Name: the use of mixed reality in custom-made revision hip arthroplasty: a first case report
Uploaded: 2022-08-04T12:45:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report at JoVE.com

لا ينطبق.
وقد أجريت الدراسة كجزء من تعاون غير تجاري.

يتبع البروتوكول المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية بجامعة وارسو الطبية. أعطى المريض موافقة مستنيرة على الإجراء وأقر بحقيقة أنه سيتم تسجيله. وافق المريض على ذلك قبل الإجراء.
ملاحظة: كان المعيار الأساسي لإدراج المريض في مشروع الجراحة هو ضرورة التدخل بسبب الخلل ...

قد يتطلب رأب مفاصل الورك الأولي والمراجعة التخصيص لضمان فعالية العلاج. ومع ذلك ، فإن استخدام الغرسات المخصصة يتطلب إعدادا أطول للجراحة مقارنة بالإجراءات القياسية. الغرسات المطبوعة 3D حسب الطلب هي الحل الذي يعطي فرصة لاستعادة الوظيفة في المرضى غير النموذجيين الذين تسبب مرضهم في تدمير كبير...

تنمو تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد (3D) وتصور الهياكل المعقدة بسرعة في مختلف مجالات الطب. وتشمل هذه جراحة القلب والأوعية الدموية ، وطب الأنف والأذن والحنجرة ، وجراحة الوجه والفكين ، وقبل كل شيء ، جراحة العظام1،2،3،4،5. حاليا ، يتم استخدام هذه التكنولوجيا في جراحة العظام ليس فقط في التنفيذ المباشر للعناصر المطبوعة 3D ، ولكن أيضا في التدريب الجراحي ، والتخطيط قبل الجراحة ، أو الملاحة أثناء العملية6،7،8.
يعد رأب مفاصل الورك الكلي (THA) ورأب مفاصل الركبة الكلي (TKA) أحد أكثر العمليات الجراحية العظمية التي يتم إجراؤها بشكل متكرر في جميع أنحاء العالم. نظرا للتحسن الكبير في نوعية حياة المريض ، تم وصف THA في منشور سابق باسم "جراحة القرن"9. في بولندا ، تم إجراء 49.937 THA و 30.615 TKA في 201910. مع زيادة متوسط العمر المتوقع ، هناك اتجاه تصاعدي في العدد المتوقع لجراحات تقويم مفاصل الورك والركبة. تم بذل جهود كبيرة لتحسين تصميم الزرع والتقنية الجراحية والرعاية بعد الجراحة. أدت هذه التطورات إلى فرصة أفضل لاستعادة وظيفة المريض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات11،12،13،14.
ومع ذلك ، فإن التحدي الكبير الذي يواجهه جراحو العظام حاليا في جميع أنحاء العالم هو العمل مع المرضى غير القياسيين الذين تجعل عيوبهم التشريحية في مفصل الورك من الصعب جدا أو حتى من المستحيل تنفيذ غرسة جاهزة15. قد يكون فقدان العظام بسبب صدمة كبيرة ، أو هشاشة العظام التنكسية التقدمية مع نتوء الحقي ، أو خلل التنسج التنموي في الورك ، أو سرطان العظام الأولي ، أو ورم خبيث16،17،18،19،20. تتعلق مشكلة اختيار الزرع على وجه التحديد بالمرضى المعرضين لخطر المراجعات المتعددة ، وأحيانا يحتاجون أيضا إلى علاج غير تقليدي. في مثل هذه الحالات ، يكون الحل الواعد للغاية هو غرسة مطبوعة ثلاثية الأبعاد مصنوعة من مادة مضافة تم إنشاؤها لمريض معين وعيب في العظام ، مما يسمح بملاءمة تشريحية دقيقة للغاية20.
في مجال تقويم المفاصل ، تعتبر الغرسة الدقيقة وتثبيتها المستدامة أمرا بالغ الأهمية. أدى التقدم في التصور ثلاثي الأبعاد قبل الجراحة وأثناء العملية إلى حلول ممتازة مثل الواقع المعزز والمختلط21،22،23،24. قد يسمح الاستخدام أثناء العملية للصور المجسمة للتصوير المقطعي المحوسب للعظام والزرع (CT) بوضع الطرف الاصطناعي بشكل أفضل من صور التصوير الشعاعي التقليدية. هذه التكنولوجيا الناشئة قد تزيد من فرص فعالية العلاج وتقلل من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية العصبية21,25.
