Name: closure of a patent foramen ovale (pfo): an intervention sequence
Uploaded: 2022-12-23T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Closure of a Patent Foramen Ovale PFO: An Intervention Sequence at JoVE.com

Никакой.

Протокол и публикация видео были одобрены этическим комитетом Университетской клиники Йены. Пациент дал согласие на публикацию своих обезличенных данных для целей статьи.
1. Физиологический мониторинг
<ol><li>После того, как пациента довели до операционного стол...

<ol>
	<li>Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> The Developing Human: Clinically Oriented Embryology., 10th Edition. , (2015).</li><li>Hagen, P. T., Scholz, D. G., Edwards, W. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+and+size+of+patent+foramen+ovale+during+the+first+10+decades+of+life:+An+autopsy+study+of+965+normal+hearts.">Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: An autopsy study of 965 normal hearts.</a> Mayo Clinic Proceedings. 59 (1), 17-20 (1984).</li><li>Meissner, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+potential+risk+factors+for+stroke+assessed+by+transesophageal+echocardiography+and+carotid+ultrasonography:+The+SPARC+study.">Prevalence of potential risk factors for stroke assessed by transesophageal echocardiography and carotid ultrasonography: The SPARC study.</a> Mayo Clinic Proceedings. 74 (9), 862-869 (1999).</li><li>Rodriguez, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Race-ethnic+differences+in+patent+foramen+ovale,+atrial+septal+aneurysm,+and+right+atrial+anatomy+among+ischemic+stroke+patients.">Race-ethnic differences in patent foramen ovale, atrial septal aneurysm, and right atrial anatomy among ischemic stroke patients.</a> Stroke. 34 (9), 2097-2102 (2003).</li><li>Hara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patent+foramen+ovale:+Current+pathology,+pathophysiology,+and+clinical+status.">Patent foramen ovale: Current pathology, pathophysiology, and clinical status.</a> Journal of the American College of Cardiology. 46 (9), 1768-1776 (2005).</li><li>Saver, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryptogenic+stroke.">Cryptogenic stroke.</a> New England Journal of Medicine. 374 (21), 2065-2074 (2016).</li><li>Collado, F. M. S., Poulin, M. F., Murphy, J. J., Jneid, H., Kavinsky, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patent+foramen+ovale+closure+for+stroke+prevention+and+other+disorders.">Patent foramen ovale closure for stroke prevention and other disorders.</a> Journal of the American Heart Association. 7 (12), 007146 (2018).</li><li>Choong, C. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Life-threatening+impending+paradoxical+embolus+caught+&amp;#34;red-handed&amp;#34;:+Successful+management+by+multidisciplinary+team+approach.">Life-threatening impending paradoxical embolus caught &amp;#34;red-handed&amp;#34;: Successful management by multidisciplinary team approach.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 136 (2), 527-528 (2008).</li><li>Madani, H., Ransom, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Paradoxical+embolus+illustrating+speed+of+action+of+recombinant+tissue+plasminogen+activator+in+massive+pulmonary+embolism.">Paradoxical embolus illustrating speed of action of recombinant tissue plasminogen activator in massive pulmonary embolism.</a> Emergency Medicine Journal. 24 (6), 441 (2007).</li><li>Akagi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcatheter+closure+of+patent+foramen+ovale:+Current+evidence+and+future+perspectives.">Transcatheter closure of patent foramen ovale: Current evidence and future perspectives.</a> Journal of Cardiology. 77 (1), 3-9 (2021).</li><li>Nakayama, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Identification+of+high-risk+patent+foramen+ovale+associated+with+cryptogenic+stroke:+Development+of+a+scoring+system.">Identification of high-risk patent foramen ovale associated with cryptogenic stroke: Development of a scoring system.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (7), 811-816 (2019).</li><li>Kent, D. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+index+to+identify+stroke-related+vs+incidental+patent+foramen+ovale+in+cryptogenic+stroke.">An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke.</a> Neurology. 81 (7), 619-625 (2013).</li><li>Diener, H. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Kryptogener+Schlaganfall+und+offenes+Foramen+ovale,+S2eLeitlinie,+2018.">Kryptogener Schlaganfall und offenes Foramen ovale, S2eLeitlinie, 2018.