Name: cox-maze iv procedure concomitant with valvular surgery in situs inversus dextrocardia: a single-center experience in china
Uploaded: 2022-02-11T14:45:00
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हम इस अध्ययन में भाग लेने के लिए रोगियों को धन्यवाद देते हैं। हम सेंट्रल साउथ यूनिवर्सिटी के बेसिक मेडिकल साइंस स्कूल के बायोमेडिसिन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी प्रयोगशाला के भी आभारी हैं, विशेष रूप से तकनीकी सहायता के लिए ज़ियाओयिंग वू और जिन ली के लिए। इस काम को राष्ट्रीय कुंजी अनुसंधान और विकास कार्यक्रम (संख्या 2018वाईएफसी 1311204) द्वारा समर्थित किया गया था।

संस्थागत समीक्षा बोर्ड ने अध्ययन प्रोटोकॉल को मंजूरी दे दी, और लिखित सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के लिए डेक्सट्रोकार्डिया मामलों में पतला बाएं आलिंद (एलए) ऊतकों के नमूने...

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	<li>Rao, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dextrocardia:+systematic+approach+to+differential+diagnosis.">Dextrocardia: systematic approach to differential diagnosis.</a> American Heart Journal. 102 (3), 389-403 (1981).</li><li>Garg, N., Agarwal, B. L., Modi, N., Radhakrishnan, S., Sinha, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dextrocardia:+an+analysis+of+cardiac+structures+in+125+patients.">Dextrocardia: an analysis of cardiac structures in 125 patients.</a> International Journal of Cardiology. 88 (2-3), 143-155 (2003).</li><li>Prystowsky, E. N., Padanilam, B. J., Fogel, R. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+atrial+fibrillation.">Treatment of atrial fibrillation.</a> JAMA. 314 (3), 278-288 (2015).</li><li>Okamura, H., Yamaguchi, A., Adachi, K., Adachi, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+in+a+case+of+dextrocardia+with+situs+solitus.">Mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus.</a> The Journal of Heart Valve Disease. 19 (6), 794-796 (2010).</li><li>Sahin, M. A., Guler, A., Kaya, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+in+a+patient+with+situs+inversus+and+dextrocardia.">Mitral valve replacement in a patient with situs inversus and dextrocardia.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 59 (5), 305-306 (2011).</li><li>Uchimuro, T., Fukui, T., Matsuyama, S., Tabata, M., Takanashi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+in+dextrocardia+and+situs+inversus.">Mitral valve replacement in dextrocardia and situs inversus.</a> Kyobu Geka. 65 (10), 858-861 (2012).</li><li>Atsumi, Y., Tokunaga, S., Yasuda, S., Fushimi, K., Masuda, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+surgery+in+a+patient+with+dextrocardia+and+180+degrees+counter-clockwise+rotated+heart+due+to+congenital+agenesis+of+the+right+lung.">Mitral valve surgery in a patient with dextrocardia and 180 degrees counter-clockwise rotated heart due to congenital agenesis of the right lung.</a> Journal of Cardiac Surgery. 28 (6), 635-637 (2013).</li><li>Kikon, M., Kazmi, A., Gupta, A., Grover, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left-sided+approach+for+mitral+valve+replacement+in+a+case+of+dextrocardia+with+situs+solitus.">Left-sided approach for mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 17 (5), 900-902 (2013).</li><li>Khan, J. F., Khan, I., Khan, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+with+preservation+of+subvalvular+apparatus+in+a+patient+with+familial+dextrocardia+and+situs+solitus.">Mitral valve replacement with preservation of subvalvular apparatus in a patient with familial dextrocardia and situs solitus.</a> Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan. 24, 161-162 (2014).</li><li>Gillinov, A. M., Blackstone, E. H., McCarthy, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+fibrillation:+current+surgical+options+and+their+assessment.">Atrial fibrillation: current surgical options and their assessment.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 74 (6), 2210-2217 (2002).</li><li>Song, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Case+report:+the+Cox-Maze+IV+procedure+in+the+mirror:+the+use+of+three-dimensional+printing+for+pre-operative+planning+in+a+patient+with+situs+inversus+dextrocardia.">Case report: the Cox-Maze IV procedure in the mirror: the use of three-dimensional printing for pre-operative planning in a patient with situs inversus dextrocardia.</a> Frontiers in Cardiovascular Medicine. 8, 722413 (2021).</li><li>Lev, M., Liberthson, R. R., Eckner, F. A., Arcilla, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pathologic+anatomy+of+dextrocardia+and+its+clinical+implications.">Pathologic anatomy of dextrocardia and its clinical implications.</a> Circulation. 37 (6), 979-999 (1968).</li><li>Cox, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+first+Maze+procedure.">The first Maze procedure.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 141 (5), 1093-1097 (2011).</li><li>Prasad, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Cox+maze+III+procedure+for+atrial+fibrillation:+long-term+efficacy+in+patients+undergoing+lone+versus+concomitant+procedures.">The Cox maze III procedure for atrial fibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 126 (6), 1822-1827 (2003).