Name: transtubular endoscopic posterolateral decompression for l5-s1 lumbar lateral disc herniation
Uploaded: 2022-10-14T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation at JoVE.com

Bu çalışma Okayama Spine Group tarafından desteklenmiştir.

Bu çalışma Okayama Rosai Hastanesi etik kurulu tarafından onaylanmıştır (No. 305).
1. Hasta öyküsü alma
<ol><li>Hastanın şiddetli siyatiklere neden olan fıtıklaşmış bir diske sahip olduğundan emin olun. Genellikle, hastanın bazı prodromal bel ağrısı öyküsü olacaktır. Semptomlarını bir travma atağı ile ilişkilendirebilirler.</li>
	<li>Hastadan, yeri de dahil olmak üzere yayılan bacak ağrısını tanımlamasını isteyin. Ayrıca, LFS veya LL...

<ol>
	<li>Shawky, A. A., Babic, D., Siam, A. E., Ezzati, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extraforaminal+microscopic+assisted+percutaneous+nucleotomy+for+foraminal+and+extraforaminal+lumbar+disc+herniations.">Extraforaminal microscopic assisted percutaneous nucleotomy for foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations.</a> The Spine Journal. 18 (4), 620-625 (2018).</li><li>Mehta, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transtubular+endoscopic+posterolateral+decompression+of+the+L5+root+under+navigation+and+O-arm:+A+technical+note.">Transtubular endoscopic posterolateral decompression of the L5 root under navigation and O-arm: A technical note.</a> Acta Medica Okayama. 75 (5), 637-640 (2021).</li><li>Pirris, S. M., Dhall, S., Mummaneni, P. V., Kanter, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+approach+to+extraforaminal+disc+herniations+at+the+lumbosacral+junction+using+an+operating+microscope:+Case+series+and+review+of+the+literature.">Minimally invasive approach to extraforaminal disc herniations at the lumbosacral junction using an operating microscope: Case series and review of the literature.</a> Neurosurgical Focus. 25 (2), 10 (2008).</li><li>Kotil, K., Akcetin, M., Bilge, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+minimally+invasive+transmuscular+approach+to+far-lateral+L5-S1+level+disc+herniations:+A+prospective+study.">A minimally invasive transmuscular approach to far-lateral L5-S1 level disc herniations: A prospective study.</a> Journal of Spinal Disorders and Techniques. 20 (2), 132-138 (2007).</li><li>Stavrinou, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigated+transtubular+extraforaminal+decompression+of+the+L5+nerve+root+at+the+lumbosacral+junction:+Clinical+data,+radiographic+features,+and+outcome+analysis.">Navigated transtubular extraforaminal decompression of the L5 nerve root at the lumbosacral junction: Clinical data, radiographic features, and outcome analysis.</a> BioMed Research International. 2016, 3487437 (2016).</li><li>Heo, D. H., Sharma, S., Park, C. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+treatment+of+extraforaminal+entrapment+of+L5+nerve+root+(far+out+syndrome)+by+unilateral+biportal+endoscopic+approach:+Technical+report+and+preliminary+clinical+results.">Endoscopic treatment of extraforaminal entrapment of L5 nerve root (far out syndrome) by unilateral biportal endoscopic approach: Technical report and preliminary clinical results.</a> Neurospine. 16 (1), 130-137 (2019).</li><li>Watanabe, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+outcomes+of+posterior+lumbar+interbody+fusion+for+lumbar+foraminal+stenosis:+preoperative+diagnosis+and+surgical+strategy.">Clinical outcomes of posterior lumbar interbody fusion for lumbar foraminal stenosis: preoperative diagnosis and surgical strategy.</a> Journal of Spinal Disorders and Techniques. 24 (3), 137-141 (2011).</li><li>Fukui, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Japanese+Orthopaedic+Association+Back+Pain+Evaluation+Questionnaire.+Part+2.