Name: retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy
Uploaded: 2022-05-19T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Der blev ikke opnået finansiering til denne forskning.

Denne undersøgelse er blevet forelagt den lokale etiske komité på Gent Universitetshospital, og institutionel godkendelse er blevet givet (EC UZG 2019/1506). Undersøgelsen er registreret i det belgiske studieregister under reference B670201941650. Alle patienter gav skriftligt informeret samtykke.
1. Patientforberedelse og positionering
<ol><li>Præparation<ol><li>Følg nutidige internationalt accepterede retningslinjer for at diagnosticere prostatakræft og indstille in...

<ol>
	<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+Guidelines+on+Prostate+Cancer-2020+Update.+Part+1:+Screening,+Diagnosis,+and+Local+Treatment+with+Curative+Intent.">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent.</a> European Urology. 79 (2), 243-262 (2021).</li><li>Ilic, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+and+robotic-assisted+versus+open+radical+prostatectomy+for+the+treatment+of+localised+prostate+cancer.">Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9), (2017).</li><li>Ab del Raheem, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+versus+open+retropubic+radical+prostatectomy:+a+prospective+comparative+study+with+19-month+follow-up.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy versus open retropubic radical prostatectomy: a prospective comparative study with 19-month follow-up.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 72 (5), 586-594 (2020).</li><li>Gandaglia, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+robot-assisted+and+open+radical+prostatectomy+in+the+postdissemination+era.">Comparative effectiveness of robot-assisted and open radical prostatectomy in the postdissemination era.</a> Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 32 (14), 1419-1426 (2014).</li><li>Ficarra, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+studies+reporting+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 62 (3), 405-417 (2012).</li><li>Martini, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contemporary+techniques+of+prostate+dissection+for+robot-assisted+prostatectomy.">Contemporary techniques of prostate dissection for robot-assisted prostatectomy.</a> European Urology. 78 (4), 583-591 (2020).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+anatomic+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+prostatectomy:+a+feasibility+study+for+completely+intrafascial+surgery.">A new anatomic approach for robot-assisted laparoscopic prostatectomy: a feasibility study for completely intrafascial surgery.</a> European Urology. 58 (3), 457-461 (2010).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+vs+the+standard+approach:+a+systematic+review+and+analysis+of+comparative+outcomes.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy vs the standard approach: a systematic review and analysis of comparative outcomes.</a> BJU International. 125 (1), 8-16 (2020).</li><li>Montorsi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+in+robot-assisted+radical+prostatectomy:+recommendations+of+the+Pasadena+Consensus+Panel.">Best practices in robot-assisted radical prostatectomy: recommendations of the Pasadena Consensus Panel.</a> European Urology. 62 (3), 368-381 (2012).</li><li>Stabile, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multiparametric+MRI+for+prostate+cancer+diagnosis:+current+status+and+future+directions.">Multiparametric MRI for prostate cancer diagnosis: current status and future directions.</a> Nature Reviews. Urology. 17 (1), 41-61 (2020).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+combined+oncological+and+functional+outcomes+after+radical+prostatectomy:+trifecta+rate+of+achieving+continence,+potency+and+cancer+control--a+literature+review.">Evaluation of combined oncological and functional outcomes after radical prostatectomy: trifecta rate of achieving continence, potency and cancer control--a literature review.</a> Urology. 76 (5), 1194-1198 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+related+to+optimization+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy.</a> European Urology. 57 (2), 179-192 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+of+the+prostate+related+to+optimisation+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy:+An+update.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy of the prostate related to optimisation of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy: An update.</a> European Urology. 70 (2), 301-311 (2016).</li><li>Albisinni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+comparing+Anterior+vs+Retzius-sparing+robotic+assisted+radical+prostatectomy:+can+the+approach+really+make+a+difference.">Systematic review comparing Anterior vs Retzius-sparing robotic assisted radical prostatectomy: can the approach really make a difference.</a> Minerva Urology and Nephrology. , (2021).</li><li>Menon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+recovery,+oncologic+outcomes+and+postoperative+complications+after+robot-assisted+radical+prostatectomy:+An+evidence-based+analysis+comparing+the+Retzius+sparing+and+standard+approaches.">Functional recovery, oncologic outcomes and postoperative complications after robot-assisted radical prostatectomy: An evidence-based analysis comparing the Retzius sparing and standard approaches.</a> The Journal of Urology. 199 (5), 1210-1217 (2018).</li><li>Olivero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robotic+radical+prostatectomy+for+surgeons+in+the+learning+curve:+A+propensity+score-matching+analysis.">Retzius-sparing robotic radical prostatectomy for surgeons in the learning curve: A propensity score-matching analysis.</a> European Urology Focus. 7 (4), 772-778 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy:+early+learning+curve+experience+in+three+continents.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy: early learning curve experience in three continents.</a> BJU International. 127 (4), 412-417 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Beyond+the+learning+curve+of+the+Retzius-sparing+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+oncologic+and+functional+results+of+the+first+200+patients+with+&gt;/=+1+year+of+follow-up.">Beyond the learning curve of the Retzius-sparing approach for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: oncologic and functional results of the first 200 patients with &gt;/= 1 year of follow-up.</a> European Urology. 64 (6), 974-980 (2013).</li><li>Hoffman, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient-reported+outcomes+through+5+years+for+active+surveillance,+surgery,+brachytherapy,+or+external+beam+radiation+with+or+without+androgen+deprivation+therapy+for+localized+prostate+cancer.">Patient-reported outcomes through 5 years for active surveillance, surgery, brachytherapy, or external beam radiation with or without androgen deprivation therapy for localized prostate cancer.</a> JAMA. 323 (2), 149-163 (2020).</li><li>Dalela, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pragmatic+randomized+controlled+trial+examining+the+impact+of+the+Retzius-sparing+approach+on+early+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">A pragmatic randomized controlled trial examining the impact of the Retzius-sparing approach on early urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 72 (5), 677-685 (2017).</li><li>Yossepowitch, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Positive+surgical+margins+after+radical+prostatectomy:+a+systematic+review+and+contemporary+update.">Positive surgical margins after radical prostatectomy: a systematic review and contemporary update.</a> European Urology. 65 (2), 303-313 (2014).</li><li>Vale, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjuvant+or+early+salvage+radiotherapy+for+the+treatment+of+localised+and+locally+advanced+prostate+cancer:+a+prospectively+planned+systematic+review+and+meta-analysis+of+aggregate+data.">Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data.</a> Lancet. 396 (10260), 1422-1431 (2020).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+introduction+of+robot-assisted+radical+prostatectomy+after+a+training+program+in+a+high-volume+robotic+centre.">Safe introduction of robot-assisted radical prostatectomy after a training program in a high-volume robotic centre.</a> Urologia Internationalis. 91 (2), 145-152 (2013).</li><li>Galfano, A., Secco, S., Bocciardi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mottrie+A.+Retzius-sparing+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+An+international+survey+on+surgical+details+and+worldwide+diffusion.">Mottrie A. Retzius-sparing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: An international survey on surgical details and worldwide diffusion.</a> European Urology Focus. 6 (5), 1021-1023 (2020).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Precision+prostate+cancer+surgery:+an+overview+of+new+technologies+and+techniques.">Precision prostate cancer surgery: an overview of new technologies and techniques.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 71 (5), 487-501 (2019).</li><li>Grasso, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+musculofascial+reconstruction+after+radical+prostatectomy:+an+updated+systematic+review+and+a+meta-analysis.">Posterior musculofascial reconstruction after radical prostatectomy: an updated systematic review and a meta-analysis.</a> BJU International. 118 (1), 20-34 (2016).</li><li>Manfredi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+anatomical+reconstruction+during+robot-assisted+radical+prostatectomy:+focus+on+urinary+continence+recovery+and+related+complications+after+1000+procedures.">Total anatomical reconstruction during robot-assisted radical prostatectomy: focus on urinary continence recovery and related complications after 1000 procedures.</a> BJU international. 124 (3), 477-486 (2019).</li></ol>

