Name: retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy
Uploaded: 2022-05-19T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Финансирование этого исследования получено не было.

Это исследование было представлено в местный комитет по этике Больницы Гентского университета, и институциональное одобрение было предоставлено (EC UZG 2019/1506). Исследование было зарегистрировано в бельгийском реестре исследований под ссылкой B670201941650. Все пациенты предоставили письменн?...

<ol>
	<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+Guidelines+on+Prostate+Cancer-2020+Update.+Part+1:+Screening,+Diagnosis,+and+Local+Treatment+with+Curative+Intent.">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent.</a> European Urology. 79 (2), 243-262 (2021).</li><li>Ilic, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+and+robotic-assisted+versus+open+radical+prostatectomy+for+the+treatment+of+localised+prostate+cancer.">Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9), (2017).</li><li>Ab del Raheem, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+versus+open+retropubic+radical+prostatectomy:+a+prospective+comparative+study+with+19-month+follow-up.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy versus open retropubic radical prostatectomy: a prospective comparative study with 19-month follow-up.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 72 (5), 586-594 (2020).</li><li>Gandaglia, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+robot-assisted+and+open+radical+prostatectomy+in+the+postdissemination+era.">Comparative effectiveness of robot-assisted and open radical prostatectomy in the postdissemination era.</a> Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 32 (14), 1419-1426 (2014).</li><li>Ficarra, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+studies+reporting+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 62 (3), 405-417 (2012).</li><li>Martini, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contemporary+techniques+of+prostate+dissection+for+robot-assisted+prostatectomy.">Contemporary techniques of prostate dissection for robot-assisted prostatectomy.</a> European Urology. 78 (4), 583-591 (2020).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+anatomic+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+prostatectomy:+a+feasibility+study+for+completely+intrafascial+surgery.">A new anatomic approach for robot-assisted laparoscopic prostatectomy: a feasibility study for completely intrafascial surgery.</a> European Urology. 58 (3), 457-461 (2010).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+vs+the+standard+approach:+a+systematic+review+and+analysis+of+comparative+outcomes.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy vs the standard approach: a systematic review and analysis of comparative outcomes.</a> BJU International. 125 (1), 8-16 (2020).</li><li>Montorsi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+in+robot-assisted+radical+prostatectomy:+recommendations+of+the+Pasadena+Consensus+Panel.">Best practices in robot-assisted radical prostatectomy: recommendations of the Pasadena Consensus Panel.</a> European Urology. 62 (3), 368-381 (2012).</li><li>Stabile, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multiparametric+MRI+for+prostate+cancer+diagnosis:+current+status+and+future+directions.">Multiparametric MRI for prostate cancer diagnosis: current status and future directions.</a> Nature Reviews. Urology. 17 (1), 41-61 (2020).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+combined+oncological+and+functional+outcomes+after+radical+prostatectomy:+trifecta+rate+of+achieving+continence,+potency+and+cancer+control--a+literature+review.">Evaluation of combined oncological and functional outcomes after radical prostatectomy: trifecta rate of achieving continence, potency and cancer control--a literature review.</a> Urology. 76 (5), 1194-1198 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+related+to+optimization+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy.</a> European Urology. 57 (2), 179-192 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+of+the+prostate+related+to+optimisation+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy:+An+update.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy of the prostate related to optimisation of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy: An update.</a> European Urology. 70 (2), 301-311 (2016).</li><li>Albisinni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+comparing+Anterior+vs+Retzius-sparing+robotic+assisted+radical+prostatectomy:+can+the+approach+really+make+a+difference.">Systematic review comparing Anterior vs Retzius-sparing robotic assisted radical prostatectomy: can the approach really make a difference.</a> Minerva Urology and Nephrology. , (2021).</li><li>Menon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+recovery,+oncologic+outcomes+and+postoperative+complications+after+robot-assisted+radical+prostatectomy:+An+evidence-based+analysis+comparing+the+Retzius+sparing+and+standard+approaches.">Functional recovery, oncologic outcomes and postoperative complications after robot-assisted radical prostatectomy: An evidence-based analysis comparing the Retzius sparing and standard approaches.</a> The Journal of Urology. 199 (5), 1210-1217 (2018).</li><li>Olivero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robotic+radical+prostatectomy+for+surgeons+in+the+learning+curve:+A+propensity+score-matching+analysis.">Retzius-sparing robotic radical prostatectomy for surgeons in the learning curve: A propensity score-matching analysis.</a> European Urology Focus. 7 (4), 772-778 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy:+early+learning+curve+experience+in+three+continents.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy: early learning curve experience in three continents.</a> BJU International. 127 (4), 412-417 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Beyond+the+learning+curve+of+the+Retzius-sparing+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+oncologic+and+functional+results+of+the+first+200+patients+with+&gt;/=+1+year+of+follow-up.">Beyond the learning curve of the Retzius-sparing approach for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: oncologic and functional results of the first 200 patients with &gt;/= 1 year of follow-up.</a> European Urology. 64 (6), 974-980 (2013).</li><li>Hoffman, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient-reported+outcomes+through+5+years+for+active+surveillance,+surgery,+brachytherapy,+or+external+beam+radiation+with+or+without+androgen+deprivation+therapy+for+localized+prostate+cancer.">Patient-reported outcomes through 5 years for active surveillance, surgery, brachytherapy, or external beam radiation with or without androgen deprivation therapy for localized prostate cancer.</a> JAMA. 323 (2), 149-163 (2020).</li><li>Dalela, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pragmatic+randomized+controlled+trial+examining+the+impact+of+the+Retzius-sparing+approach+on+early+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">A pragmatic randomized controlled trial examining the impact of the Retzius-sparing approach on early urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 72 (5), 677-685 (2017).</li><li>Yossepowitch, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Positive+surgical+margins+after+radical+prostatectomy:+a+systematic+review+and+contemporary+update.">Positive surgical margins after radical prostatectomy: a systematic review and contemporary update.</a> European Urology. 65 (2), 303-313 (2014).</li><li>Vale, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjuvant+or+early+salvage+radiotherapy+for+the+treatment+of+localised+and+locally+advanced+prostate+cancer:+a+prospectively+planned+systematic+review+and+meta-analysis+of+aggregate+data.">Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data.</a> Lancet. 396 (10260), 1422-1431 (2020).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+introduction+of+robot-assisted+radical+prostatectomy+after+a+training+program+in+a+high-volume+robotic+centre.">Safe introduction of robot-assisted radical prostatectomy after a training program in a high-volume robotic centre.</a> Urologia Internationalis. 91 (2), 145-152 (2013).</li><li>Galfano, A., Secco, S., Bocciardi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mottrie+A.+Retzius-sparing+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+An+international+survey+on+surgical+details+and+worldwide+diffusion.">Mottrie A. Retzius-sparing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: An international survey on surgical details and worldwide diffusion.</a> European Urology Focus. 6 (5), 1021-1023 (2020).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Precision+prostate+cancer+surgery:+an+overview+of+new+technologies+and+techniques.">Precision prostate cancer surgery: an overview of new technologies and techniques.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 71 (5), 487-501 (2019).</li><li>Grasso, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+musculofascial+reconstruction+after+radical+prostatectomy:+an+updated+systematic+review+and+a+meta-analysis.">Posterior musculofascial reconstruction after radical prostatectomy: an updated systematic review and a meta-analysis.</a> BJU International. 118 (1), 20-34 (2016).</li><li>Manfredi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+anatomical+reconstruction+during+robot-assisted+radical+prostatectomy:+focus+on+urinary+continence+recovery+and+related+complications+after+1000+procedures.">Total anatomical reconstruction during robot-assisted radical prostatectomy: focus on urinary continence recovery and related complications after 1000 procedures.</a> BJU international. 124 (3), 477-486 (2019).</li></ol>

