Name: laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique
Uploaded: 2022-02-02T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

Forfatterne har ingen erkjennelser.

Denne studien ble tillatt av etikkomiteen ved det andre tilknyttede sykehuset i Guangzhou University of Chinese Medicine.
1. Seleksjon av pasienter
<ol><li>Rådfør pasientene som mistenkes for å lide pankreasduktalt adenokarsinom (PDAC) i bukspyttkjertelen hodet for å ta en kontrastforsterket computertomografi (CT) skanning først. Velg deretter følgende pasienter: borderline resektabel tilfeller etter neoadjuvant terapi, tumorregres betydelig og har mulighet for radikal...

<ol>
	<li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatectomy+using+the+no-touch+isolation+technique+followed+by+extensive+intraoperative+peritoneal+lavage+to+prevent+cancer+cell+dissemination:+a+pilot+study.">Pancreatectomy using the no-touch isolation technique followed by extensive intraoperative peritoneal lavage to prevent cancer cell dissemination: a pilot study.</a> Journal of the Pancreas. 6 (2), 143-151 (2005).</li><li>Gall, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+dissemination+of+circulating+tumor+cells+with+no-touch+isolation+surgical+technique+in+patients+with+pancreatic+cancer.">Reduced dissemination of circulating tumor cells with no-touch isolation surgical technique in patients with pancreatic cancer.</a> JAMA Surgery. 149 (5), 482-485 (2014).</li><li>Soeth, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+tumor+cell+dissemination+in+pancreatic+ductal+carcinoma+patients+by+CK+20+RT-PCR+indicates+poor+survival.">Detection of tumor cell dissemination in pancreatic ductal carcinoma patients by CK 20 RT-PCR indicates poor survival.</a> Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 131 (10), 669-676 (2005).</li><li>Yap, T. A., Lorente, D., Omlin, A., Olmos, D., de Bono, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circulating+tumor+cells:+a+multifunctional+biomarker.">Circulating tumor cells: a multifunctional biomarker.</a> Clinical Cancer Research. 20 (10), 2553-2568 (2014).</li><li>Fujita, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+right+hemicolectomy+with+radical+lymph+node+dissection+using+the+no-touch+isolation+technique+for+advanced+colon+cancer.">Laparoscopic right hemicolectomy with radical lymph node dissection using the no-touch isolation technique for advanced colon cancer.</a> Surgery Today. 31 (1), 93-96 (2001).</li><li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatoduodenectomy+using+a+no-touch+isolation+technique.">Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique.</a> The American Journal of Surgery. 199 (5), 65-68 (2010).</li><li>Kuroki, T., Eguchi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+isolation+techniques+for+pancreatic+cancer.">No-touch isolation techniques for pancreatic cancer.</a> Surgery Today. 47 (1), 8-13 (2017).</li><li>Tan, Z. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+experience+of+laparoscopic+pancreatoduodenectomy+via+orthotopic+resection.">Clinical experience of laparoscopic pancreatoduodenectomy via orthotopic resection.</a> Zhonghua Wai Ke Za Zhi [Chinese Journal of Surgery. 58 (10), 782-786 (2020).</li><li>Osada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+method+after+pancreaticoduodenectomy.+Idea+to+prevent+serious+complications.">Reconstruction method after pancreaticoduodenectomy. Idea to prevent serious complications.</a> Journal of the pancreas. 13 (1), 1-6 (2012).</li><li>Mizrahi, J. D., Surana, R., Valle, J. W., Shroff, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+cancer.">Pancreatic cancer.</a> Lancet. 395 (10242), 2008-2020 (2020).</li><li>Tempero, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+adenocarcinoma,+version+2.2021,+NCCN+clinical+practice+guidelines+in+oncology.">Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2021, NCCN clinical practice guidelines in oncology.</a> Journal of the National Comprehensive Cancer Network JNCCN. 19 (4), 439-457 (2021).</li><li>Bockhorn, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Borderline+resectable+pancreatic+cancer:+a+consensus+statement+by+the+International+Study+Group+of+Pancreatic+Surgery+(ISGPS).">Borderline resectable pancreatic cancer: a consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS).</a> Surgery. 155 (6), 977-988 (2014).</li><li>Tee, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreatoduodenectomy+does+not+completely+mitigate+increased+perioperative+risks+in+elderly+patients.">Laparoscopic pancreatoduodenectomy does not completely mitigate increased perioperative risks in elderly patients.</a> HPB (Oxford). The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 17 (10), 909-918 (2015).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+periampullary+tumours.">Randomized clinical trial of laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for periampullary tumours.</a> The British Journal of Surgery. 104 (11), 1443-1450 (2017).</li><li>Wang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+pancreatic+or+periampullary+tumours:+A+multicentre,+open-label,+randomised+controlled+trial.">Laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: A multicentre, open-label, randomised controlled trial.</a> The Lancet. Gastroenterology &amp; Hepatology. 6 (6), 438-447 (2021).</li></ol>

