Name: transcatheter pulmonary valve replacement from autologous pericardium with a self-expandable nitinol stent in an adult sheep model
Uploaded: 2022-06-08T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transcatheter Pulmonary Valve Replacement from Autologous Pericardium with a Self-Expandable Nitinol Stent in an Adult Sheep Model at JoVE.com

Bu çalışmaya katkıda bulunan herkese, hem geçmiş hem de şimdiki üyelerimize yürekten minnettarlığımızı sunuyoruz. Bu çalışma, Alman Federal Ekonomi ve Enerji Bakanlığı, EXIST - Araştırma Transferi (03EFIBE103) tarafından sağlanan hibelerle desteklenmiştir. Yimeng Hao, Çin Burs Konseyi (CSC: 202008450028) tarafından desteklenmektedir.

Bu klinik öncesi çalışma, Berlin Sağlık ve Sosyal İşler Bölge Ofisi'nin (LAGeSo) yasal ve etik komitesi tarafından onaylanmıştır. Tüm hayvanlar (Yumurtalık Koçları), Avrupa ve Alman Laboratuvar Hayvanları Bilim Derneklerinin (FELASA, GV-SOLAS) yönergelerine uygun olarak insancıl bakım aldı. Prosedür, 3 yaşında, 47 kg, dişi koyun J'de otolog pulmoner kapak replasmanı yapılarak gösterilmiştir.
1. Preoperatif yönetim
<ol><li>Sosyal arkada...

