Name: precision of in vivo quantitative tooth wear measurement using intra-oral scans
Uploaded: 2022-07-12T12:40:00
Duration: 9 min 10 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Precision of In Vivo Quantitative Tooth Wear Measurement Using Intra-Oral Scans at JoVE.com

Denne studien er delvis finansiert av Dutch Journal of Dentistry (Stichting Bevordering Tandheelkundige Kennis, NTVT BV).

Institusjonell etisk godkjenning av protokollen ble innhentet (ABR-kode: NL31401.091.10).
MERK: Følgende trinn beskriver 3DWA-protokollen.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig01.jpg"> Figur 1: Visuell fremstilling av trinnene for overlagring og kvantitativ slitasjemåling. Dette tallet er modifisert fra K. Ning et al.23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig01large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
1. Oppkjøp
MERK: Følgende prosedyre ble brukt til å skanne tannproteser.
<ol><li>Isoler tannkjøttet ved hjelp av leppe retractors, tørre pads og krøllete spytt ejektorer.</li>
	<li>Pulver tannprotesen lett før skanning om nødvendig for den intraorale skanneren som brukes.</li>
	<li>Skann tannkjøttet i henhold til produsentens instruksjoner. Se materialtabellen for produktene som brukes.</li>
</ol>2. Overlagring
MERK: Følgende prosedyre ble brukt for overlagring og kvantitativ slitasjemåling.
<ol><li>Åpne 3D-programmet (se Materialfortegnelse). Åpne (eller importer) gamle og nye skanninger (STL-/PLY-fil) av over- og underkjeven.</li>
	<li>Velg de separerte tennene.<ol><li>Velg en skanning, og bruk deretter Lassomerking og Velg gjennom for å velge en tann. Lagre den separerte tannen ved hjelp av Verktøy > nytt objekt > fra utvalg. Velg Kopier og lim inn, og gi objektet et navn (f.eks. 17_2016_Original).</li>
		<li>Gjenta denne prosedyren for hver tann i øvre og nedre kjever, så vel som for gamle og nye skanninger. Før du velger en ny tann, må du først fjerne merket for den tidligere valgte tannen (klikk på høyre museknapp og deretter på Fjern alle).</li>
		<li>Velg en bestemt tann i Model Manager (f.eks. 17_2016). Endre Velg gjennom med Velg synlig. Bruk lassoverktøyet til å merke bløtvev og kontaktområder og slette (høyreklikk > Slett, eller trykk Delete-knappen på tastaturet) disse delene. Gjenta dette for alle individuelle tenner.</li>
	</ol></li>
	<li>Beregn best passform per tann.<ol><li>Velg i Model Manager den gamle skanningen og (ved å høyreklikke med musen) angi dette som Angi referanse. På samme måte angir du den nye skanningen som Angi test. Velg Referanseskanning, og velg Best Fit Alignment i kategorien Justering, sett Deviator Elimination til 1, trykk Apply og deretter OK.</li>
		<li>Sjekk kvaliteten på den beste passformen. Gå til Analyse > valg gjennom objekt og opprett et skjæringspunkt vinkelrett på overflaten fra bukkalen til palatalsiden. Trykk på Beregn. Et tverrsnitt av begge skanningene (røde og svarte linjer) blir synlig. Sjekk om Best Fit er riktig, og at den nye skanningen ikke er superposisjonert (høyere) sammenlignet med den gamle skanningen.</li>
		<li>Trykk OK for å gå tilbake til skanningen. MERK: Eventuelt kan det hende at den beste passformen må forbedres når områder med for mye slitasje forstyrrer å få en riktig best passform. Dette trinnet er beskrevet i 2.3.3.1.<ol><li>Fjern merket for områder på gamle og nye skanninger med alvorlig materialtap ved hjelp av lassoverktøyet . Velg områder på, om mulig, minst tre overflater (buccal-palatinal / lingual-occlusal). Gjenta trinn 2.3.1 til og med trinn 2.3.3.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Velg Analyse > 3D Sammenlign for å lage en fargelagt modell av slitasjen. For å oppnå slitasjefasetter som negative verdier i resultatene, utfør følgende trinn.<ol><li>Endre spektrum som følger: Fargesegment: 21; Kritisk: 0,2 mm; Nominell: 0,02 mm; Minimum nominell: -0,02 mm; Min. Kritisk: -0,2 mm; Desimaler: 3.</li>
		<li>Klikk på Bruk og deretter OK. Resultatet av 3D-sammenligningen presenteres i Model Manager. MERK: Høydereduksjon (slitasje) vises i blått, og høydeøkning vises i gulrødt. Overflater uten endringer vises i grønt. Overflater som programvaren ikke kunne beregne på grunn av alvorlig tap, vises i grått. I så fall følges trinn 3.2 i stedet for trinn 3.1.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Kvantitativ slitasjemåling: Høyde
<ol><li>Mål det vertikale høydetapet.<ol><li>Klikk på Sett resultat på den monterte og sammenlignede tannen. Gå til Opprett merknader i kategorien Analyse . Endre avviksradiusen til 0,1 mm. Velg området med størst slitasje (mørkeste blå punkt) og klikk på OK for å gå tilbake til skanningene.</li>
		<li>Bruk Rediger spektrum til å heve eller redusere verdien av Maks kritisk når det mørkeste blå området er for stort til å bestemme punktet for høyeste slitasje. Det endrer fargen, noe som resulterer i et klart punkt med mørkeste blått.</li>
		<li>Eksporter verdien fra merknaden på punktet med høyest slitasje til datasystemet.</li>
	</ol></li>
	<li>Bestem vertikalt materialtap på 2D-bilder med 2D-dimensjoner ( 2D-sammenligningsmetode ).<ol><li>Angi den gamle skanningen som referanseskanning og den nye skanningen som testskanning.</li>
		<li>Lag flere tverrsnitt (analyse > seksjon gjennom objekt > beregne > OK) på plasseringene / cusps med størst tap av materiale (bruk 3D Compare-resultatet for å bestemme plasseringen).</li>
		<li>Klikk på Test skanning, og velg deretter 2D-dimensjoner under kategorien Analyse . I Vis kontroll velger du tverrsnittet som viser den høyeste høydeforskjellen i området som skal måles.</li>
		<li>Velg Paralleller for Dimensjonstype.</li>
		<li>I Plukkmetoder klikker du på Test. Lag et merke på testskanningen på stedet for den største slitasjen, klikk deretter på REF i plukkmetodene og merk referanseskanningen. Klikk på ett valgt punkt (høyeste mengde slitasje) for å oppnå resultatet og eksporter dette til datasystemet, og klikk deretter på OK.</li>
	</ol></li>
</ol>4. Kvantitativ slitasjemåling: Volum
<ol><li>Trim tennene<ol><li>Velg tannen som skal sammenlignes. Høyreklikk på skanningen og klikk deretter på Dupliser for å lage kopier av de gamle og nye skanningene av den målte tannen. Fjern automatiseringene fra kopien ved å velge Automatiseringer, høyreklikke den og deretter klikke på Slett. Velg både kopier av gamle og nye skanninger av tannen.</li>
		<li>Gå til Polygoner og velg Trim med plan. Trim interdentale områder og deretter livmorhalsområder ved å lage kryss, og la bare en lukket okklusal overflate. Trim ved å tegne skjæringspunktet, noe som resulterer i et rødt merket område og et blått umerket område delt på skjæringspunktet.</li>
		<li>Klikk på Intersect Plane, Delete Selection, og deretter Close Intersection og OK for å kutte av det valgte området på interdental- og livmorhalsoverflatene og opprette et lukket volum. Hvis det er nødvendig, må du først reversere det valgte området hvis programvaren velger okklusalsiden som skal slettes. MERK: Hvis feilen "krysset ikke kan lukkes" vises, er det et hull i det valgte krysset som hindrer det i å bli stengt. Juster det valgte krysset litt for å løse dette.</li>
	</ol></li>
	<li>Lukk de resterende (små) hullene.<ol><li>Lukk små hull i skanningene ved å velge Fyll alle. Utvalgte hull er merket med en grønn kant, og etter fylling blir de røde.</li>
		<li>Hvis det er for mange eller for store hull som hindrer måling av volum, ekskluder tannen.</li>
	</ol></li>
	<li>Mål volumene til begge objektene.<ol><li>Gå til Analyse > beregningsvolum. Hvis volumet er 0, betyr dette at et hull fortsatt er tilstede i objektet.</li>
		<li>Eksporter verdiene for gamle og nye volumer til det foretrukne datasystemet.</li>
	</ol></li>
</ol>5. Statistisk analyse
<ol><li>Beregn protokollpresisjonen med en T-test med ett utvalg, og bestem den strukturelle og tilfeldige feilen for både høyden (mm) og volumet (mm3). MERK: Den tilfeldige feilen har et nullgjennomsnitt og kalles duplikatmålingsfeil (dme). Siden DME er til stede to ganger ved gjentatte målinger, ble DME beregnet som standardavvik for forskjellene delt på √2.</li>
	<li>Beregn intra- og interpresisjon med paret T-test, hvorfra korrelasjon, strukturell feil og DME rapporteres.</li>
	<li>For å visualisere avtalen, få Bland-Altman og fiolinplott.</li>
