Name: retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy
Uploaded: 2022-05-19T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

لم يتم الحصول على أي تمويل لهذا البحث.

تم تقديم هذه الدراسة إلى لجنة الأخلاقيات المحلية في مستشفى جامعة غنت وتم منح الموافقة المؤسسية (EC UZG 2019/1506). تم تسجيل الدراسة في سجل الدراسات البلجيكي تحت المرجع B670201941650. قدم جميع المرضى موافقة خطية مستنيرة.
1. إعداد المريض وتحديد المواقع
<ol><li>اعداد<ol><li>اتبع الإرشادا...

<ol>
	<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+Guidelines+on+Prostate+Cancer-2020+Update.+Part+1:+Screening,+Diagnosis,+and+Local+Treatment+with+Curative+Intent.">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent.</a> European Urology. 79 (2), 243-262 (2021).</li><li>Ilic, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+and+robotic-assisted+versus+open+radical+prostatectomy+for+the+treatment+of+localised+prostate+cancer.">Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9), (2017).</li><li>Ab del Raheem, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+versus+open+retropubic+radical+prostatectomy:+a+prospective+comparative+study+with+19-month+follow-up.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy versus open retropubic radical prostatectomy: a prospective comparative study with 19-month follow-up.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 72 (5), 586-594 (2020).</li><li>Gandaglia, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+robot-assisted+and+open+radical+prostatectomy+in+the+postdissemination+era.">Comparative effectiveness of robot-assisted and open radical prostatectomy in the postdissemination era.</a> Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 32 (14), 1419-1426 (2014).</li><li>Ficarra, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+studies+reporting+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 62 (3), 405-417 (2012).</li><li>Martini, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contemporary+techniques+of+prostate+dissection+for+robot-assisted+prostatectomy.">Contemporary techniques of prostate dissection for robot-assisted prostatectomy.</a> European Urology. 78 (4), 583-591 (2020).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+anatomic+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+prostatectomy:+a+feasibility+study+for+completely+intrafascial+surgery.">A new anatomic approach for robot-assisted laparoscopic prostatectomy: a feasibility study for completely intrafascial surgery.</a> European Urology. 58 (3), 457-461 (2010).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+vs+the+standard+approach:+a+systematic+review+and+analysis+of+comparative+outcomes.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy vs the standard approach: a systematic review and analysis of comparative outcomes.</a> BJU International. 125 (1), 8-16 (2020).</li><li>Montorsi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+in+robot-assisted+radical+prostatectomy:+recommendations+of+the+Pasadena+Consensus+Panel.">Best practices in robot-assisted radical prostatectomy: recommendations of the Pasadena Consensus Panel.</a> European Urology. 62 (3), 368-381 (2012).</li><li>Stabile, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multiparametric+MRI+for+prostate+cancer+diagnosis:+current+status+and+future+directions.">Multiparametric MRI for prostate cancer diagnosis: current status and future directions.</a> Nature Reviews. Urology. 17 (1), 41-61 (2020).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+combined+oncological+and+functional+outcomes+after+radical+prostatectomy:+trifecta+rate+of+achieving+continence,+potency+and+cancer+control--a+literature+review.">Evaluation of combined oncological and functional outcomes after radical prostatectomy: trifecta rate of achieving continence, potency and cancer control--a literature review.</a> Urology. 76 (5), 1194-1198 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+related+to+optimization+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy.</a> European Urology. 57 (2), 179-192 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+of+the+prostate+related+to+optimisation+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy:+An+update.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy of the prostate related to optimisation of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy: An update.</a> European Urology. 70 (2), 301-311 (2016).</li><li>Albisinni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+comparing+Anterior+vs+Retzius-sparing+robotic+assisted+radical+prostatectomy:+can+the+approach+really+make+a+difference.">Systematic review comparing Anterior vs Retzius-sparing robotic assisted radical prostatectomy: can the approach really make a difference.</a> Minerva Urology and Nephrology. , (2021).</li><li>Menon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+recovery,+oncologic+outcomes+and+postoperative+complications+after+robot-assisted+radical+prostatectomy:+An+evidence-based+analysis+comparing+the+Retzius+sparing+and+standard+approaches.">Functional recovery, oncologic outcomes and postoperative complications after robot-assisted radical prostatectomy: An evidence-based analysis comparing the Retzius sparing and standard approaches.