Name: transtubular endoscopic posterolateral decompression for l5-s1 lumbar lateral disc herniation
Uploaded: 2022-10-14T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation at JoVE.com

מחקר זה נתמך על ידי קבוצת עמוד השדרה של אוקיאמה.

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים אוקיאמה רוזאי (מס '305).
1. לקיחת היסטוריה של המטופל
<ol><li>ודא כי החולה יש פריצת דיסק הגורמת sciatica חמור. בדרך כלל, החולה יהיה היסטוריה של כמה כאבי גב תחתון prodromal. הם עשויים לתאם את הסימפטומים שלהם עם אפיזודה של טראומה.</li>
	<li>בקשו...

<ol>
	<li>Shawky, A. A., Babic, D., Siam, A. E., Ezzati, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extraforaminal+microscopic+assisted+percutaneous+nucleotomy+for+foraminal+and+extraforaminal+lumbar+disc+herniations.">Extraforaminal microscopic assisted percutaneous nucleotomy for foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations.</a> The Spine Journal. 18 (4), 620-625 (2018).</li><li>Mehta, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transtubular+endoscopic+posterolateral+decompression+of+the+L5+root+under+navigation+and+O-arm:+A+technical+note.">Transtubular endoscopic posterolateral decompression of the L5 root under navigation and O-arm: A technical note.</a> Acta Medica Okayama. 75 (5), 637-640 (2021).</li><li>Pirris, S. M., Dhall, S., Mummaneni, P. V., Kanter, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+approach+to+extraforaminal+disc+herniations+at+the+lumbosacral+junction+using+an+operating+microscope:+Case+series+and+review+of+the+literature.">Minimally invasive approach to extraforaminal disc herniations at the lumbosacral junction using an operating microscope: Case series and review of the literature.</a> Neurosurgical Focus. 25 (2), 10 (2008).</li><li>Kotil, K., Akcetin, M., Bilge, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+minimally+invasive+transmuscular+approach+to+far-lateral+L5-S1+level+disc+herniations:+A+prospective+study.">A minimally invasive transmuscular approach to far-lateral L5-S1 level disc herniations: A prospective study.</a> Journal of Spinal Disorders and Techniques. 20 (2), 132-138 (2007).</li><li>Stavrinou, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigated+transtubular+extraforaminal+decompression+of+the+L5+nerve+root+at+the+lumbosacral+junction:+Clinical+data,+radiographic+features,+and+outcome+analysis.">Navigated transtubular extraforaminal decompression of the L5 nerve root at the lumbosacral junction: Clinical data, radiographic features, and outcome analysis.</a> BioMed Research International. 2016, 3487437 (2016).</li><li>Heo, D. H., Sharma, S., Park, C. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+treatment+of+extraforaminal+entrapment+of+L5+nerve+root+(far+out+syndrome)+by+unilateral+biportal+endoscopic+approach:+Technical+report+and+preliminary+clinical+results.">Endoscopic treatment of extraforaminal entrapment of L5 nerve root (far out syndrome) by unilateral biportal endoscopic approach: Technical report and preliminary clinical results.</a> Neurospine. 16 (1), 130-137 (2019).</li><li>Watanabe, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+outcomes+of+posterior+lumbar+interbody+fusion+for+lumbar+foraminal+stenosis:+preoperative+diagnosis+and+surgical+strategy.">Clinical outcomes of posterior lumbar interbody fusion for lumbar foraminal stenosis: preoperative diagnosis and surgical strategy.</a> Journal of Spinal Disorders and Techniques. 24 (3), 137-141 (2011).</li><li>Fukui, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Japanese+Orthopaedic+Association+Back+Pain+Evaluation+Questionnaire.+Part+2.