</li><li>Gaynor, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective,+single-center+clinical+trial+of+a+modified+Cox+maze+procedure+with+bipolar+radiofrequency+ablation.">A prospective, single-center clinical trial of a modified Cox maze procedure with bipolar radiofrequency ablation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 128 (4), 535-542 (2004).</li><li>Weimar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+cox-maze+procedure+for+lone+atrial+fibrillation:+a+single-center+experience+over+2+decades.">The cox-maze procedure for lone atrial fibrillation: a single-center experience over 2 decades.</a> Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 5 (1), 8-14 (2012).</li><li>Ruaengsri, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Cox-maze+IV+procedure+in+its+second+decade:+still+the+gold+standard.">The Cox-maze IV procedure in its second decade: still the gold standard.</a> European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 53, 19-25 (2018).</li><li>Badhwar, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Society+of+Thoracic+Surgeons+2017+Clinical+Practice+Guidelines+for+the+surgical+treatment+of+atrial+fibrillation.">The Society of Thoracic Surgeons 2017 Clinical Practice Guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 103 (1), 329-341 (2017).</li><li>Ad, N., Holmes, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+sinus+rhythm+in+patients+undergoing+concomitant+Cox+maze+procedure+through+a+median+sternotomy.">Prediction of sinus rhythm in patients undergoing concomitant Cox maze procedure through a median sternotomy.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 148 (3), 881-886 (2014).</li><li>Damiano, R. J., Voeller, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biatrial+lesion+sets.">Biatrial lesion sets.</a> Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 20 (3), 95-99 (2007).</li><li>Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+ablation+for+atrial+fibrillation:+techniques,+indications,+and+results.">Surgical ablation for atrial fibrillation: techniques, indications, and results.</a> Current Opinion in Cardiology. 30 (1), 58-64 (2015).</li><li>Gammie, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+multi-institutional+experience+with+the+CryoMaze+procedure.">A multi-institutional experience with the CryoMaze procedure.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 80 (3), 876-880 (2005).</li><li>Gaita, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Linear+cryoablation+of+the+left+atrium+versus+pulmonary+vein+cryoisolation+in+patients+with+permanent+atrial+fibrillation+and+valvular+heart+disease:+correlation+of+electroanatomic+mapping+and+long-term+clinical+results.">Linear cryoablation of the left atrium versus pulmonary vein cryoisolation in patients with permanent atrial fibrillation and valvular heart disease: correlation of electroanatomic mapping and long-term clinical results.</a> Circulation. 111 (2), 136-142 (2005).</li><li>Ad, N., Henry, L., Hunt, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+concomitant+cryosurgical+Cox-Maze+procedure+using+Argon+based+cryoprobes:+12+month+results.">The concomitant cryosurgical Cox-Maze procedure using Argon based cryoprobes: 12 month results.</a> The Journal of Cardiovascular Surgery. 52 (4), 593 (2011).</li><li>Ad, N., Holmes, S. D., Friehling, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+stand-alone+Cox+Maze+procedure+for+persistent+and+long-standing+persistent+atrial+fibrillation:+perioperative+safety+and+5-year+outcomes.">Minimally invasive stand-alone Cox Maze procedure for persistent and long-standing persistent atrial fibrillation: perioperative safety and 5-year outcomes.</a> Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 10 (11), 005352 (2017).</li><li>Song, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryomaze+ablation+procedure+for+atrial+fibrillation+concomitant+with+valve+surgery.">Cryomaze ablation procedure for atrial fibrillation concomitant with valve surgery.</a> Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 24 (5), 369-373 (2017).</li><li>Liu, Y. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Research+on+the+efficacy+and+safety+of+surgical+management+of+atrial+fibrillation+with+two+paths+of+radio-frequency+ablation.">Research on the efficacy and safety of surgical management of atrial fibrillation with two paths of radio-frequency ablation.</a> Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 33 (2), 105-106 (2017).</li><li>Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+Cox-Maze+IV+techniques+during+mitral+valve+surgery.">Concomitant Cox-Maze IV techniques during mitral valve surgery.</a> Annals of Cardiothoracic Surgery. 4 (5), 483-486 (2015).</li><li>Ad, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expert+consensus+guidelines:+Examining+surgical+ablation+for+atrial+fibrillation.">Expert consensus guidelines: Examining surgical ablation for atrial fibrillation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 153 (6), 1330-1354 (2017).</li><li>Cox, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+options+for+treating+atrial+fibrillation+associated+with+mitral+valve+disease.">Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 122 (2), 212-215 (2001).</li></ol>