Under RS-RARP udføres hele proceduren ved at nærme blæren gennem den bageste ende. Derfor er den største forskel med SA-RARP bevarelsen af Retzius 'rum. Bevarelsen af Retzius' rum har flere anatomiske fordele7: For det første er blæren ikke løsrevet fra bugvæggen, og navlestrengen er ikke transected. Derfor forbliver blæren i sin anatomiske position. For det andet er det forreste detrusorforklæde og puboprostatiske ledbånd ikke transected. Selvom de kaldes puboprostatiske ledbånd, str?...

For at helbrede lokaliserede og udvalgte tilfælde af lokalt avanceret prostatacancer er radikal prostatektomi en af de anbefalede behandlingsmuligheder1. Minimale invasive teknikker (konventionel laparoskopi og robotassisteret laparoskopi) har fordelen til at sænke blodtab, postoperativ smerte og indlæggelsesvarighed sammenlignet med åben radikal prostatektomi 2,3. Blandt de minimale invasive teknikker kombinerer robotassisteret kirurgi fordelene ved minimal invasiv kirurgi med øget fingerfærdighed og bevægelsesfrihed for de kirurgiske instrumenter og med 3-dimensionelt perioperativt syn. I velfinansierede lande er robotassisteret radikal prostatektomi (RARP) blevet den dominerende tilstand til at udføre radikal prostatektomi4.
Urininkontinens, midlertidig eller definitiv, er en almindelig bivirkning af radikal prostatektomi, uanset hvilken måde den er blevet udført5. Med åben (abdominal), laparoskopisk og "standard" anterior RARP (SA-RARP) udføres radikal prostatektomi ved en forreste tilgang, hvor det retropubiske (Retzius ') rum åbnes6. Takket være den øgede fingerfærdighed forbundet med RARP er en alternativ anatomisk tilgang mulig, hvor prostata resekteres gennem den rektovesiske pose eller Douglas 'pose som først beskrevet af Galfano et al.7. Denne bageste tilgang efterlader Retzius' rum intakt ("Retzius-besparende RARP"; RS-RARP). Den største fordel ved RS-RARP synes at være en højere og hurtigere genopretning af urinkontinens8. Denne undersøgelse har til formål at beskrive detaljeret (som foreslået af Pasadena-konsensuspanelet9) trinene i RS-RARP understøttet af audiovisuelt materiale og at rapportere om de tidlige funktionelle og onkologiske resultater af de første tilfælde i et enkelt center.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>adhesive tape</td>
			<td>BSNmedical</td>
			<td>15200028</td>
			<td>Tensoplast</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>EKO17R</td>
			<td>reusable trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 12mm</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>iAS12-120LPi</td>
			<td>AirSeal trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>barbed wire</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0024</td>
			<td>for vesico-urethral anastomosis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cadiere forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470049</td>
			<td>robotic instrument, grasper</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>camera 30&#176;</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470027</td>
			<td>endoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin</td>
			<td>Sandoz</td>
			<td>BE217296</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2-insufflator</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>AS-iFS2</td>
			<td>AirSeal insufflator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi system</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>600062</td>
			<td>robotic system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endobag</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>173050G</td>
			<td>Endo Catch 10mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endoscopic hem-o-lok applier</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>544995T</td>
			<td>to apply the locking clips</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fenestrated bipolar forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470205</td>
			<td>robotic instrument, bipolar forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hasson cone 8mm trocar</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470398</td>
			<td>only at the camera trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>heparin, low molecular weight (enoxaparin)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>BE144347</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hydrogel coated latex transurethral catheter</td>
			<td>Bard</td>
			<td>D226416</td>
			<td>Biocath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>insufflation cable</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>ASM-EVAC1</td>
			<td>AirSeal Tri-lumen filtered tube set</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>laparoscopic grasper</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PO235R</td>
			<td>Atraumatic wave grasper, double action</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>large needle driver</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470006</td>
			<td>roboic instrument, needle driver</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>locking clip</td>
			<td>Grena</td>
			<td>5-13mm</td>
			<td>Click&#39;aVplus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>metallic clips 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PL453SU</td>
			<td>for vessel ligation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monopolar curved scissor</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470179</td>
			<td>robotic instrument, hot shears</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>mosquito clamp</td>
			<td>Innovia Medical</td>
			<td>MQC2025-D</td>
			<td>to secure bladder suspension stitch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>natriumlaurylsulfoacetate-sorbitol-natriumcitratedihydrate clysma</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Consumer BV</td>
			<td>RVG 05069</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 3.0 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V442H</td>
			<td>stay suture bladder neck, subcutaneous sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 1 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>D9708</td>
			<td>stay suture fascia and fascia closurie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>povidone-iodine alcoholic solution</td>
			<td>Mylan</td>
			<td>BE230736</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>robotic trocar 8mm</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470002</td>
			<td>standard length</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Skin stapler</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>8886803712</td>
			<td>skin closure</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile drapes robotic arms</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470015</td>
			<td>draping system robotic arms</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suction-irrigation device</td>
			<td>Geyi</td>
			<td>GYSL-5X330</td>
			<td>laparoscopic use by assitant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suspension sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>628H</td>
			<td>Ethilon 2-0 nylon suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thrombo-embolus deterrent stockings</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>7203</td>
			<td>T.E.D. stockings</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket device</td>
			<td>3M</td>
			<td>54200</td>
			<td>Bear Hugger</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

