Name: microsurgical creation of giant bifurcation aneurysms in rabbits for the evaluation of endovascular devices
Uploaded: 2023-09-08T14:30:00
Duration: 7 min 21 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Microsurgical Creation of Giant Bifurcation Aneurysms in Rabbits for the Evaluation of Endovascular Devices at JoVE.com

نحن ممتنون للبروفيسور هيبر فيراز ليتي، مدير العديد من ورش العمل الدولية للجراحة المجهرية في جميع أنحاء العالم، لثقافته التعليمية المنفتحة والقيمة.
نحن نقدر الدعم المقدم من صندوق النشر المفتوح التابع لجامعة كارل لاندشتاينر للعلوم الصحية ، كريمز ، النمسا. تم تمويل هذه الدراسة بمنحة من الصندوق العلمي لعمدة فيينا. تم تمويل تكلفة هذا المنشور من قبل صندوق النشر المفتوح التابع لجامعة كارل لاندشتاينر للعلوم الصحية ، كريمس ، النمسا. لم تلعب هيئات التمويل أي دور في تصميم الدراسة وجمع البيانات وتحليلها وتفسيرها وكتابة المخطوطة.

تمت الموافقة على الدراسات على الحيوانات من قبل لجنة أخلاقيات الحيوان بالمعهد الذي أجريت فيه هذه الدراسة. لهذا النموذج الحيواني ، تم استخدام الأرانب البيضاء النيوزيلندية (2.5-5.5 كجم).
ملاحظة: تم نشر تقنيتنا القياسية لإنشاء تمدد الأوعية الدموية ذات التشعب الشرياني الحقيقي في الأرانب في عام 2011 ، وتم نشر التكيف مع تمدد الأوعية الدموية العملاقة في عام 201612،13. نلخص هذه التقنيات ونسلط الضوء على الخطوات الأساسية لتعديل تمدد الأوعية الدموية العملاقة.
1. مرحلة ما قبل الجراحة
<ol><li>يتم تطبيق الكيتامين (30 ملغ/كغ) والزيلازين (6 ملغ/كغ) عن طريق الحقن العضلي حول القطني للتخدير العام. بعد ذلك ، قم بتنبيب الأرنب (قطر الأنبوب: 4 مم ، الطول: 18 مم ؛ قد يختلف هذا الحجم حسب حجم الحيوان) ، واستمر في تخدير الغاز (2٪ إيزوفلوران). راقب عمق التخدير بقرصة إصبع القدم كل 15 دقيقة ، واضبطها إذا لزم الأمر.</li>
	<li>احلق المنطقة من زاوية الفك وصولا إلى الصدر باستخدام كليبرز . تطهير المنطقة الجراحية باستخدام ثلاث جولات متناوبة على الأقل من الكلورهيكسيدين أو فرك البوفيدون اليود تليها الكحول. ثنى موقع الجراحة.</li>
</ol>2. المرحلة الجراحية الأولى
<ol><li>شق الجلد على طول خط الوسط من زاوية الفك وصولا إلى القص باستخدام مشرط. أداء تشريح حاد في تحت الجلد.</li>
	<li>قم بالتبديل إلى المجهر الجراحي. تشريح جزء بطول 2-3 سم من الوريد الوداجي الخارجي الأيسر. ضع 4٪ بابافيرين بالتنقيط بشكل متكرر على الأوعية لمنع التشنج الوعائي وأضف اختياريا 5 مجم / مل كبريتات نيومايسين بالتنقيط لمكافحة العدوى.</li>
	<li>حصاد الجزء الوريدي بعد الربط القريب والبعيد باستخدام 6-0 خيوط غير قابلة للامتصاص. ضع الجزء الوريدي في محلول ملحي مقسم بالهيبارين (1000 وحدة دولية من الهيبارين في 20 مل من محلول ملحي 0.9٪ و 1 مل من 4٪ بابافيرين حمض الهيدروكلوريك)13.</li>
</ol>3. المرحلة الجراحية الثانية
<ol><li>قم بإعداد كل من CCAs عن طريق تشريحها من التشعب السباتي وصولا إلى أصلها. راقب بعناية الفروع الشريانية الإنسية ، التي تزود الهياكل الحنجرية والقصبة الهوائية والعصبية.</li>
	<li>تطبيق 1000 وحدة دولية من الهيبارين عن طريق الوريد.</li>
	<li>ضع مشبكا جراحيا مجهريا زمنيا في الطرف البعيد من CCA الأيمن.</li>
	<li>اربط وقطع CCA الأيمن بالقرب من الجذع العضدي الرأسي مباشرة باستخدام خيوط بولي 6-0 خيوط غير قابلة للامتصاص.</li>
	<li>استخدم قطعة معقمة من المطاط (على سبيل المثال من قفاز) كأساس لتسهيل الإجراء. إزالة adventitia في موقع مفاغرة لكلا السفينتين مع ملقط دقيق تشريحي ومقص دقيق. قص موقع مفاغرة CCA الأيسر بعيدا وقريبا13.</li>
</ol>4. المرحلة الجراحية الثالثة