डेक्सट्रोकार्डिया दुर्लभ हृदय दोषों का एक समूह है जिसमें हृदय बाईं ओर के बजाय वक्ष गुहा के दाईं ओर स्थित होता है। सभी डेक्सट्रोकार्डिया मामलों में से एक तिहाई दर्पण-छवि मामले हैं, जिसका अर्थ है कि हृद?...

डेक्सट्रोकार्डिया एक दुर्लभ, जन्मजात कार्डियक विकृति है जिसमें हृदय की धुरी को वक्ष गुहा के दाईं ओर अनुक्रमित किया जाता है। डेक्सट्रोकार्डिया के साथ साइटस इनवर्स टोटलिस हृदय सहित सभी आंतों के अंगों को संदर्भित करता है, जो प्रतिबिंबित होता है और बेहद दुर्लभ 1,2 है। एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) सबसे आम अतालता है जो लाखों लोगों को प्रभावित करता है और पर्याप्त रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनता है, खासकर स्ट्रोक3 के बढ़ते जोखिम के संबंध में।
एक साहित्य सर्वेक्षण सहवर्ती कॉक्स-मेज़ प्रक्रिया (सीएमपी) और वाल्व सर्जरी के लिए एक निश्चित दृष्टिकोण प्रदर्शित करने में असमर्थ था। डेक्सट्रोकार्डिया के मामलों में माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन की केवल कुछ रिपोर्टें हैं, जिसमें सीटू सोलिटस है और 4,5,6,7,8,9 में भी कम है। हालांकि, वे रणनीतियां ट्राइकसपिड वाल्व सर्जरी पर लागू नहीं होती हैं, डेक्सट्रोकार्डिया में जटिल सीएमपी -IV का उल्लेख नहीं करती हैं।
यह पेपर सीएमपी -IV ऑपरेशन के बायट्रियल घाव सेट से संबंधित तीन मामलों में सर्जिकल तकनीकों और अनुभव की रिपोर्ट करता है, जिसमें क्रायोएबलेशन या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग किया जाता है। सभी सर्जरी प्रत्येक रोगी के लिए 12 महीने के फॉलो-अप पर साइनस ताल (एसआर) के रखरखाव में सफल रहीं और पिछले दो के 48 महीने के फॉलो-अप में। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग एट्रियल क्रायोएबलेशन की ट्रांसम्यूरैलिटी की जांच करने के लिए किया गया था।
केस प्रस्तुति:
मरीजों और प्रीऑपरेटिव परीक्षा फरवरी 2016 से सितंबर 2020 तक, एक 48 वर्षीय महिला रोगी, एक 55 वर्षीय पुरुष रोगी और एक 39 वर्षीय पुरुष रोगी को क्रमिक रूप से हृदय केंद्र में भर्ती कराया गया था, जिसमें धड़कन, डिस्पेनिया और वर्षों तक चलने वाले परिश्रम पर आसान मोटापे की समान शिकायतें थीं (तालिका 1)। उन सभी ने डेक्सट्रोकार्डिया या अन्य कार्डियक स्वास्थ्य कोमोर्बिडिटी के किसी भी परिचित इतिहास से इनकार किया। सभी रोगियों को प्रीऑपरेटिव परीक्षा के लिए नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), छाती रॉन्टजेनोग्राफी (चित्रा 1), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), और डॉपलर ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी (टीटीई) के लिए भेजा गया था।
केस 1: एक 48 वर्षीय महिला को धड़कन, डिस्पेनिया और वर्षों तक चलने वाले परिश्रम पर आसान मोटापे की शिकायत के साथ प्रस्तुत किया गया। एनाम्नेसिस उल्लेखनीय नहीं था। शारीरिक परीक्षण के दौरान, दाईं क्लैविकल की मध्य रेखा के बाहर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में एक ग्रेड 3 सिस्टोलिक ब्लोइंग बड़बड़ाहट सुनाई दी। एक्स-रे सादे फिल्म और सीटी स्कैन से पता चला कि डेक्सट्रोकार्डिया की रूपरेखा बढ़ी हुई थी और साइटस इनवर्स टोटलिस थी। ट्रांससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी ने मध्यम माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और ट्राइकसपिड वलयाकार फैलाव के बाद मध्यम से गंभीर माइट्रल रिगर्जिटेशन और हल्के ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन का पता लगाया। कोई घनास्त्रता नहीं थी, और बाएं आलिंद का व्यास 5.3 सेमी था। ईसीजी द्वारा तेजी से वेंट्रिकुलर दर के साथ एएफ का पता लगाया गया था।
केस 2: एक 55 वर्षीय व्यक्ति को वर्षों से समान लक्षणों के साथ प्रस्तुत किया गया। कार्डियक हेल्थ कोमोर्बिडिटी का कोई इतिहास नहीं था; हालांकि, उन्हें लगभग छह महीने पहले स्ट्रोक हुआ था। शारीरिक परीक्षण पर, बाएं दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस पर एक डायस्टोलिक ब्लोइंग बड़बड़ाहट सुनाई दी, जो गर्दन तक फैल रही थी। सादे एक्स-रे और सीटी स्कैन से पता चला कि डेक्सट्रोकार्डिया एक बढ़े हुए समोच्च और साइटस इनवर्स टोटलिस के साथ है। ट्रांससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी ने हल्के महाधमनी प्रोलैप्स और ट्राइकसपिड कुंडलाकार फैलाव के बाद मध्यम महाधमनी वाल्व रिगर्जिटेशन और हल्के से मध्यम ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन दिखाया। बाएं आलिंद का व्यास एट्रियल थ्रोम्बोसिस के बिना 4.5 सेमी था। ईसीजी द्वारा तेजी से वेंट्रिकुलर दर वाले एएफ का पता लगाया गया था।
