Name: retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy
Uploaded: 2022-05-19T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Bu araştırma için herhangi bir fon elde edilmemiştir.

Bu çalışma Ghent Üniversitesi Hastanesi yerel etik kuruluna sunulmuş ve kurumsal onay verilmiştir (EC UZG 2019/1506). Çalışma, Belçika çalışma siciline B670201941650 referansı altında kaydedilmiştir. Tüm hastalar yazılı bilgilendirilmiş onam verdi.
1. Hasta hazırlama ve konumlandırma
<ol><li>Hazırlık<ol><li>Prostat kanserini teşhis etmek ve radikal prostatektomi endikasyonunu belirlemek için uluslararası kabul görmüş çağdaş kılavuzları taki...

<ol>
	<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+Guidelines+on+Prostate+Cancer-2020+Update.+Part+1:+Screening,+Diagnosis,+and+Local+Treatment+with+Curative+Intent.">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent.</a> European Urology. 79 (2), 243-262 (2021).</li><li>Ilic, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+and+robotic-assisted+versus+open+radical+prostatectomy+for+the+treatment+of+localised+prostate+cancer.">Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9), (2017).</li><li>Ab del Raheem, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+versus+open+retropubic+radical+prostatectomy:+a+prospective+comparative+study+with+19-month+follow-up.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy versus open retropubic radical prostatectomy: a prospective comparative study with 19-month follow-up.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 72 (5), 586-594 (2020).</li><li>Gandaglia, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+robot-assisted+and+open+radical+prostatectomy+in+the+postdissemination+era.">Comparative effectiveness of robot-assisted and open radical prostatectomy in the postdissemination era.</a> Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 32 (14), 1419-1426 (2014).</li><li>Ficarra, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+studies+reporting+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 62 (3), 405-417 (2012).</li><li>Martini, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contemporary+techniques+of+prostate+dissection+for+robot-assisted+prostatectomy.">Contemporary techniques of prostate dissection for robot-assisted prostatectomy.</a> European Urology. 78 (4), 583-591 (2020).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+anatomic+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+prostatectomy:+a+feasibility+study+for+completely+intrafascial+surgery.">A new anatomic approach for robot-assisted laparoscopic prostatectomy: a feasibility study for completely intrafascial surgery.</a> European Urology. 58 (3), 457-461 (2010).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy+vs+the+standard+approach:+a+systematic+review+and+analysis+of+comparative+outcomes.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy vs the standard approach: a systematic review and analysis of comparative outcomes.</a> BJU International. 125 (1), 8-16 (2020).</li><li>Montorsi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+in+robot-assisted+radical+prostatectomy:+recommendations+of+the+Pasadena+Consensus+Panel.">Best practices in robot-assisted radical prostatectomy: recommendations of the Pasadena Consensus Panel.</a> European Urology. 62 (3), 368-381 (2012).</li><li>Stabile, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multiparametric+MRI+for+prostate+cancer+diagnosis:+current+status+and+future+directions.">Multiparametric MRI for prostate cancer diagnosis: current status and future directions.</a> Nature Reviews. Urology. 17 (1), 41-61 (2020).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+combined+oncological+and+functional+outcomes+after+radical+prostatectomy:+trifecta+rate+of+achieving+continence,+potency+and+cancer+control--a+literature+review.">Evaluation of combined oncological and functional outcomes after radical prostatectomy: trifecta rate of achieving continence, potency and cancer control--a literature review.</a> Urology. 76 (5), 1194-1198 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+related+to+optimization+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy.</a> European Urology. 57 (2), 179-192 (2010).</li><li>Walz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+analysis+of+the+current+knowledge+of+surgical+anatomy+of+the+prostate+related+to+optimisation+of+cancer+control+and+preservation+of+continence+and+erection+in+candidates+for+radical+prostatectomy:+An+update.">A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy of the prostate related to optimisation of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy: An update.</a> European Urology. 70 (2), 301-311 (2016).</li><li>Albisinni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+comparing+Anterior+vs+Retzius-sparing+robotic+assisted+radical+prostatectomy:+can+the+approach+really+make+a+difference.">Systematic review comparing Anterior vs Retzius-sparing robotic assisted radical prostatectomy: can the approach really make a difference.</a> Minerva Urology and Nephrology. , (2021).