Teknikken med Retzius-besparende robotassisteret radikal prostatektomi (RS-RARP) og indledende erfaring med det på et enkelt center leveres. Teknikken beskrives trin for trin og illustreres yderligere af en video for at forbedre reproducerbarheden. Tidlige onkologiske og funktionelle resultater blev evalueret. I alt blev 77 patienter inkluderet med en median opfølgning på 11 måneder (interval: 3-21 måneder). Enoghalvtreds procent af patienterne havde lokal højrisiko eller lokalt fremskreden prostatakræft. Der var ingen intraoperative komplikationer, og alle komplikationer af høj kvalitet (2,6%) var relateret til bækkenlymfeknudedissektion udført samtidig med RS-RARP. Median driftstid var 160 min (rækkevidde: 122-265 min) og median hospitalsophold var 3 (interval: 3-8) dage. En positiv kirurgisk margin blev rapporteret i 42,9%. Et års biokemisk gentagelsesfri overlevelse var 90,1%. Efter 6 måneder var alle patienter socialt kontinent, og efter 1 år var 94,3% fuldt kontinent. Af seksuelt aktive patienter, der gennemgik mindst ensidig nervebesparelse, var 43,3% i stand til at have samleje. Denne serie understreger den kirurgiske sikkerhed ved at udføre RS-RARP ved hjælp af en standardiseret teknik og bekræfter den gavnlige effekt på den tidlige tilbagevenden af kontinens. Patienten skal informeres om risikoen for en positiv kirurgisk margin.

Alle patienter med lokal eller lokalt fremskreden prostatakræft med en forventet levetid >10 år og uden anæstesiologiske kontraindikationer blev tilbudt RS-RARP som en af behandlingsmulighederne for deres sygdom. Patienter, der gennemgik cytoreduktiv radikal prostatektomi for metastatisk prostatacancer i forbindelse med et klinisk forsøg eller bjærgning radikal prostatektomi, blev ikke tilbudt RS-RARP, og patienter med forreste tumorer blev fortrinsvis tilbudt SA-RARP. Patienter med en opfølgning på mindre end 3 m...

Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy

Robotassisteret Retzius-besparende radikal prostatektomi er en teknik, der gør det muligt at bevare urinkontinens eller letter genopretning af urinkontinens hos de fleste patienter. Patienterne skal informeres om risikoen for en positiv kirurgisk margin.

Retzius-besparende robotassisteret radikal prostatektomi

The technique of Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy (RS-RARP) and initial experience with it at a single center are provided. The ...