<ol>
	<li>Bonhoeffer, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+replacement+of+pulmonary+valve+in+a+right-ventricle+to+pulmonary-artery+prosthetic+conduit+with+valve+dysfunction.">Percutaneous replacement of pulmonary valve in a right-ventricle to pulmonary-artery prosthetic conduit with valve dysfunction.</a> Lancet. 356 (9239), 1403-1405 (2000).</li><li>Georgiev, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Munich+comparative+study:+Prospective+long-term+outcome+of+the+transcatheter+melody+valve+versus+surgical+pulmonary+bioprosthesis+with+up+to+12+years+of+follow-up.">Munich comparative study: Prospective long-term outcome of the transcatheter melody valve versus surgical pulmonary bioprosthesis with up to 12 years of follow-up.</a> Circulation. Cardiovascualar Interventions. 13 (7), 008963 (2020).</li><li>Plessis, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Edwards+SAPIEN+transcatheter+pulmonary+valve+implantation:+Results+from+a+French+registry.">Edwards SAPIEN transcatheter pulmonary valve implantation: Results from a French registry.</a> JACC. Cardiovascular Interventions. 11 (19), 1909-1916 (2018).</li><li>Bergersen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Harmony+feasibility+trial:+Acute+and+short-term+outcomes+with+a+self-expanding+transcatheter+pulmonary+valve.">Harmony feasibility trial: Acute and short-term outcomes with a self-expanding transcatheter pulmonary valve.</a> JACC. Cardiovascular Interventions. 10 (17), 1763-1773 (2017).</li><li>Cabalka, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcatheter+pulmonary+valve+replacement+using+the+melody+valve+for+treatment+of+dysfunctional+surgical+bioprostheses:+A+multicenter+study.">Transcatheter pulmonary valve replacement using the melody valve for treatment of dysfunctional surgical bioprostheses: A multicenter study.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 155 (4), 1712-1724 (2018).</li><li>Shahanavaz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcatheter+pulmonary+valve+replacement+with+the+sapien+prosthesis.">Transcatheter pulmonary valve replacement with the sapien prosthesis.</a> Journal of the American College of Cardiology. 76 (24), 2847-2858 (2020).</li><li>Motta, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+cell-derived+tissue-engineered+heart+valve+with+integrated+Valsalva+sinuses:+towards+native-like+transcatheter+pulmonary+valve+replacements.">Human cell-derived tissue-engineered heart valve with integrated Valsalva sinuses: towards native-like transcatheter pulmonary valve replacements.</a> NPJ Regenerative Medicine. 4, 14 (2019).</li><li>Uiterwijk, M., Vis, A., de Brouwer, I., van Urk, D., Kluin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+evaluation+on+reporting+quality+of+modern+studies+on+pulmonary+heart+valve+implantation+in+large+animals.">A systematic evaluation on reporting quality of modern studies on pulmonary heart valve implantation in large animals.</a> Interactive Cardiovascular Thoracic Surgery. 31 (4), 437-445 (2020).</li><li>Duran, C. M., Gallo, R., Kumar, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+valve+replacement+with+autologous+pericardium:+surgical+technique.">Aortic valve replacement with autologous pericardium: surgical technique.</a> Journal of Cardiac Surgery. 10 (1), 1-9 (1995).</li><li>S&#225;, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+valve+neocuspidization+with+glutaraldehyde-treated+autologous+pericardium+(Ozaki+Procedure)+-+A+promising+surgical+technique.">Aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium (Ozaki Procedure) - A promising surgical technique.</a> Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 34 (5), 610-614 (2019).</li><li>Karamlou, T., Pettersson, G., Nigro, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Commentary:+A+pediatric+perspective+on+the+Ozaki+procedure.">Commentary: A pediatric perspective on the Ozaki procedure.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 161 (5), 1582-1583 (2021).</li><li>Mazine, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ross+procedure+in+adults+for+cardiologists+and+cardiac+surgeons:+JACC+state-of-the-art+review.">Ross procedure in adults for cardiologists and cardiac surgeons: JACC state-of-the-art review.</a> Journal of the American College of Cardiology. 72 (22), 2761-2777 (2018).</li><li>Kwak, J. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+durability+of+bioprosthetic+valves+in+pulmonary+position:+Pericardial+versus+porcine+valves.">Long-term durability of bioprosthetic valves in pulmonary position: Pericardial versus porcine valves.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 160 (2), 476-484 (2020).</li><li>Ou-Yang, W. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multicenter+comparison+of+percutaneous+and+surgical+pulmonary+valve+replacement+in+large+RVOT.">Multicenter comparison of percutaneous and surgical pulmonary valve replacement in large RVOT.