PDAC er en av de mest dødelige ondartede sykdommene. Til tross for at de samlede 5-års overlevelsesratene fortsatt er utilfredsstillende, er kirurgi fortsatt den eneste kurative terapeutiske metoden til nå10. Ifølge National Comprehensive Cancer Network (NCCN) og International Study Group of Pancreatic Cancer (ISGPS) bør pasienter diagnostisert med PDAC defineres som borderline resektabible tilfeller mens den portal-superior mesenteriske venen er mistenkelig involvert, og for å forbedre R0-r...

Pancreaticoduodenectomy (PD) er en standard kirurgisk prosedyre for kreft i pancreaticoduodenal regionen. Kocher-manøveren er mye brukt for effektiv eksponering av tolvfingertarmen og bukspyttkjertelhodet under konvensjonell PD. Mobilisering og klemming av pankreatikoduodenalområdet under operasjonen kan forårsake metastase av tumorcellene før ligering av omkringliggende kar1. En nylig studie hadde vist at tumorcellene hadde potensiell mulighet for å bli presset inn i portalvenen (PV) på grunn av håndtering og klemming av tumorområdet av kirurgene, noe som ytterligere kan øke risikoen for levermetastase etter operasjonen2.
Med utviklingen av biomedisinsk teknologi kunne en forsker oppdage spredning av solide tumorceller, inkludert kreftceller i bukspyttkjertelen, inn i karene som sirkulerende tumorceller (CTC)3,4.
No-Touch isolasjonsprosedyrer, som har blitt brukt i tykktarmskreft, kan forhindre spredning av kreftceller, for eksempel sirkulerende tumorceller, fra den primære svulsten5. Flere studier har rapportert bruk av en berøringsfri isolasjonsteknikk for kreft i bukspyttkjertelen under laparotomi pancreaticoduodenectomy 6,7. Konseptet med denne prosedyren er at kirurgen ikke berører tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen (inkludert svulsten) før ligering og dissekering av karene (arterier og vener) rundt bukspyttkjertelen.
No-Touch isolasjonsteknikker er rapportert i LPD for pancreaticoduodenal regionneoplasma 8. Vi presenterer her en modifisert in-situ No-Touch isolation LPD med delvis reseksjon og rekonstruksjon av SMV for pancreaskreft etter neoadjuvant behandling, som dissekerer alle innstrømningsarteriene først, transekterer den involverte venen med tilstrekkelig margin, resekterer tumor in-situ og fjerner prøven en-bloc.
Målet og fordelene med denne metoden er å sikre at alle trinnene følger de onkologiske prinsippene til No-Touch for å redusere risikoen for metastase av tumorcellene. Begrunnelsen for utvikling og bruk av denne teknikken er at svulsten skal mobiliseres i sluttfasen, inkludert reseksjon av svulsten in situ og fjerning av prøven en bloc etter at tumorinnstrømningsarterier og utstrømningsvener er okkludert. Men da denne prosedyren krever komplekse reseksjons- og rekonstruksjonsteknikker når kirurger bestemmer seg for å bruke denne metoden, må de estimere sine egne situasjoner som læringskurve, tumortype, vaskulær tilstand og andre faktorer.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D Laparoscope</td>
			<td>STORZ</td>
			<td>TC200,TC302</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Absorbable hemostat</td>
			<td>ETHICON, LLC</td>
			<td>2 in x 4 in</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Artificial Interposition Graft</td>
			<td>W.L.Gore &#38; Associates, Inc.</td>
			<td>IRTH084040W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drainage tube</td>
			<td>Aiyuan</td>
			<td>424280</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Echelon Flex Powered Plus Articulating Endoscopic Linear Cutter and Endopath Echelon Endoscopic Linear Cutter Reloads with Gripping Surface Technology</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>ECR60G/GST60G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Energy Platform</td>
			<td>COVIDIEN ForceTriad Energy Platform</td>
			<td>T2131469EX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic forceps</td>
			<td>Gimmi</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic right angle forceps</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex T-shape Catheter</td>
			<td>ZHANJIANG STAR ENTERPRISE CO., LTD.</td>
			<td>24Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligating Clips</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>5,44,22,05,44,23,05,44,000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDSII</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9109</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PROLENE</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W8556</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>Surgaid</td>
			<td>NPCS-100-1-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic Surgical &#38; Electrosurgical Generator</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>GEN11CN</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique

Laparoskopisk pankreatoduodenektomi (LPD) er en standard radikal operasjon for maligne svulster i bukspyttkjertelen nå. På grunn av kompleks laparoskopisk reseksjon og rekonstruksjonsteknikk er det vanskelig å utføre LPD for pasienter med lokalavansert pancreashodekreft etter neoadjuvant behandling. Teamet vårt initierer LPD ved hjelp av in-situ No-Touch-isolasjonsteknikken. Innovasjonen og optimaliseringen av denne modifiserte No-Touch-isolasjonsteknikken legger vekt på å utforske den distale delen av vena mesenterica superior (SMV) og venstre side av arteria mesenterica superior  (SMA) før man evaluerer resektabiliteten ved subcolonisk mesenterisk tilnærming, som er en ideell utforskende tilnærming. Etter det bruker vi median-anterior og venstre bakre av SMA-tilnærminger for å kutte blodstrømmen i bukspyttkjertelen for å gjøre svulsten isolert intakt, deretter bevege seg og dissekere svulsten. Det er en prosess som passer til det kirurgiske prinsippet om tumorfri. Denne artikkelen tar sikte på å demonstrere gjennomførbarheten og sikkerheten ved å utføre LPD ved hjelp av in-situ No-Touch-isolasjonsteknikken , noe som kan heve R0-reseksjonshastigheten. Det er en onkologisk ideell operasjonsprosess.

En 55 år gammel mann med smerter i øvre del av abdomen og marasmus fikk påvist 4,2 cm x 3,1 cm svulst i pancreas uncinate, og SMV var involvert over 180° (figur 5). Pasienten var tidligere frisk og hadde relativt normal kroppsmasseindeks (19,47 kg/m2). Det ble ikke funnet fjernmetastase ved preoperativ kontrastforsterket CT-undersøkelse. Endoskopisk ultralydveiledet finnålsaspirasjon (EUS-FNA) ble utført for å få patologidiagnosen adenokarsinom. Åtte sykluser med modifis...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

No-Touch isolasjonsprosedyrer kan forhindre spredning av kreftceller fra primærtumoren. Imidlertid er disse teknikkene ikke allment akseptert i laparoskopisk pancreatoduodenectomy (LPD) nå. Vi presenterer her in situ No-Touch isolation LPD med partiell reseksjon og rekonstruksjon av vena mesenterica superior (SMV) ved pancreaskreft etter neoadjuvant behandling.