</a> Deutsche Gesellschaft f&#252;r Neurologie (Hrsg.), Leitlinien f&#252;r Diagnostik und Therapie in der Neurologie. , (2021).</li><li>Zanchetta, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter+closure+of+perforated+secundum+atrial+septal+defect+under+intracardiac+echocardiographic+guidance+using+a+single+amplatzer+device:+Feasibility+of+a+new+method.">Catheter closure of perforated secundum atrial septal defect under intracardiac echocardiographic guidance using a single amplatzer device: Feasibility of a new method.</a> Journal of Invasive Cardiology. 17 (5), 262-265 (2005).</li><li>Krizanic, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Occlutech+Figulla+PFO+and+ASD+occluder:+A+new+nitinol+wire+mesh+device+for+closure+of+atrial+septal+defects.">The Occlutech Figulla PFO and ASD occluder: A new nitinol wire mesh device for closure of atrial septal defects.</a> Journal of Invasive Cardiology. 22 (4), 182-187 (2010).</li><li>S&#248;ndergaard, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patent+foramen+ovale+closure+or+antiplatelet+therapy+for+cryptogenic+stroke.">Patent foramen ovale closure or antiplatelet therapy for cryptogenic stroke.</a> New England Journal of Medicine. 377 (11), 1033-1042 (2017).</li><li>Saver, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcomes+of+patent+foramen+ovale+closure+or+medical+therapy+after+stroke.">Long-term outcomes of patent foramen ovale closure or medical therapy after stroke.</a> New England Journal of Medicine. 377 (11), 1022-1032 (2017).</li><li>Mas, J. -. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patent+foramen+ovale+closure+or+anticoagulation+vs.+antiplatelets+after+stroke.">Patent foramen ovale closure or anticoagulation vs. antiplatelets after stroke.</a> New England Journal of Medicine. 377 (11), 1011-1021 (2017).</li><li>Furlan, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Closure+or+medical+therapy+for+cryptogenic+stroke+with+patent+foramen+ovale.">Closure or medical therapy for cryptogenic stroke with patent foramen ovale.</a> New England Journal of Medicine. 366 (11), 991-999 (2012).</li><li>Lee, P. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryptogenic+stroke+and+high-risk+patent+foramen+ovale:+The+DEFENSE-PFO+trial.">Cryptogenic stroke and high-risk patent foramen ovale: The DEFENSE-PFO trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 71 (20), 2335-2342 (2018).</li><li>Carroll, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Closure+of+patent+foramen+ovale+versus+medical+therapy+after+cryptogenic+stroke.">Closure of patent foramen ovale versus medical therapy after cryptogenic stroke.</a> New England Journal of Medicine. 368 (12), 1092-1100 (2013).</li><li>Lock, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcatheter+umbrella+closure+of+congenital+heart+defects.">Transcatheter umbrella closure of congenital heart defects.</a> Circulation. 75 (3), 593-599 (1987).</li><li>Maloku, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patent+foramen+ovale-When+to+close+and+how.">Patent foramen ovale-When to close and how.</a> Herz. 46 (5), 445-451 (2021).</li><li>Meier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+closure+of+patent+foramen+ovale+in+cryptogenic+embolism.">Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism.</a> New England Journal of Medicine. 368 (12), 1083-1091 (2013).</li><li>Vanden Branden, B. J., Post, M. C., Plokker, H. W., ten Berg, J. M., Suttorp, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patent+foramen+ovale+closure+using+a+bioabsorbable+closure+device:+Safety+and+efficacy+at+6-month+follow-up.">Patent foramen ovale closure using a bioabsorbable closure device: Safety and efficacy at 6-month follow-up.</a> JACC Cardiovascular Interventions. 3 (9), 968-973 (2010).</li><li>Sievert, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcatheter+closure+of+atrial+septal+defect+and+patent+foramen+ovale+with+Carag+bioresorbable+septal+occluder:+First-in-man+experience+with+24-month+follow-up.">Transcatheter closure of atrial septal defect and patent foramen ovale with Carag bioresorbable septal occluder: First-in-man experience with 24-month follow-up.</a> EuroIntervention. 17 (18), 1536-1537 (2021).</li></ol>

Интервенционное закрытие ПФО относительно просто по сравнению с другими процедурами в интервенционной кардиологии. Важно проводить ее без осложнений, так как пациенты в основном молоды и не испытывают краткосрочной пользы от процедуры из-за ее профилактического характера, в отличие ?...