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 110 (3), 980-987 (2020).</li><li>Reimer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implantation+of+a+tissue-engineered+tubular+heart+valve+in+growing+lambs.">Implantation of a tissue-engineered tubular heart valve in growing lambs.</a> Annals of Biomedical Engineering. 45 (2), 439-451 (2017).</li><li>Schmitt, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+pulmonary+valve+replacement+using+completely+tissue-engineered+off-the-shelf+heart+valves:+six-month+in+vivo+functionality+and+matrix+remodelling+in+sheep.">Percutaneous pulmonary valve replacement using completely tissue-engineered off-the-shelf heart valves: six-month in vivo functionality and matrix remodelling in sheep.</a> EuroIntervention. 12 (1), 62-70 (2016).</li><li>Whiteside, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+utility+of+intracardiac+echocardiography+following+melody+transcatheter+pulmonary+valve+implantation.">The utility of intracardiac echocardiography following melody transcatheter pulmonary valve implantation.</a> Pediatric Cardiology. 36 (8), 1754-1760 (2015).</li><li>Lancellotti, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+the+echocardiographic+assessment+of+native+valvular+regurgitation:+an+executive+summary+from+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for the echocardiographic assessment of native valvular regurgitation: an executive summary from the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 14 (7), 611-644 (2013).</li><li>Kuang, D., Lei, Y., Yang, L., Wang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preclinical+study+of+a+self-expanding+pulmonary+valve+for+the+treatment+of+pulmonary+valve+disease.">Preclinical study of a self-expanding pulmonary valve for the treatment of pulmonary valve disease.</a> Regenerative Biomaterials. 7 (6), 609-618 (2020).</li><li>Arboleda Salazar, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthesia+for+percutaneous+pulmonary+valve+implantation:+A+case+series.">Anesthesia for percutaneous pulmonary valve implantation: A case series.</a> Anesthesia and Analgesia. 127 (1), 39-45 (2018).</li><li>Cho, S. K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Feasibility+of+ventricular+volumetry+by+cardiovascular+MRI+to+assess+cardiac+function+in+the+fetal+sheep.">Feasibility of ventricular volumetry by cardiovascular MRI to assess cardiac function in the fetal sheep.</a> The Journal of Physiology. 598 (13), 2557-2573 (2020).</li><li>Sun, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Four-dimensional+computed+tomography-guided+valve+sizing+for+transcatheter+pulmonary+valve+replacement.">Four-dimensional computed tomography-guided valve sizing for transcatheter pulmonary valve replacement.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (179), e63367 (2022).</li><li>Knirsch, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+a+pre-clinical+growing+animal+model+to+test+a+tissue+engineered+valved+pulmonary+conduit.">Establishing a pre-clinical growing animal model to test a tissue engineered valved pulmonary conduit.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (3), 1070-1078 (2020).</li><li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+engineered+transcatheter+pulmonary+valved+stent+implantation:+current+state+and+future+prospect.">Tissue engineered transcatheter pulmonary valved stent implantation: current state and future prospect.</a> International Journal of Molecular Sciences. 23 (2), 723 (2022).</li><li>Al Hussein, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Challenges+in+perioperative+animal+care+for+orthotopic+implantation+of+tissue-engineered+pulmonary+valves+in+the+ovine+model.">Challenges in perioperative animal care for orthotopic implantation of tissue-engineered pulmonary valves in the ovine model.</a> Tissue Engineering and Regenerative Medicine. 17 (6), 847-862 (2020).</li><li>Emmert, M. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computational+modeling+guides+tissue-engineered+heart+valve+design+for+long-term+in+vivo+performance+in+a+translational+sheep+model.">Computational modeling guides tissue-engineered heart valve design for long-term in vivo performance in a translational sheep model.</a> Science Translational Medicine. 10 (440), (2018).</li><li>Schmidt, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally-invasive+implantation+of+living+tissue+engineered+heart+valves:+.+a+comprehensive+approach+from+autologous+vascular+cells+to+stem+cells.">Minimally-invasive implantation of living tissue engineered heart valves: . a comprehensive approach from autologous vascular cells to stem cells.</a> Journal of the American College of Cardiology. 56 (6), 510-520 (2010).</li></ol>