يتعلق تقرير الحالة هذا بمريض خضع لجراحة مراجعة الورك بسبب ارتخاء العقيم. لمعالجة فقدان العظام الكبير الناجم عن فشل الزرع المتعدد ، تم استخدام غرسة الحقي المطبوعة 3D حسب الطلب. أثناء الإجراء ، استخدمنا الواقع المختلط لتصور موضع الزرع لتجنب إتلاف الهياكل الوعائية العصبية المعرضة للخطر. يسمح التطبيق المطبق على سماعة الواقع المختلط بإعطاء أوامر صوتية وإيماءة ، مما يجعل من الممكن استخدامه في ظروف معقمة أثناء العملية الجراحية.
تم إدخال امرأة تبلغ من العمر 57 عاما إلى القسم بتشخيص أولي: تخفيف المكون الحقي للورك الأيسر. كان تاريخ مرض المريض واسع النطاق. طوال حياتها ، خضعت للعديد من العمليات الجراحية لمفصل الورك. كان العلاج الأول هو إعادة تسطيح الورك بسبب هشاشة العظام الناجم عن خلل التنسج الوركي (1977-15 سنة) ، والثاني كان رأب مفصل الورك الكلي بسبب تخفيف الزرع (1983-21 سنة) ، وجراحتان أخريان للمراجعة (1998 ، 2000-37 و 39 سنة). علاوة على ذلك ، كانت المريضة تعاني من شلل نصفي تشنجي في الجانب الأيسر ناتج عن شلل دماغي في مرحلة الطفولة ، وتم إجراء عملية جراحية لها بشكل متكرر بسبب تشوه حنف القدم الأيسر. كانت مثقلة أيضا بالتهاب المفاصل في العمود الفقري الصدري القطني ، ومتلازمة النفق الرسغي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يتم التحكم فيه جيدا. كان التشخيص النهائي الذي يسبق التأهيل للإجراء التالي هو الألم وزيادة الحد من الوظيفة الناجم عن ارتخاء المكون الحقي للورك الأيسر. كان المريض متحمسا للغاية ونشطا بدنيا ويتأقلم مع الإعاقة.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CarnaLifeHolo v. 1.5.2</td>
			<td>MedApp S.A.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Custom-Made implant type Triflanged Acetabular Component</td>
			<td>BIOMET</td>
			<td>REF PM0001779</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Head Constrained Modular Head + 9mm Neck for cone 12/14, Co-Cr-Mo, size 36mm</td>
			<td>BIOMET</td>
			<td>REF 14-107021</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polyethylene insert Freedom Ringloc-X Costrained Linear Ringloc-X 58mm for head 36mm / 10 *</td>
			<td>BIOMET</td>
			<td>REF 11-263658</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the use of mixed reality in custom-made revision hip arthroplasty: a first case report

تكنولوجيا الطباعة 3D وتصور الهياكل التشريحية تنمو بسرعة في مختلف مجالات الطب. تم استخدام غرسة مصنوعة خصيصا والواقع المختلط لإجراء مراجعة معقدة لمفصل الورك في يناير 2019. سمح استخدام الواقع المختلط بتصور جيد جدا للهياكل وأدى إلى تثبيت دقيق للزرع. وفقا لعلم المؤلفين ، هذا هو أول تقرير حالة موصوف للاستخدام المشترك لهذين الابتكارين. كان التشخيص الذي سبق التأهيل للإجراء هو تخفيف المكون الحقي للورك الأيسر. تم استخدام سماعة الواقع المختلط والصور المجسمة التي أعدها المهندسون أثناء الجراحة. كانت العملية ناجحة ، وأعقبها العمودي المبكر وإعادة تأهيل المرضى. يرى الفريق فرصا لتطوير التكنولوجيا في تقويم المفاصل والصدمات وأورام العظام.