Овальное отверстие является остатком эмбриологического развития сердца, которое обычно закрывается в течение нескольких летпосле рождения. Ранее открытое овальное отверстие (ПФО) было обнаружено в 27,3% случаев при аутопсии 965 нормальных сердец2 и у 25,6% из 581 пациента в исследовании чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭЭ)3. Существенных различий в отношении пола или расовой/этнической принадлежностинет, и данные аутопсии показывают, что диаметр ПФО у взрослых колеблется от 1 мм до 19 мм (в среднем: 4,9 мм) и увеличивается свозрастом 5 лет.
В 25% всех случаев ишемического инсульта причина не может быть отнесена к четким факторам, таким как атеросклероз крупных сосудов, заболевание мелких артерий или сердечная эмболия, несмотря на обширное васкулярное, серологическое и сердечное обследование, отсюда и название «криптогенный инсульт»6,7. Миграция венозного тромба через ПФО в артериальный кровоток была показана как возможная причина инсульта в нескольких исследованиях, а также при визуализации тромба в транзите 8,9. ПФО может быть диагностирована с помощью трансторакальной контрастной эхокардиографии, когда контраст появляется в левом предсердии сердца после заполнения правого предсердия или в течение трех циклов сердцебиения после прекращения маневра Вальсальвы. Здесь шунт может быть классифицирован по количеству пузырьков, появляющихся в левом предсердии: степень 1 (менее 5 пузырьков), степень 2 (6-25 пузырьков), степень 3 (25 или более пузырьков) и степень 4 (визуализация пузырьков во всей камере сердца)10. Кроме того, чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭЭ) необходима для оценки специфической морфологии ПФО (см. рис. 1). Некоторые результаты связаны с более высокой частотой тромбоэмболических событий. Эти ПФО высокого риска могут иметь большой размер, наличие аневризмы предсердий (определяемой как экскурсия ткани перегородки более чем на 10 мм от плоскости межпредсердной перегородки в правое или левое предсердие), большой евстахиев клапан, спонтанные шунты слева направо и гипермобильность перегородки во время маневра Вальсальвы11. Для определения вероятности того, что обнаруженный ПФО является патогенным, был установлен ряд шкал, таких как12 баллов по шкале RoPE. Наконец, процедура закрытия ПФО рекомендована современными рекомендациями для пациентов с криптогенным инсультом в возрасте от 16 до 60 лет13 лет. Еще одним показанием к этой процедуре является лекарственно-устойчивая мигрень.
Чреспищеводная эхокардиография считается золотым стандартом диагностики ПФО и используется для планирования процедур закрытия ПФО. Эта процедура выполняется чрескожно минимально инвазивным способом в стандартной лаборатории катетеризации сердца с использованием рентгеноскопии, контроля ЧПЭ и физиологического мониторинга. Внутрисердечная эхокардиография (ICE) может рассматриваться опытными операторами в качестве альтернативы ЧПЭ14.
Мы описываем процедуру закрытия ПФО под контролем ЧПЭ и флюороскопии с использованием двухдискового устройства, изготовленного из проволочной сетки из нитинола (никель-титана) (т.е. окклюдера ПФО)15, как показано на рисунке 2.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>50 ml syringe- Perfusor syringe Luer-Lock 50 cc</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td>8728844F</td>
			<td>Flush syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplatz Super stiff Guide wire 260 cm</td>
			<td>Boston Scientific</td>
			<td>M001465021</td>
			<td>exchange wire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplatzer Sizing ballon II 24 mm</td>
			<td>Abbott&#160;</td>
			<td>9-SB-024</td>
			<td>sizing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>catheter set- Angiodyn Set Uni Jena</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td>6010111-0</td>
			<td>cover set</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Figulla Flex II PFO Occluder Procedure Pack</td>
			<td>Occlutech</td>
			<td>19PFO25DP</td>
			<td>various sizes available</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mullins Sheat 7-11 fr.- Check Flow Performer Introducer- 9F 75 cm&#160;</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>RCFW-9.0-38-75-RB-MTS</td>
			<td>delivery sheath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Multi purpose catheter 5 F - Impulse MPA 1</td>
			<td>Boston scientific</td>
			<td>H749163911171</td>
			<td>atrial septal passage</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sheath 4 F- Radiofocus Introducer II 4 Fr. 10 cm</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>RS*B40K10MR</td>
			<td>arterial blood pressure measurement</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sheath 7-11 Fr- Radiofucus Introducer II 9 F 10 cm</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>RS*B90N10MRD</td>
			<td>Device Loading</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

