Name: cox-maze iv procedure concomitant with valvular surgery in situs inversus dextrocardia: a single-center experience in china
Uploaded: 2022-02-11T14:45:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cox-Maze IV Procedure Concomitant with Valvular Surgery In Situs Inversus Dextrocardia: A Single-Center Experience in China at JoVE.com

Мы благодарим пациентов за участие в этом исследовании. Мы также благодарны Лаборатории электронной микроскопии биомедицины Школы фундаментальных медицинских наук Центрального Южного университета, в частности Xiaoying Wu и Jin Li за техническую поддержку. Эта работа была поддержана Национальной программой ключевых исследований и разработок (No 2018YFC1311204).

Институциональный наблюдательный совет одобрил протокол исследования, и образцы расширенных тканей левого предсердия (LA) в случаях декстрокардии были собраны для электронной микроскопии после получения письменного информированного согласия.
1. Хирургическая проце...

<ol>
	<li>Rao, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dextrocardia:+systematic+approach+to+differential+diagnosis.">Dextrocardia: systematic approach to differential diagnosis.</a> American Heart Journal. 102 (3), 389-403 (1981).</li><li>Garg, N., Agarwal, B. L., Modi, N., Radhakrishnan, S., Sinha, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dextrocardia:+an+analysis+of+cardiac+structures+in+125+patients.">Dextrocardia: an analysis of cardiac structures in 125 patients.</a> International Journal of Cardiology. 88 (2-3), 143-155 (2003).</li><li>Prystowsky, E. N., Padanilam, B. J., Fogel, R. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+atrial+fibrillation.">Treatment of atrial fibrillation.</a> JAMA. 314 (3), 278-288 (2015).</li><li>Okamura, H., Yamaguchi, A., Adachi, K., Adachi, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+in+a+case+of+dextrocardia+with+situs+solitus.">Mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus.</a> The Journal of Heart Valve Disease. 19 (6), 794-796 (2010).</li><li>Sahin, M. A., Guler, A., Kaya, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+in+a+patient+with+situs+inversus+and+dextrocardia.">Mitral valve replacement in a patient with situs inversus and dextrocardia.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 59 (5), 305-306 (2011).</li><li>Uchimuro, T., Fukui, T., Matsuyama, S., Tabata, M., Takanashi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+in+dextrocardia+and+situs+inversus.">Mitral valve replacement in dextrocardia and situs inversus.</a> Kyobu Geka. 65 (10), 858-861 (2012).</li><li>Atsumi, Y., Tokunaga, S., Yasuda, S., Fushimi, K., Masuda, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+surgery+in+a+patient+with+dextrocardia+and+180+degrees+counter-clockwise+rotated+heart+due+to+congenital+agenesis+of+the+right+lung.">Mitral valve surgery in a patient with dextrocardia and 180 degrees counter-clockwise rotated heart due to congenital agenesis of the right lung.</a> Journal of Cardiac Surgery. 28 (6), 635-637 (2013).</li><li>Kikon, M., Kazmi, A., Gupta, A., Grover, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left-sided+approach+for+mitral+valve+replacement+in+a+case+of+dextrocardia+with+situs+solitus.">Left-sided approach for mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 17 (5), 900-902 (2013).</li><li>Khan, J. F., Khan, I., Khan, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+valve+replacement+with+preservation+of+subvalvular+apparatus+in+a+patient+with+familial+dextrocardia+and+situs+solitus.">Mitral valve replacement with preservation of subvalvular apparatus in a patient with familial dextrocardia and situs solitus.</a> Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan. 24, 161-162 (2014).</li><li>Gillinov, A. M., Blackstone, E. H., McCarthy, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+fibrillation:+current+surgical+options+and+their+assessment.">Atrial fibrillation: current surgical options and their assessment.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 74 (6), 2210-2217 (2002).</li><li>Song, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Case+report:+the+Cox-Maze+IV+procedure+in+the+mirror:+the+use+of+three-dimensional+printing+for+pre-operative+planning+in+a+patient+with+situs+inversus+dextrocardia.">Case report: the Cox-Maze IV procedure in the mirror: the use of three-dimensional printing for pre-operative planning in a patient with situs inversus dextrocardia.</a> Frontiers in Cardiovascular Medicine. 8, 722413 (2021).</li><li>Lev, M., Liberthson, R. R., Eckner, F. A., Arcilla, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pathologic+anatomy+of+dextrocardia+and+its+clinical+implications.">Pathologic anatomy of dextrocardia and its clinical implications.</a> Circulation. 37 (6), 979-999 (1968).</li><li>Cox, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+first+Maze+procedure.">The first Maze procedure.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 141 (5), 1093-1097 (2011).</li><li>Prasad, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Cox+maze+III+procedure+for+atrial+fibrillation:+long-term+efficacy+in+patients+undergoing+lone+versus+concomitant+procedures.">The Cox maze III procedure for atrial fibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 126 (6), 1822-1827 (2003).