المعالجة المسبقة للصور تم تقسيم الأقنعة الثنائية لعظم الحوض وعظم الفخذ والأطراف الاصطناعية بشكل شبه تلقائي من صور CT DICOM بواسطة تقنيي الأشعة ذوي الخبرة باستخدام خوارزميات العتبة ونمو المنطقة مع البرامج المتاحة33. كما تم تصحيح خرائط الملصقات المعدة يدويا بواسطة أخص?...

Watch this Scientific Journal Video about The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report at JoVE.com

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

تم إجراء عملية تقويم مفصل الورك المراجعة المعقدة باستخدام غرسة مصنوعة خصيصا وتقنية الواقع المختلط. ووفقا لعلم أصحاب البلاغ، فإن هذا هو التقرير الأول عن هذا الإجراء الموصوف في الأدبيات.

استخدام الواقع المختلط في مراجعة تقويم مفاصل الورك حسب الطلب: تقرير الحالة الأولى

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...

تتضمن هذه التقنية دمج تقنية الواقع المختلط والزرع المخصص الذي يسمح بالخروج من الذهنية الدقيقة لالتهاب Endotipsitis بشكل أفضل مما يزيد من فرصتك في العلاج الناجح. الميزة الرئيسية للطريقة المستخدمة هي الدقة الكبيرة في زرع الطرف الاصطناعي الداخلي. التصور السليم يعطي الجراح فرصة أفضل لنجاح الجراحة.يمكن أن يكون دمج تقنية الواقع المختلط والغرسات المصنوعة حسب الطلب مفيدا في الرضوح الداخلية لجراحة الأورام في الجهاز العضلي الهيكلي ، إلى آخره. في المناطق التي يكون فيها أفضل تصور ممكن للهياكل المشغلة مهما يمكن تحسين الطريقة وتطويرها في مجال الأنشطة التشغيلية ومختلف مجالات جراحة العظام وأمراض الذكورة في الجهاز العضلي الهيكلي. بدعم من المهندسين ، فإن استخدام التكنولوجيا ليس متطلبا ويمكن أن يؤثر على نجاح العلاج.يجدر الاهتمام بالفريق لأن هذا النوع من الإجراءات يتطلب تعاون عدة أشخاص. للبدء ، قم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للحوض واحصل على ملفات DICOM كما هو موضح في بروتوكول النص. لمعالجة ملف DICOM CT الحوضي في تمثيل ثلاثي الأبعاد ، افتح عارض DICOM ثلاثي الأبعاد.ثم حدد المجلد الذي يحتوي على ملفات CT DICOM. تحقق من عنوان IP الذي يتم عرضه عند تشغيل سماعة الواقع المختلط وأدخله في عارض DICOM ثلاثي الأبعاد. انقر فوق زر الاتصال لرؤية التصور في سماعة الواقع المختلط.لتقسيم هياكل أنسجة عظام الحوض ، قم بتمكين خيار المقص يدويا. انقر فوق زر الماوس الأيسر وحرك الماوس لإزالة الهياكل المحددة باستخدام هذه الأداة. قم بإنهاء التحديد بنقرة أخرى على زر الماوس الأيسر.تأكد من قطع الهياكل المحددة من التحديد. من قائمة الوظائف المتاحة ، اختر وظيفة النقل المحددة مسبقا CT bone endo prosthesis ، والتي تحتوي على معلمات تصور الألوان المخصصة لإجراءات تقويم العظام. اضبط التصور عن طريق تغيير النافذة والمستوى باستخدام زر الماوس الأيمن المتصل بحركة الماوس في نافذة التصور 3D.