</a> The Journal of Urology. 199 (5), 1210-1217 (2018).</li><li>Olivero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robotic+radical+prostatectomy+for+surgeons+in+the+learning+curve:+A+propensity+score-matching+analysis.">Retzius-sparing robotic radical prostatectomy for surgeons in the learning curve: A propensity score-matching analysis.</a> European Urology Focus. 7 (4), 772-778 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy:+early+learning+curve+experience+in+three+continents.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy: early learning curve experience in three continents.</a> BJU International. 127 (4), 412-417 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Beyond+the+learning+curve+of+the+Retzius-sparing+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+oncologic+and+functional+results+of+the+first+200+patients+with+&gt;/=+1+year+of+follow-up.">Beyond the learning curve of the Retzius-sparing approach for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: oncologic and functional results of the first 200 patients with &gt;/= 1 year of follow-up.</a> European Urology. 64 (6), 974-980 (2013).</li><li>Hoffman, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient-reported+outcomes+through+5+years+for+active+surveillance,+surgery,+brachytherapy,+or+external+beam+radiation+with+or+without+androgen+deprivation+therapy+for+localized+prostate+cancer.">Patient-reported outcomes through 5 years for active surveillance, surgery, brachytherapy, or external beam radiation with or without androgen deprivation therapy for localized prostate cancer.</a> JAMA. 323 (2), 149-163 (2020).</li><li>Dalela, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pragmatic+randomized+controlled+trial+examining+the+impact+of+the+Retzius-sparing+approach+on+early+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">A pragmatic randomized controlled trial examining the impact of the Retzius-sparing approach on early urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 72 (5), 677-685 (2017).</li><li>Yossepowitch, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Positive+surgical+margins+after+radical+prostatectomy:+a+systematic+review+and+contemporary+update.">Positive surgical margins after radical prostatectomy: a systematic review and contemporary update.</a> European Urology. 65 (2), 303-313 (2014).</li><li>Vale, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjuvant+or+early+salvage+radiotherapy+for+the+treatment+of+localised+and+locally+advanced+prostate+cancer:+a+prospectively+planned+systematic+review+and+meta-analysis+of+aggregate+data.">Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data.</a> Lancet. 396 (10260), 1422-1431 (2020).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+introduction+of+robot-assisted+radical+prostatectomy+after+a+training+program+in+a+high-volume+robotic+centre.">Safe introduction of robot-assisted radical prostatectomy after a training program in a high-volume robotic centre.</a> Urologia Internationalis. 91 (2), 145-152 (2013).</li><li>Galfano, A., Secco, S., Bocciardi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mottrie+A.+Retzius-sparing+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+An+international+survey+on+surgical+details+and+worldwide+diffusion.">Mottrie A. Retzius-sparing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: An international survey on surgical details and worldwide diffusion.</a> European Urology Focus. 6 (5), 1021-1023 (2020).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Precision+prostate+cancer+surgery:+an+overview+of+new+technologies+and+techniques.">Precision prostate cancer surgery: an overview of new technologies and techniques.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 71 (5), 487-501 (2019).</li><li>Grasso, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+musculofascial+reconstruction+after+radical+prostatectomy:+an+updated+systematic+review+and+a+meta-analysis.">Posterior musculofascial reconstruction after radical prostatectomy: an updated systematic review and a meta-analysis.</a> BJU International. 118 (1), 20-34 (2016).</li><li>Manfredi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+anatomical+reconstruction+during+robot-assisted+radical+prostatectomy:+focus+on+urinary+continence+recovery+and+related+complications+after+1000+procedures.">Total anatomical reconstruction during robot-assisted radical prostatectomy: focus on urinary continence recovery and related complications after 1000 procedures.</a> BJU international. 124 (3), 477-486 (2019).</li></ol>

خلال RS-RARP ، يتم تنفيذ الإجراء بأكمله عن طريق الاقتراب من المثانة من خلال النهاية الخلفية. وبالتالي ، فإن الفرق الرئيسي مع SA-RARP هو الحفاظ على مساحة Retzius. الحفاظ على مساحة Retzius له العديد من المزايا التشريحية7: أولا ، لا يتم فصل المثانة عن جدار البطن ولا يتم نقل الأربطة السرية. لذلك ?...