Во время RS-RARP вся процедура выполняется путем приближения к мочевому пузырю через задний конец. Следовательно, основным отличием от SA-RARP является сохранение пространства Рециуса. Сохранение пространства Рециуса имеет несколько анатомических преимуществ7: во-первых, мочев...

Для лечения локализованных и отдельных случаев местно-распространенного рака предстательной железы радикальная простатэктомия является одним из рекомендуемых вариантов лечения1. Минимально инвазивные методы (обычная лапароскопия и роботизированная лапароскопия) имеют преимущество для снижения кровопотери, послеоперационной боли и продолжительности госпитализации по сравнению с открытой радикальной простатэктомией 2,3. Среди минимально инвазивных методик роботизированная хирургия сочетает в себе преимущества малоинвазивной хирургии с повышенной ловкостью и свободой движения хирургических инструментов и с 3-мерным периоперационным зрением. В странах с хорошими ресурсами роботизированная радикальная простатэктомия (RARP) стала преобладающим способом выполнения радикальной простатэктомии4.
Недержание мочи, временное или окончательное, является распространенным побочным эффектом радикальной простатэктомии, независимо от способа, которым она была выполнена5. При открытой (абдоминальной), лапароскопической и «стандартной» передней RARP (SA-RARP) радикальная простатэктомия выполняется передним подходом, при котором открывается заднелобковое (Retzius') пространство6. Благодаря повышенной ловкости, связанной с RARP, возможен альтернативный анатомический подход, при котором простата резецируется через ректовесический мешочек или мешочек Дугласа, как впервые описано Galfano et al.7. Этот задний подход оставляет пространство Рециуса нетронутым («Рециус-щадящий РАРП»; РС-РАРП). Основным преимуществом RS-RARP, по-видимому, является более высокое и быстрое восстановление недержания мочи8. Это исследование направлено на то, чтобы подробно описать (как предложено консенсусной группой9 в Пасадене) этапы RS-RARP, подкрепленные аудиовизуальными материалами, и сообщить о ранних функциональных и онкологических результатах первых случаев в одном центре.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>adhesive tape</td>
			<td>BSNmedical</td>
			<td>15200028</td>
			<td>Tensoplast</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>EKO17R</td>
			<td>reusable trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 12mm</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>iAS12-120LPi</td>
			<td>AirSeal trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>barbed wire</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0024</td>
			<td>for vesico-urethral anastomosis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cadiere forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470049</td>
			<td>robotic instrument, grasper</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>camera 30&#176;</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470027</td>
			<td>endoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin</td>
			<td>Sandoz</td>
			<td>BE217296</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2-insufflator</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>AS-iFS2</td>
			<td>AirSeal insufflator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi system</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>600062</td>
			<td>robotic system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endobag</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>173050G</td>
			<td>Endo Catch 10mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endoscopic hem-o-lok applier</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>544995T</td>
			<td>to apply the locking clips</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fenestrated bipolar forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470205</td>
			<td>robotic instrument, bipolar forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hasson cone 8mm trocar</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470398</td>
			<td>only at the camera trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>heparin, low molecular weight (enoxaparin)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>BE144347</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hydrogel coated latex transurethral catheter</td>
			<td>Bard</td>
			<td>D226416</td>
			<td>Biocath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>insufflation cable</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>ASM-EVAC1</td>
			<td>AirSeal Tri-lumen filtered tube set</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>laparoscopic grasper</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PO235R</td>
			<td>Atraumatic wave grasper, double action</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>large needle driver</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470006</td>
			<td>roboic instrument, needle driver</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>locking clip</td>
			<td>Grena</td>
			<td>5-13mm</td>
			<td>Click&#39;aVplus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>metallic clips 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PL453SU</td>
			<td>for vessel ligation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monopolar curved scissor</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470179</td>
			<td>robotic instrument, hot shears</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>mosquito clamp</td>
			<td>Innovia Medical</td>
			<td>MQC2025-D</td>
			<td>to secure bladder suspension stitch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>natriumlaurylsulfoacetate-sorbitol-natriumcitratedihydrate clysma</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Consumer BV</td>
			<td>RVG 05069</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 3.0 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V442H</td>
			<td>stay suture bladder neck, subcutaneous sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 1 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>D9708</td>
			<td>stay suture fascia and fascia closurie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>povidone-iodine alcoholic solution</td>
			<td>Mylan</td>
			<td>BE230736</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>robotic trocar 8mm</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470002</td>
			<td>standard length</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Skin stapler</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>8886803712</td>
			<td>skin closure</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile drapes robotic arms</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470015</td>
			<td>draping system robotic arms</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suction-irrigation device</td>
			<td>Geyi</td>
			<td>GYSL-5X330</td>
			<td>laparoscopic use by assitant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suspension sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>628H</td>
			<td>Ethilon 2-0 nylon suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thrombo-embolus deterrent stockings</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>7203</td>
			<td>T.E.D. stockings</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket device</td>
			<td>3M</td>
			<td>54200</td>
			<td>Bear Hugger</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