	<li>For å sammenligne og tolke resultatene, bruk de trimmede områdene (P90 minus P10) beregnet fra den større gruppen på 55 pasienter angående tannslitasje etter 0-1-, 0-3- og 0-5-års intervaller for høyde (mm) og volum (mm3). MERK: Disse områdene ble litt trimmet for å understreke rekkevidden av mer normale eller mindre normale observasjoner, mens et fullt område ville bli bestemt av svært spesifikke observasjoner.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Mehta, S. B., Loomans, B. A. C., Banerji, S., Bronkhorst, E. M., Bartlett, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+investigation+into+the+impact+of+tooth+wear+on+the+oral+health+related+quality+of+life+amongst+adult+dental+patients+in+the+United+Kingdom,+Malta+and+Australia.">An investigation into the impact of tooth wear on the oral health related quality of life amongst adult dental patients in the United Kingdom, Malta and Australia.</a> Journal of Dentistry. 99, 103409 (2020).</li><li>Sterenborg, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+influence+of+management+of+tooth+wear+on+oral+health-related+quality+of+life.">The influence of management of tooth wear on oral health-related quality of life.</a> Clinical Oral Investigations. 22 (7), 2567-2573 (2018).</li><li>Wetselaar, P., Vermaire, J. H., Visscher, C. M., Lobbezoo, F., Schuller, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+prevalence+of+tooth+wear+in+the+Dutch+adult+population.">The prevalence of tooth wear in the Dutch adult population.</a> Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde. 125 (4), 205-213 (2018).</li><li>Pintado, M. R., Anderson, G. C., DeLong, R., Douglas, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Variation+in+tooth+wear+in+young+adults+over+a+two-year+period.">Variation in tooth wear in young adults over a two-year period.</a> Journal of Prosthetic Dentistry. 77 (3), 313-320 (1997).</li><li>Lambrechts, P., Braem, M., Vuylsteke-Wauters, M., Vanherle, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+in+vivo+wear+of+human+enamel.">Quantitative in vivo wear of human enamel.</a> Journal of Dental Research. 68 (12), 1752-1754 (1989).</li><li>Rodriguez, J. M., Austin, R. S., Bartlett, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+measurements+of+tooth+wear+over+12+months.">In vivo measurements of tooth wear over 12 months.</a> Caries Research. 46 (1), 9-15 (2012).</li><li>Bartlett, D. W., Blunt, L., Smith, B. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measurement+of+tooth+wear+in+patients+with+palatal+erosion.">Measurement of tooth wear in patients with palatal erosion.</a> British Dental Journal. 182 (5), 179-184 (1997).</li><li>Al-Omiri, M. K., Sghaireen, M. G., Alzarea, B. K., Lynch, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantification+of+incisal+tooth+wear+in+upper+anterior+teeth:+conventional+vs+new+method+using+toolmakers+microscope+and+a+three-dimensional+measuring+technique.">Quantification of incisal tooth wear in upper anterior teeth: conventional vs new method using toolmakers microscope and a three-dimensional measuring technique.</a> Journal of Dentistry. 41 (12), 1214-1221 (2013).</li><li>Ahmed, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+monitoring+of+tooth+wear+progression+in+patients+over+a+period+of+one+year+using+CAD/CAM.">Clinical monitoring of tooth wear progression in patients over a period of one year using CAD/CAM.</a> The International Journal of Prosthodontics. 30 (2), 153-155 (2017).</li><li>Mangano, F., Gandolfi, A., Luongo, G., Logozzo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoral+scanners+in+dentistry:+a+review+of+the+current+literature.">Intraoral scanners in dentistry: a review of the current literature.</a> BMC Oral Health. 17 (1), 149 (2017).</li><li>Meireles, A. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dental+wear+estimation+using+a+digital+intra-oral+optical+scanner+and+an+automated+3D+computer+vision+method.">Dental wear estimation using a digital intra-oral optical scanner and an automated 3D computer vision method.</a> Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering. 19 (5), 507-514 (2016).</li><li>DeLong, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-oral+restorative+materials+wear:+rethinking+the+current+approaches:+how+to+measure+wear.">Intra-oral restorative materials wear: rethinking the current approaches: how to measure wear.</a> Dental Materials. 22 (8), 702-711 (2006).</li><li>O'Toole, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+tooth+wear+analysis+of+index+teeth+compared+to+complete+dentition.">Quantitative tooth wear analysis of index teeth compared to complete dentition.</a> Journal of Dentistry. 97, 103342 (2020).</li><li>Kumar, S., Keeling, A., Osnes, C., Bartlett, D., O'Toole, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+sensitivity+of+digital+intraoral+scanners+at+measuring+early+erosive+wear.">The sensitivity of digital intraoral scanners at measuring early erosive wear.</a> Journal of Dentistry. 81, 39-42 (2019).</li><li>Gkantidis, N., Dritsas, K., Ren, Y., Halazonetis, D., Katsaros, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+accurate+and+efficient+method+for+occlusal+tooth+wear+assessment+using+3D+digital+dental+models.">An accurate and efficient method for occlusal tooth wear assessment using 3D digital dental models.</a> Scientific Reports. 10 (1), 10103 (2020).</li><li>Witecy, C., Ganss, C., W&#246;stmann, B., Schlenz, M. B., Schlenz, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+of+erosive+tooth+wear+with+intraoral+scanners+in+vitro.">Monitoring of erosive tooth wear with intraoral scanners in vitro.</a> Caries Research. 55 (3), 215-224 (2021).</li><li>O'Toole, S., Osnes, C., Bartlett, D., Keeling, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Investigation+into+the+accuracy+and+measurement+methods+of+sequential+3D+dental+scan+alignment.">Investigation into the accuracy and measurement methods of sequential 3D dental scan alignment.</a> Dental Materials. 35 (3), 495-500 (2019).</li><li>Abduo, J., Elseyoufi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+intraoral+scanners:+A+systematic+review+of+influencing+factors.">Accuracy of intraoral scanners: A systematic review of influencing factors.</a> European Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry. 26 (3), 101-121 (2018).</li><li>Winkler, J., Gkantidis, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trueness+and+precision+of+intraoral+scanners+in+the+maxillary+dental+arch:+an+in+vivo+analysis.">Trueness and precision of intraoral scanners in the maxillary dental arch: an in vivo analysis.</a> Scientific Reports. 10 (1), 1172 (2020).</li><li>Michou, S., Vannahme, C., Ekstrand, K. R., Benetti, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detecting+early+erosive+tooth+wear+using+an+intraoral+scanner+system.">Detecting early erosive tooth wear using an intraoral scanner system.</a> Journal of Dentistry. 100, 103445 (2020).</li><li>O'Toole, S., Osnes, C., Bartlett, D., Keeling, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Investigation+into+the+validity+of+WearCompare,+a+purpose-built+software+to+quantify+erosive+tooth+wear+progression.">Investigation into the validity of WearCompare, a purpose-built software to quantify erosive tooth wear progression.</a> Dental Materials. 35 (10), 1408-1414 (2019).</li><li>O'Toole, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+scanner+precision+and+analysis+software+in+quantifying+three-dimensional+intraoral+changes:+two-factor+factorial+experimental+design.">Influence of scanner precision and analysis software in quantifying three-dimensional intraoral changes: two-factor factorial experimental design.</a> Journal of Medical Internet Research. 22 (11), 17150 (2020).</li><li>Ning, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wear+behavior+of+a+microhybrid+composite+vs.+a+nanocomposite+in+the+treatment+of+severe+tooth+wear+patients:+A+5-year+clinical+study.">Wear behavior of a microhybrid composite vs. a nanocomposite in the treatment of severe tooth wear patients: A 5-year clinical study.</a> Dental Materials. 37 (12), 1819-1827 (2021).</li><li>Smith, B. G., Knight, J. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+index+for+measuring+the+wear+of+teeth.">An index for measuring the wear of teeth.</a> British Dental Journal. 156 (12), 435-438 (1984).</li><li>Wetselaar, P., Lobbezoo, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+tooth+wear+evaluation+system:+a+modular+clinical+guideline+for+the+diagnosis+and+management+planning+of+worn+dentitions.">The tooth wear evaluation system: a modular clinical guideline for the diagnosis and management planning of worn dentitions.</a> Journal of Oral Rehabilitation. 43 (1), 69-80 (2016).</li><li>Bartlett, D., Ganss, C., Lussi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+Erosive+Wear+Examination+(BEWE):+a+new+scoring+system+for+scientific+and+clinical+needs.">Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs.</a> Clinical Oral Investigations. 12, 65-68 (2008).</li></ol>