</li><li>Gaynor, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective,+single-center+clinical+trial+of+a+modified+Cox+maze+procedure+with+bipolar+radiofrequency+ablation.">A prospective, single-center clinical trial of a modified Cox maze procedure with bipolar radiofrequency ablation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 128 (4), 535-542 (2004).</li><li>Weimar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+cox-maze+procedure+for+lone+atrial+fibrillation:+a+single-center+experience+over+2+decades.">The cox-maze procedure for lone atrial fibrillation: a single-center experience over 2 decades.</a> Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 5 (1), 8-14 (2012).</li><li>Ruaengsri, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Cox-maze+IV+procedure+in+its+second+decade:+still+the+gold+standard.">The Cox-maze IV procedure in its second decade: still the gold standard.</a> European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 53, 19-25 (2018).</li><li>Badhwar, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Society+of+Thoracic+Surgeons+2017+Clinical+Practice+Guidelines+for+the+surgical+treatment+of+atrial+fibrillation.">The Society of Thoracic Surgeons 2017 Clinical Practice Guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 103 (1), 329-341 (2017).</li><li>Ad, N., Holmes, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+sinus+rhythm+in+patients+undergoing+concomitant+Cox+maze+procedure+through+a+median+sternotomy.">Prediction of sinus rhythm in patients undergoing concomitant Cox maze procedure through a median sternotomy.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 148 (3), 881-886 (2014).</li><li>Damiano, R. J., Voeller, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biatrial+lesion+sets.">Biatrial lesion sets.</a> Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 20 (3), 95-99 (2007).</li><li>Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+ablation+for+atrial+fibrillation:+techniques,+indications,+and+results.">Surgical ablation for atrial fibrillation: techniques, indications, and results.</a> Current Opinion in Cardiology. 30 (1), 58-64 (2015).</li><li>Gammie, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+multi-institutional+experience+with+the+CryoMaze+procedure.">A multi-institutional experience with the CryoMaze procedure.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 80 (3), 876-880 (2005).</li><li>Gaita, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Linear+cryoablation+of+the+left+atrium+versus+pulmonary+vein+cryoisolation+in+patients+with+permanent+atrial+fibrillation+and+valvular+heart+disease:+correlation+of+electroanatomic+mapping+and+long-term+clinical+results.">Linear cryoablation of the left atrium versus pulmonary vein cryoisolation in patients with permanent atrial fibrillation and valvular heart disease: correlation of electroanatomic mapping and long-term clinical results.</a> Circulation. 111 (2), 136-142 (2005).</li><li>Ad, N., Henry, L., Hunt, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+concomitant+cryosurgical+Cox-Maze+procedure+using+Argon+based+cryoprobes:+12+month+results.">The concomitant cryosurgical Cox-Maze procedure using Argon based cryoprobes: 12 month results.</a> The Journal of Cardiovascular Surgery. 52 (4), 593 (2011).</li><li>Ad, N., Holmes, S. D., Friehling, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+stand-alone+Cox+Maze+procedure+for+persistent+and+long-standing+persistent+atrial+fibrillation:+perioperative+safety+and+5-year+outcomes.">Minimally invasive stand-alone Cox Maze procedure for persistent and long-standing persistent atrial fibrillation: perioperative safety and 5-year outcomes.</a> Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 10 (11), 005352 (2017).</li><li>Song, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryomaze+ablation+procedure+for+atrial+fibrillation+concomitant+with+valve+surgery.">Cryomaze ablation procedure for atrial fibrillation concomitant with valve surgery.</a> Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 24 (5), 369-373 (2017).</li><li>Liu, Y. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Research+on+the+efficacy+and+safety+of+surgical+management+of+atrial+fibrillation+with+two+paths+of+radio-frequency+ablation.">Research on the efficacy and safety of surgical management of atrial fibrillation with two paths of radio-frequency ablation.</a> Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 33 (2), 105-106 (2017).</li><li>Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+Cox-Maze+IV+techniques+during+mitral+valve+surgery.">Concomitant Cox-Maze IV techniques during mitral valve surgery.</a> Annals of Cardiothoracic Surgery. 4 (5), 483-486 (2015).</li><li>Ad, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expert+consensus+guidelines:+Examining+surgical+ablation+for+atrial+fibrillation.">Expert consensus guidelines: Examining surgical ablation for atrial fibrillation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 153 (6), 1330-1354 (2017).</li><li>Cox, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+options+for+treating+atrial+fibrillation+associated+with+mitral+valve+disease.">Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 122 (2), 212-215 (2001).</li></ol>

