Name: estimating bilateral atrial function by cardiovascular magnetic resonance feature tracking in patients with paroxysmal atrial fibrillation
Uploaded: 2022-07-20T12:45:00
Duration: 8 min 10 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Estimating Bilateral Atrial Function by Cardiovascular Magnetic Resonance Feature Tracking in Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation at JoVE.com

لا ينطبق.

يلتزم إجراء البحث هذا بشكل وثيق بالقواعد التي وضعها مستشفى الاتحاد الصيني الياباني التابع للجنة أخلاقيات البحوث البشرية بجامعة جيلين (رقم 2021092704). قبل الاستئصال بالترددات الراديوية ، كان CMR مطلوبا لجميع المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. ومن ثم فإن دراستنا لم تضع عبئا متزايدا على المرضى. تمت إضافة تسلسلات bSSFP السينمائية ذات الحجرين في البطين الأيمن ، والتي مددت وقت كل فحص بمقدار 2 دقيقة. قبل الاختبار ، تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من كل موضوع. تم استبعاد المرضى الذين رفضوا التسلسل الإضافي من التجربة. كما تم استبعاد المرضى الذين يعانون من ضعف جودة الصورة أو الرجفان الأذيني (AF) أثناء الفحص.
1. التحضير قبل المسح
<ol><li>تحقق من معلومات المريض: تم قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم والوزن والطول لدى المرضى بدقة. يقوم الطبيب المناوب بصياغة تسلسل تمهيدي بناء على التاريخ الصحي والتحقيقات التكميلية الأخرى ويؤكد التعديلات السريعة على التحليل بناء على الظروف الفعلية.</li>
	<li>استبعاد المرضى الذين يعانون من موانع التصوير بالرنين المغناطيسي بما في ذلك القصور الكلوي مع eGFR ≤ 30 مل / دقيقة / 1.73 م2 ، والأجهزة الإلكترونية القابلة للزرع في القلب ، والأجهزة المعدنية المزروعة ، وزرع القوقعة الإلكترونية ، إلخ.</li>
	<li>ضع المريض في وضع الاستلقاء مع رفع رأسه وذراعيه على جانبيه. بسبب طول الفحص ، لا ترفع الطرف العلوي فوق الرأس.</li>
	<li>نظف الجلد وضع الأقطاب الكهربائية وفقا لتعليمات الشركة المصنعة. تأكد من وضع أقطاب مخطط كهربية القلب غير المعدنية بشكل صحيح على سطح جدار الصدر الأمامي للحصول على بوابات مخطط كهربية القلب بدقة. مطلوب موجة R دقيقة لتقليل القطع الأثرية CMR. ملاحظة: بعد توصيل أقطاب مخطط كهربية القلب ، يتم عرض مخطط كهربية القلب للمريض على الكمبيوتر في الوقت الفعلي لقياس الموجة R. أعد وضع الأقطاب الكهربائية على صدر المريض إذا كانت الموجة R غير واضحة بدرجة كافية.</li>
	<li>ضع ملفا قلبيا من 16 قناة على الحافة العلوية للوح الكتف. تأكد من أن الملف يتماشى مع القلب ويوضع على اليسار.</li>
	<li>اطلب من المرضى حبس أنفاسهم في نهاية الزفير واطلب منهم الحفاظ على نفس سعة حركة التنفس لضمان اتساق وضع المسح. كانت مدة حبس النفس 10-18 ثانية. تم تزويد المرضى بوقت كاف للتدريب التنفسي. أثناء الفحص ، لوحظ معدل ضربات القلب ووقت التنفس.</li>
</ol>2. مسح CMR
<ol><li>استخدم طريقة توطين ثلاثية المستويات لتحديد موقع الصور السينمائية ذات المحور الطويل [مناظر من غرفتين وثلاث غرف وأربع غرف للبطين الأيسر (LV)] والمحور القصير للبطين (أي تغطية LV بالكامل). انظر الشكل 1 لعملية تحديد المواقع.<ol><li>الحصول على المخطوطات المتعامدة متعددة الشرائح في شرائح القلب المستعرضة والسهمية والإكليلية (الشكل 1 أ).</li>
		<li>احصل على مترجم من غرفتين عن طريق اختيار شريحة عرضية في منتصف البطين من الصور المستعرضة. ضع شريحة عموديا على الصورة المستعرضة ، موازية للحاجز ، ومن خلال قمة LV (الشكل 1B).</li>
		<li>احصل على جهاز تحديد المواقع المكون من أربع غرف عن طريق وضع الشريحة عموديا على المترجمة المكونة من غرفتين من خلال قمة القلب ومركز الصمام التاجي (الشكل 1C).</li>
		<li>احصل على محدد المحور القصير عن طريق وضع الشريحة عموديا على المرادفات المكونة من أربع غرف وغرفتين. يجب أن تكون هذه الشريحة متعامدة مع الحاجز الموجود على المترجمة المكونة من أربع غرف وبزاوية قائمة على المحور الطويل على المترجمة المكونة من غرفتين (الشكل 1 د).</li>
	</ol></li>
	<li>استنادا إلى أدوات الترجمة أعلاه، قم بإنشاء طرق العرض القياسية التالية.<ol><li>الحصول على عرض من أربع غرف. ستظهر الشريحة (خط تحديد المواقع) تلقائيا ، ثم ضع الشريحة عبر مركز LV وعموديا على الحاجز على محدد المحور القصير. ضع الشريحة عبر قمة القلب واضبطها على مركز الصمام التاجي على جهاز تحديد المواقع المكون من غرفتين للحصول على عرض من أربع غرف. انقر فوق تطبيق للحصول على عرض من أربع غرف (الشكل 1E).</li>
		<li>الحصول على عرض من غرفتين. على محددات المحور القصير ، ضع الشريحة موازية للحاجز ، واضبطها على مركز LV. في المنظر المكون من أربع غرف ، ضع الشريحة موازية للحاجز ، ومن خلال قمة LV (الشكل 1F).</li>
		<li>الحصول على عرض من ثلاث غرف: ضع الشريحة عبر مركز الشريان الأورطي والأذين الأيسر على محددات المحور القصير. تأكد من مرور الشريحة عبر قمة LV على المنظر المكون من أربع غرف (الشكل 1G).</li>
		<li>الحصول على طرق عرض قصيرة المحور. ضع الشرائح عموديا على الحاجز وموازيا للحلقة التاجية على المنظر المكون من أربع غرف. بعد ذلك ، رتب الشرائح رأسيا على خط الاتصال بين قمة LV ومركز الحلقة التاجية على المنظر المكون من غرفتين (الشكل 1H).</li>
	</ol></li>
	<li>احصل على رؤية من غرفتين للبطين الأيمن (RV) عن طريق وضع الشريحة موازية للحاجز وتحويل الشريحة إلى مركز عربة سكن متنقلة على عرض المحور القصير. ضع الشريحة بالتوازي مع الحاجز على المنظر المكون من أربع غرف ، ثم انقل الشريحة إلى مركز عربة سكن متنقلة. لا تقطع LV إلى أجزاء (الشكل 1I).</li>
	<li>احصل على تسلسل CMR السينمائي للمناظر المكونة من غرفتين وأربع غرف للبطينين الأيسر والأيمن ، وعرض ثلاث غرف للبطين الأيسر ، وعرض المحور القصير للبطين الأيسر باستخدام تسلسل bSSFP مسور ECG بأثر رجعي على ماسح ضوئي MR 3.0-T.<ol><li>استخدم إعدادات المعلمات الرئيسية على النحو التالي: المصفوفة = 192 × 192 ، مجال الرؤية (FOV) = 340 مم × 340 مم ، وقت التكرار (TR) = 3.0 مللي ثانية ، وقت الصدى (TE) = 1.7 مللي ثانية ، زاوية الوجه (FA) = 45 درجة -55 درجة ، الدقة الزمنية = 30-55 مللي ثانية ، سمك الشريحة = 8 مم ، وفجوة الشريحة = 2 مم. ملاحظة: يجب أن يكون جميع المرضى في إيقاع الجيوب الأنفية أثناء التصوير CMR.</li>
	</ol></li>
</ol>3. تحليل وظائف البطين والأذين
<ol><li>تحليل وظيفة البطين<ol><li>انقر فوق PACS ، ثم أدخل معرف المريض ، واستخدم البحث عن المريض الحالي للعثور على الصور. بعد ذلك ، انقر فوق استرداد لنقل الصور إلى محطة عمل ما بعد المعالجة القلبية الوعائية. استخدم وحدة الوظيفة متعددة المستويات (تحليل وظيفة البطين مع متعدد المستويات) لتحليل وظيفة البطين.</li>
		<li>اختر المحور القصير للبطين وانقر على كشف ملامح LV / RV في مراحل الضعف الجنسي / ES. ملاحظة: توجد ملامح البطينين الانقباضي (ED) ونهاية الانبساطي (ES) والشغاف والنخاب في جميع الشرائح ويتم تتبعها تلقائيا. يشمل تجويف LV مجرى التدفق البطيني. إذا كان التعريف التلقائي غير دقيق ، فيجب ضبطه يدويا. تحسب محطة عمل ما بعد المعالجة القلبية الوعائية تلقائيا الكسر القذفي للبطين الأيسر (LVEF) ، وحجم نهاية البطين الأيسر الانبساطي (LVEDV) ، وحجم نهاية البطين الأيسر الانقباضي (LVESV) ، ومؤشر حجم نهاية البطين الأيسر الانبساطي (LVEDVI) ، ومؤشر حجم نهاية البطين الأيسر الانقباضي (LVESVI) ، وجزء طرد البطين الأيمن (RVEF) ، وحجم نهاية البطين الأيمن الانبساطي (RVEDV) ، وحجم نهاية البطين الأيمن الانقباضي (RVESV) ، وحجم نهاية البطين الأيمن الانبساطي مؤشر (RVEDVI) ، ومؤشر حجم نهاية البطين الأيمن الانقباضي (RVESVI).</li>