</li><li>Menon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+recovery,+oncologic+outcomes+and+postoperative+complications+after+robot-assisted+radical+prostatectomy:+An+evidence-based+analysis+comparing+the+Retzius+sparing+and+standard+approaches.">Functional recovery, oncologic outcomes and postoperative complications after robot-assisted radical prostatectomy: An evidence-based analysis comparing the Retzius sparing and standard approaches.</a> The Journal of Urology. 199 (5), 1210-1217 (2018).</li><li>Olivero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robotic+radical+prostatectomy+for+surgeons+in+the+learning+curve:+A+propensity+score-matching+analysis.">Retzius-sparing robotic radical prostatectomy for surgeons in the learning curve: A propensity score-matching analysis.</a> European Urology Focus. 7 (4), 772-778 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retzius-sparing+robot-assisted+radical+prostatectomy:+early+learning+curve+experience+in+three+continents.">Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy: early learning curve experience in three continents.</a> BJU International. 127 (4), 412-417 (2021).</li><li>Galfano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Beyond+the+learning+curve+of+the+Retzius-sparing+approach+for+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+oncologic+and+functional+results+of+the+first+200+patients+with+&gt;/=+1+year+of+follow-up.">Beyond the learning curve of the Retzius-sparing approach for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: oncologic and functional results of the first 200 patients with &gt;/= 1 year of follow-up.</a> European Urology. 64 (6), 974-980 (2013).</li><li>Hoffman, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient-reported+outcomes+through+5+years+for+active+surveillance,+surgery,+brachytherapy,+or+external+beam+radiation+with+or+without+androgen+deprivation+therapy+for+localized+prostate+cancer.">Patient-reported outcomes through 5 years for active surveillance, surgery, brachytherapy, or external beam radiation with or without androgen deprivation therapy for localized prostate cancer.</a> JAMA. 323 (2), 149-163 (2020).</li><li>Dalela, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pragmatic+randomized+controlled+trial+examining+the+impact+of+the+Retzius-sparing+approach+on+early+urinary+continence+recovery+after+robot-assisted+radical+prostatectomy.">A pragmatic randomized controlled trial examining the impact of the Retzius-sparing approach on early urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy.</a> European Urology. 72 (5), 677-685 (2017).</li><li>Yossepowitch, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Positive+surgical+margins+after+radical+prostatectomy:+a+systematic+review+and+contemporary+update.">Positive surgical margins after radical prostatectomy: a systematic review and contemporary update.</a> European Urology. 65 (2), 303-313 (2014).</li><li>Vale, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjuvant+or+early+salvage+radiotherapy+for+the+treatment+of+localised+and+locally+advanced+prostate+cancer:+a+prospectively+planned+systematic+review+and+meta-analysis+of+aggregate+data.">Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data.</a> Lancet. 396 (10260), 1422-1431 (2020).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+introduction+of+robot-assisted+radical+prostatectomy+after+a+training+program+in+a+high-volume+robotic+centre.">Safe introduction of robot-assisted radical prostatectomy after a training program in a high-volume robotic centre.</a> Urologia Internationalis. 91 (2), 145-152 (2013).</li><li>Galfano, A., Secco, S., Bocciardi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mottrie+A.+Retzius-sparing+robot-assisted+laparoscopic+radical+prostatectomy:+An+international+survey+on+surgical+details+and+worldwide+diffusion.">Mottrie A. Retzius-sparing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: An international survey on surgical details and worldwide diffusion.</a> European Urology Focus. 6 (5), 1021-1023 (2020).</li><li>Checcucci, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Precision+prostate+cancer+surgery:+an+overview+of+new+technologies+and+techniques.">Precision prostate cancer surgery: an overview of new technologies and techniques.</a> Minerva Urologica e Nefrologica: The Italian Journal of Urology and Nephrology. 71 (5), 487-501 (2019).</li><li>Grasso, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+musculofascial+reconstruction+after+radical+prostatectomy:+an+updated+systematic+review+and+a+meta-analysis.">Posterior musculofascial reconstruction after radical prostatectomy: an updated systematic review and a meta-analysis.</a> BJU International. 118 (1), 20-34 (2016).</li><li>Manfredi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+anatomical+reconstruction+during+robot-assisted+radical+prostatectomy:+focus+on+urinary+continence+recovery+and+related+complications+after+1000+procedures.">Total anatomical reconstruction during robot-assisted radical prostatectomy: focus on urinary continence recovery and related complications after 1000 procedures.</a> BJU international. 124 (3), 477-486 (2019).</li></ol>

