Name: laparoscopic oocyte retrieval and cryopreservation during vaginoplasty for treatment of mayer-rokitansky-kuster-hauser syndrome
Uploaded: 2022-05-10T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome at JoVE.com

ولم يرد أي تمويل محدد لهذا العمل.

تم إخطار اللجنة الأخلاقية المحلية في مركز الإحالة الثالث ل MRKHS (مستشفى جامعة IRCCS San Raffaele ، ميلانو ، إيطاليا) ووافقت على البروتوكول قبل تنفيذه في يوليو 2017. أعطى جميع المرضى أو الأوصياء موافقة مستنيرة موقعة على استرجاع البويضات بالمنظار وحفظها بالتبريد أثناء رأب المهبل ولاستخدام البيانات ال?...

<ol>
	<li>Committee on Adolescent Health Care. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACOG+Committee+Opinion+No.+728:+M&#252;llerian+Agenesis:+Diagnosis,+Management,+And+Treatment.">ACOG Committee Opinion No. 728: M&#252;llerian Agenesis: Diagnosis, Management, And Treatment.</a> Obstetrics and Gynecology. 131 (1), 35-42 (2018).</li><li>Reichman, D. E., Laufer, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser+syndrome:+Fertility+counseling+and+treatment.">Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser syndrome: Fertility counseling and treatment.</a> Fertility and Sterility. 94 (5), 1941-1943 (2010).</li><li>Ben-Rafael, Z., Bar-Hava, I., Levy, T., Orvieto, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simplifying+ovulation+induction+for+surrogacy+in+women+with+Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser+syndrome.">Simplifying ovulation induction for surrogacy in women with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome.</a> Human Reproduction. 13 (6), 1470-1471 (1998).</li><li>Beski, S., Gorgy, A., Venkat, G., Craft, I. L., Edmonds, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gestational+surrogacy:+a+feasible+option+for+patients+with+Rokitansky+syndrome.">Gestational surrogacy: a feasible option for patients with Rokitansky syndrome.</a> Human Reproduction. 15 (11), 2326-2328 (2000).</li><li>Br&#228;nnstr&#246;m, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Livebirth+after+uterus+transplantation.">Livebirth after uterus transplantation.</a> Lancet. 385 (9968), 607-616 (2015).</li><li>Sreenivas, K., Campo-Engelstein, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Domestic+and+international+surrogacy+laws:+implications+for+cancer+survivors.">Domestic and international surrogacy laws: implications for cancer survivors.</a> Cancer Treatment and Research. 156, 135-152 (2010).</li><li>Soderstrom-Anttila, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surrogacy:+outcomes+for+surrogate+mothers,+children+and+the+resulting+families-a+systematic+review.">Surrogacy: outcomes for surrogate mothers, children and the resulting families-a systematic review.</a> Human Reproductive Update. 22 (2), 260-276 (2016).</li><li>Wood, E. G., Batzer, F. R., Corson, S. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+response+to+gonadotrophins,+optimal+method+for+oocyte+retrieval+and+pregnancy+outcome+in+patients+with+vaginal+agenesis.">Ovarian response to gonadotrophins, optimal method for oocyte retrieval and pregnancy outcome in patients with vaginal agenesis.</a> Human Reproduction. 14 (5), 1178-1181 (1999).</li><li>Raziel, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surrogate+in+vitro+fertilization+outcome+in+typical+and+atypical+forms+of+Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser+syndrome.">Surrogate in vitro fertilization outcome in typical and atypical forms of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome.</a> Human Reproduction. 27 (1), 126-130 (2012).</li><li>Egarter, C., Huber, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+stimulation+and+retrieval+of+oocytes+in+patient+with+Mayer-Rokitansky-K&#252;ster+syndrome.">Successful stimulation and retrieval of oocytes in patient with Mayer-Rokitansky-K&#252;ster syndrome.</a> Lancet. 1 (8597), 1283 (1988).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oocyte+retrieval+during+laparoscopic+vaginoplasty+to+reduce+invasiveness+in+the+treatment+of+Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser+syndrome.">Oocyte retrieval during laparoscopic vaginoplasty to reduce invasiveness in the treatment of Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser syndrome.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 27 (1), 74-79 (2020).</li><li>Fedele, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creation+of+a+neovagina+by+Davydov's+laparoscopic+modified+technique+in+patients+with+Rokitansky+syndrome.">Creation of a neovagina by Davydov's laparoscopic modified technique in patients with Rokitansky syndrome.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 202 (1), 1-6 (2010).</li><li>ESHRE Working Group on Ultrasound in ART et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+good+practice+in+ultrasound:+oocyte+pick+up.">Recommendations for good practice in ultrasound: oocyte pick up.</a> Human Reproduction Open. 2019 (4), (2019).</li><li>Callens, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+update+on+surgical+and+non-surgical+treatments+for+vaginal+hypoplasia.">An update on surgical and non-surgical treatments for vaginal hypoplasia.</a> Human Reproductive Update. 20 (5), 775-801 (2014).</li><li>S&#246;nmezer, M., G&#252;l&#252;mser, &. #. 1. 9. 9. ;., S&#246;nmezer, M., S&#252;k&#252;r, Y. E., Atabeko&#287;lu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transabdominal+ultrasound+guided+oocyte+retrieval+using+vaginal+ultrasound+probe:+Definition+of+the+technique.">Transabdominal ultrasound guided oocyte retrieval using vaginal ultrasound probe: Definition of the technique.</a> The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 47 (2), 800-806 (2021).</li><li>Raju, G. A., Haranath, G. B., Krishna, K. M., Prakash, G. J., Madan, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+pregnancy+with+laparoscopic+oocyte+retrieval+and+in+vitro+fertilization+in+Mullerian+agenesis.">Successful pregnancy with laparoscopic oocyte retrieval and in vitro fertilization in Mullerian agenesis.</a> Singapore Medicine Journal. 47 (4), 329-331 (2006).</li><li>Liszewska-Kap&#322;on, M., Str&#243;zik, M., Kotarski, &. #. 3. 2. 1. ;., Bag&#322;aj, M., Hirnle, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser+syndrome+as+an+interdisciplinary+problem.">Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser syndrome as an interdisciplinary problem.</a> Advances in Clinical and Experimental Medicine. 29 (4), 505-511 (2020).</li><li>Wagner, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+management+during+the+adolescent+transition+period+of+girls+and+young+women+with+Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser+syndrome+(MRKHS):+A+systematic+literature+review.">Treatment management during the adolescent transition period of girls and young women with Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser syndrome (MRKHS): A systematic literature review.</a> Orphanet Journal of Rare Diseases. 11 (1), 152 (2016).</li><li>Bean, E. J., Mazur, T., Robinson, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser+syndrome:+sexuality,+psychological+effects,+and+quality+of+life.">Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser syndrome: sexuality, psychological effects, and quality of life.</a> Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 22 (6), 339-346 (2009).</li></ol>

