Name: microscopic replantation of penile glans amputation due to circumcision
Uploaded: 2022-06-03T14:00:00
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이 프로토콜은 헬싱키 선언의 원칙에 따라 수행되었으며 여기에 설명 된 모든 방법은 Daping Hospital의 윤리위원회의 승인을 받았으며 환자로부터 서면 동의를 얻었습니다.
1. 가동을 위한 계기
<ol><li>정확한 해부학 및 해부학 적 재구성을 달성하기 위해 5-10x 배율의 작동 현미경으로 모든 절차를 수행하십시오.</li>
</ol>2. 포함 및 배제 기준</str...

<ol>
	<li>Pippi Salle, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+amputation+during+routine+neonatal+circumcision:+mechanism+of+injury+and+strategy+for+prevention.">Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention.</a> Journal of Pediatric Urology. 9, 763-768 (2013).</li><li>Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Religious+circumcision:+a+Muslim+view.">Religious circumcision: a Muslim view.</a> BJU International. 83, 13-16 (1999).</li><li>Weiss, H. A., Larke, N., Halperin, D., Schenker, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+circumcision+in+male+neonates,+infants+and+children:+a+systematic+review.">Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review.</a> BMC Urology. 10, 2 (2010).</li><li>Harrison, N. W., Eshleman, J. L., Ngugi, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ethical+issues+in+the+developing+world.">Ethical issues in the developing world.</a> BJU International. 76, 93-96 (1995).</li><li>Ceylan, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Severe+complications+of+circumcision:+an+analysis+of+48+cases.">Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases.</a> Journal of Pediatric Urology. 3 (1), 32-35 (2007).</li><li>Okeke, L. I., Asinobi, A. A., Ikuerowo, O. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+complications+of+male+circumcision+in+Ibadan,+Nigeria.">Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria.</a> BMC Urology. 6, 21 (2006).</li><li>Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Male+circumcision+complications+-+A+systematic+review,+meta-analysis+and+meta-regression.">Male circumcision complications - A systematic review, meta-analysis and meta-regression.</a> Urology. 152, 25-34 (2021).</li><li>Aboutaleb, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+an+amputated+glans+penis+with+a+buccal+mucosal+graft:+case+report+of+a+novel+technique.">Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique.</a> Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).</li><li>Co&#349;kunfirat, O. K., Sayilkan, S., Velidedeoglu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+and+penile+skin+amputation+as+a+complication+of+circumcision.">Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision.</a> Annals of Plastic Surgery. 43 (4), 457 (1999).</li><li>El-Bahnasawy, M. S., El-Sherbiny, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Paediatric+penile+trauma.">Paediatric penile trauma.</a> BJU International. 90 (1), 92-96 (2002).</li><li>Petrella, F., Amar, S., El-Sherbiny, M., Capolicchio, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+glans+amputation+after+neonatal+circumcision.">Total glans amputation after neonatal circumcision.</a> Urology Case Reports. 37, 101624 (2021).</li><li>Raisin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+injury+during+ritual+circumcision.">Glans injury during ritual circumcision.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471 (2020).</li><li>Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Iatrogenic+penile+glans+amputation:+major+novel+reconstructive+procedure.">Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure.</a> Case Reports in Urology. 2013, 741980 (2013).</li><li>Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Saving+an+amputated+glans:+Role+of+winter+shunt.">Saving an amputated glans: Role of winter shunt.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).</li><li>Manentsa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+high+volume+circumcision:+glans+amputation+in+adolescents;+a+case+report.">Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report.</a> BMC Urology. 19 (1), 65 (2019).</li><li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microscopic+Replantation+of+Complete+Penile+Amputation+With+Video+Demonstration.">Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration.</a> Urology. , (2022).</li></ol>

종교적 또는 치료적 목적을 위해, 전 세계 남성의 약 4분의 1이 할례를 받았다1. 합병증의 발생률은 무시할 수있는 것과는 거리가 멀고 약 1 %에서 20 % 3,4,5,6,7입니다. 할례 관련 귀두 절단은 극히 드물며 그 발생률을 묘사하는 정확한 통계는 없습니다. 희귀 ?...