Laparoskopisk pankreatoduodenektomi for kreft i bukspyttkjertelen ved bruk av in-situ berøringsfri isolasjonsteknikk

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Denne protokollen demonstrerer gjennomførbarheten og sikkerheten ved å utføre LPD ved hjelp av in-situ no-touch isolasjonsteknikk som kan heve R0-reseksjonshastigheten. Den største fordelen med denne metoden er å sikre at alle trinnene følger de onkologiske prinsippene for no-touch for å redusere risikoen for metastase i tumorcellene. På grunn av de komplekse reseksjons- og rekonstruksjonsteknikkene, kan denne prosedyren kun utføres av erfarne kirurgiske team i høyvolumsentre med både åpne og laparoskopiske kirurgiske ferdigheter i bukspyttkjertelen.Denne metoden er en onkologisk ideell operasjonsprosess. For å begynne, utforske intraperitoneale organer og peritoneale overflater, omhyggelig, for uventede ekstra-pankreasmetastaser. Resect større omentum og åpne den mindre sekken ved å dele det gastrokoliske ligamentet.Deretter ligate Henles gastrokoliske stamme vene. Utforsk gapet mellom bukspyttkjertelen og SMV i nedre kant av bukspyttkjertelen. Den tverrgående kolon og dens mesenteri er forhøyet cephalad.Deretter eksponeres den andre og tredje delen av tolvfingertarmen etter mesenteriseksjonen. Eksponer den dårligere vena cava, venstre nyrevene, cøliakistammen, aorta og SMA for å bekrefte resekterbarheten og mobilisere bakre av bukspyttkjertelhodet. Utfør deretter disseksjonen langs SMV for å fjerne alle vevene på høyre side.Sørg for at det ikke er iskemi i tverrgående tykktarmen. Ligate roten av den midtre colonic arterien for å fullstendig eksponere SMV. Plasser hele tynntarmen på venstre side for å lette eksponeringen, og eksponer deretter disseksjonen av distal duodenum proksimalt for Treitz-ligamentet.Del det proksimale jejunum med en stiftemaskin, og eksponer SMA ved å spore langs jejunalarterien. Plasser et fransk 8 kateter for å henge og omringe det dorsale aspektet av SMA og SMV. Trekk kateteret til øvre høyre side for å tillate SMA-disseksjon på dets periadventitialplan på den fremre venstre margen og dens separasjon fra mesopancreas.Ligate den første jejunal arterien involvert av svulsten, og offer. Identifiser den første jejunale venen og de nedre pancreaticoduodenale venene, eller IPDV, som er grenene fra dorsalsiden av SMV. Ligate og dissekere IPDV.Circumferentially dissekere SMA å identifisere den nedre pancreaticoduodenal arterie, eller IPDA, som enten danner en felles stamme med den første jejunal arterie eller oppstår direkte fra SMA. Deretter ofre IPDA. Ved venstre bakre tilnærming, dissekere SMA, som er identifisert ved opprinnelsen over LRV, fri fra mesopancreas.Start SMA tilnærming fra øvre kolon regionen. Deretter, heng SMV gjennom et gummibånd, bruk en stiftemaskin enhet for å dele magen tre til fem centimeter unna pylorus. Fjern galleblæren.Del den vanlige gallekanalen og bruk laparoskopiske bulldogklemmer for å okkludere CBD midlertidig. Deretter dissekerer du det hepatoduodenale ligamentet, ligat, deretter dissekerer høyre magearterie og identifiserer gastroduodenalarterien. Dobbelt ligat eller sutur GDA og utfør en lymfadenektomi langs CHA, riktig leverarterie, eller PHA, og portalvenen.Utforsk gapet mellom bukspyttkjertelen og SMV i nedre kant av bukspyttkjertelen, og transekter halsen i bukspyttkjertelen med en ultralydkniv. Deretter gjør du en frossen patologisk undersøkelse av bukspyttkjertelen. Suspender miltvenen ved hjelp av et gummibånd, og dissekere de rette og dorsale aspektene av SMA i det diamantformede vinduet.Resect fett og fibrøst vev rundt SMA og CA fra caudal side til cephalic side. Ligat og transekter den uncinate prosessarterien under miltvenen, slik at prøven er festet til miltvenen SMV. Bruk laparoskopiske bulldogklemmer for midlertidig å klemme miltvenen og SMV, og transektere den involverte venen med tilstrekkelig margin.Deretter kuttes lymfetikken og dissekerer tolvfingertarmen fra retroperitoneumet. Mål lengden på venøs defekt med en myk linjal. Hvis feilen overstiger tre centimeter, bruk et kunstig interposisjonstransplantat.Utfør SMV-rekonstruksjon fra caudal til cephalic ved kontinuerlig sutur, ved bruk av 5-0 Prolene suturer. Utfør deretter en enkeltlags suturering hepaticojejunostomy med 4-0 absorberbare suturer fra ende til side. Utfør bukspyttkjertelanastomose ved kanal-til-slimhinne ende-til-side pankreatikojejunostomi med en intern stent.Til slutt, utfør gastrojejunal anastomose. De representative bildene viser massen i den uncinate prosessen i bukspyttkjertelen. Endoskopisk ultralydveiledet finnålsaspirasjon ble utført for å tilegne seg patologidiagnosen adenokarsinom.Åtte sykluser med modifisert FOLFIRINOX-regime ble utført som neoadjuvant kjemoterapi på pasienten. Etter neoadjuvant kjemoterapi reduserte tumorens maksimale diameter fra 4,2 centimeter til 3,5 centimeter. Når du prøver denne prosedyren, inkluderer trinnene som krever spesiell forsiktighet bekreftelse av resectability og mobilisering av bakre av bukspyttkjertelhodet, plassering av det franske 8-kateteret for hengende og omkransende det dorsale aspektet av SMA og SMV, ligering av den første jejunale arterien involvert av svulsten og identifisering av IPDA.

