Name: laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique
Uploaded: 2022-02-02T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

저자는 인정하지 않습니다.

이 연구는 광저우 중의과 대학 제 2 부속 병원 윤리위원회의 허가를 받았습니다.
1. 환자 선택
<ol><li>췌장두에서 췌관 선암(PDAC)을 앓고 있는 것으로 의심되는 환자에게 먼저 조영증강 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 받도록 조언합니다. 그런 다음 다음 환자를 선택하십시오 : 신보강 요법 후 경계선 절제 가능한 경우, 종양이 현저하게 퇴행하고 근치 적 절제의 가능성...

<ol>
	<li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatectomy+using+the+no-touch+isolation+technique+followed+by+extensive+intraoperative+peritoneal+lavage+to+prevent+cancer+cell+dissemination:+a+pilot+study.">Pancreatectomy using the no-touch isolation technique followed by extensive intraoperative peritoneal lavage to prevent cancer cell dissemination: a pilot study.</a> Journal of the Pancreas. 6 (2), 143-151 (2005).</li><li>Gall, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+dissemination+of+circulating+tumor+cells+with+no-touch+isolation+surgical+technique+in+patients+with+pancreatic+cancer.">Reduced dissemination of circulating tumor cells with no-touch isolation surgical technique in patients with pancreatic cancer.</a> JAMA Surgery. 149 (5), 482-485 (2014).</li><li>Soeth, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+tumor+cell+dissemination+in+pancreatic+ductal+carcinoma+patients+by+CK+20+RT-PCR+indicates+poor+survival.">Detection of tumor cell dissemination in pancreatic ductal carcinoma patients by CK 20 RT-PCR indicates poor survival.</a> Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 131 (10), 669-676 (2005).</li><li>Yap, T. A., Lorente, D., Omlin, A., Olmos, D., de Bono, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circulating+tumor+cells:+a+multifunctional+biomarker.">Circulating tumor cells: a multifunctional biomarker.</a> Clinical Cancer Research. 20 (10), 2553-2568 (2014).</li><li>Fujita, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+right+hemicolectomy+with+radical+lymph+node+dissection+using+the+no-touch+isolation+technique+for+advanced+colon+cancer.">Laparoscopic right hemicolectomy with radical lymph node dissection using the no-touch isolation technique for advanced colon cancer.</a> Surgery Today. 31 (1), 93-96 (2001).</li><li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatoduodenectomy+using+a+no-touch+isolation+technique.">Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique.</a> The American Journal of Surgery. 199 (5), 65-68 (2010).</li><li>Kuroki, T., Eguchi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+isolation+techniques+for+pancreatic+cancer.">No-touch isolation techniques for pancreatic cancer.</a> Surgery Today. 47 (1), 8-13 (2017).</li><li>Tan, Z. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+experience+of+laparoscopic+pancreatoduodenectomy+via+orthotopic+resection.">Clinical experience of laparoscopic pancreatoduodenectomy via orthotopic resection.</a> Zhonghua Wai Ke Za Zhi [Chinese Journal of Surgery. 58 (10), 782-786 (2020).</li><li>Osada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+method+after+pancreaticoduodenectomy.+Idea+to+prevent+serious+complications.">Reconstruction method after pancreaticoduodenectomy. Idea to prevent serious complications.</a> Journal of the pancreas. 13 (1), 1-6 (2012).</li><li>Mizrahi, J. D., Surana, R., Valle, J. W., Shroff, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+cancer.">Pancreatic cancer.</a> Lancet. 395 (10242), 2008-2020 (2020).</li><li>Tempero, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+adenocarcinoma,+version+2.2021,+NCCN+clinical+practice+guidelines+in+oncology.">Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2021, NCCN clinical practice guidelines in oncology.</a> Journal of the National Comprehensive Cancer Network JNCCN. 19 (4), 439-457 (2021).</li><li>Bockhorn, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Borderline+resectable+pancreatic+cancer:+a+consensus+statement+by+the+International+Study+Group+of+Pancreatic+Surgery+(ISGPS).">Borderline resectable pancreatic cancer: a consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS).</a> Surgery. 155 (6), 977-988 (2014).</li><li>Tee, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreatoduodenectomy+does+not+completely+mitigate+increased+perioperative+risks+in+elderly+patients.">Laparoscopic pancreatoduodenectomy does not completely mitigate increased perioperative risks in elderly patients.</a> HPB (Oxford). The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 17 (10), 909-918 (2015).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+periampullary+tumours.">Randomized clinical trial of laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for periampullary tumours.</a> The British Journal of Surgery. 104 (11), 1443-1450 (2017).</li><li>Wang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+pancreatic+or+periampullary+tumours:+A+multicentre,+open-label,+randomised+controlled+trial.">Laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: A multicentre, open-label, randomised controlled trial.</a> The Lancet. Gastroenterology &amp; Hepatology. 6 (6), 438-447 (2021).</li></ol>