Bu çalışma, TPVR için canlı bir pulmoner kapak geliştirmede ileriye doğru atılmış önemli bir adımı temsil etmektedir. Yetişkin bir koyun modelinde, yöntem, koyunların kendi perikardından türetilen bir APV'nin, juguler ven kateterizasyonu yoluyla kendiliğinden genişleyen bir Nitinol stent ile implante edilebileceğini gösterebildi. Koyun J'de, stentli otolog pulmoner kapak, kendi kendine tasarlanmış bir üniversal dağıtım sistemi kullanılarak doğru pulmoner pozisyonda başarıyla impla...

Bonhoeffer ve ark.1, 2000 yılında transkateter pulmoner kapak replasmanının (TPVR) başlangıcını, komplikasyonları en aza indirmeye ve alternatif bir terapötik yaklaşım sağlamaya yönelik önemli ilerlemelerle hızlı bir yenilik olarak işaretlemiştir. O zamandan beri, sağ ventrikül çıkış yolu (RVOT) veya biyoprotez kapak disfonksiyonunun tedavisinde TPVR kullanımı hızla artmıştır 2,3. Bugüne kadar, şu anda piyasada bulunan TPVR cihazları, RVOT disfonksiyonu 4,5,6 olan hastalar için tatmin edici uzun vadeli ve kısa vadeli sonuçlar sağlamıştır. Ayrıca, desellülerize kalp kapakları ve kök hücre tahrikli kalp kapakları dahil olmak üzere çeşitli TPVR kapak tipleri geliştirilmekte ve değerlendirilmekte ve bunların fizibilitesi klinik öncesi büyük hayvan modellerinde gösterilmiştir 7,8. Otolog perikard kullanılarak aort kapak rekonstrüksiyonu ilk olarak Dr. Duran tarafından bildirilmiş, bunun için perikardın aort anulusunun boyutlarına göre şekillendirilmesine rehberlik etmek için şablon olarak farklı boyutlarda üç ardışık çıkıntı kullanılmış ve 60 aylık takipte sağkalım oranı %84.53 olmuştur9. Bir kapak değiştirme prosedüründen ziyade bir kapak onarım prosedürü olarak kabul edilen Ozaki prosedürü, aort kapak broşürlerinin glutaraldehit ile muamele edilmiş otolog perikard ile değiştirilmesini içerir; Bununla birlikte, Dr. Duran'ın prosedürü ile karşılaştırıldığında, hastalıklı kapağın sabit perikard10'u kesmek için bir şablonla ölçülmesinde önemli ölçüde iyileşmiş ve sadece yetişkin vakalardan değil, aynı zamanda pediatrik vakalardan da tatmin edici sonuçlar elde edilmiştir11. Şu anda, sadece Ross prosedürü, uzun süreli antikoagülasyon, büyüme potansiyeli ve düşük endokardit riskinden kaçınma açısından belirgin avantajlara sahip hastalıklı bir aort kapağı olan hasta için canlı bir kapak ikamesi sağlayabilir12. Ancak böyle karmaşık bir cerrahi işlemden sonra pulmoner otogreft ve sağ ventrikülden pulmoner arter kanalına yeniden müdahale gerekebilir.
Klinik kullanıma açık olan mevcut biyoprotez kapaklar, ksenojenik domuz veya sığır dokularına greft-versus-host reaksiyonları nedeniyle zamanla kaçınılmaz olarak bozulur13. Kapakla ilişkili kalsifikasyon, bozulma ve yetmezlik, özellikle kapakların büyümemesi nedeniyle yaşamları boyunca çoklu pulmoner kapak replasmanı geçirmesi gereken genç hastalarda, mevcut biyoprotez materyallerine özgü bir özellik olan birkaç yıl sonra tekrarlanan müdahaleleri gerektirebilir14. Ayrıca, halihazırda mevcut olan, esasen rejeneratif olmayan TPVR kapaklar, tromboembolik ve kanama komplikasyonları gibi önemli sınırlamaların yanı sıra, broşür retraksiyonuna ve evrensel kapak disfonksiyonuna yol açabilecek olumsuz doku yeniden şekillenmesi nedeniyle sınırlı dayanıklılığa sahiptir15,16.
TPVR için kendi kendini onarma, rejenerasyon ve büyüme kapasitesi özelliklerine sahip kendiliğinden genişleyen bir Nitinol stent üzerine monte edilmiş doğal benzeri bir otolog pulmoner kapak (APV) geliştirmenin fizyolojik performans ve uzun vadeli işlevsellik sağlayacağı varsayılmıştır. Ve toksik olmayan çapraz bağlayıcı ile muamele edilen otolog perikard, hasat ve üretim prosedürlerinden uyanabilir. Bu amaçla, bu preklinik çalışma, RVOT disfonksiyonunun transkateter tedavisini iyileştirmek için ideal girişimsel kapak ikameleri ve düşük riskli bir prosedürel metodoloji geliştirmek amacıyla yetişkin bir koyun modeline stentli otolog pulmoner kapak implante etmek için yapılmıştır. Bu yazıda, otolog kalp kapağının perikardiektomi ve trans juguler ven implantasyonunu içeren kapsamlı TPVR prosedürünü göstermek için koyun J seçilmiştir.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>10 % Magnesium</td>
			<td>Inresa Arzneimittel GmbH</td>
			<td>PZN: 00091126</td>
			<td>0.02 mol/ L, 10X10 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>10 Fr Ultrasound catheter</td>
			<td>Siemens Healthcare GmbH</td>
			<td>SKU &#160;10043342RH</td>
			<td>ACUSON AcuNav&#8482; ultrasound catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D Slicer</td>
			<td>Slicer</td>
			<td>Slicer 4.13.0-2021-08-13</td>
			<td>Software: 3D Slicer image computing platform</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adobe Illustrator</td>
			<td>Adobe</td>
			<td>Adobe Illustrator 2021</td>
			<td>Software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amiodarone</td>
			<td>Sanofi-Aventis Deutschland GmbH</td>
			<td>PZN: 4599382</td>
			<td>3- 5 mg/ kg, 150 mg/ 3 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplatz ultra-stiff guidewire</td>
			<td>COOK MEDICAL LLC, USA</td>
			<td>Reference Part Number:THSF-35-145-AUS</td>
			<td>0.035 inch, 145 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic device platform</td>
			<td>Dr&#228;gerwerk AG &#38; Co. KGaA</td>
			<td>8621500</td>
			<td>Dr&#228;ger Atlan A350</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ARROW Berman Angiographic Balloon Catheter</td>
			<td>Teleflex Medical Europe Ltd</td>
			<td>LOT: 16F16M0070</td>
			<td>5Fr, 80cm (X)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Butorphanol</td>
			<td>Richter Pharma AG</td>
			<td>Vnr531943</td>
