Name: transtubular endoscopic posterolateral decompression for l5-s1 lumbar lateral disc herniation
Uploaded: 2022-10-14T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation at JoVE.com

Diese Studie wurde von der Okayama Spine Group unterstützt.

Diese Studie wurde von der Ethikkommission des Okayama Rosai Krankenhauses (Nr. 305) genehmigt.
1. Anamnese des Patienten
<ol><li>Stellen Sie sicher, dass der Patient einen Bandscheibenvorfall hat, der schweren Ischias verursacht. Normalerweise hat der Patient eine Vorgeschichte von prodromalen Rückenschmerzen. Sie können ihre Symptome mit einer Episode von Trauma korrelieren.</li>
	<li>Bitten Sie den Patienten, seine strahlenden Beinschmerzen zu beschreiben, einschließli...

<ol>
	<li>Shawky, A. A., Babic, D., Siam, A. E., Ezzati, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extraforaminal+microscopic+assisted+percutaneous+nucleotomy+for+foraminal+and+extraforaminal+lumbar+disc+herniations.">Extraforaminal microscopic assisted percutaneous nucleotomy for foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations.</a> The Spine Journal. 18 (4), 620-625 (2018).</li><li>Mehta, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transtubular+endoscopic+posterolateral+decompression+of+the+L5+root+under+navigation+and+O-arm:+A+technical+note.">Transtubular endoscopic posterolateral decompression of the L5 root under navigation and O-arm: A technical note.</a> Acta Medica Okayama. 75 (5), 637-640 (2021).</li><li>Pirris, S. M., Dhall, S., Mummaneni, P. V., Kanter, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+approach+to+extraforaminal+disc+herniations+at+the+lumbosacral+junction+using+an+operating+microscope:+Case+series+and+review+of+the+literature.">Minimally invasive approach to extraforaminal disc herniations at the lumbosacral junction using an operating microscope: Case series and review of the literature.</a> Neurosurgical Focus. 25 (2), 10 (2008).</li><li>Kotil, K., Akcetin, M., Bilge, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+minimally+invasive+transmuscular+approach+to+far-lateral+L5-S1+level+disc+herniations:+A+prospective+study.">A minimally invasive transmuscular approach to far-lateral L5-S1 level disc herniations: A prospective study.</a> Journal of Spinal Disorders and Techniques. 20 (2), 132-138 (2007).</li><li>Stavrinou, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigated+transtubular+extraforaminal+decompression+of+the+L5+nerve+root+at+the+lumbosacral+junction:+Clinical+data,+radiographic+features,+and+outcome+analysis.">Navigated transtubular extraforaminal decompression of the L5 nerve root at the lumbosacral junction: Clinical data, radiographic features, and outcome analysis.</a> BioMed Research International. 2016, 3487437 (2016).</li><li>Heo, D. H., Sharma, S., Park, C. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+treatment+of+extraforaminal+entrapment+of+L5+nerve+root+(far+out+syndrome)+by+unilateral+biportal+endoscopic+approach:+Technical+report+and+preliminary+clinical+results.">Endoscopic treatment of extraforaminal entrapment of L5 nerve root (far out syndrome) by unilateral biportal endoscopic approach: Technical report and preliminary clinical results.</a> Neurospine. 16 (1), 130-137 (2019).</li><li>Watanabe, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+outcomes+of+posterior+lumbar+interbody+fusion+for+lumbar+foraminal+stenosis:+preoperative+diagnosis+and+surgical+strategy.">Clinical outcomes of posterior lumbar interbody fusion for lumbar foraminal stenosis: preoperative diagnosis and surgical strategy.</a> Journal of Spinal Disorders and Techniques. 24 (3), 137-141 (2011).</li><li>Fukui, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Japanese+Orthopaedic+Association+Back+Pain+Evaluation+Questionnaire.+Part+2.