اضبط الصورة باستخدام الأوامر الصوتية مثل التدوير والتكبير/التصغير والقص الذكي وإيماءات اليد. استخدم الأمر "قطع ذكي" لضبط مستوى القطع العمودي على خط رؤية المستخدم. لاحظ, أن الطائرة تذهب أعمق كما يحرك المستخدم الرأس أقرب إلى الهولوغرام.قم بإجراء هذه الحركات لرؤية الأجزاء الداخلية من التصور. أولا ، استخدم مدخل hardinge لتحرير التصاقات النسيج الضام بمفصل الورك وإزالة الغرسة السائبة. بعد ذلك ، استخدم وصولا أوسع لإجراء العملية بنفس طريقة إجراءات المراجعة الأخرى لمفصل الورك.قم بإزالة جميع الأنسجة الرخوة من سطح الحق بحيث يتطابق الشكل تماما مع النموذج المقدم. تأكد من أن نموذج الزرع يلتصق تماما بسطح عظم الحق. قم بإصلاح الغرسة الجديدة غير المثبتة باستخدام مسامير مصممة خصيصا لتثبيت الغرسة.إجراء كتلة العصب الفخذي بعد الجراحة. بعد ذلك ، قم بتحميل تصور فحص DICOM CT المعد في القسم السابق إلى تطبيق الواقع المختلط. قم بتوصيل سماعة الواقع المختلط بتطبيق الواقع المختلط لرؤية التصور المعد في الفضاء المجسم 3D.استخدم التصور المجسم أثناء العملية للصور المعالجة لتحقيق تحضير كاف ودقيق لسطح عظم الحوض ، وكذلك لإزالة الفائض من النسيج الضام الذي تطور كاستجابة لتخفيف المكون الحقي. تأكد من أن المشغل ينظر إلى التصور المجسم كصورة مرجعية. استخدم مشرطا وسكين جراحة كهربائية مع مخثر وأداة إغراء وقواطع للعملية.للحصول على رعاية ما بعد الجراحة ، اجعل المريض يخضع لبروتوكول قياسي لإعادة التأهيل والتعافي ، بما في ذلك إعادة التأهيل والتعبئة في اليوم الأول بعد الجراحة. باستخدام هذا البروتوكول ، تم إنشاء تصور تفاعلي يعرض الأنسجة والتثبيت المحتمل للزرع في عملية التخطيط قبل الجراحة. أظهر اللون الأزرق في التصور حدود الغرسة.على أساس التصوير المقطعي المحوسب ، تم التخطيط لوضع البراغي بحيث تجنب ملامسة البراغي مع الهياكل العصبية الوعائية وتلفها. تم استخدام الألوان لتمييز البراغي التي لها معلمات مختلفة ، مثل الطول والمقطع العرضي. قبل الجراحة ، أظهرت إعادة بناء CT 3D انحطاطا مرئيا وتدميرا لهياكل العظام وعدم تناسق الحوض.أظهرت الأشعة السينية التي أجريت بعد ستة أسابيع من الجراحة أن الغرسة قد تم تركيبها بشكل صحيح ، مما يؤكد نجاح الجراحة. سمحت تقنية الواقع المختلط بطريقة آمنة وغير جراحية لتصور الحوض والعظام والأنسجة الرخوة بدقة ، مما يزيد من فرص وضع الزرع الجيد. من خلال التلاعب بالصورة ، مثل تكبير الأجزاء المحددة من الهياكل التشريحية المعقدة ، يمكن للمرء استبعاد عيوب عين الجراح.يتم إجراء الجص التلقائي وفقا للمعايير المقبولة عموما. كل عنصر من عناصر التحضير للجراحة ، بما في ذلك التعاون مع المهندسين ، وإعداد الزرع ، وإعداد المريض ، والإجراءات الجراحية اللاحقة خطوة بخطوة مهمة للغاية. قد يفتح دمج الواقع المختلط والغرسات المصنوعة حسب الطلب فصلا جديدا في أمراض ذكورة العظام في الجهاز العضلي الهيكلي.عندما يكون التصور المناسب ودقة استبدال الزرع مهمين للغاية.