<ol><li>قم بإجراء بضع الشرايين في CCA الأيسر وفقا لحجم المفاغرة المخطط لها باستخدام CCA الأيمن والجيب الوريدي. تحديد طول بضع الشرايين بقطر الشريان السباتي المقابل (حوالي 2 مم) مع حجم عنق تمدد الأوعية الدموية المخطط له. ملاحظة: الحجم مرن مثل أحجام تمدد الأوعية الدموية المحتملة وأحجام الرقبة لنموذج تمدد الأوعية الدموية العالمي هذا. يجب ألا يقل الحد الأدنى للحجم عن 3 مم ويمكن أن يصل إلى حوالي 15 مم كحد أقصى.</li>
	<li>تنظيف موقع تمدد الأوعية الدموية مع المياه المالحة الهيبارين (حوالي 5 مل). باستخدام أربعة إلى خمسة خيوط أحادية الشعيرات غير القابلة للامتصاص 10-0 ، وخياطة المحيط الخلفي لجذع CCA الأيمن مع بضع الشرايين الموصوف مسبقا من CCA الأيسر.</li>
	<li>قطع الجذع من CCA الأيمن طوليا إلى طول 1-1.5 سم. مفاغرة الجزء الخلفي من الجيب الوريدي مع بضع الشرايين من CCA الأيسر باستخدام 10-0 الغرز. ثم قم بخياطة الجانب الخلفي من الجيب الوريدي بالجدار الخلفي لل CCA الأيمن بثلاث إلى أربع غرز.</li>
	<li>خياطة مفاغرة الأمامية في نفس التسلسل.</li>
	<li>حرر المقطع الزمني على CCA الأيمن. عادة ، تسرب مفاغرة. استخدم هذا لغسل الهواء والجلطات الدموية.</li>
	<li>ختم مفاغرة مع الدهون المشتقة من الأنسجة تحت الجلد من النهج الجراحي والغراء الفيبرين.</li>
	<li>أغلق اللفافة باستخدام 4-0 خيوط غير قابلة للامتصاص. أداء إغلاق الجرح باستخدام 4-0 خيوط قابلة للامتصاص13.</li>
</ol>5. مرحلة ما بعد الجراحة
<ol><li>تطبيق 10 ملغ/ كغ من حمض أسيتيل الساليسيليك عن طريق الوريد.</li>
	<li>تحقيق تسكين ما بعد الجراحة بواسطة رقعة فنتانيل عبر الجلد (12.5. ميكروغرام / ساعة) في المنطقة المحلوقة لمدة 3 أيام13. ملاحظة: استشر الطبيب البيطري في المنشأة على المناسب خيارات التسكين.</li>
	<li>تحقيق منع تخثر الدم بعد العملية الجراحية عن طريق إعطاء 100 وحدة دولية / كجم من الهيبارين الجزيئي المنخفض يوميا تحت الجلد لمدة 2 أسابيع.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Molyneux, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+subarachnoid+aneurysm+trial+(ISAT)+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms:+A+randomised+comparison+of+effects+on+survival,+dependency,+seizures,+rebleeding,+subgroups,+and+aneurysm+occlusion.">International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: A randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion.</a> Lancet. 366 (9488), 809-817 (2005).</li><li>Algra, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Procedural+clinical+complications,+case-fatality+risks,+and+risk+factors+inendovascular+and+neurosurgical+treatment+of+unruptured+intracranial+aneurysms:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Procedural clinical complications, case-fatality risks, and risk factors inendovascular and neurosurgical treatment of unruptured intracranial aneurysms: A systematic review and meta-analysis.</a> JAMA Neurology. 76 (3), 282-293 (2019).</li><li>Laurent, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+evolution+of+endovascular+therapy+for+intracranial+aneurysms:+Historical+perspective+and+next+frontiers.">The evolution of endovascular therapy for intracranial aneurysms: Historical perspective and next frontiers.</a> Neuroscience Insights. 17, (2022).</li><li>B&#246;cher-Schwarz, H. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histological+findings+in+coil-packed+experimental+aneurysms+3+months+after+embolization.">Histological findings in coil-packed experimental aneurysms 3 months after embolization.</a> Neurosurgery. 50 (2), 375-379 (2002).