Приведена методика Ретциус-щадящей роботизированной радикальной простатэктомии (RS-RARP) и начальный опыт работы с ней в едином центре. Техника описана шаг за шагом и дополнительно проиллюстрирована видео для повышения воспроизводимости. Оценивались ранние онкологические и функциональные результаты. В общей сложности было включено 77 пациентов со средним показателем наблюдения 11 месяцев (диапазон: 3-21 месяц). Пятьдесят один процент пациентов имели местный рак предстательной железы высокого риска или местно-распространенный рак предстательной железы. Интраоперационных осложнений не было, и все осложнения высокой степени (2,6%) были связаны с рассечением тазовых лимфатических узлов, выполненным одновременно с RS-RARP. Среднее время работы составило 160 мин (диапазон: 122-265 мин), а среднее пребывание в больнице составило 3 (диапазон: 3-8) дней. Положительный хирургический запас был зарегистрирован в 42,9%. Годовая биохимическая выживаемость без рецидивов составила 90,1%. Через 6 месяцев все пациенты были социально континентом, а через 1 год 94,3% были полностью континентом. Из сексуально активных пациентов, перенесших хотя бы одностороннее нервосберегающее, 43,3% смогли совершить половой акт. Эта серия подчеркивает хирургическую безопасность выполнения RS-RARP стандартизированной техникой и подтверждает благотворное влияние на раннее возвращение недержания. Пациент должен быть проинформирован о риске положительного хирургического запаса.

Всем пациентам с местным или местно-распространенным раком предстательной железы с ожидаемой продолжительностью жизни >10 лет и без анестезиологических противопоказаний был предложен RS-RARP в качестве одного из вариантов лечения их заболевания. Пациентам, перенесшим циторедуктивную ра...

Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy

Роботизированная рециус-щадящая радикальная простатэктомия – это методика, которая позволяет сохранить недержание мочи или облегчает восстановление недержания мочи у большинства пациентов. Пациенты должны быть проинформированы о риске положительного хирургического запаса.

Рециус-щадящая роботизированная радикальная простатэктомия

The technique of Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy (RS-RARP) and initial experience with it at a single center are provided. The ...