Forfatterne har uttrykkelig uttalt at det ikke er noen interessekonflikter i forbindelse med denne artikkelen.

Protokoll for kritiske trinn: 3DWA-protokollen har vist seg å gi presise høydemålinger med utmerket inter- og intra-avtale. For volummålinger er protokollen imidlertid ikke egnet. De viktigste faktorene som bestemte presisjonen til både anskaffelse og overlagring var isolasjonen under skanning og å finne den beste passformen mens du overlappet. Superimposisjon er grei hvis tennene ikke har endret seg, men blir stadig vanskeligere når slitasjen utvikler seg, spesielt hvis slitasjen ikke er lett lokalisert, men involverer store deler av overflaten.
I en klinisk situasjon kan negativ slitasje (vekst) ganske enkelt ignoreres, som det ble gjort i denne studien, da det er et umulig utfall. Skannefeil, for eksempel spyttdråper, tykkelsen på pulverlakkering eller flaring, er problematiske selv i uendrede tenner og kan ikke alltid være lett å oppdage, noe som bidrar til målefeil.
Modifikasjoner og feilsøking av metoden Utføre den beste tilpasningsprosedyren Når du utfører en best tilpasningsprosedyre på tenner med slitasje, vil algoritmen bak RMS-verdien (root mean square) alltid gjøre gjennomsnittsavstanden mellom punktene i nettet så nær null som mulig. I tenner med slitasjeprogresjon kan dette føre til en reduksjon i avstanden i områdene med slitasje og en økning i områdene uten eller med mindre slitasje. Dette vil resultere i en underestimering av slitasjen i overflater med slitasje. Siden dette er en populasjon med moderat til alvorlig slitasje, resulterte det nesten alltid i en bedre tilpasning å utføre en standard justering av passform etterfulgt av å velge okklusale områder med klare fasetter av slitasje og gjenta den beste tilpasningsjusteringen, noe som også støttes av tidligere litteratur15,17 . Det er viktig at bare okklusale overflater med slitasje velges bort slik at så mange koronale overflater er tilgjengelige for den beste tilpasningsprosedyren, heretter kalt "modifisert referansebasert passformteknikk"22. Vanskelighetene med å få den beste passformen i denne populasjonen forklarer forskjellen i presisjon mellom høyde- og volummålinger. Hvis den beste tilpasningsprosedyren resulterer i en ufullkommen justering, vil dette påvirke tannens volumforskjell relativt mer enn høydemålinger. I tillegg kan steder med gjenstander som spytt unngås i høydemålinger, men ikke i volummålinger.
Velge punktet for høyeste slitasje Noen uteliggere forble til tross for trening, forårsaket av en rekke faktorer som uenigheter på grunn av uklar anatomi, slitasje eller restaureringer, og kunne ikke forebygges ved å justere protokollen. Et forbedringspunkt ble oppnådd ved å redigere fargespekteret som viser slitasje, som vises som et blått område. Ved å endre spekteret kunne mørkeblå slitasjeområder reduseres til et mørkeste blått punkt, og finne stedet med høyest slitasje, noe som reduserte operatørfølsomheten ved valg av plassering av høyeste slitasje.
Måling av volum versus måling av høyde Presisjonen av volummålinger var utilstrekkelig for klinisk tannslitasjemåling. Dette skyldes for det første det nevnte problemet angående den beste passformen. En liten avvik i passformen kan resultere i en stor forskjell mellom de overliggende tennene. For det andre måles spytt, restaureringer, pulver og andre mulige gjenstander av programvaren som endringer i volum, selv om de ikke er faktisk slitasje. For det tredje kan valget av overflaten for volumetriske endringer påvirkes av tannstørrelse, form og skannede overflater. For det fjerde kan programvarealgoritmen være for upresis når du fyller hull eller beregner volum for å nøyaktig oppdage volumendringer. Siden beregning av volumendringen gjøres automatisk etter å ha utført den beste passformen, førte ikke upresisheten til volummålinger til endringer i protokollen annet enn å forbedre den beste passformen. Teoretisk sett vil volumetrisk endringsmåling være å foretrekke, siden volumetriske endringer ikke påvirkes av at avvik i enkeltdatapunkter eller store deler av området er uendret av slitasje, som høydemålinger12,17. Volumetriske endringer er imidlertid avhengig av tannstørrelse, noe som bør tas i betraktning ved rapportering av volumetrisk endring15. I tillegg kan høydemåling være nyttig for å få et godt inntrykk av slitasjeprosessene på overflaten. Det er viktig for fremtidig forskning å fokusere på metoder for nøyaktig måling av både høyde og volumetriske endringer for å bestemme utviklingen av tannslitasje.
Protokollens styrker og begrensninger Denne protokollen er basert på en reproduserbar metode ved stolen; Derfor oversetter funnene til hva klinikere kunne forvente når de lette etter en metode for å overvåke slitasje ved hjelp av intra-orale skannere. 3DWA-protokollen har vist seg å være presis, og i tillegg var slitasjenivåene funnet for pasienter med høyere og lavere slitasjeprogresjon (tabell 2) lik de som ble funnet i litteraturen, noe som tyder på høy nøyaktighet også 4,5,7,8,9.
Begrensningene er også begrensningene en kliniker vil møte: pasientrelaterte faktorer som begrenset munnåpning, tilstedeværelse av spytt eller skanningspulver (avhengig av skannertype) og mulige skanneartefakter eller programvarefeil som resulterer i tilfeldig feil (62 μm på overflatenivå), noe som er ganske betydelig sammenlignet med mengden slitasje man kan forvente etter et år hos pasienter med alvorlig tannslitasje (mellom 68-140 μm per år) eller hos pasienter med fysiologisk slitasje på ca. 30 μm per år 4,5,6,7,8,9. Den dupliserte målefeilen blir imidlertid langt mindre signifikant når slitasjeområdet øker, enten på grunn av lengre intervall eller mer alvorlig og raskt utviklende tannslitasje. For det andre, for forskningsformål, kan målinger gjentas for å redusere DME. For det tredje blir skannere og skannesystemer kontinuerlig revidert og oppdatert, og presisjonen forventes bare å øke i fremtiden, noe som skaper flere muligheter for presise høyde- og volummålinger.