Research

JoVE Journal

Medicine

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Immunohistochemical Staining of B7-H1 (PD-L1) on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunohistochemical Staining of B7-H1 PD-L1 on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunhistokjemisk farging av B7-H1 (PD-L1) på parafin-embedded lysbilder av bukspyttkjertelen Adenocarcinoma Tissue

B7-H1/PD-L1, a member  of the B7 family of immune-regulatory cell-surface proteins, plays an important  role in the negative regulation of cell-mediated ...

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

Bioluminescent orthotopic Modell av bukspyttkjertelkreft Progresjon

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Studerer Bukspyttkjertelkreft Stem Cell Kjennetegn for å utvikle nye behandlingsstrategier

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Clinicopathological Analyse av miRNA uttrykk i Breast Cancer vev ved hjelp miRNA<em&gt; In Situ</em&gt; Hybridisering

In this article, we describe a detailed protocol for miRNA detection in breast cancer tissue using in situ hybridization with a digoxigenin-labelled LNA ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

Laparoskopisk teknikk for Serial Innsamling av leveren og Mesenteric lymfeknuter hos aper

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Visualization of Endogenous Mitophagy Complexes In Situ in Human Pancreatic Beta Cells Utilizing Proximity Ligation Assay

Visualisering av endogene Mitophagy komplekser in situ i Human bukspyttkjertelen beta Cells utnytte nærhet ligation analysen

Mitophagy is an essential mitochondrial quality control pathway, which is crucial for pancreatic islet beta cell bioenergetics to fuel glucose-stimulated ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Laparoskopisk reparasjon av para-esophageal brokk ved hjelp av absorberbart biosyntetisk nett

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Robotic Enucleation of an Intra-Pancreatic Insulinoma in the Pancreatic Head

Robotic Utskraping av en Insulinom i bukspyttkjertelen

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Laparoskopisk radikal venstre pankreatitomi for kreft i bukspyttkjertelen: kirurgisk strategi og teknikk video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...