Щадящий Рециуса роботизированный подход улучшает функциональные результаты у пациентов с раком предстательной железы, перенесших радикальную простатэктомию. Щадящий Ретциуса роботизированный подход улучшает раннее возвращение недержания мочи после радикальной простатэктомии. Для начала поместите больного в лежачее положение, закрепив руки и ноги.Затем, чтобы включить троакар, сделайте 2-2,5-сантиметровый разрез кожи продольно, примерно на один сантиметр выше пупка. Вставьте восьмимиллиметровую роботизированную камеру троакар с конусом Хассона на брюшинную полость и прикрепите зажимы колбочек к упорным швам на фасции. Приведите пациента в положение Тренделенбурга от 30 до 35 градусов, чтобы освободить малый таз от тонкой кишки.Затем, горизонтально к троаку камеры, поместите два восьмимиллиметровых троакара для роботизированных инструментов слева от троакара камеры и один справа, сохраняя расстояние от шести до восьми сантиметров между трокарами. Переместите тележку пациента в правую сторону пациента, пока третья рука не будет подключена к троагру камеры. Соедините три других восьмимиллиметровых троакара с расстоянием не менее 10 сантиметров между рычагами, чтобы избежать столкновения во время оперативных движений.Чтобы получить доступ к семенным пузырькам, разрезайте брюшину над семявыносящими протоками с обеих сторон и продолжайте медиально, пока эти разрезы не достигнут друг друга. На боковом краю разреза рассекают семявыносящие протоки по окружности и перерезают его. Затем рассекните семявыносящие протоки медиально, пока не будет достигнут кончик семенного пузырька.Если нет никаких доказательств инвазии семенных пузырьков, отожмите фасцию Denonvilliers, медиально от обширных семявыносцев. После рассечения закрепляют сосуды на кончике и боковой поверхности семенного пузырька путем биполярного гемостаза, и транссектируют их. Для бокового рассечения простаты втягивают семенной пузырь медиально с помощью щипцов Кадьера для правой стороны и помощника лапароскопического захвата для левой стороны.Чтобы облегчить доступ к шейке простаты и мочевого пузыря, поместите прямую иглу с нерассасывающимся швом через верхнюю часть перитонеального разреза, на два-три сантиметра выше лобковой кости, просто медиально от медиальной пуповинной связки. Перфорировать верхнюю часть перитонеального разреза и подлежащую жировую ткань прямой иглой. Для обработки эректильных нервов с двусторонним нервосберегающим подходом создайте плоскость путем тупого рассечения между фасцией предстательной железы и фасцией Денонвилье, до вершины простаты и латерально до тех пор, пока не встретятся простатические сосуды.Для ненормально-щадящего подхода, как в этом случае, разрезают фасцию Денонвилье на один-два миллилитра ниже основания простаты. Затем рассекают переднюю поверхность прямой кишки и более латерально, в периректальной жировой ткани. Для одностороннего нервосберегающего подхода, во-первых, выполните двусторонний нервосберегающий метод на стороне нервосберегающего, и ненормально-щадящий метод на стороне ненервно-щадящего.Затем разрезайте фасцию Denonvilliers на средней линии, над стенкой прямой кишки. Далее подведите простатическую ножку под натяжение и сделайте окно с монополярными ножницами. Закрепите часть ножки с помощью большого полимерного зажимного зажима, нанесенного через 12-миллиметровые вспомогательные троакары.Затем переведите на простатическую сторону зажима. Снимите сосудисто-нервный пучок с фасции предстательной железы тупым рассечением и удержанием пучка под небольшим напряжением с помощью прогрессивного медиального и восходящего втягивания с помощью щипцов Кадьера. Для рассечения шейки мочевого пузыря захватите семенные пузырьки щипцами Кадьера и втяните их вниз, чтобы создать напряжение между шейкой мочевого пузыря и основанием простаты.Затем сделайте односантиметровый разрез слизистой оболочки в задней части шейки мочевого пузыря, чтобы осмотреть уретральный катетер. Поместите рассасывающийся шов полиглактина 3/0 в заднюю часть шейки мочевого пузыря. Затем захватите шов с фенестрированными биполярными щипцами и двигайтесь вверх, пока не станет видна передняя часть шейки мочевого пузыря.