RS-RARP sırasında, tüm prosedür mesaneye arka uçtan yaklaşılarak gerçekleştirilir. Sonuç olarak, SA-RARP ile temel fark, Retzius'un alanının korunmasıdır. Retzius'un boşluğunun korunmasının birkaç anatomik avantajı vardır7: Birincisi, mesane karın duvarından ayrılmaz ve göbek bağları transekte edilmez. Bu nedenle, mesane anatomik pozisyonunda kalır. İkincisi, anterior detrusor apron ve puboprostatik bağlar transekte edilmez. Pupoprostatik bağlar olarak adlandırılma...

Lokalize ve seçilmiş lokal ilerlemiş prostat kanseri vakalarını tedavi etmek için, radikal prostatektomi önerilen tedavi seçeneklerinden biridir1. Minimal invaziv teknikler (konvansiyonel laparoskopi ve robot yardımlı laparoskopi) açık radikal prostatektomiye kıyasla kan kaybını, postoperatif ağrıyı ve hastanede yatış süresini azaltma avantajına sahiptir 2,3. Minimal invaziv teknikler arasında yer alan robot yardımlı cerrahi, minimal invaziv cerrahinin avantajlarını cerrahi aletlerin el becerisi ve hareket özgürlüğü ve 3 boyutlu perioperatif görme ile birleştirir. İyi kaynaklara sahip ülkelerde, robot yardımlı radikal prostatektomi (RARP), radikal prostatektomi4 yapmak için baskın mod haline gelmiştir.
Üriner inkontinans, geçici veya kesin, radikal prostatektominin, uygulandığı moddan bağımsız olarak yaygın bir yan etkisidir5. Açık (karın), laparoskopik ve "standart" anterior RARP (SA-RARP) ile radikal prostatektomi, retropubik (Retzius') boşluğun açıldığı anterior bir yaklaşımla gerçekleştirilir6. RARP ile ilişkili artan el becerisi sayesinde, prostatın ilk olarak Galfano ve ark.7 tarafından tanımlandığı gibi rektovetik kese veya Douglas poşu yoluyla rezeke edildiği alternatif bir anatomik yaklaşım mümkündür. Bu posterior yaklaşım Retzius'un alanını sağlam bırakır ("Retzius-koruyucu RARP"; RS-RARP). RS-RARP'nin temel avantajı, üriner kontinans8'in daha yüksek ve daha hızlı iyileşmesi gibi görünmektedir. Bu çalışma, RS-RARP'nin görsel-işitsel materyalle desteklenen adımlarını (Pasadena konsensüs paneli9 tarafından önerildiği gibi) ayrıntılı olarak tanımlamayı ve ilk vakaların erken fonksiyonel ve onkolojik sonuçlarını tek bir merkezde raporlamayı amaçlamaktadır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>adhesive tape</td>
			<td>BSNmedical</td>
			<td>15200028</td>
			<td>Tensoplast</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>EKO17R</td>
			<td>reusable trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>assistant trocar 12mm</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>iAS12-120LPi</td>
			<td>AirSeal trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>barbed wire</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0024</td>
			<td>for vesico-urethral anastomosis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cadiere forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470049</td>
			<td>robotic instrument, grasper</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>camera 30&#176;</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470027</td>
			<td>endoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin</td>
			<td>Sandoz</td>
			<td>BE217296</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2-insufflator</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>AS-iFS2</td>
			<td>AirSeal insufflator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi system</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>600062</td>
			<td>robotic system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endobag</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>173050G</td>
			<td>Endo Catch 10mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endoscopic hem-o-lok applier</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>544995T</td>
			<td>to apply the locking clips</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fenestrated bipolar forceps</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470205</td>
			<td>robotic instrument, bipolar forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hasson cone 8mm trocar</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470398</td>
			<td>only at the camera trocar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>heparin, low molecular weight (enoxaparin)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>BE144347</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hydrogel coated latex transurethral catheter</td>
			<td>Bard</td>
			<td>D226416</td>
			<td>Biocath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>insufflation cable</td>
			<td>Conmed</td>
			<td>ASM-EVAC1</td>
			<td>AirSeal Tri-lumen filtered tube set</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>laparoscopic grasper</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PO235R</td>
			<td>Atraumatic wave grasper, double action</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>large needle driver</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470006</td>
			<td>roboic instrument, needle driver</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>locking clip</td>
			<td>Grena</td>
			<td>5-13mm</td>
			<td>Click&#39;aVplus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>metallic clips 5mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>PL453SU</td>
			<td>for vessel ligation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monopolar curved scissor</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470179</td>
			<td>robotic instrument, hot shears</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>mosquito clamp</td>
			<td>Innovia Medical</td>
			<td>MQC2025-D</td>
			<td>to secure bladder suspension stitch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>natriumlaurylsulfoacetate-sorbitol-natriumcitratedihydrate clysma</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Consumer BV</td>
			<td>RVG 05069</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 3.0 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V442H</td>
			<td>stay suture bladder neck, subcutaneous sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 1 suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>D9708</td>
			<td>stay suture fascia and fascia closurie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>povidone-iodine alcoholic solution</td>
			<td>Mylan</td>
			<td>BE230736</td>
			<td>Belgian farmaceutical registration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>robotic trocar 8mm</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470002</td>
			<td>standard length</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Skin stapler</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>8886803712</td>
			<td>skin closure</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile drapes robotic arms</td>
			<td>Intuitive</td>
			<td>470015</td>
			<td>draping system robotic arms</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suction-irrigation device</td>
			<td>Geyi</td>
			<td>GYSL-5X330</td>
			<td>laparoscopic use by assitant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suspension sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>628H</td>
			<td>Ethilon 2-0 nylon suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thrombo-embolus deterrent stockings</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>7203</td>
			<td>T.E.D. stockings</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket device</td>
			<td>3M</td>
			<td>54200</td>
			<td>Bear Hugger</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