</li><li>Sherif, C., Plenk, H. J., Grossschmidt, K., Kanz, F., Bavinzski, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computer-assisted+quantification+of+occlusion+and+coil+densities+on+angiographic+and+histological+images+of+experimental+aneurysms.">Computer-assisted quantification of occlusion and coil densities on angiographic and histological images of experimental aneurysms.</a> Neurosurgery. 58 (3), 559-566 (2006).</li><li>Massoud, T. F., Guglielmi, G., Ji, C., Vi&#241;uela, F., Duckwiler, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+saccular+aneurysms.+I.+Review+of+surgically-constructed+models+and+their+laboratory+applications.">Experimental saccular aneurysms. I. Review of surgically-constructed models and their laboratory applications.</a> Neuroradiology. 36 (7), 537-546 (1994).</li><li>Anidjar, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Elastase-induced+experimental+aneurysms+in+rats.">Elastase-induced experimental aneurysms in rats.</a> Circulation. 82 (3), 973-981 (1990).</li><li>Wakhloo, A. K., Schellhammer, F., de Vries, J., Haberstroh, J., Schumacher, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Self-expanding+and+balloon-expandable+stents+in+the+treatment+of+carotid+aneurysms:+An+experimental+study+in+a+canine+model.">Self-expanding and balloon-expandable stents in the treatment of carotid aneurysms: An experimental study in a canine model.</a> AJNR. American Journal of Neuroradiology. 15 (3), 493-502 (1994).</li><li>Dai, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histopathologic+and+immunohistochemical+comparison+of+human,+rabbit,+and+swine+aneurysms+embolized+with+platinum+coils.">Histopathologic and immunohistochemical comparison of human, rabbit, and swine aneurysms embolized with platinum coils.</a> American Journal of Neuroradiology. 26 (10), 2560-2568 (2005).</li><li>Shin, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creation+of+four+experimental+aneurysms+with+different+hemodynamics+in+one+dog.">Creation of four experimental aneurysms with different hemodynamics in one dog.</a> American Journal of Neuroradiology. 26 (7), 1764-1767 (2005).</li><li>Abruzzo, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+and+morphologic+comparison+of+experimental+aneurysms+with+human+intracranial+aneurysms.">Histologic and morphologic comparison of experimental aneurysms with human intracranial aneurysms.</a> AJNR. American Journal of Neuroradiology. 19 (7), 1309-1314 (1998).</li><li>Sherif, C., Plenk, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+angiographic+and+histopathologic+evaluation+of+experimental+aneurysms.">Quantitative angiographic and histopathologic evaluation of experimental aneurysms.</a> American Journal of Neuroradiology. 32 (2), 33 (2011).</li><li>Sherif, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+venous+pouch+arterial-bifurcation+aneurysms+in+the+rabbit+model:+Technical+aspects.">Microsurgical venous pouch arterial-bifurcation aneurysms in the rabbit model: Technical aspects.</a> Journal of Visualized Experiments. (51), e2718 (2011).</li><li>Sherif, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Very+large+and+giant+microsurgical+bifurcation+aneurysms+in+rabbits:+Proof+of+feasibility+and+comparability+using+computational+fluid+dynamics+and+biomechanical+testing.">Very large and giant microsurgical bifurcation aneurysms in rabbits: Proof of feasibility and comparability using computational fluid dynamics and biomechanical testing.</a> Journal of Neuroscience Methods. 268, 7-13 (2016).