Прорежьте слизистую оболочку дальше, чтобы освободить шейку мочевого пузыря от основания простаты. Затем наложите второй шов на передний аспект шейки мочевого пузыря, прежде чем полностью освободить шейку мочевого пузыря. Для переднего рассечения следуйте за передней поверхностью простаты, используя комбинацию тупого рассечения и монополярного разреза, сохраняя сплетение Санторини, пубопростатические связки и пространство Рециуса.Для рассечения вершины предстательной железы сделайте одно-двухмиллиметровый разрез круговых волокон уретры, каудально по направлению к вершине простаты. Затем протолкните круговые волокна к вершине простаты, чтобы обнажить внутренний продольный слой уретры. Трансекция внутреннего слоя как можно ближе к простате, чтобы сохранить сфинктер.Вставьте эндо-мешок через 12-миллиметровый помощник трокара, чтобы поместить в простату и семенные пузырьки. Для выявления шейки мочевого пузыря и слизистой оболочки мочевого пузыря. натянуть передний стоповый шов.Затем поместите первый шов первой рассасывающейся колючей проволоки снаружи, только сбоку справа от положения «12 часов» на шейке мочевого пузыря. Определите уретру, переместив кончик уретрального катетера в мембранозную уретру, прежде чем наложить шов на уретру наизнанку и немного латерально справа от положения «12 часов». Затем поместите первый шов второй рассасывающейся колючей проволоки снаружи внутрь, сбоку слева от 12-часового положения на шейке мочевого пузыря и наизнанку на уретре в том же положении.Повторите наложение швов второй колючей проволокой снаружи на шейке мочевого пузыря и наизнанку на уретре дважды, пока не будет достигнуто девятичасовое положение. Выполните наложение швов с правой стороны первой колючей проволокой снаружи на шейке мочевого пузыря и наизнанку на уретре до тех пор, пока не будет достигнуто шестичасовое положение. Затем продолжайте анастомоз с левой стороны, переходя из положения «девять часов» в положение «шесть часов».После этого возьмите наконечник катетера, чтобы поместить его в мочевой пузырь и вставить баллон. Затем подтяните последние швы с левой и правой стороны, пока мочевой пузырь и слизистая оболочка уретры не будут приближены. Проверьте водонепроницаемость анастомоза, закапывая 120 миллилитров воды в мочевой пузырь.Используя остатки колючей проволоки, закройте перитонеальный разрез от медиального до бокового с обеих сторон. Для извлечения простаты разрезают надушную кожу и разрез фасции. Затем закройте все разрезы кожи степлерами.В этом исследовании 77 пациентов лечились с помощью щадящей робота радиальной простатэктомии. Средний возраст пациента составил 65 лет, с сывороточным простатспецифическим антигеном 7,7 нанограмма на миллилитр. Предоперационные опухолевые характеристики больных обобщены в таблице.Среднее время операции составило 160 минут, а среднее пребывание в больнице — три дня. У девяти пациентов развились осложнения первой степени из-за длительного пребывания мочевого катетера. Два пациента перенесли осложнение высокой степени, состоящее из инфицированного лимфоцеле, требующего чрескожного дренажа.Одного пациента лечили антибиотиками для инфицированного лимфоцела. 37 пациентов имели либо дополнительную капсулу, либо расширение, либо инвазию семенного пузырька при заключительном патологическом обследовании. Остальные 40 пациентов были классифицированы с болезнью PT2.Кроме того, положительный хирургический запас был зарегистрирован у 33 пациентов. После наблюдения в течение 11 месяцев семь пациентов перенесли биохимический рецидив. В послеоперационном континентальном статусе через три месяца 71 пациент оказался социально континентом.Через полгода все бесценные пациенты стали социально континентальными. Полное воздержание было достигнуто у 43 пациентов через три месяца. Полное воздержание постепенно увеличивалось, и через 12 месяцев 94,3% бесценных пациентов были полностью континентированы.Подробная информация о состоянии потенции сексуально активных пациентов с последующим наблюдением не менее одного года приведена здесь. Во время переднего рассечения щадящее сплетение Санторини, пубопростатические связки и пространство Рециуса имеют решающее значение для улучшения функционального результата этого подхода. Процедура также может быть выполнена классическим передним подходом робота или даже открытым подходом.Остается вопрос, дают ли эти подходы одинаковые онкологические и функциональные результаты.

