Name: microscopic replantation of penile glans amputation due to circumcision
Uploaded: 2022-06-03T14:00:00
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Das Protokoll wurde in Übereinstimmung mit den Grundsätzen der Helsinki-Erklärung durchgeführt und alle hier beschriebenen Methoden wurden von der Ethikkommission des Daping-Krankenhauses genehmigt und die schriftliche Zustimmung der Patienten eingeholt.
1. Instrumente für den Betrieb
<ol><li>Führen Sie alle Verfahren unter einem Operationsmikroskop mit 5-10-facher Vergrößerung durch, um präzise Anastomosen und anatomische Rekonstruktion zu erreichen.</li>
</ol><p c...

<ol>
	<li>Pippi Salle, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+amputation+during+routine+neonatal+circumcision:+mechanism+of+injury+and+strategy+for+prevention.">Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention.</a> Journal of Pediatric Urology. 9, 763-768 (2013).</li><li>Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Religious+circumcision:+a+Muslim+view.">Religious circumcision: a Muslim view.</a> BJU International. 83, 13-16 (1999).</li><li>Weiss, H. 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S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+complications+of+male+circumcision+in+Ibadan,+Nigeria.">Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria.</a> BMC Urology. 6, 21 (2006).</li><li>Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Male+circumcision+complications+-+A+systematic+review,+meta-analysis+and+meta-regression.">Male circumcision complications - A systematic review, meta-analysis and meta-regression.</a> Urology. 152, 25-34 (2021).</li><li>Aboutaleb, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+an+amputated+glans+penis+with+a+buccal+mucosal+graft:+case+report+of+a+novel+technique.">Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique.</a> Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).</li><li>Co&#349;kunfirat, O. 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P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+glans+amputation+after+neonatal+circumcision.">Total glans amputation after neonatal circumcision.</a> Urology Case Reports. 37, 101624 (2021).</li><li>Raisin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+injury+during+ritual+circumcision.">Glans injury during ritual circumcision.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471 (2020).</li><li>Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Iatrogenic+penile+glans+amputation:+major+novel+reconstructive+procedure.">Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure.</a> Case Reports in Urology. 2013, 741980 (2013).</li><li>Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Saving+an+amputated+glans:+Role+of+winter+shunt.">Saving an amputated glans: Role of winter shunt.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).</li><li>Manentsa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+high+volume+circumcision:+glans+amputation+in+adolescents;+a+case+report.">Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report.</a> BMC Urology. 19 (1), 65 (2019).</li><li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microscopic+Replantation+of+Complete+Penile+Amputation+With+Video+Demonstration.">Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration.</a> Urology. , (2022).</li></ol>

Für religiöse oder therapeutische Zwecke wurde etwa ein Viertel der Männer auf der ganzen Welt beschnitten1. Die Häufigkeit von Komplikationen ist alles andere als vernachlässigbar, etwa 1% bis 20%3,4,5,6,7. Beschneidungsbedingte Eichelamputation ist extrem selten und es gibt keine genauen Statistiken, die ihre Häufigkeit darstell...

Rund 25% der Männer weltweit sind beschnitten 1,2. Die Beschneidung in China wird meist in der Kindheit durchgeführt. In den letzten Jahrzehnten haben die Verbesserungen der chirurgischen Techniken und Geräte die Beschneidung weniger kompliziert, schneller und mit weniger Komplikationen nach der Beschneidung gemacht. Die Beliebtheit dieser Geräte hat jedoch auch neue Herausforderungen mit sich gebracht.
Die Inzidenz von Komplikationen nach der Beschneidung liegt bei etwa 1% -20%, meist mild 3,4,5,6,7. In einer kürzlich durchgeführten Meta-Analyse, die 351 Studien mit 4.042.988 Teilnehmern umfasste, betrug das Gesamtkomplikationsrisiko 3,84% (95% Konfidenzintervall 3,35-4,37)7. Die beschneidungsbedingte Eichelamputation ist eine ziemlich seltene, aber verheerende Verletzung während der Operation. Eine solche Komplikation wird konventionell durch einfache Hämostase behandelt, um Selbstheilung, frühe grobe Replantation oder verzögerte plastische Chirurgie zu erreichen 8,9. Diese können jedoch zu dauerhaften Schäden am Aussehen und der Funktion des Penis sowie zu psychischen Problemen führen, wenn sie nicht richtig behandelt werden 8,9. Die Prävention und Behandlung von Eichelamputationen hat sich in letzter Zeit aufgrund des zunehmenden Bewusstseins für die öffentliche Gesundheit und der Verwendung verschiedener Nahtgeräte in China zu einem herausfordernden Problem für die Beschneidung entwickelt. Derzeit gibt es keine bestehenden Protokolle oder Richtlinien für die Behandlung solcher Verletzungen, die möglicherweise auf ihre Seltenheit zurückzuführen sind. Infolgedessen gibt es kein einheitliches Verständnis des Verletzungsmechanismus von Eichelamputationen, und es fehlt an einem frühen Behandlungsmanagement oder Präventionsstrategien.
In dieser Studie berichteten wir über eine Fallserie von amputierten Peniskalien, die durch disponierbare Hefter während der Beschneidung verursacht wurden und erfolgreich mikrochirurgisch behandelt wurden. Die technischen Details der Mikrochirurgie wurden per Video vorgestellt und ihre möglichen Verletzungsmechanismen und Präventionsstrategien diskutiert. Dieses Protokoll gilt für die frühe mikroskopische Replantation aller Patienten mit Peniseichnamputation, die durch versehentliche Verletzungen verursacht wurde.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Catheter&#160;</td>
			<td>Guangzhou Weili Co., Ltd</td>
			<td>12 Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>0.75 g</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cis-atrecu besylate</td>
			<td>Jiangsu Dongying CO.,&#160; Ltd</td>
			<td>10 mg</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentylpheptyl ether hydrochloride</td>
			<td>Chengdu Lisi Co., Ltd</td>
			<td>1.0 mg</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W2777/2780</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sufentanni citrate</td>
			<td>Renfu Phermaceutical</td>
			<td>50 &#181;g</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic replantation of penile glans amputation due to circumcision

