Name: retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy
Uploaded: 2022-05-19T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Det ble ikke innhentet midler til denne forskningen.

Denne studien er sendt til den lokale etiske komiteen ved Ghent universitetssykehus og institusjonell godkjenning er gitt (EC UZG 2019/1506). Studien er registrert i det belgiske studieregisteret under referanse B670201941650. Alle pasientene ga skriftlig informert samtykke.
1. Pasientens forberedelse og posisjonering
<ol><li>Forberedelse<ol><li>Følg moderne internasjonalt aksepterte retningslinjer for å diagnostisere prostatakreft og for å sette indikasjon for radikal pr...

<ol>
	<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+Guidelines+on+Prostate+Cancer-2020+Update.+Part+1:+Screening,+Diagnosis,+and+Local+Treatment+with+Curative+Intent.">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent.</a> European Urology. 79 (2), 243-262 (2021).</li><li>Ilic, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+and+robotic-assisted+versus+open+radical+prostatectomy+for+the+treatment+of+localised+prostate+cancer.">Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9), (2017).</li><li>Ab del Raheem, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+versus+open+retropubic+radical+prostatectomy:+a+prospective+comparative+study+with+19-month+follow-up.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy versus open retropubic radical prostatectomy: a prospective comparative study with 19-month follow-up.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 72 (5), 586-594 (2020).</li><li>Gandaglia, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+robot-assisted+and+open+radical+prostatectomy+in+the+postdissemination+era.">Comparative effectiveness of robot-assisted and open radical prostatectomy in the postdissemination era.</a> Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 32 (14), 1419-1426 (2014).</li><li>Ficarra, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+studies+reporting+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 62 (3), 405-417 (2012).</li><li>Martini, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contemporary+techniques+of+prostate+dissection+for+robot-assisted+prostatectomy.">Contemporary techniques of prostate dissection for robot-assisted prostatectomy.</a> European Urology. 78 (4), 583-591 (2020).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+anatomic+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+prostatectomy:+a+feasibility+study+for+completely+intrafascial+surgery.">A new anatomic approach for robot-assisted laparoscopic prostatectomy: a feasibility study for completely intrafascial surgery.</a> European Urology. 58 (3), 457-461 (2010).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+vs+the+standard+approach:+a+systematic+review+and+analysis+of+comparative+outcomes.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy vs the standard approach: a systematic review and analysis of comparative outcomes.</a> BJU International. 125 (1), 8-16 (2020).</li><li>Montorsi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+in+robot-assisted+radical+prostatectomy:+recommendations+of+the+Pasadena+Consensus+Panel.">Best practices in robot-assisted radical prostatectomy: recommendations of the Pasadena Consensus Panel.</a> European Urology. 62 (3), 368-381 (2012).</li><li>Stabile, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multiparametric+MRI+for+prostate+cancer+diagnosis:+current+status+and+future+directions.">Multiparametric MRI for prostate cancer diagnosis: current status and future directions.</a> Nature Reviews. Urology. 17 (1), 41-61 (2020).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+combined+oncological+and+functional+outcomes+after+radical+prostatectomy:+trifecta+rate+of+achieving+continence,+potency+and+cancer+control--a+literature+review.">Evaluation of combined oncological and functional outcomes after radical prostatectomy: trifecta rate of achieving continence, potency and cancer control--a literature review.</a> Urology. 76 (5), 1194-1198 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+related+to+optimization+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy.</a> European Urology. 57 (2), 179-192 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+of+the+prostate+related+to+optimisation+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy:+An+update.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy of the prostate related to optimisation of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy: An update.</a> European Urology. 70 (2), 301-311 (2016).</li><li>Albisinni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+comparing+Anterior+vs+Retzius-sparing+robotic+assisted+radical+prostatectomy:+can+the+approach+really+make+a+difference.">Systematic review comparing Anterior vs Retzius-sparing robotic assisted radical prostatectomy: can the approach really make a difference.</a> Minerva Urology and Nephrology. , (2021).</li><li>Menon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+recovery,+oncologic+outcomes+and+postoperative+complications+after+robot-assisted+radical+prostatectomy:+An+evidence-based+analysis+comparing+the+Retzius+sparing+and+standard+approaches.">Functional recovery, oncologic outcomes and postoperative complications after robot-assisted radical prostatectomy: An evidence-based analysis comparing the Retzius sparing and standard approaches.</a> The Journal of Urology. 199 (5), 1210-1217 (2018).</li><li>Olivero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robotic+radical+prostatectomy+for+surgeons+in+the+learning+curve:+A+propensity+score-matching+analysis.">Retzius-sparing robotic radical prostatectomy for surgeons in the learning curve: A propensity score-matching analysis.</a> European Urology Focus. 7 (4), 772-778 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy:+early+learning+curve+experience+in+three+continents.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy: early learning curve experience in three continents.</a> BJU International. 127 (4), 412-417 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Beyond+the+learning+curve+of+the+Retzius-sparing+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+oncologic+and+functional+results+of+the+first+200+patients+with+&gt;/=+1+year+of+follow-up.">Beyond the learning curve of the Retzius-sparing approach for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: oncologic and functional results of the first 200 patients with &gt;/= 1 year of follow-up.</a> European Urology. 64 (6), 974-980 (2013).</li><li>Hoffman, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient-reported+outcomes+through+5+years+for+active+surveillance,+surgery,+brachytherapy,+or+external+beam+radiation+with+or+without+androgen+deprivation+therapy+for+localized+prostate+cancer.">Patient-reported outcomes through 5 years for active surveillance, surgery, brachytherapy, or external beam radiation with or without androgen deprivation therapy for localized prostate cancer.</a> JAMA. 323 (2), 149-163 (2020).</li><li>Dalela, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pragmatic+randomized+controlled+trial+examining+the+impact+of+the+Retzius-sparing+approach+on+early+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">A pragmatic randomized controlled trial examining the impact of the Retzius-sparing approach on early urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 72 (5), 677-685 (2017).</li><li>Yossepowitch, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Positive+surgical+margins+after+radical+prostatectomy:+a+systematic+review+and+contemporary+update.">Positive surgical margins after radical prostatectomy: a systematic review and contemporary update.</a> European Urology. 65 (2), 303-313 (2014).</li><li>Vale, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjuvant+or+early+salvage+radiotherapy+for+the+treatment+of+localised+and+locally+advanced+prostate+cancer:+a+prospectively+planned+systematic+review+and+meta-analysis+of+aggregate+data.">Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data.</a> Lancet. 396 (10260), 1422-1431 (2020).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+introduction+of+robot-assisted+radical+prostatectomy+after+a+training+program+in+a+high-volume+robotic+centre.">Safe introduction of robot-assisted radical prostatectomy after a training program in a high-volume robotic centre.</a> Urologia Internationalis. 91 (2), 145-152 (2013).</li><li>Galfano, A., Secco, S., Bocciardi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mottrie+A.+Retzius-sparing+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+An+international+survey+on+surgical+details+and+worldwide+diffusion.">Mottrie A. Retzius-sparing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: An international survey on surgical details and worldwide diffusion.</a> European Urology Focus. 6 (5), 1021-1023 (2020).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Precision+prostate+cancer+surgery:+an+overview+of+new+technologies+and+techniques.">Precision prostate cancer surgery: an overview of new technologies and techniques.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 71 (5), 487-501 (2019).</li><li>Grasso, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+musculofascial+reconstruction+after+radical+prostatectomy:+an+updated+systematic+review+and+a+meta-analysis.">Posterior musculofascial reconstruction after radical prostatectomy: an updated systematic review and a meta-analysis.</a> BJU International. 118 (1), 20-34 (2016).</li><li>Manfredi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+anatomical+reconstruction+during+robot-assisted+radical+prostatectomy:+focus+on+urinary+continence+recovery+and+related+complications+after+1000+procedures.">Total anatomical reconstruction during robot-assisted radical prostatectomy: focus on urinary continence recovery and related complications after 1000 procedures.</a> BJU international. 124 (3), 477-486 (2019).</li></ol>

