Name: retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy
Uploaded: 2022-05-19T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Ingen finansiering erhölls för denna forskning.

Denna studie har lämnats in till den lokala etikkommittén vid Universitetssjukhuset i Gent och institutionellt godkännande har beviljats (EC UZG 2019/1506). Studien har registrerats i det belgiska studieregistret under referens B670201941650. Alla patienter gav skriftligt informerat samtycke.
1. Patientförberedelse och positionering
<ol><li>Förberedelse<ol><li>Följ samtida internationellt accepterade riktlinjer för att diagnostisera prostatacancer och för att ställa...

<ol>
	<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+Guidelines+on+Prostate+Cancer-2020+Update.+Part+1:+Screening,+Diagnosis,+and+Local+Treatment+with+Curative+Intent.">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent.</a> European Urology. 79 (2), 243-262 (2021).</li><li>Ilic, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+and+robotic-assisted+versus+open+radical+prostatectomy+for+the+treatment+of+localised+prostate+cancer.">Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9), (2017).</li><li>Ab del Raheem, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+versus+open+retropubic+radical+prostatectomy:+a+prospective+comparative+study+with+19-month+follow-up.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy versus open retropubic radical prostatectomy: a prospective comparative study with 19-month follow-up.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 72 (5), 586-594 (2020).</li><li>Gandaglia, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+robot-assisted+and+open+radical+prostatectomy+in+the+postdissemination+era.">Comparative effectiveness of robot-assisted and open radical prostatectomy in the postdissemination era.</a> Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 32 (14), 1419-1426 (2014).</li><li>Ficarra, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+studies+reporting+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 62 (3), 405-417 (2012).</li><li>Martini, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contemporary+techniques+of+prostate+dissection+for+robot-assisted+prostatectomy.">Contemporary techniques of prostate dissection for robot-assisted prostatectomy.</a> European Urology. 78 (4), 583-591 (2020).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+anatomic+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+prostatectomy:+a+feasibility+study+for+completely+intrafascial+surgery.">A new anatomic approach for robot-assisted laparoscopic prostatectomy: a feasibility study for completely intrafascial surgery.</a> European Urology. 58 (3), 457-461 (2010).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+vs+the+standard+approach:+a+systematic+review+and+analysis+of+comparative+outcomes.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy vs the standard approach: a systematic review and analysis of comparative outcomes.</a> BJU International. 125 (1), 8-16 (2020).</li><li>Montorsi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+in+robot-assisted+radical+prostatectomy:+recommendations+of+the+Pasadena+Consensus+Panel.">Best practices in robot-assisted radical prostatectomy: recommendations of the Pasadena Consensus Panel.</a> European Urology. 62 (3), 368-381 (2012).</li><li>Stabile, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multiparametric+MRI+for+prostate+cancer+diagnosis:+current+status+and+future+directions.">Multiparametric MRI for prostate cancer diagnosis: current status and future directions.</a> Nature Reviews. Urology. 17 (1), 41-61 (2020).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+combined+oncological+and+functional+outcomes+after+radical+prostatectomy:+trifecta+rate+of+achieving+continence,+potency+and+cancer+control--a+literature+review.">Evaluation of combined oncological and functional outcomes after radical prostatectomy: trifecta rate of achieving continence, potency and cancer control--a literature review.</a> Urology. 76 (5), 1194-1198 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+related+to+optimization+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy.</a> European Urology. 57 (2), 179-192 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+of+the+prostate+related+to+optimisation+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy:+An+update.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy of the prostate related to optimisation of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy: An update.</a> European Urology. 70 (2), 301-311 (2016).</li><li>Albisinni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+comparing+Anterior+vs+Retzius-sparing+robotic+assisted+radical+prostatectomy:+can+the+approach+really+make+a+difference.">Systematic review comparing Anterior vs Retzius-sparing robotic assisted radical prostatectomy: can the approach really make a difference.</a> Minerva Urology and Nephrology. , (2021).</li><li>Menon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+recovery,+oncologic+outcomes+and+postoperative+complications+after+robot-assisted+radical+prostatectomy:+An+evidence-based+analysis+comparing+the+Retzius+sparing+and+standard+approaches.">Functional recovery, oncologic outcomes and postoperative complications after robot-assisted radical prostatectomy: An evidence-based analysis comparing the Retzius sparing and standard approaches.</a> The Journal of Urology. 199 (5), 1210-1217 (2018).</li><li>Olivero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robotic+radical+prostatectomy+for+surgeons+in+the+learning+curve:+A+propensity+score-matching+analysis.">Retzius-sparing robotic radical prostatectomy for surgeons in the learning curve: A propensity score-matching analysis.</a> European Urology Focus. 7 (4), 772-778 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy:+early+learning+curve+experience+in+three+continents.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy: early learning curve experience in three continents.</a> BJU International. 127 (4), 412-417 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Beyond+the+learning+curve+of+the+Retzius-sparing+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+oncologic+and+functional+results+of+the+first+200+patients+with+&gt;/=+1+year+of+follow-up.">Beyond the learning curve of the Retzius-sparing approach for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: oncologic and functional results of the first 200 patients with &gt;/= 1 year of follow-up.</a> European Urology. 64 (6), 974-980 (2013).</li><li>Hoffman, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient-reported+outcomes+through+5+years+for+active+surveillance,+surgery,+brachytherapy,+or+external+beam+radiation+with+or+without+androgen+deprivation+therapy+for+localized+prostate+cancer.">Patient-reported outcomes through 5 years for active surveillance, surgery, brachytherapy, or external beam radiation with or without androgen deprivation therapy for localized prostate cancer.</a> JAMA. 323 (2), 149-163 (2020).</li><li>Dalela, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pragmatic+randomized+controlled+trial+examining+the+impact+of+the+Retzius-sparing+approach+on+early+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">A pragmatic randomized controlled trial examining the impact of the Retzius-sparing approach on early urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 72 (5), 677-685 (2017).</li><li>Yossepowitch, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Positive+surgical+margins+after+radical+prostatectomy:+a+systematic+review+and+contemporary+update.">Positive surgical margins after radical prostatectomy: a systematic review and contemporary update.</a> European Urology. 65 (2), 303-313 (2014).</li><li>Vale, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjuvant+or+early+salvage+radiotherapy+for+the+treatment+of+localised+and+locally+advanced+prostate+cancer:+a+prospectively+planned+systematic+review+and+meta-analysis+of+aggregate+data.">Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data.</a> Lancet. 396 (10260), 1422-1431 (2020).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+introduction+of+robot-assisted+radical+prostatectomy+after+a+training+program+in+a+high-volume+robotic+centre.">Safe introduction of robot-assisted radical prostatectomy after a training program in a high-volume robotic centre.</a> Urologia Internationalis. 91 (2), 145-152 (2013).</li><li>Galfano, A., Secco, S., Bocciardi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mottrie+A.+Retzius-sparing+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+An+international+survey+on+surgical+details+and+worldwide+diffusion.">Mottrie A. Retzius-sparing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: An international survey on surgical details and worldwide diffusion.</a> European Urology Focus. 6 (5), 1021-1023 (2020).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Precision+prostate+cancer+surgery:+an+overview+of+new+technologies+and+techniques.">Precision prostate cancer surgery: an overview of new technologies and techniques.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 71 (5), 487-501 (2019).</li><li>Grasso, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+musculofascial+reconstruction+after+radical+prostatectomy:+an+updated+systematic+review+and+a+meta-analysis.">Posterior musculofascial reconstruction after radical prostatectomy: an updated systematic review and a meta-analysis.</a> BJU International. 118 (1), 20-34 (2016).</li><li>Manfredi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+anatomical+reconstruction+during+robot-assisted+radical+prostatectomy:+focus+on+urinary+continence+recovery+and+related+complications+after+1000+procedures.">Total anatomical reconstruction during robot-assisted radical prostatectomy: focus on urinary continence recovery and related complications after 1000 procedures.</a> BJU international. 124 (3), 477-486 (2019).</li></ol>

