Name: microscopic replantation of penile glans amputation due to circumcision
Uploaded: 2022-06-03T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision at JoVE.com

Protokollet genomfördes i enlighet med principerna i Helsingforsdeklarationen och alla metoder som beskrivs här har godkänts av Daping Hospitals etikkommitté och skriftligt samtycke erhölls från patienterna.
1. Instrument för drift
<ol><li>Utför alla procedurer under ett operationsmikroskop med 5-10x förstoring för att uppnå exakta anastomoser och anatomisk rekonstruktion.</li>
</ol>2. Kriterier för inkludering och uteslutning</stron...

<ol>
	<li>Pippi Salle, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+amputation+during+routine+neonatal+circumcision:+mechanism+of+injury+and+strategy+for+prevention.">Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention.</a> Journal of Pediatric Urology. 9, 763-768 (2013).</li><li>Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Religious+circumcision:+a+Muslim+view.">Religious circumcision: a Muslim view.</a> BJU International. 83, 13-16 (1999).</li><li>Weiss, H. A., Larke, N., Halperin, D., Schenker, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+circumcision+in+male+neonates,+infants+and+children:+a+systematic+review.">Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review.</a> BMC Urology. 10, 2 (2010).</li><li>Harrison, N. W., Eshleman, J. L., Ngugi, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ethical+issues+in+the+developing+world.">Ethical issues in the developing world.</a> BJU International. 76, 93-96 (1995).</li><li>Ceylan, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Severe+complications+of+circumcision:+an+analysis+of+48+cases.">Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases.</a> Journal of Pediatric Urology. 3 (1), 32-35 (2007).</li><li>Okeke, L. I., Asinobi, A. A., Ikuerowo, O. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+complications+of+male+circumcision+in+Ibadan,+Nigeria.">Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria.</a> BMC Urology. 6, 21 (2006).</li><li>Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Male+circumcision+complications+-+A+systematic+review,+meta-analysis+and+meta-regression.">Male circumcision complications - A systematic review, meta-analysis and meta-regression.</a> Urology. 152, 25-34 (2021).</li><li>Aboutaleb, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+an+amputated+glans+penis+with+a+buccal+mucosal+graft:+case+report+of+a+novel+technique.">Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique.</a> Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).</li><li>Co&#349;kunfirat, O. K., Sayilkan, S., Velidedeoglu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+and+penile+skin+amputation+as+a+complication+of+circumcision.">Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision.</a> Annals of Plastic Surgery. 43 (4), 457 (1999).</li><li>El-Bahnasawy, M. S., El-Sherbiny, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Paediatric+penile+trauma.">Paediatric penile trauma.</a> BJU International. 90 (1), 92-96 (2002).</li><li>Petrella, F., Amar, S., El-Sherbiny, M., Capolicchio, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+glans+amputation+after+neonatal+circumcision.">Total glans amputation after neonatal circumcision.</a> Urology Case Reports. 37, 101624 (2021).</li><li>Raisin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glans+injury+during+ritual+circumcision.">Glans injury during ritual circumcision.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471 (2020).</li><li>Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Iatrogenic+penile+glans+amputation:+major+novel+reconstructive+procedure.">Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure.</a> Case Reports in Urology. 2013, 741980 (2013).</li><li>Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Saving+an+amputated+glans:+Role+of+winter+shunt.">Saving an amputated glans: Role of winter shunt.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).</li><li>Manentsa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+high+volume+circumcision:+glans+amputation+in+adolescents;+a+case+report.">Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report.</a> BMC Urology. 19 (1), 65 (2019).</li><li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microscopic+Replantation+of+Complete+Penile+Amputation+With+Video+Demonstration.">Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration.</a> Urology. , (2022).</li></ol>

Av religiösa eller terapeutiska skäl har ungefär en fjärdedel av männen runt om i världen haft omskärelse1. Förekomsten av komplikationer är långt ifrån försumbar, cirka 1% till 20%3,4,5,6,7. Omskärelserelaterad glansamputation är extremt sällsynt och det finns ingen exakt statistik som visar dess förekomst. På grund av...