			<td>0.4mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C-Arm</td>
			<td>BV Pulsera, Philips Heathcare, Eindhoven, The Netherlands</td>
			<td>CAN/CSA-C22.2 NO.601.1-M90</td>
			<td>Medical electral wquipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Crimping tool</td>
			<td>Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA</td>
			<td>9600CR</td>
			<td>Crimper</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CT</td>
			<td>Siemens Healthcare GmbH</td>
			<td>&#8722;</td>
			<td>CT platform</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dilator</td>
			<td>Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA</td>
			<td>9100DKSA</td>
			<td>14- 22 Fr</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethicon Suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LOT:MKH259</td>
			<td>4- 0 smooth monophilic thread, non-resorbable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethicon Suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LOT:DEE274</td>
			<td>3-0, 45 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fast cath hemostasis introducer</td>
			<td>ST. JUDE MEDICAL Minnetonka MN</td>
			<td>LOT Number: 3458297</td>
			<td>11 Fr</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl</td>
			<td>Janssen-Cilag Pharma GmbH</td>
			<td>DE/H/1047/001-002</td>
			<td>0.01mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fragmin</td>
			<td>Pfizer Pharma GmbH, Berlin, Germany</td>
			<td>PZN: 5746520</td>
			<td>Dalteparin 5000 IU/ d</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Functional screen</td>
			<td>BV Pulsera, Philips Heathcare, Eindhoven, The Netherlands</td>
			<td>System ID: 44350921</td>
			<td>Medical electral wquipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glycopyrroniumbromid</td>
			<td>Accord Healthcare B.V</td>
			<td>PZN11649123</td>
			<td>0.011mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Guide Wire M</td>
			<td>TERUMO COPORATION JAPAN</td>
			<td>REF*GA35183M</td>
			<td>0.89 mm, 180 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemochron Celite ACT</td>
			<td>International Technidyne Corporation, Edison, USA</td>
			<td>NJ 08820-2419</td>
			<td>ACT</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin</td>
			<td>Merckle GmbH</td>
			<td>PZN: 3190573</td>
			<td>Heparin-Natrium 5.000&#160;I.E./0,2&#160;ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydroxyethyl starch (Haes-steril 10 %)</td>
			<td>Fresenius Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td>ATC Code: B05A</td>
			<td>500 ml, 30 ml/h</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Imeron 400 MCT</td>
			<td>Bracco Imaging</td>
			<td>PZN00229978</td>
			<td>2.0&#8211;2.5 ml/kg, Contrast agent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isoflurane</td>
			<td>CP-Pharma Handelsges. GmbH</td>
			<td>ATCvet Code: QN01AB06</td>
			<td>250 ml, MAC: 1 %</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Jonosteril Infusionsl&#246;sung</td>
			<td>Fresenius Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td>PZN: 541612</td>
			<td>1000 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamine</td>
			<td>Actavis Group PTC EHF</td>
			<td>ART.-Nr. 799-762</td>
			<td>2&#8211;5 mg/kg/h</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Meloxicam</td>
			<td>Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH</td>
			<td>M21020A-09</td>
			<td>20 mg/ mL, 50 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Hameln pharma plus GMBH</td>
			<td>MIDAZ50100</td>
			<td>0.4mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MRI</td>
			<td>Philips Healthcare</td>
			<td>&#8722;</td>
			<td>Ingenia Elition X, 3.0T</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Natriumchloride (NaCl)</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG</td>
			<td>PZN /EAN:04499344 / 4030539077361</td>
			<td>0.9 %, 500 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pigtail catheter</td>
			<td>Cordis, Miami Lakes, FL, USA</td>
			<td>REF: 533-534A</td>
			<td>5.2 Fr 145 &#176;, 110 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG</td>
			<td>PZN 11164495</td>
			<td>20mg/ml, 1&#8211;2.5 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG</td>
			<td>PZN 11164443</td>
			<td>10mg/ml, 2.5&#8211;8.0 mg/kg/h</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Safety IV Catheter with Injection port</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG</td>
			<td>LOT: 20D03G8346</td>
			<td>18 G Catheter with Injection port</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sulbactam- ampicillin</td>
			<td>Pfizer Pharma GmbH, Berlin, Germany</td>
			<td>PZN: 4843132</td>
			<td>3 g, 2.000 mg/ 1.000 mg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sulbactam/ ampicillin</td>
			<td>Instituto Biochimico Italiano G Lorenzini S.p.A. &#8211; Via Fossignano 2, Aprilia (LT) &#8211; Italien</td>
			<td>ATC Code: J01CR01</td>
			<td>20 mg/kg, 2 g/1 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Blade</td>
			<td>Brinkmann Medical ein Unternehmen der Dr. Junghans Medical GmbH</td>
			<td>PZN: 354844</td>
			<td>15 #</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Blade</td>
			<td>Brinkmann Medical ein Unternehmen der Dr. Junghans Medical GmbH</td>
			<td>PZN: 354844</td>
			<td>11 #</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>Hersteller Artikel Nr. EH7284H</td>
			<td>5-0 polypropylene</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transcatheter pulmonary valve replacement from autologous pericardium with a self-expandable nitinol stent in an adult sheep model