Selv om 3DWA-protokollen gir nyttig og pålitelig informasjon om utviklingen av tannslitasje i forskning, er den sannsynligvis fortsatt for tidkrevende og kostbar for bruk i standard klinisk behandling. Programvaren som er nødvendig for kvantitativ slitasjemåling er ikke lett tilgjengelig for forskere, enn si tannklinikere10. Sammenligning av komplette tannproteser kan ta mellom 3 og 6 timer, avhengig av opplevelsen av rateren og alvorlighetsgraden av slitasjen. Derfor føler forfatterne at et viktig neste skritt for å forbedre pasientomsorgen er automatiseringen av denne validerte 3DWA-protokollen, noe som vil gjøre den mer tids- og kostnadseffektiv. Ulike tilnærminger, for eksempel bruk av indekstenner i stedet for å måle alle tenner og cusps for å bestemme slitasjeprogresjonen, kan også brukes13.
Metodens betydning i forhold til eksisterende/alternative metoder Denne protokollen gir mer kvantifiserbare, objektive og presise data om utviklingen av tannslitasje sammenlignet med mer brukte kvantitative metoder som Tooth Wear Index (TWI), Tooth Wear Evaluation System (TWES) eller Basic Erosive Wear Examination (BEWE)24,25,26. Dette er den første studien som er gjort på alle direkte in vivo-skanninger uten å bruke laboratorieskannere eller skannede avtrykk for å vurdere slitasjen. I denne studien ble det funnet tilstrekkelig protokollpresisjon og utmerket intraraterpresisjon ved måling av høyde. Det var bare en liten forskjell mellom ratere, noe som ikke ville resultere i at pasientene feilaktig ble diagnostisert med stabil eller progressiv moderat til alvorlig slitasje. Denne metoden var ikke i stand til å gi presise volumetriske endringsmålinger, som tidligere forskning har hevdet å være mer pålitelig, og på det området må mer forskning gjøres15.
Den identifiserte protokollpresisjonen på 0,062 mm (tilfeldig feil, eller DME) for høyde er ikke den eneste faktoren å vurdere når du prøver å bestemme protokollens presisjon for en gitt måling. De systematiske feilene er minimale nok til å avvise; Den tilfeldige feilen på 0,062 er imidlertid tilfeldig og derfor ikke den samme for hver måling. Dette utelukker eksistensen av en enkel terskel for minimumspresisjon. I en forskningsinnstilling med mange gjentatte målinger er effekten av den tilfeldige feilen minimal. I en enkelt pasient trer imidlertid den tilfeldige feilen i kraft. Betydningen av en tilfeldig feil på 0,062 mm er avhengig av hvilken sann verdi av høydetap som betyr patologisk tannslitasje. Den valgte terskelen kombinert med DME bestemmer sjansen for en måling som måler patologisk tannslitasje der det ikke er noen og omvendt. For eksempel, for en enkelt pasient, hvis en terskel på 0,070 mm tannslitasje per år bestemmes som patologisk, og 0,030 mm tannslitasje per år anses fysiologisk, gir en DME på 0,062 mm en 26% sannsynlighet for at den identifiserte verdien er høyere enn 0,070 mm når den sanne verdien er 0,030 mm, og dermed feilaktig klassifisere en pasient som å ha patologisk slitasje. Etter 3 år vil imidlertid terskelen for patologisk slitasje være 0, 210 mm. Deretter, med en sann verdi på 0,090 mm (per 3 år), er det bare 2,6% sjanse for at verdien som er funnet er høyere enn terskelverdien. Derfor er anbefalingen å måle tannslitasje etter flere år hos pasienter med moderat slitasje, eller med kortere intervall med høyere mistenkt progresjon, for å nøyaktig bestemme individuell slitasje.
I tillegg er det svært vanskelig å sammenligne presisjonen som er funnet med tidligere rapporterte verdier. Selv om mange studier har blitt utført på presisjonen og nøyaktigheten til skannere, gjør den spesifikke teknikken som ble brukt i denne studien, skanning av en full bue (som senker presisjonen), men sammenligning av enkelttenner (som øker presisjonen), det umulig å sammenligne gitte verdier på fulle buer og enkelttenner18. I forskning utført på progresjon av tannslitasje var den rapporterte presisjonen basert på in vitro-funn på simulert slitasje eller gjort med lasere eller laboratorieskannere, og som sådan er det vanskelig å sammenligne med funn fra denne studien og mindre relevant i en klinisk setting 6,14,17,20,21.
Viktigheten av søknaden Samlet sett indikerer disse funnene at kvantitativ slitasjemåling av intraorale skanninger er en oppnåelig og presis metode for å kvantifisere utviklingen av slitasje i høyden. Resultatet synes å være uavhengig av operatørens erfaring og begrenset opplæring i protokollen. Dette har store fordeler i forskning, som å kunne kvantifisere og overvåke slitasje og lagre informasjon digitalt i fagregistre. Denne protokollen vil være nyttig i klinisk praksis i styringen av tannslitasje for å bestemme behandlingsalternativer, skape bevissthet og forbedre pasientsentrert omsorg. Selv om det for øyeblikket er for tidkrevende å utføre, kan modifiserte versjoner av protokollen for klinisk praksis, for eksempel måling av indekstenner i stedet for fulle tannproteser, lindre dette problemet, samt automatisering av protokollen. Det vil være et viktig skritt mot en fremtid der pasienter vil bli skannet regelmessig som en del av standardbehandling, med programvarediagnostisering av områder med slitasjeprogresjon.