+Verification+of+its+reliability:+The+Subcommittee+on+Low+Back+Pain+and+Cervical+Myelopathy+Evaluation+of+the+Clinical+Outcome+Committee+of+the+Japanese+Orthopaedic+Association.">Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire. Part 2. Verification of its reliability: The Subcommittee on Low Back Pain and Cervical Myelopathy Evaluation of the Clinical Outcome Committee of the Japanese Orthopaedic Association.</a> Journal of Orthopaedic Science. 12 (6), 526-532 (2007).</li><li>Wiltse, L. L., Guyer, R. D., Spencer, C. W., Glenn, W. V., Porter, I. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alar+transverse+process+impingement+of+the+L5+spinal+nerve:+The+far-out+syndrome.">Alar transverse process impingement of the L5 spinal nerve: The far-out syndrome.</a> Spine. 9 (1), 31-41 (1984).</li><li>Haher, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+the+lumbar+facet+joints+in+spinal+stability.+Identification+of+alternative+paths+of+loading.">The role of the lumbar facet joints in spinal stability. Identification of alternative paths of loading.</a> Spine. 19 (23), 2667-2670 (1994).</li><li>Foley, K. T., Smith, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microendoscopic+discectomy.">Microendoscopic discectomy.</a> Techniques in Neurosurgery. 3, 301-307 (1997).</li><li>Tanaka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+navigated+expandable+vertebral+cage+with+conventional+expandable+vertebral+cage+for+minimally+invasive+lumbar/thoracolumbar+corpectomy.">Comparison of navigated expandable vertebral cage with conventional expandable vertebral cage for minimally invasive lumbar/thoracolumbar corpectomy.</a> Medicina. 58 (3), 364 (2022).</li><li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+pedicle+screw+insertion+in+posterior+scoliosis+surgery:+A+comparison+between+intraoperative+navigation+and+preoperative+navigation+techniques.">Accuracy of pedicle screw insertion in posterior scoliosis surgery: A comparison between intraoperative navigation and preoperative navigation techniques.</a> European Spine Journal. 26 (6), 1756-1764 (2017).</li><li>Ikuta, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+complications+of+microendoscopic+procedures+for+lumbar+spinal+stenosis.">Surgical complications of microendoscopic procedures for lumbar spinal stenosis.</a> Minimally Invasive Neurosurgery. 50 (3), 145-149 (2007).</li><li>Frank, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopically+assisted+open+removal+of+laterally+herniated+lumbar+discs.">Endoscopically assisted open removal of laterally herniated lumbar discs.</a> Surgical Neurology. 48 (5), 430-433 (1997).</li><li>Li, Y. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+percutaneous+endoscopic+decompression+via+transforaminal+and+interlaminar+approaches+for+lumbar+spine+stenosis:+Protocol+for+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Efficacy and safety of percutaneous endoscopic decompression via transforaminal and interlaminar approaches for lumbar spine stenosis: Protocol for a systematic review and meta-analysis.</a> Medicine. 99 (1), 18555 (2020).</li><li>Prod'homme, M., Sans-Merce, M., Pitteloud, N., Damet, J., Lascombes, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+2D+C-arm+and+3D+O-arm+in+children:+A+comparative+phantom+study.">Intraoperative 2D C-arm and 3D O-arm in children: A comparative phantom study.</a> Journal of Children's Orthopaedics. 12 (5), 550-557 (2018).</li><li>Tanaka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+C-arm+free+O-arm+navigated+biopsy+for+spinal+pathologies:+A+technical+note.">Percutaneous C-arm free O-arm navigated biopsy for spinal pathologies: A technical note.</a> Diagnostics. 11 (4), 636 (2021).</li></ol>

L5 radiküler semptomları esas olarak L4-L5 disk herniasyonu veya darlığından kaynaklanır. Bu semptomlar L5 lomber foraminal darlığı veya L5-S1 lateral lomber disk herniasyonu (LLDH)9 nedeniyle de ortaya çıkabilir. Tüm semptomatik bel fıtığı olgularının yaklaşık %3'ünü L5-S1 FLDH oluşturmaktadır10. L5-S1 foraminal lezyonlar için posterolateral veya transforaminal yaklaşım önerilir. Bu yaklaşım için mikroskobik, endoskopik tüp ve tam endoskopik...