لعلاج الحالات الموضعية والمختارة من سرطان البروستاتا المتقدم محليا ، يعد استئصال البروستاتا الجذري أحد خيارات العلاج الموصى بها1. تتمتع التقنيات طفيفة التوغل (تنظير البطن التقليدي وتنظير البطن بمساعدة الروبوت) بميزة تقليل فقدان الدم وألم ما بعد الجراحة ومدة دخول المستشفى مقارنة باستئصال البروستاتا الجذري المفتوح 2,3. من بين التقنيات طفيفة التوغل ، تجمع الجراحة بمساعدة الروبوت بين مزايا الجراحة طفيفة التوغل مع زيادة البراعة وحرية حركة الأدوات الجراحية ومع الرؤية المحيطة بالجراحة ثلاثية الأبعاد. في البلدان ذات الموارد الجيدة ، أصبح استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت (RARP) هو الوضع السائد لإجراء استئصال البروستاتا الجذري4.
سلس البول، المؤقت أو النهائي، هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لاستئصال البروستاتا الجذري، بغض النظر عن الطريقة التي تم إجراؤه بها5. مع فتح (البطن) ، بالمنظار ، و "قياسي" الأمامي RARP (SA-RARP) ، يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري عن طريق نهج أمامي يتم فيه فتح مساحة خلف العانة (Retzius)6. بفضل زيادة البراعة المرتبطة ب RARP ، يمكن اتباع نهج تشريحي بديل يتم فيه استئصال البروستاتا من خلال الجيب المستقيمي أو حقيبة دوغلاس كما وصفها Galfano et al.7 لأول مرة. هذا النهج الخلفي يترك مساحة Retzius سليمة ("RARP تجنيب Retzius"; RS-RARP). يبدو أن الميزة الرئيسية ل RS-RARP هي التعافي الأعلى والأسرع لسلس البول8. تهدف هذه الدراسة إلى وصف مفصل (على النحو الذي اقترحه فريق توافق الآراء في باسادينا 9) خطوات RS-RARP المدعومة بالمواد السمعية البصرية والإبلاغ عن النتائج الوظيفية والأورام المبكرة للحالات الأولىفي مركز واحد.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>adhesive tape</td>
			<td>BSNmedical</td>
			<td>15200028</td>
			<td>Tensoplast</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>EKO17R</td>
			<td>reusable trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 12mm</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>iAS12-120LPi</td>
			<td>AirSeal trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>barbed wire</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0024</td>
			<td>for vesico-urethral anastomosis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cadiere forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470049</td>
			<td>robotic instrument, grasper</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>camera 30&#176;</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470027</td>
			<td>endoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin</td>
			<td>Sandoz</td>
			<td>BE217296</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2-insufflator</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>AS-iFS2</td>
			<td>AirSeal insufflator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi system</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>600062</td>
			<td>robotic system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endobag</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>173050G</td>
			<td>Endo Catch 10mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endoscopic hem-o-lok applier</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>544995T</td>
			<td>to apply the locking clips</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fenestrated bipolar forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470205</td>
			<td>robotic instrument, bipolar forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hasson cone 8mm trocar</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470398</td>
			<td>only at the camera trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>heparin, low molecular weight (enoxaparin)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>BE144347</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hydrogel coated latex transurethral catheter</td>
			<td>Bard</td>
			<td>D226416</td>
			<td>Biocath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>insufflation cable</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>ASM-EVAC1</td>
			<td>AirSeal Tri-lumen filtered tube set</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>laparoscopic grasper</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PO235R</td>
			<td>Atraumatic wave grasper, double action</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>large needle driver</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470006</td>
			<td>roboic instrument, needle driver</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>locking clip</td>
			<td>Grena</td>
			<td>5-13mm</td>
			<td>Click&#39;aVplus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>metallic clips 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PL453SU</td>
			<td>for vessel ligation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monopolar curved scissor</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470179</td>
			<td>robotic instrument, hot shears</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>mosquito clamp</td>
			<td>Innovia Medical</td>
			<td>MQC2025-D</td>
			<td>to secure bladder suspension stitch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>natriumlaurylsulfoacetate-sorbitol-natriumcitratedihydrate clysma</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Consumer BV</td>
			<td>RVG 05069</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 3.0 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V442H</td>
			<td>stay suture bladder neck, subcutaneous sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 1 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>D9708</td>
			<td>stay suture fascia and fascia closurie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>povidone-iodine alcoholic solution</td>
			<td>Mylan</td>
			<td>BE230736</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>robotic trocar 8mm</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470002</td>
			<td>standard length</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Skin stapler</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>8886803712</td>
			<td>skin closure</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile drapes robotic arms</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470015</td>
			<td>draping system robotic arms</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suction-irrigation device</td>
			<td>Geyi</td>
			<td>GYSL-5X330</td>
			<td>laparoscopic use by assitant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suspension sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>628H</td>
			<td>Ethilon 2-0 nylon suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thrombo-embolus deterrent stockings</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>7203</td>
			<td>T.E.D. stockings</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket device</td>
			<td>3M</td>
			<td>54200</td>
			<td>Bear Hugger</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