Den Retzius-besparende robotassisterede tilgang forbedrer funktionelle resultater hos patienter med prostatakræft, der gennemgår radikal prostatektomi. Den Retzius-besparende robotassisterede tilgang forbedrer tidlig tilbagevenden af urinkontinens efter radikal prostatektomi. Til at begynde med skal du placere patienten i liggende stilling og sikre arme og ben.For at muliggøre indsættelse af trocar skal du derefter lave et 2 til 2,5 centimeter hudsnit i længderetningen, cirka en centimeter over navlestrengen. Indsæt en otte millimeter robotkameratrocar med Hasson-kegle på bughulen, og fastgør keglernes klemmer til opholdssuturerne ved fasciaen. Bring patienten til en 30 til 35 grader Trendelenburg position for at frigøre det mindre bækken fra tyndtarmen.Placer derefter to otte millimeter trocars vandret til kameratrocaren til robotinstrumenterne til venstre for kameratrocaren og en til højre, idet du holder en afstand på seks til otte centimeter mellem trocars. Flyt patientvognen til højre side af patienten, indtil den tredje arm er forbundet til kameravognen. Tilslut de tre andre otte millimeter trocars med mindst 10 centimeter afstand mellem armene for at undgå kollision under operative bevægelser.For at få adgang til de sædvanlige vesikler skal du skære bughinden over vas deferens på begge sider og fortsætte medialt, indtil disse snit når hinanden. Ved den laterale kant af snittet dissekeres vas deferens på en omkreds måde og transect det. Disseker derefter vas deferens medialt, indtil spidsen af den sædvanlige vesikel er nået.Hvis der ikke er tegn på skelsættende vesikelinvasion, skal du skrælle Denonvilliers fascia af, medialt fra de store deferens. Efter dissektion fastgøres karrene ved spidsen og den laterale overflade af sædblæren ved bipolar hæmostase og transect dem. For lateral dissektion af prostata trækkes sædblæren medialt tilbage ved hjælp af Cadiere-tang til højre side og en assisterende laparoskopisk griber til venstre side.For at lette adgangen til prostata og blærehals skal du placere en lige nål med en ikke-resorberbar sutur gennem den øverste del af peritonealsnittet, to til tre centimeter over skambenet, lige medialt fra det mediale navlebånd. Perforer den øverste del af peritonealsnittet og det underliggende fedtvæv med den lige nål. Til håndtering af erektile nerver med den bilaterale nervebesparende tilgang, skab et plan ved stump dissektion mellem prostatafascia og Denonvilliers'fascia, op til toppen af prostata og lateralt, indtil prostatakarrene opstår.For den ikke-nervebesparende tilgang, som i dette tilfælde, skal du skære Denonvilliers fascia en til to milliliter under prostatabasen. Derefter dissekeres den forreste overflade af endetarmen og mere lateralt i det perirektale fedtvæv. For den ensidige nervebesparende tilgang skal du først udføre den bilaterale nervebesparende metode ved siden af nervebesparende og den ikke-nervebesparende metode ved siden af ikke-nervebesparende.Derefter indskæres Denonvilliers 'fascia ved midterlinjen, over rektalvæggen. Bring derefter prostatapediklen under spænding og lav et vindue med monopolsaksen. Fastgør delen af pediklen ved hjælp af en stor polymerlåseclips, der påføres gennem 12 millimeter assistentvogne.Derefter transect på den prostatiske side af klippet. Skræl det neurovaskulære bundt af den prostatiske fascia ved stump dissektion og ved at holde bundtet under let spænding ved hjælp af en progressiv medial og opadgående tilbagetrækning med Cadiere-tangen. For dissektion af blærehalsen skal du gribe fat i sædblærerne ved Cadiere-tang og trække dem nedad for at skabe spænding mellem blærehalsen og prostatabasen.Lav derefter et snit på en centimeter i slimhinden ved det bageste aspekt af blærehalsen for at inspicere urethralkateteret. Placer en absorberbar polyglactin 3/0 sutur ved det bageste aspekt af blærehalsen. Tag derefter fat i opholdssuturen med de fenestrerede bipolære tang, og bevæg dig opad, indtil den forreste del af blærehalsen bliver synlig.Indskær slimhinden yderligere for at frigive