+Verification+of+its+reliability:+The+Subcommittee+on+Low+Back+Pain+and+Cervical+Myelopathy+Evaluation+of+the+Clinical+Outcome+Committee+of+the+Japanese+Orthopaedic+Association.">Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire. Part 2. Verification of its reliability: The Subcommittee on Low Back Pain and Cervical Myelopathy Evaluation of the Clinical Outcome Committee of the Japanese Orthopaedic Association.</a> Journal of Orthopaedic Science. 12 (6), 526-532 (2007).</li><li>Wiltse, L. L., Guyer, R. D., Spencer, C. W., Glenn, W. V., Porter, I. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alar+transverse+process+impingement+of+the+L5+spinal+nerve:+The+far-out+syndrome.">Alar transverse process impingement of the L5 spinal nerve: The far-out syndrome.</a> Spine. 9 (1), 31-41 (1984).</li><li>Haher, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+the+lumbar+facet+joints+in+spinal+stability.+Identification+of+alternative+paths+of+loading.">The role of the lumbar facet joints in spinal stability. Identification of alternative paths of loading.</a> Spine. 19 (23), 2667-2670 (1994).</li><li>Foley, K. T., Smith, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microendoscopic+discectomy.">Microendoscopic discectomy.</a> Techniques in Neurosurgery. 3, 301-307 (1997).</li><li>Tanaka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+navigated+expandable+vertebral+cage+with+conventional+expandable+vertebral+cage+for+minimally+invasive+lumbar/thoracolumbar+corpectomy.">Comparison of navigated expandable vertebral cage with conventional expandable vertebral cage for minimally invasive lumbar/thoracolumbar corpectomy.</a> Medicina. 58 (3), 364 (2022).</li><li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+pedicle+screw+insertion+in+posterior+scoliosis+surgery:+A+comparison+between+intraoperative+navigation+and+preoperative+navigation+techniques.">Accuracy of pedicle screw insertion in posterior scoliosis surgery: A comparison between intraoperative navigation and preoperative navigation techniques.</a> European Spine Journal. 26 (6), 1756-1764 (2017).</li><li>Ikuta, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+complications+of+microendoscopic+procedures+for+lumbar+spinal+stenosis.">Surgical complications of microendoscopic procedures for lumbar spinal stenosis.</a> Minimally Invasive Neurosurgery. 50 (3), 145-149 (2007).</li><li>Frank, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopically+assisted+open+removal+of+laterally+herniated+lumbar+discs.">Endoscopically assisted open removal of laterally herniated lumbar discs.</a> Surgical Neurology. 48 (5), 430-433 (1997).</li><li>Li, Y. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+percutaneous+endoscopic+decompression+via+transforaminal+and+interlaminar+approaches+for+lumbar+spine+stenosis:+Protocol+for+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Efficacy and safety of percutaneous endoscopic decompression via transforaminal and interlaminar approaches for lumbar spine stenosis: Protocol for a systematic review and meta-analysis.</a> Medicine. 99 (1), 18555 (2020).</li><li>Prod'homme, M., Sans-Merce, M., Pitteloud, N., Damet, J., Lascombes, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+2D+C-arm+and+3D+O-arm+in+children:+A+comparative+phantom+study.">Intraoperative 2D C-arm and 3D O-arm in children: A comparative phantom study.</a> Journal of Children's Orthopaedics. 12 (5), 550-557 (2018).</li><li>Tanaka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+C-arm+free+O-arm+navigated+biopsy+for+spinal+pathologies:+A+technical+note.">Percutaneous C-arm free O-arm navigated biopsy for spinal pathologies: A technical note.</a> Diagnostics. 11 (4), 636 (2021).</li></ol>

תסמינים רדיקולריים L5 נגרמים בעיקר על ידי פריצת דיסק L4-L5 או היצרות. תסמינים אלה עשויים להתרחש גם עקב היצרות פורמינלית מותנית L5 או פריצת דיסק מותני לרוחב L5-S1 (LLDH)9. מבין כל פריצות הדיסק המותני הסימפטומטיות, L5-S1 FLDH מהווה כ-3%10. עבור נגעים פורמינליים L5-S1, מומלצת גישה פוסטר...