	</ol></li>
	<li>تحليل وظائف الأذين الأيسر<ol><li>استخدم وحدة تتبع الأنسجة (تتبع الميزات) لقياس أحجام LA والسلالات في صور CMR السينمائية المكونة من أربع وثلاث وغرفتين ل LV.</li>
		<li>تحديد حدود الأذين الأيسر الشغاف والنخاب (LA) يدويا في نهاية الانقباض الأذيني الأيسر والانبساط (الشكل 2).</li>
		<li>استبعاد الأوردة الرئوية والزائدة الأذينية اليسرى من مخطط LA.</li>
		<li>بمجرد اكتمال الكنتوري ، تأكد من عرض سلسلة ROI (مفتاح تحديد رقم المقطع) على أنها 6 (تنقسم الصور السينمائية CMR المكونة من أربع غرفتين وغرفتين ل LV إلى ستة أجزاء).</li>
		<li>انقر فوق الزر "إجراء تحليل الإجهاد " للبرنامج لتتبع وحدات البكسل التي تظهر على الشاشة تلقائيا خلال الدورة القلبية بأكملها (25 إطارا / دورة قلبية).</li>
		<li>تأكد من أن البرنامج يحسب تلقائيا منحنيات الحجم / الوقت الأذيني الأيسر ، والإجهاد العام والقطاعي ، ومعدل الإجهاد.</li>
		<li>استخدم منحنيات الحجم/الوقت للحصول على الحد الأقصى لحجم الأذين الأيسر (LAVmax)، وحجم الأذين الأيسر النشط قبل الانقباضي في انبساط البطين الأيسر المبكر (LAVpre-A)، والحد الأدنى لحجم الأذين الأيسر (LAVmin). احسب كسور التفريغ الإجمالية والسلبية والنشطة في LA (EF) على النحو التالي19: <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/63598/63598eq01.jpg" style="margin: auto;"> <img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/63598/63598eq02.jpg" style="margin: auto;"> <img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/63598/63598eq03.jpg" style="margin: auto;"></li>
		<li>الحصول على ذروة الإجهاد الطولي العالمي في الانقباض (Sls) والإجهاد النشط (Sla) من منحنى الإجهاد في الأذين الأيسر (الشكل 2) وحساب الفرق بين Sls و Sla باعتباره السلالة السلبية (Sle)19.</li>
		<li>الحصول على معدل إجهاد الذروة للأذين الأيسر في انقباض البطين الأيسر (SRs) (أول قيمة ذروة موجة إيجابية على المنحنى) ، ومعدل إجهاد الذروة في انبساط البطين الأيسر المبكر (SRe) (أول قيمة ذروة موجة سلبية على المنحنى) ، ومعدل إجهاد الذروة في انبساط البطين الأيسر المتأخر (SRa) (ذروة الموجة السلبية الثانية على المنحنى) من منحنى معدل الإجهاد19 (الشكل 2).</li>
	</ol></li>
	<li>تحليل وظيفة الأذين الأيمن
	<ol><li>احصل على الأحجام والسلالات الأذينية الصحيحة باستخدام وحدة تتبع الأنسجة (تتبع الميزات) مع صور CMR السينمائية RV المكونة من أربع غرفتين وغرفتين.</li>
		<li>تحديد حدود الأذين الأيمن الشغاف والنخاب يدويا في نهاية الانقباض الأذيني الأيمن والانبساط (الشكل 3).</li>
		<li>استبعاد الوريد الأجوف والزائدة الأذينية اليمنى من مخطط التهاب المفاصل الروماتويدي.</li>
		<li>وكانت الخطوات اللاحقة هي نفس الخطوتين 3-2-4 و3-2-6.</li>
		<li>احصل على المعلمات الوظيفية للأذين الأيمن باستخدام الخطوتين 3.2.3 و 3.2.5.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol>
	<li>Habibi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MD1+Short-+and+long-term+associations+of+atrial+fibrillation+catheter+ablation+with+left+atrial+structure+and+function:+A+cardiac+magnetic+resonance+study.">MD1 Short- and long-term associations of atrial fibrillation catheter ablation with left atrial structure and function: A cardiac magnetic resonance study.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 32 (2), 316-324 (2021).</li><li>Tsang, T. S., Barnes, M. E., Gersh, B. J., Bailey, K. R., Seward, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+atrial+volume+as+a+morphophysiologic+expression+of+left+ventricular+diastolic+dysfunction+and+relation+to+cardiovascular+risk+burden.">Left atrial volume as a morphophysiologic expression of left ventricular diastolic dysfunction and relation to cardiovascular risk burden.</a> American Journal of Cardiology. 90 (12), 1284-1289 (2002).</li><li>Inoue, Y. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+tissue-tracking+cardiac+magnetic+resonance+(CMR)+of+left+atrial+deformation+and+the+risk+of+stroke+in+patients+with+atrial+fibrillation.">Quantitative tissue-tracking cardiac magnetic resonance (CMR) of left atrial deformation and the risk of stroke in patients with atrial fibrillation.</a> Journal of the American Heart Association. 4 (4), 001844 (2015).</li><li>Singh, A., Addetia, K., Maffessanti, F., Mor-Avi, V., Lang, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=LA+strain+for+categorization+of+LV+diastolic+dysfunction.">LA strain for categorization of LV diastolic dysfunction.</a> JACC Cardiovascular Imaging. 10 (7), 735-743 (2017).</li><li>Rodriguez, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+fibrillation+incidence+and+risk+factors+in+relation+to+race-ethnicity+and+the+population+attributable+fraction+of+atrial+fibrillation+risk+factors:+the+Multi-Ethnic+Study+of+Atherosclerosis.">Atrial fibrillation incidence and risk factors in relation to race-ethnicity and the population attributable fraction of atrial fibrillation risk factors: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis.</a> Annals of Epidemiology. 25 (2), 71-76 (2015).</li><li>Burstein, B., Nattel, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+fibrosis:+mechanisms+and+clinical+relevance+in+atrial+fibrillation.">Atrial fibrosis: mechanisms and clinical relevance in atrial fibrillation.</a> Journal of the American College Cardiology. 51 (8), 802-809 (2008).</li><li>Douglas, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+left+atrium-a+biomarker+of+chronic+diastolic+dysfunction+and+cardiovascular+disease+risk.">The left atrium-a biomarker of chronic diastolic dysfunction and cardiovascular disease risk.</a> Journal of the American College Cardiology. 42 (7), 1206-1207 (2003).</li><li>Rosenberg, M. A., Manning, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diastolic+dysfunction+and+risk+of+atrial+fibrillation:+a+mechanistic+appraisal.">Diastolic dysfunction and risk of atrial fibrillation: a mechanistic appraisal.</a> Circulation. 126 (19), 2353-2362 (2012).</li><li>Schaaf, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+atrial+remodelling+assessed+by+2D+and+3D+echocardiography+identifies+paroxysmal+atrial+fibrillation.">Left atrial remodelling assessed by 2D and 3D echocardiography identifies paroxysmal atrial fibrillation.