Name: microscopic replantation of penile glans amputation due to circumcision
Uploaded: 2022-06-03T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision at JoVE.com

Protokollen blev udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen, og alle de metoder, der er beskrevet her, er blevet godkendt af Daping Hospitals etiske komité, og der er indhentet skriftligt samtykke fra patienterne.
1. Instrumenter til drift
<ol><li>Udfør alle procedurer under et operationsmikroskop med 5-10x forstørrelse for at opnå præcise anastomoser og anatomisk rekonstruktion.</li>
</ol>2. Inklusions- og eksklusi...

<ol>
	<li>Pippi Salle, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+amputation+during+routine+neonatal+circumcision:+mechanism+of+injury+and+strategy+for+prevention.">Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention.</a> Journal of Pediatric Urology. 9, 763-768 (2013).</li><li>Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Religious+circumcision:+a+Muslim+view.">Religious circumcision: a Muslim view.</a> BJU International. 83, 13-16 (1999).</li><li>Weiss, H. A., Larke, N., Halperin, D., Schenker, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+circumcision+in+male+neonates,+infants+and+children:+a+systematic+review.">Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review.</a> BMC Urology. 10, 2 (2010).</li><li>Harrison, N. W., Eshleman, J. L., Ngugi, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ethical+issues+in+the+developing+world.">Ethical issues in the developing world.</a> BJU International. 76, 93-96 (1995).</li><li>Ceylan, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Severe+complications+of+circumcision:+an+analysis+of+48+cases.">Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases.</a> Journal of Pediatric Urology. 3 (1), 32-35 (2007).</li><li>Okeke, L. I., Asinobi, A. A., Ikuerowo, O. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+complications+of+male+circumcision+in+Ibadan,+Nigeria.">Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria.</a> BMC Urology. 6, 21 (2006).</li><li>Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Male+circumcision+complications+-+A+systematic+review,+meta-analysis+and+meta-regression.">Male circumcision complications - A systematic review, meta-analysis and meta-regression.</a> Urology. 152, 25-34 (2021).</li><li>Aboutaleb, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+an+amputated+glans+penis+with+a+buccal+mucosal+graft:+case+report+of+a+novel+technique.">Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique.</a> Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).</li><li>Co&#349;kunfirat, O. K., Sayilkan, S., Velidedeoglu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+and+penile+skin+amputation+as+a+complication+of+circumcision.">Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision.</a> Annals of Plastic Surgery. 43 (4), 457 (1999).</li><li>El-Bahnasawy, M. S., El-Sherbiny, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Paediatric+penile+trauma.">Paediatric penile trauma.</a> BJU International. 90 (1), 92-96 (2002).</li><li>Petrella, F., Amar, S., El-Sherbiny, M., Capolicchio, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+glans+amputation+after+neonatal+circumcision.">Total glans amputation after neonatal circumcision.</a> Urology Case Reports. 37, 101624 (2021).</li><li>Raisin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+injury+during+ritual+circumcision.">Glans injury during ritual circumcision.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471 (2020).</li><li>Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Iatrogenic+penile+glans+amputation:+major+novel+reconstructive+procedure.">Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure.</a> Case Reports in Urology. 2013, 741980 (2013).</li><li>Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Saving+an+amputated+glans:+Role+of+winter+shunt.">Saving an amputated glans: Role of winter shunt.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).</li><li>Manentsa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+high+volume+circumcision:+glans+amputation+in+adolescents;+a+case+report.">Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report.</a> BMC Urology. 19 (1), 65 (2019).</li><li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microscopic+Replantation+of+Complete+Penile+Amputation+With+Video+Demonstration.">Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration.</a> Urology. , (2022).</li></ol>

Til religiøse eller terapeutiske formål har omkring en fjerdedel af mændene rundt om i verden haft omskæring1. Forekomsten af komplikationer er langt fra ubetydelig, ca. 1% til 20%3,4,5,6,7. Omskæringsrelateret glansamputation er ekstremt sjælden, og der er ingen nøjagtige statistikker, der viser dens forekomst. På grund af sin ...

