Name: laparoscopic oocyte retrieval and cryopreservation during vaginoplasty for treatment of mayer-rokitansky-kuster-hauser syndrome
Uploaded: 2022-05-10T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome at JoVE.com

इस काम के लिए कोई विशेष धन प्राप्त नहीं हुआ था।

एमआरकेएचएस (आईआरसीसीएस सैन राफेल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल, मिलान, इटली) के लिए तृतीयक रेफरल सेंटर में स्थानीय नैतिक समिति को जुलाई 2017 में इसके कार्यान्वयन से पहले प्रोटोकॉल को अधिसूचित और अनुमोदित किया ग?...

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	<li>Committee on Adolescent Health Care. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACOG+Committee+Opinion+No.+728:+M&#252;llerian+Agenesis:+Diagnosis,+Management,+And+Treatment.">ACOG Committee Opinion No. 728: M&#252;llerian Agenesis: Diagnosis, Management, And Treatment.</a> Obstetrics and Gynecology. 131 (1), 35-42 (2018).</li><li>Reichman, D. E., Laufer, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser+syndrome:+Fertility+counseling+and+treatment.">Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser syndrome: Fertility counseling and treatment.</a> Fertility and Sterility. 94 (5), 1941-1943 (2010).</li><li>Ben-Rafael, Z., Bar-Hava, I., Levy, T., Orvieto, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simplifying+ovulation+induction+for+surrogacy+in+women+with+Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser+syndrome.">Simplifying ovulation induction for surrogacy in women with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome.</a> Human Reproduction. 13 (6), 1470-1471 (1998).</li><li>Beski, S., Gorgy, A., Venkat, G., Craft, I. 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J., Madan, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+pregnancy+with+laparoscopic+oocyte+retrieval+and+in+vitro+fertilization+in+Mullerian+agenesis.">Successful pregnancy with laparoscopic oocyte retrieval and in vitro fertilization in Mullerian agenesis.</a> Singapore Medicine Journal. 47 (4), 329-331 (2006).</li><li>Liszewska-Kap&#322;on, M., Str&#243;zik, M., Kotarski, &. #. 3. 2. 1. ;., Bag&#322;aj, M., Hirnle, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser+syndrome+as+an+interdisciplinary+problem.">Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser syndrome as an interdisciplinary problem.</a> Advances in Clinical and Experimental Medicine. 29 (4), 505-511 (2020).</li><li>Wagner, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+management+during+the+adolescent+transition+period+of+girls+and+young+women+with+Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser+syndrome+(MRKHS):+A+systematic+literature+review.">Treatment management during the adolescent transition period of girls and young women with Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser syndrome (MRKHS): A systematic literature review.</a> Orphanet Journal of Rare Diseases. 11 (1), 152 (2016).</li><li>Bean, E. J., Mazur, T., Robinson, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser+syndrome:+sexuality,+psychological+effects,+and+quality+of+life.">Mayer-Rokitansky-K&#252;ster-Hauser syndrome: sexuality, psychological effects, and quality of life.</a> Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 22 (6), 339-346 (2009).</li></ol>

यह प्रोटोकॉल वेजिनोप्लास्टी और अंडाणु पुनर्प्राप्ति की प्रक्रियाओं के संयोजन से एमआरकेएचएस के उपचार में आक्रामकता को कम करता है। इस उद्देश्य के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि एक समर्पित टीम को यह सुनिश्चि...