يتم توفير تقنية استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت (RS-RARP) والخبرة الأولية معها في مركز واحد. يتم وصف هذه التقنية خطوة بخطوة ويتم توضيحها بشكل أكبر من خلال مقطع فيديو لتعزيز قابلية التكرار. تم تقييم النتائج المبكرة للأورام والوظيفية. في المجموع ، تم تضمين 77 مريضا مع متابعة متوسطة لمدة 11 شهرا (النطاق: 3-21 شهرا). واحد وخمسون في المئة من المرضى لديهم سرطان البروستاتا المحلي عالي الخطورة أو المتقدم محليا. لم تكن هناك مضاعفات أثناء العملية الجراحية ، وكانت جميع المضاعفات عالية الجودة (2.6٪) مرتبطة بتشريح العقدة الليمفاوية الحوضية التي أجريت بالتزامن مع RS-RARP. كان متوسط وقت العملية 160 دقيقة (النطاق: 122-265 دقيقة) وكان متوسط الإقامة في المستشفى 3 أيام (النطاق: 3-8). تم الإبلاغ عن هامش جراحي إيجابي بنسبة 42.9٪. وبلغت نسبة البقاء على قيد الحياة الخالية من التكرار البيوكيميائية لمدة عام واحد 90.1٪. بعد 6 أشهر ، كان جميع المرضى قارة اجتماعية وبعد 1 سنة ، كان 94.3٪ قارة بالكامل. من بين المرضى النشطين جنسيا الذين خضعوا لتجنيب الأعصاب من جانب واحد على الأقل ، تمكن 43.3٪ من الجماع الجنسي. تؤكد هذه السلسلة على السلامة الجراحية لأداء RS-RARP من خلال تقنية موحدة وتؤكد التأثير المفيد على العودة المبكرة لسلس البول. يحتاج المريض إلى أن يكون على علم بخطر وجود هامش جراحي إيجابي.

تم تقديم RS-RARP لجميع المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المحلي أو المتقدم محليا مع متوسط العمر المتوقع >10 سنوات وبدون مؤشرات موانع مخدرة كأحد خيارات العلاج لمرضهم. لم يتم تقديم RS-RARP للمرضى الذين يخضعون لاستئصال البروستاتا الجذري المختزل للخلايا لسرطان البروستاتا النقيلي في سياق تجرب?...

Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy

استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت Retzius هو تقنية تمكن من الحفاظ على سلس البول أو تسهيل الشفاء من سلس البول في غالبية المرضى. يجب إبلاغ المرضى بخطر وجود هامش جراحي إيجابي.

استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت Retzius

The technique of Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy (RS-RARP) and initial experience with it at a single center are provided. The ...