전 세계 남성의 약 25%가 할례를 받고있습니다 1,2. 중국의 할례는 대부분 어린 시절에 수행됩니다. 지난 수십 년 동안 수술 기술과 장비의 개선으로 할례가 덜 복잡하고, 빠르며, 할례 후 합병증이 줄어 들었습니다. 그러나 이러한 장치의 인기는 또한 새로운 도전을 가져 왔습니다.
할례 후 합병증의 발생률은 약 1 % -20 %이며, 대부분 경미한 3,4,5,6,7입니다. 4,042,988 명의 참가자를 대상으로 한 351 건의 연구를 포함하는 최근의 메타 분석에서 전반적인 합병증 위험은 3.84 % (95 % 신뢰 구간 3.35-4.37)7이었다. 할례 관련 귀두절단은 수술 중 매우 드물지만 치명적인 부상입니다. 이러한 합병증은 통상적으로 단순한 지혈에 의해 치료되어 자가 치유, 조기 총체적 재식생, 또는 지연된 성형 수술(8,9)을 달성한다. 그러나 이것들은 제대로 다루지 않으면 심리적 인 문제와 함께 음경 모양과 기능에 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다 8,9. 귀두 절단의 예방 및 치료는 최근 중국의 다양한 봉합 장치의 공중 보건 인식 및 사용의 증가로 인해 할례에 대한 도전적인 문제로 발전했습니다. 현재 그러한 부상의 치료를위한 기존의 프로토콜이나 지침이 없으며, 이는 희귀 성 때문일 수 있습니다. 결과적으로 귀두 절단의 손상 메커니즘에 대한 통일 된 이해가 없으며 조기 치료 관리 또는 예방 전략이 부족합니다.
이 연구에서, 우리는 할례 동안 처분 가능한 스테이플러에 의해 야기 된 일련의 절단 된 음경 귀두의 사례를보고했으며, 이는 미세 수술로 성공적으로 치료되었습니다. 미세 수술의 기술적 세부 사항은 비디오로 제시되었으며 가능한 부상 메커니즘 및 예방 전략도 논의되었습니다. 이 프로토콜은 우발적 인 부상으로 인한 음경 귀두가 절단 된 모든 환자의 초기 현미경 재식재식에 적용 할 수 있습니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Catheter&#160;</td>
			<td>Guangzhou Weili Co., Ltd</td>
			<td>12 Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>0.75 g</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cis-atrecu besylate</td>
			<td>Jiangsu Dongying CO.,&#160; Ltd</td>
			<td>10 mg</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentylpheptyl ether hydrochloride</td>
			<td>Chengdu Lisi Co., Ltd</td>
			<td>1.0 mg</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W2777/2780</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sufentanni citrate</td>
			<td>Renfu Phermaceutical</td>
			<td>50 &#181;g</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic replantation of penile glans amputation due to circumcision

일회용 스테이플러를 사용하는 할례는 중국에서 꽤 인기를 얻고 있습니다. 그러나 부적절한 외과 수술은 음경 귀두가 절단 될 위험이 있으며, 이는 매우 드문 의원 성 생식기 손상입니다. 이러한 합병증은 통상적으로 단순한 지혈에 의해 치료되어 자가 치유, 조기 총체적 재식재 또는 지연된 성형 수술을 달성한다. 그러나 이들은 절단 된 귀두의 손실, 괴사, 기형 치유 또는 요도 오리피스 협착증과 같은 명백한 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 본 연구에서, 우리는 음경 글란의 정확한 해부학 및 해부학 적 재구성을 달성하기위한 비상 접근법으로 현미경 재 재배를 채택했습니다. 이 프로토콜의 목표는 음경 귀두의 절단을위한 세심한 수술 기술로 상세한 응급 관리 전략을 제시하는 것입니다. 수술 후 결과는 귀두의 원래 모양이 만족스러운 외관으로 완벽하게 회복되었음을 보여주었습니다. 운모 기능은 명백한 합병증없이 정상으로 완전히 회복되었습니다. 절단된 귀두의 감각도 크게 감소하지 않았다. 따라서 가능한 한 빨리 초기 세심한 현미경 재식재는 할례로 인한 음경 귀두의 절단을위한 이상적인 비상 관리 전략입니다.