blærehalsen fra bunden af prostata. Placer derefter en anden opholdssutur ved det forreste aspekt af blærehalsen, før du helt frigiver blærehalsen. For forreste dissektion skal du følge den forreste overflade af prostata ved hjælp af en kombination af stump dissektion og monopolsk snit, hvilket sparer Santorinis plexus, de puboprostatiske ledbånd og Retzius-rummet.For den prostatiske apex dissektion skal du lave et til to millimeter snit af urinrørets cirkulære fibre, caudalt mod toppen af prostata. Skub derefter de cirkulære fibre mod toppen af prostata for at udsætte det indre langsgående lag af urinrøret. Transect det indre lag så tæt på prostata som muligt for at bevare lukkemusklen.Indsæt en endopose gennem 12 millimeter assistent trocar for at sætte i prostata og sædblærer. At identificere blærehalsen og slimhinden i blæren. træk den forreste opholdssutur.Placer derefter den første sutur af den første absorberbare pigtråd udenfor, lige siden til højre for klokken 12-positionen på blærehalsen. Identificer urinrøret ved at flytte spidsen af urinrørskateteret ind i den membranøse urinrør, før suturen placeres på urinrøret indvendigt og lidt lateralt til højre for klokken 12. Placer derefter den første sutur af den anden absorberbare pigtråd udenfor i, lateralt til venstre for klokken 12 på blærehalsen og indvendigt ud på urinrøret i samme position.Gentag sutureringen med den anden pigtråd udenfor ind på blærehalsen og vrangen ud på urinrøret to gange, indtil klokken ni er nået. Udfør suturering på højre side med den første pigtråd udenfor ind på blærehalsen og indvendigt ud på urinrøret, indtil klokken seks er nået. Fortsæt derefter anastomosen på venstre side og gå fra klokken ni til klokken seks.Når du er færdig, skal du tage fat i spidsen af kateteret for at placere det i blæren og insufflere ballonen. Stram derefter de sidste suturer på venstre og højre side, indtil blæren og urinrørslimhinden er tilnærmet. Kontroller anastomosens vandtæthed ved at indgyde 120 ml vand i blæren.Brug rester af pigtrådene til at lukke peritonealsnittet fra mediale til laterale på begge sider. For at ekstrahere prostata skal du skære den supraumbiliske hud og fascia snit. Luk derefter alle hudindsnit med hudhæftemaskiner.I denne undersøgelse blev 77 patienter behandlet med Retzius-besparende robotassisteret radial prostatektomi. Den gennemsnitlige patientalder var 65 år med et serumprostataspecifikt antigen på 7,7 nanogram pr. milliliter. Patienternes præoperative tumoregenskaber er opsummeret i tabellen.Den gennemsnitlige driftstid var 160 minutter, og det gennemsnitlige hospitalsophold var tre dage. Ni patienter udviklede grad et komplikationer på grund af langvarig urinkateter ophold. To patienter led en komplikation af høj kvalitet bestående af en inficeret lymfocele, der kræver perkutan dræning.En patient blev behandlet med antibiotika for en inficeret lymfocele. 37 patienter havde enten ekstra kapsel eller forlængelse eller sædblæreinvasion ved sidste patologiske undersøgelse. De øvrige 40 patienter blev klassificeret med PT2 sygdom.Desuden blev der rapporteret en positiv kirurgisk margin hos 33 patienter. Efter en opfølgning på 11 måneder fik syv patienter et biokemisk tilbagefald. I postoperativ kontinentstatus var 71 patienter efter tre måneder socialt kontinent.Efter seks måneder var alle evaluerbare patienter socialt kontinent. Fuld kontinens blev opnået hos 43 patienter efter tre måneder. Fuld kontinens steg gradvist, og efter 12 måneder var 94,3% af en evaluerbar patient fuldt kontinent.De detaljerede oplysninger om styrkestatus for seksuelt aktive patienter med mindst et års opfølgning er vist her. Under forreste dissektion er sparsomhed af Santorinis plexus, de puboprostatiske ledbånd og Retzius-rummet afgørende for at forbedre det funktionelle resultat af denne tilgang. Proceduren kan også udføres ved den klassiske robot forreste tilgang eller endda den åbne tilgang.Spørgsmålet er stadig, om disse tilgange giver de samme onkologiske og funktionelle resultater.