Tannslitasje, men ikke livstruende, kan påvirke pasientenes livskvalitet negativt, både fysiologisk og psykologisk1. Det kan påvirke masticatory og estetisk funksjon, samt livskvaliteten. Alvorlighetsgraden av virkningen avhenger av etiologien, progresjonen og presentasjonen av slitasjen og kan variere sterkt mellom pasienter2. Effekten av tannslitasje forventes å øke i fremtiden på grunn av økt forventet levealder, livsstilsendringer og at folk beholder sine naturlige tenner lenger3. Derfor er diagnostisering av tannslitasje og kvantifisering av utviklingen av tannslitasje av økende betydning for å gi pasientbehandling.
Til tross for viktigheten av å måle tannslitasje, er in vivo kvantitative data om absolutt mengde tannslitasje knappe. Funn om tannslitasjeprogresjon er ofte motstridende på grunn av stor variasjon i metodikken som brukes. Flere studier har vist relativt lave progresjonsrater hos pasienter med fysiologisk slitasje, med rapportert høydetap mellom 11 og 29 μm per år og volumtap rundt 0,04 μm3 per år 4,5,6. I tilfeller av avansert tannslitasje eller eksisterende parafunksjonelle vaner ble det funnet mye høyere progresjonsrater, mellom 68 og 140 μm per år 7,8,9. Disse målingene var basert på gipsavstøpninger og gipsstøpeformer og utført med enten varierende skanning og 3D subtraksjonsprogramvare eller mikroskoper. Siden disse metodene ikke er tilgjengelige eller praktiske i tannlegepraksis, er de ennå ikke egnet for bruk i klinisk behandling. Imidlertid blir intra-oral 3D-skanning raskt tilgjengelig i generell tannlegepraksis, med fordeler for både pasient og operatør med hensyn til hastighet og brukervennlighet, kombinert med enkel lagring og datadeling10. 3D-data kan også brukes til kvantitativ slitasjemåling, der skanninger av tenner eller kjever legges over og forskjellen mellom skanningene måles. Dette gir et kvantitativt alternativ for å måle utviklingen av tap av tannmateriale i høyde eller volum11,12.
Funn på presisjon (nærhet av samsvar mellom replikerte målinger) og nøyaktighet (forskjellen mellom en målt mengde og dens sanne verdi) har vært variabel ved bruk av skannere for å oppdage og måle slitasje. Kvantitativ slitasjemåling har blitt rapportert å være en tidkrevende metode med ofte ukjent eller utilstrekkelig presisjon og nøyaktighet, spesielt når det gjelder minimal slitasje13,14. Andre har rapportert at intraorale skannere er presise nok til å oppdage og overvåke tannslitasje, med superimposisjonsreferanseområder (best passform) og programvareinnstillinger som påvirker utfallet 15,16 betydelig.
Ulike metoder har blitt brukt for å finne den beste passformen: 1) landemerkejustering basert på landemerker som bløtvev, tilstøtende intakte tenner og alveolære prosesser, 2) standard tilpasningsjustering med programvaren som minimerer maskeavstandsfeilen mellom dataskyer, eller 3) referanse best-fit justering med den beste passformen utført på et utvalg av områder valgt av operatøren. Det har blitt funnet at referansen best-fit justering har den høyeste presisjon og nøyaktighet15,17. Forskning viser at presisjonen og nøyaktigheten til en kvantitativ slitasjemåling øker når mindre strukturer, for eksempel enkelttenner, sammenlignes, i stedet for en full bue18,19. To automatiserte systemer som bruker 3D-skanninger og kvantitativ slitasjemåling for å overvåke slitasje er introdusert; den ene har blitt testet i en in vitro-innstilling på forkortede buer eller enkle tenner, mens den andre har indikert noe løfte om in vivo-bruk for volumetriske målinger sammenlignet med laboratorieskannet avstøpninger 20,21,22. De fleste av disse studiene om nøyaktighet og presisjon er basert på skannede avstøpninger eller in vitro-simulert slitasje og er derfor ikke lett å oversette til kliniske resultater. Å finne en klinisk gjennomførbar protokoll for å utføre kvantitative slitasjemålinger etter intra-oral skanning in vivo vil derfor være et viktig neste skritt i overvåking av tannslitasje15.
Ved Radboud University Medical Center i Nijmegen, Nederland, er det utviklet en 3D Wear Analysis (3DWA)-protokoll ved hjelp av 3D-måleprogramvare for å måle tannslitasje in vivo ved hjelp av en intra-oral skanner på pasienter med moderat til alvorlig tannslitasje. Siden det er nesten umulig å måle nøyaktigheten in vivo, fokuserer denne artikkelen på å bestemme presisjonen til 3DWA-protokollen. Spesielt tar denne studien sikte på å 1) beskrive presisjonen til skanneren og skanneprosessen (anskaffelse) og påfølgende overlagring ved å legge over to skanninger av samme tannprotese oppnådd i samme økt (protokollpresisjon). I tillegg ble 3DWA-protokollen testet for 2) intra- og 3) interraterpresisjon ved måling av slitasjeprogresjon i både høyde (mm) og volum (mm 3), på skanninger gjort med0-3- eller 0-5-års intervaller. Skanningene ble gjort intra-oralt hos pasienter med moderat til alvorlig slitasje, og den kvantitative slitasjemålingen ble utført ved hjelp av 3DWA-protokollen.
For å teste avtalen mellom vurderere med ulik type trening, ble tre raters valgt og trent. Rater 1 var en doktorgradsstudent, som fikk omfattende opplæring i utførelsen av 3DWA-protokollen og hadde 1 års erfaring med å analysere skanninger før uavhengig gjennomføring av de valgte dupliserte målingene. Rater 2 var en siste års dental MSc-student, som fikk protokollen og en forklaring på programvaren og deretter utførte protokollen uavhengig. Rater 3 var en dental MSc-student, som mottok protokollen, en forklaring på programvaren og to 3-timers treningsøkter, hvoretter hun uavhengig utførte protokollen for dupliserte målinger. Vurdererne hadde ikke klinisk informasjon om andre forsøkspersoner enn skanningene før analysen. Skanningene ble anonymisert og kodet før analyse av andre forskere enn vurdererne. Ved analyse og måling av tannslitasje ble de gamle merknadene fra tidligere vurderere skjult før analyse i programvaren. Målingene fra de forskjellige raterne ble opprinnelig lagret i forskjellige filer.
En gruppe på 55 pasienter ble inkludert fra en større prospektiv observasjonsstudie om progresjon av tannslitasje i Radboud Tooth Wear Project ved Institutt for odontologi, Radboud University Medical Center, i Nijmegen (Nederland). Disse pasientene ble skannet ved inntak, 1 års tilbakekalling, 3 års tilbakekalling og 5 års tilbakekalling. Deskriptiv statistikk over tilgjengelige skanninger fra gruppen på 55 pasienter ble beregnet med hensyn til tannslitasje etter intervaller på 0-1-, 0-3- og 0-5-år for høyde (mm) og volum (mm3) for å sammenligne og tolke resultatene av analysen av tannslitasjens presisjon med hensyn til klinisk relevans.
For å beregne protokollpresisjonen ble to pasienter tilfeldig valgt fra ovennevnte utvalg på 55 og bedt om tillatelse til å få tannprotesen skannet to ganger med 15 minutters pause i stedet for en gang ved en tilbakekallingsavtale. 3DWA-protokollen ble deretter utført av rater 1. På grunn av det høye antallet målinger av høyde og volum på to tannproteser (henholdsvis 65 for høyde og 16 for volum per tannprotese), ble dette ansett som tilfredsstillende å estimere presisjonen på en pålitelig måte. For å beregne presisjonen innen en rater (intra-rater: rater 1), ble en pasient valgt med moderat slitasje og gjentatt 1 måned senere. For å beregne presisjonen mellom raters (inter-raters: raters 1, 2 og 3) ble det valgt et bekvemmelighetsutvalg på fire pasienter, hvor to pasienter hadde moderat og to pasienter som hadde alvorlig slitasjeprogresjon. Intervallene mellom de utvalgte skanningene var enten 3 eller 5 år. Resultatene mellom raters ble beregnet, og sammenlignet rater 1 med rater 2 og rater 1 med rater 3.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Dry Tips</td>
			<td>Microbrush International</td>
			<td>273-DTL</td>
			<td>Dry pad to cover buccal mucosa</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GeoMagic Qualify</td>
			<td>3D Systems</td>
			<td></td>
			<td>Measurement, comparison and reporting software tool for first-article and automated inspection processes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High Resolution Scanning Spray Powder</td>
			<td>3M ESPE</td>
			<td>42295100</td>
			<td>Powder to cover to-be scanned surfaces</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High Resolution Sprayer</td>
			<td>3M</td>
			<td>42295100</td>
			<td>Sprayer for scanning powder</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lava Chairside Oral Scanner</td>
			<td>3M ESPE</td>
			<td>68901</td>
			<td>Intra Oral Scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mobile True Definition Scanner</td>
			<td>3M</td>
			<td>M06-6060</td>
			<td>Mobile Intra Oral Scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OptraGate</td>
			<td>Ivoclar Vivadent</td>
			<td>49294</td>
			<td>Flexible lip and cheek retractor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Saliva Ejector HYGOFORMIC</td>
			<td>Pulpdent</td>
			<td>SV-6075</td>
			<td>Intra Oral Scanning Aids in tongue retraction and suction for mandibular scanning</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>True Definition Scanner</td>
			<td>3M</td>
			<td>M06-6000</td>
			<td>Intra Oral Scanner</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