يقلل هذا البروتوكول من الغزو في علاج MRKHS من خلال الجمع بين إجراءات رأب المهبل واسترجاع البويضات. لهذا الغرض ، من الأهمية بمكان أن يتم تعيين فريق متخصص لضمان جدولة توقيت COS ، والإجراء الجراحي ، وتزجيج البويضات بكفاءة.
مرضى MRKHS الذين من المتوقع أن تكون هذه الطريقة بالمنظار المد...

مع حدوث ما يقرب من 1 في 4-10000 امرأة ، MRKHS هو سبب 15 ٪ من حالات انقطاع الطمث الأولي. يتميز MRKHS بالغياب الخلقي للجزء العلوي من المهبل والرحم ، في حين ترتبط تشوهات المسالك البولية والهيكل العظمي بشكل مختلف. وبشكل أكثر تحديدا ، عادة ما يكون هناك قبو مهبلي بعمق 1-2 سم ، ويمكن العثور على قرنين رحميين بدائيين1.
في الماضي ، كان الاهتمام الطبي الأساسي في MRKHS هو تمكين الاتصال الجنسي الطبيعي ، والذي يتطلب عموما بناء مهبل جديد إما عن طريق الأساليب غير الجراحية أو الجراحية2. ومع ذلك ، فإن التقدم في الطب التناسلي يسمح حاليا بالأمومة الوراثية في مرضى MRKHS ، إما عن طريق تأجير الأرحام3،4 أو مؤخرا زرع الرحم5. في حين أن زرع الرحم لا يزال إجراء تجريبيا ، فإن تأجير الأرحام متاح في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم6 ، والنتائج التوليدية والنفسية الاجتماعية المبلغ عنها قابلة للمقارنة مع تلك الخاصة بالتخصيب في المختبر القياسي والتبرع بالبويضات7.
يتطلب كل من تأجير الأرحام وزرع الرحم استرجاع البويضات والتخصيب في المختبر ، ولكن لا يوجد إجماع حول كيفية إجراء جمع البويضات في المرضى الذين يعانون من MRKHS. يمكن أن يكون النهج عبر المهبل غير ممكن بسبب عدم كفاية مرونة المهبل8 حتى بعد رأب المهبل ، أو الموقع غير النمطي للمبيض9 ، أو المسافة المفرطة بين المبيضين والكفة المهبلية 4,10. في هذه الحالات ، يمثل استرجاع البويضات بالمنظار النهج الأمثل من حيث الوصول الجراحي. ومع ذلك ، نظرا لأن معظم مرضى MRKHS يخضعون حاليا لعملية رأب المهبل بالمنظار ، فإننا نقترح إجراء استرجاع البويضات بالمنظار في وقت الجراحة لرأب المهبل11 ، يليه حفظ البويضة بالتبريد للاستخدام في المستقبل ، وبالتالي تقليل الغزو مع الجمع بين علاج الوظيفة الجنسية والإنجابية لمرضى MRKHS.
البيانات الديموغرافية للمرضى خضع ثلاثة وعشرون مريضا من مرضى MRKH للعلاج بهذا البروتوكول حتى الآن. يتم تلخيص النتائج غير الطبيعية والآلية والمختبرية للمرضى في الجدول 1. ما لم يتم تحديد ذلك في الجدول 1 ، لم يتم العثور على أي تشوهات خلقية مرتبطة بها.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Oocyte retrieval procedure</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Equipment</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2 O2 Incubator</td>
			<td>Sanyo</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incubator</td>
			<td>Thermo Scientific</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminar Flow Hood</td>
			<td>Cooper Surgical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Portable incubator</td>
			<td>Cooper Surgical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stereomicroscope</td>
			<td>Nikon</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Consumables</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>14 mL Polystyrene Round-Bottom Tube</td>
			<td>Falcon</td>
			<td>352057</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-well dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>144444</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>60 mm Petri dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>FA9150270</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>90 mm Petri dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>FA9150360</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Human Serum Albumin 100 mg/ml in Normal Saline (5%)</td>
			<td>Origio</td>
			<td>3001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mineral oil for embryo culture</td>
			<td>Origio</td>
			<td>4008</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One Well Dish</td>
			<td>Oosafe</td>
			<td>OOPW-CW05</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quinn&#8217;s Advantage Fertilization medium SAGE</td>
			<td>Origio</td>
			<td>1020</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quinn&#8217;s Advantage medium with HEPES</td>
			<td>Origio</td>
