Name: cox-maze iv procedure concomitant with valvular surgery in situs inversus dextrocardia: a single-center experience in china
Uploaded: 2022-02-11T14:45:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cox-Maze IV Procedure Concomitant with Valvular Surgery In Situs Inversus Dextrocardia: A Single-Center Experience in China at JoVE.com

نشكر المرضى على المشاركة في هذه الدراسة. نحن ممتنون أيضا لمختبر المجهر الإلكتروني للطب الحيوي التابع لكلية العلوم الطبية الأساسية بجامعة سنترال ساوث ، ولا سيما لشياو يينغ وو وجين لي للدعم الفني. تم دعم هذا العمل من قبل البرنامج الوطني للبحث والتطوير الرئيسي (رقم 2018YFC1311204).

وافق مجلس المراجعة المؤسسية على بروتوكول الدراسة ، وتم جمع عينات من أنسجة الأذين الأيسر المتوسعة (LA) في حالات dextrocardia للفحص المجهري الإلكتروني بعد الحصول على موافقة خطية مستنيرة.
1. الإجراء الجراحي والاجتثاث
<ol><li>إجراء بضع القص المتوسط وتعليق التامور الجانبي الأيس...

<ol>
	<li>Rao, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dextrocardia:+systematic+approach+to+differential+diagnosis.">Dextrocardia: systematic approach to differential diagnosis.</a> American Heart Journal. 102 (3), 389-403 (1981).</li><li>Garg, N., Agarwal, B. L., Modi, N., Radhakrishnan, S., Sinha, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dextrocardia:+an+analysis+of+cardiac+structures+in+125+patients.">Dextrocardia: an analysis of cardiac structures in 125 patients.</a> International Journal of Cardiology. 88 (2-3), 143-155 (2003).</li><li>Prystowsky, E. N., Padanilam, B. J., Fogel, R. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+atrial+fibrillation.">Treatment of atrial fibrillation.</a> JAMA. 314 (3), 278-288 (2015).</li><li>Okamura, H., Yamaguchi, A., Adachi, K., Adachi, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+in+a+case+of+dextrocardia+with+situs+solitus.">Mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus.</a> The Journal of Heart Valve Disease. 19 (6), 794-796 (2010).</li><li>Sahin, M. A., Guler, A., Kaya, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+in+a+patient+with+situs+inversus+and+dextrocardia.">Mitral valve replacement in a patient with situs inversus and dextrocardia.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 59 (5), 305-306 (2011).</li><li>Uchimuro, T., Fukui, T., Matsuyama, S., Tabata, M., Takanashi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+in+dextrocardia+and+situs+inversus.">Mitral valve replacement in dextrocardia and situs inversus.</a> Kyobu Geka. 65 (10), 858-861 (2012).</li><li>Atsumi, Y., Tokunaga, S., Yasuda, S., Fushimi, K., Masuda, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+surgery+in+a+patient+with+dextrocardia+and+180+degrees+counter-clockwise+rotated+heart+due+to+congenital+agenesis+of+the+right+lung.">Mitral valve surgery in a patient with dextrocardia and 180 degrees counter-clockwise rotated heart due to congenital agenesis of the right lung.</a> Journal of Cardiac Surgery. 28 (6), 635-637 (2013).</li><li>Kikon, M., Kazmi, A., Gupta, A., Grover, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left-sided+approach+for+mitral+valve+replacement+in+a+case+of+dextrocardia+with+situs+solitus.">Left-sided approach for mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 17 (5), 900-902 (2013).</li><li>Khan, J. F., Khan, I., Khan, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+with+preservation+of+subvalvular+apparatus+in+a+patient+with+familial+dextrocardia+and+situs+solitus.">Mitral valve replacement with preservation of subvalvular apparatus in a patient with familial dextrocardia and situs solitus.</a> Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan. 24, 161-162 (2014).</li><li>Gillinov, A. M., Blackstone, E. H., McCarthy, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+fibrillation:+current+surgical+options+and+their+assessment.">Atrial fibrillation: current surgical options and their assessment.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 74 (6), 2210-2217 (2002).</li><li>Song, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Case+report:+the+Cox-Maze+IV+procedure+in+the+mirror:+the+use+of+three-dimensional+printing+for+pre-operative+planning+in+a+patient+with+situs+inversus+dextrocardia.">Case report: the Cox-Maze IV procedure in the mirror: the use of three-dimensional printing for pre-operative planning in a patient with situs inversus dextrocardia.</a> Frontiers in Cardiovascular Medicine. 8, 722413 (2021).</li><li>Lev, M., Liberthson, R. R., Eckner, F. A., Arcilla, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pathologic+anatomy+of+dextrocardia+and+its+clinical+implications.">Pathologic anatomy of dextrocardia and its clinical implications.</a> Circulation. 37 (6), 979-999 (1968).</li><li>Cox, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+first+Maze+procedure.">The first Maze procedure.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 141 (5), 1093-1097 (2011).</li><li>Prasad, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Cox+maze+III+procedure+for+atrial+fibrillation:+long-term+efficacy+in+patients+undergoing+lone+versus+concomitant+procedures.">The Cox maze III procedure for atrial fibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 126 (6), 1822-1827 (2003).