Name: laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique
Uploaded: 2022-02-02T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

Författarna har inga erkännanden.

Denna studie tilläts av etikkommittén vid det andra anslutna sjukhuset vid Guangzhou University of Chinese Medicine.
1. Val av patient
<ol><li>Råda de patienter som misstänks lida pankreas duktalt adenokarcinom (PDAC) i bukspottkörteln att ta en kontrastförstärkt datortomografi (CT) skanning först. Välj sedan följande patienter: borderline resekterbara fall efter neoadjuvant behandling, tumör regresserar signifikant och har möjlighet till radikal resektion; Samti...

<ol>
	<li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatectomy+using+the+no-touch+isolation+technique+followed+by+extensive+intraoperative+peritoneal+lavage+to+prevent+cancer+cell+dissemination:+a+pilot+study.">Pancreatectomy using the no-touch isolation technique followed by extensive intraoperative peritoneal lavage to prevent cancer cell dissemination: a pilot study.</a> Journal of the Pancreas. 6 (2), 143-151 (2005).</li><li>Gall, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+dissemination+of+circulating+tumor+cells+with+no-touch+isolation+surgical+technique+in+patients+with+pancreatic+cancer.">Reduced dissemination of circulating tumor cells with no-touch isolation surgical technique in patients with pancreatic cancer.</a> JAMA Surgery. 149 (5), 482-485 (2014).</li><li>Soeth, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+tumor+cell+dissemination+in+pancreatic+ductal+carcinoma+patients+by+CK+20+RT-PCR+indicates+poor+survival.">Detection of tumor cell dissemination in pancreatic ductal carcinoma patients by CK 20 RT-PCR indicates poor survival.</a> Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 131 (10), 669-676 (2005).</li><li>Yap, T. A., Lorente, D., Omlin, A., Olmos, D., de Bono, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circulating+tumor+cells:+a+multifunctional+biomarker.">Circulating tumor cells: a multifunctional biomarker.</a> Clinical Cancer Research. 20 (10), 2553-2568 (2014).</li><li>Fujita, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+right+hemicolectomy+with+radical+lymph+node+dissection+using+the+no-touch+isolation+technique+for+advanced+colon+cancer.">Laparoscopic right hemicolectomy with radical lymph node dissection using the no-touch isolation technique for advanced colon cancer.</a> Surgery Today. 31 (1), 93-96 (2001).</li><li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatoduodenectomy+using+a+no-touch+isolation+technique.">Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique.</a> The American Journal of Surgery. 199 (5), 65-68 (2010).</li><li>Kuroki, T., Eguchi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+isolation+techniques+for+pancreatic+cancer.">No-touch isolation techniques for pancreatic cancer.</a> Surgery Today. 47 (1), 8-13 (2017).</li><li>Tan, Z. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+experience+of+laparoscopic+pancreatoduodenectomy+via+orthotopic+resection.">Clinical experience of laparoscopic pancreatoduodenectomy via orthotopic resection.</a> Zhonghua Wai Ke Za Zhi [Chinese Journal of Surgery. 58 (10), 782-786 (2020).</li><li>Osada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+method+after+pancreaticoduodenectomy.+Idea+to+prevent+serious+complications.">Reconstruction method after pancreaticoduodenectomy. Idea to prevent serious complications.</a> Journal of the pancreas. 13 (1), 1-6 (2012).</li><li>Mizrahi, J. D., Surana, R., Valle, J. W., Shroff, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+cancer.">Pancreatic cancer.</a> Lancet. 395 (10242), 2008-2020 (2020).</li><li>Tempero, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+adenocarcinoma,+version+2.2021,+NCCN+clinical+practice+guidelines+in+oncology.">Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2021, NCCN clinical practice guidelines in oncology.</a> Journal of the National Comprehensive Cancer Network JNCCN. 19 (4), 439-457 (2021).</li><li>Bockhorn, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Borderline+resectable+pancreatic+cancer:+a+consensus+statement+by+the+International+Study+Group+of+Pancreatic+Surgery+(ISGPS).">Borderline resectable pancreatic cancer: a consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS).</a> Surgery. 155 (6), 977-988 (2014).</li><li>Tee, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreatoduodenectomy+does+not+completely+mitigate+increased+perioperative+risks+in+elderly+patients.">Laparoscopic pancreatoduodenectomy does not completely mitigate increased perioperative risks in elderly patients.</a> HPB (Oxford). The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 17 (10), 909-918 (2015).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+periampullary+tumours.">Randomized clinical trial of laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for periampullary tumours.</a> The British Journal of Surgery. 104 (11), 1443-1450 (2017).</li><li>Wang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+pancreatic+or+periampullary+tumours:+A+multicentre,+open-label,+randomised+controlled+trial.">Laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: A multicentre, open-label, randomised controlled trial.</a> The Lancet. Gastroenterology &amp; Hepatology. 6 (6), 438-447 (2021).</li></ol>

PDAC är en av de mest dödliga maligna sjukdomarna. Trots det faktum att den totala 5-årsöverlevnaden fortfarande är otillfredsställande, är kirurgi fortfarande den enda botande terapeutiska metoden hittills10. Enligt National Comprehensive Cancer Network (NCCN) och International Study Group of Pancreatic Cancer (ISGPS) bör patienter som diagnostiserats med PDAC definieras som borderline resekterbara fall medan den portalöverlägsna mesenteriska venen är misstänkt involverad, och för at...