+Verification+of+its+reliability:+The+Subcommittee+on+Low+Back+Pain+and+Cervical+Myelopathy+Evaluation+of+the+Clinical+Outcome+Committee+of+the+Japanese+Orthopaedic+Association.">Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire. Part 2. Verification of its reliability: The Subcommittee on Low Back Pain and Cervical Myelopathy Evaluation of the Clinical Outcome Committee of the Japanese Orthopaedic Association.</a> Journal of Orthopaedic Science. 12 (6), 526-532 (2007).</li><li>Wiltse, L. L., Guyer, R. D., Spencer, C. W., Glenn, W. V., Porter, I. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alar+transverse+process+impingement+of+the+L5+spinal+nerve:+The+far-out+syndrome.">Alar transverse process impingement of the L5 spinal nerve: The far-out syndrome.</a> Spine. 9 (1), 31-41 (1984).</li><li>Haher, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+the+lumbar+facet+joints+in+spinal+stability.+Identification+of+alternative+paths+of+loading.">The role of the lumbar facet joints in spinal stability. Identification of alternative paths of loading.</a> Spine. 19 (23), 2667-2670 (1994).</li><li>Foley, K. T., Smith, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microendoscopic+discectomy.">Microendoscopic discectomy.</a> Techniques in Neurosurgery. 3, 301-307 (1997).</li><li>Tanaka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+navigated+expandable+vertebral+cage+with+conventional+expandable+vertebral+cage+for+minimally+invasive+lumbar/thoracolumbar+corpectomy.">Comparison of navigated expandable vertebral cage with conventional expandable vertebral cage for minimally invasive lumbar/thoracolumbar corpectomy.</a> Medicina. 58 (3), 364 (2022).</li><li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+pedicle+screw+insertion+in+posterior+scoliosis+surgery:+A+comparison+between+intraoperative+navigation+and+preoperative+navigation+techniques.">Accuracy of pedicle screw insertion in posterior scoliosis surgery: A comparison between intraoperative navigation and preoperative navigation techniques.</a> European Spine Journal. 26 (6), 1756-1764 (2017).</li><li>Ikuta, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+complications+of+microendoscopic+procedures+for+lumbar+spinal+stenosis.">Surgical complications of microendoscopic procedures for lumbar spinal stenosis.</a> Minimally Invasive Neurosurgery. 50 (3), 145-149 (2007).</li><li>Frank, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopically+assisted+open+removal+of+laterally+herniated+lumbar+discs.">Endoscopically assisted open removal of laterally herniated lumbar discs.</a> Surgical Neurology. 48 (5), 430-433 (1997).</li><li>Li, Y. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+percutaneous+endoscopic+decompression+via+transforaminal+and+interlaminar+approaches+for+lumbar+spine+stenosis:+Protocol+for+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Efficacy and safety of percutaneous endoscopic decompression via transforaminal and interlaminar approaches for lumbar spine stenosis: Protocol for a systematic review and meta-analysis.</a> Medicine. 99 (1), 18555 (2020).</li><li>Prod'homme, M., Sans-Merce, M., Pitteloud, N., Damet, J., Lascombes, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+2D+C-arm+and+3D+O-arm+in+children:+A+comparative+phantom+study.">Intraoperative 2D C-arm and 3D O-arm in children: A comparative phantom study.</a> Journal of Children's Orthopaedics. 12 (5), 550-557 (2018).</li><li>Tanaka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+C-arm+free+O-arm+navigated+biopsy+for+spinal+pathologies:+A+technical+note.">Percutaneous C-arm free O-arm navigated biopsy for spinal pathologies: A technical note.</a> Diagnostics. 11 (4), 636 (2021).</li></ol>

L5 radikuläre Symptome werden hauptsächlich durch L4-L5 Bandscheibenvorfall oder Stenose verursacht. Diese Symptome können auch aufgrund einer L5-lumbalen Foraminalstenose oder eines L5-S1-Bandscheibenvorfalls (LLDH) auftreten9. Von allen symptomatischen lumbalen Bandscheibenvorfällen macht L5-S1 FLDH etwa 3% aus10. Für L5-S1-Foraminalläsionen wird ein posterolateraler oder transforaminaler Ansatz empfohlen. Für diesen Ansatz gibt es drei Haupttechniken, wie die mikr...