אבחון וניתוחים להיצרות פורמינלית מותנית (LFS) ופריצת דיסק מותנית צידית (LLDH) ברמת L5-S1 מאתגרים עבור מנתחי עמוד שדרה בגלל המבנה הייחודי של רמה זו1. סמל האיליאק, תהליך רוחבי רחב L5 (TP), רווח קטן בין העצה ala לבין L5 TP, ואוסטאופיטים הופכים את חלון הניתוח לצר מאוד2. אם הכריתה הגרמית אינה מספיקה, דקומפרסיה לא מספקת לשורש העצב L5 עלולה להוביל לתסמינים שיוריים. הסרה גרמית מסיבית גורמת לחוסר יציבות לאחר הניתוח. בעיות אלה מגבילות את יכולות המנתחים עם דקומפרסיה של שורש L5 פורמינלי/חוץ-פורמינלי. מספר דיווחים הראו תוצאות טובות עם ניתוחי עמוד שדרה זעיר פולשניים, כגון הליכים מיקרוסקופיים או אנדוסקופיים באזור זה כדי לשחרר לחץ על שורש העצב L5 3,4. לאחרונה דווח על שימוש בניווט לדקומפרסיה פורמינלית של שורש L5 עם תוצאות ניתוחיות טובות5.
כריתת דיסק אנדוסקופית מלאה הופכת לפופולרית להסרת פריצת דיסק מותני לרוחב6. יתר על כן, הליכים מיקרואנדוסקופיים בשילוב עם ניווט יכולים לסייע למנתח להוריד את לחץ השורש L5 בדיוק2. בדרך כלל, טכניקות אלה דורשות שימוש בזרוע C תוך ניתוחית. המטרה של שיטה זו היא לשחרר לחץ על שורש L5 בדיוק עם כריתה גרמית מינימלית ללא זרוע C.
האינדיקציות לטכניקה זו הן פריצת דיסק מותני חוץ-פורמינלי ופריצת דיסק/היצרות של החצי הצדדי של הדיסק המותני הפורמינלי. התוויות נגד הן פריצת / היצרות של שליש מהדיסק המותני הפורמינלי מכיוון שההיקף אינו יכול להגיע לאזור היעד2.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1488 HD 3-Chip camera system</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>1000902487</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>16mm Endoscope Attachment, Sterile</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560160</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>18mm Endoscope Attachment, Sterile</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4K 32&#34; surgical display</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>0240-031-050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adjustable hinged operating carbon table</td>
			<td>Mizuho OSI</td>
			<td>6988A-PV-ACP</td>
			<td>OSI Axis Jackson table</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>L10 AIM light source</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>1000902487</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Endoscope, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Reusable Endoscope</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560101</td>
			<td>Metrx</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Reusable Endoscope</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560101 M</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Reusable Endoscope, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Navigated high speed bur</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>EM200N</td>
			<td>Stelth&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Navigated passive pointer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>960-559</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NIM Eclipse system</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>ECLC</td>
			<td>Neuromonitouring</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O-arm</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>224ABBZX00042000</td>
			<td>Intraoperative CT</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stealth station navigation system Spine 7R</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9733990</td>
			<td>Navigation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Carts</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>F-NSK-006-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 16mm</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>955-524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 16mm, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560216</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 18mm</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560118</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 18mm, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560218</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transtubular endoscopic posterolateral decompression for l5-s1 lumbar lateral disc herniation