			<td>1024</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile glass pasteur pipettes</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oocyte denudation</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Equipment</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2 O2 Incubator</td>
			<td>Sanyo</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexipet adjustable handle set</td>
			<td>Cook</td>
			<td>G18674</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incubator</td>
			<td>Thermo Scientific</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminar Flow Hood</td>
			<td>Cooper Surgical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stereomicroscope</td>
			<td>Nikon</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Consumables</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-well dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>144444</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CSCM (Continuos single culture) medium</td>
			<td>Fujifilm irvine Scientific</td>
			<td>90165</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Human Albumin 100 mg/mL in Normal Saline (5%)</td>
			<td>Origio</td>
			<td>3001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hyaluronidase</td>
			<td>Fujifilm Irvine Scientific</td>
			<td>90101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IVF culture 60 mm petri dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>FA9150270</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mineral oil for embryo culture</td>
			<td>Origio</td>
			<td>4008</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One Well Dish</td>
			<td>Oosafe</td>
			<td>OOPW-CW05</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quinn&#8217;s Advantage medium with HEPES</td>
			<td>Origio</td>
			<td>1024</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Serum Substitute Supplement</td>
			<td>Fujifilm irvine Scientific</td>
			<td>99193</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile glass pasteur pipettes</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stripping pipette tips (140 &#956;m)</td>
			<td>Cook</td>
			<td>K-FPIP-1140-10BS-5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stripping pipette tips (170 &#956;m)</td>
			<td>Cook</td>
			<td>K-FPIP-1170-10BS-5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oocyte vitrification</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>35 mm Petri dish</td>
			<td>NUNC</td>
			<td>150255</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>60 mm Petri dish</td>
			<td>NUNC</td>
			<td>150270</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>90 mm Petri dish</td>
			<td>NUNC</td>
			<td>150360</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Container for Cooling rack</td>
			<td>Kitazato</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cryodevice/cryotop</td>
			<td>Kitazato</td>
			<td>81111</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electronic timer</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexipet</td>
			<td>COOK</td>
			<td>K- 1000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gilson Pipetman</td>
			<td>Gilson</td>
			<td>F123601</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lab Printer LabXpert</td>
			<td>Brady</td>
			<td>XSL-86-461</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tips 20-200 &#181;L</td>
			<td>Thermo Scientific</td>
			<td>2160G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tips 2-20 &#181;L</td>
			<td>Thermo Scientific</td>
			<td>2139-HR</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visotubes</td>
			<td>Cryo Bio System</td>
			<td>20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitrification Freeze Kit</td>
			<td>Fujifilm Irvine Scientific</td>
			<td>90133-SO</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitrification Thaw kit</td>
			<td>Fujifilm Irvine Scientific</td>
			<td>90137-SO</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic oocyte retrieval and cryopreservation during vaginoplasty for treatment of mayer-rokitansky-kuster-hauser syndrome