L5-S1 düzeyinde lomber foraminal stenoz (LFS) ve lomber lateral disk herniasyonu (LLDH) tanı ve ameliyatları, omurga cerrahları için bu seviyenin kendine özgü yapısı nedeniyle zordur1. İliak tepe, geniş L5 enine süreç (TP), sakral ala ve L5 TP arasındaki küçük boşluk ve osteofitler çalışma penceresini çok dar hale getirir2. Kemikli rezeksiyon yeterli değilse, L5 sinir köküne yetersiz dekompresyon artık semptomlara yol açabilir. Masif kemik çıkarılması postoperatif instabiliteye neden olur. Bu sorunlar cerrahların foraminal/ekstraforaminal L5 kök dekompresyonu ile yetkinliklerini sınırlar. Birçok rapor, L5 sinir kökü 3,4'ü açmak için bu alandaki mikroskobik veya endoskopik prosedürler gibi minimal invaziv omurga ameliyatlarıyla iyi sonuçlar göstermiştir. Son zamanlarda, L5 kökünün foraminal dekompresyonu için navigasyon kullanımı iyi cerrahi sonuçlarla bildirilmiştir5.
Tam endoskopik diskektomi, lateral lomber disk herniasyonunun giderilmesinde popüler hale gelmektedir6. Ayrıca, navigasyon ile birlikte mikroendoskopik prosedürler, cerrahın L5 kökünü hassasbir şekilde açmasına yardımcı olabilir 2. Genellikle bu teknikler intraoperatif C-kol kullanımını gerektirir. Bu yöntemin amacı, L5 kökünü C-kolu olmadan minimum kemikli rezeksiyonla tam olarak açmaktır.
Bu tekniğin endikasyonları ekstraforaminal lomber disk herniasyonu ve foraminal lomber diskin lateral yarısında fıtıklaşma/darlıktır. Kontrendikasyonlar foraminal lomber diskin medial üçte birinin herniasyonu/darlığıdır, çünkü kapsam hedeflenen bölgeye ulaşamaz2.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1488 HD 3-Chip camera system</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>1000902487</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>16mm Endoscope Attachment, Sterile</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560160</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>18mm Endoscope Attachment, Sterile</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4K 32&#34; surgical display</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>0240-031-050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adjustable hinged operating carbon table</td>
			<td>Mizuho OSI</td>
			<td>6988A-PV-ACP</td>
			<td>OSI Axis Jackson table</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>L10 AIM light source</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>1000902487</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Endoscope, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Reusable Endoscope</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560101</td>
			<td>Metrx</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Reusable Endoscope</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560101 M</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>METRx MED System Reusable Endoscope, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Navigated high speed bur</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>EM200N</td>
			<td>Stelth&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Navigated passive pointer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>960-559</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NIM Eclipse system</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>ECLC</td>
			<td>Neuromonitouring</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O-arm</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>224ABBZX00042000</td>
			<td>Intraoperative CT</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stealth station navigation system Spine 7R</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9733990</td>
			<td>Navigation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Carts</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>F-NSK-006-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 16mm</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>955-524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 16mm, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560216</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 18mm</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560118</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tubular Retractor, 18mm, Long</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9560218</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transtubular endoscopic posterolateral decompression for l5-s1 lumbar lateral disc herniation