يعمل نهج Retzius الذي يعتمد على الروبوت على تحسين النتائج الوظيفية لدى المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا الذين يخضعون لاستئصال البروستاتا الجذري. يعمل نهج ريتزيوس بمساعدة الروبوت على تحسين العودة المبكرة لسلس البول بعد استئصال البروستاتا الجذري. للبدء ، ضع المريض في وضع ضعيف ، وقم بتأمين الذراعين والساقين.ثم ، لتمكين إدخال المبزل ، قم بعمل شق جلدي يتراوح طوله من 2 إلى 2.5 سم طوليا ، حوالي سنتيمتر واحد فوق السرة. أدخل مبزل كاميرا روبوتي بطول ثمانية ملليمترات مع مخروط حسون على التجويف البريتوني ، وقم بتوصيل مشابك المخاريط بخيوط الإقامة في اللفافة. أحضر المريض إلى وضع 30 إلى 35 درجة Trendelenburg لتحرير الحوض الصغير من الأمعاء الصغيرة.ثم ، أفقيا إلى مبزل الكاميرا ، ضع اثنين من المبزل ثمانية ملم للأدوات الروبوتية على يسار مبزل الكاميرا ، وواحد على اليمين ، مع الحفاظ على مسافة ستة إلى ثمانية سنتيمترات بين المبزل. حرك عربة المريض إلى الجانب الأيمن من المريض ، حتى يتم توصيل الذراع الثالث بمبزل الكاميرا. قم بتوصيل المبزل الثلاثة الأخرى التي يبلغ طولها ثمانية ملليمترات بمسافة 10 سنتيمترات على الأقل بين الذراعين لتجنب الاصطدام أثناء الحركات التشغيلية.للوصول إلى الحويصلات المنوية ، قم بشق الصفاق فوق الأسهر على كلا الجانبين ، واستمر في الانسيابية حتى تصل هذه الشقوق إلى بعضها البعض. عند الحافة الجانبية للشق ، قم بتشريح الأسهر بطريقة محيطية وتجاوزه. ثم ، تشريح الأسهر الوسطي ، حتى يتم الوصول إلى طرف الحويصلة المنوية.إذا لم يكن هناك دليل على غزو الحويصلة المنوية ، فقم بتقشير لفافة Denonvilliers ، عن طريق الإنسياج من التأخيرات الواسعة. بعد التشريح ، قم بتأمين الأوعية عند الطرف والسطح الجانبي للحويصلة المنوية بواسطة الإرقاء ثنائي القطب ، وقم بنقلها. للتشريح الجانبي للبروستاتا، اسحب الحويصلة المنوية عن طريق الإنسي باستخدام ملقط كاديير للجانب الأيمن، وماسك مساعد بالمنظار للجانب الأيسر.لتسهيل الوصول إلى عنق البروستاتا والمثانة ، ضع إبرة مستقيمة مع خياطة غير قابلة للامتصاص من خلال الجزء العلوي من الشق البريتوني ، على بعد سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات فوق عظم العانة ، فقط من الرباط السري الإنسي. ثقب الجزء العلوي من شق الصفاق والأنسجة الدهنية الكامنة باستخدام الإبرة المستقيمة. للتعامل مع أعصاب الانتصاب مع نهج تجنيب الأعصاب الثنائية ، قم بإنشاء طائرة عن طريق التشريح الحاد بين لفافة البروستاتا ولفافة Denonvilliers ، حتى قمة البروستاتا وأفقيا حتى يتم مواجهة أوعية البروستاتا.بالنسبة للنهج غير التجنيبي للأعصاب ، كما هو الحال في هذه الحالة ، قم بشق لفافة Denonvilliers من واحد إلى ملليلتر أسفل قاعدة البروستاتا. ثم ، تشريح السطح الأمامي للمستقيم وأكثر أفقيا ، في الأنسجة الدهنية حول المستقيم. بالنسبة لنهج تجنيب العصب الأحادي الجانب ، أولا ، قم بإجراء طريقة تجنيب العصب الثنائي على جانب تجنيب الأعصاب ، وطريقة تجنيب الأعصاب غير العصبية.ثم ، قم بشق لفافة Denonvilliers عند خط الوسط ، فوق جدار المستقيم. بعد ذلك ، أحضر عنيق البروستاتا تحت التوتر واصنع نافذة بالمقص أحادي القطب. قم بتأمين جزء من عنيق باستخدام مشبك قفل بوليمر كبير ، يتم تطبيقه من خلال المبزل المساعد 12 ملم.ثم ، انقل في الجانب البروستاتي من المقطع. قشر الحزمة العصبية الوعائية من اللفافة البروستاتيكية عن طريق التشريح الحاد ، وعن طريق إبقاء الحزمة تحت توتر طفيف باستخدام التراجع الإنسي التدريجي والتصاعدي باستخدام ملقط كاديير. لتشريح عنق المثانة ، أمسك الحويصلات المنوية بواسطة ملقط Cadiere وسحبها لأسفل لخلق توتر بين عنق المثانة وقاعدة البروستاتا.ثم ، قم بعمل شق سنتيمتر واحد من الغشاء المخاطي في الجانب الخلفي من عنق المثانة لفحص قسطرة مجرى البول. ضع خياطة بوليجلاكتين 3/0 قابلة للامتصاص في الجانب الخلفي من عنق المثانة. بعد ذلك ، أمسك بخياطة البقاء باستخدام ملقط ثنائي القطب ، وتحرك لأعلى حتى يصبح الجزء الأمامي من عنق المثانة مرئيا.