Diagnose und Operationen für lumbale Foraminalstenose (LFS) und lumbale laterale Bandscheibenvorfälle (LLDH) auf der Ebene L5-S1 sind für Wirbelsäulenchirurgen aufgrund der einzigartigen Struktur dieser Ebene eine Herausforderung1. Der Beckenkamm, der breite L5-Querfortsatz (TP), der kleine Raum zwischen der Sakralala und der L5 TP sowie die Osteophyten machen das Operationsfenster sehr eng2. Wenn die knöcherne Resektion nicht ausreicht, kann eine unzureichende Dekompression an die L5-Nervenwurzel zu Restsymptomen führen. Massive Knochenentfernung verursacht postoperative Instabilität. Diese Probleme schränken die Kompetenzen der Chirurgen bei der foraminalen / extraforaminalen L5-Wurzeldekompression ein. Mehrere Berichte haben gute Ergebnisse bei minimalinvasiven Wirbelsäulenoperationen gezeigt, wie mikroskopische oder endoskopische Verfahren in diesem Bereich zur Dekompression der L5-Nervenwurzel 3,4. Kürzlich wurde über die Verwendung von Navigation zur foraminalen Dekompression der L5-Wurzel mit guten chirurgischen Ergebnissen berichtet5.
Die vollständig endoskopische Diskektomie wird immer beliebter zur Entfernung von seitlichen lumbalen Bandscheibenvorfällen6. Darüber hinaus können mikroskopische Eingriffe in Kombination mit Navigation dem Chirurgen helfen, die L5-Wurzel präzise zu dekomprimieren2. In der Regel erfordern diese Techniken eine intraoperative Verwendung des C-Bogens. Ziel dieser Methode ist es, die L5-Wurzel präzise mit minimaler knöcherner Resektion ohne C-Bogen zu dekomprimieren.
Die Indikationen für diese Technik sind extraforaminaler lumbaler Bandscheibenvorfall und Hernien/Stenose der lateralen Hälfte der foraminalen Lendenbandscheibe. Die Kontraindikationen sind Hernien/Stenose des medialen Drittels der foraminalen Bandscheibe, da das Zielgebiet den Zielbereich nicht erreichenkann 2.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1488 HD 3-Chip camera system</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>1000902487</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>16mm Endoscope Attachment, Sterile</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560160</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>18mm Endoscope Attachment, Sterile</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4K 32&#34; surgical display</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>0240-031-050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adjustable hinged operating carbon table</td>
			<td>Mizuho OSI</td>
			<td>6988A-PV-ACP</td>
			<td>OSI Axis Jackson table</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>L10 AIM light source</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>1000902487</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Endoscope, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Reusable Endoscope</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560101</td>
			<td>Metrx</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Reusable Endoscope</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560101 M</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Reusable Endoscope, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Navigated high speed bur</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>EM200N</td>
			<td>Stelth&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Navigated passive pointer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>960-559</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NIM Eclipse system</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>ECLC</td>
			<td>Neuromonitouring</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O-arm</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>224ABBZX00042000</td>
			<td>Intraoperative CT</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stealth station navigation system Spine 7R</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9733990</td>
			<td>Navigation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Carts</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>F-NSK-006-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 16mm</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>955-524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 16mm, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560216</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 18mm</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560118</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 18mm, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560218</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transtubular endoscopic posterolateral decompression for l5-s1 lumbar lateral disc herniation