4-10,000 महिलाओं में लगभग 1 की घटना के साथ, एमआरकेएचएस प्राथमिक एमेनोरिया मामलों के 15% का कारण है। एमआरकेएचएस को योनि और गर्भाशय के ऊपरी खंड की जन्मजात अनुपस्थिति की विशेषता है, जबकि मूत्र पथ और कंकाल की विसंगतियां अलग-अलग रूप से जुड़ी हुई हैं। अधिक विशेष रूप से, 1-2 सेमी की गहराई के साथ एक योनि तिजोरी आमतौर पर मौजूद होती है, और दो रूडिमेंटल गर्भाशय के सींग पाए जा सकते हैं।
अतीत में, एमआरकेएचएस में प्राथमिक चिकित्सा रुचि सामान्य यौन संभोग को सक्षम करना था, जिसके लिए आम तौर पर गैर-शल्य चिकित्सा या शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण 2 द्वारा नियोवेजाइना के निर्माण की आवश्यकता होतीहै। हालांकि, प्रजनन चिकित्सा में प्रगति वर्तमान में एमआरकेएचएस रोगियों में आनुवंशिक मातृत्व की अनुमति देती है, या तो सरोगेसी 3,4 या हाल ही में गर्भाशय प्रत्यारोपण5 द्वारा। जबकि गर्भाशय प्रत्यारोपण अभी भी एक प्रयोगात्मक प्रक्रिया है, सरोगेसीदुनिया भर के कई देशों में उपलब्ध है, और रिपोर्ट किए गए प्रसूति और मनोसामाजिक परिणाम मानक इन विट्रो निषेचन और अंडाणु दानके बराबर हैं।
सरोगेसी और गर्भाशय प्रत्यारोपण दोनों के लिए अंडाणु पुनर्प्राप्ति और इन विट्रो निषेचन की आवश्यकता होती है, लेकिन एमआरकेएचएस वाले रोगियों में अंडा संग्रह करने के तरीके पर कोई आम सहमति मौजूद नहीं है। योनिप्लास्टी के बाद भी अपर्याप्त योनि लोच8, अंडाशय9 के असामान्य स्थान, या अंडाशय और योनि कफ 4,10 के बीच अत्यधिक दूरी के कारण एक ट्रांसवेजाइनल दृष्टिकोण अव्यावहारिक हो सकता है। इन मामलों में, लैप्रोस्कोपिक अंडाणु पुनर्प्राप्ति सर्जिकल पहुंच के संदर्भ में इष्टतम दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करती है। हालांकि, चूंकि अधिकांश एमआरकेएचएस रोगी वर्तमान में लैप्रोस्कोपिक नियोवेजिनोप्लास्टी से गुजरते हैं, हम वेजीनोप्लास्टी11 के लिए सर्जरी के समय लैप्रोस्कोपिक अंडाणु पुनर्प्राप्ति करने का सुझाव देते हैं, इसके बाद भविष्य के उपयोग के लिए अंडाणु क्रायोप्रिजर्वेशन करते हैं, इस प्रकार एमआरकेएचएस रोगियों के यौन और प्रजनन कार्य के उपचार के संयोजन के दौरान आक्रामकता को कम करते हैं।
रोगियों का जनसांख्यिकीय डेटा एमआरकेएच के 23 मरीजों का अब तक इस प्रोटोकॉल के साथ इलाज किया गया है। रोगियों के अनामेस्टिक, वाद्य और प्रयोगशाला निष्कर्षों को तालिका 1 में संक्षेप ति किया गया है। जब तक तालिका 1 में निर्दिष्ट नहीं किया जाता है, तब तक कोई संबंधित जन्मजात विसंगतियां नहीं पाई गईं।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Oocyte retrieval procedure</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Equipment</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2 O2 Incubator</td>
			<td>Sanyo</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incubator</td>
			<td>Thermo Scientific</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminar Flow Hood</td>
			<td>Cooper Surgical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Portable incubator</td>
			<td>Cooper Surgical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stereomicroscope</td>
			<td>Nikon</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Consumables</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>14 mL Polystyrene Round-Bottom Tube</td>
			<td>Falcon</td>
			<td>352057</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-well dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>144444</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>60 mm Petri dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>FA9150270</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>90 mm Petri dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>FA9150360</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Human Serum Albumin 100 mg/ml in Normal Saline (5%)</td>
			<td>Origio</td>
			<td>3001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mineral oil for embryo culture</td>
			<td>Origio</td>
			<td>4008</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One Well Dish</td>
			<td>Oosafe</td>
			<td>OOPW-CW05</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quinn&#8217;s Advantage Fertilization medium SAGE</td>
			<td>Origio</td>
			<td>1020</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quinn&#8217;s Advantage medium with HEPES</td>
			<td>Origio</td>
			<td>1024</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile glass pasteur pipettes</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oocyte denudation</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Equipment</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2 O2 Incubator</td>
			<td>Sanyo</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexipet adjustable handle set</td>
			<td>Cook</td>
			<td>G18674</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incubator</td>
			<td>Thermo Scientific</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminar Flow Hood</td>
			<td>Cooper Surgical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stereomicroscope</td>
			<td>Nikon</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Consumables</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-well dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>144444</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CSCM (Continuos single culture) medium</td>
			<td>Fujifilm irvine Scientific</td>
			<td>90165</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Human Albumin 100 mg/mL in Normal Saline (5%)</td>
			<td>Origio</td>
			<td>3001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hyaluronidase</td>
			<td>Fujifilm Irvine Scientific</td>
			<td>90101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IVF culture 60 mm petri dish</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>FA9150270</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mineral oil for embryo culture</td>
			<td>Origio</td>
			<td>4008</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One Well Dish</td>
			<td>Oosafe</td>
			<td>OOPW-CW05</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quinn&#8217;s Advantage medium with HEPES</td>
			<td>Origio</td>
			<td>1024</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Serum Substitute Supplement</td>
			<td>Fujifilm irvine Scientific</td>
			<td>99193</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile glass pasteur pipettes</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stripping pipette tips (140 &#956;m)</td>
			<td>Cook</td>
			<td>K-FPIP-1140-10BS-5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stripping pipette tips (170 &#956;m)</td>
			<td>Cook</td>
			<td>K-FPIP-1170-10BS-5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oocyte vitrification</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>35 mm Petri dish</td>
			<td>NUNC</td>
			<td>150255</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>60 mm Petri dish</td>
			<td>NUNC</td>
			<td>150270</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>90 mm Petri dish</td>
			<td>NUNC</td>
			<td>150360</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Container for Cooling rack</td>
			<td>Kitazato</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cryodevice/cryotop</td>
			<td>Kitazato</td>
			<td>81111</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electronic timer</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexipet</td>
			<td>COOK</td>
			<td>K- 1000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gilson Pipetman</td>
			<td>Gilson</td>
			<td>F123601</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lab Printer LabXpert</td>
			<td>Brady</td>
			<td>XSL-86-461</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tips 20-200 &#181;L</td>
			<td>Thermo Scientific</td>
			<td>2160G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tips 2-20 &#181;L</td>
			<td>Thermo Scientific</td>
			<td>2139-HR</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visotubes</td>
			<td>Cryo Bio System</td>
			<td>20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitrification Freeze Kit</td>
			<td>Fujifilm Irvine Scientific</td>
			<td>90133-SO</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitrification Thaw kit</td>
			<td>Fujifilm Irvine Scientific</td>
			<td>90137-SO</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic oocyte retrieval and cryopreservation during vaginoplasty for treatment of mayer-rokitansky-kuster-hauser syndrome