PDAC는 가장 치명적인 악성 질환 중 하나입니다. 전체 5년 생존율이 여전히 만족스럽지 못함에도 불구하고 수술은 지금까지 유일한 치료 방법으로 남아 있습니다10. NCCN(National Comprehensive Cancer Network) 및 ISGPS(International Study Group of Pancreatic Cancer)에 따르면 PDAC로 진단된 환자는 문맥상 장간막 정맥이 의심스럽게 침범되는 동안 경계선 절제 가능한 사례로 정의되어야 하며, R0 절제율을 ...

췌장 십이지장 절제술(PD)은 췌장 십이지장 부위의 암에 대한 표준 수술 절차입니다. Kocher 기동은 기존의 PD 동안 십이지장과 췌장 두의 효율적인 노출에 널리 사용됩니다. 수술 중 췌십이지장 부위의 동원 및 압박은 주변 혈관의 결찰 전에 종양 세포의 전이를 유발할 수 있다1. 최근 연구에 따르면 외과의가 종양 부위를 다루고 압박하기 때문에 종양 세포가 문맥(PV)으로 압착될 가능성이 있으며, 이는 수술 후 간 전이의 위험을 더욱 증가시킬 수 있습니다2.
생물 의학 기술의 발전으로 과학자는 췌장암 세포를 포함한 고형 종양 세포가 순환 종양 세포 (CTC)로 혈관으로 퍼지는 것을 감지 할 수있었습니다 3,4.
대장암에 사용되어 온 노터치 격리 시술은 순환 종양 세포와 같은 암세포가 원발성 종양으로부터 전파되는 것을 막을 수 있다5. 여러 연구에서 개복술 중 췌장 두부암에 대한 노터치 격리 기술의 사용이 보고되었습니다 6,7. 이 절차의 개념은 외과의가 췌장두 주변의 혈관(동맥 및 정맥)을 결찰하고 해부하기 전에 십이지장과 췌장두 영역(종양 포함)을 만지지 않는다는 것입니다.
췌십이지장 영역 신생물8에 대한 LPD에서 노터치 분리 기술이 보고되었습니다. 우리는 여기에서 모든 유입 동맥을 먼저 해부하고, 충분한 여백으로 관련 정맥을 절개하고, 종양을 절제하고, 검체를 제거하는 신보강 요법 후 췌장암에 대한 SMV의 부분 절제 및 재건을 포함하는 수정된 현장 노터치 분리 LPD를 제시합니다.
이 방법의 목표와 장점은 종양 세포의 전이 위험을 줄이기 위해 모든 단계가 No-Touch의 종양 학적 원리를 따르도록하는 것입니다. 이 기술의 개발 및 사용의 근거는 종양 유입 동맥과 유출 정맥이 폐색된 후 종양을 제자리에서 절 제 하고 표본을 일괄 적으로 제거하는 것을 포함하여 최종 단계에서 종양을 동원해야 한다는 것입니다. 그러나 이 절차는 외과의가 이 방법을 사용할지 여부를 결정할 때 복잡한 절제 및 재건 기술이 필요하기 때문에 학습 곡선, 종양 유형, 혈관 상태 및 기타 요인과 같은 자신의 상황을 추정해야 합니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D Laparoscope</td>
			<td>STORZ</td>
			<td>TC200,TC302</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Absorbable hemostat</td>
			<td>ETHICON, LLC</td>
			<td>2 in x 4 in</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Artificial Interposition Graft</td>
			<td>W.L.Gore &#38; Associates, Inc.</td>
			<td>IRTH084040W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drainage tube</td>
			<td>Aiyuan</td>
			<td>424280</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Echelon Flex Powered Plus Articulating Endoscopic Linear Cutter and Endopath Echelon Endoscopic Linear Cutter Reloads with Gripping Surface Technology</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>ECR60G/GST60G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Energy Platform</td>
			<td>COVIDIEN ForceTriad Energy Platform</td>
			<td>T2131469EX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic forceps</td>
			<td>Gimmi</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic right angle forceps</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex T-shape Catheter</td>
			<td>ZHANJIANG STAR ENTERPRISE CO., LTD.</td>
			<td>24Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligating Clips</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>5,44,22,05,44,23,05,44,000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDSII</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9109</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PROLENE</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W8556</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>Surgaid</td>
			<td>NPCS-100-1-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic Surgical &#38; Electrosurgical Generator</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>GEN11CN</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique

복강경 췌십이지장 절제술(LPD)은 현재 췌장두 악성 종양에 대한 표준 근치 수술입니다. 복잡한 복강경 절제술 및 재건술로 인해 선행 요법 후 국소 진행성 췌장두암 환자에게 LPD를 시행하기가 어렵습니다. 우리 팀은 현장 노터치 격리 기술을 사용하여 LPD를 시작합니다. 이 수정된 노터치 격리 기술의 혁신과 최적화는 이상적인 탐색 접근법인 아결장 장간막 접근법에 의한 절제 가능성을 평가하기 전에 상부 장간막 정맥 (SMV)의 원위 부분과 상부 장간막 동맥(SMA)의 좌측을 탐색하는 것을 강조합니다. 그 후, 우리는 SMA의 중앙-전방 및 좌후 접근법을 사용하여 췌장 머리의 혈류를 차단하여 종양을 온전하게 분리한 다음 종양을 이동하고 해부합니다. 종양이 없는 수술 원리에 맞는 과정입니다. 이 기사는 R0 절제율을 높일 수 있는 현장 노터치 격리 기술을 사용하여 LPD를 수행할 수 있는 타당성과 안전성을 입증하는 것을 목표로 합니다. 종양학적으로 이상적인 수술 과정입니다.

상복부 통증과 마라스무스가 있는 55세 남성은 췌장의 uncinate 과정에서 4.2cm x 3.1cm 종양으로 진단되었으며 SMV는 180° 이상 침범되었습니다(그림 5). 환자는 이전에 건강했고 비교적 정상적인 체질량 지수(19.47kg/m2)를 가졌습니다. 수술 전 조영 증강 CT 스캔에서 원격 전이가 발견되지 않았습니다. 선암의 병리 진단을 획득하기 위해 내시경 초음파 유도 미세 바늘 흡인(EUS-...

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Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

노터치 격리 절차는 원발성 종양에서 암세포의 전파를 방지할 수 있습니다. 그러나 이러한 기술은 현재 복강경 췌장 십이지장 절제술(LPD)에서 널리 받아들여지지 않습니다. 우리는 여기에서 신보강 요법 후 췌장암에 대한 상부 장간막 정맥(SMV)의 부분 절제 및 재건을 포함하는 현장 노터치 분리 LPD를 제시합니다.