</li><li>Gaynor, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective,+single-center+clinical+trial+of+a+modified+Cox+maze+procedure+with+bipolar+radiofrequency+ablation.">A prospective, single-center clinical trial of a modified Cox maze procedure with bipolar radiofrequency ablation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 128 (4), 535-542 (2004).</li><li>Weimar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+cox-maze+procedure+for+lone+atrial+fibrillation:+a+single-center+experience+over+2+decades.">The cox-maze procedure for lone atrial fibrillation: a single-center experience over 2 decades.</a> Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 5 (1), 8-14 (2012).</li><li>Ruaengsri, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Cox-maze+IV+procedure+in+its+second+decade:+still+the+gold+standard.">The Cox-maze IV procedure in its second decade: still the gold standard.</a> European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 53, 19-25 (2018).</li><li>Badhwar, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Society+of+Thoracic+Surgeons+2017+Clinical+Practice+Guidelines+for+the+surgical+treatment+of+atrial+fibrillation.">The Society of Thoracic Surgeons 2017 Clinical Practice Guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 103 (1), 329-341 (2017).</li><li>Ad, N., Holmes, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+sinus+rhythm+in+patients+undergoing+concomitant+Cox+maze+procedure+through+a+median+sternotomy.">Prediction of sinus rhythm in patients undergoing concomitant Cox maze procedure through a median sternotomy.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 148 (3), 881-886 (2014).</li><li>Damiano, R. J., Voeller, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biatrial+lesion+sets.">Biatrial lesion sets.</a> Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 20 (3), 95-99 (2007).</li><li>Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+ablation+for+atrial+fibrillation:+techniques,+indications,+and+results.">Surgical ablation for atrial fibrillation: techniques, indications, and results.</a> Current Opinion in Cardiology. 30 (1), 58-64 (2015).</li><li>Gammie, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+multi-institutional+experience+with+the+CryoMaze+procedure.">A multi-institutional experience with the CryoMaze procedure.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 80 (3), 876-880 (2005).</li><li>Gaita, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Linear+cryoablation+of+the+left+atrium+versus+pulmonary+vein+cryoisolation+in+patients+with+permanent+atrial+fibrillation+and+valvular+heart+disease:+correlation+of+electroanatomic+mapping+and+long-term+clinical+results.">Linear cryoablation of the left atrium versus pulmonary vein cryoisolation in patients with permanent atrial fibrillation and valvular heart disease: correlation of electroanatomic mapping and long-term clinical results.</a> Circulation. 111 (2), 136-142 (2005).</li><li>Ad, N., Henry, L., Hunt, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+concomitant+cryosurgical+Cox-Maze+procedure+using+Argon+based+cryoprobes:+12+month+results.">The concomitant cryosurgical Cox-Maze procedure using Argon based cryoprobes: 12 month results.</a> The Journal of Cardiovascular Surgery. 52 (4), 593 (2011).</li><li>Ad, N., Holmes, S. D., Friehling, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+stand-alone+Cox+Maze+procedure+for+persistent+and+long-standing+persistent+atrial+fibrillation:+perioperative+safety+and+5-year+outcomes.">Minimally invasive stand-alone Cox Maze procedure for persistent and long-standing persistent atrial fibrillation: perioperative safety and 5-year outcomes.</a> Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 10 (11), 005352 (2017).</li><li>Song, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryomaze+ablation+procedure+for+atrial+fibrillation+concomitant+with+valve+surgery.">Cryomaze ablation procedure for atrial fibrillation concomitant with valve surgery.</a> Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 24 (5), 369-373 (2017).</li><li>Liu, Y. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Research+on+the+efficacy+and+safety+of+surgical+management+of+atrial+fibrillation+with+two+paths+of+radio-frequency+ablation.">Research on the efficacy and safety of surgical management of atrial fibrillation with two paths of radio-frequency ablation.</a> Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 33 (2), 105-106 (2017).</li><li>Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+Cox-Maze+IV+techniques+during+mitral+valve+surgery.">Concomitant Cox-Maze IV techniques during mitral valve surgery.</a> Annals of Cardiothoracic Surgery. 4 (5), 483-486 (2015).</li><li>Ad, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expert+consensus+guidelines:+Examining+surgical+ablation+for+atrial+fibrillation.">Expert consensus guidelines: Examining surgical ablation for atrial fibrillation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 153 (6), 1330-1354 (2017).</li><li>Cox, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+options+for+treating+atrial+fibrillation+associated+with+mitral+valve+disease.">Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 122 (2), 212-215 (2001).</li></ol>