Research

JoVE Journal

Medicine

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

إجمالي تقويم مفاصل الكتف العكسي

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

In vivo Dual Substrate Bioluminescent Imaging

In vivo Dual Substrate Bioluminescent Imaging

في الجسم الحي التصوير المزدوج الركيزة Bioluminescent

Our understanding of how and when breast cancer cells transit from established primary tumors to metastatic sites has increased at an exceptional rate ...

Isolation of Soluble and Insoluble PrP Oligomers in the Normal Human Brain

عزل Oligomers بي ار بي القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان في دماغ الإنسان العادي

The central event in the pathogenesis of prion diseases involves a conversion of the host-encoded cellular prion protein PrPC into its pathogenic isoform ...

Measuring Frailty in HIV-infected Individuals. Identification of Frail Patients is the First Step to Amelioration and Reversal of Frailty

قياس هشاشة في الأفراد المصابين بعدوى فيروس الإيدز. تحديد المرضى ضعيف هو الخطوة الأولى لتحسين حال وعكس هشاشة

A simple, validated protocol consisting of a battery of tests is available to identify elderly patients with frailty syndrome. This syndrome of decreased ...

Flexible Colonoscopy in Mice to Evaluate the Severity of Colitis and Colorectal Tumors Using a Validated Endoscopic Scoring System

تنظير القولون في الفئران مرنة لتقييم شدة التهاب القولون والقولون والمستقيم الأورام باستخدام نظام التحقق من صحة بالمنظار التهديف

The use of modern endoscopy for research purposes has greatly facilitated our understanding of gastrointestinal pathologies. In particular, experimental ...

Intrarenal Injection of Escherichia coli in a Rat Model of Pyelonephritis

Intrarenal Injection of Escherichia coli in a Rat Model of Pyelonephritis

حقن إنترارينال من<em&gt; الإشريكية القولونية</em&gt; في نموذج الجرذ من التهاب الحويضة والكلية

Pyelonephritis is a bacterial infection of the kidney and is most commonly caused by Escherichia coli. Recurrent infections can cause significant renal ...

Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction

تشخيص الرواية في مراجعة تقويم مفاصل: زرع Sonication ومتعدد تفاعل البوليميراز المتسلسل

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of ...

Ultrasound-guided Intracardiac Injection of Human Mesenchymal Stem Cells to Increase Homing to the Intestine for Use in Murine Models of Experimental Inflammatory Bowel Diseases

حقن إينتراكاردياك الموجهة بالموجات فوق الصوتية البشرية الخلايا الجذعية الوسيطة لزيادة صاروخ موجه للاستخدام في نماذج مورين من أمراض التهاب الأمعاء التجريبية للامعاء

Crohn&#39;s disease (CD) is a common chronic inflammatory disease of the small and large intestines. Murine and human mesenchymal stem cells (MSCs) have ...

Re-Arterialized Rat Partial Liver Transplantation with an in vivo Vessel-Oriented 70% Hepatectomy

Re-Arterialized Rat Partial Liver Transplantation with an in vivo Vessel-Oriented 70% Hepatectomy

أرتيرياليزيد إعادة "زرع الكبد الجزئي الفئران" مع في فيفو المنحى السفينة 70% ظهرت

Split liver transplantation and living liver donor liver transplantation were developed in the clinic to utilize liver organs in a more efficient manner. ...

Regenerative Therapy by Suprachoroidal Cell Autograft in Dry Age-related Macular Degeneration: Preliminary In Vivo Report

Regenerative Therapy by Suprachoroidal Cell Autograft in Dry Age-related Macular Degeneration: Preliminary In Vivo Report

العلاج التجديدي بخلية سوبراتشورويدال أوتوجرافت في الجافة المرتبطة بالسن البقعي: تقرير أولى في فيفو

This study is aimed at examining whether a suprachoroidal graft of autologous cells can improve best corrected visual acuity (BCVA) and responses to ...