Cirka 25% av männen i världen är omskurna 1,2. Omskärelse i Kina utförs mestadels i barndomen. Under de senaste decennierna har förbättringarna av kirurgiska tekniker och utrustning gjort omskärelsen mindre komplicerad, snabbare och med färre komplikationer efter omskärelse. Populariteten hos dessa enheter har dock också medfört nya utmaningar.
Förekomsten av komplikationer efter omskärelse är cirka 1% -20%, mestadels mild 3,4,5,6,7. I en nyligen genomförd metaanalys, som inkluderade 351 studier med 4 042 988 deltagare, var den totala komplikationsrisken 3,84% (95% konfidensintervall 3,35-4,37)7. Omskärelserelaterad glansamputation är en ganska sällsynt men ändå förödande skada under operationen. Sådan komplikation behandlas konventionellt med enkel hemostas för att uppnå självläkning, tidig grov replantation eller fördröjd plastikkirurgi 8,9. Dessa kan dock leda till permanent skada på penisens utseende och funktion, tillsammans med psykologiska problem, om de inte hanteras korrekt 8,9. Förebyggande och behandling av glansamputation har nyligen utvecklats till ett utmanande problem för omskärelse på grund av den ökande medvetenheten om folkhälsan och användningen av olika suturanordningar i Kina. Det finns för närvarande inga befintliga protokoll eller riktlinjer för behandling av sådan skada, vilket kan bero på dess sällsynthet. Som ett resultat finns det ingen enhetlig förståelse för skademekanismen för glansamputationer, och det saknas tidiga behandlingshanterings- eller förebyggande strategier.
I denna studie rapporterade vi en fallserie av amputerad penisglans orsakad av disponerbar häftapparat under omskärelse, som framgångsrikt behandlades med mikrokirurgi. De tekniska detaljerna för mikrokirurgi presenterades via video, och deras möjliga skademekanismer och förebyggande strategier diskuterades också. Detta protokoll är tillämpligt för tidig mikroskopisk replantation av alla patienter med penisglansamputation orsakad av oavsiktlig skada.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Catheter&#160;</td>
			<td>Guangzhou Weili Co., Ltd</td>
			<td>12 Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>0.75 g</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cis-atrecu besylate</td>
			<td>Jiangsu Dongying CO.,&#160; Ltd</td>
			<td>10 mg</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentylpheptyl ether hydrochloride</td>
			<td>Chengdu Lisi Co., Ltd</td>
			<td>1.0 mg</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W2777/2780</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sufentanni citrate</td>
			<td>Renfu Phermaceutical</td>
			<td>50 &#181;g</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic replantation of penile glans amputation due to circumcision

Omskärelse med en engångshäftapparat blir ganska populär i Kina. Men felaktiga kirurgiska ingrepp medför också risk för penisglansamputation, vilket är en mycket sällsynt iatrogen genital skada. Sådan komplikation behandlas konventionellt med enkel hemostas för att uppnå självläkning, tidig grov replantation eller försenad plastikkirurgi. Dessa kan emellertid leda till uppenbara ogynnsamma resultat såsom amputerad glansförlust, nekros, missbildningsläkning eller urinrörsöppningsstenos. I den föreliggande studien antog vi mikroskopisk replantation som ett nödläge för att uppnå exakta anastomoser och anatomisk rekonstruktion av penisglans. Målet med detta protokoll är att presentera en detaljerad akuthanteringsstrategi med noggranna kirurgiska färdigheter för penisglansamputationen. De postoperativa resultaten visade att glansens ursprungliga form återställdes perfekt med tillfredsställande kosmetiskt utseende. Micturitionsfunktionen återställdes helt till det normala utan några uppenbara komplikationer. Det fanns inte heller någon signifikant minskning av känslan av amputerat glansområde. Därför är tidig noggrann mikroskopisk replantation så snart som möjligt en idealisk nödhanteringsstrategi för penisglansamputation på grund av omskärelse.