Декстрокардия представляет собой группу редких пороков сердца, при которых сердце располагается на правой стороне грудной полости, а не на левой. Одна треть всех случаев декстрокардии является зеркальным отражением, что означает, что ориентация сердечных камер является зеркальным от?...

Декстрокардия – редкая, врожденная порок сердца, при которой ось сердца индексируется на правую сторону грудной полости. Декстрокардия с situs inversus totalis относится ко всем висцеральным органам, включая сердце, будучи зеркальной и встречается крайне редко 1,2. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной аритмией, которая поражает миллионы людей и вызывает значительную заболеваемость и смертность, особенно в отношении повышенного риска инсульта3.
Обзор литературы не смог продемонстрировать окончательный подход к сопутствующей процедуре Кокса-Лабиринта (CMP) и хирургии клапанов при декстрокардии с situs inversus. Есть лишь несколько сообщений о замене митрального клапана в случаях декстрокардии situs solitus и еще меньше в situs inversus 4,5,6,7,8,9. Однако эти стратегии не применимы к хирургии трикуспидального клапана, не говоря уже о комплексе CMP-IV при декстрокардии.
В этой статье сообщается о хирургических методах и опыте в трех случаях, касающихся набора биатриальных поражений операции CMP-IV с использованием криоабляции или радиочастотной абляции одновременно с хирургией клапана при situs inversus dextrocardia. Все операции были успешными в поддержании синусового ритма (SR) в течение 12 месяцев наблюдения за каждым пациентом и в течение 48 месяцев наблюдения за предыдущими двумя. Электронная микроскопия использовалась для исследования трансмуральности криоабляции предсердий.
ПРЕЗЕНТАЦИЯ КЕЙСА:
Пациенты и предоперационное обследование С февраля 2016 года по сентябрь 2020 года 48-летняя пациентка, 55-летний пациент мужского пола и 39-летний пациент мужского пола были последовательно госпитализированы в кардиологический центр с аналогичными жалобами на сердцебиение, одышку и легкую утомляемость при нагрузке, длящуюся годами (таблица 1). Все они отрицали какую-либо знакомую историю декстрокардии situs inversus или других сопутствующих заболеваний сердца. Все пациенты были направлены на электрокардиографию (ЭКГ), рентгенографию грудной клетки (рисунок 1), компьютерную томографию (КТ) и допплеровскую трансторакальную эхокардиографию (ТТЭ) для предоперационного обследования.
Случай 1: 48-летняя женщина столкнулась с жалобами на сердцебиение, одышку и легкую утомляемость при нагрузке, длящуюся годами. Анамнез был ничем не примечателен. Во время физикального осмотра в пятом межреберном пространстве за пределами средней линии правой ключицы был слышен систолический шум 3 степени. Рентгеновская пленка и компьютерная томография показали, что контур декстрокардии был увеличен и situs inversus totalis. Чреспищеводная эхокардиография выявила умеренную и тяжелую митральную регургитацию и легкую трикуспидальную регургитацию после умеренного пролапса митрального клапана и трикуспидального кольцевидного расширения. Тромбоза не было, а диаметр левого предсердия составлял 5,3 см. ФП с быстрой желудочковой скоростью выявлялась при ЭКГ.
Случай 2: У 55-летнего мужчины в течение многих лет наблюдались подобные симптомы. В анамнезе не было сопутствующих заболеваний со здоровьем сердца; однако около шести месяцев назад у него случился инсульт. При физикальном осмотре в левом втором межреберном пространстве был слышен диастолический шум, излучающий в шею. Простой рентген и компьютерная томография выявили декстрокардию с увеличенным контуром и situs inversus totalis. Чреспищеводная эхокардиография показала умеренную регургитацию аортального клапана и легкую и умеренную трикуспидальную регургитацию после легкого пролапса аорты и трикуспидального кольцевидного расширения. Диаметр левого предсердия составлял 4,5 см без тромбоза предсердий. ФП с быстрой желудочковой скоростью выявлялась при ЭКГ.