Under RS-RARP utføres hele prosedyren ved å nærme blæren gjennom den bakre enden. Følgelig er hovedforskjellen med SA-RARP bevaringen av Retzius 'plass. Bevaring av Retzius' plass har flere anatomiske fordeler7: For det første er ikke blæren løsrevet fra bukveggen og navlestrengene blir ikke transektert. Derfor forblir blæren i sin anatomiske stilling. For det andre transekteres ikke det fremre detrusorforkleet og puboprostatiske leddbåndene. Selv om de kalles puboprostatiske leddbånd, ...

For å kurere lokaliserte og utvalgte tilfeller av lokalavansert prostatakreft, er radikal prostatektomi et av de anbefalte behandlingsalternativene1. Minimale invasive teknikker (konvensjonell laparoskopi og robotassistert laparoskopi) har fordelen å redusere blodtap, postoperativ smerte og varighet av sykehusinnleggelse sammenlignet med åpen radikal prostatektomi 2,3. Blant de minimale invasive teknikkene kombinerer robotassistert kirurgi fordelene ved minimal invasiv kirurgi med økt fingerferdighet og bevegelsesfrihet for de kirurgiske instrumentene og med 3-dimensjonalt perioperativt syn. I ressurssterke land har robotassistert radikal prostatektomi (RARP) blitt den dominerende modusen for å utføre radikal prostatektomi4.
Urininkontinens, midlertidig eller endelig, er en vanlig bivirkning av radikal prostatektomi, uavhengig av hvilken modus den har blitt utført5. Med åpen (abdominal), laparoskopisk og "standard" fremre RARP (SA-RARP), utføres radikal prostatektomi ved en fremre tilnærming der det retropubiske (Retzius) rommet åpnes6. Takket være økt fingerferdighet forbundet med RARP, er en alternativ anatomisk tilnærming mulig der prostata resekteres gjennom den rektovesiske posen eller Douglas 'pose som først beskrevet av Galfano et al.7. Denne bakre tilnærmingen etterlater Retzius' rom intakt («Retzius-sparende RARP»; RS-RARP). Den største fordelen med RS-RARP ser ut til å være en høyere og raskere utvinning av urininkontinens8. Denne studien tar sikte på å beskrive i detalj (som foreslått av Pasadena-konsensuspanelet9) trinnene i RS-RARP støttet av audiovisuelt materiale og å rapportere om de tidlige funksjonelle og onkologiske resultatene av de første tilfellene i et enkelt senter.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>adhesive tape</td>
			<td>BSNmedical</td>
			<td>15200028</td>
			<td>Tensoplast</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>EKO17R</td>
			<td>reusable trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 12mm</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>iAS12-120LPi</td>
			<td>AirSeal trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>barbed wire</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0024</td>
			<td>for vesico-urethral anastomosis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cadiere forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470049</td>
			<td>robotic instrument, grasper</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>camera 30&#176;</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470027</td>
			<td>endoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin</td>
			<td>Sandoz</td>
			<td>BE217296</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2-insufflator</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>AS-iFS2</td>
			<td>AirSeal insufflator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi system</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>600062</td>
			<td>robotic system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endobag</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>173050G</td>
			<td>Endo Catch 10mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endoscopic hem-o-lok applier</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>544995T</td>
			<td>to apply the locking clips</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fenestrated bipolar forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470205</td>
			<td>robotic instrument, bipolar forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hasson cone 8mm trocar</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470398</td>
			<td>only at the camera trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>heparin, low molecular weight (enoxaparin)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>BE144347</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hydrogel coated latex transurethral catheter</td>
			<td>Bard</td>
			<td>D226416</td>
			<td>Biocath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>insufflation cable</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>ASM-EVAC1</td>
			<td>AirSeal Tri-lumen filtered tube set</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>laparoscopic grasper</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PO235R</td>
			<td>Atraumatic wave grasper, double action</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>large needle driver</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470006</td>
			<td>roboic instrument, needle driver</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>locking clip</td>
			<td>Grena</td>
			<td>5-13mm</td>
			<td>Click&#39;aVplus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>metallic clips 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PL453SU</td>
			<td>for vessel ligation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monopolar curved scissor</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470179</td>
			<td>robotic instrument, hot shears</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>mosquito clamp</td>
			<td>Innovia Medical</td>
			<td>MQC2025-D</td>
			<td>to secure bladder suspension stitch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>natriumlaurylsulfoacetate-sorbitol-natriumcitratedihydrate clysma</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Consumer BV</td>
			<td>RVG 05069</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 3.0 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V442H</td>
			<td>stay suture bladder neck, subcutaneous sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 1 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>D9708</td>
			<td>stay suture fascia and fascia closurie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>povidone-iodine alcoholic solution</td>
			<td>Mylan</td>
			<td>BE230736</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>robotic trocar 8mm</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470002</td>
			<td>standard length</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Skin stapler</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>8886803712</td>
			<td>skin closure</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile drapes robotic arms</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470015</td>
			<td>draping system robotic arms</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suction-irrigation device</td>
			<td>Geyi</td>
			<td>GYSL-5X330</td>
			<td>laparoscopic use by assitant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suspension sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>628H</td>
			<td>Ethilon 2-0 nylon suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thrombo-embolus deterrent stockings</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>7203</td>
			<td>T.E.D. stockings</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket device</td>
			<td>3M</td>
			<td>54200</td>
			<td>Bear Hugger</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