Radyasyon tehlikesini azaltmak için BT tabanlı navigasyon altında C-kolsuz transtübüler L5 sinir dekompresyonu için yeni bir teknik sunuyoruz. Bu işlem genel anestezi ve nöromonitörizasyon altında gerçekleştirilir. Hasta ameliyat karbon tablası üzerinde yüzüstü pozisyona yerleştirilir. Bir navigasyon referans çerçevesi, kontralateral sakroiliak eklem veya spinöz prosese perkütan olarak yerleştirilir. Daha sonra BT tarama görüntüleri elde edilir. Cihaz kaydından sonra, L5-S1 foraminal seviyesi navigasyonlu bir prob ile doğrulanır ve giriş noktası işaretlenir. Yaklaşık 2 cm'lik bir deri kesisi kullanılarak deri altı doku ve kaslar diseke edilir. Navigasyonlu ilk dilatör, L5-S1 Kambin üçgenine yöneliktir ve sıralı dilatasyon gerçekleştirilir. 18 mm'lik tüp kullanılır ve çerçeveye sabitlenir. Kambin üçgeninin etrafındaki kemik, gezginli bir çapak ile çıkarılır. Yanal disk herniasyonu için, L5 sinir kökü tanımlanır ve geri çekilir ve disk parçası çıkarılır. Navigasyon rehberliğinde tübüler endoskopik dekompresyon etkili bir işlemdir. Cerrah veya ameliyathane personeli için radyasyon tehlikesi yoktur.

Sekiz olgu (dört erkek, dört kadın) bu yeni teknik kullanılarak ameliyat edildi. Ortalama yaş 72.0, ortalama takip süresi 1.5 yıldı. L5/S1 foraminal darlığı olan beş hasta, L5/S foraminal disk herniasyonu olan iki hasta ve L3/4 foraminal disk herniasyonu olan bir hasta vardı. Tüm ameliyatları C kolu olmadan da yapabildik. Ortalama cerrahi süre ve kan kaybı sırasıyla 143 dakika ± 14 dakika ve 134 ± 18 mL idi.
Japon ortopedik birliği (JOA) skoru (sırt ağrısı değerlendi...

Watch this Scientific Journal Video about Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation at JoVE.com

Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

Burada O-kol navigasyonu altında lomber foraminal darlık ve lateral disk herniasyonu için C-kolsuz transtübüler posterolateral dekompresyonun yeni bir tekniği sunulmuştur.

L5-S1 lomber lateral disk herniasyonu için transtübüler endoskopik posterolateral dekompresyon

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is ...