In-Situ No-Touch Isolation 기술을 사용한 췌장암에 대한 복강경 췌장 십이지장 절제술

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

이 프로토콜은 R0 절제율을 높일 수 있는 현장 노터치 격리 기술을 사용하여 LPD 수행의 타당성과 안전성을 보여줍니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 종양 세포의 전이 위험을 줄이기 위해 모든 단계가 노터치의 종양학적 원리를 따르도록 하는 것입니다. 복잡한 절제 및 재건 기술로 인해이 절차는 개방 및 복강경 췌장 수술 기술을 모두 갖춘 대규모 센터의 숙련 된 수술 팀 만 수행 할 수 있습니다.이 방법은 종양학적으로 이상적인 수술 과정입니다. 시작하려면 예상치 못한 췌장 외 전이가 있는지 복강 내 장기와 복막 표면을 꼼꼼하게 탐색하십시오. 더 큰 omentum을 절제하고 위산 인대를 분할하여 작은 주머니를 엽니 다.그런 다음 Henle의 위장 몸통 정맥을 결찰하십시오. 췌장 아래쪽 가장자리에서 췌장 목과 SMV 사이의 간격을 탐색합니다. 횡단 결장과 그 장간막은 상승 된 두부입니다.그런 다음 장간막 섹션 뒤에 십이지장의 두 번째와 세 번째 부분을 노출시킵니다. 하대정맥, 좌신정맥, 체강 몸통, 대동맥, SMA를 노출시켜 절제성을 재확인하고 췌장두의 후방을 동원한다. 그런 다음 SMV를 따라 해부를 수행하여 오른쪽의 모든 조직을 제거합니다.횡행 결장에 허혈이 없는지 확인하십시오. 중간 결장 동맥의 뿌리를 유자하여 SMV를 완전히 노출시킵니다. 노출을 용이하게 하기 위해 소장 전체를 왼쪽에 놓은 다음 근위 십이지장의 절개를 Treitz의 인대에 노출시킵니다.근위 공장을 스테이플러로 나누고 공장 동맥을 따라 추적하여 SMA를 노출시킵니다. SMA 및 SMV의 등쪽을 걸고 둘러싸기 위해 프렌치 8 카테터를 배치합니다. 카테터를 오른쪽 상단으로 당겨 왼쪽 앞쪽 가장자리의 외래면 평면에서 SMA를 절개하고 중췌장에서 분리할 수 있도록 합니다.종양과 관련된 첫 번째 공장 동맥을 합치고 희생하십시오. 첫 번째 공장 정맥과 하부 췌장 십이지장 정맥 또는 IPDV를 식별하십시오.이 정맥은 SMV의 등쪽에서 가지입니다. IPDV를 합자하고 해부합니다.SMA를 원주 방향으로 해부하여 첫 번째 공장 동맥과 공통 몸통을 형성하거나 SMA에서 직접 발생하는 하부 췌장 십이지장 동맥 또는 IPDA를 식별합니다. 그런 다음 IPDA를 희생하십시오. 왼쪽 후방 접근에서 중췌장이없는 LRV 위의 원점에서 확인되는 SMA를 해부합니다.위쪽 콜론 영역에서 SMA 접근법을 시작하십시오. 그런 다음 고무 밴드를 통해 SMV를 매달고 스테이플러 장치를 사용하여 위를 유문에서 3-5 센티미터 떨어진 곳으로 나눕니다. 담낭을 제거하십시오.총담관을 나누고 복강경 불독 클램프를 적용하여 CBD를 일시적으로 폐색합니다. 그런 다음 간 십이지장 인대를 해부하고, 거짓말을 한 다음 오른쪽 위 동맥을 해부하고 위 십이지장 동맥을 확인하십시오. GDA를 이중으로 결찰하거나 봉합하고 CHA, 적절한 간동맥 또는 PHA 및 문맥을 따라 림프절 절제술을 수행합니다.췌장의 아래쪽 가장자리에서 췌장 목과 SMV 사이의 틈을 탐색하고 초음파 칼로 췌장의 목을 절개합니다. 다음으로, 췌장 그루터기의 냉동 병리학 적 검사를하십시오. 고무 밴드를 사용하여 비장 정맥을 매달고 다이아몬드 모양의 창 내에서 SMA의 오른쪽과 등쪽을 해부합니다.SMA와 CA 주변의 지방과 섬유 조직을 꼬리 쪽에서 두부 쪽으로 절제합니다. 비장 정맥 아래의 uncinate process 동맥을 Ligate 및 transect하여 표본을 비장 정맥 SMV에 부착합니다. 복강경 불독 클램프를 사용하여 비장 정맥과 SMV를 일시적으로 고정하고 충분한 여유를 두고 관련 정맥을 절제합니다.그 후, 림프관을 잘라 내고 후 복막에서 십이지장을 해부하십시오. 부드러운 눈금자로 정맥 결손의 길이를 측정하십시오. 결함이 3 센티미터를 초과하면 인공 삽입 이식편을 사용하십시오.5-0 Prolene 봉합사를 사용하여 연속 봉합사로 꼬리에서 두부까지 SMV 재건을 수행합니다. 그런 다음 끝에서 옆으로 4-0 흡수성 봉합사를 사용하여 단층 실행 봉합 간 공장 절개술을 수행합니다. 내부 스텐트를 사용하여 duct-to-mucosal end-to-side pancreaticojejunostomy로 췌장 문합을 수행합니다.마지막으로, 위 공장 문합을 실시하십시오. 대표적인 이미지는 췌장의 uncinate 과정에서의 질량을 보여줍니다. 선암의 병리 진단을 획득하기 위해 내시경 초음파 유도 미세 바늘 흡인을 수행하였다.수정된 FOLFIRINOX 요법의 8주기가 환자에 대한 신보강 화학요법으로 수행되었습니다. 신 보조 화학 요법 후 종양의 최대 직경은 4.2 센티미터에서 3.5 센티미터로 감소했습니다. 이 절차를 시도할 때 특별한 주의가 필요한 단계에는 췌장두 후방의 절제 및 동원 확인, SMA 및 SMV의 등쪽을 걸고 둘러싸기 위한 프렌치 8 카테터 배치, 종양과 관련된 첫 번째 공장 동맥 결찰 및 IPDA 식별이 포함됩니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Immunohistochemical Staining of B7-H1 (PD-L1) on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunohistochemical Staining of B7-H1 PD-L1 on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