Omkring 25% af mændene på verdensplan er omskåret 1,2. Omskæring i Kina udføres for det meste i barndommen. I løbet af de sidste årtier har forbedringerne i kirurgiske teknikker og udstyr gjort omskæring mindre kompliceret, hurtigere og med færre komplikationer efter omskæring. Populariteten af disse enheder har dog også medført nye udfordringer.
Forekomsten af komplikationer efter omskæring er omkring 1%-20%, for det mestemilde 3,4,5,6,7. I en nylig metaanalyse, der omfattede 351 undersøgelser med 4.042.988 deltagere, var den samlede komplikationsrisiko 3,84% (95% konfidensinterval 3,35-4,37)7. Omskæringsrelateret glansamputation er en ganske sjælden, men ødelæggende skade under operationen. En sådan komplikation behandles konventionelt med simpel hæmostase for at opnå selvhelbredelse, tidlig grov genplantning eller forsinket plastikkirurgi 8,9. Disse kan dog resultere i permanent skade på penis udseende og funktion sammen med psykologiske problemer, hvis de ikke håndteres korrekt 8,9. Forebyggelse og behandling af glans amputation har for nylig udviklet sig til et udfordrende problem for omskæring på grund af den stigende folkesundhedsbevidsthed og brug af forskellige suturanordninger i Kina. Der er i øjeblikket ingen eksisterende protokoller eller retningslinjer for behandling af en sådan skade, hvilket kan skyldes dens sjældenhed. Som følge heraf er der ingen samlet forståelse af skademekanismen for glans amputationer, og der mangler tidlige behandlingsstyrings- eller forebyggelsesstrategier.
I denne undersøgelse rapporterede vi en case-serie af amputeret penisglans forårsaget af dispoable hæftemaskine under omskæring, som med succes blev behandlet ved mikrokirurgi. De tekniske detaljer om mikrokirurgi blev præsenteret via video, og deres mulige skademekanismer og forebyggelsesstrategier blev også diskuteret. Denne protokol gælder for tidlig mikroskopisk genplantning af alle patienter med penis glansamputation forårsaget af utilsigtet skade.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Catheter&#160;</td>
			<td>Guangzhou Weili Co., Ltd</td>
			<td>12 Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>0.75 g</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cis-atrecu besylate</td>
			<td>Jiangsu Dongying CO.,&#160; Ltd</td>
			<td>10 mg</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentylpheptyl ether hydrochloride</td>
			<td>Chengdu Lisi Co., Ltd</td>
			<td>1.0 mg</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W2777/2780</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sufentanni citrate</td>
			<td>Renfu Phermaceutical</td>
			<td>50 &#181;g</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic replantation of penile glans amputation due to circumcision

Omskæring ved hjælp af en engangshæftemaskine bliver meget populær i Kina. Imidlertid medfører ukorrekte kirurgiske procedurer også risikoen for penis glans amputation, hvilket er en meget sjælden iatrogen kønsskade. En sådan komplikation behandles konventionelt med simpel hæmostase for at opnå selvhelbredelse, tidlig grov genplantning eller forsinket plastikkirurgi. Disse kan dog føre til åbenlyse ugunstige resultater såsom amputeret glanstab, nekrose, misdannelsesheling eller urinrørsåbningstenose. I denne undersøgelse vedtog vi mikroskopisk genplantning som en nødtilgang for at opnå de præcise anastomoser og anatomisk rekonstruktion af penisglans. Målet med denne protokol er at præsentere en detaljeret beredskabsstrategi med omhyggelige kirurgiske færdigheder til penis glans amputation. De postoperative resultater viste, at glansens oprindelige form blev perfekt restaureret med tilfredsstillende kosmetisk udseende. Micturition-funktionen blev fuldstændig genoprettet til normal uden nogen åbenlyse komplikationer. Der var heller ingen signifikant reduktion i fornemmelsen af amputeret glansareal. Derfor er tidlig omhyggelig mikroskopisk genplantning så hurtigt som muligt en ideel beredskabsstrategi for penis glans amputation på grund af omskæring.