closure of a patent foramen ovale (pfo): an intervention sequence

Открытое овальное отверстие (ПФО) сохраняется примерно у четверти людей и является источником до 25% всех ишемических инсультов, особенно у молодых людей. ПФО можно легко диагностировать с помощью трансторакального контрастирования и/или чреспищеводной эхокардиографии. Интервенционное закрытие ПФО через бедренную вену является широко используемой кардиологической процедурой, поскольку несколько исследований продемонстрировали превосходство закрытия ПФО по сравнению со стандартной медикаментозной терапией у пациентов с ПФО и перенесших постишемический, кардиоэмболический или криптогенный инсульт. В настоящем документе и видео пошагово показана процедура закрытия ПФО.

В данном исследовании было успешно выполнено закрытие ПФО. Эхо-сигнал в режиме реального времени показал закрытие межпредсердной перегородки без остаточного шунта с помощью утилизированного устройства (см. таблицу материалов). Контроль расположения межпредсердной перегоро?...

Watch this Scientific Journal Video about Closure of a Patent Foramen Ovale PFO: An Intervention Sequence at JoVE.com

Closure of a Patent Foramen Ovale PFO: An Intervention Sequence

Закрытие открытого овального отверстия (ПФО) представляет собой катетерное вмешательство для предотвращения ПФО-ассоциированного инсульта. Устройство для окклюзии PFO продвигается через бедренную вену и развертывается через межпредсердную перегородку с помощью чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭЭ) и рентгеноскопического контроля. В следующем протоколе приведено пошаговое руководство по вмешательству по закрытию ПФО с использованием двухдискового устройства.

Закрытие открытого овального отверстия (ПФО): последовательность вмешательств

A patent foramen ovale (PFO) persists in about one-quarter of people and is the source of up to 25% of all ischemic strokes, especially strokes in young ...