Случай 3: У 39-летнего мужчины прогрессирующая одышка при физической нагрузке и прерывистое сердцебиение без какой-либо истории декстрокардии situs inversus или других осложнений со здоровьем сердца. Во время физикального осмотра в пятом межреберном пространстве за пределами средней линии правой ключицы был слышен систолический шум 3 степени. Рентгеновская пленка и компьютерная томография показали, что контур декстрокардии был увеличен и situs inversus totalis. Чреспищеводная эхокардиография показала тяжелую регургитацию митрального клапана и трикуспидальную регургитацию после кольцевидного увеличения. Тромбоза предсердий не было, а диаметр левого предсердия составлял 5,8 см. 24-часовая амбулаторная ЭКГ продемонстрировала пароксизмальную ФП с общей нагрузкой 165 мин.
Диагностика, оценка и планирование Случай 1: Биатриальная крио-Кокс-Лабиринт IV процедура (крио-CMP-IV) с механической заменой митрального клапана и трикуспидальной аннулопластикой была выполнена одновременно.
Случай 2: Проведена биатриальная крио-CMP-IV процедура с сопутствующей заменой механического аортального клапана (AV) и трикуспидальной аннулопластикой.
Случай 3: Биатриальная процедура CMP-IV, митральная вальвулопластика и трикуспидальная аннулопластика были выполнены одновременно.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CryoICE</td>
			<td>AtriCure, Cincinnati, Ohio</td>
			<td>CRYO2</td>
			<td>Cryoablation in case 1 and case 2 was performed exclusively using it with a flexible 10cm in length metal cryoprobe.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medtronic Open Pivot Standard mechanical MV</td>
			<td>Medtronic, Minneapolis, Minn</td>
			<td>709291 / MHV 500DM27 STD MITRAL</td>
			<td>A 27-mm MV was adopted in case 1.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medtronic Open Pivot Standard mechanical AV</td>
			<td>Medtronic, Minneapolis, Minn</td>
			<td>646871 / MHV 500FA23 STD AORTIC</td>
			<td>A 23-mm AV was adopted in case 2.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bipolar radiofrequency pen</td>
			<td>AtriCure Inc., Cincinnati, OH</td>
			<td></td>
			<td>Maze-IV in case 3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bipolar radiofrequency clamps</td>
			<td>AtriCure Inc., Cincinnati, OH</td>
			<td></td>
			<td>Maze-IV in case 3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Goretex</td>
			<td>W.L. Gore &#38; Associates, Inc., Elkton, Maryland</td>
			<td></td>
			<td>A surgical suture made of polytetrafluoroethylene.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rigid mitral ring</td>
			<td>Kingstron Bio, Suzhou, China</td>
			<td>Element Force ARM32</td>
			<td>A 32 mm ring was adopted in case 3.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tricuspid Sovering Band</td>
			<td>Sorin Group Italia S.r.l., VC, Italy</td>
			<td>SBG0730 / SB30T</td>
			<td>A 30 mm ring was adopted in case 1.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tricuspid Sovering Band</td>
			<td>Sorin Group Italia S.r.l., VC, Italy</td>
			<td>SQB0240 / SB30T</td>
			<td>A 30 mm ring was adopted in case 2.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tricuspid Sovering Band</td>
			<td>Sorin Group Italia S.r.l., VC, Italy</td>
			<td>SBF0930 / SB28T</td>
			<td>A 28 mm band was adopted in case 3.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cox-maze iv procedure concomitant with valvular surgery in situs inversus dextrocardia: a single-center experience in china