Under RS-RARP utförs hela proceduren genom att närma sig blåsan genom den bakre änden. Följaktligen är den största skillnaden med SA-RARP bevarandet av Retzius utrymme. Bevarandet av Retzius utrymme har flera anatomiska fördelar7: För det första lossnar inte blåsan från bukväggen och navelbanden transekteras inte. Därför förblir blåsan i sin anatomiska position. För det andra transekteras inte det främre detrusorförklädet och puboprostatiska ligamenten. Även om de kallas pubo...

För att bota lokaliserade och utvalda fall av lokalt avancerad prostatacancer är radikal prostatektomi ett av de rekommenderade behandlingsalternativen1. Minimalinvasiva tekniker (konventionell laparoskopi och robotassisterad laparoskopi) har fördelen att sänka blodförlust, postoperativ smärta och sjukhusvistelsens varaktighet jämfört med öppen radikal prostatektomi 2,3. Bland de minimalinvasiva teknikerna kombinerar robotassisterad kirurgi fördelarna med minimal invasiv kirurgi med ökad fingerfärdighet och rörelsefrihet för de kirurgiska instrumenten och med 3-dimensionell perioperativ syn. I länder med goda resurser har robotassisterad radikal prostatektomi (RARP) blivit det dominerande läget för att utföra radikal prostatektomi4.
Urininkontinens, tillfällig eller definitiv, är en vanlig biverkning av radikal prostatektomi, oavsett i vilket läge den har utförts5. Med öppen (buk), laparoskopisk och "standard" främre RARP (SA-RARP) utförs radikal prostatektomi genom ett främre tillvägagångssätt där det retropubiska (Retzius') rummet öppnas6. Tack vare den ökade fingerfärdigheten i samband med RARP är ett alternativt anatomiskt tillvägagångssätt möjligt där prostatan resekteras genom den rektovesiska påsen eller Douglas påse som först beskrivs av Galfano et al.7. Detta bakre tillvägagångssätt lämnar Retzius utrymme intakt ("Retzius-sparing RARP"; RS-RARP). Den största fördelen med RS-RARP verkar vara en högre och snabbare återhämtning av urinkontinens8. Denna studie syftar till att i detalj (som föreslagits av Pasadena konsensuspanel9) beskriva stegen i RS-RARP som stöds av audiovisuellt material och att rapportera om de tidiga funktionella och onkologiska resultaten av de första fallen i ett enda centrum.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>adhesive tape</td>
			<td>BSNmedical</td>
			<td>15200028</td>
			<td>Tensoplast</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>EKO17R</td>
			<td>reusable trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 12mm</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>iAS12-120LPi</td>
			<td>AirSeal trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>barbed wire</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0024</td>
			<td>for vesico-urethral anastomosis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cadiere forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470049</td>
			<td>robotic instrument, grasper</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>camera 30&#176;</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470027</td>
			<td>endoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin</td>
			<td>Sandoz</td>
			<td>BE217296</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2-insufflator</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>AS-iFS2</td>
			<td>AirSeal insufflator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi system</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>600062</td>
			<td>robotic system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endobag</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>173050G</td>
			<td>Endo Catch 10mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endoscopic hem-o-lok applier</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>544995T</td>
			<td>to apply the locking clips</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fenestrated bipolar forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470205</td>
			<td>robotic instrument, bipolar forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hasson cone 8mm trocar</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470398</td>
			<td>only at the camera trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>heparin, low molecular weight (enoxaparin)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>BE144347</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hydrogel coated latex transurethral catheter</td>
			<td>Bard</td>
			<td>D226416</td>
			<td>Biocath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>insufflation cable</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>ASM-EVAC1</td>
			<td>AirSeal Tri-lumen filtered tube set</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>laparoscopic grasper</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PO235R</td>
			<td>Atraumatic wave grasper, double action</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>large needle driver</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470006</td>
			<td>roboic instrument, needle driver</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>locking clip</td>
			<td>Grena</td>
			<td>5-13mm</td>
			<td>Click&#39;aVplus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>metallic clips 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PL453SU</td>
			<td>for vessel ligation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monopolar curved scissor</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470179</td>
			<td>robotic instrument, hot shears</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>mosquito clamp</td>
			<td>Innovia Medical</td>
			<td>MQC2025-D</td>
			<td>to secure bladder suspension stitch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>natriumlaurylsulfoacetate-sorbitol-natriumcitratedihydrate clysma</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Consumer BV</td>
			<td>RVG 05069</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 3.0 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V442H</td>
			<td>stay suture bladder neck, subcutaneous sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 1 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>D9708</td>
			<td>stay suture fascia and fascia closurie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>povidone-iodine alcoholic solution</td>
			<td>Mylan</td>
			<td>BE230736</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>robotic trocar 8mm</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470002</td>
			<td>standard length</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Skin stapler</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>8886803712</td>
			<td>skin closure</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile drapes robotic arms</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470015</td>
			<td>draping system robotic arms</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suction-irrigation device</td>
			<td>Geyi</td>
			<td>GYSL-5X330</td>
			<td>laparoscopic use by assitant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suspension sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>628H</td>
			<td>Ethilon 2-0 nylon suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thrombo-embolus deterrent stockings</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>7203</td>
			<td>T.E.D. stockings</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket device</td>
			<td>3M</td>
			<td>54200</td>
			<td>Bear Hugger</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

