Name: laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique
Uploaded: 2022-02-02T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

Los autores no tienen reconocimientos.

Este estudio fue permitido por el Comité de Ética del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina China de Guangzhou.
1. Selección de pacientes
<ol><li>Aconseje a los pacientes sospechosos de sufrir adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) en la cabeza del páncreas que se realicen una tomografía computarizada (TC) con contraste al principio. Luego seleccione los siguientes pacientes: casos resecables limítrofes después de la terapia neoadyuvante, el tumor...

<ol>
	<li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatectomy+using+the+no-touch+isolation+technique+followed+by+extensive+intraoperative+peritoneal+lavage+to+prevent+cancer+cell+dissemination:+a+pilot+study.">Pancreatectomy using the no-touch isolation technique followed by extensive intraoperative peritoneal lavage to prevent cancer cell dissemination: a pilot study.</a> Journal of the Pancreas. 6 (2), 143-151 (2005).</li><li>Gall, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+dissemination+of+circulating+tumor+cells+with+no-touch+isolation+surgical+technique+in+patients+with+pancreatic+cancer.">Reduced dissemination of circulating tumor cells with no-touch isolation surgical technique in patients with pancreatic cancer.</a> JAMA Surgery. 149 (5), 482-485 (2014).</li><li>Soeth, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+tumor+cell+dissemination+in+pancreatic+ductal+carcinoma+patients+by+CK+20+RT-PCR+indicates+poor+survival.">Detection of tumor cell dissemination in pancreatic ductal carcinoma patients by CK 20 RT-PCR indicates poor survival.</a> Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 131 (10), 669-676 (2005).</li><li>Yap, T. A., Lorente, D., Omlin, A., Olmos, D., de Bono, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circulating+tumor+cells:+a+multifunctional+biomarker.">Circulating tumor cells: a multifunctional biomarker.</a> Clinical Cancer Research. 20 (10), 2553-2568 (2014).</li><li>Fujita, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+right+hemicolectomy+with+radical+lymph+node+dissection+using+the+no-touch+isolation+technique+for+advanced+colon+cancer.">Laparoscopic right hemicolectomy with radical lymph node dissection using the no-touch isolation technique for advanced colon cancer.</a> Surgery Today. 31 (1), 93-96 (2001).</li><li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatoduodenectomy+using+a+no-touch+isolation+technique.">Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique.</a> The American Journal of Surgery. 199 (5), 65-68 (2010).</li><li>Kuroki, T., Eguchi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+isolation+techniques+for+pancreatic+cancer.">No-touch isolation techniques for pancreatic cancer.</a> Surgery Today. 47 (1), 8-13 (2017).</li><li>Tan, Z. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+experience+of+laparoscopic+pancreatoduodenectomy+via+orthotopic+resection.">Clinical experience of laparoscopic pancreatoduodenectomy via orthotopic resection.</a> Zhonghua Wai Ke Za Zhi [Chinese Journal of Surgery. 58 (10), 782-786 (2020).</li><li>Osada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+method+after+pancreaticoduodenectomy.+Idea+to+prevent+serious+complications.">Reconstruction method after pancreaticoduodenectomy. Idea to prevent serious complications.</a> Journal of the pancreas. 13 (1), 1-6 (2012).</li><li>Mizrahi, J. D., Surana, R., Valle, J. W., Shroff, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+cancer.">Pancreatic cancer.</a> Lancet. 395 (10242), 2008-2020 (2020).</li><li>Tempero, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+adenocarcinoma,+version+2.2021,+NCCN+clinical+practice+guidelines+in+oncology.">Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2021, NCCN clinical practice guidelines in oncology.</a> Journal of the National Comprehensive Cancer Network JNCCN. 19 (4), 439-457 (2021).</li><li>Bockhorn, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Borderline+resectable+pancreatic+cancer:+a+consensus+statement+by+the+International+Study+Group+of+Pancreatic+Surgery+(ISGPS).">Borderline resectable pancreatic cancer: a consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS).</a> Surgery. 155 (6), 977-988 (2014).</li><li>Tee, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreatoduodenectomy+does+not+completely+mitigate+increased+perioperative+risks+in+elderly+patients.">Laparoscopic pancreatoduodenectomy does not completely mitigate increased perioperative risks in elderly patients.</a> HPB (Oxford). The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 17 (10), 909-918 (2015).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+periampullary+tumours.">Randomized clinical trial of laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for periampullary tumours.</a> The British Journal of Surgery. 104 (11), 1443-1450 (2017).</li><li>Wang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+pancreatic+or+periampullary+tumours:+A+multicentre,+open-label,+randomised+controlled+trial.">Laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: A multicentre, open-label, randomised controlled trial.</a> The Lancet. Gastroenterology &amp; Hepatology. 6 (6), 438-447 (2021).</li></ol>

PDAC es una de las enfermedades malignas más letales. A pesar del hecho de que las tasas generales de supervivencia a 5 años siguen siendo insatisfactorias, la cirugía sigue siendo el único método terapéutico curativo hasta ahora10. De acuerdo con la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) y el International Study Group of Pancreatic Cancer (ISGPS), los pacientes diagnosticados con PDAC deben definirse como casos resecables limítrofes, mientras que la vena mesentérica portal superior ...