केस 3: एक 39 वर्षीय पुरुष को प्रगतिशील परिश्रमात्मक डिस्पेनिया और आंतरायिक धड़कन के साथ प्रस्तुत किया गया, जिसमें साइटस इनवर्स डेक्सट्रोकार्डिया या अन्य हृदय संबंधी स्वास्थ्य जटिलताओं का कोई इतिहास नहीं था। शारीरिक परीक्षण के दौरान, दाईं क्लैविकल की मध्य रेखा के बाहर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में एक ग्रेड 3 सिस्टोलिक ब्लोइंग बड़बड़ाहट सुनाई दी। एक्स-रे प्लेन फिल्म और सीटी स्कैन से पता चला कि डेक्सट्रोकार्डिया की कंटूर बढ़ी हुई थी और साइटस इनवर्स टोटलिस थी। ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी ने वलयाकार वृद्धि के बाद गंभीर माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन और ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन दिखाया। कोई एट्रियल थ्रोम्बोसिस नहीं था, और बाएं आलिंद व्यास 5.8 सेमी था। एक 24 घंटे के एम्बुलेटरी ईसीजी ने 165 मिनट के कुल भार के साथ पैरॉक्सिस्मल एएफ का प्रदर्शन किया।
निदान, मूल्यांकन और योजना केस 1: मैकेनिक माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन और ट्राइकसपिड एन्युलोप्लास्टी के साथ एक बायट्रियल क्रायो-कॉक्स-मेज़ IV प्रक्रिया (क्रायो-सीएमपी-IV) एक साथ की गई थी।
केस 2: सहवर्ती मैकेनिक महाधमनी वाल्व (एवी) प्रतिस्थापन और ट्राइकसपिड एन्युलोप्लास्टी के साथ एक बायट्रियल क्रायो-सीएमपी-IV प्रक्रिया की गई थी।
केस 3: एक बायट्रियल सीएमपी -IV प्रक्रिया, माइट्रल वल्वुलोप्लास्टी, और ट्राइकसपिड एन्युलोप्लास्टी एक साथ किए गए थे।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CryoICE</td>
			<td>AtriCure, Cincinnati, Ohio</td>
			<td>CRYO2</td>
			<td>Cryoablation in case 1 and case 2 was performed exclusively using it with a flexible 10cm in length metal cryoprobe.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medtronic Open Pivot Standard mechanical MV</td>
			<td>Medtronic, Minneapolis, Minn</td>
			<td>709291 / MHV 500DM27 STD MITRAL</td>
			<td>A 27-mm MV was adopted in case 1.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medtronic Open Pivot Standard mechanical AV</td>
			<td>Medtronic, Minneapolis, Minn</td>
			<td>646871 / MHV 500FA23 STD AORTIC</td>
			<td>A 23-mm AV was adopted in case 2.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bipolar radiofrequency pen</td>
			<td>AtriCure Inc., Cincinnati, OH</td>
			<td></td>
			<td>Maze-IV in case 3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bipolar radiofrequency clamps</td>
			<td>AtriCure Inc., Cincinnati, OH</td>
			<td></td>
			<td>Maze-IV in case 3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Goretex</td>
			<td>W.L. Gore &#38; Associates, Inc., Elkton, Maryland</td>
			<td></td>
			<td>A surgical suture made of polytetrafluoroethylene.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rigid mitral ring</td>
			<td>Kingstron Bio, Suzhou, China</td>
			<td>Element Force ARM32</td>
			<td>A 32 mm ring was adopted in case 3.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tricuspid Sovering Band</td>
			<td>Sorin Group Italia S.r.l., VC, Italy</td>
			<td>SBG0730 / SB30T</td>
			<td>A 30 mm ring was adopted in case 1.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tricuspid Sovering Band</td>
			<td>Sorin Group Italia S.r.l., VC, Italy</td>
			<td>SQB0240 / SB30T</td>
			<td>A 30 mm ring was adopted in case 2.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tricuspid Sovering Band</td>
			<td>Sorin Group Italia S.r.l., VC, Italy</td>
			<td>SBF0930 / SB28T</td>
			<td>A 28 mm band was adopted in case 3.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cox-maze iv procedure concomitant with valvular surgery in situs inversus dextrocardia: a single-center experience in china

एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) सबसे आम कार्डियक अतालता है। एब्लेशन प्रौद्योगिकियों के उपयोग ने कॉक्स-भूलभुलैया IV प्रक्रिया (सीएमपी -IV) को तकनीकी रूप से आसान, तेज बना दिया, जो एएफ के सर्जिकल उपचार के लिए स्वर्ण मानक बन गया। हालांकि, सीटू इनवर्स डेक्सट्रोकार्डिया में सीएमपी -4 की प्रभावकारिता और सुरक्षा काफी हद तक अज्ञात है। यह पेपर इस संस्थान में सीटूस इनवर्स डेक्सट्रोकार्डिया वाले रोगियों में वाल्वुलर सर्जरी के साथ सहवर्ती रूप से किए गए सीएमपी -4 प्रक्रिया को संक्षेप में प्रस्तुत करता है।
फरवरी 2016 से सितंबर 2020 तक, लगातार एएफ और वाल्वुलर रोगों वाले तीन डेक्सट्रोकार्डिया रोगियों को वाल्वुलर और सीएमपी -4 सर्जरी के लिए इस संस्थान में भेजा गया था। सीएमपी -4 को नाइट्रस ऑक्साइड (एन2ओ) आधारित क्रायोप्रोब या द्विध्रुवी रेडियोफ्रीक्वेंसी क्लैंप और द्विध्रुवी रेडियोफ्रीक्वेंसी पेन के साथ क्रायोएबलेशन का उपयोग करके किया गया था। ट्राइकसपिड एन्युलोप्लास्टी के अलावा एक अन्य रोगी में मैकेनिकल वाल्व रिप्लेसमेंट या माइट्रल वावुलोप्लास्टी की गई थी। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा एब्लेटेड एट्रियल ऊतकों की ट्रांसम्यूरिटी का मूल्यांकन किया गया था। ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी द्वारा हृदय समारोह का मूल्यांकन किया गया था। कार्डियक ताल की निगरानी 24 घंटे होल्टर द्वारा 3, 6, 12, 18, 24 और 48 महीने के फॉलो-अप पर की गई थी। 
अस्पताल में भर्ती होने के दौरान पुनरावृत्ति या अन्य जटिलताओं के बिना एब्लेशन प्रक्रिया में सभी एएफ को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया गया था। औसत बाईपास और क्रॉसक्लैम्प समय सभी रोगियों में समान थे। पोस्टऑपरेटिव वेंटिलेटर सपोर्ट टाइम, आईसीयू में रहने की अवधि और पोस्टऑपरेटिव निवास समय भी रोगियों के बीच काफी अलग नहीं थे। ट्रांसम्यूरल एट्रियल नेक्रोसिस का पता एब्लेटेड एट्रियल ऊतकों में लगाया गया था। साइनस ताल रखरखाव सभी रोगियों में 3, 6, 12, 18, 24 और 48 महीने के फॉलो-अप पर हासिल किया गया था। सभी वाल्व प्रोथिस स्वतंत्र रूप से स्विच किए गए; कोई ट्राइकसपिड रिगर्जेशन नहीं देखा गया था। वर्तमान अध्ययन के परिणामों से पता चलता है कि सीएमपी -4 वाल्वुलर सर्जरी के साथ सहवर्ती डेक्सट्रोकार्डिया रोगियों में एएफ को खत्म करने में सुरक्षित और प्रभावी है।

सर्जिकल प्रक्रिया और प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि पहले रोगी के लिए एक मैकेनिक एमवी प्रतिस्थापन, ट्राइकसपिड एन्युलोप्लास्टी और सहवर्ती क्रायो-सीएमपी-IV एक साथ किए गए थे। दूसरे को मैकेनिक एवी र?...