L5-S1 düzeyinde lomber foraminal darlık ve lomber lateral disk herniasyonu tanı ve cerrahisi kendine özgü yapısı nedeniyle omurga cerrahı için zordur. L5 enine sürecin altındaki iliak tepe, sakral alar ve L5 enine süreç arasındaki küçük boşluk ve osteofitler ameliyat penceresini çok dar hale getirir. Kemik rezeksiyonu yeterli değilse, L5 sinir köküne yetersiz dekompresyon artık semptomu yaptı.Masif kemik rezeksiyonu postoperatif instabiliteye neden olur. Bu nedenler, cerrahların ekstraforaminal L5 kök dekompresyonuna aşinalıklarını sınırlar. Birçok rapor, L5 sinir kökünü açmak için bu bölgedeki mikroskobik veya endoskopik prosedür gibi minimal invaziv omurga ameliyatlarıyla iyi sonucu desteklemiştir.Son zamanlarda, L5 sinir kökünün foraminal dekompresyonu için navigasyon kullanımı iyi cerrahi sonuçlarla bildirilmiştir. Gerçekten endoskopik diskektomi, doğal disk herniasyonunu gidermek için popüler hale geliyor. Ayrıca, navigasyon ile birlikte mikroendoskopik prosedür, cerrahın L5 sinir kökünü tam olarak açmasına yardımcı olabilir.Genellikle bu teknikler intraoperatif C-kol kullanımını gerektirir. Bu yöntemin amacı, L5 kökünü C-kolu olmadan minimal kemikli rezeksiyon ile tam olarak açmaktır. Bu çalışma Okayama Rosai Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır.L5-S1 lomber lateral disk herniasyonu için transtübüler endoskopik posterolateral dekompresyon protokolüdür. Radyogramların değerlendirilmesi ve manyetik rezonans görüntüleme. Lomber deformiteyi ve spondilolisteziyi kontrol etmek için anterior, posterior ve lateral radyografi ayakta durun.Hastada ciddi deformite varsa spinal füzyon endikedir. Fonksiyonel radyografiyi ayakta durma pozisyonunda gerçekleştirin. Vertebral anormal hareketi ölçerek lomber instabiliteyi doğrulamak için fonksiyonel radyogramları kontrol edin.Bir fıtığın nerede meydana geldiğini ve hangi sinirlerin etkilendiğini gösteren lomber disk herniasyonunu doğru bir şekilde değerlendirmek için MRG yapın. Lateral lomber disk herniasyonu için, fıtıklaşmış diskin yerini belirlemek için koronal T2 ağırlıklı görüntü alın. BT ve MRG-BT füzyon görüntüsünün değerlendirilmesi.BT, fıtıklaşmış diskin kalsifiye olup olmadığını kontrol etmek veya osteofit tarafından sıkıştırılan bir siniri ortadan kaldırmak için önemlidir. MRG-BT füzyon görüntüsü, fıtıklaşmış diskin tam 3D yerini anlamak için çok yararlıdır. Hasta konumlandırma ve nöromonitörizasyon.Hastaya genel anestezi sağlayın. Hastanın gözlerinin özel yüz örtüsü ile sıkıştırılmadığından emin olun. Hastanın karnını sıkıştırmamak için destek pozisyonuna dikkat edin.Bu teknik için nöromonitörizasyon tercih edilir. Sistemimiz, omurilik bütünlüğüne erişmek ve kritik nöral yollara potansiyel zarar verme konusunda uyarı vermek için kullanılan çok modlu, intraoperatif bir motor sistemidir. İntraoperatif BT ve spinal navigasyon.Bu bilgisayar kontrollü esnek tam karbon çerçeve çok kullanışlıdır. Yeniden yapılandırılmış CT 3D görüntüleri bir kabloyla navigasyon sistemine otomatik olarak iletin. Navigasyonlu enstrüman kaydı.Kılavuzla farklı çerçeve tutucusunun ucuna dokunarak yönlendirilen işaretçi yöneticisini ve yüksek hızlı çapakları kaydedin. Kesi ve kas diseksiyonu. Gezginli bir işaretçinin yardımıyla, L5-S1 foraminal seviyesinin yerini onaylayın.Yaklaşık 2 santimetre boyuna cilt kesisi yapın. Daha sonra deri altı dokusunu, lomber iliokostalis ve multifidus kasını kas lifleri boyunca diseke edin. Doktor, navigasyonu kullanarak L5 enine işleminin tabanında hızlı bir şekilde gezindi.Ardından sıralı dilatörleri yerleştirin. Son tüpü takın ve çerçeveye sabitleyin. Son boruyu esnek kol tertibatı birinciline sabitleyin.Navigasyonlu yüksek hızlı çapak ile kemik rezeksiyonu. L5-S1 düzeyini, navigasyon monitöründeki gezici işaretçiyle kontrol edin. Enine işlemin tabanındaki kemiği ve faset ekleminin yanal kısmını, yönlendirilen yüksek hızlı çapak ile çıkarın.Endoskopik disk rezeksiyonu. L5 sinir kökünü tanımlayın ve sinir retraktörü ile kraniyal olarak geri çekin. Ardından disk parçasını hipofiz forsepsleri ile dikkatlice çıkarın.Bunlar postoperatif BT ve MRG'dir. Fıtıklaşmış disk ve osteofit tamamen çıkarılır. Temsili sonuçlar.Bu yeni tekniğin dört erkek ve dört kadın olmak üzere sekiz vakası vardır. Ortalama yaş 72 ve ortalama takip süresi 1.5 yıldı. Ortalama cerrahi süre ve kan kaybı sırasıyla 143 dakika ve 134 mililitre idi.Japon Birliği puanının ortalama iyileşme oranı yüzde 72,3 idi. Cerrahi komplikasyon görülmedi. Sonuç olarak, yeni dekompresyonda gezinme tekniğimiz doğal L5-S1 lezyonu için çok yararlıdır.O-kol navigasyonu cerrahlara 3D görüntü rehberliği sağlar ve kemikli elemanların doğru gelişimine yardımcı olur. Minimum faset rezeksiyonu, ek postoperatif spinal instabiliteyi, özellikle de navigasyonlu çapak kullanımını önler, kemik mahmuzunun rezeksiyonu sırasında gerçek zamanlı dinamik geri bildirime yardımcı olur. İlginiz için teşekkür ederiz.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Lateral Fluid Percussion: Model of Traumatic Brain Injury in Mice