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией. Использование технологий абляции сделало процедуру Cox-Maze IV (CMP-IV) технически проще, быстрее, став золотым стандартом хирургического лечения ФП. Однако эффективность и безопасность CMP-IV при situs inversus dextrocardia в значительной степени неизвестны. В данной работе обобщена процедура CMP-IV, выполняемая одновременно с клапанной хирургией у пациентов с декстрокардией situs inversus в данном учреждении.
С февраля 2016 года по сентябрь 2020 года три пациента с декстрокардией с персистирующей ФП и клапанными заболеваниями были направлены в это учреждение для проведения клапанной и CMP-IV хирургии. CMP-IV проводили с использованием либо криоабляции криозондом на основе закиси азота (N2O), либо биполярного радиочастотного зажима и биполярной радиочастотной ручки. Механическая замена клапана или митральная вавулопластика проводилась у другого пациента в дополнение к трикуспидальной аннулопластике. Трансмуральность абляционных тканей предсердий оценивали с помощью электронной микроскопии. Функцию сердца оценивали с помощью трансторакальной эхокардиографии. Сердечный ритм контролировался 24 ч Холтера через 3, 6, 12, 18, 24 и 48 месяцев наблюдения. 
Все ФП были успешно устранены в процедуре абляции без рецидивов или других осложнений во время госпитализации. Среднее время шунтирования и перекрестного нажатия было одинаковым у всех пациентов. Время поддержки послеоперационной ИВЛ, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и время послеоперационного пребывания также существенно не отличались среди пациентов. Трансмуральный некроз предсердий был обнаружен в абляционных тканях предсердий. Поддержание синусового ритма было достигнуто через 3, 6, 12, 18, 24 и 48 месяцев наблюдения у всех пациентов. Все протезы клапанов переключаются свободно; трикуспидальной регургитации не наблюдалось. Результаты настоящего исследования демонстрируют, что CMP-IV безопасен и эффективен в устранении ФП у пациентов с декстрокардией одновременно с клапанной хирургией.

Хирургическое вмешательство и ранний послеоперационный период Механическая замена MV, трикуспидальная аннулопластика и сопутствующая крио-CMP-IV были выполнены одновременно для первого пациента. Второй перенес операцию механической AV-замены, трикуспидальную аннулопластику ...

Watch this Scientific Journal Video about Cox-Maze IV Procedure Concomitant with Valvular Surgery In Situs Inversus Dextrocardia: A Single-Center Experience in China at JoVE.com

Cox-Maze IV Procedure Concomitant with Valvular Surgery In Situs Inversus Dextrocardia: A Single-Center Experience in China

Мы суммируем процедуру Cox-Maze IV, сопутствующую клапанной хирургии, выполняемой у пациентов с декстрокардией situs inversus в этом учреждении.

Процедура Cox-Maze IV, сопутствующая клапанной хирургии при декстрокардии Situs Inversus: опыт работы в одном центре в Китае

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. The use of ablation technologies made the Cox-Maze IV procedure (CMP-IV) technically ...