Die Beschneidung mit einem Einweghefter wird in China immer beliebter. Unsachgemäße chirurgische Eingriffe bergen jedoch auch das Risiko einer Amputation der Penise, bei der es sich um eine sehr seltene iatrogene Genitalverletzung handelt. Eine solche Komplikation wird konventionell durch einfache Hämostase behandelt, um Selbstheilung, frühe grobe Replantation oder verzögerte plastische Chirurgie zu erreichen. Diese können jedoch zu offensichtlichen ungünstigen Ergebnissen wie amputiertem Eichelverlust, Nekrose, Fehlbildungsheilung oder Harnröhrenöffnungsstenose führen. In der vorliegenden Studie haben wir die mikroskopische Replantation als Notfallansatz gewählt, um die präzise Anastomose und anatomische Rekonstruktion der Peniseichel zu erreichen. Das Ziel dieses Protokolls ist es, eine detaillierte Notfallmanagementstrategie mit akribischen chirurgischen Fähigkeiten für die Amputation der Peniseichel zu präsentieren. Die postoperativen Ergebnisse zeigten, dass die ursprüngliche Form der Eichel mit zufriedenstellendem kosmetischem Aussehen perfekt wiederhergestellt wurde. Die Miktionsfunktion wurde ohne offensichtliche Komplikationen vollständig wieder normalisiert. Es gab auch keine signifikante Verringerung des Gefühls des amputierten Eichelbereichs. Daher ist eine frühzeitige sorgfältige mikroskopische Replantation so schnell wie möglich eine ideale Notfallmanagementstrategie für die Amputation der Peniseichel aufgrund der Beschneidung.

Drei 7-8 Jahre alte Kinder, deren distale Penisdrüse während der Beschneidung mit einem Einweghefter vollständig (2 Fälle) oder unvollständig (1 Fall) amputiert wurde, wurden innerhalb von 2-3 Stunden nach einer Verletzung von Juni 2019 bis Juli 2021 ins Krankenhaus eingeliefert. Die körperliche Untersuchung bestätigte, dass etwa 1/3 des distalen Endes der Peniseichel mit 3-4 mm distaler Harnröhre vollständig oder unvollständig amputiert war. In einem schweren Fall wurde auch die innere Platte von Vorhaut und F...

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Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision

Das vorliegende Protokoll beschreibt das Notfallmanagement der mikroskopischen Wiederbepflanzung der Amputation der Peniseichel aufgrund der Beschneidung.

Mikroskopische Replantation von Penisdlanen Amputation durch Beschneidung

Circumcision using a disposable stapler is becoming quite popular in China. However, improper surgical procedures also bring the risk of penile glans ...