Dextrocardia هي مجموعة من عيوب القلب النادرة التي يقع فيها القلب على الجانب الأيمن من التجويف الصدري بدلا من الجانب الأيسر. ثلث جميع حالات ديكستروكارديا هي حالات صورة معكوسة ، مما يعني أن اتجاه غرف القلب هو صورة معكوسة ل levocardia (القلب الموجود عادة)12. تشير التقديرات إلى أن الموقع inversus ...

Dextrocardia هو تشوه قلبي خلقي نادر يتم فيه فهرسة محور القلب إلى الجانب الأيمن من التجويف الصدري. يشير Dextrocardia مع الموقع inversus totalis إلى جميع الأعضاء الحشوية ، بما في ذلك القلب ، التي يتم عكسها وهي نادرة للغاية 1,2. الرجفان الأذيني (AF) هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعا الذي يؤثر على ملايين الأشخاص ويسبب مراضة ووفيات كبيرة ، خاصة فيما يتعلق بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية3.
لم يتمكن مسح الأدبيات من إظهار نهج نهائي لإجراء Cox-Maze المصاحب (CMP) وجراحة الصمام في dextrocardia مع الموقع العكسي. لا يوجد سوى عدد قليل من التقارير عن استبدال الصمام التاجي في حالات dextrocardia مع situs solitus وحتى أقل في الموقع inversus4،5،6،7،8،9. ومع ذلك ، فإن هذه الاستراتيجيات لا تنطبق على جراحة الصمام ثلاثي الشرف ، ناهيك عن CMP-IV المعقد في دكستروكارديا.
تقدم هذه الورقة الفنية والخبرة الجراحية في ثلاث حالات تتعلق بمجموعة الآفات الأذينية لعملية CMP-IV باستخدام الاستئصال بالتبريد أو الاستئصال بالترددات الراديوية بالتزامن مع جراحة الصمام في الموقع الداخلي مقابل الدكستروكارديا. نجحت جميع العمليات الجراحية في الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية (SR) في 12 شهرا من المتابعة لكل مريض وفي 48 شهرا من المتابعة للاثنين السابقين. تم استخدام المجهر الإلكتروني للتحقيق في قابلية الاستئصال بالتبريد الأذيني.
عرض الحالة:
المرضى والفحص قبل الجراحة من فبراير 2016 إلى سبتمبر 2020 ، تم قبول مريضة تبلغ من العمر 48 عاما ، ومريض يبلغ من العمر 55 عاما ، ومريض ذكر يبلغ من العمر 39 عاما على التوالي في مركز القلب مع شكاوى مماثلة من الخفقان وضيق التنفس وسهولة التعب عند مجهود يستمر لسنوات (الجدول 1). نفوا جميعا أي تاريخ مألوف من الموقع inversus dextrocardia أو غيرها من الأمراض المصاحبة لصحة القلب. تمت إحالة جميع المرضى إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، والتصوير الشعاعي للصدر (الشكل 1) ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وتخطيط صدى القلب عبر الصدر دوبلر (TTE) بشكل روتيني للفحص قبل الجراحة.
الحالة 1: امرأة تبلغ من العمر 48 عاما قدمت لها شكاوى من الخفقان وضيق التنفس وسهولة التعب عند مجهود يستمر لسنوات. كان سوابق المريض غير ملحوظ. أثناء الفحص البدني ، سمعت نفخة نفخ انقباضية من الدرجة 3 في الفضاء الوربي الخامس خارج خط الوسط من الترقوة اليمنى. أظهر فيلم الأشعة السينية العادي والأشعة المقطعية أن محيط الدكستروكارديا قد تضخم والموقع في مقابل المجموع. كشف تخطيط صدى القلب عبر المريء عن قلس ميترالي معتدل إلى شديد وقلس خفيف ثلاثي الشرف بعد تدلي الصمام التاجي المعتدل والتمدد الحلقي ثلاثي الشرف. لم يكن هناك تجلط الدم ، وكان قطر الأذين الأيسر 5.3 سم. تم الكشف عن AF مع معدل البطين السريع بواسطة تخطيط القلب.
الحالة 2: رجل يبلغ من العمر 55 عاما ظهرت عليه أعراض مماثلة لسنوات. لم يكن هناك تاريخ من الأمراض المصاحبة لصحة القلب. ومع ذلك ، فقد أصيب بسكتة دماغية منذ حوالي ستة أشهر. عند الفحص البدني ، سمعت نفخة نفخة انبساطية في الفضاء الوربي الثاني الأيسر ، تشع إلى الرقبة. كشفت الأشعة السينية العادية والأشعة المقطعية عن ديكستروكارديا مع محيط متضخم وموقع في مقابل المجموع. أظهر تخطيط صدى القلب عبر المريء قلسا معتدلا في الصمام الأبهري وقلس ثلاثي الشرف خفيف إلى معتدل بعد هبوط الأبهر الخفيف والتمدد الحلقي ثلاثي الشرف. كان قطر الأذين الأيسر 4.5 سم بدون تجلط الأذيني. تم الكشف عن AF مع معدل البطين السريع بواسطة تخطيط القلب.