Эффективность и безопасность процедуры Cox-Maze IV при декстрокардии в значительной степени неизвестны. Этот протокол суммирует процедуру одновременно с вульвулярной операцией, выполненной у трех пациентов с декстрокардией. CMP4 безопасен и эффективен в устранении фибрилляции предсердий при декстрокардии.Кроме того, 3D-печатная модель сердца помогает предоперационному моделированию и планированию хирургической абляции ФП. Начните хирургическую процедуру для срединной стернотомии с канюляции верхней и нижней полой вены, чтобы установить легкое гипотермическое сердечно-легочное шунтирование или CPB. После установки байпаса установите положение переключателя оператора с правой стороны на левую часть рабочего стола. Для достижения кардиоплегической остановки периодически дают антеградную холоднокровную кардиоплегию от корня аорты.Затем выполните разрез правого предсердия на левой стороне сердца параллельно атриовентрикулярной борозде. Убедитесь, что левосторонняя левая атриотомия расположена параллельно под межпредсердной канавкой. Поместите втягивающее устройство на стенку левого предсердия, или LA. Для криоабляции разработайте криолезионный набор для воспроизведения зеркального отражения набора поражений CMP4 и поддержания продолжительности криоабляции LA для каждого поражения при минус 60 градусах Цельсия в течение двух минут.После подтверждения того, что заднее поражение la box состоит из разреза LA и криолезии, окружающей левую и правую легочные вены, наложите линию криолезии, соединяющую левую верхнюю легочную вену с придатком левого предсердия, или LAA. Затем сформируйте ледяной шар, чтобы отметить коронарный синус, используя криоабляцию из эпикарда. При выполнении линии митрального перешейка поместите криозонд в нижний аспект левой атриотомии и направьте трубку к митральному кольцу в положении 8:00 через задний LA и коронарный синус, как отмечено ледяным шаром.Затем применяют правостороннюю ампутацию LAA. После криоабляции LA возьмите образец 4x8-миллиметровой ткани криоабляции LA для электронно-микроскопического исследования и образец большой неаблированной ткани с края разреза LA для контрольного теста. Выполните операцию по замене протезного клапана 27-миллиметровым механическим митральным клапаном или 23-миллиметровым механическим клапаном предсердий с использованием 2-0 полипропиленового рабочего шва.Когда сердце согреется и бьется, выполняйте криоабляцию правого предсердия во время сердечно-легочного шунтирования в течение двух минут при минус 60 градусах Цельсия для каждого поражения абляции. Создайте линейные линии криоабляции от нижнего аспекта левосторонней правой атриотомии вверх к верхней полой вене и вниз к нижней полой вене. Сделайте линейную криолезию трикуспидального перешейка от средней части правой атриотомии, направленной эндокардиально к трикуспидальному кольцу в положении 10:00, с последующей боковой криолезией от средней части правой атриотомии до кончика придатка правого предсердия, или РАА.Используйте полученные данные КТ сердца для выполнения 3D-печати сердца. Во время операции получить доступ к левому предсердию через межпредсердную бороздку и распространить поражение митрального перешейка на заднее митральное кольцо. Затем абляцию коронарного синуса в эндокарде и эпикарде биполярной радиочастотной ручкой.Сделайте другие поражения с помощью биполярных радиочастотных зажимов, как описано в рукописи. Когда это будет сделано, рассекните связку Маршалла и отделите придаток левого предсердия с помощью устройства закрытия эпикардиального зажима предсердий. Затем используйте биполярные радиочастотные щипцы, чтобы удалить все наборы поражений правого предсердия.После резекции А1-разорванного корди имплантируют один гибкий, искусственный шнур с 4-0 вспененным политетрафторэтиленом in situ и закроют остаточную утечку передней комиссуры и расщелины листа А2. Для стабилизации кольцевого кольца имплантируют 32-миллиметровое жесткое митральное кольцо, обеспечивающее высоту коаптации девять миллиметров. После удаления и закрытия межпредсердного разреза борозды снимают зажим аорты и затем делают продольный разрез на поверхности правого предсердия.Выполните трикуспидальную аннулопластику, имплантировав 30-миллиметровое трикуспидальное кольцо перевернутым и зеркальным инверсионным способом с использованием прерванных 2-0 полиэфирных швов. Снимите держатель перед фиксацией кольца для аннулопластики. Убедитесь, что синусовый ритм пациента восстановлен без какой-либо предсердной желудочковой блокады перед сердечно-легочным шунтированием.После кардиохирургии зафиксируйте временные эпикардиальные провода. В послеоперационном течении во время пребывания в стационаре ни у одного пациента не наблюдалось мерцательной аритмии или никаких других осложнений. После выписки все пациенты наблюдались в течение одного-трех лет, 3, 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев наблюдались у двух пациентов, а через 3, 6 и 12 месяцев наблюдались у пациента.Через три месяца после операции все функциональные возможности сердца были улучшены до класса I Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.Электронный микроскоп образцов, собранных из криоабляционного левого предсердия, показал некроз тканей в эндокарде и мускулах. Однако в эпикарде и соседних мускулах наблюдались только отеки и дегенерация. Набор поражений при декстрокардии должен быть спроектирован таким образом, чтобы воспроизводить зеркальное отражение набора поражений CMP4.Трикуспидальная лента должна быть имплантирована перевернутым и зеркальным инверсионным способом. После этой процедуры другие методы, включая химическую и физическую абляцию, могут быть выполнены с использованием набора биатриальных поражений операции CMP4. Тем не менее, криоабляция является наиболее рекомендуемой для хирургии клапанов сопутствующей хирургической абляцией.3D-печатная модель сердца, отображающая пространственные отношения между конкретными линиями абляции и ключевыми анатомическими ссылками, может помочь смоделировать и модифицировать процедуру CMP4, особенно у пациентов с редкими пороками развития.