</li><li>Marbacher, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+patency+of+complex+bilobular,+bisaccular,+and+broad-neck+aneurysms+in+the+rabbit+microsurgical+venous+pouch+bifurcation+model.">Long-term patency of complex bilobular, bisaccular, and broad-neck aneurysms in the rabbit microsurgical venous pouch bifurcation model.</a> Neurological Research. 34 (6), 538-546 (2012).</li><li>Sherif, C., Marbacher, S., Erhardt, S., Fandino, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improved+microsurgical+creation+of+venous+pouch+arterial+bifurcation+aneurysms+in+rabbits.">Improved microsurgical creation of venous pouch arterial bifurcation aneurysms in rabbits.</a> American Journal of Neuroradiology. 32 (1), 165-169 (2011).</li><li>Spetzger, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgically+produced+bifurcation+aneurysms+in+a+rabbit+model+for+endovascular+coil+embolization.">Microsurgically produced bifurcation aneurysms in a rabbit model for endovascular coil embolization.</a> Journal of Neurosurgery. 85 (3), 488-495 (1996).</li><li>Bavinzski, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+bifurcation+aneurysm:+A+model+for+in+vivo+evaluation+of+endovascular+techniques.">Experimental bifurcation aneurysm: A model for in vivo evaluation of endovascular techniques.</a> Minimally invasive neurosurgery. 41 (3), 129-132 (1998).</li><li>Forrest, M. D., O'Reilly, G. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Production+of+experimental+aneurysms+at+a+surgically+created+arterial+bifurcation.">Production of experimental aneurysms at a surgically created arterial bifurcation.</a> American Journal of Neuroradiology. 10 (2), 400-402 (1989).</li><li>Ysuda, R., Strother, C. M., Aagaard-Kienitz, B., Pulfer, K., Consigny, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+large+and+giant+bifurcation+aneurysm+model+in+canines:+proof+of+feasibility.">A large and giant bifurcation aneurysm model in canines: proof of feasibility.</a> American Journal of Neuroradiology. 33 (3), 507-512 (2012).</li><li>Marbacher, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complex+bilobular,+bisaccular,+and+broad-neck+microsurgical+aneurysm+formation+in+the+rabbit+bifurcation+model+for+the+study+of+upcoming+endovascular+techniques.">Complex bilobular, bisaccular, and broad-neck microsurgical aneurysm formation in the rabbit bifurcation model for the study of upcoming endovascular techniques.</a> American Journal of Neuroradiology. 32 (4), 772-777 (2011).</li><li>Sherif, C., Marbacher, S., Fandino, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computerized+angiographic+evaluation+of+coil+density+and+occlusion+rate+in+embolized+cerebral+aneurysms.">Computerized angiographic evaluation of coil density and occlusion rate in embolized cerebral aneurysms.</a> Acta Neurochirurgica. 153 (2), 343-344 (2011).</li></ol>

ليس لدى المؤلفين أي مصالح مالية أو غير مالية ذات صلة للكشف عنها.

هناك بعض الخطوات الحاسمة لضمان تكرار البروتوكول الموصوف أعلاه. الإزالة الدقيقة للأنسجة المحيطة بالتخثر في موقع المفاغرة أمر ضروري13. يجب على المرء التأكد من أن مفاغرة التوتر ولديها أقل عدد ممكن من الغرز. بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية العملاقة ، من المهم أن تبدأ بالجانب الخلفي من مفاغرة. هذا يعطي رؤية وتحكما أفضل للخيوط الأكثر تحديا مقارنة بالإجراءات المقترحة سابقا17،18،19.