אנו מדווחים על טכניקה חדשנית להפחתת לחץ עצבי L5 טרנסטובולרי ללא זרוע C תחת ניווט מבוסס CT כדי להפחית את סכנת הקרינה. הליך זה מבוצע תחת הרדמה כללית ו neuromonitoring. המטופל ממוקם במצב נוטה על שולחן פחמן ניתוחי. מסגרת ייחוס לניווט ממוקמת מלעורית לתוך מפרק הסקרואיליאק הקונטרלטרלי או התהליך הסיבובי. לאחר מכן, מתקבלות תמונות סריקת CT. לאחר רישום המכשיר, רמת הפורמינל L5-S1 מאושרת עם בדיקה מנווטת, ונקודת הכניסה מסומנת. באמצעות חתך עור של כ-2 ס"מ, הרקמה התת עורית והשרירים מנותחים. המרחיב הראשון המנווט מכוון למשולש של קמבין L5-S1, ומתבצעת התרחבות רציפה. צינור 18 מ"מ משמש ומקובע למסגרת. העצם סביב המשולש של קמבין מוסרת עם בור מנווט. עבור פריצת דיסק לרוחב, שורש עצב L5 מזוהה ונסוג, ואת קטע הדיסק מוסר. הדקומפרסיה האנדוסקופית הצינורית מונחית הניווט היא הליך יעיל. אין סכנת קרינה למנתח או לצוות חדר הניתוח.

שמונה מקרים (ארבעה גברים, ארבע נשים) עברו ניתוח בטכניקה חדשה זו. הגיל הממוצע היה 72.0 שנים, ותקופת המעקב הממוצעת הייתה 1.5 שנים. היו חמישה חולים עם היצרות פורמינלית L5/S1, שני חולים עם פריצת דיסק פורמינלית L5/S, וחולה אחד עם פריצת דיסק פורמינלית L3/4. יכולנו לבצע את כל הניתוחים ללא זרוע C. זמן הניתוח הממ...

Watch this Scientific Journal Video about Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation at JoVE.com

Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

מוצגת כאן טכניקה חדשנית של דקומפרסיה פוסטו-לטרלית חופשית של זרוע C להיצרות פורמינלית מותנית ופריצות דיסק לרוחב תחת ניווט O-arm.

דקומפרסיה פוסטרולטרלית אנדוסקופית טרנסטובולרית עבור פריצת דיסק מותני לרוחב L5-S1

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is ...