Transkateter pulmoner kapak replasmanı, sağ ventrikül çıkış yolu veya biyoprotez kapak disfonksiyonu olan ve mükemmel erken ve geç klinik sonuçları olan hastalar için uygulanabilir bir alternatif yaklaşım olarak kurulmuştur. Bununla birlikte, özellikle pediatrik hastalarda stent kalp kapağı bozulması, koroner oklüzyon, endokardit ve diğer komplikasyonlar gibi klinik zorluklar yaşam boyu uygulama için ele alınmalıdır. Hastalar için yaşam boyu sürecek bir çözümün geliştirilmesini kolaylaştırmak için, yetişkin bir koyun modelinde transkateter otolog pulmoner kapak replasmanı yapıldı. Otolog perikard, ventilasyon ile genel anestezi altında sol anterolateral minitorakotomi ile koyunlardan toplandı. Perikard, 2 gün ve 21 saat boyunca toksik olmayan çapraz bağlama için 3D şekillendirici kalp kapağı modeline yerleştirildi. İntrakardiyak ekokardiyografi (ICE) ve anjiyografi, doğal pulmoner kapağın (NPV) pozisyonunu, morfolojisini, fonksiyonunu ve boyutlarını değerlendirmek için yapıldı. Kırpmadan sonra, çapraz bağlı perikard, kendiliğinden genişleyen bir Nitinol stent üzerine dikildi ve kendi kendine tasarlanmış bir dağıtım sistemine kıvrıldı. Otolog pulmoner kapak (APV) sol juguler ven kateterizasyonu ile NPV pozisyonunda implante edildi. APV'nin pozisyonunu, morfolojisini, fonksiyonunu ve boyutlarını değerlendirmek için ICE ve anjiyografi tekrarlandı. Bir APV koyun J'ye başarıyla implante edildi. Bu yazıda temsili sonuçlar elde etmek için koyun J seçilmiştir. Nitinol stentli 30 mm'lik bir APV, önemli bir hemodinamik değişiklik olmaksızın NPV pozisyonuna doğru bir şekilde implante edildi. Paravalvüler kaçak, yeni pulmoner kapak yetmezliği veya stent pulmoner kapak migrasyonu yoktu. Bu çalışma, yetişkin bir koyun modelinde juguler ven kateterizasyonu yoluyla kendiliğinden genişleyen bir Nitinol stent ile NPV pozisyonunda implantasyon için bir APV geliştirilmesinin fizibilitesini ve güvenliğini uzun süreli bir takipte göstermiştir.