मेयर-रोकितांस्की-कुस्टर-हौसर सिंड्रोम (एमआरकेएचएस) रोगियों में जो लैप्रोस्कोपिक वेजिनोप्लास्टी के लिए निर्धारित हैं और जैविक मातृत्व की इच्छा रखते हैं, हम प्रस्ताव करते हैं कि क्रायोप्रिजर्वेशन के लिए एक सहवर्ती लैप्रोस्कोपिक अंडाणु पुनर्प्राप्ति की जाए। लेप्रोस्कोपी की शुरुआत में अंडाणु पुनर्प्राप्ति का पीछा किया जाता है। दाएं और बाएं 5 मिमी ट्रोकार्स तैनात किए जाते हैं, जिसके माध्यम से क्रमशः दाएं और बाएं अंडाशय के पंचर के लिए 17 ग्राम डिंब एस्पिरेशन सुई का उपयोग किया जाता है। रोम के संपर्क को सुविधाजनक बनाने के लिए, अंडाशय को लैप्रोस्कोपिक फोर्स के साथ जुटाया और रखा जाता है।
एक-दूसरे के पास कई रोम छिद्रों को पीते समय, डिम्बग्रंथि प्रांतस्था के ट्रांसफिक्स होने की संख्या को कम करने और रक्तस्राव के अंतर्निहित जोखिम के कारण सुई की नोक को अंडाशय में बनाए रखा जाता है। वेगिनोप्लास्टी के लिए डेवीडोव लेप्रोस्कोपिक संशोधित तकनीक की तुलना में बाद के कदम अपरिवर्तित हैं। सर्जरी से पहले, नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना एक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन-रिलीज़िंग हार्मोन (जीएन-आरएच) विरोधी प्रोटोकॉल के साथ की जाती है, और अंतिम कूपिक परिपक्वता ट्रिगर के 36 घंटे बाद अंडाणु पुनर्प्राप्ति और योनिनोप्लास्टी की सहवर्ती प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। कूपिक द्रव को ट्रांसवेजाइनल अंडाणु पुनर्प्राप्ति के दौरान उपयोग किए जाने वाले उसी 10 एमएल बाँझ ट्यूबों में एकत्र किया जाता है और एक वार्मिंग ब्लॉक (37 डिग्री सेल्सियस) में सहायक प्रजनन प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है, जहां परिपक्व (मेटाफेज II) अंडाणुओं को विट्रीफाइड किया जाता है।
इस मामले में, एमआरकेएच के साथ 23 महिलाओं की एक श्रृंखला, अंडाणुओं को सफलतापूर्वक पुनः प्राप्त किया गया और सभी रोगियों में क्रायोप्रिजर्व किया गया; योनिनोप्लास्टी बाद में संशोधनों के बिना आयोजित की गई थी, और रोगी और बाह्य रोगी पोस्टऑपरेटिव देखभाल (मूत्र कैथेटर हटाने का दिन, अस्पताल से छुट्टी का दिन, डायलेटर उपयोग, और अनुवर्ती में आराम) अप्रभावित रहा। एक रोगी में एक पोस्टऑपरेटिव जटिलता हुई (सर्जरी के बाद 5 वें दिन बुखार विकसित हो रहा है और ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड पर इंट्रापरिटोनियल द्रव का पता लगाना) और रूढ़िवादी उपचार के बाद हल हो गया। एमआरकेएच रोगियों में सर्जिकल वेजिनोप्लास्टी करने और अंडाणु पुनर्प्राप्ति में देरी करने के बजाय, यह दृष्टिकोण एक ही लैप्रोस्कोपी में दोनों प्रक्रियाओं को जोड़ता है, जिससे सर्जिकल इनवेसिवनेस और एनेस्थेसियोलॉजिकल जोखिम कम हो जाते हैं।