אבחון וניתוח להיצרות פורמינלית מותנית ופריצת דיסק צידית מותנית ברמת L5-S1 מאתגר למנתח עמוד השדרה בגלל המבנה הייחודי שלו. פסגה איליאק מתחת לתהליך רוחבי L5, רווח קטן בין תהליך אלקראי לתהליך רוחבי L5, ואוסטאופיטים הופכים את חלון ההפעלה לצר מאוד. אם כריתת העצם אינה מספיקה, דקומפרסיה לא מספקת לשורש העצב L5 גרמה לתסמין השיורי.כריתת עצם מסיבית גורמת לחוסר יציבות לאחר הניתוח. סיבות אלה מגבילות את ההיכרות של המנתחים עם דקומפרסיה של שורש L5 החוץ-פורמינלי. מספר דיווחים תמכו בתוצאה טובה עם ניתוחי עמוד שדרה זעיר פולשניים כגון הליך מיקרוסקופי או אנדוסקופי באזור זה כדי לשחרר לחץ על שורש עצב L5.לאחרונה, השימוש בניווט עבור דקומפרסיה פורמינלית של שורש עצב L5 דווח עם תוצאות כירורגיות טובות. כריתת דיסק אנדוסקופית באמת הופכת לפופולרית להסרת פריצת דיסק טבעית. יתר על כן, הליך מיקרואנדוסקופי בשילוב עם ניווט, יכול לעזור למנתח לפרוק את שורש העצב L5 במדויק.בדרך כלל, טכניקות אלה דורשות שימוש בזרוע C תוך ניתוחית. המטרה של שיטה זו היא לשחרר לחץ על שורש L5 בדיוק עם כריתה גרמית מינימלית ללא זרוע C. מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים אוקיאמה רוזאי.זהו פרוטוקול של דקומפרסיה פוסטולטרלית אנדוסקופית טרנסטובולרית עבור פריצת דיסק רוחבי מותני L5-S1. הערכת רדיוגרמות והדמיית תהודה מגנטית. בצע רדיוגרפיה קדמית, אחורית וצידית במצב עמידה כדי לבדוק עיוות מותני וספונדילוליסטזיס.אם לחולה יש עיוות חמור, איחוי עמוד השדרה מצוין. בצע רדיוגרפיה פונקציונלית במצב עמידה. בדוק רדיוגרמות פונקציונליות כדי לאשר את חוסר היציבות המותנית על ידי מדידת תנועה חריגה בחוליות.בצע MRI כדי להעריך במדויק פריצת דיסק מותני המראה היכן התרחשה פריצת דרך, ואילו עצבים מושפעים. עבור פריצת דיסק מותני לרוחב, קח תמונה משוקללת T2 קורונלית כדי לזהות את המיקום של פריצת הדיסק. הערכה של תמונת היתוך CT ו- MRI-CT.CT חשוב לבדוק את פריצת הדיסק הוא calcified או כדי לחסל עצב דחוס על ידי osteophyte. תמונת היתוך MRI-CT שימושית מאוד להבנת המיקום התלת-ממדי המדויק של פריצת דיסק. מיקום המטופל וניטור עצבי.לספק הרדמה כללית למטופל. ודא כי העיניים של המטופל אינם דחוסים עם כיסוי פנים מיוחד. שימו לב למצב לחזק לא לדחוס את הבטן של המטופל.הנוירו-ניטור עדיף על טכניקה זו. המערכת שלנו היא מערכת מוטורית תוך-ניתוחית רב-מודאלית, המשמשת לגישה לשלמות חוט השדרה ומספקת אזהרה על פגיעה פוטנציאלית במסלולים עצביים קריטיים. CT תוך ניתוחי וניווט בעמוד השדרה.מסגרת פחמן מלאה גמישה זו הנשלטת על ידי מחשב שימושית מאוד. העבר את התמונות המשוחזרות CT 3D למערכת הניווט באופן אוטומטי באמצעות כבל. ניווט ברישום מכשירים.רשום את מנהל המצביע המנווט ואת המחוונים המהירים על-ידי הקשה על קצה המסגרת השונה המוחזקת ידנית. חתך וכריתת שרירים. בעזרת מצביע ניווט, אשר את המיקום של L5-S1 רמה פורמינלית.בצע חתך אורך של כ-2 ס"מ בעור. לאחר מכן לנתח את הרקמה התת עורית, iliocostalis המותני, שריר multifidus לאורך סיבי שריר. הרופא ניווט במהירות בבסיס התהליך הרוחבי L5 באמצעות הניווט.לאחר מכן הכנס את המרחיבים הרציפים. הכנס את הצינור הסופי ותקן אותו למסגרת. תקן את הצינור הסופי לראשי מכלול הזרוע הגמיש.כריתת עצם עם בור מנווט במהירות גבוהה. בדוק את רמת L5-S1 באמצעות המצביע המנווט בצג הניווט. הסר את העצם בבסיס התהליך הרוחבי ואת החלק הצדדי של מפרק הפאצט עם בור במהירות גבוהה מנווט.כריתת דיסק אנדוסקופי. זהה את שורש העצב L5 ונסוג באופן גולגולתי באמצעות מחזיר עצב. לאחר מכן הסר את קטע הדיסק על ידי מלקחיים יותרת המוח בזהירות.אלה הם CT ו- MRI לאחר הניתוח. פריצת דיסק ואוסטאופיט מוסרים לחלוטין. תוצאות מייצגות.ישנם שמונה מקרים, ארבעה גברים וארבע נשים של טכניקה חדשה זו. הגיל הממוצע היה 72 שנים, ותקופת המעקב הממוצעת הייתה 1.5 שנים. זמן הניתוח הממוצע ואיבוד הדם היו 143 דקות ו -134 מיליליטר, בהתאמה.שיעור ההחלמה הממוצע של ציון ההתאחדות היפנית היה 72.3 אחוזים. לא היה סיבוך ניתוחי. לסיכום, הטכניקה החדשה שלנו של ניווט דקומפרסיה שימושית מאוד לנגע L5-S1 טבעי.ניווט O-arm נותן למנתחים הנחיית תמונה תלת-ממדית ומסייע בפיתוח מדויק של אלמנטים גרמיים. כריתה מינימלית של הפאצט מונעת אי-יציבות נוספת בעמוד השדרה לאחר הניתוח, במיוחד השימוש בבור מנווט, מסייעת למשוב דינמי בזמן אמת במהלך כריתה של דורבן גרמי. תודה על תשומת הלב.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Lateral Fluid Percussion: Model of Traumatic Brain Injury in Mice