Tre 7-8 år gamla barn, vars distala penisglans var helt (2 fall) eller ofullständigt (1 fall) amputerade under omskärelse med en engångshäftapparat, togs in på sjukhuset inom 2-3 timmar efter skada från juni 2019 till juli 2021. Fysisk undersökning bekräftade att cirka 1/3 av den distala änden av penisglanset med 3-4 mm distal urinrör var helt eller ofullständigt amputerad. I ett allvarligt fall skadades också den inre plattan av prepuce och frenulum på den ventrala sidan av ollonet allvarligt. De kompletta...

Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision at JoVE.com

Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision

Det föreliggande protokollet beskriver nödhanteringen av mikroskopisk replantation av penisglansamputation på grund av omskärelse.

Mikroskopisk replantation av penisglansamputation på grund av omskärelse

Circumcision using a disposable stapler is becoming quite popular in China. However, improper surgical procedures also bring the risk of penile glans ...

Mikroskopisk replantation av penisglansamputation på grund av omskärelse. Glansamputation under omskärelse är en extremt sällsynt men förödande komplikation. Sådan komplikation behandlas konventionellt med enkel hemostas för att uppnå självläkning, tidig grov replantation eller fördröjd plastikkirurgi vilket leder till uppenbara komplikationer såsom amputerad glansförlust, nekros, missbildningsläkning eller urinrörsöppningsstenos.Det är således uppenbart att denna skada ofta resulterar i permanent skada på penisens utseende och funktion, tillsammans med psykiska problem om de inte hanteras korrekt. Vi utvecklade en ny nödstrategi med mikroskopisk teknik för att uppnå en tidig exakt anatomisk replantering och rekonstruktion. Patienterna skadades under operationen av omskärelse med engångshäftapparat.Det distala penisglanset amputerades helt eller ofullständigt. Det finns totalt tre huvudsteg. Steg ett, reparera den amputerade penisglansen och frenulum.Applicera 8-0 icke-absorberbar tråd för att suturera ollonets inre kavernösa snitt. Använd under tiden 6-0 absorberbar tråd för att suturera tårarna på ollonets yta. Steg två, end-to-end urinrörsanastomos.Rikta in det amputerade ollonet och frenulumet mot stubben av ollonet. Sätt i en 8Fr, Foley-kateter via urinrörsöppningen för dränering av urin. Utför end-to-end urinrörsanastomos med 6-0 absorberbar tråd med intermittent suturmetod med exakt positionering.Vanligtvis sutur en söm klockan 12:00 och klockan sex i urinröret först, och sedan på basen av två positioneringspunkter, sutur cirka fyra stygn tätt på vänster respektive höger sida i moturs eller medurs riktning. Steg tre, anastomos av amputerad glansyta och rekonstruktion av frenulum. Suturera kanten av amputerad glans till kanten av penisstubben med 6-0 absorberbar tråd.Suturera några fasta punkter klockan sex, 12, nio och tre först och suturera sedan utrymmet mellan fixpunkterna med ett utrymme på en millimeter för var och en för att uppnå en exakt anastomos. Trimma den överflödiga mellanplattan av prepuce på den ventrala sidan av penisglansen. Rekonstruera frenulum genom intermittent sutur för att uppnå en tillfredsställande form.Penisglansen hos de tre patienterna repareras tillfredsställande och normalt utseende uppnås efter operationen. Postoperativ observation vid olika tidpunkter. En dag efter operationen är glansområdet mörkrött och överbelastat.En vecka efter operationen blir ytan på den omplanterade glansen och frenulum svartaktig, vilket kan vara epidermal skabbvävnad. En månad efter operationen återgår ollonets morfologi i princip tillbaka till det normala, med små svartaktiga sårskorpor. Två månader efter operationen återgår glansens morfologi till det normala.Två år efter operationen är glansens morfologi och urinering helt normal. Representativa resultat. Tre barn i åldrarna sju till åtta år, penisglans amputerades helt eller ofullständigt under operationen av omskärelse med hjälp av en engångshäftapparat, togs in på vårt sjukhus från juni 2019 till juli 2021.Den kalla och varma ischemitiden var från noll till fem och en halvtimme. Den operativa tiden var ungefär två timmar. Uppföljningsresultaten visade att penisglanset hos alla barn läkte mycket bra.Den ursprungliga formen på ollonet återställdes perfekt och fick tillfredsställande kosmetiskt utseende utan några uppenbara komplikationer. Slutsatser, tidig noggrann mikroskopisk replantation så snart som möjligt är en idealisk tidig akutbehandlingsmetod för penisglansamputation, som kan uppnå ett perfekt kosmetiskt utseende utan några uppenbara komplikationer eller funktionell brist.