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Cox-Maze IV Procedure Concomitant with Valvular Surgery In Situs Inversus Dextrocardia: A Single-Center Experience in China

हम इस संस्थान में सीटू इनवर्स डेक्सट्रोकार्डिया वाले रोगियों में किए गए वाल्वुलर सर्जरी के साथ सहवर्ती कॉक्स-मेज़ IV प्रक्रिया को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं।

कॉक्स-भूलभुलैया IV प्रक्रिया साइटस इनवर्स डेक्सट्रोकार्डिया में वाल्वुलर सर्जरी के साथ सहवर्ती: चीन में एक एकल-केंद्र अनुभव

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. The use of ablation technologies made the Cox-Maze IV procedure (CMP-IV) technically ...

डेक्सट्रोकार्डिया में कॉक्स-भूलभुलैया IV प्रक्रिया की प्रभावकारिता और सुरक्षा काफी हद तक अज्ञात है। यह प्रोटोकॉल डेक्सट्रोकार्डिया के साथ तीन रोगियों में की गई वल्वुलर सर्जरी के साथ सहवर्ती प्रक्रिया को सारांशित करता है। सीएमपी 4 डेक्सट्रोकार्डिया में एट्रियल फाइब्रिलेशन को खत्म करने में सुरक्षित और प्रभावी है।इसके अलावा, 3 डी-मुद्रित हृदय मॉडल प्रीऑपरेटिव अनुकरण और एएफ के सर्जिकल एब्लेशन के लिए योजना बनाने में मदद करता है। हल्के हाइपोथर्मिक कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, या सीपीबी स्थापित करने के लिए बेहतर और अवर वेना कावा को कैनुला करके एक औसत स्टर्नोटॉमी के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया शुरू करें। बाईपास स्थापित करने के बाद, ऑपरेटिंग टेबल के दाईं ओर से बाईं ओर एक ऑपरेटर स्विच स्थिति रखें। कार्डियोप्लेजिक गिरफ्तारी प्राप्त करने के लिए, महाधमनी जड़ से रुक-रुक कर एक एंटीग्रेड कोल्ड-ब्लड कार्डियोप्लाजिया दें।फिर, एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस के समानांतर हृदय के बाईं ओर दाहिने एट्रियल चीरा का प्रदर्शन करें। सुनिश्चित करें कि बाएं तरफा बाएं एट्रिओटॉमी इंटरट्रियल नाली के नीचे समानांतर रूप से स्थित है। बाएं आलिंद, या एलए की दीवार पर एक रिट्रैक्टर रखें। क्रायोएबलेशन के लिए, सीएमपी 4 घाव सेट की दर्पण छवि को दोहराने के लिए एक क्रायोलेशन सेट डिजाइन करें और दो मिनट के लिए माइनस 60 डिग्री सेल्सियस पर प्रत्येक घाव के लिए एलए क्रायोएबलेशन की अवधि बनाए रखें।यह पुष्टि करने के बाद कि पीछे का एलए बॉक्स घाव बाएं और दाएं फुफ्फुसीय नसों को घेरने वाले एलए चीरा और क्रायोलेसन से बना है, बाएं बेहतर फुफ्फुसीय नस को बाएं एट्रियल उपांग या एलएए से जोड़ने वाली क्रायोलेसन लाइन लागू करें। फिर, एपिकार्डियम से क्रायोएबलेशन का उपयोग करके कोरोनरी साइनस को चिह्नित करने के लिए एक बर्फ की गेंद बनाएं। माइट्रल इस्थमस लाइन का प्रदर्शन करते समय, क्रायोप्रोब को बाएं एट्रियोटॉमी के अवर पहलू पर रखें और ट्यूब को पीछे के एलए और कोरोनरी साइनस के पार 8:00 की स्थिति में माइट्रल एन्यूलस तक निर्देशित करें, जैसा कि बर्फ की गेंद के साथ चिह्नित है।फिर, राइट-साइडेड एलएए विच्छेदन लागू करें। एलए क्रायोएबलेशन के बाद, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के लिए क्रायोएबलेटेड एलए के 4x8-मिलीमीटर ऊतक का नमूना लें और नियंत्रण परीक्षण के लिए एलए चीरा के मार्जिन से एक बड़े गैर-एब्लेटेड ऊतक का नमूना लें। 2-0 पॉलीप्रोपाइलीन रनिंग सीवन का उपयोग करके 27-मिलीमीटर मैकेनिकल माइट्रल वाल्व या 23-मिलीमीटर मैकेनिकल एट्रियम वाल्व के साथ प्रोस्थेटिक वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी करें।दिल को गर्म और धड़कन के साथ, प्रत्येक एब्लेशन घाव के लिए माइनस 60 डिग्री सेल्सियस पर दो मिनट के लिए कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान सही एट्रियम क्रायोएबलेशन करें। बाएं तरफा दाएं एट्रिओटॉमी के अवर पहलू से रैखिक क्रायोएबलेशन लाइनें बनाएं जो बेहतर वेना कावा पर और नीचे अवर वेना कावा तक जाती हैं। 