على عكس تمدد الأوعية الدموية ذات الحجم الطبيعي ، فإن العامل الرئيسي لاسترجاع الجيب الوريدي هو التحضير الدقيق لجزء الوريد بطول 2-3 سم. من الأهمية بمكان تشريح جميع الفروع الجانبية الصغيرة للوريد الوداجي الخارجي حتى تتمكن من ربطها بأمان. أثناء خياطة المفاغرة ، يجب تجنب الاتصال المباشر بالأوعية عن طريق ترك نهايات الغرز المفردة لفترة أطول قليلا. يجب فقط إمساك نهايات الخياطة الحرة بالملقط لتحريك مجمع تمدد الأوعية الدموية. تساعد هذه التفاصيل الفنية في استخدام تقنية عدم اللمس مع الأوعية ، وهو مبدأ عام في الجراحة المجهرية للأوعية الدموية. التحدي الآخر ، مقارنة بتمدد الأوعية الدموية ذات الحجم الطبيعي ، هو ضعف البصر إلى الجانب الخلفي من مجمع تمدد الأوعية الدموية الناجم عن كيس تمدد الأوعية الدموية العملاق. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الصعوبات التقنية في الجانب الخلفي من مفاغرة. بعد الانتهاء من مفاغرة ، من الضروري وقت تنظيف أطول بسبب ارتفاع احتمال تكوين الخثرة داخل كيس تمدد الأوعية الدموية العملاق. يجب أن يكون المرء على دراية بالتسربات ، لأنها شائعة جدا. إذا لم يتم إغلاقها بوسادة الدهون ، فيجب إجراء خيوط إضافية.
القيد هو استخدام تمدد الأوعية الدموية خارج الجمجمة كنموذج لعلم الأمراض داخل الجمجمة. علاوة على ذلك ، هناك حاجة إلى متطلبات جراحية مجهرية عالية ومختبرات مجهزة تجهيزا جيدا للتنفيذ الناجح لهذا البروتوكول. أيضا ، الأرانب حساسة ، والسكن الجيد للحيوانات أمر بالغ الأهمية لمعدلات البقاء على قيد الحياة.
يقدم النموذج المقدم العديد من المزايا مقارنة بالنماذج الحالية المستخدمة على نطاق واسع. النموذج الحالي الأكثر انتشارا لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو نموذج الإيلاستاز. ومع ذلك ، بالنسبة لهذا النموذج ، لم يتم إجراء الاختبار الميكانيكي الحيوي لخصائص جدار تمدد الأوعية الدموية. لذلك ، فإن المقارنة الميكانيكية الحيوية لهذا النموذج مع الظروف البشرية غير واضحة. على العكس من ذلك ، فإن هذا الاختبار الميكانيكي الحيوي متاح لنموذجنا المقترح ، مما يدل على قابلية جيدة للمقارنة مع الظروف البشرية14. ميزة أخرى مهمة لهذا النموذج المقترح على نموذج الإيلاستاز هي ديناميكا الدم الحقيقية ثنائية التشعب18. يتم إنشاء هذا النموذج في تشعب حقيقي تم إنشاؤه بشكل مصطنع ، في حين يتم تشكيل كيس تمدد الأوعية الدموية المهضوم بالإيلاستاز في الطرف المسدود من CCA ، ويحاكي هندسة الجدار الجانبي إلى حد ما.
حتى هذا التاريخ ، لم يكن هناك تقريبا أي نماذج تمدد الأوعية الدموية العملاقة الأخرى المتاحة. ومع ذلك ، هناك حاجة ماسة إلى هذه النماذج لتقييم أجهزة الأوعية الدموية الجديدة. من خلال الأدبيات ، تم وصف نموذج واحد فقط للكلاب لتمدد الأوعية الدموية العملاقة20. ومع ذلك ، أظهرت ديناميكا الدم الكلاب ونظام التخثر اختلافات كبيرة بالمقارنة مع البشر ، في حين أظهر نموذج الأرنب تفوقه فيما يتعلق بمقارنته بالبشر14.