Koyun J'de, APV (30 mm çapında) RVOT'un "iniş bölgesine" başarıyla implante edildi.
Koyun J'de hemodinamik, ventilasyon ile genel anestezi altında sol anterolateral minitorakotomi boyunca, takip MRG ve ICE'de stabil kalmıştır (Tablo 1, Tablo 2 ve Tablo 3). 9 cm x 9 cm ölçülerindeki otolog perikard toplandı ve ekstra doku çıkarılarak kesildi (Şekil 3A-C). Otolog p...

Watch this Scientific Journal Video about Transcatheter Pulmonary Valve Replacement from Autologous Pericardium with a Self-Expandable Nitinol Stent in an Adult Sheep Model at JoVE.com

Transcatheter Pulmonary Valve Replacement from Autologous Pericardium with a Self-Expandable Nitinol Stent in an Adult Sheep Model

Bu çalışma, yetişkin bir koyun modelinde kendiliğinden genişleyen bir Nitinol stent kullanılarak doğal pulmoner kapak pozisyonunda implantasyon için otolog bir pulmoner kapak geliştirilmesinin fizibilitesini ve güvenliğini göstermektedir. Bu, sağ ventrikül çıkış yolu disfonksiyonu olan hastalarda transkateter pulmoner kapak replasmanı geliştirmeye yönelik bir adımdır.

Yetişkin Bir Koyun Modelinde Otolog Perikarddan Transkateter Pulmoner Kapak Replasmanı

Transcatheter pulmonary valve replacement has been established as a viable alternative approach for patients suffering from right ventricular outflow ...

Bu protokol, TPVR gerektiren hastalarımızda fizyolojik performans ve uzun süreli işlevsellik sağlamak için kendi kendini onarma, rejenerasyon ve büyüme kapasitesi gibi spesifik özelliklere sahip otolog bir pulmoner kapak göstermektedir. Otolog pulmoner kapak doku reddini önleyebilir, canlı endojen hücreler nedeniyle rejeneratif potansiyeli mümkün kılabilir, herhangi bir ilaç alımı gerektirmez. Bu yöntem, işlevsiz olan sağ ventrikül çıkış yolu olan genç hastaların tedavisinde implante edilen kalp kapağının daha uzun bir yaşam beklentisini sağlayacaktır.Otolog kalp kapağı, aort kapak hastalığından muzdarip milyonlarca hastaya fayda sağlayabilecek transkateter aort kapak implantasyonu için modifiye edilebilir. İmplantasyondan önce otolog pulmoner kapağı test etmek için, stentli kapağı cerrahi bir cımbızla tutun. Deliklerin yeterli şekilde açılıp kapanması için komissürleri test etmek için valfi% 0.9 sodyum klorür içinde kaldırın ve bırakın.Daha sonra, intra-kardiyak ekokardiyografi ile vena kontraktadaki doğal kapak yetersizliğinin derecesini değerlendirin. Portatif bir C-kolu aracılığıyla floroskopi kullanarak, implantasyonu yönlendirmek için sağ ventrikül ve pulmoner arterin anjiyografisini yapın. Ayrıca, sağ ventrikül çıkış yolu, doğal pulmoner kapak anulusu, pulmoner ampul, sino-tübüler bileşke ve süpervalvüler pulmoner arterin çaplarını ölçerek fonksiyonel tarama yapın ve iniş bölgesini tanımlayın.Ardından, yüklü dağıtım sistemini önceden şekillendirilmiş kılavuz tel aracılığıyla sağ ventrikül giriş yolundan ve sağ ventrikül çıkış yolundan doğal pulmoner kapak konumuna ilerletin. Dağıtım sisteminin kapak tüpünü geri çekin ve otolog pulmoner kapağı, floroskopik rehberlik altında diyastolik fazın sonundaki iniş bölgesindeki doğal pulmoner kapağın üzerine yavaşça ve doğrudan yerleştirin Konuşlandırıldıktan sonra, dağıtım sisteminin ucunu dikkatlice kapak tüpüne geri çekin ve koyunlardan alın. Sağ ventrikül ve pulmoner arter için intrakardiyak ekokardiyografi ve implantasyon sonrası anjiyografi tekrarlayın.Tüm kardiyak siklusta stent pozisyonunu ve sağ kalbin deformasyonunu değerlendirmek için kardiyak-bilgisayarlı tomografi yaparak implantasyon sonrasını takip edin. Ayrıca, pulmoner arter ile sol koroner arter arasındaki ilişkiyi son bilgisayarlı tomografiden değerlendirin. Otolog pulmoner kapaklar yetişkin koyunlarda başarıyla implante edildi.Sol antero-lateral mini torakotomi boyunca ve implantasyondan sonra stabil hemodinamikler hayvanların refahını gösterdi. Kapak yayılımından hemen sonra yapılan intrakardiyak ekokardiyografi ve anjiyografi incelemesinde paravalvüler kaçak bulgusu, pulmoner kapak yetmezliği ve kapak göçü görülmedi. İmplantasyon sonrası kardiyak bilgisayarlı tomografide implante edilen stentin migrasyon olmaksızın hedeflenen pozisyonda sabitlendiği görüldü.Son BT analizi, sol ön inen arter ve sol sirkumfleks arterdeki kan akışının kardiyak döngü boyunca etkilenmediğini gösterdi. İmplante edilen stentli otolog pulmoner kapakta sağ kardiyak sistemde olumlu fonksiyon ve hemodinamik saptanırken, takip eden manyetik rezonans akım ölçümlerinde ve intrakardiyak ekokardiyografide sadece %5-10 oranında yetersizlik fraksiyonu saptandı. Bu prosedür için, otolog dokuyu toplamak, 3D şeklinde bir otolog kalp kapağı üretmek ve doğal pulmoner pozisyona implante etmek çok önemlidir.Bu yöntem, konjenital kalp defekti olan çocuklar için ömür boyu çözüm sağlayan rejeneratif otolog pulmoner kapak replasmanının geliştirilmesinin yolunu açacaktır.