Mikroskopische Replantation der Amputation der Peniseichel durch Beschneidung. Die Amputation der Eichel während der Beschneidung ist eine äußerst seltene, aber verheerende Komplikation. Eine solche Komplikation wird konventionell durch einfache Hämostase behandelt, um Selbstheilung, frühe grobe Replantation oder verzögerte plastische Chirurgie zu erreichen, die zu offensichtlichen Komplikationen wie amputiertem Eichelverlust, Nekrose, Fehlbildungsheilung oder Harnröhrenöffnungsstenose führt.Es ist daher klar, dass dieser Schaden oft zu dauerhaften Schäden am Aussehen und der Funktion des Penis führt, zusammen mit psychischen Problemen, wenn er nicht richtig behandelt wird. Wir entwickelten eine neue Notfallstrategie mit mikroskopischer Technik, um eine frühzeitige präzise anatomische Replantation und Rekonstruktion zu erreichen. Die Patienten wurden bei der Beschneidung mit Einweghefter verletzt.Die distale Peniseichel wurde vollständig oder unvollständig amputiert. Es gibt insgesamt drei Hauptschritte. Schritt eins, reparieren Sie die amputierte Peniseichel und Frenulum.8-0 anwenden nicht resorbierbarer Faden, um den inneren kavernösen Schnitt der Eichel zu nähen. Verwenden Sie in der Zwischenzeit einen resorbierbaren 6-0-Faden, um die Risse auf der Oberfläche der Eichel zu nähen. Schritt zwei, End-to-End-Harnröhrenanastomose.Richten Sie die amputierte Eichel und das Frenulum mit dem Stumpf der Eichel aus. Führen Sie einen 8Fr, Foley-Katheter über die Harnröhrenöffnung für die Drainage des Urins ein. Führen Sie eine End-to-End-Harnröhrenanastomose mit 6-0 resorbierbarem Faden durch intermittierende Nahtmethode mit präziser Positionierung durch.Normalerweise nähen Sie zuerst um 12:00 Uhr und sechs Uhr einen Stich der Harnröhre und dann auf der Basis von zwei Positionierungspunkten etwa vier Stiche fest auf der linken und rechten Seite jeweils gegen den Uhrzeigersinn oder im Uhrzeigersinn. Schritt drei, Anastomose der amputierten Eicheloberfläche und Rekonstruktion des Frenulums. Nähen Sie den Rand der amputierten Eichel mit einem resorbierbaren 6-0-Faden an den Rand des Penisstumpfes.Naht zuerst ein paar Fixpunkte bei sechs, 12, neun und drei Uhr und dann den Raum zwischen den Fixpunkten mit einem Abstand von jeweils einem Millimeter, um eine präzise Anastomose zu erreichen. Schneiden Sie die überschüssige Zwischenplatte der Vorhaut auf der Bauchseite der Peniseichel ab. Rekonstruieren Sie das Frenulum durch intermittierende Naht, um eine zufriedenstellende Form zu erreichen.Die Peniseichel der drei Patienten wird zufriedenstellend repariert und nach der Operation ein normales Aussehen erreicht. Postoperative Beobachtung zu unterschiedlichen Zeitpunkten. Einen Tag nach der Operation ist der Eichelbereich dunkelrot und verstopft.Eine Woche nach der Operation wird die Oberfläche der neu eingepflanzten Eichel und des Frenulums schwärzlich, was epidermales Schorfgewebe sein könnte. Einen Monat nach der Operation kehrt die Morphologie der Eichel im Grunde wieder zur Normalität zurück, mit wenig schwärzlichen Schorf. Zwei Monate nach der Operation normalisiert sich die Morphologie der Eichel wieder.Zwei Jahre nach der Operation sind die Morphologie der Eichel und das Wasserlassen völlig normal. Repräsentative Ergebnisse. Drei Kinder im Alter von sieben bis acht Jahren, deren Peniseichel während der Beschneidung mit einem Einweghefter ganz oder unvollständig amputiert wurde, wurden von Juni 2019 bis Juli 2021 in unser Krankenhaus eingeliefert.Die kalte und warme Ischämiezeit lag zwischen null und fünfeinhalb Stunden. Die Betriebszeit betrug etwa zwei Stunden. Die Follow-up-Ergebnisse zeigten, dass die Peniseichel aller Kinder sehr gut heilte.Die ursprüngliche Form der Eichel wurde perfekt wiederhergestellt und erhielt ein zufriedenstellendes kosmetisches Aussehen ohne offensichtliche Komplikationen. Schlussfolgerungen, eine frühzeitige sorgfältige mikroskopische Replantation so schnell wie möglich ist eine ideale frühzeitige Notfallbehandlungsmethode für die Amputation der Peniseula, die ein perfektes kosmetisches Erscheinungsbild ohne offensichtliche Komplikationen oder Funktionsstörungen erreichen kann.

Research

JoVE Journal

Medicine

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Forschung

Medizin

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Limited evidence exists to precisely estimate efficacy and safety differences between parenteral nutrition (PN) prepared using olive-oil-based ...

Predicting Amputation using Local Circulating Mononuclear Progenitor Cells in Angioplasty-treated Patients with Critical Limb Ischemia

Vorhersage der Amputation mit lokal zirkulierenden mononukleären Progenitorzellen bei angioplasty-behandelten Patienten mit kritischer LimbIschemia

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Mikroskopische Beobachtung der Lymphozytendynamik in Rat Peyers Patches

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