في مرضى متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر (MRKHS) الذين من المقرر إجراء عملية رأب المهبل بالمنظار ولديهم رغبة في الأمومة البيولوجية ، نقترح إجراء استرجاع البويضات بالمنظار المصاحب للحفظ بالتبريد. تتم متابعة استرجاع البويضات في بداية تنظير البطن. يتم وضع المبازل اليمنى واليسرى 5 مم ، والتي يتم من خلالها استخدام إبرة شفط البويضة 17 غرام لثقب المبيضين الأيمن والأيسر ، على التوالي. لتسهيل التعرض للبصيلات ، يتم تعبئة المبايض والاحتفاظ بها بالملقط بالمنظار.
عند استنشاق بصيلات متعددة بالقرب من بعضها البعض ، يتم الاحتفاظ بطرف الإبرة في المبيض لتقليل عدد المرات التي يتم فيها نقل قشرة المبيض وبسبب الخطر المتأصل للنزيف. لم تتغير الخطوات اللاحقة مقارنة بتقنية دافيدوف المعدلة بالمنظار لرأب المهبل. قبل الجراحة ، يتم إجراء تحفيز المبيض الخاضع للرقابة باستخدام بروتوكول مضاد الهرمون المطلق لهرمون الغدد التناسلية (Gn-RH) ، ومن المقرر إجراء الإجراء المصاحب لاسترجاع البويضات ورأب المهبل بعد 36 ساعة من محفز النضج الجريبي النهائي. يتم جمع السائل المسامي في نفس الأنابيب المعقمة سعة 10 مل المستخدمة أثناء استرجاع البويضات عبر المهبل ونقلها في كتلة تسخين (37 درجة مئوية) إلى مختبر الإنجاب المساعد ، حيث يتم تزجيج البويضات الناضجة (الطور الثاني).
في هذه الحالة ، تم استرداد سلسلة من 23 امرأة مصابة ب MRKH ، البويضات بنجاح وحفظها بالتبريد في جميع المرضى. تم إجراء عملية رأب المهبل لاحقا دون تعديلات ، ولم تتأثر رعاية المرضى الداخليين والخارجيين بعد الجراحة (يوم إزالة القسطرة البولية ، ويوم الخروج من المستشفى ، واستخدام الموسع ، والراحة عند المتابعة). حدثت مضاعفات واحدة بعد الجراحة في مريض واحد (الحمى تتطور في اليوم 5 بعد الجراحة والكشف عن السوائل داخل الصفاق على الموجات فوق الصوتية عبر البطن) وتم حلها بعد العلاج المحافظ. بدلا من إجراء عملية تجميل المهبل الجراحية وتأخير استرجاع البويضات لدى مرضى MRKH ، يجمع هذا النهج بين كلا الإجراءين في تنظير البطن الفردي ، وبالتالي تقليل الغزو الجراحي ومخاطر التخدير.