Pankreatikoduodenektomi (PD) är ett standardkirurgiskt ingrepp för cancer i pankreatikoduodenalregionen. Kocher-manövern används ofta för effektiv exponering av tolvfingertarmen och bukspottskörtelhuvudet under konventionell PD. Mobiliseringen och klämningen av pankreatikoduodenalområdet under operationen kan orsaka metastasering av tumörcellerna före ligering av omgivande kärl1. En nyligen genomförd studie hade visat att tumörcellerna hade den potentiella möjligheten att pressas in i portvenen (PV) på grund av kirurgernas hantering och klämning av tumörområdet, vilket ytterligare kan öka risken för levermetastaser efter operation2.
Med utvecklingen av biomedicinsk teknik kunde en forskare upptäcka spridningen av solida tumörceller, inklusive bukspottskörtelcancerceller, i kärlen som cirkulerande tumörceller (CTC)3,4.
No-Touch isoleringsprocedurer, som har använts i tjocktarmscancer, kan förhindra spridning av cancerceller, såsom cirkulerande tumörceller, från den primära tumören5. Flera studier har rapporterat användningen av en beröringsfri isoleringsteknik för bukspottskörtelcancer under laparotomi, pankreatikoduodenektomi 6,7. Konceptet med denna procedur är att kirurgen inte rör tolvfingertarmen och bukspottskörteln (inklusive tumören) innan den ligerar och dissekerar kärlen (artärer och vener) runt bukspottskörteln.
No-Touch isoleringstekniker har rapporterats i LPD för pankreatikoduodenal region neoplasma8. Vi presenterar häri en modifierad in-situ No-Touch isolering LPD med partiell resektion och rekonstruktion av SMV för bukspottkörtelcancer efter neoadjuvant terapi, som dissekerar alla inflödesartärer först, transekterar den involverade venen med tillräcklig marginal, resekterar tumören in situ, och tar bort provet en-bloc.
Målet och fördelarna med denna metod är att säkerställa att alla steg följer de onkologiska principerna för No-Touch för att minska risken för metastaser av tumörcellerna. Motiveringen bakom utvecklingen och användningen av denna teknik är att tumören ska mobiliseras i slutskedet, inklusive resektering av tumören in situ och avlägsnande av provet en bloc efter tumörinflödesartärer och utflödesvener är ockluderade. Men eftersom denna procedur kräver komplexa resektions- och rekonstruktionstekniker när kirurger bestämmer sig för att använda denna metod, måste de uppskatta sina egna situationer som inlärningskurva, tumörtyp, vaskulärt tillstånd och andra faktorer.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D Laparoscope</td>
			<td>STORZ</td>
			<td>TC200,TC302</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Absorbable hemostat</td>
			<td>ETHICON, LLC</td>
			<td>2 in x 4 in</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Artificial Interposition Graft</td>
			<td>W.L.Gore &#38; Associates, Inc.</td>
			<td>IRTH084040W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drainage tube</td>
			<td>Aiyuan</td>
			<td>424280</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Echelon Flex Powered Plus Articulating Endoscopic Linear Cutter and Endopath Echelon Endoscopic Linear Cutter Reloads with Gripping Surface Technology</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>ECR60G/GST60G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Energy Platform</td>
			<td>COVIDIEN ForceTriad Energy Platform</td>
			<td>T2131469EX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic forceps</td>
			<td>Gimmi</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic right angle forceps</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex T-shape Catheter</td>
			<td>ZHANJIANG STAR ENTERPRISE CO., LTD.</td>
			<td>24Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligating Clips</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>5,44,22,05,44,23,05,44,000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDSII</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9109</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PROLENE</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W8556</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>Surgaid</td>
			<td>NPCS-100-1-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic Surgical &#38; Electrosurgical Generator</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>GEN11CN</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique

Laparoskopisk pankreatoduodenektomi (LPD) är en standardradikal operation för maligna tumörer i bukspottskörteln nu. På grund av de komplexa laparoskopiska resektions- och rekonstruktionsteknikerna är det svårt att utföra LPD för patienter med lokalt avancerad bukspottkörtelcancer efter neoadjuvant behandling. Vårt team initierar LPD med hjälp av in-situ No-Touch isoleringsteknik. Innovationen och optimeringen av denna modifierade No-Touch-isoleringsteknik betonar att utforska den distala delen av överlägsen mesenterisk ven (SMV) och vänster sida av den överlägsna mesenteriska artären (SMA) innan man utvärderar resektabiliteten  genom subkolonisk mesenterisk strategi, vilket är ett idealiskt utforskande tillvägagångssätt. Därefter använder vi median-främre och vänster-bakre SMA-metoder för att skära av blodflödet i bukspottskörteln för att göra tumören isolerad intakt, sedan flytta och dissekera tumören. Det är en process som passar den kirurgiska principen om tumörfri. Denna artikel syftar till att demonstrera genomförbarheten och säkerheten för att utföra LPD med hjälp av in-situ No-Touch-isoleringstekniken, vilket kan höja R0-resektionshastigheten. Det är en onkologisk idealisk driftsprocess.

En 55-årig man med smärta i övre buken och marasmus diagnostiserades med en tumör på 4,2 cm x 3,1 cm i bukspottkörtelns uncinatprocess, och SMV var involverad över 180 ° (figur 5). Patienten var tidigare frisk och hade ett relativt normalt kroppsmasseindex (19,47 kg/m2). Ingen avlägsen metastas hittades på den preoperativa kontrastförstärkta CT-skanningen. Endoskopisk ultraljudsstyrd finnålsaspiration (EUS-FNA) utfördes för att förvärva patologidiagnosen adenokarc...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

No-Touch isoleringsprocedurer kan förhindra spridning av cancerceller från den primära tumören. Dessa tekniker är emellertid inte allmänt accepterade vid laparoskopisk pankreatoduodenektomi (LPD) nu. Vi presenterar häri in situ No-Touch isolering LPD med partiell resektion och rekonstruktion av den överlägsna mesenteriska venen (SMV) för bukspottkörtelcancer efter neoadjuvant behandling.

Laparoskopisk pankreatoduodenektomi för bukspottskörtelcancer med hjälp av in-situ beröringsfri isoleringsteknik