Research

JoVE Journal

Medicine

Sequencing of Bacterial Microflora in Peripheral Blood: our Experience with HIV-infected Patients

Секвенирование бактериальной микрофлоры в периферической крови: Наш опыт работы с ВИЧ-инфицированных пациентов

The healthy gastrointestinal tract is physiologically colonized by a large variety of commensal microbes that influence the development 
	of the humoral ...

Improving IV Insulin Administration in a Community Hospital

Улучшение IV введения инсулина в Коммьюнити

Diabetes mellitus is a major independent risk factor for increased morbidity and mortality in the hospitalized patient, and elevated blood glucose ...

Screening for Melanoma Modifiers using a Zebrafish Autochthonous Tumor Model

Скрининг на Меланома Модификаторы помощью рыбок данио автохтонные модели опухоли

Genomic studies of  human cancers have yielded a wealth of information about genes that are altered  in tumors1,2,3. A challenge arising from these ...

Carotid Artery Infusions for Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Analysis of Taxanes in Mice

Сонной артерии Настои для Фармакокинетические и фармакодинамические анализ Таксаны в мышах

When proposing the use of a drug, drug combination, or drug delivery into a novel system, one must assess the pharmacokinetics of the drug in the study ...

Echocardiographic Approaches and Protocols for Comprehensive Phenotypic Characterization of Valvular Heart Disease in Mice

Эхокардиографические подходы и протоколы для Всеобъемлющего Фенотипическая характеристика клапанной болезни сердца у мышей

The aim of this manuscript and accompanying video is to provide an overview of the methods and approaches used for imaging heart valve function in ...

Intra-Operative Neural Monitoring of Thyroid Surgery in a Porcine Model

Интраоперационная нейронных мониторинг щитовидной железы хирургии в свинину модели

Intraoperative injury to the recurrent laryngeal nerve (RLN) can cause vocal cord paralysis, which interferes with speech and can potentially interfere ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

Роговицы эпителиальных истиранию с глазной заусенцев, как модель для роговицы заживление ран

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Крыса сонной артерии Давление контролируемых сегментальных воздушный шар травмы с Периавентициального терапевтического применения

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Establishing In Situ Closed Circuit Perfusion of Lower Abdominal Organs and Hind Limbs in Mice

Создание In Situ закрытого цепи перфузии нижних органов брюшной полости и задних конечностей у мышей

Ex vivo perfusion is an important physiological tool to study the function of isolated organs (e.g. liver, kidneys). At the same time, due to the small ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Использование химической биопсии для оценки качества трансплантата

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...