Tre 7-8 årige børn, hvis distale penisglans var fuldstændigt (2 tilfælde) eller ufuldstændigt (1 tilfælde) amputeret under omskæring ved hjælp af en engangshæftemaskine, blev indlagt på hospitalet inden for 2-3 timer efter skade fra juni 2019 til juli 2021. Fysisk undersøgelse bekræftede, at ca. 1/3 af den distale ende af penisglans med 3-4 mm distal urinrør var helt eller ufuldstændigt amputeret. I et alvorligt tilfælde blev den indre plade af præpuce og frenulum på den ventrale side af glans også alvo...

Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision at JoVE.com

Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision

Den nuværende protokol beskriver beredskabet af mikroskopisk genplantning af penis glans amputation på grund af omskæring.

Mikroskopisk genplantning af penisglansamputation på grund af omskæring

Circumcision using a disposable stapler is becoming quite popular in China. However, improper surgical procedures also bring the risk of penile glans ...

Mikroskopisk genplantning af penis glans amputation på grund af omskæring. Glans amputation under omskæring er en ekstremt sjælden, men ødelæggende komplikation. En sådan komplikation behandles konventionelt ved simpel hæmostase for at opnå selvhelbredelse, tidlig grov genplantning eller forsinket plastikkirurgi, hvilket fører til åbenlyse komplikationer såsom amputeret glanstab, nekrose, misdannelsesheling eller urinrørsstenose.Det er således klart, at denne skade ofte resulterer i permanent skade på penis udseende og funktion sammen med psykologiske problemer, hvis de ikke håndteres korrekt. Vi udviklede en ny nødstrategi ved hjælp af mikroskopisk teknik for at opnå en tidlig præcis anatomisk genplantning og rekonstruktion. Patienterne kom til skade under omskæringsoperationen ved hjælp af engangshæftemaskine.Den distale penisglans blev helt eller ufuldstændigt amputeret. Der er i alt tre hovedtrin. Trin et, reparer den amputerede penis glans og frenulum.Anvend 8-0 ikke-forstyrrelig tråd for at suturere det indre hulrumssnit af glans. I mellemtiden skal du bruge 6-0 absorberbar tråd til at suturere tårerne på overfladen af glansen. Trin to, ende-til-ende urethral anastomose.Juster den amputerede glans og frenulum med glansstubben. Indsæt et 8Fr, Foley kateter via urinrørsåbningen til dræning af urin. Udfør ende-til-ende urinrør anastomose ved hjælp af 6-0 absorberbar tråd ved intermitterende suturmetode med præcis positionering.Normalt suturere en søm kl. 12:00 og seks i urinrøret først, og derefter på bunden af to positioneringspunkter, sutur omkring fire sting tæt på henholdsvis venstre og højre side i retning mod uret eller med uret. Trin tre, anastomose af amputeret glansoverflade og rekonstruktion af frenulum. Sutur kanten af amputeret glans til kanten af penisstubben ved hjælp af 6-0 absorberbar tråd.Sutur et par faste punkter klokken seks, 12, ni og tre først, og sutur derefter mellemrummet mellem de faste punkter med et mellemrum på en millimeter for hver for at opnå en præcis anastomose. Trim den overskydende interplade af præpuce på den ventrale side af penisglansen. Rekonstruer frenulum ved intermitterende sutur for at opnå en tilfredsstillende form.Penisglansen hos de tre patienter repareres tilfredsstillende, og normale udseende opnås efter operationen. Postoperativ observation på et andet tidspunkt. En dag efter operationen er glansområdet mørkerødt og overbelastet.En uge efter operationen bliver overfladen af den genplantede glans og frenulum sortlig, hvilket kan være epidermalt scabbyvæv. En måned efter operationen vender glansens morfologi stort set tilbage til normal med små sorte skorper. To måneder efter operationen vender glansens morfologi tilbage til normal.To år efter operationen er morfologien af glans og vandladning helt normal. Repræsentative resultater. Tre børn i alderen syv til otte år, penisglans blev helt eller ufuldstændigt amputeret under omskæringsoperationen ved hjælp af en engangshæftemaskine, blev indlagt på vores hospital fra juni 2019 til juli 2021.Den kolde og varme iskæmitid var fra nul til fem og en halv time. Den operative tid var omkring to timer. Opfølgningsresultaterne viste, at penisglansen hos alle børnene helede meget godt.Den oprindelige form af glans blev perfekt restaureret og få tilfredsstillende kosmetisk udseende uden nogen åbenlyse komplikationer. Konklusioner, tidlig omhyggelig mikroskopisk genplantning så hurtigt som muligt er en ideel tidlig nødbehandlingsmetode til penis glans amputation, som kan opnå et perfekt kosmetisk udseende uden åbenlyse komplikationer eller funktionel mangel.