तालिका 2 में रोगियों के डिम्बग्रंथि उत्तेजना डेटा शामिल हैं, जबकि मुख्य शल्य चिकित्सा और कार्यात्मक परिणाम तालिका 3 में वर्णित हैं। सभी रोगियों में अंडाणु पुनर्प्राप्ति और योनिनोप्लास्?...

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Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome

एक समर्पित टीम मेयर-रोकितांस्की-कुस्टर-हौसर रोगियों को लैप्रोस्कोपिक वेजिनोप्लास्टी के समय नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना और अंडाणु क्रायोप्रिजर्वेशन करने का विकल्प प्रदान कर सकती है।

मेयर-रोकितांस्की-कुस्टर-हौसर सिंड्रोम के उपचार के लिए वागीनोप्लास्टी के दौरान लैप्रोस्कोपिक अंडाणु पुनर्प्राप्ति और क्रायोप्रिजर्वेशन

In Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome (MRKHS) patients who are scheduled for laparoscopic vaginoplasty and have a desire for biological motherhood, ...

हमारा दृष्टिकोण भविष्य के प्रजनन उपचार के लिए लैप्रोस्कोपिक वेजिनोप्लास्टी और अंडाणु पुनर्प्राप्ति के संयोजन से मेयर-रोकिटांस्की-कुस्टर-हौसर सिंड्रोम के उपचार में आक्रामक बीमारी को कम करने की अनुमति देता है। हमारे दृष्टिकोण के मुख्य लाभ एकल संज्ञाहरण की आवश्यकता और युवा रोकितांस्की रोगियों में ट्रांसवेजाइनल अंडाणु पुनर्प्राप्ति की अव्यवहार्यता पर काबू पाना है। प्रक्रिया का प्रदर्शन डायना डेलप्राटो, हमारी बांझपन इकाई के एक वरिष्ठ स्त्री रोग विशेषज्ञ और हमारी सहायता प्राप्त प्रजनन प्रयोगशाला के दो वरिष्ठ नैदानिक भ्रूणविज्ञानियों एलेसेंड्रा अल्टरी और ग्रेटा सेर्मिसोनी द्वारा किया जाएगा।सर्जरी के दिन से 14 वें दिन नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना शुरू करें। सीरियल ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड और एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के सहवर्ती माप द्वारा डिम्बग्रंथि की प्रतिक्रिया की निगरानी करें। एक खुली तकनीक के साथ न्यूमोपेरिटोनियम स्थापित करें।लैप्रोस्कोप के सम्मिलन के लिए एक 10-मिलीमीटर गर्भनाल ट्रोकार और मध्य, दाएं और बाएं निचले चतुर्थांश में तीन पांच मिलीमीटर ट्रोकार रखें। लैप्रोस्कोपिक दृष्टि के तहत, एक आकांक्षा पंप से जुड़े 17-गेज एकल लुमेन सुई का उपयोग करें, जैसा कि आमतौर पर क्रमशः दाएं और बाएं अंडाशय के पंचर के लिए केंद्रीय और बाएं ट्रोकार के माध्यम से ट्रांसवेजाइनल पुनर्प्राप्ति के लिए नियोजित किया जाता है। रोम के संपर्क को सुविधाजनक बनाने के लिए लैप्रोस्कोपिक फोर्सप्स के साथ अंडाशय को उठाएं और पकड़ें।एक-दूसरे के करीब कई रोम छिद्रों को एस्पिरेटेड करते समय, डिम्बग्रंथि में सुई की नोक को बनाए रखें ताकि डिम्बग्रंथि प्रांतस्था के ट्रांसफिक्स होने की संख्या और रक्तस्राव के अंतर्निहित जोखिम को कम किया जा सके। पेरिटोनियल स्ट्रैंड को दो रूडिमेंटल गर्भाशय के सींगों के बीच अनुप्रस्थ रूप से उठाकर और इंजेक्ट करके पेरिटोनियम को विच्छेदित करें, और फिर, चीरा को पार्श्व, पूर्ववर्ती और पीछे की ओर विस्तारित करें। पेरिनेल दृष्टिकोण पर योनि डिंपल को उजागर करें और एच-आकार का चीरा लगाएं और वेसिकोरेक्टल स्पेस के तेज और कुंद विच्छेदन द्वारा एक नव-योनि स्थान बनाएं।