</a> European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 18 (1), 46-53 (2017).</li><li>Sarvari, S. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strain+echocardiographic+assessment+of+left+atrial+function+predicts+recurrence+of+atrial+fibrillation.">Strain echocardiographic assessment of left atrial function predicts recurrence of atrial fibrillation.</a> European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 17 (6), 660-667 (2016).</li><li>Hubert, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+function+is+altered+in+lone+paroxysmal+atrial+fibrillation+in+male+endurance+veteran+athletes.">Atrial function is altered in lone paroxysmal atrial fibrillation in male endurance veteran athletes.</a> European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 19 (2), 145-153 (2018).</li><li>Kuppahally, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+atrial+strain+and+strain+rate+in+patients+with+paroxysmal+and+persistent+atrial+fibrillation:+Relationship+to+left+atrial+structural+remodeling+detected+by+delayed-enhancement+MRI.">Left atrial strain and strain rate in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation: Relationship to left atrial structural remodeling detected by delayed-enhancement MRI.</a> Circulation Cardiovascular Imaging. 3 (3), 231-239 (2010).</li><li>Kosmala, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incremental+value+of+left+atrial+structural+and+functional+characteristics+for+prediction+of+atrial+fibrillation+in+patients+receiving+cardiac+pacing.">Incremental value of left atrial structural and functional characteristics for prediction of atrial fibrillation in patients receiving cardiac pacing.</a> Circulation Cardiovascular Imaging. 8 (4), 002942 (2015).</li><li>Obokata, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+atrial+strain+provides+incremental+value+for+embolism+risk+stratification+over+CHA(2)DS(2)-VASc+score+and+indicates+prognostic+impact+in+patients+with+atrial+fibrillation.">Left atrial strain provides incremental value for embolism risk stratification over CHA(2)DS(2)-VASc score and indicates prognostic impact in patients with atrial fibrillation.</a> Journal of American Society Echocardiography. 27 (2), 709-716 (2014).</li><li>Azemi, T., Rabdiya, V. M., Ayirala, S. R., McCullough, L. D., Silverman, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+atrial+strain+is+reduced+in+patients+with+atrial+fibrillation,+stroke+or+TIA,+and+low+risk+CHADS(2)+scores.">Left atrial strain is reduced in patients with atrial fibrillation, stroke or TIA, and low risk CHADS(2) scores.</a> Journal of American Society Echocardiography. 25 (12), 1327-1332 (2012).</li><li>Ipek, E. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance-derived+right+atrial+functional+analysis+in+patients+with+atrial+fibrillation+and+typical+atrial+flutter.">Cardiac magnetic resonance-derived right atrial functional analysis in patients with atrial fibrillation and typical atrial flutter.</a> Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 59 (2), 381-391 (2020).</li><li>Kowallick, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantification+of+left+atrial+strain+and+strain+rate+using+cardiovascular+magnetic+resonance+myocardial+feature+tracking:+a+feasibility+study[J/OL.">Quantification of left atrial strain and strain rate using cardiovascular magnetic resonance myocardial feature tracking: a feasibility study[J/OL.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 16 (1), 60 (2014).</li><li>Peters, D. C., Lamy, J., Sinusas, A. J., Baldassarre, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+atrial+evaluation+by+cardiovascular+magnetic+resonance:+sensitive+and+unique+biomarkers.">Left atrial evaluation by cardiovascular magnetic resonance: sensitive and unique biomarkers.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 23 (1), 14-30 (2021).</li><li>Buss, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+myocardial+deformation+with+cardiac+magnetic+resonance+strain+imaging+improves+risk+stratification+in+patients+with+dilated+cardiomyopathy.">Assessment of myocardial deformation with cardiac magnetic resonance strain imaging improves risk stratification in patients with dilated cardiomyopathy.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 16 (3), 307-315 (2015).</li><li>Huber, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+MR+strain:+A+noninvasive+biomarker+of+fibrofatty+remodeling+of+the+left+atrial+myocardium.">Cardiac MR strain: A noninvasive biomarker of fibrofatty remodeling of the left atrial myocardium.</a> Radiology. 286 (1), 83-92 (2018).</li><li>Habibi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance-Measured+left+atrial+volume+and+function+and+incident+atrial+fibrillation+results+from+MESA+(Multi-ethnic+study+of+atherosclerosis).">Cardiac magnetic resonance-Measured left atrial volume and function and incident atrial fibrillation results from MESA (Multi-ethnic study of atherosclerosis).</a> Circulation Cardiovascular Imaging. 9 (8), (2016).</li><li>Bertelsen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+atrial+volume+and+function+assessed+by+cardiac+magnetic+resonance+imaging+are+maker+of+subclinical+atrial+fibrillation+as+detected+by+continuous+monitoring.">Left atrial volume and function assessed by cardiac magnetic resonance imaging are maker of subclinical atrial fibrillation as detected by continuous monitoring.</a> Europace. 22 (5), 724-731 (2020).</li><li>Claus, P., Omar, A. M. S., Pedrizzetti, G., Sengupta, P. P., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+tracking+technology+for+assessing+cardiac+mechanics:+Principles,+normal+values,+and+clinical+applications.">Tissue tracking technology for assessing cardiac mechanics: Principles, normal values, and clinical applications.</a> JACC Cardiovascular Imaging. 8 (12), 1444-1460 (2015).</li><li>van Everdingen, W. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+strain+imaging+techniques+in+CRT+candidates:+CMR+tagging,+CMR+feature+tracking+and+speckle+tracking+echocardiography.">Comparison of strain imaging techniques in CRT candidates: CMR tagging, CMR feature tracking and speckle tracking echocardiography.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 34 (3), 443-456 (2018).</li></ol>