נוזל הקשה Lateral: דגם של פגיעה מוחית טראומטית של עכברים

Traumatic brain injury (TBI) research has attained renewed momentum due to the increasing awareness of head injuries, which result in morbidity and ...

Lateral Diffusion and Exocytosis of Membrane Proteins in Cultured Neurons Assessed using Fluorescence Recovery and Fluorescence-loss Photobleaching

דיפוזיה Exocytosis לרוחב של חלבונים בממברנה של נוירונים בתרבית הוערכה באמצעות שחזור פלואורסצנציה Fluorescence מסופקים Photobleaching

Membrane proteins such as receptors and ion channels undergo active trafficking in neurons, which are highly polarised and morphologically complex. This ...

A Large Lateral Craniotomy Procedure for Mesoscale Wide-field Optical Imaging of Brain Activity

נוהל Craniotomy Lateral גדול עבור דימות אופטי Mesoscale רחב בתחום של פעילות המוח

The craniotomy is a commonly performed procedure to expose the brain for in vivo experiments. In mouse research, most labs utilize a small craniotomy, ...

Lateral Chronic Cranial Window Preparation Enables In Vivo Observation Following Distal Middle Cerebral Artery Occlusion in Mice

Lateral Chronic Cranial Window Preparation Enables In Vivo Observation Following Distal Middle Cerebral Artery Occlusion in Mice

הכנת חלון גולגולת כרוני לרוחב מאפשרת<em&gt; In vivo</em&gt; תצפית בעקבות העורקים התיכון ספיגה מוחין דיסטלי של עכברים

Focal cerebral ischemia (i.e., ischemic stroke) may cause major brain injury, leading to a severe loss of neuronal function and consequently to a host of ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

בגישה אנדוסקופית דרך האף טרנס-sphenoidal: כירורגיה זעיר פולשנית עבור אדנומות בבלוטת יתרת המוח

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...

Laminotomy for Lumbar Dorsal Root Ganglion Access and Injection in Swine

Laminotomy גישה גנגליון המותני שורש העזוב, הזרקה של החזירים

Dorsal root ganglia (DRG) are anatomically well defined structures that contain all primary sensory neurons below the head. This fact makes DRG attractive ...

Minimally Invasive Endoscopic Intracerebral Hemorrhage Evacuation

פינוי דימום אנדוסקופי זעיר פולשני

Intracerebral hemorrhage (ICH) is a subtype of stroke with high mortality and poor functional outcomes, largely because there are no evidence-based ...

In Vivo Calcium Imaging of Lateral-line Hair Cells in Larval Zebrafish

בתחום ההדמיה סידן Vivo של קו הצד תאים שיער בזחל דג זברה

Sensory hair cells are mechanoreceptors found in the inner ear that are required for hearing and balance. Hair cells are activated in response to sensory ...

Use of Capillary Electrophoresis Immunoassay to Search for Potential Biomarkers of Amyotrophic Lateral Sclerosis in Human Platelets

שימוש של אלקטרופורזה נימי הנוגדנים כדי לחפש בסמנים פוטנציאליים של טרשת Amyotrophic לרוחב בטסיות האדם

Capillary electrophoresis immunoassay (CEI), also known as capillary western technology, is becoming a method of choice for screening disease relevant ...

Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery

תפקיד של דיפוזיה MRI המתיחה בניתוח בסיס גולגולת אנדוסקופי

Endoscopic endonasal surgery has gained a prominent role in the management of complex skull base tumors. It allows the resection of a large group of ...