La pancreaticoduodenectomía (EP) es un procedimiento quirúrgico estándar para el cáncer en la región pancreaticoduodenal. La maniobra de Kocher es ampliamente utilizada para la exposición eficiente del duodeno y la cabeza pancreática durante la EP convencional. La movilización y compresión del área pancreaticoduodenal durante la cirugía puede causar metástasis de las células tumorales antes de la ligadura de los vasos circundantes1. Un estudio reciente había demostrado que las células tumorales tenían la posibilidad potencial de ser comprimidas en la vena porta (PV) debido al manejo y compresión del área del tumor por parte de los cirujanos, lo que podría aumentar aún más el riesgo de metástasis hepáticas después de la cirugía2.
Con el desarrollo de la tecnología biomédica, un científico pudo detectar la propagación de células tumorales sólidas, incluidas las células de cáncer de páncreas, en los vasos como células tumorales circulantes (CTC)3,4.
Los procedimientos de aislamiento sin contacto, que se han utilizado en el cáncer de colon, podrían prevenir la diseminación de células cancerosas, como las células tumorales circulantes, del tumor primario5. Varios estudios han reportado el uso de una técnica de aislamiento sin contacto para el cáncer de cabeza pancreático durante la pancreaticoduodenectomíalaparotomía 6,7. El concepto de este procedimiento es que el cirujano no toca el duodeno y la región de la cabeza pancreática (incluido el tumor) antes de ligar y diseccionar los vasos (arterias y venas) alrededor de la cabeza pancreática.
Se han descrito técnicas de aislamiento sin contacto en LPD para la neoplasia de la región pancreaticoduodenal8. Aquí presentamos una LPD de aislamiento No-Touch in situ modificada con resección parcial y reconstrucción de SMV para el cáncer de páncreas después de la terapia neoadyuvante, que disecciona primero todas las arterias de entrada, transecta la vena afectada con margen suficiente, reseca el tumor in situ y extrae la muestra en bloque.
El objetivo y las ventajas de este método son garantizar que todos los pasos sigan los principios oncológicos de No-Touch para disminuir el riesgo de metástasis de las células tumorales. La razón detrás del desarrollo y uso de esta técnica es que el tumor debe movilizarse en la etapa final, incluida la resección del tumor in situ y la extracción de la muestra en bloque después de que se ocluyan las arterias de entrada y salida del tumor. Sin embargo, como este procedimiento requiere técnicas complejas de resección y reconstrucción cuando los cirujanos deciden si usar este método, necesitan estimar sus propias situaciones, como la curva de aprendizaje, el tipo de tumor, la afección vascular y otros factores.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D Laparoscope</td>
			<td>STORZ</td>
			<td>TC200,TC302</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Absorbable hemostat</td>
			<td>ETHICON, LLC</td>
			<td>2 in x 4 in</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Artificial Interposition Graft</td>
			<td>W.L.Gore &#38; Associates, Inc.</td>
			<td>IRTH084040W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drainage tube</td>
			<td>Aiyuan</td>
			<td>424280</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Echelon Flex Powered Plus Articulating Endoscopic Linear Cutter and Endopath Echelon Endoscopic Linear Cutter Reloads with Gripping Surface Technology</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>ECR60G/GST60G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Energy Platform</td>
			<td>COVIDIEN ForceTriad Energy Platform</td>
			<td>T2131469EX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic forceps</td>
			<td>Gimmi</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic right angle forceps</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex T-shape Catheter</td>
			<td>ZHANJIANG STAR ENTERPRISE CO., LTD.</td>
			<td>24Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligating Clips</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>5,44,22,05,44,23,05,44,000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDSII</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9109</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PROLENE</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W8556</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>Surgaid</td>
			<td>NPCS-100-1-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic Surgical &#38; Electrosurgical Generator</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>GEN11CN</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique

La pancreatoduodenectomía laparoscópica (LPD) es una operación radical estándar para los tumores malignos de la cabeza pancreática por el momento. Debido a las complejas técnicas de resección y reconstrucción laparoscópica, es difícil realizar LPD para pacientes con cáncer de cabeza pancreático localmente avanzado después de la terapia neoadyuvante. Nuestro equipo inicia LPD utilizando la técnica de aislamiento in-situ No-Touch . La innovación y optimización de esta técnica modificada de aislamiento sin contacto enfatiza la exploración de la sección distal de la vena  mesentérica superior (SMV) y el lado izquierdo de la arteria mesentérica superior (AME) antes de evaluar la resecabilidad por abordaje mesentérico subcolónico, que es un enfoque de exploración ideal. Después de eso, usamos los enfoques mediano-anterior e izquierdo-posterior de la AME para cortar el flujo sanguíneo de la cabeza pancreática para aislar el tumor intacto, luego mover y diseccionar el tumor. Es un proceso que se ajusta al principio quirúrgico de libre de tumor. Este artículo tiene como objetivo demostrar la viabilidad y seguridad de realizar LPD utilizando la técnica de aislamiento in situ No-Touch, que podría elevar la tasa de resección R0. Es un proceso de operación oncológico ideal.

Varón de 55 años con dolor abdominal superior y marasmo diagnosticado de tumor de 4,2 cm x 3,1 cm en proceso uncinado del páncreas, y el SMV estuvo implicado a más de 180° (Figura 5). El paciente estaba previamente sano y tenía un índice de masa corporal relativamente normal (19,47 kg/m2). No se encontró metástasis a distancia en la tomografía computarizada preoperatoria con contraste. Se realizó aspiración endoscópica con aguja fina guiada por ecografía (EUS-FNA) pa...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Los procedimientos de aislamiento sin contacto podrían prevenir la diseminación de células cancerosas del tumor primario. Sin embargo, estas técnicas no son ampliamente aceptadas en la pancreatoduodenectomía laparoscópica (LPD) por el momento. Aquí presentamos LPD de aislamiento No-Touch in situ con resección parcial y reconstrucción de la vena mesentérica superior (SMV) para el cáncer de páncreas después de la terapia neoadyuvante.

Pancreatoduodenectomía laparoscópica para el cáncer de páncreas mediante la técnica de aislamiento sin contacto in situ