الحالة 3: رجل يبلغ من العمر 39 عاما يعاني من ضيق التنفس الجهدية التدريجي والخفقان المتقطع دون أي تاريخ من الإصابة باضطراب الموقع أو مضاعفات صحية قلبية أخرى. أثناء الفحص البدني ، سمعت نفخة نفخ انقباضية من الدرجة 3 في الفضاء الوربي الخامس خارج خط الوسط من الترقوة اليمنى. كشف فيلم الأشعة السينية العادي والأشعة المقطعية أن محيط dextrocardia قد تضخم و الموقع inversus totalis. أظهر تخطيط صدى القلب عبر المريء قلس شديد في الصمام التاجي وقلس ثلاثي الشرف بعد التضخم الحلقي. لم يكن هناك تخثر أذيني ، وكان قطر الأذين الأيسر 5.8 سم. أظهر تخطيط القلب المتنقل لمدة 24 ساعة التركيز الأذيني الانتيابي مع حمولة إجمالية تبلغ 165 دقيقة.
التشخيص والتقييم والتخطيط الحالة 1: تم إجراء عملية تبريد كوكس-ميز الوريدية ثنائية الأذين (cryo-CMP-IV) مع استبدال الصمام التاجي الميكانيكي ورأب حلقة الصمام ثلاثي الشرف في وقت واحد.
الحالة 2: تم إجراء عملية تبريد الأذينين CMP-IV مع استبدال الصمام الأبهري الميكانيكي (AV) المصاحب ورأب حلقة الصمام ثلاثي الشرف.
الحالة 3: تم إجراء إجراء CMP-IV ثنائي الأذين ، ورأب الصمام التاجي ، ورأب حلقة الصمام ثلاثي الشرف في وقت واحد.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CryoICE</td>
			<td>AtriCure, Cincinnati, Ohio</td>
			<td>CRYO2</td>
			<td>Cryoablation in case 1 and case 2 was performed exclusively using it with a flexible 10cm in length metal cryoprobe.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medtronic Open Pivot Standard mechanical MV</td>
			<td>Medtronic, Minneapolis, Minn</td>
			<td>709291 / MHV 500DM27 STD MITRAL</td>
			<td>A 27-mm MV was adopted in case 1.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medtronic Open Pivot Standard mechanical AV</td>
			<td>Medtronic, Minneapolis, Minn</td>
			<td>646871 / MHV 500FA23 STD AORTIC</td>
			<td>A 23-mm AV was adopted in case 2.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bipolar radiofrequency pen</td>
			<td>AtriCure Inc., Cincinnati, OH</td>
			<td></td>
			<td>Maze-IV in case 3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bipolar radiofrequency clamps</td>
			<td>AtriCure Inc., Cincinnati, OH</td>
			<td></td>
			<td>Maze-IV in case 3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Goretex</td>
			<td>W.L. Gore &#38; Associates, Inc., Elkton, Maryland</td>
			<td></td>
			<td>A surgical suture made of polytetrafluoroethylene.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rigid mitral ring</td>
			<td>Kingstron Bio, Suzhou, China</td>
			<td>Element Force ARM32</td>
			<td>A 32 mm ring was adopted in case 3.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tricuspid Sovering Band</td>
			<td>Sorin Group Italia S.r.l., VC, Italy</td>
			<td>SBG0730 / SB30T</td>
			<td>A 30 mm ring was adopted in case 1.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tricuspid Sovering Band</td>
			<td>Sorin Group Italia S.r.l., VC, Italy</td>
			<td>SQB0240 / SB30T</td>
			<td>A 30 mm ring was adopted in case 2.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tricuspid Sovering Band</td>
			<td>Sorin Group Italia S.r.l., VC, Italy</td>
			<td>SBF0930 / SB28T</td>
			<td>A 28 mm band was adopted in case 3.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cox-maze iv procedure concomitant with valvular surgery in situs inversus dextrocardia: a single-center experience in china