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Detta protokoll visar genomförbarheten och säkerheten för att utföra LPD med hjälp av in-situ beröringsfri isoleringsteknik som kan höja R0-resektionshastigheten. Den största fördelen med denna metod är att säkerställa att alla steg följer de onkologiska principerna för beröring för att minska risken för metastaser i tumörcellerna. På grund av de komplexa resektions- och rekonstruktionsteknikerna kan denna procedur endast utföras av erfarna kirurgiska team i högvolymcentra med både öppna och laparoskopiska pankreaskirurgiska färdigheter.Denna metod är en onkologisk idealisk driftsprocess. För att börja, utforska de intraperitoneala organen och peritoneala ytorna, noggrant, för oväntade metastaser utanför bukspottskörteln. Resektera större omentum och öppna den mindre säcken genom att dela gastrokoliska ligamentet.Sedan ligera Henles gastrokoliska stamven. Utforska klyftan mellan bukspottskörteln och SMV vid bukspottkörtelns nedre kant. Den tvärgående kolon och dess mesenteri är förhöjda cephalad.Exponera sedan den andra och tredje delen av tolvfingertarmen efter mesenterisektionen. Exponera den underlägsna vena cava, vänster njurven, celiakistam, aorta och SMA för att bekräfta resektabiliteten och mobilisera baksidan av bukspottskörtelhuvudet. Utför sedan dissektionen längs SMV för att rensa alla vävnader på höger sida.Se till att det inte finns någon ischemi i tvärgående kolon. Ligate roten av den mellersta kolonartären för att helt exponera SMV. Placera hela tunntarmen på vänster sida för att underlätta exponeringen och exponera sedan dissektionen av distala tolvfingertarmen proximalt för Treitz ligament.Dela den proximala jejunum med en häftapparat och exponera SMA genom att spåra längs jejunalartären. Placera en fransk 8-kateter för att hänga och omsluta den dorsala aspekten av SMA och SMV. Dra katetern till övre högra sidan för att tillåta SMA-dissektion på dess periadventitiella plan på den främre vänstra marginalen och dess separation från mesopancreas.Ligate den första jejunalartären som är involverad av tumören och offer. Identifiera den första jejunalvenen och de sämre pankreatikoduodenala venerna, eller IPDV, som är grenarna från SMV: s dorsala sida. Ligate och dissekera IPDV.Circumferentially dissekera SMA för att identifiera den underlägsna pankreatikoduodenala artären, eller IPDA, som antingen bildar en gemensam stam med den första jejunalartären eller uppstår direkt från SMA. Offra sedan IPDA. Vid vänster bakre tillvägagångssätt, dissekera SMA, som identifieras vid sitt ursprung ovanför LRV, fri från mesopancreas.Starta SMA-metoden från övre kolonregionen. Häng sedan SMV genom ett gummiband, använd en häftapparatanordning för att dela magen tre till fem centimeter från pylorus. Ta bort gallblåsan.Dela upp den gemensamma gallgången och applicera de laparoskopiska bulldoggklämmorna för att tillfälligt täppa till CBD. Dissekera sedan hepatoduodenalbandet, ligaten, dissekera sedan den högra magartären och identifiera gastroduodenalartären. Dubbelligera eller suturera GDA och utför en lymfadenektomi längs CHA, rätt leverartär eller PHA och portalvenen.Utforska klyftan mellan bukspottskörteln och SMV vid bukspottkörtelns nedre kant och transektera bukspottkörtelns hals med en ultraljudskniv. Gör sedan en frusen patologisk undersökning av bukspottskörteln. Häng upp mjältvenen med ett gummiband och dissekera de högra och dorsala aspekterna av SMA i det diamantformade fönstret.Resektera fett och fibrösa vävnader runt SMA och CA från den kaudala sidan till den cefaliska sidan. Ligate och transect den uncinate processartären under mjältvenen, lämnar provet fäst vid mjältvenen SMV. Använd laparoskopiska bulldogklämmor för att tillfälligt klämma fast mjältvenen och SMV och transektera den involverade venen med tillräcklig marginal.Därefter skära av lymfatiken och dissekera tolvfingertarmen från retroperitoneum. Mät längden på venös defekt med en mjuk linjal. Om defekten överstiger tre centimeter, använd ett konstgjort interpositionstransplantat.Utför SMV-rekonstruktion från caudal till cephalic genom kontinuerlig sutur, med 5-0 Prolene suturer. Utför sedan en enskikts löpande suturering hepaticojejunostomy med 4-0 absorberbara suturer från ände till sida. Utför pankreasanastomos genom kanal-till-slemhinna end-to-side pancreaticojejunostomy med en inre stent.Slutligen genomföra gastrojejunal anastomos. De representativa bilderna visar massan i bukspottkörtelns uncinata process. Endoskopisk ultraljudsstyrd finnålsaspiration utfördes för att förvärva patologidiagnosen adenokarcinom.Åtta cykler med modifierad behandling med FOLFIRINOX utfördes som neoadjuvant kemoterapi på patienten. Efter neoadjuvant kemoterapi reducerades tumörens maximala diameter från 4,2 centimeter till 3,5 centimeter. Vid försök med denna procedur inkluderar de steg som kräver särskild vård bekräftelse av resektabilitet och mobilisering av bukspottskörtelns baksida, placering av den franska 8-katetern för att hänga och omringa den dorsala aspekten av SMA och SMV, ligering av den första jejunalartären som är involverad av tumören och identifiering av IPDA.

Research

JoVE Journal

Medicine

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Immunohistochemical Staining of B7-H1 (PD-L1) on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunohistochemical Staining of B7-H1 PD-L1 on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunhistokemisk färgning av B7-H1 (PD-L1) på Paraffininbäddade Bilder av Pancreatic Adenocarcinom Tissue

B7-H1/PD-L1, a member  of the B7 family of immune-regulatory cell-surface proteins, plays an important  role in the negative regulation of cell-mediated ...

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

Bioluminescent Orthotopic Modell av bukspottkörtelcancer Progression

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Studera bukspottkörtelcancer Stem Cell egenskaper för att utveckla nya behandlingsstrategier

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Klinisk-patologisk analys av miRNA uttryck i bröstcancer vävnader med hjälp av miRNA<em&gt; In Situ</em&gt; Hybridisering

In this article, we describe a detailed protocol for miRNA detection in breast cancer tissue using in situ hybridization with a digoxigenin-labelled LNA ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

Laparoskopisk teknik för Serial Insamling av lever och kröslymfknutor i makaker

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Visualization of Endogenous Mitophagy Complexes In Situ in Human Pancreatic Beta Cells Utilizing Proximity Ligation Assay

Visualisering av endogena Mitofagkomplex in situ i mänskliga bukspottskörteln beta celler använder närhet ligation assay

Mitophagy is an essential mitochondrial quality control pathway, which is crucial for pancreatic islet beta cell bioenergetics to fuel glucose-stimulated ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Laparoskopisk reparation av para-esofagal bråck med absorberbart biosyntetiskt nät

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Robotic Enucleation of an Intra-Pancreatic Insulinoma in the Pancreatic Head

Robotic enucleation av en intra-bukspottskörteln insulinoma i bukspottskörteln huvudet

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Laparoskopisk radikal vänster pankreatit för cancer i bukspottskörteln: Kirurgisk strategi och teknik Video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...