عادة ما يتم اختبار الأجهزة داخل الأوعية الدموية المطورة حديثا لعلاج تمدد الأوعية الدموية في نماذج الأرانب. تم استخدام نموذج تمدد الأوعية الدموية للتشعب الوريدي المنشور سابقا للحصول على موافقة CE و FDA على هذه الأجهزة 3,18. ومع ذلك ، لم يكن هناك نموذج حيواني موثوق وقابل للمقارنة لتمدد الأوعية الدموية العملاقة في الأرانب حتى وقت قريب. في البشر ، تمدد الأوعية الدموية العملاقة لديها أعلى معدلات إعادة الاستقناء والتمزق المتأخر بعد العلاج داخل الأوعية الدموية. لذلك ، هناك حاجة ماسة إلى أجهزة جديدة داخل الأوعية الدموية ، وقد أثارت الصناعة الحاجة إلى نموذج أرنب تمدد الأوعية الدموية العملاق. تطبيق آخر هو تقييم جدار تمدد الأوعية الدموية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي عالي المجال ، والذي يهدف إلى تحديد عوامل الخطر المحتملة للتمزق ، مثل قطر جدار تمدد الأوعية الدموية أو سلوك تعزيز التباين22. علاوة على ذلك ، هناك حاجة إلى دراسات طويلة الأجل لتقييم سالكية نموذج تمدد الأوعية الدموية هذا بمرور الوقت ، بالإضافة إلى الدراسات التي تظهر سلوك تمدد الأوعية الدموية مع دعامات محول التدفق ومحولات التدفق داخل العجز.

أصبح الانصمام داخل الأوعية الدموية بديلا مهما لقص تمدد الأوعية الدموية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغيةالممزقة 1. العيب الرئيسي لاستراتيجية العلاج هذه هو ارتفاع معدلات إعادة استقناء تمدد الأوعية الدموية مع تمزق تمدد الأوعية الدمويةالمتأخر 2. وقد ثبت أن تمدد الأوعية الدموية الكبيرة والعملاقة عرضة بشكل خاص لهذه المضاعفات. لذلك ، يتم باستمرار تطوير أجهزة الأوعية الدموية الجديدة3. نماذج الدراسات التجريبية ضرورية لاختبار هذه الأجهزة 4,5.
تمت دراسة تمدد الأوعية الدموية الدماغية البشرية في الفئران والأرانب والأنياب والخنازير6،7،8. ومع ذلك ، فقد أظهرت نماذج الأرانب أفضل قابلية للمقارنة مع البشر فيما يتعلق بديناميكا الدم ونظام التخثر9،10،11،12. في نموذج التشعب الشرياني الوريدي في الأرانب ، يتم خياطة الجيب الوريدي في تشعب حقيقي تم إنشاؤه جراحيا لكل من الشرايين السباتية الشائعة (CCA) لتقليد تمدد الأوعية الدموية13. ومع ذلك ، لم يكن نموذج التشعب الحقيقي لتمدد الأوعية الدموية العملاقة في الأرانب متاحا حتى وقت قريب. تم نشر النتائج الأولى باستخدام ديناميات الموائع الحسابية والاختبارات الميكانيكية الحيوية من قبل مجموعتنا في 201614.
نظرا لأن تمدد الأوعية الدموية العملاقة تمثل آفات صعبة للعلاج في البشر وأن النموذج الحيواني الموثوق به أمر بالغ الأهمية لأبحاثهم ، فإننا نقدم ملخصا مكثفا للتقنيات المحسنة لإنشاء تمدد الأوعية الدموية التجريبية العملاقة12,13. مزايا استخدام هذه الطريقة هي (i) الحد الأدنى من المراضة وارتفاع معدلات سالكية تمدد الأوعية الدموية 14 ، قابلية عالية للمقارنة مع البشر فيما يتعلق بديناميكا الدم ونظام التخثر9،10،11،12 ، والفعالية من حيث التكلفة مقارنة بطرق الكلاب ، (ii) تصميم التشعب الحقيقي لتمدد الأوعية الدموية العملاق13 ، (iii) قابلية المقارنة الديناميكية الدموية الجيدة لتمدد الأوعية الدموية التي تم إنشاؤها والتي تظهرها ديناميات الموائع الحسابية 14، و (د) ارتفاع معدلات المباح على المدى الطويل15.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9% Saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any genericon</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4% Papaverin HCl</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any genericon</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethilon 10-0 monofil non resorbable sutures&#160;</td>
			<td>Ethicon Inc</td>
			<td>2814</td>
			<td>Taper point needle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Evicel Bioglue&#160;</td>