Research

JoVE Journal

Medicine

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

Måling og behandling af Suppression i Amblyopi

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

A Clinical Trial Assessing the Safety, Efficacy, and Delivery of Olive-Oil-Based Three-Chamber Bags for Parenteral Nutrition

Et klinisk forsøg, der vurderer sikkerhed, virkning og levering af olivenolie baserede Trekammer poser til parenteral ernæring

Limited evidence exists to precisely estimate efficacy and safety differences between parenteral nutrition (PN) prepared using olive-oil-based ...

Predicting Amputation using Local Circulating Mononuclear Progenitor Cells in Angioplasty-treated Patients with Critical Limb Ischemia

Forudsigelse af amputation ved hjælp af lokale cirkulerende mononukleare stamceller i angioplastikbehandlede patienter med kritisk limbiskæmi

Critical limb ischemia (CLI) represents an advanced stage of the peripheral arterial disease. Angioplasty improves the blood flow to the lower limb; ...

Microscopic Observation of Lymphocyte Dynamics in Rat Peyer's Patches

Mikroskopisk observation af lymfocytdynamik i Rotte Peyers patches

Na&#239;ve lymphocytes recirculate from the blood to the lymphoid tissues under physiological condition and it is commonly recognized as an important ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

A Model of Reverse Vascular Remodeling in Pulmonary Hypertension Due to Left Heart Disease by Aortic Debanding in Rats

En model af omvendt vaskulær ombygning i pulmonal hypertension på grund af venstre hjertesygdom ved aorta debanding hos rotter

Pulmonary hypertension due to left heart disease (PH-LHD) is the most common form of PH, yet its pathophysiology is poorly characterized than pulmonary ...

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

Netværksfarmakologi: Forudsigelse og eksperimentel validering af Trichosanthes-Fritillaria thunbergii: Virkningsmekanisme mod lungeadenokarcinom

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Mikroskopisk cyste resektion til behandling af patienter diagnosticeret med epididymal cyste

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Comparative Study of Blood Collection Techniques in Rats

Modified Tail Vein and Penile Vein Puncture for Blood Sampling in the Rat Model

Context Dependent Blood Collection Methods in Rats (Video) | JoVE

Modificeret halevene og penisvenepunktur til blodprøvetagning i rottemodellen

Blood samples are required in most experimental animal designs to assess various hematological parameters. This paper presents two procedures for blood ...

Standardized Tuina Manipulation for Knee Osteoarthritis in Rats

Tuina Manipulation to Reduce Inflammation and Cartilage Loss in Knee Osteoarthritis Rats

Understanding the Mechanism of Tuina Manipulation in Rats (Video) | JoVE

Tuina manipulation for at reducere betændelse og brusk tab i knæ slidgigt rotter

Clinical trials suggest that Tuina manipulation is effective in treating knee osteoarthritis (KOA), while further studies are required to discover its ...