Teknikken til Retzius-sparende robotassistert radikal prostatektomi (RS-RARP) og innledende erfaring med det på et enkelt senter er gitt. Teknikken er beskrevet trinn for trinn og videre illustrert med en video for å forbedre reproduserbarheten. Tidlige onkologiske og funksjonelle resultater ble evaluert. Totalt ble 77 pasienter inkludert med en median oppfølgingstid på 11 måneder (3-21 måneder). Femtien prosent av pasientene hadde lokal høyrisiko eller lokalavansert prostatakreft. Det var ingen intraoperative komplikasjoner, og alle høygradige komplikasjoner (2,6 %) var relatert til bekken lymfeknutedisseksjon utført samtidig med RS-RARP. Median operasjonstid var 160 min (spredning 122-265 min) og median liggetid var 3 (spredning 3-8) dager. En positiv kirurgisk margin ble rapportert hos 42,9%. Ett års biokjemisk residivfri overlevelse var 90,1 %. Etter 6 måneder var alle pasientene sosialt kontinent og etter 1 år var 94,3% fullt kontinent. Av seksuelt aktive pasienter som gjennomgikk minst ensidig nervesparing, var 43,3% i stand til å ha samleie. Denne serien understreker den kirurgiske sikkerheten ved å utføre RS-RARP ved en standardisert teknikk og bekrefter den gunstige effekten på tidlig retur av kontinens. Pasienten må informeres om risikoen for en positiv kirurgisk margin.

Alle pasienter med lokal eller lokalavansert prostatakreft med forventet levetid >10 år og uten anestesimedisinske kontraindikasjoner ble tilbudt RS-RARP som et av behandlingsalternativene for sykdommen. Pasienter som gjennomgikk cytoreduktiv radikal prostatektomi for metastatisk prostatakreft i forbindelse med en klinisk studie eller berging radikal prostatektomi ble ikke tilbudt RS-RARP, og pasienter med fremre tumor ble fortrinnsvis tilbudt SA-RARP. Pasienter med oppfølging på mindre enn 3 måneder ble ekskludert. ...

Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy

Robotassistert Retzius-sparing radikal prostatektomi er en teknikk som gjør det mulig å bevare urininkontinens eller letter utvinning av urininkontinens hos de fleste pasienter. Pasienter må informeres om risikoen for positiv kirurgisk margin.

Retzius-Sparing Robot-assistert Radikal Prostatektomi

The technique of Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy (RS-RARP) and initial experience with it at a single center are provided. The ...