الرجفان الأذيني (AF) هو اضطراب نظم القلب الأكثر شيوعا. جعل استخدام تقنيات الاستئصال إجراء Cox-Maze IV (CMP-IV) أسهل تقنيا وأسرع ، ليصبح المعيار الذهبي للعلاج الجراحي للرجفان الأذيني. ومع ذلك ، فإن فعالية وسلامة CMP-IV في الموقع inversus dextrocardia غير معروفة إلى حد كبير. تلخص هذه الورقة إجراء CMP-IV الذي يتم إجراؤه بالتزامن مع جراحة الصمامات في المرضى الذين يعانون من الموقع في مقابل الدكستروكارديا في هذه المؤسسة.
من فبراير 2016 إلى سبتمبر 2020 ، تمت إحالة ثلاثة مرضى من دكستروكارديا يعانون من أمراض الرجفان الأذيني والصمامات المستمرة إلى هذه المؤسسة لإجراء جراحة صمامية وجراحة CMP-IV. تم إجراء CMP-IV إما باستخدام الاستئصال بالتبريد باستخدام مسبار بالتبريد قائم على أكسيد النيتروز (N2O) أو مشبك الترددات الراديوية ثنائي القطب وقلم الترددات الراديوية ثنائي القطب. تم إجراء استبدال الصمام الميكانيكي أو رأب المهبل التاجي في مريض آخر بالإضافة إلى رأب حلقة الصمام ثلاثي الشرف. تم تقييم ترانسمورالية الأنسجة الأذينية المستأصلة بواسطة المجهر الإلكتروني. تم تقييم وظيفة القلب عن طريق تخطيط صدى القلب عبر الصدر. تمت مراقبة إيقاع القلب بواسطة هولتر لمدة 24 ساعة في 3 و 6 و 12 و 18 و 24 و 48 شهرا من المتابعة. 
تم القضاء على جميع AF بنجاح في إجراء الاجتثاث دون تكرار أو مضاعفات أخرى أثناء الاستشفاء. كان متوسط أوقات المجازة والمشابك متشابهة في جميع المرضى. كما لم يكن وقت دعم جهاز التنفس الصناعي بعد العملية الجراحية ، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة ، ووقت الإقامة بعد الجراحة مختلفا بشكل كبير بين المرضى. تم الكشف عن نخر الأذين عبر الجدران في الأنسجة الأذينية المستأصلة. تم تحقيق الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية في 3 و 6 و 12 و 18 و 24 و 48 شهرا من المتابعة في جميع المرضى. جميع الأطراف الاصطناعية للصمامات تحولت بحرية ؛ لم يلاحظ أي قلس ثلاثي الشرفات. تظهر نتائج الدراسة الحالية أن CMP-IV آمن وفعال في القضاء على الرجفان الأذيني في مرضى الدكستروكارديا المصاحبين لجراحة الصمامات.