일회용 스테이플러를 사용하여 할례 중에 원위 음경 귀두가 완전히 절단 된 7-8 세 어린이 3 명이 2019 년 6 월부터 2021 년 7 월까지 부상 후 2-3 시간 이내에 병원에 입원했습니다. 신체 검사 결과 3-4mm의 원위 요도를 가진 음경 귀두의 원위 끝의 약 1/3이 완전히 또는 불완전하게 절단되었음을 확인했습니다. 한 가지 심한 경우, 귀두의 복부 쪽에있는 prepuce와 frenulum의 내부 판도 심각하게 손상되었습니?...

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Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision

본 프로토콜은 할례로 인한 음경 귀두의 현미경 재식재식재의 비상 관리를 기술한다.

할례로 인한 음경 글랜 절단의 현미경 재재배

Circumcision using a disposable stapler is becoming quite popular in China. However, improper surgical procedures also bring the risk of penile glans ...

할례로 인한 음경 귀두의 현미경 재배 절단. 할례 중 글랜 절단은 극히 드물지만 치명적인 합병증입니다. 이러한 합병증은 통상적으로 단순한 지혈에 의해 치료되어 자가 치유, 조기 총체적 재식생 또는 지연된 성형 수술을 통해 절단된 귀두의 손실, 괴사, 기형 치유 또는 요도 오리피스 협착증과 같은 명백한 합병증을 유발합니다.따라서이 손상은 종종 음경 모양과 기능에 영구적 인 손상을 초래하고 제대로 다루지 않으면 심리적 인 문제를 초래한다는 것이 분명합니다. 우리는 조기에 정확한 해부학 적 재배 및 재건을 달성하기 위해 현미경 기술을 사용하여 새로운 비상 전략을 개발했습니다. 환자들은 일회용 스테이플러를 사용하여 할례 수술 중에 부상을 입었습니다.원위 음경 귀두가 완전히 또는 불완전하게 절단되었습니다. 총 세 가지 주요 단계가 있습니다. 첫 번째 단계로, 절단 된 음경 귀두와 frenulum을 수리하십시오.8-0 적용 비 흡수성 실은 글란의 내부 동굴 절개를 봉합합니다. 한편, 6-0 흡수성 실을 사용하여 글랜 표면의 눈물을 봉합하십시오. 두 번째 단계, 종단 간 요도 문합증.절단 된 귀두와 frenulum을 귀두의 그루터기와 정렬하십시오. 소변의 배수를 위해 요도 오리피스를 통해 8Fr, Foley 카테터를 삽입하십시오. 정확한 위치와 간헐적 봉합 방법으로 6-0 흡수성 실을 사용하여 종단 간 요도 해부학을 수행하십시오.일반적으로 요도의 12:00과 여섯 시에 한 스티치를 봉합 한 다음 두 개의 위치 결정 지점의 바닥에 반시계 방향 또는 시계 방향으로 각각 왼쪽과 오른쪽에 약 네 개의 바늘을 단단히 봉합합니다. 세 번째 단계, 절단 된 귀두의 해부학 적 표면과 frenulum의 재구성. 절단 된 귀두의 가장자리를 6-0 개의 흡수 가능한 실을 사용하여 음경 그루터기의 가장자리에 봉합하십시오.처음에는 여섯 시, 12시, 아홉 시, 세 시에 몇 개의 고정 지점을 봉합한 다음 고정 점 사이의 공간을 각각 1 밀리미터의 공간으로 봉합하여 정확한 해부학을 달성하십시오. 음경 글란의 복부 쪽에있는 prepuce의 과도한 인터 플레이트를 다듬으십시오. 간헐적 봉합사로 frenulum을 재구성하여 만족스러운 모양을 얻으십시오.세 환자의 음경 귀두가 만족스럽게 수리되고 수술 후 정상적인 모습이 나타납니다. 다른 시간에 수술 후 관찰. 수술 후 하루 후, 귀두 지역은 진한 빨간색이며 혼잡합니다.수술 후 일주일 후, 재식재 된 귀두와 frenulum의 표면은 표피 딱지 조직 일 수있는 검은 색으로 변합니다. 수술 한 달 후, 귀두의 형태는 기본적으로 검은 색 딱지가 거의없는 정상으로 돌아갑니다. 수술 후 두 달 후, 귀두의 형태는 정상으로 돌아갑니다.수술 후 이년 후, 귀두와 배뇨의 형태는 완전히 정상입니다. 대표적인 결과. 일회용 스테이플러를 사용하여 할례 수술 중 음경 귀두가 완전히 또는 불완전하게 절단된 일곱 살에서 여덟 살까지의 세 명의 어린이가 2019년 6월부터 2021년 7월까지 우리 병원에 입원했습니다.춥고 따뜻한 허혈 시간은 0에서 다섯 시간 반 정도였습니다. 수술 시간은 약 두 시간이었다. 후속 결과는 모든 어린이의 음경 귀두가 매우 잘 치유되었음을 보여주었습니다.귀두의 원래 모양은 완벽하게 복원되었으며 명백한 합병증없이 만족스러운 외관을 얻을 수 있습니다. 결론적으로, 가능한 한 빨리 조기 세심한 현미경 재식재는 명백한 합병증이나 기능적 결핍없이 완벽한 외관을 얻을 수있는 음경 귀두의 절단을위한 이상적인 조기 응급 치료 방법입니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