يتضمن الجدول 2 بيانات تحفيز المبيض للمرضى ، في حين يتم وصف النتائج الجراحية والوظيفية الرئيسية في الجدول 3. تم الجمع بين الإجراءات بالمنظار المصاحبة لاسترجاع البويضات ورأب المهبل بنجاح في جميع المرضى. تم استرداد ما متوسطه 11.4 ± 5.4 (متوسط ± SD) من البويضات ، وتم حفظ 9.6 ± 4.3 بويض...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome at JoVE.com

Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome

يمكن لفريق متخصص أن يقدم لمرضى Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser خيار إجراء تحفيز المبيض الخاضع للرقابة وحفظ البويضات بالتبريد في وقت رأب المهبل بالمنظار.

استرجاع البويضات بالمنظار والحفظ بالتبريد أثناء رأب المهبل لعلاج متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر

In Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome (MRKHS) patients who are scheduled for laparoscopic vaginoplasty and have a desire for biological motherhood, ...

يسمح نهجنا بتقليل المرض الغازي في علاج متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر من خلال الجمع بين رأب المهبل بالمنظار واسترجاع البويضات لعلاجات الخصوبة المستقبلية. المزايا الرئيسية لنهجنا هي شرط تخدير واحد والتغلب على عدم جدوى استرجاع البويضات عبر المهبل في مرضى روكيتانسكي الأصغر سنا. سيتم عرض الإجراء من قبل ديانا ديلبراتو ، أخصائي أمراض النساء الأول في وحدة العقم لدينا وأليساندرا ألتيري وغريتا سيرميسوني ، وهما من كبار علماء الأجنة السريرية من مختبر الإنجاب المساعد لدينا.ابدأ تحفيز المبيض الخاضع للرقابة في اليوم 14 من يوم الجراحة. مراقبة استجابة المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر البطن التسلسلية والقياسات المصاحبة للاستراديول والبروجستيرون. إنشاء استرواح الصفاق بتقنية مفتوحة.ضع مبزل سري واحد بقطر 10 ملليمترات لإدخال منظار البطن وثلاثة مبازل بطول خمسة ملليمترات في الأرباع السفلية الوسطى واليمنى واليسرى. تحت الرؤية بالمنظار ، استخدم إبرة تجويف مفردة قياس 17 متصلة بمضخة شفط ، كما هو شائع الاستخدام للاسترجاع عبر المهبل من خلال المبازل المركزي والأيسر لثقب المبيض الأيمن والأيسر ، على التوالي. ارفع المبايض وامسكها بالملقط بالمنظار لتسهيل تعرض البصيلات.عند شفط بصيلات متعددة قريبة من بعضها البعض ، احتفظ بطرف الإبرة في المبيض لتقليل عدد المرات التي تنتقل فيها قشرة المبيض والخطر الكامن في النزيف. تشريح الصفاق عن طريق رفع وشق الشريط البريتوني بشكل عرضي بين قرني الرحم البدائيين ، ثم تمديد الشق جانبيا وأماميا وخلفيا. فضح الدمل المهبلي على نهج العجان وقم بإجراء شق على شكل حرف H وإنشاء مساحة مهبلية جديدة عن طريق تشريح حاد وغير حاد للمساحة الحويصلية المستقيمية.ثم اسحب الهوامش البريتونية المشرحة إلى حافة الدهليز المهبلي. موقف الغرز المتقطعة في polydioxanone الاصطناعية القابلة للامتصاص 3-0 للمفاغرة الدهليزي البريتوني. ابدأ خياطة خيط محفظة في بوليديوكسانون خيوط أحادية قابلة للامتصاص 2-0 في كل نصف حوضي من الصفاق المعبأ فوق المثانة مع نقل الضام للرباط المستدير ، والبرزخ البوقي ، ورباط الرحم والمبيض ، والورقة البريتونية الجانبية.بعد ذلك ، قم بتضمين الجانب الجانبي للمستقيم والجانب الأمامي من مصل المستقيم مباشرة أسفل التقاطع المستقيمي السيني. أخيرا ، ضع شاشا مغطى بالبارافين في المهبل الجديد المغطى بالبريتوني. اجمع الشفاطات المسامية في أنابيب مستديرة القاع بطول 10 ملم تبقى دافئة في حاضنة محمولة وانقلها على الفور إلى مختبر علم الأجنة مع وقت نقل يبلغ حوالي 10 دقائق.