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح يعلنونه.

تتبع ميزة الرنين المغناطيسي للقلب (CMR-FT) هي تقنية الرنين المغناطيسي الأكثر استخداما لتحليل إجهاد عضلة القلب لأنها سريعة وبسيطة وفعالة. من خلال قياس سرعة الإزاحة والإزاحة بين موقعين للقلب ، يمكن استخدام معدل الإجهاد الذي تم الحصول عليه بواسطة CMR-FT لتحديد الوظيفة الأذينية. يتم تمثيل الإجهاد كنسبة مئوية ، مما يشير إلى الانحناء النسبي لعضلة القلب18.
يعكس الإجهاد قدرة تشوه عضلة القلب ، بينما يعكس معدل الإجهاد سرعة تشوه عضلة القلب. توسع منحنى الإجهاد بسرعة خلال انقباض البطين للوصول إلى الذروة مما يدل على التشوه الأقصى لعضلة القلب أثناء الانبساط الأذيني. بسبب توسع عضلة القلب الأذينية ، ولد منحنى معدل الإجهاد موجة موجبة. خلال هذا الوقت ، يكون الغرض من الأذين هو الحفاظ على تدفق الدم العائد ، مما يشير إلى الوظيفة الانبساطية للأذين. بعد ذلك، فتحت الصمامات التاجية أو ثلاثية الشرف في الانبساط البطيني المبكر، وتدفق الدم بسرعة إلى البطين. في هذا الوقت ، انخفض حجم الأذين وتشوه عضلة القلب ، وانخفض منحنى الإجهاد بسرعة لدخول مرحلة الهضبة. ولد منحنى معدل الإجهاد الموجة السلبية الأولى ، وكان الأذين بمثابة طريق لتدفق الدم الوريدي إلى البطين. يتم تقييد الأذين لضخ الدم إلى البطين أثناء الانبساط البطيني المتأخر ، ويتم تقلص ألياف عضلة القلب. انخفض تشوه عضلة القلب في منحنى معدل الإجهاد إلى مستوى خط الأساس ، وتطورت الموجة السلبية الثانية. بحلول نهاية هذه المرحلة ، تم تخفيض حجم الأذين إلى الحد الأدنى19,20.
في الآونة الأخيرة ، تم التأكيد على أن الوظيفة الأذينية هي مؤشر مستقل للرجفان الأذيني والسكتة الدماغية وتكرار الرجفان الأذيني بعد الاستئصال 10،11،12،13،14،15. في مجموعة متعددة الأعراق بدون أعراض ، اكتشف حبيبي وآخرون أن أحجام LA الأعلى وانخفاض كسور إفراغ LA السلبية والكلية ترتبط بزيادة خطر ظهور AF21 الجديد. وجدت دراسة أن السمات الحجمية والوظيفية في لوس أنجلوس ترتبط بشكل مستقل بحدوث الرجفان الأذيني في المرضى الأكبر سنا الذين يعانون من عوامل خطر السكتة الدماغية22. اكتشف حبيبي وآخرون أن سلالة LA قبل الجراحة أقل في المرضى الذين يعانون من التكرار بعد الاستئصال3. علاوة على ذلك ، قام Inoue et al. أيضا بفحص MR الأساسي ل 169 مريضا بالرجفان الأذيني الذين خضعوا لاستئصال الترددات الراديوية قبل الترددات الراديوية واكتشفوا أن تاريخا من السكتة الدماغية / نوبة نقص تروية عابرة كان مرتبطا بضعف شديد في وظيفة خزان LA7. حتى في المرضى الذين يعانون من درجات CHADS2 منخفضة الخطورة ، لا يزال انخفاض سلالة LA علامة حساسة محتملة لزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة15.
تتوافق هذه النتائج مع النتائج التي توصلنا إليها بأن الضغط في LA و RA ينخفض في مرضى الرجفان الأذيني. في مرضى الرجفان الأذيني ، يتم تقليل الضغط في كل جزء من الأذين ، مما يدل على أن جميع الأجزاء متورطة في إعادة تشكيل الأذينين. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان توزيع الإجهاد في الأذين يختلف بين المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة. يجب إيلاء اهتمام وثيق لتدريب تنفس المريض استعدادا لفحص CMR. نظرا لأن الصور يتم التقاطها في نهاية مرحلة الزفير ، يجب استخدام نفس نطاق التنفس لضمان تحديد الموضع الصحيح. قبل الفحص ، يجب وضع المريض في وضع مناسب لتجنب تغيير الوضع بسبب النزوح.
أثناء فحص CMR ، يجب تجنب القطع الأثرية للحركة والحساسية لأن القطع الأثرية التي تؤدي إلى حدود غير واضحة تؤثر بسهولة على الجدار الأذيني. يجب أن تحظى القطع الأثرية الحساسة ، على وجه الخصوص ، بدراسة متأنية أثناء فحص القطع الأثرية البطينية والأذينية (خاصة بالنسبة ل 3.0T MR). يعد التحكم في معدل ضربات قلب المريض وإيقاعه أمرا ضروريا أيضا لأن الإيقاع غير الطبيعي سيمنع توفر قيمة الإجهاد. قدمنا التسلسل السينمائي في البطين الأيمن المكون من غرفتين لتحسين دقة التحليل الوظيفي للأذين الأيمن لأنه كان من الضروري تحليل وظيفة كلا الأذينين. هذا جانب خاص من المنهجية الحالية مقارنة بعمليات المسح العادية. يجب ترسيم الشغاف والنخاب في الانبساط الأذيني والانقباض يدويا أثناء فحص السلالة الأذينية. في هذه المرحلة ، يجب توخي الحذر لاختيار المرحلة المناسبة والتأكد من استبعاد الزائدة الأذينية من محيط الأذينين. يجب على المشغل تقدير انبساط نهاية الأذين بناء على الخبرة ، ومن بين 25 إطارا لدورة القلب ، يجب اختيار المرحلة ذات الحجم الأذيني الأكثر أهمية. للحصول على متوسط القيمة ، يجب إجراء حسابين. يجب إعادة ترسيم الشغاف والنخاب إذا لوحظ وجود تباين كبير بين الاثنين.
يعد تتبع بقع تخطيط صدى القلب ، ووضع العلامات بالرنين المغناطيسي ، و CMR-FT من أساليب الإجهاد الشائعة. تتشابه مفاهيم تتبع بقع تخطيط صدى القلب مع مفاهيم تقنية CMR-FT. ومع ذلك ، يجب تحسين فعالية هذه التقنية بسبب قيود مثل الدقة المكانية المنخفضة ، والنافذة الصوتية الضعيفة بالموجات فوق الصوتية ، والتكاثر23. المعيار الذهبي لإجهاد عضلة القلب هو إجراء وضع العلامات بالرنين المغناطيسي ، وهو موثوق للغاية. ومع ذلك ، فإن الحصول على الصور والمعالجة اللاحقة هي عمليات صعبة وتستغرق وقتا طويلا. نظرا لأن جدار الأذين رقيق، فإن هذا النهج لا يستخدم حاليا في تحليل الإجهاد الأذيني. ليست هناك حاجة إلى تسلسلات إضافية لتطوير تقنية CMR-FT. مع الصور السينمائية عالية الدقة المكانية وعمليات ما بعد المعالجة البسيطة ، يمكن استخدامها لتقييم السلالات العالمية والقطاعية لعضلة القلب24. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الأبحاث أن معلمات الإجهاد المسجلة بواسطة CMR-FT متوافقة مع MR Tagging ، مما يؤكد موثوقية تقنية CMR-FT23,24. علاوة على ذلك ، تتوفر حاليا مجموعة من أدوات المعالجة اللاحقة CMR-FT. نتيجة لذلك ، قد تختلف بيانات الإجهاد بشكل كبير بين الدراسات بسبب عدم وجود معيار مرجعي ثابت. هناك حاجة إلى عينة إضافية كبيرة ، وأبحاث متعددة المراكز ، وبرامج ما بعد المعالجة المحدثة لتقديم معيار مرجعي مناسب.
في الوقت الحاضر ، يتم استخدام تقنية CMR-FT في التحقيق في وظيفة الأذينين. هناك حاجة ماسة إلى دراسات ميكانيكية لزيادة فهمنا لاعتلال عضلة القلب الأذيني في الممارسة السريرية. وبالتالي ، فإن معدل الإجهاد / الإجهاد الأذيني كعلامة حيوية للتصوير الأذيني سيلعب دورا حاسما في التنبؤ والتشخيص والتقييم النذير للرجفان الأذيني (AF).