Tekniken för Retzius-sparsam robotassisterad radikal prostatektomi (RS-RARP) och initial erfarenhet av den vid ett enda centrum tillhandahålls. Tekniken beskrivs steg för steg och illustreras ytterligare av en video för att förbättra reproducerbarheten. Tidiga onkologiska och funktionella resultat utvärderades. Totalt inkluderades 77 patienter med en medianuppföljning på 11 månader (intervall: 3-21 månader). Femtioen procent av patienterna hade lokal högriskcancer eller lokalt avancerad prostatacancer. Det fanns inga intraoperativa komplikationer, och alla högkvalitativa komplikationer (2,6%) var relaterade till bäckenlymfkörteldissektion som utfördes samtidigt med RS-RARP. Medianoperationstiden var 160 min (intervall: 122-265 min) och mediansjukhusvistelsen var 3 (intervall: 3-8) dagar. En positiv kirurgisk marginal rapporterades i 42,9%. Ett års biokemisk återfallsfri överlevnad var 90,1%. Efter 6 månader var alla patienter socialt kontinenta och efter 1 år var 94,3% helt kontinent. Av sexuellt aktiva patienter som genomgick åtminstone ensidig nervsparande kunde 43,3% ha samlag. Denna serie understryker den kirurgiska säkerheten för att utföra RS-RARP med en standardiserad teknik och bekräftar den positiva effekten på tidig återkomst av kontinens. Patienten måste informeras om risken för en positiv kirurgisk marginal.

Alla patienter med lokal eller lokalt avancerad prostatacancer med en förväntad livslängd >10 år och utan anestesiologiska kontraindikationer erbjöds RS-RARP som ett av behandlingsalternativen för sin sjukdom. Patienter som genomgick cytoreduktiv radikal prostatektomi för metastaserad prostatacancer i samband med en klinisk prövning eller bärgningsradikal prostatektomi erbjöds inte RS-RARP, och patienter med främre tumörer erbjöds företrädesvis SA-RARP. Patienter med en uppföljning på mindre än 3 månad...

Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy

Robotassisterad Retzius-sparande radikal prostatektomi är en teknik som gör det möjligt att bevara urinkontinens eller underlättar återhämtning av urinkontinens hos majoriteten av patienterna. Patienterna måste informeras om risken för en positiv kirurgisk marginal.

Retzius-sparsam robotassisterad radikal prostatektomi

The technique of Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy (RS-RARP) and initial experience with it at a single center are provided. The ...