precision of in vivo quantitative tooth wear measurement using intra-oral scans

Kvantitativ slitasjemåling er av økende interesse for å måle tannslitasjeprogresjon. Imidlertid har de fleste undersøkelser på kvantitativ slitasjemåling fokusert på simulert slitasje eller skannede gipsavstøpninger. En 3D Wear Analysis (3DWA) protokoll er utviklet som analyserer tannslitasje in vivo gjennom intra-orale skannere tilgjengelig for tannklinikere. Denne studien undersøkte presisjonen til 3DWA-protokollen for måling av slitasje gjennom maksimalt høydetap (mm) og volumendring (mm3). Observasjonelle prospektive slitasjedata fra 55 pasienter ble analysert etter intervaller på 0-1-, 0-3- og 0-5-år for å bestemme slitasje, og bekvemmelighetsprøver ble valgt for å teste protokollens presisjon på tannproteser skannet to ganger i en sittende og dens intra- og interraterpresisjon på skanninger med 0-3- og 0-5-års intervaller. Skanninger ble gjort ved hjelp av intra-orale skannere (IOS) og lagt over ved hjelp av 3D-måleprogramvare. T-tester ble utført for å bestemme den strukturelle og tilfeldige feilen, og trimmede områder ble beregnet for å tolke feilen. For protokollpresisjon var gjennomsnittlig forskjell 0,015 mm (-0,002; 0,032, p = 0,076) for høyde og -0,111 mm3 (-0,250; 0,023, p = 0,101) for volum. Duplikatmålingsfeilen var 0,062 mm for høyde og 0,268 mm3 for volum. Høydemålingene var presise nok til å måle slitasje etter intervaller på 0-3 eller 0-5 år; Volummålinger var imidlertid utsatt for prosedyrefeil og operatørfølsomhet. 3DWA-protokollen er presis nok til å måle tap av tannhøyde tilstrekkelig etter intervaller på minimum 3 år eller hos pasienter med alvorlig slitasjeprogresjon, men den er ikke egnet til å måle volumetriske endringer.

Under dataanalyse ble maksimal høydeforskjell mellom okklusale overflater målt. For molarer ble tre eller fire cusps målt, og for premolarer ble to cusps målt. For maksillære fremre tenner ble snittkanten og palataloverflaten målt, og for mandibulære fremre tenner ble snittkanten målt. Dette resulterte i maksimalt 65 målte lokaliteter per tannprotese. Forskjellen i volumet av den okklusale overflaten ble kun målt på bakre tenner, noe som resulterte i maksimalt 16 observasjoner per tannprotese.
Tenner med restaureringer på mer enn 75% av den målte overflaten ble ekskludert, samt tredje molarer. På overflater med delvis restaurering ble det målt høyde på tannmaterialet. Høydeforskjeller tydelig forårsaket av artefakter som samling av spytt ble enten utelukket som overflate, eller målingen ble gjort andre steder på overflaten. Andre årsaker til utelukkelse av overflater eller tenner var at tennene var fraværende, at den beste passformen var utilstrekkelig, eller at dataene var ufullstendige (store hull i skanningen). Negative utfall (invers slitasje eller "vekst", som er klinisk umulig) på inkluderte tenner og overflater ble ikke brukt til videre statistisk analyse, bortsett fra ved beregning av protokollpresisjonen, for hvilken forskjellene, både negative og positive, ble notert.
Tabell 1 Resultater av analysen av presisjonen av tannslitasjemålinger for høyde og volum. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/Table%201.xls" target="_blank">Klikk her for å laste ned denne tabellen.</a>
Presisjon: strukturelle forskjeller Dataene for protokollpresisjon ble visualisert i fiolinplott (figur 2 og tabell 1). Dataene for intra- og interraterpresisjon ble visualisert i Bland Altman-plott (figur 3 og tabell 1). For høyde ble det funnet en statistisk signifikant forskjell mellom R1 og R3, som er klinisk ikke signifikant, som det fremgår av at hele konfidensintervallet (ci) var nær 0. For volum er det viktig å merke seg at for intrarater presisjon måtte 50% av de målte tennene utelukkes fra analyse på grunn av negative målinger (f.eks. "vekst") som indikerer inoperabilitet.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig02.jpg"> Figur 2: Fiolinplott for (A) høyde (mm) og (B) volum (mm3) for protokollpresisjon. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig02large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig03.jpg"> Figur 3: Bland Alman plotter for (A,D) intra-rater og (B,C,E,F) inter-rater presisjon for høyde (B-C) og volum (E-F). Den fortsatte linjen indikerer gjennomsnittlig forskjell, og de stiplede linjene indikerer grenser for enighet. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig03large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
Presisjon: tilfeldig feil Når det gjelder DME for høyde, var det lignende DMEer for protokollpresisjon og interraterpresisjon og en mye lavere DME for intra-rater presisjon. Korrelasjonen var høy og lik for interraterpresisjon, svært høy for intraraterpresisjon, og kunne ikke beregnes for protokollpresisjon. Trening så ut til å ha liten effekt når man så på DME og korrelasjon for høyde. Når det gjelder volum, var det store forskjeller mellom protokollpresisjon, interraterpresisjon og intraraterpresisjonsresultater.
For å kunne tolke de strukturelle og tilfeldige forskjellene beskrevet i tabell 1, er det viktig å vite rekkevidden av høyde- og volummålinger som kan forventes etter flere år hos pasienter med moderat til alvorlig slitasje, som er beskrevet i tabell 2.
Tabell 2 Trimmede områder avledet fra den større gruppen av slitasjepasienter ved 0-1-, 0-3- og 0-5-års intervaller og gjennomsnittlig forskjell og DME uttrykt i prosent av det trimmede området. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/Table%202.xls" target="_blank">Klikk her for å laste ned denne tabellen.</a>
Tolkning av resultater: Sammenligning av resultatene for høyde med det trimmede slitasjeområdet sett i en gruppe på 55 pasienter med moderat til alvorlig tannslitasje ga små strukturelle forskjeller (gjennomsnittlig forskjell) for alle intervaller og alle tester. For DME var det store forskjeller mellom 0-1- og 0-3- eller 0-5-intervaller for alle tester, noe som indikerer at protokollen for korte intervaller (begrenset slitasjeprogresjon) ikke er presis nok, men for lengre intervaller (eller høyere slitasjeprogresjonshastigheter) er presisjonen tilstrekkelig.
For volum var de strukturelle forskjellene små på alle intervaller, bortsett fra resultatene som sammenlignet rater 1 og rater 3. For DME var det store forskjeller mellom 0-1- og 0-3- eller 0-5-intervaller for alle testene. Til tross for gode resultater for protokollpresisjon, var det store forskjeller mellom operatører, et høyt antall uteliggere og mange tenner ekskludert på grunn av målt "vekst", noe som indikerer dårlig ytelse av protokollen angående volum, selv for lengre intervaller.
Forskjellen mellom protokollpresisjon og intrapresisjon skyldes forskjeller i metode; For å beregne protokollpresisjon ble tennene skannet i samme økt. Ingen slitasje fant sted mellom skanningene, noe som resulterte i en utmerket passform. Derfor ble høydepresisjonen hovedsakelig bestemt av spyttdråper og skannepulver som skapte små pigger, noe som forårsaket en stor høydeforskjell ved måling av det høyeste punktet på overflaten (figur 4). For å beregne intra-rater-avtale ble det brukt skanninger med et 5-års intervall mellom dem, noe som resulterte i tilstedeværelse av slitasje som øker vanskeligheten med å utføre den beste passformen. Imidlertid ble det kun målt slitasje, og mistenkte spytt/pulverrester eller områder med mulig restaurering eller fakling (forvrengning ved skannede kanter av tannen; Figur 5) ble unngått, og dermed øke presisjonen.
Siden volumet beregnes for hele okklusalt område og ikke ved lokaliserte målinger, påvirkes det mye mindre av sporadiske spyttdråper enn høyde ved måling av protokollpresisjon. Intrapresisjon forventes å være lavere enn protokollpresisjon for volum, siden den påvirkes av prosedyren for best passform, som igjen blir vanskeligere av slitasje som foregår mellom skanninger. Dette påvirker hele okklusalt område av en tann, og i tillegg kan områder med spytt, pulver, restaureringer og flaring ikke velges bort eller ignoreres i motsetning til når høyden måles. Resultatene for intra-rater presisjon og protokollpresisjon for volum var imidlertid like på grunn av en enkelt outlier avtagende protokollpresisjon.
Ved analyse av høydedataene om slitasjeprogresjon som sammenlignet rater 1 til rater 2, ble det klart at for høyde kunne en gruppe uteliggere tilskrives to faktorer: 1) målinger på tenner med alvorlig slitasje ble gjort med 2D Compare-metoden (trinn 3.2), i stedet for 3D-sammenligning (trinn 3.1), og 2) et sett med målinger ble feilaktig gjort på samlet spytt, som ble forvekslet med slitasje av rater 2 (figur 6). Dataene ble derfor delt inn i 3 grupper og analysert separat: "spytt", "normal" og "2D-sammenligning" (figur 6A). Rater 3 (trent) gjorde ingen målinger på samlet spytt, noe som viste at treningen var vellykket i den forbindelse (figur 6B).
Ved sammenligning av høydene fra merknader ("normal") og manuelle 2D-målinger (2D-sammenligning) for rater 1, hadde de "normale" målingene en gjennomsnittlig høydeforskjell på 0,132 mm, med N = 223, et standardavvik på 0,112, og område: -0,001; 0,847, og 2D Compare-målingene hadde en gjennomsnittlig høydeforskjell på 0,557 mm, med N = 5, et standardavvik på 0,160, og område: 0,351; 0,743, noe som indikerer at 2D Sammenlign-målingene var i et høyere område med høyere standardavvik enn normale målinger
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig04.jpg"> Figur 4: Eksempel på spyttpigger på tenner uten slitasje (snittgule områder) og slitasje forårsaket av artefakter (lingualblått område som indikerer enten flaring eller fjernet kalkulus). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig04large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig05.jpg"> Figur 5: Eksempel på samlet spytt i sprekker (blå) og spyttpigg (rød-oransje) på mesio-palatal og bukkal cusp. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig05large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63680/63680fig06.jpg"> Figur 6: Spredningsplott for måling av høydeendringer med fargede prikker som indikerer målegrupper ("spytt", "normal" og "2D-sammenligning"). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63680/63680fig06large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Precision of In Vivo Quantitative Tooth Wear Measurement Using Intra-Oral Scans at JoVE.com