Research

JoVE Journal

Medicine

Human Internal Mammary Artery (IMA) Transplantation and Stenting: A Human Model to Study the Development of In-Stent Restenosis

Human Internal Mammary Artery IMA Transplantation and Stenting: A Human Model to Study the Development of In-Stent Restenosis

İnsan internal meme arter (İMA) Transplantasyon ve Stent: In-Stent Restenozis Geliştirme Eğitim Bir İnsan Modeli

Preclinical in vivo research models to investigate pathobiological and pathophysiological processes in the development of intimal hyperplasia after vessel ...

Transplantation of Pulmonary Valve Using a Mouse Model of Heterotopic Heart Transplantation

Heterotopik Kalp Nakli bir Fare Modeli Kullanarak Pulmoner Vana Nakli

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

Farelerde Trakea hızlı intübasyon için geliştirilmiş bir yöntem

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

Küçük Aort Köklü Hastalarda Stentless Aortik Xenograftlarla Tam Kök Aort Kapak Replasmanı

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

Aort kapak yeniden implantasyon Vana-tutumlu aort için standart tekniği kök değiştirme

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Improved Registration of 3D CT Angiography with X-ray Fluoroscopy for Image Fusion During Transcatheter Aortic Valve Implantation

3D BT anjiyografi ile x-ışını floroskop kayıt Transcatheter aort kapak implantasyonu sırasında görüntü Fusion için geliştirilmiş

The fusion of 3D anatomical models derived from high-fidelity pre-interventional computed tomography angiography (CTA), and x-ray (XR) fluoroscopy to ...

An Efficient Sieving Method to Isolate Intact Glomeruli from Adult Rat Kidney

Yetişkin sıçan böbrek üzerinden olduğu gibi Glomeruli yalıtmak için verimli bir eleme yöntemi

Preservation of glomerular structure and function is pivotal in the prevention of glomerulonephritis, a category of kidney disease characterized by ...

The Left Pneumonectomy Combined with Monocrotaline or Sugen as a Model of Pulmonary Hypertension in Rats

Sıçanlarda pulmoner hipertansiyon bir Model olarak Monocrotaline ya da Sügen ile birlikte sol Pneumonectomy

In this protocol, we detail the correct procedural steps and necessary precautions to successfully perform a left pneumonectomy and induce PAH in rats ...

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

Sıçanda Mitral Regurgitation Kontrollü Hacim Aşırı Bir Görüntü Güdümlü Transapical Mitral Kapak BroşürÜ Delinme Modeli

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...

An Intact Pericardium Ischemic Rodent Model

Bozulmamış Bir Perikard İskemik Kemirgen Modeli

This protocol has shown that the pericardium and its contents play an essential anti-fibrotic role in the ischemic rodent model (coronary ligation to ...