Retzius koruyucu robot yardımlı radikal prostatektomi (RS-RARP) tekniği ve tek bir merkezde ilk deneyim sağlanmıştır. Teknik adım adım tanımlanır ve tekrarlanabilirliği artırmak için bir video ile daha da gösterilmiştir. Erken onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar değerlendirildi. Toplamda 77 hasta ortanca 11 aylık (dağılım: 3-21 ay) takibe alındı. Hastaların yüzde elli birinde lokal yüksek riskli veya lokal olarak ilerlemiş prostat kanseri vardı. İntraoperatif komplikasyon saptanmadı ve tüm yüksek dereceli komplikasyonlar (%2.6) RS-RARP ile birlikte yapılan pelvik lenf nodu diseksiyonu ile ilişkiliydi. Ortalama ameliyat süresi 160 dakika (dağılım: 122-265 dakika) ve ortanca hastanede kalış süresi 3 (dağılım: 3-8) gün idi. %42.9 oranında pozitif cerrahi marj bildirilmiştir. Bir yıllık biyokimyasal nükssüz sağkalım %90.1 idi. 6 ay sonra tüm hastalar sosyal olarak kıta ve 1 yıl sonra %94,3'ü tam kıta idi. En azından tek taraflı sinir koruyucu uygulanan cinsel olarak aktif hastaların %43,3'ü cinsel ilişkiye girebilmiştir. Bu seri, RS-RARP uygulamasının cerrahi güvenliğini standartlaştırılmış bir teknikle vurgulamakta ve kontinansın erken geri dönüşü üzerindeki yararlı etkiyi doğrulamaktadır. Hastanın pozitif cerrahi marj riski hakkında bilgilendirilmesi gerekir.

Yaşam beklentisi >10 yıl olan ve anesteziyolojik kontrendikasyonu olmayan lokal veya lokal olarak ilerlemiş prostat kanseri olan tüm hastalara RS-RARP hastalıkları için tedavi seçeneklerinden biri olarak önerildi. Klinik çalışma veya kurtarma radikal prostatektomisi bağlamında metastatik prostat kanseri nedeniyle sitoredüktif radikal prostatektomi uygulanan hastalara RS-RARP önerilmedi ve anterior tümörlü hastalara tercihen SA-RARP önerildi. Takibi 3 aydan az olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi....

Watch this Scientific Journal Video about Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy at JoVE.com

Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy

Robot yardımlı Retzius koruyucu radikal prostatektomi, hastaların çoğunda üriner kontinansın korunmasını sağlayan veya üriner kontinansın iyileşmesini kolaylaştıran bir tekniktir. Hastalar pozitif cerrahi marj riski hakkında bilgilendirilmelidir.