Den Retzius-sparende robotassisterte tilnærmingen forbedrer funksjonelle resultater hos pasienter med prostatakreft som gjennomgår radikal prostatektomi. Den Retzius-sparende robotassisterte tilnærmingen forbedrer tidlig retur av urininkontinens etter radikal prostatektomi. For å begynne, plasser pasienten i en liggende stilling, og fest armer og ben.Deretter, for å aktivere trokarinnsetting, gjør du et 2 til 2,5 centimeter hudinnsnitt i lengderetningen, omtrent en centimeter over navlen. Sett inn en åtte millimeter robotkameratrokar med Hasson-kjegle i bukhulen, og fest klemmene på kjeglene til oppholdssuturene ved fascia. Ta pasienten til en 30 til 35 grader Trendelenburg posisjon for å frigjøre det mindre bekkenet fra tynntarmen.Deretter, horisontalt til kameratrokaren, plasser to åtte millimeter trokarer for robotinstrumentene til venstre for kameratrokaren, og en til høyre, og hold en seks til åtte centimeter avstand mellom trokarene. Flytt pasientvognen til høyre side av pasienten, til den tredje armen er koblet til kameratrokaren. Koble de tre andre åtte millimeter trokarene med minst 10 centimeter avstand mellom armene for å unngå kollisjon under operative bevegelser.For å få tilgang til sædblærene, snitt bukhinnen over vas deferensene på begge sider, og fortsett medialt til disse snittene når hverandre. På sidekanten av snittet, disseker vas deferensene på en omkrets og transekterer den. Deretter dissekerer du vas deferensene medialt, til spissen av sædblæren er nådd.Hvis det ikke er bevis for banebrytende vesikkelinvasjon, skrell av Denonvilliers'fascia, medialt fra de store deferensene. Etter disseksjon, fest karene på spissen og lateral overflaten av sædblæren ved bipolar hemostase, og transekter dem. For lateral disseksjon av prostata, trekk inn sædblæren medialt ved hjelp av Cadiere tang for høyre side, og en assistent laparoskopisk griper for venstre side.For å lette tilgangen til prostata og blærehals, plasser en rett nål med en ikke-resorberbar sutur gjennom den øvre delen av peritonealinnsnittet, to til tre centimeter over skambenet, bare medialt fra det mediale navlestrengen. Perforer den øvre delen av peritonealinnsnittet og det underliggende fettvevet med den rette nålen. For håndtering av erektilnerver med bilateral nerve sparing tilnærming, lage et plan ved stump disseksjon mellom prostata fascia og Denonvilliers'fascia, opp til toppen av prostata og lateralt til prostata karene er oppstått.For den ikke-nervebesparende tilnærmingen, som i dette tilfellet, snitt Denonvilliers'fascia en til to milliliter under prostatabasen. Deretter dissekerer du den fremre overflaten av endetarmen og mer lateralt i det perirektale fettvevet. For den ensidige nervebesparende tilnærmingen, utfør først den bilaterale nervesparingsmetoden på siden av nervesparing, og den ikke-nervebesparende metoden ved siden av ikke-nervesparing.Deretter snitter du Denonvilliers'fascia ved midtlinjen, over endetarmsveggen. Deretter tar du den prostatiske pedicleen under spenning og lager et vindu med monopolsaksen. Fest delen av pedicleen ved hjelp av en stor polymerlåseklips, påført gjennom 12 millimeter assistenttrokarene.Transekter deretter på den prostatiske siden av klippet. Fjern den nevrovaskulære bunten fra prostatafascien ved stump disseksjon, og ved å holde bunten under svak spenning ved hjelp av en progressiv medial og oppadgående tilbaketrekning med Cadiere-tangen. For disseksjon av blærehalsen, ta tak i sædblærene med Cadiere tang og trekk dem nedover for å skape spenning mellom blærehalsen og prostatabasen.Deretter gjør du et centimeter snitt av slimhinnen ved det bakre aspektet av blærehalsen for å inspisere urinrørskateteret. Plasser en absorberbar polyglaktin 3/0 sutur på bakre side av blærehalsen. Ta deretter tak i oppholdssuturen med de fenestrerte bipolare tangene, og beveg deg oppover til den fremre delen av blærehalsen blir synlig.Snitt slimhinnen ytterligere, for å frigjøre