Wir berichten über eine neuartige Technik zur C-Bogen-freien transtubulären L5-Nervendekompression unter CT-basierter Navigation zur Verringerung der Strahlengefahr. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose und Neuromonitoring durchgeführt. Der Patient wird in Bauchlage auf einem Operationstisch aus Kohlenstoff platziert. Ein Navigationsbezugssystem wird perkutan in das kontralaterale Iliosakralgelenk oder den Dornfortsatz gelegt. Dann werden CT-Scan-Bilder erhalten. Nach der Geräteregistrierung wird der L5-S1-Foraminalpegel mit einer navigierten Sonde bestätigt und der Eintrittspunkt markiert. Mit einem ca. 2 cm langen Hautschnitt werden das Unterhautgewebe und die Muskulatur seziert. Der navigierte erste Dilatator zielt auf das Dreieck des L5-S1 Kambin, und es wird eine sequentielle Dilatation durchgeführt. Das 18 mm Rohr wird verwendet und am Rahmen befestigt. Der Knochen um das Kambin-Dreieck wird mit einem navigierten Grat entfernt. Bei lateralem Bandscheibenvorfall wird die L5-Nervenwurzel identifiziert und zurückgezogen und das Bandscheibenfragment entfernt. Die navigationsgeführte tubuläre endoskopische Dekompression ist ein effektives Verfahren. Es besteht keine Strahlengefahr für den Chirurgen oder das OP-Personal.

Acht Fälle (vier Männer, vier Frauen) wurden mit dieser neuen Technik operiert. Das Durchschnittsalter betrug 72,0 Jahre, die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit 1,5 Jahre. Es gab fünf Patienten mit L5/S1-Foraminalstenose, zwei Patienten mit L5/S-Foraminalbandscheibenvorfall und einen Patienten mit L3/4-Foraminalbandscheibenvorfall. Wir könnten alle Operationen ohne C-Bogen durchführen. Die durchschnittliche Operationszeit und der Blutverlust betrugen 143 min ± 14 min bzw. 134 ± 18 ml.
<p class="jove_conten...

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Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

Hier wird eine neuartige Technik der C-Bogen-freien transtubulären posterolateralen Dekompression für lumbale Foraminalstenose und lateralen Bandscheibenvorfall unter O-Bogen-Navigation vorgestellt.

Transtubuläre endoskopische posterolaterale Dekompression bei L5-S1 lumbalem lateralen Bandscheibenvorfall

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is ...