Retzius Koruyucu Robot Yardımlı Radikal Prostatektomi

The technique of Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy (RS-RARP) and initial experience with it at a single center are provided. The ...

Retzius koruyucu robot yardımlı yaklaşım, radikal prostatektomi uygulanan prostat kanserli hastalarda fonksiyonel sonuçları iyileştirir. Retzius koruyucu robot yardımlı yaklaşım, radikal prostatektomi sonrası üriner kontinansın erken geri dönüşünü iyileştirir. Başlamak için, hastayı kolları ve bacakları sabitleyerek sırtüstü pozisyona getirin.Daha sonra, trokar yerleştirmeyi etkinleştirmek için, göbek kemiğinin yaklaşık bir santimetre üstünde, uzunlamasına 2 ila 2,5 santimetrelik bir cilt kesisi yapın. Periton boşluğuna Hasson konisi ile sekiz milimetrelik bir robotik kamera trokarı yerleştirin ve konilerin kelepçelerini fasyadaki kalma dikişlerine takın. Küçük pelvisi ince bağırsaktan kurtarmak için hastayı 30 ila 35 derece Trendelenburg pozisyonuna getirin.Ardından, kamera trokarına yatay olarak, kamera trokarının solundaki robotik aletler için iki adet sekiz milimetrelik trokar yerleştirin ve biri sağa yerleştirin ve trokarlar arasında altı ila sekiz santimetrelik bir mesafe bırakın. Üçüncü kol kamera trokarına bağlanana kadar hasta arabasını hastanın sağ tarafına doğru hareket ettirin. Operasyon hareketleri sırasında çarpışmayı önlemek için diğer üç sekiz milimetrelik trokarı kollar arasında en az 10 santimetre mesafeye bağlayın.Seminal veziküllere erişmek için, her iki taraftaki vas deferensin üzerindeki periton kesin, ve bu kesiler birbirine ulaşana kadar medial olarak devam edin. İnsizyonun lateral kenarında, vas deferensleri çevresel bir şekilde diseke edin ve transekte edin. Daha sonra, seminal vezikülün ucuna ulaşılana kadar vas deferens'i medial olarak disseke edin.Seminal vezikül istilasına dair bir kanıt yoksa, Denonvilliers'fasya'yı, medial olarak geniş deferenslerden çıkarın. Diseksiyondan sonra, seminal vezikülün uç ve lateral yüzeyindeki damarları bipolar hemostaz ile sabitleyin ve transekte edin. Prostatın lateral diseksiyonu için, sağ taraf için Cadiere forseps ve sol taraf için bir yardımcı laparoskopik kavrayıcı kullanarak seminal vezikülü medial olarak geri çekin.Prostat ve mesane boynuna erişimi kolaylaştırmak için, periton insizyonunun üst kısmından, kasık kemiğinin iki ila üç santimetre üstünden, medial göbek bağından sadece medial göbek bağından emilemeyen bir dikiş ile düz bir iğne yerleştirin. Peritoneal insizyonun üst kısmını ve altta yatan yağ dokusunu düz iğne ile delin. Erektil sinirlerin bilateral sinir koruyucu yaklaşımla ele alınması için, prostat fasyası ile Denonvilliers'fasyası arasında, prostatın tepesine kadar ve prostat damarlarıyla karşılaşılana kadar lateral olarak künt diseksiyon ile bir düzlem oluşturun.Sinir koruyucu olmayan yaklaşım için, bu durumda olduğu gibi, Denonvilliers'fasyasını prostat tabanının bir ila iki mililitre altında kesin. Daha sonra, rektumun ön yüzeyini ve daha lateral olarak, perirektal yağ dokusunda disseke edin. Tek taraflı sinir koruyucu yaklaşım için öncelikle bilateral sinir koruyucu yöntemi, sinir koruyucu yan tarafta, sinir dışı koruyucu yöntemi ise sinir dışı koruyucu yöntemle gerçekleştirin.Ardından, orta hatta, rektal duvarın üstünde Denonvilliers'fasyayı kesin. Daha sonra, prostat pedikülünü gerginlik altına alın ve monopolar makasla bir pencere açın. Pedikülün bir kısmını, 12 milimetrelik yardımcı trokarlardan uygulanan büyük bir polimer kilitleme klipsi kullanarak sabitleyin.Ardından, klibin prostat tarafına aktarın. Nörovasküler demetini prostat fasyasından künt diseksiyonla ve Cadiere forseps ile ilerleyici bir medial ve yukarı doğru retraksiyon kullanarak demetleri hafif bir gerginlik altında tutarak soyun. Mesane boynunun diseksiyonu için, seminal vezikülleri Cadiere forseps ile kavrayın ve mesane boynu ile prostat tabanı arasında gerginlik yaratmak için aşağı doğru geri çekin.Daha sonra, üretral kateteri incelemek için mesane boynunun arka kısmında mukozanın bir santimetrelik bir kesisini yapın. Mesane boynunun arka kısmına emilebilir bir poliglactin 3/0 dikiş yerleştirin. Daha sonra, kalış dikişini