Det Retzius-sparsamma robotassisterade tillvägagångssättet förbättrar funktionella resultat hos patienter med prostatacancer som genomgår radikal prostatektomi. Den Retzius-sparsamma robotassisterade metoden förbättrar tidig återkomst av urinkontinens efter radikal prostatektomi. För att börja, placera patienten i en bakre position, säkra armar och ben.För att möjliggöra trokarinsättning, gör sedan ett snitt på 2 till 2,5 centimeter i längdriktningen, ungefär en centimeter ovanför naveln. Sätt i en åtta millimeters robotkameratrokar med Hasson-kon på bukhålan och fäst konernas klämmor på vistelsesuturerna vid fascian. Ta patienten till en 30 till 35 grader Trendelenburg position för att frigöra det mindre bäckenet från tunntarmen.Placera sedan, horisontellt till kameratrokaren, två åtta millimeters trokar för robotinstrumenten till vänster om kameratrokaren och en till höger och håll ett avstånd på sex till åtta centimeter mellan trokarna. Flytta patientvagnen till patientens högra sida tills den tredje armen är ansluten till kameratrokaren. Anslut de tre andra åtta millimeter trokarna med minst 10 centimeter avstånd mellan armarna för att undvika kollision under operativa rörelser.För att komma åt sädesblåsorna, skär bukhinnan ovanför vas deferens på båda sidor och fortsätt medialt tills dessa snitt når varandra. Vid snittets sidokant, dissekera vas deferens på ett omkretsvis sätt och transektera det. Dissekera sedan vas deferens medialt, tills spetsen på den partiella vesikeln har uppnåtts.Om det inte finns några tecken på sädesblåsinvasion, skala av Denonvilliers fascia, medialt från de stora deferensna. Efter dissektion, säkra kärlen vid spetsen och sidoytan av den partiella vesikeln genom bipolär hemostas och transektera dem. För lateral dissektion av prostata, dra tillbaka sädesblåsan medialt med hjälp av Cadiere-pincett för höger sida och en assisterande laparoskopisk gripare för vänster sida.För att underlätta tillgången till prostata och blåsans hals, placera en rak nål med en icke-resorberbar sutur genom den övre delen av peritonealsnittet, två till tre centimeter ovanför blygdbenet, bara medialt från det mediala navelbandet. Perforera den övre delen av peritonealsnittet och den underliggande fettvävnaden med den raka nålen. För hantering av erektilnerver med det bilaterala nervsparande tillvägagångssättet, skapa ett plan genom trubbig dissektion mellan prostatafascian och Denonvilliers fascia, upp till toppen av prostata och i sidled tills prostatakärlen påträffas.För det icke-nervsparande tillvägagångssättet, som i detta fall, skär Denonvilliers'fascia en till två milliliter under prostatabasen. Dissekera sedan den främre ytan av ändtarmen och mer lateralt i perirektal fettvävnad. För det ensidiga nervsparande tillvägagångssättet, utför först den bilaterala nervsparande metoden vid sidan av nervsparande och den icke-nervsparande metoden vid sidan av icke-nervsparande.Skär sedan Denonvilliers'fascia vid mittlinjen, ovanför rektalväggen. Ta sedan prostatapedikeln under spänning och gör ett fönster med monopolsaxen. Säkra pedikelns del med ett stort polymerlåsklämma, applicerat genom 12-millimeter assistenttrokarna.Transektera sedan på den prostata sidan av klämman. Skala av den neurovaskulära bunten från prostatafascian genom trubbig dissektion och genom att hålla bunten under lätt spänning med hjälp av en progressiv medial och uppåtgående indragning med Cadiere-tångarna. För dissektion av blåsans hals, ta tag i sädesblåsorna av Cadiere-tångar och dra tillbaka dem nedåt för att skapa spänning mellan blåsans hals och prostatabasen.Gör sedan ett snitt på en centimeter av slemhinnan vid den bakre delen av blåsans hals för att inspektera urinrörskatetern. Placera en absorberbar polyglaktin 3/0 sutur vid den bakre aspekten av blåsans hals. Ta sedan tag i vistelsesuturen med de fenestrerade bipolära tångarna och rör dig uppåt tills den främre delen av blåshalsen blir synlig.Incise slemhinnan ytterligare, att frigöra blåsans hals från basen av