10:00 की स्थिति में ट्राइकसपिड एन्यूलस की ओर एंडोकार्डियल रूप से निर्देशित दाएं एट्रियोटॉमी के मध्य-भाग से एक ट्राइकसपिड इस्थमस रैखिक क्रायोलेशन बनाएं, इसके बाद दाएं एट्रियोटॉमी के मध्य-भाग से दाएं एट्रियल उपांग या आरएए के सिरे तक एक पार्श्व क्रायोलेशन होता है।हृदय की 3 डी प्रिंटिंग करने के लिए व्युत्पन्न कार्डियक सीटी डेटा का उपयोग करें। ऑपरेशन के दौरान, इंटरट्रियल नाली के माध्यम से बाएं आलिंद तक पहुंचें और माइट्रल इस्थमस घाव को पीछे के माइट्रल एन्यूलस तक बढ़ाएं। फिर, द्विध्रुवी य रेडियोफ्रीक्वेंसी पेन के साथ एंडोकार्डियम और एपिकार्डियम में कोरोनरी साइनस को हटा दें।पांडुलिपि में वर्णित द्विध्रुवी रेडियोफ्रीक्वेंसी क्लैंप का उपयोग करके अन्य घाव बनाएं। जब ऐसा किया जाता है, तो मार्शल लिगामेंट को विच्छेदित करें और एपिकार्डियल एट्रियल क्लैंप क्लोजर डिवाइस का उपयोग करके बाएं एट्रियल उपांग को अलग करें। फिर, पूरे दाहिने एट्रियल घाव सेट को हटाने के लिए द्विध्रुवी य रेडियोफ्रीक्वेंसी फोर्स का उपयोग करें।ए 1-टूटे हुए कॉर्डी को हटाने के बाद, सीटू में 4-0 विस्तारित पॉलीटेट्राफ्लोरोएथिलीन के साथ एक एकल, लचीला, कृत्रिम कॉर्ड प्रत्यारोपित करें और पूर्ववर्ती अल्पविराम और ए 2 पत्रक फांक के अवशिष्ट रिसाव को बंद करें। एन्यूलस को स्थिर करने के लिए, एक 32-मिलीमीटर कठोर माइट्रल रिंग प्रत्यारोपित करें, यह सुनिश्चित करते हुए कि कोप्टेशन ऊंचाई नौ मिलीमीटर है। इंटरट्रियल सल्कस चीरा के डीयरिंग और बंद होने के बाद, महाधमनी क्लैंप को हटा दें और फिर दाएं आलिंद की सतह पर एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाएं।2-0 पॉलिएस्टर बाधित सीवन का उपयोग करके 30-मिलीमीटर ट्राइकसपिड रिंग को उल्टा और दर्पण छवि व्युत्क्रमण तरीके से प्रत्यारोपित करके ट्राइकसपिड एन्युलोप्लास्टी करें। एन्युलोप्लास्टी रिंग के निर्धारण से पहले धारक को हटा दें। सुनिश्चित करें कि कार्डियोपल्मोनरी बाईपास वीनिंग से पहले रोगी की साइनस ताल को किसी भी एट्रियल वेंट्रिकुलर ब्लॉक के बिना बहाल किया जाता है।कार्डियक सर्जरी के बाद, अस्थायी एपिकार्डियल पेसिंग तारों को ठीक करें। अस्पताल में रहने के दौरान पोस्टऑपरेटिव कोर्स में, एट्रियल फाइब्रिलेशन या किसी भी रोगी में कोई अन्य जटिलता नहीं देखी गई। डिस्चार्ज होने के बाद, सभी रोगियों को एक से तीन साल तक फॉलो-अप किया गया, दो रोगियों में 3, 6, 12, 18, 24 और 36 महीने का फॉलो-अप किया गया, और एक रोगी में 3, 6 और 12 महीने का फॉलो-अप किया गया।सर्जरी के तीन महीने बाद, सभी हृदय कार्यात्मक क्षमताओं को न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन क्लास I में सुधार किया गया था। क्रायोएबलेटेड बाएं आलिंद से एकत्र किए गए नमूनों के इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप ने एंडोकार्डियम और मांसपेशियों में ऊतक परिगलन प्रदर्शित किया। हालांकि, एपिकार्डियम और पड़ोसी मांसपेशियों में केवल एडिमा और अध: पतन देखा गया था। डेक्सट्रोकार्डिया में सेट घाव को सीएमपी 4 घाव सेट की दर्पण छवि को दोहराने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए।ट्राइकसपिड बैंड को उल्टा और दर्पण छवि व्युत्क्रमण तरीके से प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया के बाद, रासायनिक और भौतिक पृथक्करण सहित अन्य तरीकों को सीएमपी 4 ऑपरेशन के बायट्रियल घाव सेट का उपयोग करके किया जा सकता है। हालांकि, वाल्व सर्जरी सहवर्ती सर्जिकल एब्लेशन के लिए क्रायोएबलेशन सबसे अधिक अनुशंसित है।विशिष्ट पृथक्करण रेखाओं और प्रमुख शारीरिक संदर्भों के बीच स्थानिक संबंधों को प्रदर्शित करने वाला 3 डी-मुद्रित हृदय मॉडल सीएमपी 4 प्रक्रिया को अनुकरण और संशोधित करने में मदद कर सकता है, खासकर दुर्लभ विकृतियों वाले रोगियों में।