Research

JoVE Journal

Medicine

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

Mätning och behandling av Suppression i Amblyopi

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

A Clinical Trial Assessing the Safety, Efficacy, and Delivery of Olive-Oil-Based Three-Chamber Bags for Parenteral Nutrition

En klinisk prövning som bedömer säkerhet, effekt och leverans av Olivoljebaserade tre kammar påsar för parenteral nutrition

Limited evidence exists to precisely estimate efficacy and safety differences between parenteral nutrition (PN) prepared using olive-oil-based ...

Predicting Amputation using Local Circulating Mononuclear Progenitor Cells in Angioplasty-treated Patients with Critical Limb Ischemia

Förutsäga amputation med hjälp av lokala cirkulerande mononukleära stamceller hos angioplastikbehandlade patienter med ischemi i kritiska extremiteter

Critical limb ischemia (CLI) represents an advanced stage of the peripheral arterial disease. Angioplasty improves the blood flow to the lower limb; ...

Microscopic Observation of Lymphocyte Dynamics in Rat Peyer's Patches

Mikroskopisk observation av lymfocytdynamik i Rat Peyer's Patches

Na&#239;ve lymphocytes recirculate from the blood to the lymphoid tissues under physiological condition and it is commonly recognized as an important ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

A Model of Reverse Vascular Remodeling in Pulmonary Hypertension Due to Left Heart Disease by Aortic Debanding in Rats

En modell för omvänd vaskulär ombyggnad vid pulmonell hypertoni på grund av vänster hjärtsjukdom av aortabanding hos råttor

Pulmonary hypertension due to left heart disease (PH-LHD) is the most common form of PH, yet its pathophysiology is poorly characterized than pulmonary ...

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

Nätverksfarmakologi Prediktion och experimentell validering av Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Verkningsmekanism mot lungadenokarcinom

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Mikroskopisk cystresektion för behandling av patienter som diagnostiserats med epididymal cysta

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Comparative Study of Blood Collection Techniques in Rats

Modified Tail Vein and Penile Vein Puncture for Blood Sampling in the Rat Model

Context Dependent Blood Collection Methods in Rats (Video) | JoVE

Modifierad svansven- och penisvenpunktion för blodprovtagning i råttmodellen

Blood samples are required in most experimental animal designs to assess various hematological parameters. This paper presents two procedures for blood ...

Standardized Tuina Manipulation for Knee Osteoarthritis in Rats

Tuina Manipulation to Reduce Inflammation and Cartilage Loss in Knee Osteoarthritis Rats

Understanding the Mechanism of Tuina Manipulation in Rats (Video) | JoVE

Tuina manipulation för att minska inflammation och broskförlust hos knä artros råttor

Clinical trials suggest that Tuina manipulation is effective in treating knee osteoarthritis (KOA), while further studies are required to discover its ...