췌장 선암 조직의에서 B7-H1의 Immunohistochemical 착색 (PD-L1) 파라핀은 - 임베디드 슬라이드

B7-H1/PD-L1, a member  of the B7 family of immune-regulatory cell-surface proteins, plays an important  role in the negative regulation of cell-mediated ...

연구

의학

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

췌장암의 진행 발광 동소 모델

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

췌장암 새로운 치료 전략을 개발하기위한 전지 특성 줄기 공부

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

miRNA의를 사용하여 유방암 조직에서의 miRNA 발현의 임상 병리학 적 분석<em&gt; 현장에서</em&gt; 하이브리드

In this article, we describe a detailed protocol for miRNA detection in breast cancer tissue using in situ hybridization with a digoxigenin-labelled LNA ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

짧은 꼬리 원숭이의 간 및 장간막 림프절의 시리얼 컬렉션 복강경 기술

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Visualization of Endogenous Mitophagy Complexes In Situ in Human Pancreatic Beta Cells Utilizing Proximity Ligation Assay

근접 결찰 분석분석서를 활용한 인간 췌장 베타 세포에서 내인성 미토파기 복합체의 시각화

Mitophagy is an essential mitochondrial quality control pathway, which is crucial for pancreatic islet beta cell bioenergetics to fuel glucose-stimulated ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

흡수성 생합성 메쉬를 사용하여 파라식도 탈장의 복강경 수리

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Robotic Enucleation of an Intra-Pancreatic Insulinoma in the Pancreatic Head

췌장 머리에 있는 췌장 내 인슐린종의 로봇 핵형성

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

췌장암복강경 급진좌 췌장절제술: 수술 전략 및 기술 비디오

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...