blærehalsen fra bunnen av prostata. Legg deretter en ny oppholdssutur på det fremre aspektet av blærehalsen, før du slipper blærehalsen helt. For fremre disseksjon, følg den fremre overflaten av prostata ved hjelp av en kombinasjon av stump disseksjon og monopolar snitt, sparing Santorinis plexus, puboprostatiske leddbånd og Retzius-rommet.For prostata apex disseksjon, gjør en til to millimeter snitt av de sirkulære fibrene i urinrøret, kaudalt mot toppen av prostata. Deretter skyver du de sirkulære fibrene mot toppen av prostata for å eksponere det indre langsgående laget av urinrøret. Transekter det indre laget så nær prostata som mulig for å bevare sphincteren.Sett inn en endo-pose gjennom 12 millimeter assistenttrokaren for å sette inn prostata og sædblærene. For å identifisere blærehalsen og slimhinnen i blæren. trekk den fremre oppholdssuturen.Plasser deretter den første suturen av den første absorberbare piggtråden ute i, bare lateral til høyre for klokken 12 på blærehalsen. Identifiser urinrøret ved å flytte spissen av urinrøret kateter inn i den membranøse urinrøret, før du plasserer suturen på urinrøret innvendig ut og litt lateralt til høyre for klokken 12. Plasser deretter den første suturen til den andre absorberbare piggtråden ute i, lateral til venstre for klokken 12 på blærehalsen, og innsiden ut på urinrøret i samme posisjon.Gjenta sutureringen med den andre piggtråden ute på blærehalsen, og innsiden ut på urinrøret to ganger, til klokken ni er nådd. Utfør suturering på høyre side med den første piggtråden ute på blærehalsen, og innsiden ut på urinrøret til klokken seks er nådd. Fortsett deretter anastomosen på venstre side, fra klokken ni til klokken seks.Når du er ferdig, ta tak i spissen av kateteret for å plassere i blæren og insufflate ballongen. Stram deretter de siste suturene på venstre og høyre side, til blæren og urinrørslimhinnen er tilnærmet. Kontroller vanntettheten til anastomosen ved å sette 120 ml vann i blæren.Bruk rester av piggtrådene, lukk peritonealinnsnittet fra medial til lateral på begge sider. For å trekke ut prostata, snitt supraumbilisk hud og fascia snitt. Lukk deretter alle hudinnsnitt med hudstiftemaskiner.I denne studien ble 77 pasienter behandlet med Retzius-sparende robotassistert radial prostatektomi. Median pasientalder var 65 år, med et serum prostataspesifikt antigen på 7,7 nanogram per milliliter. De preoperative tumoregenskapene til pasientene er oppsummert i tabellen.Median operasjonstid var 160 minutter, og median sykehusopphold var tre dager. Ni pasienter utviklet komplikasjoner grad én på grunn av forlenget kateteropphold i urinveiene. To pasienter fikk en høygradig komplikasjon bestående av infisert lymfocele, som krevde perkutan drenasje.En pasient ble behandlet med antibiotika mot en infisert lymfocele. 37 pasienter hadde enten ekstra kapsel eller forlengelse, eller invasjon av sædblæren ved siste patologiske undersøkelse. De øvrige 40 pasientene ble klassifisert med PT2 sykdom.Videre ble det rapportert positiv operasjonsmargin hos 33 pasienter. Etter en oppfølging på 11 måneder fikk syv pasienter et biokjemisk tilbakefall. I postoperativ kontinentstatus, etter tre måneder, var 71 pasienter sosialt kontinentale.Etter seks måneder var alle evaluerbare pasienter sosialt kontinentale. Full kontinens ble oppnådd hos 43 pasienter etter tre måneder. Full kontinens økte gradvis, og etter 12 måneder var 94,3% av en evaluerbar pasient helt kontinent.Detaljert informasjon om potensstatus hos seksuelt aktive pasienter med minst ett års oppfølging er vist her. Under fremre disseksjon er sparing av Santorinis plexus, puboprostatiske leddbånd og Retzius-rommet avgjørende for å forbedre det funksjonelle resultatet av denne tilnærmingen. Prosedyren kan også utføres av den klassiske robot fremre tilnærmingen, eller til og med den åpne tilnærmingen.Spørsmålet gjenstår om disse tilnærmingene gir de samme onkologiske og funksjonelle resultatene.