عندما يتم جمع جميع مجمعات البويضات الركامية ، ضعها في طبق من أربعة آبار يحتوي على وسط الإخصاب وقم بتسمية الغطاء والقاع بالبيانات المتعلقة بهوية المريض. احتضانها عند 37 درجة مئوية في جو متحكم فيه يحتوي على 6٪ ثاني أكسيد الكربون و 5٪ أكسجين. تأكد من إجراء فحص مزدوج للإجراء من قبل عضو ثان من موظفي المختبر.إجراء إزالة خلايا الهالة الركامية في غضون 38 ساعة بعد تحفيز الإباضة. ضع مجمعات البويضات الركامية في البئر المركزي الذي يحتوي على الإنزيم لتفريق الخلايا الركامية باستخدام ماصة باستور زجاجية ، مع سحب المحلول المحتوي على مجمعات البويضات الركامية برفق لأعلى ولأسفل لمدة تصل إلى 30 ثانية. انقل البويضات إلى طبق البئر المركزي الثاني الذي يحتوي فقط على وسط HEPES المخزن ، مع التأكد من إزاحة الحد الأدنى من الإنزيم.قم بإزالة خلايا الهالة المتبقية باستخدام ماصات التعري بأقطار داخلية متناقصة. تقييم مرحلة نضوج البويضة ، وفصل البويضات الطور الثاني. نقل بويضات الطور الثاني في طبق بتري 60 ملم يحتوي على تسع قطرات من وسط زراعة واحدة مستمر مغطى بستة ملليمترات من الزيت المعدني.احتضانها عند 37 درجة مئوية في جو متحكم فيه يحتوي على 6٪ ثاني أكسيد الكربون و 5٪ أكسجين. املأ صندوق التبريد حتى الأعلى بالنيتروجين السائل الطازج وقم بتغطيته حتى يتم استخدامه لتقليل التشتت والتبخر. استخدم ماصة متجرد بقطر داخلي يبلغ 170 ميكرومتر لتجنب إتلاف البويضات أثناء التلاعب.رج برفق كل قارورة من محلول التوازن ومحلول التزجيج ومحلول الغسيل لخلط المحتويات قبل الاستخدام. تحضير غطاء طبق بتري 60 ملليلتر مع قطرة واحدة من 50 ميكرولتر من محلول الغسيل واحد. ضع قطرات قبل الاستخدام مباشرة للحد من التبخر المتوسط.خذ طبق البويضة من الحاضنة وانقل بويضات الطور الثاني مع الحد الأدنى من الحجم المتوسط من طبق الثقافة إلى 50 ميكرولتر من محلول الغسيل. الاستغناء عن قطرات 50 ميكرولتر من محلول الغسيل الثاني ، ومحلول التوازن الأول ، ومحلول التوازن الثاني على مقربة ونقل البويضات من محلول الغسيل المتساقط الأول إلى محلول الغسيل المتساقط الثاني. ادمج قطرة محلول التوازن واحد في محلول الغسيل الثاني وانتظر لمدة دقيقتين حتى يتم الخلط التلقائي لكلا المحلولين.بعد ذلك ، ادمج قطرة محلول التوازن اثنين مع القطرات المدمجة سابقا واتركها لمدة دقيقتين أخريين. أخيرا ، ادمج قطرة جديدة سعة 100 ميكرولتر من محلول التوازن ثلاثة إلى القطرات المدمجة سابقا واتركها لمدة دقيقة إضافية. ضع البويضات في قطرة 100 ميكرولتر من محلول التوازن أربعة لمدة 10 دقائق.قم بتوزيع قطرتين سعة 50 ميكرولتر من محلول التزجيج وقطرة واحدة سعة 100 ميكرولتر من محلول التزجيج. حرك البويضات بالتتابع إلى ثلاث قطرات من محلول التزجيج لمدة 60 ثانية بحيث تبقى البويضات في كل قطرة لمدة 20 ثانية تقريبا. عندما يتم ترك ما يقرب من 10 ثوان قبل نهاية 60 ثانية من الحضانة ، ضع جهاز التبريد تحت المجهر.احمل البويضات عند طرف الماصة وضعها على جهاز التبريد بأقل قدر ممكن من محلول التزجيج. استنشاق محلول التزجيج الزائد ، وترك البويضات مغطاة بطبقة رقيقة من محلول التزجيج. اغمس جهاز التبريد مباشرة في النيتروجين السائل وحركه بسرعة.احتفظ بالجهاز في النيتروجين السائل وقم بتغطيته بغطاء واقي. تم الجمع بين الإجراءات بالمنظار المصاحبة لاسترجاع البويضات ورأب المهبل بنجاح في جميع المرضى. تم استرجاع ما معدله 11.4 5.4 بويضة وتم حفظ 9.6 4.3 M2 بويضة بالتبريد.كان إجمالي متوسط وقت التشغيل 114 17 دقيقة. كان فقدان الدم أثناء العملية ضئيلا في جميع المرضى ولم يلاحظ أي أحداث سلبية أثناء العملية. في اليوم الثالث بعد الجراحة ، بدأ المرضى في استخدام الموسع اليومي وخرجوا في اليوم 6.0 1.0.يوصى بشفط البصيلات بحذر داخل المبيض ، مع إيلاء الاهتمام الواجب للتعبئة التلقائية للمبيضين من أجل ضمان الوصول والاسترجاع الأمثل.