الرجفان الأذيني (AF) هو أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعا ، ويزداد انتشاره مع تقدم العمر1. وفقا للدراسات ، ترتبط إعادة تشكيل الأذين ارتباطا وثيقا بتطور الرجفان الأذيني ويمكن أن تزيد من تأثير اعتلال عضلة القلب الأذيني2. وظيفة الأذين الأيسر (LA) هي مؤشر حاسم وعلامة حيوية لاضطرابات القلب تحت الإكلينيكية3. يمكن أن توفر وظيفة LA قيمة تشخيصية كبيرة تعكس الخلل الانبساطي4 وتحديد بداية الرجفان الأذيني (AF) ومساره وتشخيصه5.
يمكن تقسيم الوظيفة الأذينية إلى وظائف الخزان والقناة والمضخة المعززة المقابلة للانقباض البطيني والانبساط المبكر والانبساط المتأخر. تتوافق وظيفة الخزان مع الأذين الذي يتلقى تدفق الدم من الوريد الرئوي إلى الحد الأقصى للحجم عندما يكون البطين في الانقباض3. أثناء الانبساط المبكر للبطين ، يفتح الصمام الأذيني البطيني ، مما يسمح للأذين بالعمل كقناة لتدفق الدم من الأذينين إلى البطين3. عند دخول الانبساط المتأخر ، ينقبض الأذين بقوة أثناء مرحلة المضخة المعززة لإنهاء ملء البطين3. يمكن أن يتسبب التشكل غير المنتظم ووظيفة البطينين بشكل مباشر في حدوث تغييرات في الدورة الأذينية. يعد تقييم التغييرات في هذه الوظيفة أمرا ضروريا لفهم آلية فسيولوجيا القلب بالكامل وديناميكا الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط تضخم الأذين الأيسر بتشخيص سيئ لمختلف أمراض القلب والأوعية الدموية6. العلامات المورفولوجية أقل حساسية للخلل البطيني والأذيني من مقاييس الإجهاد الوظيفي. أظهرت الدراسات السابقة أن التغيرات في إجهاد الأذين الأيسر ومعدل الإجهاد تحدث قبل التغييرات الهيكلية ، وترتبط ارتباطا وثيقا بإعادة البناء الهيكلي وتليف عضلة القلب في الأذين الأيسر 7,8.
استندت تقييمات الإجهاد الأذيني المبكرة بشكل أساسي إلى تتبع بقع تخطيط صدى القلب 9,10. يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (CMR) دقة مكانية محسنة وتباين الأنسجة وتصويرا أكثر دقة لمحيط الجدار الأذيني. تم استخدام ميزة الرنين المغناطيسي للقلب (CMR-FT) لتقييم إجهاد البطين وتم تطبيقه لاحقا على الأذين3. أصبحت هذه الطريقة أكثر انتشارا في مراقبة وظيفة الأذينين. أظهرت الأبحاث أن وظيفة الأذين الأيسر هي عامل إنذار مستقل للرجفان الأذيني (AF) والسكتة الدماغية وانتكاس الرجفان الأذيني بعد الاستئصال بالترددات الراديوية 10،11،12،13،14،15. في حين أن تقييم إجهاد الأذين الأيمن (RA) بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي غير شائع، كشفت Esra et al. أن وظيفة الخزان والمضخة المعززة في RA تتضاءل بشكل ملحوظ لدى الأفراد الذين يعانون من الرفرفة الأذينية العادية والرجفان الأذيني (AF)16. أيضا ، يمكن أن يساعد تحليل الإجهاد القطاعي في التحقيق في التغيرات في وظيفة الأذين الإقليمية أو إعادة البناء. توفر الدراسة الحالية بروتوكولا تقنيا ل CMR-FT للأذينين الأيسر والأيمن ومعدل الإجهاد والإجهاد القطاعي.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CVI42</td>
			<td>Circle Cardiovascular Imaging (Canada)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MAGNETOM Spectra 3.0T</td>
			<td>Siemens</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

estimating bilateral atrial function by cardiovascular magnetic resonance feature tracking in patients with paroxysmal atrial fibrillation