Research

JoVE Journal

Medicine

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

Genererer en Murine Orthotopic metastatisk brystkreft Cancer modell og utføre Murine radikale mastektomi

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...

Isolation of Adipose Derived Regenerative Cells for the Treatment of Erectile Dysfunction Following Radical Prostatectomy

Isolering av adipose avledede regenerative celler for behandling av erektil dysfunksjon etter radikal prostatektomi

Stem cells are used in many research areas within regenerative medicine in part because these treatments can be curative rather than symptomatic. Stem ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Teknisk detalj for robot assistert Pancreaticoduodenectomi

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Laparoskopisk radikal venstre pankreatitomi for kreft i bukspyttkjertelen: kirurgisk strategi og teknikk video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Robot-Assisted Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy Including Resection and Reconstruction of the Spleno-Mesenteric Junction

Robot-assistert radikale Antegrade modulære Pancreatosplenectomy inkludert reseksjon og rekonstruksjon av Spleno-Chrezbryzheechno Junction

This article shows the technique of robot-assisted radical antegrade modular pancreatosplenectomy, including resection and reconstruction of the ...

Robotic Radical Cystectomy, Pelvic Lymph Node Dissection, and Intracorporeal Ileal Conduit Urinary Diversion

The robotic approach to radical cystectomy is compelling because of its oncologic equivalence to open radical cystectomy (ORC), its association with lower ...

Robot-Assisted Kidney Transplantation

Robotassistert nyretransplantasjon

This paper describes robot-assisted kidney transplantation (RAKT) from a living donor. The robot is docked between the parted legs of the patient, placed ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Robotassistert total mesorektal eksisjon og lateral bekkenlymfnute disseksjon for lokalt avansert mellom-lav rektalkreft

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoskopisk radikal antegrad modulær pankreatosplenektomi via dorsal-kaudal arterie tilnærming for bukspyttkjertelhals-kroppskreft

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Orthopedic Robot-Assisted Femoral Neck System in the Treatment of Femoral Neck Fracture

Ortopedisk robotassistert lårhalssystem i behandling av lårhalsbrudd

Cannulated screw fixation is the main therapy for femoral neck fractures, especially in young patients. The traditional surgical procedure uses C-arm ...