الإجراء الجراحي وفترة ما بعد الجراحة المبكرة تم إجراء استبدال ميكانيكي MV ، ورأب حلقة ثلاثية الشرف ، وما يصاحب ذلك من cryo-CMP-IV في وقت واحد للمريض الأول. خضع الثاني لعملية جراحية لاستبدال AV الميكانيكي ، ورأب حلقة ثلاثية الشرف ، وما يصاحب ذلك من cryo-CMP-IV. في المريض الثالث ، تم إجراء إجرا...

Watch this Scientific Journal Video about Cox-Maze IV Procedure Concomitant with Valvular Surgery In Situs Inversus Dextrocardia: A Single-Center Experience in China at JoVE.com

Cox-Maze IV Procedure Concomitant with Valvular Surgery In Situs Inversus Dextrocardia: A Single-Center Experience in China

نلخص إجراء Cox-Maze IV المصاحب لجراحة الصمامات التي يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من الموقع inversus dextrocardia في هذه المؤسسة.

إجراء Cox-Maze IV المصاحب لجراحة الصمامات في Situs Inversus Dextrocardia: تجربة مركز واحد في الصين

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. The use of ablation technologies made the Cox-Maze IV procedure (CMP-IV) technically ...

فعالية وسلامة إجراء Cox-Maze IV في ديكستروكارديا غير معروفة إلى حد كبير. يلخص هذا البروتوكول الإجراء بالتزامن مع جراحة الفرج التي أجريت في ثلاثة مرضى يعانون من دكستروكارديا. CMP4 آمن وفعال في القضاء على الرجفان الأذيني في ديكستروكارديا.علاوة على ذلك ، يساعد نموذج القلب المطبوع 3D على محاكاة ما قبل الجراحة والتخطيط للاستئصال الجراحي للرجفان الأذيني. ابدأ الإجراء الجراحي لبضع القص المتوسط عن طريق قنية الوريد الأجوف العلوي والسفلي لإنشاء مجازة قلبية رئوية خفيفة منخفضة الحرارة ، أو CPB. بعد إنشاء الممر الجانبي ، احصل على موضع تبديل المشغل من الجانب الأيمن إلى يسار طاولة التشغيل. لتحقيق توقف القلب ، أعط شلل القلب البارد بشكل متقطع من جذر الأبهر.بعد ذلك ، قم بإجراء شق الأذين الأيمن على الجانب الأيسر من القلب الموازي للتلم الأذيني البطيني. تأكد من أن الجزء الأيسر الأيسر يقع بالتوازي تحت الأخدود بين الأذينين. ضع ضاما على جدار الأذين الأيسر ، أو LA. بالنسبة للاستئصال بالتبريد، صمم مجموعة كريوليزيون لتكرار الصورة المتطابقة لمجموعة آفات CMP4 والحفاظ على مدة الاستئصال بالتبريد LA لكل آفة عند 60 درجة مئوية تحت الصفر لمدة دقيقتين.بعد التأكد من أن آفة صندوق LA الخلفية تتكون من شق LA و cryolesion يحيط بالأوردة الرئوية اليسرى واليمنى ، قم بتطبيق خط cryolesion يربط الوريد الرئوي العلوي الأيسر بالزائدة الأذينية اليسرى ، أو LAA. بعد ذلك ، قم بتشكيل كرة ثلجية لتمييز الجيب التاجي باستخدام الاستئصال بالتبريد من النخاب. عند إجراء خط البرزخ التاجي ، ضع المسبار البردي في الجانب السفلي من الجرح الأيسر وقم بتوجيه الأنبوب إلى الحلقة التاجية في الموضع 8:00 عبر LA الخلفي والجيب التاجي ، كما هو موضح بكرة الثلج.ثم قم بتطبيق بتر LAA من الجانب الأيمن. بعد الاستئصال بالتبريد LA ، قم بأخذ عينة من نسيج 4 × 8 ملم من LA المجفف بالتبريد للفحص المجهري الإلكتروني وأخذ عينة من نسيج كبير غير مستأصل من هامش شق LA لاختبار التحكم. قم بإجراء جراحة استبدال الصمام الاصطناعي بصمام ميترالي ميكانيكي 27 ملم أو صمام أذين ميكانيكي 23 ملم باستخدام خياطة جري 2-0 من مادة البولي بروبيلين.