الرجفان الأذيني (AF) هو الشكل الأكثر شيوعا لعدم انتظام ضربات القلب. تعتبر إعادة تشكيل الأذين الآلية الأكثر أهمية لوجود الرجفان الأذيني وتطوره. أيضا ، يمكن أن تؤدي إعادة تشكيل الأذين إلى تضخم واختلال وظيفي في الأذين الأيسر (LA) ، مما يؤدي إلى تجلط الدم وفشل القلب. تحدث التغيرات الوظيفية في الإجهاد الأذيني الأيسر ومعدل الإجهاد قبل التغيرات الهيكلية وترتبط ارتباطا وثيقا بإعادة البناء الهيكلي والتليف الأذيني الأيسر. هذه المعلمات هي مؤشرات حيوية حساسة للوظيفة الأذينية. تتبع ميزة الرنين المغناطيسي للقلب (CMR-FT) هي تقنية جديدة غير جراحية بعد المعالجة يمكنها تقييم الإجهاد الأذيني الأيسر ومعدل الإجهاد. تم استخدام CMR-FT في هذا التحقيق لتقييم معدل إجهاد الأذين الثنائي لدى الأفراد المصابين بالرجفان الأذيني الانتيابي. تم تقييم التعديلات في كل سلالة قطاعية باستخدام التحليل القطاعي. يوصى باستخدام CMR-FT للتقييمات غير الغازية في التقييم السريري للإجهاد الأذيني بين تقنيات تصوير السلالة الحالية. علاوة على ذلك ، فهو قياس معلمة مرن مع قابلية استنساخ جيدة ، ودقة عالية للأنسجة الرخوة ، ومعالجة لاحقة بناء على صور المحور الطويل ذات الدقة المستقرة المتوازنة (bSSFP) دون الحاجة إلى اكتساب تسلسل جديد.

من يوليو 2020 إلى أغسطس 2021 ، تم تقييم 243 فردا يخضعون لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في مستشفانا ، وتم تجنيد 71 مريضا يعانون من الرجفان الأذيني الذين خضعوا لتصوير CMR في النهاية لهذه الدراسة. تم استبعاد المرضى بناء على المعايير التالية: اعتلال عضلة القلب غير الإقفاري الذي أكده فحص CMR ، مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي ، اعتلال عضلة القلب التوسعي ، والداء النشواني لعضلة القلب (ن = 11) ؛ احتشاء عضلة القلب (ن = 8) ؛ جودة صورة غير مؤهلة بسبب القطع الأثرية CMR الشديدة على السينما (ن = 2) ؛ التركيز البؤري التلقائي المستمر (ن = 23) ، والتركيز البؤري التلقائي أثناء CMR (ن = 6). أخيرا ، تم اختيار 21 مريضا يعانون من الرجفان الأذيني الانتيابي الذين تم منحهم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مع إيقاع الجيوب الأنفية للدراسة. تألفت المجموعة الضابطة من 19 فردا متطابقا مع العمر والجنس مع CMR طبيعي. يلخص الجدول 1 المعلومات الديموغرافية الأساسية لمرضى الرجفان الأذيني الانتيابي والضوابط.
تم تحميل جميع صور CMR إلى محطة عمل ما بعد المعالجة لأمراض القلب لتحليلها من قبل اثنين من أخصائيي الأشعة مع أكثر من 5 سنوات من الخبرة في مرحلة ما بعد المعالجة. قام أخصائيا الأشعة بحساب متوسط البيانات وإعادة قياسها في الحالات ذات الاختلافات الكبيرة. بصرف النظر عن الخصائص القياسية لوظيفة البطين الأيسر والأيمن ، تم فحص معلمات وظيفة الأذين الأيسر والأيمن. تضمنت معلمات الإجهاد الأذيني الإجهاد الطولي ومعدل الإجهاد لمراحل الخزان والقناة والمضخة المعززة (الشكل 2 والشكل 3). أجرينا تحليلا لمعلمات الإجهاد القطاعي (6 أجزاء) على وجهات النظر المكونة من أربع غرف وغرفتين ، بالإضافة إلى الإجهاد الطولي العالمي ، لتقييم تأثير الرجفان الأذيني على الإجهاد الطولي الأذيني في أجزاء مختلفة. أظهرت النتائج أن الإجهاد الطولي العالمي للأذينين الأيسر والأيمن خلال مرحلة خزان مجموعة AF كان أقل بكثير مما كان عليه في المجموعة الضابطة (الشكل 4). في وجهات النظر المكونة من أربع غرف وغرفتين ، كان الإجهاد الطولي لكل جزء من الأذين الأيسر خلال مرحلة الخزان أقل بكثير من المجموعة الضابطة (الشكل 5).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63598/63598fig01.jpg"> الشكل 1: رسم توضيحي للتوطين ثلاثي المستويات. (أ) محددات متعامدة متعددة الشرائح؛ (ب) تحديد المواقع وتحديد المواقع من غرفتين؛ (ج) تحديد المواقع وتحديد المواقع المكون من أربع غرف؛ (د) موضع الشريحة ومحدد المحور القصير؛ (ه) تحديد المواقع وإطلالة من أربع غرف؛ (و) تحديد المواقع وعرض الغرفتين؛ (ز) تحديد المواقع وعرض ثلاث غرف؛ (ح) تحديد المواقع والرؤية قصيرة المحور؛ (ط) تحديد موضع البطين الأيمن ورؤيته من غرفتين. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63598/63598fig01large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63598/63598fig02.jpg"> الشكل 2: مقاييس الإجهاد الطولي الأذيني الأيسر ومعدل الإجهاد باستخدام ميزة CMR تتبع من صور CMR السينمائية المكونة من أربع وثلاث وغرفتين. (أ-و) تتبع حدود الشغاف الأذيني الأيسر والنخاب في نهاية الانبساط والانقباض من صور CMR السينمائية المكونة من أربع وثلاث وغرفتين. (G-H) تمثل منحنيات معدل الانفعال والانفعال في الأذين الأيسر وظائف LA الثلاث: وظيفة الخزان الأذيني (Sls: ذروة الإجهاد الطولي العالمي في الانقباض. SRs: معدل الإجهاد في الانقباض) ، وظيفة القناة (Sle: الإجهاد السلبي ؛ SRe: معدل الإجهاد الأذيني الانبساطي المبكر) ، وظيفة المضخة المعززة (Sla: سلالة نشطة ؛ SRa: معدل الإجهاد الأذيني الانبساطي المتأخر). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63598/63598fig02large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63598/63598fig03.jpg"> الشكل 3: يقيس معدل الإجهاد والانفعال الطولي الأذيني الأيمن باستخدام ميزة CMR من صور CMR السينمائية المكونة من أربع غرف وغرفتين. (أ-د) تتبع حدود الشغاف الأذيني الأيمن والنخابية في نهاية الانبساط والانقباض من صور CMR السينمائية المكونة من أربع غرفتين والحجرتين. (ه-و) تمثل منحنيات الانفعال ومعدل الانفعال في الأذين الأيمن وظائف RA الثلاث: وظيفة الخزان الأذيني (Sls: ذروة الإجهاد الطولي العالمي في الانقباض. SRs: معدل الإجهاد في الانقباض) ، وظيفة القناة (Sle: الإجهاد السلبي ؛ SRe: معدل الإجهاد الأذيني الانبساطي المبكر) ، وظيفة المضخة المعززة (Sla: سلالة نشطة ؛ SRa: معدل الإجهاد الأذيني الانبساطي المتأخر). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63598/63598fig03large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63598/63598fig04.jpg"> الشكل 4: مقارنة الإجهاد الطولي العالمي للأذينين الأيسر والأيمن في مجموعات AF والمجموعة الضابطة خلال مرحلة الخزان. (أ) كان الإجهاد الطولي العالمي للأذين الأيسر خلال مرحلة خزان مجموعة AF أقل بكثير من المجموعة الضابطة (53.17٪ مقابل 33.59٪ ، P < 0.05). (B) كان الإجهاد الطولي العالمي للأذين الأيمن خلال مرحلة الخزان في مجموعة AF أقل بكثير مما كان عليه في المجموعة الضابطة (49.99٪ مقابل 38.08٪ ، P < 0.05). AF: الرجفان الأذيني. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63598/63598fig04large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63598/63598fig05.jpg"> الشكل 5: مقارنة السلالات الطولية للأذين الأيسر في المناظر المكونة من أربع غرف وغرفتين مع ستة أجزاء. (أ) كانت السلالات الطولية للمنظر الأذيني الأيسر المكون من أربع غرف مع ستة أجزاء خلال مرحلة الخزان أقل بكثير من المجموعة الضابطة. (ب) كانت السلالات الطولية للمنظر الأذيني الأيسر المكون من غرفتين مع ستة أجزاء خلال مرحلة الخزان أقل بكثير من المجموعة الضابطة خلال مرحلة الخزان. AF = الرجفان الأذيني. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63598/63598fig05large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
الجدول 1: معلومات خط الأساس للتركيز البؤري التلقائي والمجموعات الضابطة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63598/baseline%20information%20table.docx" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Estimating Bilateral Atrial Function by Cardiovascular Magnetic Resonance Feature Tracking in Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation at JoVE.com