Research

JoVE Journal

Medicine

Sequencing of Bacterial Microflora in Peripheral Blood: our Experience with HIV-infected Patients

परिधीय रक्त में बैक्टीरियल microflora के अनुक्रमण: एचआईवी संक्रमित मरीजों के साथ हमारे अनुभव

The healthy gastrointestinal tract is physiologically colonized by a large variety of commensal microbes that influence the development 
	of the humoral ...

Improving IV Insulin Administration in a Community Hospital

एक सामुदायिक अस्पताल में चतुर्थ इंसुलिन प्रशासन में सुधार

Diabetes mellitus is a major independent risk factor for increased morbidity and mortality in the hospitalized patient, and elevated blood glucose ...

Screening for Melanoma Modifiers using a Zebrafish Autochthonous Tumor Model

मेलेनोमा संशोधक एक Zebrafish autochthonous ट्यूमर मॉडल का उपयोग करने के लिए स्क्रीनिंग

Genomic studies of  human cancers have yielded a wealth of information about genes that are altered  in tumors1,2,3. A challenge arising from these ...

Carotid Artery Infusions for Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Analysis of Taxanes in Mice

चूहे में Taxanes के फार्माकोकाइनेटिक और pharmacodynamic विश्लेषण के लिए मन्या धमनी आधान

When proposing the use of a drug, drug combination, or drug delivery into a novel system, one must assess the pharmacokinetics of the drug in the study ...

Echocardiographic Approaches and Protocols for Comprehensive Phenotypic Characterization of Valvular Heart Disease in Mice

एचोकर्दिओग्रफिक के प्रयास और चूहे में वाल्वुलर हृदय रोग की व्यापक प्ररूपी विशेषता के लिए प्रोटोकॉल

The aim of this manuscript and accompanying video is to provide an overview of the methods and approaches used for imaging heart valve function in ...

Intra-Operative Neural Monitoring of Thyroid Surgery in a Porcine Model

एक सुअर का मॉडल में थायराइड सर्जरी के अंतर को ऑपरेटिव तंत्रिका निगरानी

Intraoperative injury to the recurrent laryngeal nerve (RLN) can cause vocal cord paralysis, which interferes with speech and can potentially interfere ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

कॉर्निया घाव भरने के लिए एक मॉडल के रूप में आंख गड़गड़ाहट के साथ Corneal उपकला घर्षण

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

पेरिडवेंटिशियल चिकित्सकीय अनुप्रयोग के साथ एक चूहा कैरोटिड धमनी दबाव-नियंत्रित सेगमेंटल बैलून इंजरी

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Establishing In Situ Closed Circuit Perfusion of Lower Abdominal Organs and Hind Limbs in Mice

चूहों में निचले पेट के अंगों और हिंद अंगों के सीटू क्लोज सर्किट परफ्यूजन में स्थापित करना

Ex vivo perfusion is an important physiological tool to study the function of isolated organs (e.g. liver, kidneys). At the same time, due to the small ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

भ्रष्टाचार गुणवत्ता मूल्यांकन के लिए एक रासायनिक बायोप्सी का उपयोग करना

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...