फिर, विच्छेदित पेरिटोनियल मार्जिन को योनि वेस्टिबुलम के किनारे पर खींचें। पेरिटोनियल वेस्टिबुलर एनास्टोमोसिस के लिए पॉलीडिओक्सानोन सिंथेटिक अवशोषक 3-0 में बाधित सीवन की स्थिति। गोल लिगामेंट, ट्यूबल इस्थमस, गर्भाशय-डिम्बग्रंथि लिगामेंट और पार्श्व पेरिटोनियल पत्ती के संयोजी ट्रांसफिक्सन के साथ मूत्राशय के ऊपर जुटाए गए पेरिटोनियम से प्रत्येक हेमिपेल्विस में पॉलीडिओक्सानोन सिंथेटिक अवशोषित 2-0 मोनोफिलामेंट में एक पर्स स्ट्रिंग सीवन शुरू करें।फिर, दो सीवन में मेसोरेक्टम के पार्श्व पहलू और रेक्टोसिग्मोइड जंक्शन के ठीक नीचे रेक्टल सेरोसा के पूर्ववर्ती पहलू को शामिल करें। अंत में, पेरिटोनियम-लेपित नियोवेजाइना में एक पैराफिन-लेपित धुंध रखें। एक पोर्टेबल इनक्यूबेटर में गर्म रखे गए 10-मिलीमीटर गोल-तल ट्यूबों में कूपिक एस्पिरेट्स एकत्र करें और तुरंत उन्हें लगभग 10 मिनट के परिवहन समय के साथ भ्रूण विज्ञान प्रयोगशाला में ले जाएं।चूंकि सभी क्यूमुलस अंडाणु परिसर एकत्र किए जाते हैं, इसलिए उन्हें निषेचन माध्यम वाले चार-वेल डिश में रखें और रोगी की पहचान से संबंधित डेटा के साथ ढक्कन और नीचे लेबल करें। उन्हें 6% कार्बन डाइऑक्साइड और 5% ऑक्सीजन युक्त नियंत्रित वातावरण में 37 डिग्री सेल्सियस पर इनक्यूबेट करें। सुनिश्चित करें कि प्रयोगशाला कर्मचारियों के दूसरे सदस्य द्वारा प्रक्रिया की दोहरी जांच की जाती है।ओव्यूलेशन ट्रिगर के 38 घंटे के भीतर क्यूमुलस कोरोना कोशिकाओं को हटाने का कार्य करें। क्यूमुलस अंडाणु परिसरों को केंद्रीय कुएं में रखें जिसमें एक ग्लास पाश्चर पिपेट के साथ क्यूमुलस कोशिकाओं को फैलाने के लिए एंजाइम होता है, धीरे से 30 सेकंड तक क्यूमुलस अंडाणु परिसरों वाले घोल को ऊपर और नीचे घुमाते हैं। अंडाणुओं को दूसरे केंद्रीय कुएं के पकवान में ले जाएं जिसमें केवल एचईपीईएस बफर माध्यम होता है, जिससे एंजाइम की न्यूनतम मात्रा को विस्थापित करना सुनिश्चित होता है।कम आंतरिक व्यास के साथ डिन्यूडिंग पिपेट का उपयोग करके शेष कोरोना कोशिकाओं को हटा दें। मेटाफ़ेज़ II अंडाणुओं को अलग करते हुए, अंडाणु परिपक्वता के चरण का आकलन करें। मेटाफ़ेज़ II अंडाणुओं को आईवीएफ कल्चर 60 मिलीमीटर पेट्री डिश में स्थानांतरित करें जिसमें छह मिलीमीटर खनिज तेल से ढके निरंतर एकल संस्कृति माध्यम की नौ बूंदें होती हैं।उन्हें 6% कार्बन डाइऑक्साइड और 5% ऑक्सीजन युक्त नियंत्रित वातावरण में 37 डिग्री सेल्सियस पर इनक्यूबेट करें। ताजा तरल नाइट्रोजन के साथ शीर्ष तक एक शीतलन बॉक्स भरें और फैलाव और वाष्पीकरण को कम करने के लिए उपयोग किए जाने तक कवर करें। हेरफेर के दौरान अंडाणुओं को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए 170 माइक्रोमीटर के आंतरिक व्यास के साथ स्ट्रिपर पिपेट का उपयोग करें।