			<td>Ethicon Biosurgery Inc.</td>
			<td>3901</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl dermal patch 12.5 &#956;g/h</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any genericon</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any genericon</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamin 50 mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any genericon</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neomycin sulfate 5 mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any genericon</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl 4-0 polyfilament restorable sutures&#160;</td>
			<td>Ethicon Inc</td>
			<td>J386H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xylazine 20 mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any genericon</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microsurgical creation of giant bifurcation aneurysms in rabbits for the evaluation of endovascular devices

تمدد الأوعية الدموية العملاقة هي آفات خطيرة تتطلب العلاج داخل الأوعية الدموية ، مع ارتفاع معدلات إعادة استقناء تمدد الأوعية الدموية وإعادة تمزقها. النماذج الموثوقة في الجسم الحي نادرة ولكنها مطلوبة لاختبار أجهزة الأوعية الدموية الجديدة. نوضح الجوانب التقنية لإنشاء تمدد الأوعية الدموية العملاقة في الأرانب البيضاء النيوزيلندية (2.5-5.5 كجم). يتم أخذ كيس وريدي بطول 25-30 مم من الوريد الوداجي الخارجي ، ويتم إنشاء تشعب بين كلا الشرايين السباتية جراحيا مجهريا. يتم خياطة الحقيبة في التشعب لتقليد تمدد الأوعية الدموية العملاق. يلخص هذا البروتوكول تقنيتنا القياسية المنشورة سابقا لتمدد الأوعية الدموية ذات التشعب الشرياني الحقيقي ويسلط الضوء على خطوات التعديل الأساسية لتمدد الأوعية الدموية العملاقة. باستخدام هذه التقنية المعدلة ، تمكنا من إنشاء نموذج حيواني لتمدد الأوعية الدموية العملاقة مع قابلية عالية للمقارنة مع البشر فيما يتعلق بديناميكا الدم وأنظمة التخثر. علاوة على ذلك ، تم تحقيق معدلات مراضة منخفضة وارتفاع معدلات سالكية تمدد الأوعية الدموية. يوفر نموذج تمدد الأوعية الدموية العملاق المقترح إمكانية ممتازة لاختبار أجهزة الأوعية الدموية الجديدة.

في عام 2011 ، نشرنا تقنية محسنة لنموذج التشعب الشرياني الوريدي لإنشاء تمدد الأوعية الدموية في الأرانب16. كان متوسط طول تمدد الأوعية الدموية 7.9 ملم ، وكان متوسط عرض الرقبة 4.1 ملم. باستخدام الخيط المتقطع ومضادات التخثر العدوانية ، تمكنا من تحقيق معدل وفيات بنسبة 0٪ وسالكية في 14 من 16 تمدد الأوعية الدموية. ثم تم تكييف هذه التقنية لإنشاء تمدد الأوعية الدموية العملاقة ، وتم إجراء ديناميات السوائل الحسابية والاختبارات الميكانيكية الحيوية في 201614. في هذه الدراسة ، تم تغيير إدارة التخدير أيضا من استخدام أقنعة التهوية إلى التنبيب بسبب توفر طبيب بيطري ذي خبرة. يمثل هذا خطوة حاسمة في تجربتنا ، حيث أن تنبيب الأرنب يمكن أن يكون صعبا ويؤدي إلى ارتفاع معدلات الوفيات قبل الجراحة. علاوة على ذلك ، تم تقليل مضادات التخثر بعد الجراحة مع انخفاض الهيبارين الجزيئي من 250 وحدة دولية / كجم إلى 100 وحدة دولية / كجم. مع هذا النظام ، تمكنا من تحقيق 0 ٪ من الوفيات والمباح في 11 من 12 تمدد الأوعية الدموية. كانت أطوال تمدد الأوعية الدموية 21.5-25.6 ملم ، مع عرض الرقبة من 7.3-9.8 ملم. وترد النتائج التفصيلية لهذه الدراسة في الجدول 1. علاوة على ذلك ، تم استخدام تمدد الأوعية الدموية هذه لتقييم أجهزة الأوعية الدموية. يوضح الشكل 1 صورة تمدد الأوعية الدموية العملاقة المنصمام بمساعدة الدعامة بعد استرجاع تمدد الأوعية الدموية.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63738/63738fig01.jpg"> الشكل 1: صورة لتمدد الأوعية الدموية العملاق الانصمام بمساعدة الدعامة بعد استرجاع تمدد الأوعية الدموية. 1 اليسار CCA ، الأوعية الأم الدعامات. 2 حق CCA ، السفينة الأم ؛ + كيس تمدد الأوعية الدموية الانصمامي. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63738/63738fig01large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>تمدد الأوعية الدموية لا.</td>