Этот протокол помогает изучить все этапы стандартизированной процедуры интервенционного закрытия ПФО. Мы показываем стандартизированную технологию, которая безопасна и осуществима и позволяет закрыть практически любой ПФО. Для начала установите периферический венозный катетер и подключите к 500 куб. см хлорида натрия, затем зафиксируйте руки и ноги пациента.Начните измерение ЭКГ, периферического насыщения кислородом и пульса. Выполните стерилизацию правого паха с помощью раствора на основе йода. Подготовьте стерильное оборудование с материалами, необходимыми ассистенту катетера или медсестре.Стерилизованное место доступа бедренной кости наложить прозрачный пластырь из фольги. Нанесите местную анестезию на область ротоглотки от пяти до 10 раз, затем нанесите защиту от укуса. Подготовьте ультразвуковую навигацию в стерильных условиях.Доступ к правой бедренной вене с помощью пальпации, рентгеноскопического или ультразвукового контроля. Обеспечьте подкожную анестезию. Выполняют венозную пункцию паха.Затем введите стандартную проволоку с J-Tip и пятилетним многоцелевым катетером в верхнюю полую вену. Выполнить артериальную пункцию бедренной артерии и ввести четыре французских влагалища для контроля давления. Многие интервенционные кардиологи могут считать неинвазивный мониторинг артериального давления надежным у стабильных пациентов или использовать радиальный доступ.После того, как измерение артериального давления установлено, начните сознательную седацию пациента мидазоламом и пропофолом, как описано в рукописи. Измерьте давление в правом предсердии. CVP должен быть в нормальном диапазоне от шести до 12 миллиметров ртутного столба.Если основное ЦВД ниже, проводите инфузию хлорида натрия до тех пор, пока ЦВД не достигнет минимум шести миллиметров ртутного столба, чтобы избежать воздушной эмболии во время процедуры. Введите зонд ЧПЭ и оцените возможный ранее существовавший перикардиальный выпот в четырехкамерном виде и настройте бикавальную картину так, чтобы она включала ПФО. Продвиньтесь, стандартный провод J-Tip и многоцелевой катетер в левое предсердие, слегка сдвинув проволоку вперед и поместив ее в левую верхнюю легочную вену под контролем рентгеноскопии и чресетника.Получите оптимальную визуализацию ЧПЭ за счет развертки от 30 до 110 градусов. Получите левый передний косой обзор под углом 45 градусов, так как это может быть полезно. После того, как катетер введен в левое предсердие, введите болюсную инъекцию 100 МЕ гепарина на килограмм массы тела, чтобы достичь времени активации свертывания крови около 250 секунд.Время активированного свертывания крови должно контролироваться примерно через пять минут с помощью анализатора АКТ в месте оказания медицинской помощи. Измерьте давление в левом предсердии с помощью многофункционального катетера. Если он ниже пяти миллиметров ртутного столба, введите внутривенно жидкость, чтобы достичь среднего давления левого предсердия от пяти до 10 миллиметров ртутного столба.Проведите жесткую длинную направляющую проволоку с мягким наконечником вдоль катетера в левое предсердие, ориентируясь на верхнюю легочную вену. Затем осторожно проветривайте баллон с помощью смеси контрастного вещества и физиологического раствора на одной четверти-две четверти вне пациента. Замените многоцелевой катетер на баллон размером 24 миллиметра.Расположите баллон поперек PFO и надуйте его 0,9% хлорида натрия в растворе контрастного вещества в соотношении три к одному. Используйте две перпендикулярные проекции ЧПЭ для измерения ПФО. Подтвердите размеры с помощью ангиографических снимков.В обоих случаях измерение самого маленького хвоста воздушного шара имеет решающее значение. Используйте таблицу размеров для выбора размера и типа устройства с окклюзией PFO, используя размер PFO и общую длину перегородки, оцененные с помощью TEE или TTE в соответствии с инструкциями производителя. Подготовьте укупорное устройство соответствующего размера, как описано в текстовой рукописи.И хорошенько промыть, чтобы исключить пузырьки воздуха. Сдуйте баллон и замените его на оболочку для доставки. Введите нагнетательную оболочку через жесткую направляющую проволоку.Затем снимите проводник и провод. После аспирации крови обеспечьте соединение между оболочкой и закрывающим устройством PFO по принципу «мокрый-влажный», чтобы гарантировать продвижение устройства без пузырьков воздуха. Введите закрывающее устройство через оболочку через соединение «мокрый-мокрый», промывая физиологический раствор через боковое отверстие и обеспечивая обратное кровотечение из оболочки.Затем протолкните устройство вперед в ножны. Как только устройство станет видимым в оболочке, проверьте, нет ли перед устройством пузырьков воздуха. Затем потяните устройство назад примерно на два сантиметра, чтобы убедиться в креплении устройства к кабелю подачи.Протолкните устройство вперед в левое предсердие и осторожно втяните оболочку в середину левого предсердия толкающим движением и эхокардиографическим контролем, который позволяет левостороннему диску раскрыться. В этом случае достаточно ЧПЭ, а не ангиографии, и рекомендуется снизить дозу облучения. Мы подтягиваем левосторонний диск к межпредсердной перегородке до тех пор, пока не почувствуете слабое сопротивление и левосторонний диск не будет виден на перегородке с помощью TEE.При незаметном натяжении потяните оболочку обратно в правое предсердие, расширяя правосторонний диск. Осторожно прижмите устройство к межпредсердной перегородке, пока диски не прикрепятся. Оцените правильное положение закрывающего устройства с помощью ЧПЭ и ангиографии.В последнем случае знак Pacman указывает на правильное размещение устройства. Тщательно осмотрите края устройства на наличие каких-либо смещений аорты или крыши левого предсердия, которые могут привести к локализованному компрессионному повреждению. Испытание двухтактного буксира может помочь показать устойчивость устройства.Как только положение устройства будет правильным, отсоедините кабель подачи и снимите оболочку. Закрыть бедренную вену рассасывающим швом с помощью восьмерки из подкожно-кожного материала или устройства для закрытия сосудов. Используйте плотно прилегающую давящую повязку, чтобы предотвратить местное кровотечение.После снятия прибора для измерения артериального давления выполнить ручную компрессию общей бедренной артерии или использовать закрывающее устройство с последующим наложением тугой повязки. Продолжайте неинвазивный мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение 24 часов. Обеспечьте гепарин в течение 24 часов, как описано в тексте рукописи.У молодых пациентов в возрасте до 65 лет наблюдался более низкий риск повторных инсультов и смертности после интервенционного закрытия ПФО по сравнению с медикаментозной терапией. Периинтервенционные осложнения при закрытии ПФО встречались редко. Тампонада перикарда редко встречалась в исследованиях RESPECT и REDUCE с частотой 0,4 и 0,2% соответственно.Перфорация сердца была тяжелым осложнением, которое возникло у 0,25% пациентов в исследовании CLOSURE-I и у 0,2% в исследовании RESPECT. Для получения наилучшего результата очень важно, чтобы открытие и позиционирование устройства осуществлялось под контролем TEE. Если ЧПЭ недоступен, положение устройства также можно проверить с помощью инъекции контрастного вещества.