उपयोग से पहले सामग्री को मिलाने के लिए संतुलन समाधान, विट्रीफिकेशन समाधान और धोने के घोल की प्रत्येक शीशी को धीरे से हिलाएं। 60 मिलीलीटर पेट्री डिश का ढक्कन तैयार करें जिसमें 50 माइक्रोलीटर वॉशिंग सॉल्यूशन की एक बूंद हो। मध्यम वाष्पीकरण को सीमित करने के लिए उपयोग से ठीक पहले बूंदें रखें।इनक्यूबेटर से अंडाणु डिश लें और कल्चर डिश से माध्यम की न्यूनतम मात्रा के साथ मेटाफ़ेज़ II अंडाणुओं को वॉशिंग घोल के 50 माइक्रोलीटर में स्थानांतरित करें। वाशिंग सॉल्यूशन की 50-माइक्रोलीटर बूंदें दो, एक संतुलन समाधान, और दो को निकटता में रखें और ड्रॉप वॉशिंग सॉल्यूशन से अंडाणुओं को ड्रॉप वॉशिंग सॉल्यूशन दो में स्थानांतरित करें। घोल को धोने के घोल की बूंद को एक से दो को धोने के लिए मिलाएं और दोनों समाधानों के सहज मिश्रण के लिए दो मिनट तक प्रतीक्षा करें।फिर, संतुलन समाधान की बूंद को पहले से विलय की गई बूंदों में विलय करें और आगे दो मिनट के लिए छोड़ दें। अंत में, पहले से विलय की गई बूंदों में तीन संतुलन समाधान की एक नई 100-माइक्रोलीटर बूंद को विलय करें और एक अतिरिक्त मिनट के लिए छोड़ दें। अंडाणुओं को 10 मिनट के लिए चार बार संतुलन समाधान की 100-माइक्रोलीटर बूंद में रखें।विट्रीफिकेशन समाधान की दो 50-माइक्रोलीटर बूंदें और विट्रीफिकेशन समाधान के एक 100-माइक्रोलीटर वितरित करें। अंडाणुओं को क्रमिक रूप से 60 सेकंड के लिए विटिफिकेशन घोल की तीन बूंदों में ले जाएं ताकि अंडाणु लगभग 20 सेकंड के लिए प्रत्येक बूंद में रहें। जब इनक्यूबेशन के 60 सेकंड के अंत से पहले लगभग 10 सेकंड शेष हो जाते हैं, तो क्रायोडेवाइस को माइक्रोस्कोप के नीचे रखें।पिपेट की नोक पर अंडाणुओं को ले जाएं और उन्हें विट्रीफिकेशन समाधान की न्यूनतम मात्रा के साथ क्रायोडेवाइस पर रखें। अतिरिक्त विट्रीफिकेशन घोल को एस्पिरेट करें, जिससे अंडाणुओं को विट्रीफिकेशन समाधान की एक पतली परत द्वारा कवर किया जा सके। क्रायोडेविस को सीधे तरल नाइट्रोजन में डुबोएं और इसे तेजी से स्थानांतरित करें।डिवाइस को तरल नाइट्रोजन में रखें और इसे सुरक्षात्मक ढक्कन के साथ कवर करें। सभी रोगियों में अंडाणु पुनर्प्राप्ति और योनिनोप्लास्टी की सहवर्ती लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं को सफलतापूर्वक जोड़ा गया था। औसतन 11.4 5.4 अंडाणुओं को पुनः प्राप्त किया गया और 9.6 4.3 एम 2 अंडाणुओं को क्रायो-संरक्षित किया गया।कुल औसत ऑपरेशन समय 114 17 मिनट था। इंट्राऑपरेटिव रक्त हानि सभी रोगियों में महत्वहीन थी और कोई इंट्राऑपरेटिव प्रतिकूल घटना नहीं देखी गई थी। सर्जरी के बाद तीसरे दिन, रोगियों ने दैनिक डायलेटर का उपयोग शुरू किया और 6.0 1.0 दिन पर छुट्टी दे दी गई।इष्टतम पहुंच और पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित करने के लिए अंडाशय के स्वचालित जुटाने पर उचित ध्यान देने के साथ, अंडाशय के भीतर रोम की सावधानीपूर्वक आकांक्षा की सिफारिश की जाती है।