prostata. Placera sedan en andra vistelse sutur vid den främre aspekten av blåsans hals, innan du helt släpper blåsans hals. För främre dissektion, följ prostatans främre yta med en kombination av trubbig dissektion och monopolärt snitt, vilket sparar Santorinis plexus, de puboprostatiska ligamenten och Retzius-utrymmet.För prostata apex-dissektion, gör ett snitt på en till två millimeter av urinrörets cirkulära fibrer, kaudalt mot prostatans topp. Tryck sedan de cirkulära fibrerna mot toppen av prostata för att exponera det inre längsgående skiktet i urinröret. Transect det inre skiktet så nära prostata som möjligt för att bevara sfinkteren.Sätt i en endopåse genom 12-millimeters assistenttrokaren för att sätta i prostata och sädesblåsor. För att identifiera blåsans hals och slemhinna. dra den främre shuturen.Placera sedan den första suturen av den första absorberbara taggtråden ute i, precis i sidled till höger om klockan 12 på blåsans hals. Identifiera urinröret genom att flytta spetsen av urinrörskatetern in i det membranösa urinröret innan du placerar suturen på urinröret inifrån och ut och något i sidled till höger om klockan 12. Placera sedan den första suturen av den andra absorberbara taggtråden utanför in, i sidled till vänster om klockan 12 på blåsans hals och inifrån och ut på urinröret i samma position.Upprepa sutureringen med den andra taggtråden ute på blåsans hals och inifrån och ut på urinröret två gånger tills klockan nio är uppnådd. Utför suturering på höger sida med den första taggtråden ute på blåsans hals och inifrån och ut på urinröret tills klockan sex är uppnådd. Fortsätt sedan anastomosen på vänster sida, från klockan nio till klockan sex.När du är klar, ta tag i kateterns spets för att placera i urinblåsan och insuffla ballongen. Dra sedan åt de sista suturerna på vänster och höger sida tills blåsan och urinrörsslemhinnan approximeras. Kontrollera anastomosens vattentäthet genom att införa 120 ml vatten i urinblåsan.Använd rester av taggtrådarna och stäng peritonealt snitt från medialt till lateralt på båda sidor. För att extrahera prostata, skär den supraumbiliska huden och fascia snittet. Stäng sedan alla hudsnitt med hudhäftapparater.I denna studie behandlades 77 patienter med Retzius-sparsam robotassisterad radiell prostatektomi. Medianpatientåldern var 65 år, med ett prostataspecifikt antigen i serum på 7,7 nanogram per milliliter. De preoperativa tumöregenskaperna hos patienter sammanfattas i tabellen.Medianoperationstiden var 160 minuter och mediantiden på sjukhus var tre dagar. Nio patienter utvecklade komplikationer av grad ett på grund av långvarig urinkatetervistelse. Två patienter drabbades av en höggradig komplikation bestående av en infekterad lymfocele, som krävde perkutan dränering.En patient behandlades med antibiotika för en infekterad lymfocele. 37 patienter hade antingen extra kapsel eller förlängning, eller sädesblåseinvasion vid slutlig patologisk undersökning. De övriga 40 patienterna klassificerades med PT2-sjukdom.Vidare rapporterades en positiv kirurgisk marginal hos 33 patienter. Efter en uppföljning på 11 månader drabbades sju patienter av ett biokemiskt återfall. I postoperativ kontinentstatus, efter tre månader, var 71 patienter socialt kontinent.Efter sex månader var alla utvärderbara patienter socialt kontinenta. Full kontinens uppnåddes hos 43 patienter efter tre månader. Full kontinens ökade gradvis, och efter 12 månader var 94,3% av en utvärderbar patienter helt kontinent.Den detaljerade informationen om potensstatus för sexuellt aktiva patienter med minst ett års uppföljning visas här. Under främre dissektion är sparsamhet med Santorinis plexus, de puboprostatiska ligamenten och Retzius-utrymmet avgörande för att förbättra det funktionella resultatet av detta tillvägagångssätt. Proceduren kan också utföras av den klassiska robotens främre tillvägagångssätt, eller till och med det öppna tillvägagångssättet.Frågan kvarstår om dessa tillvägagångssätt ger samma onkologiska och funktionella resultat.