Research

JoVE Journal

Medicine

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

Genererer en Murine Orthotopic metastatisk brystkræft kræft Model og udfører Murine radikale mastektomi

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...

Isolation of Adipose Derived Regenerative Cells for the Treatment of Erectile Dysfunction Following Radical Prostatectomy

Isolering af fedtafledte regenerative celler til behandling af erektil dysfunktion efter radikal prostatektomi

Stem cells are used in many research areas within regenerative medicine in part because these treatments can be curative rather than symptomatic. Stem ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Tekniske detaljer for robot assisteret pancreaticoduodenectomy

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Laparoskopisk radikale venstre skryktomi for kræft i bugspytkirtlen: Kirurgisk strategi og teknik Video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Robot-Assisted Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy Including Resection and Reconstruction of the Spleno-Mesenteric Junction

Robot-assisteret radikal Antegrade modulær Pancreatosplenektomi herunder resektion og rekonstruktion af Spleno-Mesenteric Junction

This article shows the technique of robot-assisted radical antegrade modular pancreatosplenectomy, including resection and reconstruction of the ...

Robotic Radical Cystectomy, Pelvic Lymph Node Dissection, and Intracorporeal Ileal Conduit Urinary Diversion

The robotic approach to radical cystectomy is compelling because of its oncologic equivalence to open radical cystectomy (ORC), its association with lower ...

Robot-Assisted Kidney Transplantation

Robotassisteret nyretransplantation

This paper describes robot-assisted kidney transplantation (RAKT) from a living donor. The robot is docked between the parted legs of the patient, placed ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Robot-assisteret Total Mesorectal Excision og Lateral Bækken lymfeknude Dissektion for lokalt avanceret mellemlav endetarmskræft

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoskopisk radikal antegrad modulær pancreatosplenektomi via dorsal-kaudal arterie tilgang til kræft i bugspytkirtlen hals-krop

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Orthopedic Robot-Assisted Femoral Neck System in the Treatment of Femoral Neck Fracture

Ortopædisk robotassisteret lårbenshalssystem til behandling af lårbenshalsbrud

Cannulated screw fixation is the main therapy for femoral neck fractures, especially in young patients. The traditional surgical procedure uses C-arm ...