شق الغشاء المخاطي أكثر, لإطلاق عنق المثانة من قاعدة البروستاتا. بعد ذلك ، ضع خياطة ثانية في الجانب الأمامي من عنق المثانة ، قبل إطلاق عنق المثانة بالكامل. بالنسبة للتشريح الأمامي ، اتبع السطح الأمامي للبروستاتا باستخدام مزيج من التشريح الحاد والشق أحادي القطب ، مع تجنيب ضفيرة سانتوريني ، والأربطة البوبروستاتية ، وفضاء ريتزيوس.لتشريح قمة البروستاتا ، قم بعمل شق من واحد إلى مليمترين من الألياف الدائرية للإحليل ، باتجاه قمة البروستاتا. ثم ، ادفع الألياف الدائرية نحو قمة البروستاتا لفضح الطبقة الطولية الداخلية من مجرى البول. انقل الطبقة الداخلية بالقرب من البروستاتا قدر الإمكان للحفاظ على العضلة العاصرة.أدخل كيس إندو من خلال المبزل المساعد 12 ملم لوضعه في البروستاتا والحويصلات المنوية. لتحديد عنق المثانة والغشاء المخاطي للمثانة. سحب خياطة البقاء الأمامية.بعد ذلك ، ضع أول خيط من أول سلك شائك قابل للامتصاص في الخارج ، فقط الجانب الجانبي على يمين موضع الساعة 12 على عنق المثانة. حدد مجرى البول عن طريق تحريك طرف قسطرة مجرى البول إلى مجرى البول الغشائي، قبل وضع الخيط على مجرى البول من الداخل إلى الخارج وجانبي قليلا إلى يمين موضع الساعة 12. ثم ضع الخيط الأول من الأسلاك الشائكة الثانية القابلة للامتصاص في الخارج ، جانبيا إلى يسار موضع الساعة 12 على عنق المثانة ، ومن الداخل إلى الخارج على مجرى البول في نفس الموقف.كرر الخياطة باستخدام الأسلاك الشائكة الثانية في الخارج على عنق المثانة ، ومن الداخل إلى الخارج على مجرى البول مرتين ، حتى يتم الوصول إلى وضع الساعة التاسعة. قم بإجراء خياطة على الجانب الأيمن باستخدام أول سلك شائك في الخارج على عنق المثانة ، ومن الداخل إلى الخارج على مجرى البول حتى يتم الوصول إلى وضع الساعة السادسة. ثم ، استمر في المفاغرة على الجانب الأيسر ، وانتقل من الساعة التاسعة إلى موضع الساعة السادسة.بمجرد الانتهاء من ذلك ، أمسك طرف القسطرة لوضعه في المثانة ونفخ البالون. ثم ، قم بتشديد الغرز الأخيرة على الجانبين الأيسر والأيمن ، حتى يتم تقريب الغشاء المخاطي للمثانة والإحليل. تحقق من ضيق الماء في المفاغرة عن طريق غرس 120 ملليلتر من الماء في المثانة.باستخدام بقايا الأسلاك الشائكة ، أغلق الشق البريتوني من الإنسي إلى الجانبي على كلا الجانبين. لاستخراج البروستاتا ، شق الجلد فوق السري وشق اللفافة. ثم أغلق جميع شقوق الجلد باستخدام دباسات الجلد.في هذه الدراسة ، تم علاج 77 مريضا باستئصال البروستاتا الكعبري بمساعدة الروبوت Retzius. كان متوسط عمر المريض 65 عاما ، مع مستضد خاص بالبروستاتا في المصل يبلغ 7.7 نانوغرام لكل ملليلتر. يتم تلخيص خصائص الورم قبل الجراحة للمرضى في الجدول.وكان متوسط وقت العملية 160 دقيقة، وكان متوسط الإقامة في المستشفى ثلاثة أيام. أصيب تسعة مرضى بمضاعفات من الدرجة الأولى بسبب البقاء لفترة طويلة في القسطرة البولية. عانى مريضان من مضاعفات عالية الدرجة تتكون من قيلة ليمفاوية مصابة ، تتطلب تصريفا عن طريق الجلد.وعولج أحد المرضى بالمضادات الحيوية لعلاج القيلة الليمفاوية المصابة. كان لدى 37 مريضا إما كبسولة إضافية أو تمديد ، أو غزو الحويصلة المنوية في الفحص المرضي النهائي. تم تصنيف المرضى ال 40 الآخرين بمرض PT2.وعلاوة على ذلك، تم الإبلاغ عن هامش جراحي إيجابي في 33 مريضا. بعد متابعة استمرت 11 شهرا ، عانى سبعة مرضى من تكرار كيميائي حيوي. في حالة القارة بعد العملية الجراحية ، بعد ثلاثة أشهر ، كان 71 مريضا قارة اجتماعية.بعد ستة أشهر ، كان جميع المرضى ذوي القيمة العالية قارة اجتماعية. تم تحقيق سلس البول الكامل في 43 مريضا بعد ثلاثة أشهر. زاد سلس البول الكامل تدريجيا ، وبعد 12 شهرا ، كان 94.3٪ من المرضى ذوي القيمة العالية قارة كاملة.يتم عرض المعلومات التفصيلية حول حالة فعالية المرضى النشطين جنسيا مع متابعة لمدة عام واحد على الأقل هنا. أثناء التشريح الأمامي ، يعد تجنيب ضفيرة سانتوريني ، والأربطة البوبروستاتية ، وفضاء ريتزيوس ، أمرا بالغ الأهمية لتحسين النتيجة الوظيفية لهذا النهج. يمكن أيضا تنفيذ الإجراء من خلال النهج الأمامي للروبوت الكلاسيكي ، أو حتى النهج المفتوح.ويبقى السؤال، ما إذا كانت هذه النهج تسفر عن نفس النتائج الوظيفية والسرطانية.