Estimating Bilateral Atrial Function by Cardiovascular Magnetic Resonance Feature Tracking in Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation

ترتبط الوظيفة الأذينية بمعدل الإجهاد والانفعال. تم استخدام تقنية تتبع ميزة الرنين المغناطيسي للقلب (CMR-FT) في هذه الدراسة لتحديد معدل الإجهاد الطولي الأذيني الأيسر والأيمن والقطاعي ومعدل الإجهاد لدى الأفراد المصابين بالرجفان الأذيني الانتيابي.

تقدير وظيفة الأذين الثنائية عن طريق تتبع ميزة الرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الانتيابي

Atrial fibrillation (AF) is the most common form of arrhythmia. Atrial remodeling is considered the most critical mechanism for the presence and ...

تعتبر إعادة تشكيل التجربة الآلية الأكثر أهمية للرجفان الأذيني. تحدث التغيرات الوظيفية في الإجهاد الأذيني الأيسر قبل التغيرات الهيكلية المرتبطة ارتباطا وثيقا بإعادة البناء الهيكلي وتليف عضلة القلب في الأذين الأيسر. تتبع ميزة الرنين المغناطيسي للقلب هي تقنية جديدة غير جراحية بعد المعالجة يمكنها تقييم الإجهاد الأذيني الأيسر ومعدل الإجهاد بدقة عالية وقابلية للتكاثر.يجب ترسيم الشغاف والنخاب في الانبساط الأذيني والانقباض يدويا أثناء فحص السلالة الأذينية. يجب توخي الحذر لاختيار المرحلة المناسبة. يفضل CMRFT للتقييم السريري للإجهاد الأذيني ، لأنه قياس معلمة مرن مع قابلية عالية للتكاثر ودقة الأنسجة الرخوة ودون الحاجة إلى اكتساب تسلسل جديد.ابدأ بمسح الرنين المغناطيسي للقلب لإيقاع الجيوب الأنفية للمريض. حدد موقع صور Cine ذات المحور الطويل والمحور القصير باستخدام طريقة توطين ثلاثية المستويات. للقيام بذلك ، احصل على المخطوطات المتعامدة متعددة الشرائح في القلوب شرائح عرضية وسهمية وإكليلية.احصل على محدد موقع من غرفتين عن طريق تحديد شريحة عرضية أو خط تحديد موضع في منتصف البطين من الصور المستعرضة. اضبط الشريحة عموديا على الصورة المستعرضة الموازية للحاجز وعبر قمة البطين الأيسر. ثم ضع الشريحة عموديا على محدد الجزأتين من خلال قمة القلب ومركز الصمام التاجي للحصول على محدد المواقع المكون من أربع غرف.للحصول على محدد المحور القصير ، ضع الشريحة بشكل عمودي على الحاجز على محدد المواقع المكون من أربع غرف بزاوية قائمة على المحور الطويل على محدد الجزأرتين. استنادا إلى المترجمات ، قم بإنشاء طرق العرض القياسية. للقيام بذلك ، استخدم شريحة تظهر تلقائيا للحصول على عرض أربع غرف.ضعه من خلال مركز البطين الأيسر وعموديا على الحاجز على محدد المحور القصير وانقر فوق تطبيق. في عرض الحجرة الأربع ، ضع الشريحة الموازية للحاجز وضبطها على مركز البطين الأيسر على موضعيات المحور القصير واحصل على عرض الغرفتين. احصل على عرض من ثلاث غرف عن طريق وضع الشريحة عبر مركز الشريان الأورطي والأذين الأيسر على محددات المحور القصير.تأكد من مرور الشريحة عبر قمة LV على منظر الحجرات الأربع. لجمع طرق عرض المحور القصير ، ضع الشرائح عموديا على الحاجز وموازية للحلقة التاجية على عرض الحجرات الأربع. ثم رتب الشرائح عموديا على خط الاتصال بين قمة البطين الأيسر ومركز الحلقة التاجية على منظر الغرفتين.بعد ذلك ، يتم الحصول على منظر غرفتين للبطين الأيمن عن طريق وضع الشريحة موازية للحاجز وتحويل الشريحة إلى مركز البطين الأيمن على عرض المحور القصير دون قطع البطين الأيسر إلى أجزاء. التقط تسلسلات CMR Cine لمناظر الغرفتين والأربع لكل من البطينين وعرض الحجرة الثلاث وعرض الوصول القصير للبطين الأيسر باستخدام تسلسل دقيق متوازن لحالة ثابتة ومتوازن لتخطيط القلب بأثر رجعي على ماسح ضوئي ثلاثي Tesla MR. لإجراء تحليل وظيفة البطين ، انقر فوق باكس.أدخل معرف المريض وابحث عن المريض الحالي للعثور على الصور ، ونقل الصور إلى محطة عمل ما بعد المعالجة القلبية الوعائية بالنقر فوق استرداد. استخدم وحدة الوظائف متعددة اللاعبين. اختر Cine قصير الوصول للبطين وانقر على ملامح LVRV للكشف في مراحل EDES لتحليل وظيفة البطين.للمضي قدما في تحليل وظيفة الأذين الأيسر ، استخدم وحدة تتبع ميزة تتبع الأنسجة وقم بقياس أحجام الأذين الأيسر وسلالات البطين الأيسر في صور Cine CMR المكونة من أربع وثلاث وغرفتين. في نهاية الانقباض الأذيني الأيسر والانبساط يدويا ، تستبعد حدود الأذين الأيسر الشغاف والنخاب الأوردة الرئوية والزائدة الأذينية اليسرى من مخطط LA. بمجرد اكتمال الكنتوري ، تأكد من أن مفتاح تحديد رقم مقطع سلسلة ROI يظهر على أنه ستة.انقر فوق إجراء تحليل الإجهاد للتتبع التلقائي لوحدات البكسل التي تظهر على الشاشة خلال الدورة القلبية بأكملها. تأكد من إجراء حسابات تلقائية لحجم الأذين الأيسر والمنحنى الزمني والإجهاد العالمي والقطاعي ومعدل الإجهاد. لإجراء تحليل وظيفة الأذين الأيمن ، احصل على أحجام وسلالات الأذين الأيمن باستخدام وحدة تتبع ميزة تتبع الأنسجة مع صور Cine CMR للبطين الأيمن المكون من أربع غرفتين وغرفتين.