Research

JoVE Journal

Medicine

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

Создание модели рака молочной метастатической мышиных ортотопическая и выполняя мышиных радикальная мастэктомия

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...

Isolation of Adipose Derived Regenerative Cells for the Treatment of Erectile Dysfunction Following Radical Prostatectomy

Выделение регенеративных клеток жирового происхождения для лечения эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии

Stem cells are used in many research areas within regenerative medicine in part because these treatments can be curative rather than symptomatic. Stem ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Техническая деталь для робота Вспомогательная Pancreaticoduodenectomy

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Лапароскопическая радикальная левая пантомиика для рака поджелудочной железы: Хирургическая стратегия и техника Видео

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Robot-Assisted Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy Including Resection and Reconstruction of the Spleno-Mesenteric Junction

Робот-помощь Радикальная Антеградная модульная поджелудочная панкреатосплеэктомия Включая резекцию и реконструкцию сплено-мезентерической развязки

This article shows the technique of robot-assisted radical antegrade modular pancreatosplenectomy, including resection and reconstruction of the ...

Robotic Radical Cystectomy, Pelvic Lymph Node Dissection, and Intracorporeal Ileal Conduit Urinary Diversion

The robotic approach to radical cystectomy is compelling because of its oncologic equivalence to open radical cystectomy (ORC), its association with lower ...

Robot-Assisted Kidney Transplantation

Роботизированная трансплантация почки

This paper describes robot-assisted kidney transplantation (RAKT) from a living donor. The robot is docked between the parted legs of the patient, placed ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Роботизированное тотальное мезоректальное иссечение и диссекция боковых тазовых лимфатических узлов при местно-распространенном раке прямой кишки средней и низкой

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Лапароскопическая радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия с помощью подхода дорсально-каудальной артерии при раке шеи и тела поджелудочной железы

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Orthopedic Robot-Assisted Femoral Neck System in the Treatment of Femoral Neck Fracture

Ортопедическая робот-ассистированная шейная система бедренной кости в лечении перелома шейки бедренной кости

Cannulated screw fixation is the main therapy for femoral neck fractures, especially in young patients. The traditional surgical procedure uses C-arm ...