Precision of In Vivo Quantitative Tooth Wear Measurement Using Intra-Oral Scans

Kvantitativ slitasjemåling er en metode av økende betydning for måling av tannslitasjeprogresjon. Vi beskriver her en protokoll, dens presisjon og dens intra/interrater presisjon for anskaffelse og overlagring av gjentatte in vivo skannede tannproteser hos pasienter med moderat til alvorlig slitasje, og rapporterer om både høyde- og volummålinger.

Presisjon av in vivo kvantitativ tannslitasjemåling ved bruk av intra-orale skanninger

Quantitative wear measurement is of increasing interest for measuring tooth wear progression. However, most research on quantitative wear measurement has ...

Dette er den første metoden som måler ekte tannslitasje hos ekte tannslitasjepasienter, noe som er et stort skritt i styringen av tannslitasje. Det gir kvantitativ og visuell informasjon til både pasienter og tannleger, ved hjelp av vanlige intra-orale skannere. Kvantifisering av tannslitasje er viktig for å gi riktig behandling til rett tid.Skanningsdelen er noe mange tannleger allerede er kjent med. Denne sekvensprogramvareanalysen tar litt tid, men det er ikke nødvendigvis vanskelig å begynne, isolere tannkjøttet ved hjelp av leppe retractors tørre pads og krøllete spyttutkastere. Smør tannprotesen lett før skanning om nødvendig, for den intraorale skanneren som brukes, og skann tannprotesen.For å fortsette med superpålegg og kvantitativ slitasjemåling, åpne 3D-programmet og importer gamle og nye skannefiler i over- og underkjeven. Velg en skanning og bruk deretter lassovalg og velg gjennom for å velge en tann. Lagre den separerte tannen ved hjelp av verktøy, nytt objekt og fra utvalg.Merk, kopier og lim inn, og gi objektet et navn. Gjenta denne prosedyren for hver tann i over- og underkjevene i gamle og nye skanninger. Før du velger en ny tann, fjern merket for den tidligere valgte tannen.Velg en bestemt tann og modell manager og endre velge gjennom med velg synlig. Bruk lassoverktøyet til å velge bløtvev og kontaktområder, og slett disse delene. Gjenta dette for alle individuelle tenner.Beregn den beste passformen per tann ved å velge modellbehandling i den gamle skanningen, og angi dette som angitt referanse. På samme måte angir du den nye skanningen som angitt test. Velg referanseskanningen, og velg justering som passer best.Sett avvikseliminering til en, trykk på bruk og deretter ok. For å sjekke kvaliteten på den beste passformen. Gå til analyse, velg deretter gjennom objekt og opprett et skjæringspunkt vinkelrett på overflaten fra bukkalen til palatalsiden.Trykk på beregn. Et tverrsnitt av begge skanningene i røde og svarte linjer blir synlig. Sjekk om den beste passformen er riktig, og at den nye skanningen ikke er superplassert sammenlignet med den gamle skanningen.Trykk ok for å gå tilbake til skanningen, fjern merket for områder på gamle og nye skanninger med alvorlig materialtap ved hjelp av lassoverktøyet. Hvis det er mulig, merker du områdene på minst tre overflater og gjentar trinnene. Velg analyse og 3D-sammenligning for å lage en fargelagt modell av slitasjen.For å oppnå slitasjefasetter som negative verdier i resultatene, endre spekteret ved å velge fargesegment til 21, maksimalt kritisk ved 0,2 millimeter, maksimalt nominelt ved 0,02 millimeter, minimum nominell ved minus 0,02 millimeter, minimum kritisk ved minus 0,2 millimeter og desimaler til tre. Klikk på Bruk, og så ok. Resultatet av 3D-sammenligningen presenteres i modellbehandleren.De blå områdene indikerer slitasje, grønne områder indikerer ingen endring, og grå områder indikerer slitasje så høy at programvaren ikke kan koble overflatene. Mål det vertikale høydetapet ved å klikke på angitt resultat på den monterte og sammenlignede tannen. Gå til opprett merknader i analysefanen.Endre avviksradiusen til 0,1 millimeter. Velg området med størst slitasje eller det mørkeste blå punktet, og klikk på ok for å gå tilbake til skanningene. Bruk redigeringsspektrum til å heve eller redusere verdien av maks kritisk når det mørkeste blå området er for stort til å bestemme punktet for høyeste slitasje.Eksporter verdien fra merknaden på punktet med høyest slitasje til datasystemet. Hvis du vil fastslå det vertikale materialtapet på 2D-bilder med 2D-dimensjoner, angir du den gamle skanningen som referanseskanning og den nye skanningen som testskanning. Lag flere tverrsnitt på plasseringene med størst materialtap ved å bruke 3D-sammenligningsresultatet til å bestemme plasseringen.Klikk på testskanning, og velg deretter 2D-dimensjoner under analysefanen. I visningskontroll velger du tverrsnittet som viser den høyeste høydeforskjellen i området som skal måles. Velg paralleller for dimensjonstype.Deretter klikker du på test i plukkmetodene. Lag et merke på testen, skann på stedet for den største slitasjen, klikk deretter på ref i plukkmetodene og merk på referanseskanningen. Klikk deretter på ett valgt punkt med høyest slitasje for å oppnå resultatet, og eksporter dette til datasystemet og klikk ok.Trim tennene ved å velge tannen som skal sammenlignes. Høyreklikk på skanningen og klikk deretter på duplikat for å lage kopier av de gamle og nye skanningene av den målte tannen. Fjern automatiseringen fra kopien ved å velge automatiseringer, høyreklikke på den og klikke på slett.Velg både kopier av gamle og nye skanninger av tannen. Gå til polygoner og velg trim med plan. Trim interdental- og livmorhalsområdene ved å lage kryss, og la bare en lukket okklusal overflate.Trim ved å tegne skjæringspunktet, noe som resulterer i et rødt merket område og et blått umerket område, delt på skjæringspunktet. Klikk på kryssplan, slett utvalg, og