약시의 억제의 측정 및 치료

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

연구

의학

A Clinical Trial Assessing the Safety, Efficacy, and Delivery of Olive-Oil-Based Three-Chamber Bags for Parenteral Nutrition

비경구 영양을 위한 올리브 오일 기반 3챔버 백의 안전성, 효능 및 전달을 평가하는 임상 시험

Limited evidence exists to precisely estimate efficacy and safety differences between parenteral nutrition (PN) prepared using olive-oil-based ...

Predicting Amputation using Local Circulating Mononuclear Progenitor Cells in Angioplasty-treated Patients with Critical Limb Ischemia

중요 사지 이혈증을 가진 Angioplasty 처리한 환자에 있는 현지 순환 단핵 전구 세포를 사용하여 절단을 예측합니다

Critical limb ischemia (CLI) represents an advanced stage of the peripheral arterial disease. Angioplasty improves the blood flow to the lower limb; ...

Microscopic Observation of Lymphocyte Dynamics in Rat Peyer's Patches

쥐 페이어의 패치에서 림프구 역학의 현미경 관찰

Na&#239;ve lymphocytes recirculate from the blood to the lymphoid tissues under physiological condition and it is commonly recognized as an important ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

A Model of Reverse Vascular Remodeling in Pulmonary Hypertension Due to Left Heart Disease by Aortic Debanding in Rats

쥐의 대동맥 해산에 의한 좌심 질환으로 인한 폐고혈압의 역혈관 리모델링 모델

Pulmonary hypertension due to left heart disease (PH-LHD) is the most common form of PH, yet its pathophysiology is poorly characterized than pulmonary ...

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

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폐 선암종에 대한 Trichosanthes-Fritillaria thunbergii 작용 메커니즘의 네트워크 약리학 예측 및 실험적 검증

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

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Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Comparative Study of Blood Collection Techniques in Rats

Modified Tail Vein and Penile Vein Puncture for Blood Sampling in the Rat Model

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쥐 모델에서 혈액 샘플링을 위한 수정된 꼬리 정맥 및 음경 정맥 천자

Blood samples are required in most experimental animal designs to assess various hematological parameters. This paper presents two procedures for blood ...

Standardized Tuina Manipulation for Knee Osteoarthritis in Rats

Tuina Manipulation to Reduce Inflammation and Cartilage Loss in Knee Osteoarthritis Rats

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무릎 골관절염 쥐의 염증과 연골 손실을 줄이기 위한 Tuina 조작

Clinical trials suggest that Tuina manipulation is effective in treating knee osteoarthritis (KOA), while further studies are required to discover its ...