Research

JoVE Journal

Medicine

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

Genererar en murin ortotop metastaserande bröstcancer Cancer modell och utför murina radikal mastektomi

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...

Isolation of Adipose Derived Regenerative Cells for the Treatment of Erectile Dysfunction Following Radical Prostatectomy

Isolering av fetthärledda regenerativa celler för behandling av erektil dysfunktion efter radikal prostatektomi

Stem cells are used in many research areas within regenerative medicine in part because these treatments can be curative rather than symptomatic. Stem ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Teknisk detalj för robot assisterad pancreaticoduodenectomy

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Laparoskopisk radikal vänster pankreatit för cancer i bukspottskörteln: Kirurgisk strategi och teknik Video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Robot-Assisted Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy Including Resection and Reconstruction of the Spleno-Mesenteric Junction

Robot-Assisted radikal antegrade modulära Pancreatosplenektomi inklusive resektion och rekonstruktion av Spleno-mesenteric korsning

This article shows the technique of robot-assisted radical antegrade modular pancreatosplenectomy, including resection and reconstruction of the ...

Robotic Radical Cystectomy, Pelvic Lymph Node Dissection, and Intracorporeal Ileal Conduit Urinary Diversion

The robotic approach to radical cystectomy is compelling because of its oncologic equivalence to open radical cystectomy (ORC), its association with lower ...

Robot-Assisted Kidney Transplantation

Robotassisterad njurtransplantation

This paper describes robot-assisted kidney transplantation (RAKT) from a living donor. The robot is docked between the parted legs of the patient, placed ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Robotassisterad total mesorectal excision och lateral bäckenhålorna lymfkörtel dissekering för lokalt avancerad medel-låg ändtarmscancer

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoskopisk radikal antegrad modulär pankreatosplenektomi via dorsal-kaudal artärmetod för bukspottkörtelcancer i nackkroppen

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Orthopedic Robot-Assisted Femoral Neck System in the Treatment of Femoral Neck Fracture

Ortopediskt robotassisterat lårbenshalssystem vid behandling av lårbenshalsfraktur

Cannulated screw fixation is the main therapy for femoral neck fractures, especially in young patients. The traditional surgical procedure uses C-arm ...