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Este protocolo demuestra la viabilidad y seguridad de realizar LPD utilizando la técnica de aislamiento sin contacto in situ que podría elevar la tasa de resección R0. La principal ventaja de este método es garantizar que todos los pasos sigan los principios oncológicos de no contacto para disminuir el riesgo de metástasis en las células tumorales. Debido a las complejas técnicas de resección y reconstrucción, este procedimiento solo puede ser realizado por equipos quirúrgicos experimentados en centros de alto volumen con habilidades quirúrgicas pancreáticas abiertas y laparoscópicas.Este método es un proceso de operación oncológica ideal. Para comenzar, explore los órganos intraperitoneales y las superficies peritoneales, meticulosamente, en busca de metástasis extrapancreáticas inesperadas. Resecar el epiplón mayor y abrir el saco menor dividiendo el ligamento gastrocólico.Luego liga la vena troncal gastrocólica de Henle. Explore la brecha entre el cuello pancreático y el SMV en el borde inferior del páncreas. El colon transverso y su mesenterio son cefaladas elevadas.Luego exponga la segunda y tercera parte del duodeno después de la sección de mesenterio. Exponga la vena cava inferior, la vena renal izquierda, el tronco celíaco, la aorta y la AME para reconfirmar la resecabilidad y movilizar la parte posterior de la cabeza pancreática. Luego realice la disección a lo largo del SMV para despejar todos los tejidos del lado derecho.Asegúrese de que no haya isquemia en el colon transverso. Ligate la raíz de la arteria colónica media para exponer completamente el SMV. Coloque todo el intestino delgado en el lado izquierdo para facilitar la exposición, y luego exponga la disección del duodeno distal proximal al ligamento de Treitz.Divida el yeyuno proximal con una grapadora y exponga la AME trazando a lo largo de la arteria yeyunal. Coloque un catéter francés 8 para colgar y rodear la cara dorsal de la AME y SMV. Tire del catéter hacia el lado superior derecho para permitir la disección de SMA en su plano periadventicio en el margen izquierdo anterior y su separación del mesopáncreas.Ligate la primera arteria yeyunal involucrada por el tumor, y sacrificio. Identificar la primera vena yeyunal y las venas pancreaticoduodenales inferiores, o IPDV, que son las ramas del lado dorsal del SMV. Ligar y diseccionar el IPDV.Diseccionar circunferencialmente la AME para identificar la arteria pancreaticoduodenal inferior, o IPDA, que forma un tronco común con la primera arteria yeyunal o surge directamente de la AME. Luego sacrifica el IPDA. En el abordaje posterior izquierdo, diseccionar la AME, que se identifica en su origen por encima del LRV, libre del mesopáncreas.Comience el enfoque de AME desde la región superior del colon. Luego, colgando el SMV a través de una banda elástica, use un dispositivo grapador para dividir el estómago de tres a cinco centímetros de distancia del píloro. Retire la vesícula biliar.Divida el conducto biliar común y aplique las pinzas laparoscópicas de bulldog para ocluir el CBD temporalmente. Luego diseccionar el ligamento hepatoduodenal, ligar, luego diseccionar la arteria gástrica derecha e identificar la arteria gastroduodenal. Ligar o suturar doblemente la GDA y realizar una linfadenectomía a lo largo de la CHA, la arteria hepática adecuada, o PHA, y la vena porta.Explore el espacio entre el cuello pancreático y el SMV en el borde inferior del páncreas, y transecte el cuello del páncreas con un cuchillo de ultrasonido. A continuación, haga un examen patológico congelado del muñón pancreático. Suspenda la vena esplénica con una banda elástica y disecte los aspectos derecho y dorsal de la AME dentro de la ventana en forma de diamante.Reseque los tejidos grasos y fibrosos alrededor de SMA y CA desde el lado caudal hasta el lado cefálico. Ligate y transecta la arteria de proceso uncinado debajo de la vena esplénica, dejando la muestra unida a la vena esplénica SMV. Use pinzas laparoscópicas de bulldog para sujetar temporalmente la vena esplénica y el SMV, y transecte la vena involucrada con suficiente margen.Después de eso, corte los linfáticos y disecte el duodeno del retroperitoneo. Mida la longitud del defecto venoso con una regla blanda. Si el defecto supera los tres centímetros, utilice un injerto de interposición artificial.Realizar reconstrucción SMV de caudal a cefálica mediante sutura continua, utilizando suturas Prolene 5-0. Luego realice una hepaticoyeyunostomía de sutura de una sola capa con suturas absorbibles 4-0 de extremo a lado. Realizar anastomosis pancreática mediante pancreaticoyeyunostomía de conducto a mucosa de extremo a lado con un stent interno.Finalmente, realizar anastomosis gastroyeyunal. Las imágenes representativas muestran la masa en el proceso uncinato del páncreas. Se realizó aspiración endoscópica con aguja fina guiada por ecografía para adquirir el diagnóstico patológico de adenocarcinoma.Se realizaron ocho ciclos de régimen FOLFIRINOX modificado como quimioterapia neoadyuvante en el paciente. Después de la quimioterapia neoadyuvante, el diámetro máximo del tumor se redujo de 4,2 centímetros a 3,5 centímetros. Al intentar este procedimiento, los pasos que requieren cuidados especiales incluyen la confirmación de la resecabilidad y movilización de la parte posterior de la cabeza pancreática, la colocación del catéter French 8 para colgar y rodear la cara dorsal de la AME y SMV, la ligadura de la primera arteria yeyunal involucrada por el tumor y la identificación de IPDA.

Research

JoVE Journal

Medicine

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Immunohistochemical Staining of B7-H1 (PD-L1) on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunohistochemical Staining of B7-H1 PD-L1 on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

La tinción inmunohistoquímica de B7-H1 (PD-L1) en Parafina embebido en diapositivas de tejido pancreático Adenocarcinoma

B7-H1/PD-L1, a member  of the B7 family of immune-regulatory cell-surface proteins, plays an important  role in the negative regulation of cell-mediated ...

Investigación

Medicina

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

Modelo ortotópico bioluminiscente de la progresión del cáncer de páncreas

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

El estudio de cáncer de páncreas Tallo Características de las células para el desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Análisis clínico-patológica de los genes miARN expresión en el cáncer de mama mediante el uso de tejidos miARN<em&gt; In Situ</em&gt; La hibridación

In this article, we describe a detailed protocol for miRNA detection in breast cancer tissue using in situ hybridization with a digoxigenin-labelled LNA ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

Técnica laparoscópica para la Recolección de serie del hígado y los ganglios linfáticos mesentéricos en macacos

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Visualization of Endogenous Mitophagy Complexes In Situ in Human Pancreatic Beta Cells Utilizing Proximity Ligation Assay

Visualización de complejos endógenos de mitophagy in Situ en células beta pancreáticas humanas que utilizan el ensayo de ligadura de proximidad

Mitophagy is an essential mitochondrial quality control pathway, which is crucial for pancreatic islet beta cell bioenergetics to fuel glucose-stimulated ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Reparación laparoscópica de la hernia paraesofágica utilizando malla biosintética absorbible

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Robotic Enucleation of an Intra-Pancreatic Insulinoma in the Pancreatic Head

Enucleación robótica de un insulinoma intrapancrenato en la cabeza pancreática

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Pancreatectomía Izquierda Radical Laparoscópica para Cáncer de Páncreas: Estrategia Quirúrgica y Video Técnica

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...