Research

JoVE Journal

Medicine

Isolation, Cryopreservation and Culture of Human Amnion Epithelial Cells for Clinical Applications

अलगाव, cryopreservation और संस्कृति नैदानिक ​​अनुप्रयोगों के लिए मानव भ्रूणावरण उपकला कोशिकाओं

Human amnion epithelial cells (hAECs) derived from term or pre-term amnion membranes have attracted attention from researchers and clinicians as a ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

गैस्ट्रिक Adenocarcinoma के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में ट्यूमर स्थानीयकरण के लिए Intraoperative gastroscopy

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

दवा प्रतिरोधी टेम्पोरल लोब मिर्गी रोगियों में रंध्र अंडाकार इलेक्ट्रोड रिकॉर्डिंग के नेटवर्क विश्लेषण

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

मकाक में लिवर और mesenteric लिम्फ नोड्स के सीरियल संग्रह के लिए लेप्रोस्कोपिक तकनीक

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के उपचार के लिए ट्रांसएक्सिलरी फर्स्ट रिब रिसेक्शन

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a common disorder that causes a significant loss of productivity. The transaxillary first rib resection (TFRR) protocol ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

अग्नाशय के कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक कट्टरपंथी वाम पंथक क्टोमी: सर्जिकल रणनीति और तकनीक वीडियो

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

ऊपरी मूत्र पथ यूरोथेलियल कार्सिनोमा के लिए कुल ट्रांसपेरिटोनियल लेप्रोस्कोपिक नेफ्रोरेटरेक्टॉमी के दौरान टर्मिनल यूरेटर का तकनीकी संशोधन

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

ओपी-इवीएम: स्त्री रोग सर्जरी के साथ Oocyte पुनः प्राप्ति के बाद इन विट्रो परिपक्वता का संयोजन

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

ओवेरियन एंडोमेट्रियोमा के लिए लेप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी के दौरान ओवेरियन रिजर्व को अनुकूलित करने के लिए सर्जिकल तकनीक

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...

Comparing Objective Conjunctival Hyperemia Grading and the Ocular Surface Disease Index Score in Dry Eye Syndrome During COVID-19

कोविड-19 के दौरान ड्राई आई सिंड्रोम में उद्देश्य नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया ग्रेडिंग और ओकुलर सरफेस डिजीज इंडेक्स स्कोर की तुलना करना

The incidence of dry eye syndrome (DES) has increased due to wearing masks, utilizing digital devices, and working remotely during the pandemic. A survey ...