حدد حدود الأذين الأيمن للشغاف والنخاب يدويا في نهاية الانقباض الأذيني الأيمن والانبساط. استبعاد الوريد الأجوف والزائدة الأذينية اليمنى من المخطط التفصيلي. لإكمال تحليل وظيفة الأذين الأيمن، احصل على الوظيفة الموضحة سابقا أثناء تحليل وظيفة الأذين الأيسر.في دراسة مسح CMR ، تم تقييم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ل 243 فردا وتم تجنيد 71 مريضا يعانون من الرجفان الأذيني مع تصوير CMR للدراسة. بناء على معايير الاستبعاد ، تم اختيار 21 مريضا يعانون من الرجفان الأذيني الانتيابي الذين تم منحهم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مع إيقاع الجيوب الأنفية للدراسة. تألفت المجموعة الضابطة من 19 فردا متطابقا مع العمر والجنس مع CMR العادي.في هؤلاء المرضى ، تم فحص معلمات وظيفة الأذين الأيسر والأيمن والخصائص القياسية لوظيفة البطين الأيسر والأيمن. تضمنت معلمات الإجهاد الأذيني الإجهاد الطولي ومعدل الإجهاد لقناة الخزان ومراحل المضخة المعززة. أظهر تحليل معلمة الإجهاد القطاعي على وجهات نظر الغرفة الأربع وغرفتين أن الإجهاد الطولي العالمي للأذين الأيسر والأيمن خلال مرحلة خزان مجموعة الرجفان الأذيني كان أقل بكثير مما كان عليه في المجموعة الضابطة.في وجهات نظر الغرفة الأربعة وغرفتين ، كان الإجهاد الطولي لكل جزء من الأذين الأيسر أقل بكثير مما كان عليه في المجموعة الضابطة. يجب توخي الحذر لاختيار المرحلة المناسبة وضمان استبعاد الزائدة الأذينية من محيط الأذينين. يجب على المشغل تقدير الأذين والانبساط بناء على الخبرة.يجعل التسلسل السينمائي المضاف للبطين الأيمن من غرفتين ومحورين طويلين نتيجة وظيفة الأذين الأيمن أكثر دقة من محور طويل واحد.

Research

JoVE Journal

Medicine

Magnetic Resonance Derived Myocardial Strain Assessment Using Feature Tracking

الرنين المغناطيسي المشتقة عضلة القلب عن طريق تقييم سلالة ميزة تتبع

Purpose: An accurate and practical method to measure parameters like strain in myocardial tissue is of great clinical value, since it has been shown, that ...

High-Resolution Endocardial and Epicardial Optical Mapping in a Sheep Model of Stretch-Induced Atrial Fibrillation

عالية الدقة ورسم الخرائط البصرية الشغاف Epicardial في نموذج من الأغنام تمدد الناتج عن الرجفان الأذيني

 Atrial fibrillation (AF) is a complex cardiac arrhythmia with high morbidity and mortality.1,2 It is the most common sustained cardiac rhythm disturbance ...

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

بقي الحارس الأذيني سيلة إغلاق لاحقة لالرجفان الأذيني

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, affecting an estimated 6 million people in the United States 1. Since AF affects primarily ...

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

اجتثاث القثطرة في تركيبة مع الزمن لاختتام أطرافهم الأذيني الرجفان الأذيني

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Utilizing Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to Improve Language Function in Stroke Patients with Chronic Non-fluent Aphasia

استخدام المتكرر تحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لتحسين وظيفة اللغة في مرضى السكتة الدماغية المزمنة مع فقدان القدرة على الكلام غير بطلاقة

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this ...

Tracking the Mammary Architectural Features and Detecting Breast Cancer with Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging

تتبع الثديية الميزات المعمارية والكشف عن سرطان الثدي مع الرنين المغناطيسي التصوير إنتشار العضلة الشادة

Breast cancer is the most common cause of cancer among women worldwide. Early detection of breast cancer has a critical role in improving the quality of ...

Robotic Ablation of Atrial Fibrillation

الروبوتية تذرية من الرجفان الأذيني

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). During PVI an electrical conduction block between ...

Isolation of Atrial Cardiomyocytes from a Rat Model of Metabolic Syndrome-related Heart Failure with Preserved Ejection Fraction

عزل كارديوميوسيتيس خوارج من نموذج الفئران من فشل القلب المتصلة بالمتلازمة الأيضية مع كسر قذفي الحفاظ على

In this article, we describe an optimized, Langendorff-based procedure for the isolation of single-cell atrial cardiomyocytes (ACMs) from a rat model of ...

Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

تضيق أذينية الأيسر الناجم عن أرتيرياليزيشن الوريدي الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي المجموعة 2 في الفئران

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...