federe bipolar forsepslerle tutun ve mesane boynunun ön kısmı görünür hale gelene kadar yukarı doğru hareket edin.Mesane boynunu prostatın tabanından serbest bırakmak için mukozayı daha da kesin. Daha sonra, mesane boynunu tamamen serbest bırakmadan önce, mesane boynunun ön tarafına ikinci bir dikiş yerleştirin. Anterior diseksiyon için, künt diseksiyon ve monopolar insizyonun bir kombinasyonunu kullanarak prostatın ön yüzeyini takip edin, Santorini'nin pleksusunu, puboprostatik bağları ve Retzius boşluğunu koruyun.Prostat tepe diseksiyonu için, üretranın dairesel liflerinin prostatın tepesine doğru kaudal olarak bir ila iki milimetrelik bir kesi yapın. Daha sonra, üretranın iç uzunlamasına tabakasını ortaya çıkarmak için dairesel lifleri prostatın tepesine doğru itin. Sfinkteri korumak için iç tabakayı prostata mümkün olduğunca yakın bir şekilde transekte edin.Prostat ve seminal vezikülleri koymak için 12 milimetrelik yardımcı trokardan bir endo torbası yerleştirin. Mesane boynunu ve mesanenin mukozasını tanımlamak. ön dikiş kal dikişi çekin.Ardından, ilk emilebilir dikenli telin ilk dikişini dışarıya, mesane boynundaki saat 12 pozisyonunun hemen sağına yerleştirin. Üretral kateterin ucunu membranöz üretraya hareket ettirerek, sütürü üretraya içten dışa ve saat 12 pozisyonunun sağında hafifçe yanal olarak yerleştirmeden önce üretrayı tanımlayın. Ardından, ikinci emilebilir dikenli telin ilk dikişini dışarıya, mesane boynundaki saat 12 pozisyonunun soluna yanal ve üretra üzerinde aynı pozisyonda içeriye yerleştirin.Dikişi, ikinci dikenli tel ile mesane boynunda dışarıda ve üretranın içinde iki kez, saat dokuz pozisyonuna ulaşılana kadar tekrarlayın. Mesane boynunda dışarıda ilk dikenli tel ile sağ tarafta dikiş yapın ve saat altı pozisyonuna ulaşılana kadar üretra üzerinde içten dışa doğru dikiş yapın. Ardından, sol taraftaki anastomoza devam edin, saat dokuzdan saat altı pozisyonuna geçin.İşiniz bittiğinde, mesaneye yerleştirmek için kateterin ucunu tutun ve balonu boğun. Daha sonra, mesane ve üretral mukoza yaklaşana kadar sol ve sağ taraflardaki son dikişleri sıkın. Mesanede 120 mililitre su damlatarak anastomozun su sızdırmazlığını kontrol edin.Dikenli tellerin kalıntılarını kullanarak, peritoneal insizyonu her iki tarafta medialden lateral olana kapatın. Prostatı çıkarmak için, supraumbilikal cildi ve fasya insizyonunu kesin. Ardından, tüm cilt kesiklerini cilt zımbalayıcılarla kapatın.Bu çalışmada 77 hasta Retzius koruyucu robot yardımlı radyal prostatektomi ile tedavi edildi. Ortanca hasta yaşı 65 idi ve serum prostat spesifik antijeni mililitre başına 7.7 nanogramdı. Hastaların preoperatif tümör özellikleri tabloda özetlenmiştir.Ortalama ameliyat süresi 160 dakika, ortanca hastanede kalış süresi ise üç gün idi. Dokuz hastada uzun süreli üriner kateter kalış süresine bağlı olarak birinci derece komplikasyonlar gelişti. İki hasta, perkütan drenaj gerektiren enfekte bir lenfoselden oluşan yüksek dereceli bir komplikasyona maruz kaldı.Bir hasta enfekte bir lenfosel için antibiyotiklerle tedavi edildi. Son patolojik incelemede 37 hastaya ekstrafor kapsül veya ekstansiyon ya da seminal vezikül invazyonu mevcuttu. Diğer 40 hasta PT2 hastalığı ile sınıflandırıldı.Ayrıca, 33 hastada pozitif cerrahi sınır bildirilmiştir. 11 aylık bir takipten sonra, yedi hasta biyokimyasal nüks yaşadı. Postoperatif kıta statüsünde, üç ay sonra, 71 hasta sosyal olarak kıta oldu.Altı ay sonra, tüm değerli hastalar sosyal olarak kıtadaydı. Üç ay sonra 43 hastada tam kontinans sağlandı. Tam kontinans giderek arttı ve 12 ay sonra, değerli hastaların% 94.3'ü tamamen kıtaydı.En az bir yıl takip edilen cinsel olarak aktif hastaların potens durumu hakkında ayrıntılı bilgi burada gösterilmiştir. Anterior diseksiyon sırasında, Santorini pleksusunun, puboprostatik bağların ve Retzius boşluğunun korunması, bu yaklaşımın fonksiyonel sonucunu iyileştirmek için çok önemlidir. Prosedür ayrıca klasik robot ön yaklaşımı veya hatta açık yaklaşım ile de gerçekleştirilebilir.Bu yaklaşımların aynı onkolojik ve fonksiyonel sonuçları verip vermediği sorusu devam etmektedir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