lukk deretter krysset, og ok, for å kutte av det valgte området på interdental- og livmorhalsoverflatene og opprette et lukket volum. Hvis det er nødvendig, må du først reversere det valgte området hvis programvaren velger okklusalsiden som skal slettes.Lukk små hull i skanningene ved å velge fyll alle. Utvalgte hull er merket med en grønn kant, og etter fylling blir de røde. Hvis det er for mange eller for store hull som hindrer måling av volumet, ekskluder tannen.For å måle volumene til begge objektene, gå til analyse og deretter beregne volum. Hvis volumet er null, er det fortsatt et hull i objektet. Eksporter verdiene for gamle og nye volumer til det foretrukne datasystemet.Dataene for protokollpresisjon ble visualisert i fiolinplott. Intra- og interraterpresisjonsdataene ble visualisert i Bland-Altman-plott. For høyde ble det funnet en statistisk signifikant forskjell mellom R1 og R3, som er klinisk ikke signifikant, som det fremgår av at hele konfidensintervallet var nær null.Presisjonen av høyden ble bestemt hovedsakelig av spyttdråper og skannepulver som skapte små pigger, noe som forårsaket en stor høydeforskjell når man måler det høyeste punktet på overflaten. Ved analyse av høydedataene om slitasjeprogresjon som sammenlignet rater en til rater to, ble det klart at for høyde kunne en gruppe uteliggere tilskrives to faktorer. Målinger på tenner med alvorlig slitasje ble gjort med 2D-sammenligningsmetoden, og et sett med målinger ble feilaktig gjort på samlet spytt, som ble forvekslet med slitasje av rater to.Dataene ble derfor delt inn i tre grupper og analysert separat som spytt, normal og 2D-sammenligning. Rater tre gjorde ingen målinger på samlet spytt som viste at treningen var vellykket i den forbindelse. Denne metoden er et første skritt for å bruke skannere og skanning programvare for å hjelpe tannleger og pasienter i å ta valg basert på data, ikke instinkter.Den beste passformen er det avgjørende trinnet. Uten å legge skanningene over så perfekt som mulig, kan små høydeforskjeller gå glipp av eller feiltolkes. Vi ønsker fortsatt å finne en litt justert måte å måle volum presist på, noe som kan være svært innsiktsfullt for å måle tannslitasjeprogresjon.

Research

JoVE Journal

Medicine

Precision of In Vivo Quantitative Tooth Wear Measurement Using Intra-Oral Scans

Heterogeneity Mapping of Protein Expression in Tumors using Quantitative Immunofluorescence

Heterogenitet Kartlegging av Protein Expression i Svulster med Kvantitative immunfluorescens

Morphologic heterogeneity within an individual tumor is well-recognized by histopathologists in surgical practice. While this often takes the form of ...

In vivo Measurement of the Mouse Pulmonary Endothelial Surface Layer

In vivo Measurement of the Mouse Pulmonary Endothelial Surface Layer

In vivo Måling av Mouse Pulmonal endotel Overflatesjikt

The endothelial glycocalyx is a layer of proteoglycans and associated glycosaminoglycans lining the vascular lumen. In vivo, the glycocalyx is highly ...

In vivo 19F MRI for Cell Tracking

In vivo 19F MRI for Cell Tracking

In vivo 19 F MR for Cell Tracking

In vivo 19F MRI allows quantitative cell tracking without the use of ionizing radiation. It is a noninvasive technique that can be applied to humans. ...

Depletion of Mouse Cells from Human Tumor Xenografts Significantly Improves Downstream Analysis of Target Cells

Nedbryting av museceller fra menneske tumorxenotransplantater forbedrer Nedstrøms Analyse av Target Cells

The use of in vitro cell line models for cancer research has been a useful tool. However, it has been shown that these models fail to reliably mimic ...

Preparation Steps for Measurement of Reactivity in Mouse Retinal Arterioles Ex Vivo

Preparation Steps for Measurement of Reactivity in Mouse Retinal Arterioles Ex Vivo

Forberedelsene for måling av reaktivitet i musen Retinal arterioler Ex Vivo

Vascular insufficiency and alterations in normal retinal perfusion are among the major factors for the pathogenesis of various sight-threatening ocular ...

Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

Identifisere koronar forkalkninger på beregnet ikke-gated tomografi skanner

Coronary artery calcification (CAC) provides an objective measure of coronary artery disease and can readily be identified on non-gated computed ...

Murine Precision-Cut Liver Slices as an Ex Vivo Model of Liver Biology

Murine Precision-Cut Leverskiver som en Ex Vivo-modell av leverbiologi

Understanding the mechanisms of liver injury, hepatic fibrosis, and cirrhosis that underlie chronic liver diseases (i.e., viral hepatitis, non-alcoholic ...

Software-Assisted Quantitative Measurement of Osteoarthritic Subchondral Bone Thickness

Programvareassistert kvantitativ måling av osteoarthritic subkondral bentykkelse

Subchondral bone thickening and sclerosis are the major hallmarks of osteoarthritis (OA), both in animal models and in humans. Currently, the severity of ...

A Standardized Approach to Extra-Oral and Intra-Oral Digital Photography

En standardisert tilnærming til ekstra-oral og intra-oral digital fotografering

Contemporary dentistry mandates a more comprehensive and personalized analysis of each patient. Technological advances in digital photography have played ...

Detection and Removal of Tooth-Colored Composite Resin Using the Fluorescence-Aided Identification Technique

Påvisning og fjerning av tannfarget komposittharpiks ved hjelp av fluorescensstøttet identifikasjonsteknikk

The detection and removal of tooth-colored filling materials is a major challenge for every dentist. The Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) ...