مع دفء القلب وضربه، قم بإجراء الاستئصال بالتبريد للأذين الأيمن أثناء المجازة القلبية الرئوية لمدة دقيقتين عند 60 درجة مئوية تحت الصفر لكل آفة استئصال. قم بإنشاء خطوط الاستئصال بالتبريد الخطي من الجانب السفلي من الجانب الأيسر الأيمن صعودا إلى الوريد الأجوف العلوي وصولا إلى الوريد الأجوف السفلي. قم بإجراء كريوليسيون خطي ثلاثي الشرف من الجزء الأوسط من الاستئصال الأيمن موجها بشكل شراعي نحو الحلقة ثلاثية الشرف في الموضع 10:00 ، متبوعا بتجميد جانبي من الجزء الأوسط من استئصال الحاجز الأيمن حتى طرف الزائدة الأذينية اليمنى ، أو RAA.استخدم بيانات التصوير المقطعي المحوسب للقلب المشتقة لإجراء طباعة 3D للقلب. أثناء العملية ، قم بالوصول إلى الأذين الأيسر من خلال الأخدود بين الأذينين وقم بتمديد آفة البرزخ التاجي إلى الحلقة التاجية الخلفية. ثم ، استئصال الجيب التاجي في الشغاف والنخاب باستخدام قلم الترددات الراديوية ثنائي القطب.اصنع الآفات الأخرى باستخدام مشابك الترددات الراديوية ثنائية القطب كما هو موضح في المخطوطة. عند الانتهاء ، قم بتشريح رباط مارشال وفصل الزائدة الأذينية اليسرى باستخدام جهاز إغلاق مشبك الأذين النخابي. بعد ذلك ، استخدم ملقط الترددات الراديوية ثنائي القطب لاستئصال مجموعات الآفات الأذينية اليمنى بالكامل.بعد استئصال كوردي A1 الممزق ، قم بزرع سلك اصطناعي واحد مرن مع 4-0 بولي تترافلورو إيثيلين الموسع في الموقع وأغلق التسرب المتبقي للمفصل الأمامي وشق نشرة A2. لتثبيت الحلقة ، قم بزرع حلقة ميترالية صلبة مقاس 32 ملم ، مع ضمان أن يكون ارتفاع التقوية تسعة ملليمترات. بعد إزالة التهوية وإغلاق شق التلم بين الأذينين ، قم بإزالة مشبك الأبهر ثم قم بعمل شق طولي على سطح الأذين الأيمن.قم بإجراء رأب حلقة ثلاثية الشرف عن طريق زرع حلقة ثلاثية الشرف مقاس 30 ملم بطريقة مقلوبة رأسا على عقب ومعكوسة للصورة باستخدام خيوط بوليستر متقطعة 2-0. قم بإزالة الحامل قبل تثبيت حلقة رأب الحلقة. تأكد من استعادة إيقاع الجيوب الأنفية للمريض دون أي انسداد في البطين الأذيني قبل فطام المجازة القلبية الرئوية.بعد جراحة القلب ، قم بإصلاح أسلاك سرعة النخاب المؤقتة. في دورة ما بعد الجراحة أثناء الإقامة في المستشفى ، لوحظ الرجفان الأذيني أو عدم وجود مضاعفات أخرى في أي مريض. بعد الخروج ، تمت متابعة جميع المرضى لمدة سنة إلى ثلاث سنوات ، والمتابعة لمدة 3 و 6 و 12 و 18 و 24 و 36 شهرا في مريضين ، وفي 3 و 6 و 12 شهرا تم إجراء متابعة للمريض.بعد ثلاثة أشهر من الجراحة ، تم تحسين جميع القدرات الوظيفية للقلب إلى جمعية القلب في نيويورك من الدرجة الأولى ، وأظهر المجهر الإلكتروني للعينات التي تم جمعها من الأذين الأيسر المبرد نخر الأنسجة في الشغاف والعضلات. ومع ذلك ، لوحظت فقط وذمة وانحطاط في النخاب والعضلات المجاورة. يجب تصميم مجموعة الآفة في dextrocardia لتكرار الصورة المرآة لمجموعة الآفات CMP4.يجب زرع الشريط ثلاثي الشرف بطريقة مقلوبة ومعكوسة للصورة. بعد هذا الإجراء ، يمكن إجراء طرق أخرى ، بما في ذلك الاستئصال الكيميائي والفيزيائي ، باستخدام مجموعة الآفات الأذينية لعملية CMP4. ومع ذلك ، فإن الاستئصال بالتبريد هو الأكثر موصى به لجراحة الصمام المصاحبة للاستئصال الجراحي.قد يساعد نموذج القلب المطبوع ثلاثي الأبعاد الذي يعرض العلاقة المكانية بين خطوط الاجتثاث المحددة والمراجع التشريحية الرئيسية في محاكاة وتعديل إجراء CMP4 ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تشوهات نادرة.