Die Diagnose und Operation der lumbalen Foraminalstenose und des lumbalen lateralen Bandscheibenvorfalls auf L5-S1-Niveau ist für Wirbelsäulenchirurgen aufgrund ihrer einzigartigen Struktur eine Herausforderung. Der Beckenkamm unterhalb des L5-Querfortsatzes, der kleine Raum zwischen dem Sakralalar und dem L5-Querfortsatz und die Osteophyten machen das Operationsfenster sehr eng. Wenn die Knochenresektion nicht ausreicht, machte eine unzureichende Dekompression zur L5-Nervenwurzel das Restsymptom.Massive Knochenresektion verursacht postoperative Instabilität. Diese Gründe schränken die Vertrautheit der Chirurgen mit der extraforaminalen L5-Wurzeldekompression ein. Mehrere Berichte unterstützten ein gutes Ergebnis mit minimalinvasiven Wirbelsäulenoperationen wie mikroskopischen oder endoskopischen Verfahren in diesem Bereich zur Dekompression der L5-Nervenwurzel.Vor kurzem wurde über die Verwendung von Navigation zur foraminalen Dekompression der L5-Nervenwurzel mit guten chirurgischen Ergebnissen berichtet. Wirklich endoskopische Diskektomie wird immer beliebter, um natürliche Bandscheibenvorfälle zu entfernen. Darüber hinaus kann ein mikroskoposkopisches Verfahren in Kombination mit Navigation dem Chirurgen helfen, die L5-Nervenwurzel präzise zu dekomprimieren.In der Regel erfordern diese Techniken eine intraoperative Verwendung des C-Bogens. Ziel dieser Methode ist es, die L5-Wurzel präzise mit minimaler knöcherner Resektion ohne C-Bogen zu dekomprimieren. Diese Studie wurde von der Ethikkommission des Okayama Rosai Krankenhauses genehmigt.Dies ist ein Protokoll der transtubulären endoskopischen posterolateralen Dekompression für L5-S1 lumbalen lateralen Bandscheibenvorfall. Auswertung von Radiogrammen und Magnetresonanztomographie. Führen Sie eine vordere, hintere und laterale Radiographie im Stehen durch, um die lumbale Deformität und das Wirbelgleiten zu überprüfen.Wenn der Patient eine schwere Deformität hat, ist eine Wirbelsäulenfusion indiziert. Führen Sie eine funktionelle Radiographie im Stehen durch. Überprüfen Sie funktionelle Radiogramme, um die lumbale Instabilität zu bestätigen, indem Sie die abnormale Bewegung der Wirbel messen.Führen Sie eine MRT durch, um den lumbalen Bandscheibenvorfall genau zu beurteilen und zu zeigen, wo ein Bandscheibenvorfall aufgetreten ist und welche Nerven betroffen sind. Bei lateralem lumbalen Bandscheibenvorfall nehmen Sie ein koronales T2-gewichtetes Bild auf, um die Position des Bandscheibenvorfalls zu identifizieren. Auswertung des CT- und MRT-CT-Fusionsbildes.CT ist wichtig, um zu überprüfen, ob der Bandscheibenvorfall verkalkt ist oder um einen Nerv zu eliminieren, der durch den Osteophyten komprimiert wird. Das MRT-CT-Fusionsbild ist sehr nützlich, um die genaue 3D-Position eines Bandscheibenvorfalls zu verstehen. Patientenpositionierung und Neuromonitoring.Führen Sie dem Patienten eine Vollnarkose durch. Stellen Sie sicher, dass die Augen des Patienten nicht mit einer speziellen Gesichtsabdeckung komprimiert werden. Achten Sie auf die Backenposition, um den Bauch des Patienten nicht zu komprimieren.Das Neuromonitoring ist für diese Technik vorzuziehen. Unser System ist ein multimodales intraoperatives Motorsystem, das verwendet wird, um auf die Integrität des Rückenmarks zuzugreifen und kritische Nervenbahnen zu warnen. Intraoperative CT und Wirbelsäulennavigation.Dieser computergesteuerte flexible Vollcarbonrahmen ist sehr nützlich. Übertragen Sie die CT 3D rekonstruierten Bilder automatisch per Kabel an das Navigationssystem. Registrierung navigierter Instrumente.Registrieren Sie den navigierten Zeigerregisseur und die Hochgeschwindigkeitsgrate, indem Sie manuell auf die Spitze des verschiedenen Rahmens tippen. Schnitt und Muskeldissektion. Bestätigen Sie mit Hilfe eines navigierten Zeigers die Position des L5-S1-Foraminspiegels.Machen Sie einen etwa 2 Zentimeter langen Hautschnitt. Dann sezieren Sie das Unterhautgewebe, den lumbalen Iliocostalis und den Multifidusmuskel entlang der Muskelfasern. Doctor navigierte den schnellen Direktor an der Basis des L5-Querprozesses mithilfe der Navigation.Setzen Sie dann die sequentiellen Dilatatoren ein. Setzen Sie das letzte Rohr ein und befestigen Sie es am Rahmen. Befestigen Sie das letzte Rohr an der flexiblen Armbaugruppe.Knochenresektion mit navigiertem Hochgeschwindigkeitsgrat. Überprüfen Sie die L5-S1-Ebene mit dem navigierten Zeiger im Navigationsmonitor. Entfernen Sie den Knochen an der Basis des Querfortsatzes und den lateralen Teil des Facettengelenks mit dem navigierten Hochgeschwindigkeitsgrat.Endoskopische Bandscheibenresektion. Identifizieren Sie die L5-Nervenwurzel und ziehen Sie sich kranial über den Nervenretraktor zurück. Entfernen Sie dann das Bandscheibenfragment vorsichtig mit einer Hypophysenzange.Dies sind das postoperative CT und die MRT. Bandscheibenvorfall und Osteophyt werden vollständig entfernt. Repräsentative Ergebnisse.Es gibt acht Fälle, vier Männer und vier Frauen dieser neuen Technik. Das Durchschnittsalter betrug 72 Jahre und die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 1,5 Jahre. Die durchschnittliche Operationszeit und der Blutverlust betrugen 143 Minuten bzw. 134 Milliliter.Die durchschnittliche Wiederherstellungsrate des japanischen Verbandes betrug 72,3 Prozent. Es gab keine chirurgische Komplikation. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass unsere neue Technik der Dekompression sehr nützlich für die natürliche L5-S1-Läsion ist.Die O-Bogen-Navigation gibt den Chirurgen 3D-Bildführung und hilft bei der genauen Entwicklung von knöchernen Elementen. Minimale Facettenresektion vermeidet zusätzliche postoperative Wirbelsäuleninstabilität, insbesondere die Verwendung von navigiertem Grat, hilft Echtzeit-dynamisches Feedback während der Resektion des Knochensporns. Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Lateral Fluid Percussion: Model of Traumatic Brain Injury in Mice