Research

JoVE Journal

Medicine

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

توليد نموذج سرطان الثدي المنتشر مورين أورثوتوبيك والقيام باستئصال الثدي الجذري مورين

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...

Isolation of Adipose Derived Regenerative Cells for the Treatment of Erectile Dysfunction Following Radical Prostatectomy

عزل الخلايا التجديدية المشتقة من الدهون لعلاج ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا الجذري

Stem cells are used in many research areas within regenerative medicine in part because these treatments can be curative rather than symptomatic. Stem ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

التفاصيل الفنية لجايك مساعده روبوت

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

المنظار الراديكالي ة الراديكالية استئصال البنكرياس لسرطان البنكرياس: استراتيجية جراحية وتقنية فيديو

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Robot-Assisted Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy Including Resection and Reconstruction of the Spleno-Mesenteric Junction

الروبوت بمساعده الراديكالية بانكريتوسبلينيكتومي وحدات الصف بما في ذلك استئصال وأعاده بناء تقاطع الطحال مساريقي

This article shows the technique of robot-assisted radical antegrade modular pancreatosplenectomy, including resection and reconstruction of the ...

Robotic Radical Cystectomy, Pelvic Lymph Node Dissection, and Intracorporeal Ileal Conduit Urinary Diversion

The robotic approach to radical cystectomy is compelling because of its oncologic equivalence to open radical cystectomy (ORC), its association with lower ...

Robot-Assisted Kidney Transplantation

زراعة الكلى بمساعدة الروبوت

This paper describes robot-assisted kidney transplantation (RAKT) from a living donor. The robot is docked between the parted legs of the patient, placed ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

استئصال إجمالي متوسطي بمساعدة الروبوت وتشريح العقدة الليمفاوية الحوضية الجانبية لسرطان المستقيم المتوسط المنخفض المتقدم محليا

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

استئصال البنكرياس والطحال المعياري الجذري بالمنظار عن طريق نهج الشريان الظهري الذيلي لسرطان الرقبة والجسم البنكرياسي

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Orthopedic Robot-Assisted Femoral Neck System in the Treatment of Femoral Neck Fracture

نظام عنق الفخذ بمساعدة الروبوت في علاج كسر عنق الفخذ

Cannulated screw fixation is the main therapy for femoral neck fractures, especially in young patients. The traditional surgical procedure uses C-arm ...