Research

JoVE Journal

Medicine

Sequencing of Bacterial Microflora in Peripheral Blood: our Experience with HIV-infected Patients

تسلسل الدقيقة البكتيرية في الدم المحيطي : لدينا تجربة مع المرضى المصابين بفيروس الإيدز

The healthy gastrointestinal tract is physiologically colonized by a large variety of commensal microbes that influence the development 
	of the humoral ...

Improving IV Insulin Administration in a Community Hospital

رابعا تحسين إدارة الأنسولين في مستشفى محلي

Diabetes mellitus is a major independent risk factor for increased morbidity and mortality in the hospitalized patient, and elevated blood glucose ...

Screening for Melanoma Modifiers using a Zebrafish Autochthonous Tumor Model

الكشف عن سرطان الجلد باستخدام المعدلات اسماك الزرد الموديل ورم الأصليين

Genomic studies of  human cancers have yielded a wealth of information about genes that are altered  in tumors1,2,3. A challenge arising from these ...

Carotid Artery Infusions for Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Analysis of Taxanes in Mice

الحقن الشريان السباتي لوأضافا الدوائية وتحليل Taxanes في الفئران

When proposing the use of a drug, drug combination, or drug delivery into a novel system, one must assess the pharmacokinetics of the drug in the study ...

Echocardiographic Approaches and Protocols for Comprehensive Phenotypic Characterization of Valvular Heart Disease in Mice

النهج والبروتوكولات تخطيط صدى القلب لالشامل التوصيف المظهري لأمراض القلب الصمامية في الفئران

The aim of this manuscript and accompanying video is to provide an overview of the methods and approaches used for imaging heart valve function in ...

Intra-Operative Neural Monitoring of Thyroid Surgery in a Porcine Model

رصد العصبية داخل منطوق جراحة الغدة الدرقية في نموذج الخنزير

Intraoperative injury to the recurrent laryngeal nerve (RLN) can cause vocal cord paralysis, which interferes with speech and can potentially interfere ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

سحجه الظهارة القرنية مع لدغ العين كنموذج للقرنية التئام الجروح

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

إصابة بالون فئلي من ضغط الشريان السباتي الجرذ مع تطبيق علاجي شامل

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Establishing In Situ Closed Circuit Perfusion of Lower Abdominal Organs and Hind Limbs in Mice

إنشاء الدائرة المغلقة في الموقع perfusion من أعضاء البطن السفلي وأطراف هند في الفئران

Ex vivo perfusion is an important physiological tool to study the function of isolated organs (e.g. liver, kidneys). At the same time, due to the small ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

استخدام خزعة كيميائية لتقييم جودة الكسب غير المشروع

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...