Fare Orthotopic metastatik meme kanseri Model oluşturma ve fare radikal mastektomi gerçekleştirme

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...

Isolation of Adipose Derived Regenerative Cells for the Treatment of Erectile Dysfunction Following Radical Prostatectomy

Radikal Prostatektomi Sonrası Erektil Disfonksiyon Tedavisinde Yağ Kaynaklı Rejeneratif Hücrelerin İzolasyonu

Stem cells are used in many research areas within regenerative medicine in part because these treatments can be curative rather than symptomatic. Stem ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Robot Destekli Pankreatikoduodenektomi için Teknik Detay

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Pankreas Kanseri için Laparoskopik Radikal Sol Pankretomi: Cerrahi Strateji ve Teknik Video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Robot-Assisted Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy Including Resection and Reconstruction of the Spleno-Mesenteric Junction

Spleno-Mezenterik Kavşak Rezeksiyonu ve Rekonstrüksiyonu dahil Robot Destekli Radikal Antegrade Modüler Pankreatosplenektomi

This article shows the technique of robot-assisted radical antegrade modular pancreatosplenectomy, including resection and reconstruction of the ...

Robotic Radical Cystectomy, Pelvic Lymph Node Dissection, and Intracorporeal Ileal Conduit Urinary Diversion

The robotic approach to radical cystectomy is compelling because of its oncologic equivalence to open radical cystectomy (ORC), its association with lower ...

Robot-Assisted Kidney Transplantation

Robot Yardımlı Böbrek Nakli

This paper describes robot-assisted kidney transplantation (RAKT) from a living donor. The robot is docked between the parted legs of the patient, placed ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Lokal İlerlemiş Orta-Düşük Rektum Kanseri için Robot Destekli Total Mezorektal Eksizyon ve Lateral Pelvik Lenf Nodu Diseksiyonu

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Pankreas Boyun-Vücut Kanserinde Dorsal-Kanedenal Arter Yaklaşımı ile Laparoskopik Radikal Antegrad Modüler Pankreatosplenektomi

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Orthopedic Robot-Assisted Femoral Neck System in the Treatment of Femoral Neck Fracture

Femur Boyun Kırığı Tedavisinde Ortopedik Robot Yardımlı Femur Boyun Sistemi

Cannulated screw fixation is the main therapy for femoral neck fractures, especially in young patients. The traditional surgical procedure uses C-arm ...