Yanal Akışkan Perküsyon: Travmatik Beyin Hasarı Farelerde Modeli

Traumatic brain injury (TBI) research has attained renewed momentum due to the increasing awareness of head injuries, which result in morbidity and ...

Lateral Diffusion and Exocytosis of Membrane Proteins in Cultured Neurons Assessed using Fluorescence Recovery and Fluorescence-loss Photobleaching

Kültür Nöronlar Membran Proteinlerin Yanal Difüzyon ve ekzositoz Floresans Kurtarma ve Floresans kaybı Photobleaching kullanarak Değerlendirilen

Membrane proteins such as receptors and ion channels undergo active trafficking in neurons, which are highly polarised and morphologically complex. This ...

A Large Lateral Craniotomy Procedure for Mesoscale Wide-field Optical Imaging of Brain Activity

Beyin Faaliyet Mesoscale Geniş alan Optik Görüntüleme için Büyük Yanal Kraniotomi Prosedürü

The craniotomy is a commonly performed procedure to expose the brain for in vivo experiments. In mouse research, most labs utilize a small craniotomy, ...

Lateral Chronic Cranial Window Preparation Enables In Vivo Observation Following Distal Middle Cerebral Artery Occlusion in Mice

Lateral Chronic Cranial Window Preparation Enables In Vivo Observation Following Distal Middle Cerebral Artery Occlusion in Mice

Yanal Kronik Kranial Pencere Hazırlık sağlar<em&gt; İn Vivo</em&gt; Farelerde Distal Orta Serebral Arter Tıkanıklığı takiben Gözlem

Focal cerebral ischemia (i.e., ischemic stroke) may cause major brain injury, leading to a severe loss of neuronal function and consequently to a host of ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Endoskopik Endonasal Trans-sfenoidal yaklaşım: Hipofiz adenomları için minimal invaziv cerrahi

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...

Laminotomy for Lumbar Dorsal Root Ganglion Access and Injection in Swine

Lomber Dorsal kök gangliyon erişim ve domuz yerleştirmeye laminotomy

Dorsal root ganglia (DRG) are anatomically well defined structures that contain all primary sensory neurons below the head. This fact makes DRG attractive ...

Minimally Invasive Endoscopic Intracerebral Hemorrhage Evacuation

Minimal İnvaziv Endoskopik İntraserebral Kanama Tahliyesi

Intracerebral hemorrhage (ICH) is a subtype of stroke with high mortality and poor functional outcomes, largely because there are no evidence-based ...

In Vivo Calcium Imaging of Lateral-line Hair Cells in Larval Zebrafish

Larva zebra balığı sonradan içini kaplamak saç hücrelerinin vivo kalsiyum görüntüleme

Sensory hair cells are mechanoreceptors found in the inner ear that are required for hearing and balance. Hair cells are activated in response to sensory ...

Use of Capillary Electrophoresis Immunoassay to Search for Potential Biomarkers of Amyotrophic Lateral Sclerosis in Human Platelets

İnsan Trombositlerinde Amotrofik Lateral Sklerozun Potansiyel Biyobelirteçlerini Aramak İçin Kapiller Elektroforez İmmünoassay Kullanımı

Capillary electrophoresis immunoassay (CEI), also known as capillary western technology, is becoming a method of choice for screening disease relevant ...

Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery

Endoskopik Endonazal Kafatası Taban Cerrahisinde Difüzyon MRI Tractografisinin Rolü

Endoscopic endonasal surgery has gained a prominent role in the management of complex skull base tumors. It allows the resection of a large group of ...