Lateral Fluid-Percussion: Modell Schädel-Hirn-Verletzungen in Mäuse

Traumatic brain injury (TBI) research has attained renewed momentum due to the increasing awareness of head injuries, which result in morbidity and ...

Forschung

Neurowissenschaften

Lateral Diffusion and Exocytosis of Membrane Proteins in Cultured Neurons Assessed using Fluorescence Recovery and Fluorescence-loss Photobleaching

Laterale Diffusion und Exozytose von Membranproteinen in kultivierten Neuronen Veranlagte mit Fluorescence Recovery-und Fluoreszenz-Verlust Photobleaching

Membrane proteins such as receptors and ion channels undergo active trafficking in neurons, which are highly polarised and morphologically complex. This ...

A Large Lateral Craniotomy Procedure for Mesoscale Wide-field Optical Imaging of Brain Activity

Ein Großer Lateral Craniotomy Verfahren für Mesoskalige Breitfeld Optical Imaging von Hirnaktivität

The craniotomy is a commonly performed procedure to expose the brain for in vivo experiments. In mouse research, most labs utilize a small craniotomy, ...

Lateral Chronic Cranial Window Preparation Enables In Vivo Observation Following Distal Middle Cerebral Artery Occlusion in Mice

Lateral Chronic Cranial Window Preparation Enables In Vivo Observation Following Distal Middle Cerebral Artery Occlusion in Mice

Lateral Chronic Cranial Fenster Vorbereitung Ermöglicht<em&gt; In Vivo</em&gt; Beobachtung Nach Artery Occlusion Distal cerebri bei Mäusen

Focal cerebral ischemia (i.e., ischemic stroke) may cause major brain injury, leading to a severe loss of neuronal function and consequently to a host of ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Endoskopische Endonasal Trans-sphenoidal Ansatz: Minimal-Invasive Chirurgie für Hypophysen Adenome

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...

Laminotomy for Lumbar Dorsal Root Ganglion Access and Injection in Swine

Laminotomie LWS Dorsal Root Ganglion-Zugriff und Injektion bei Schweinen

Dorsal root ganglia (DRG) are anatomically well defined structures that contain all primary sensory neurons below the head. This fact makes DRG attractive ...

Minimally Invasive Endoscopic Intracerebral Hemorrhage Evacuation

Minimalinvasive endoskopische intrazerebrale Blutungsevakuierung

Intracerebral hemorrhage (ICH) is a subtype of stroke with high mortality and poor functional outcomes, largely because there are no evidence-based ...

In Vivo Calcium Imaging of Lateral-line Hair Cells in Larval Zebrafish

In Vivo Calcium Imaging der Seitenlinie Haarzellen im Larvenstadium Zebrafisch

Sensory hair cells are mechanoreceptors found in the inner ear that are required for hearing and balance. Hair cells are activated in response to sensory ...

Use of Capillary Electrophoresis Immunoassay to Search for Potential Biomarkers of Amyotrophic Lateral Sclerosis in Human Platelets

Verwendung von Kapillarelektrophorese Immunoassay zur Suche nach potenziellen Biomarkern der Amyotrophen Lateralsklerose in menschlichen Thrombozyten

Capillary electrophoresis immunoassay (CEI), also known as capillary western technology, is becoming a method of choice for screening disease relevant ...

Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery

Rolle der Diffusions-MRT-Traktographie in der endoskopischen endonasalen Schädelbasischirurgie

Endoscopic endonasal surgery has gained a prominent role in the management of complex skull base tumors. It allows the resection of a large group of ...