Research

JoVE Journal

Medicine

Isolation, Cryopreservation and Culture of Human Amnion Epithelial Cells for Clinical Applications

العزلة، والحفظ بالتبريد والثقافة من الخلايا الظهارية البشرية السلى للتطبيقات السريرية

Human amnion epithelial cells (hAECs) derived from term or pre-term amnion membranes have attracted attention from researchers and clinicians as a ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

تنظير الجهاز الهضمي أثناء العملية تعريب ورم في جراحة المناظير لأمراض المعدة والحموضة غدية

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

تحليل شبكة الثقبة البيضوية الكهربائي تسجيلات في الفص الصدغي الصرع المرضى المقاوم للأدوية

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

تقنية المناظير لجمع المسلسل من الكبد والغدد الليمفاوية مساريقي في قرود المكاك

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome

استئصال الضلع الأول عبر الإبط لعلاج متلازمة مخرج الصدر

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a common disorder that causes a significant loss of productivity. The transaxillary first rib resection (TFRR) protocol ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

المنظار الراديكالي ة الراديكالية استئصال البنكرياس لسرطان البنكرياس: استراتيجية جراحية وتقنية فيديو

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

التعديل التقني لحالب المحطة الطرفية خلال استئصال الكلية عبر الصفاق بالمنظار لسرطان المسالك البولية العلوية

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

OP-IVM: الجمع بين النضوج في المختبر بعد استرجاع البويضات مع جراحة أمراض النساء

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

التقنيات الجراحية لتحسين احتياطي المبيض خلال استئصال المثانة بالمنظار لورم بطانة الرحم المبيضي

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...

Comparing Objective Conjunctival Hyperemia Grading and the Ocular Surface Disease Index Score in Dry Eye Syndrome During COVID-19

مقارنة درجة احتقان الملتحمة الموضوعية ودرجة مؤشر مرض سطح العين في متلازمة جفاف العين أثناء COVID-19

The incidence of dry eye syndrome (DES) has increased due to wearing masks, utilizing digital devices, and working remotely during the pandemic. A survey ...