Research

JoVE Journal

Medicine

Closure of a Patent Foramen Ovale (PFO): An Intervention Sequence

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

Сторож левого предсердия устройств Закрытие придаток для фибрилляции предсердий

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, affecting an estimated 6 million people in the United States 1. Since AF affects primarily ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Использование Количественный ПЦР в реальном времени для определения Приживление клетки-донора в конкурентной мышиной модели трансплантации костного мозга костей

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

A Possible Zebrafish Model of Polycystic Kidney Disease: Knockdown of wnt5a Causes Cysts in Zebrafish Kidneys

A Possible Zebrafish Model of Polycystic Kidney Disease: Knockdown of wnt5a Causes Cysts in Zebrafish Kidneys

Возможно данио рерио Модель поликистоза почек: Нокдаун<em&gt; Wnt5a</em&gt; Причины кисты у рыбок данио почек

Polycystic kidney disease (PKD) is one of the most common causes of end-stage kidney disease, a devastating disease for which there is no cure. The ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

Сетевой анализ овального электродных Recordings в устойчивых к лекарственным средствам височная эпилепсия пациентов

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wound Healing

Дело серии Успешного абдоминального закрытия использованием новой техники объединения механической системы закрытия с биологическим Ксенотрансплантат, который ускоряет заживление ран

In the acute setting, once intra-abdominal injuries have been addressed, the next great hurdle is restoring a functional and intact abdominal compartment. ...

Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure

Эхокардиографическая оценка предсердных коммуникаций до закрытия транскатетера

Transthoracic (TTE) and transesophageal echocardiography (TEE) is the standard imaging method for atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale ...

Preparation of a Non-Cardiomyocyte Cell Suspension for Single-Cell RNA Sequencing from a Post-Myocardial Infarction Adult Mouse Heart

Получение некардиомиоцитарной клеточной суспензии для секвенирования одноклеточной РНК из сердца взрослой мыши после инфаркта миокарда

Myocardial infarction (MI) is one of the most common cardiovascular diseases, with increasing mortality worldwide. Non-cardiomyocytes account for more ...

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

В пробирке Применение беспроводного датчика в балансе между сгибанием и разгибанием при однокомпонентном эндопротезировании коленного сустава

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the ...

Quantitative Analysis of Liver Stiffness Distribution

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Advancing Hepatic Fibrosis Diagnosis Using Magnetic Resonance Elastography and AI (Video) | JoVE

Трехмерная цифровая модель ранней диагностики фиброза печени на основе магнитно-резонансной эластографии

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...

Treating Knee Osteoarthritis with Tuina in a Rabbit Model

Tuina Intervention in Rabbit Model of Knee Osteoarthritis

Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis (Video) | JoVE

Вмешательство Туина в кроличью модель остеоартроза коленного сустава

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...