			<td>المباح</td>
			<td>قطر الشريان الأم [مم]</td>
			<td>الطول [مم]</td>
			<td>عرض الرقبة [مم]</td>
			<td>عرض القبة [مم]</td>
			<td>نسبة العرض إلى الارتفاع [-]</td>
		</tr><tr><td>2</td>
			<td>لا</td>
			<td>--</td>
			<td>--</td>
			<td>--</td>
			<td>--</td>
			<td>--</td>
		</tr><tr><td>1</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.4</td>
			<td>23.4</td>
			<td>7.7</td>
			<td>9.9</td>
			<td>3</td>
		</tr><tr><td>3</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.2</td>
			<td>25.1</td>
			<td>8.7</td>
			<td>10.3</td>
			<td>2.9</td>
		</tr><tr><td>4</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.5</td>
			<td>23.5</td>
			<td>9.8</td>
			<td>10.6</td>
			<td>2.4</td>
		</tr><tr><td>5</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.8</td>
			<td>24.8</td>
			<td>8.6</td>
			<td>9.8</td>
			<td>2.9</td>
		</tr><tr><td>6</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.5</td>
			<td>21.5</td>
			<td>9.8</td>
			<td>9.3</td>
			<td>2.2</td>
		</tr><tr><td>7</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.2</td>
			<td>24.2</td>
			<td>7.9</td>
			<td>10.5</td>
			<td>3.1</td>
		</tr><tr><td>8</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.3</td>
			<td>25.6</td>
			<td>9.3</td>
			<td>10.2</td>
			<td>2.8</td>
		</tr><tr><td>9</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.4</td>
			<td>22.1</td>
			<td>7.3</td>
			<td>10</td>
			<td>3</td>
		</tr><tr><td>10</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.2</td>
			<td>25.6</td>
			<td>8.9</td>
			<td>9.7</td>
			<td>2.9</td>
		</tr><tr><td>11</td>
			<td>نعم</td>
			<td>2.3</td>
			<td>23.4</td>
			<td>9.7</td>
			<td>11.1</td>
			<td>2.4</td>
		</tr></tbody></table>الجدول 1: بيانات تمدد الأوعية الدموية التي تم إنشاؤها لديناميات الموائع الحسابية والاختبارات الميكانيكية الحيوية. يتم عرض النتائج المحدثة والمفصلة ل 11 تمدد الأوعية الدموية التي تم إنشاؤها في عام 2016. تم تعديل هذا الجدول من شريف وآخرين 14.

Watch this Scientific Journal Video about Microsurgical Creation of Giant Bifurcation Aneurysms in Rabbits for the Evaluation of Endovascular Devices at JoVE.com

Microsurgical Creation of Giant Bifurcation Aneurysms in Rabbits for the Evaluation of Endovascular Devices

هنا ، وصفنا تقنية إنشاء الجراحة المجهرية لتمدد الأوعية الدموية العملاقة في الأرانب لتقييم أجهزة الأوعية الدموية.

إنشاء الجراحة المجهرية لتمدد الأوعية الدموية العملاقة في الأرانب لتقييم أجهزة الأوعية الدموية

Giant aneurysms are dangerous lesions requiring endovascular treatment, with high rates of aneurysm recanalization and re-rupture. Reliable in vivo models ...

النماذج الحيوانية الموثوقة لتمدد الأوعية الدموية العملاقة نادرة. ومع ذلك ، فإن هذه النماذج مهمة للغاية لتطوير أجهزة جديدة داخل الأوعية الدموية لعلاج تمدد الأوعية الدموية هذه بأمان. مزايا هذه التقنية هي تصميم التشعب الحقيقي لتمدد الأوعية الدموية العملاقة ، والحد الأدنى من المراضة ، ومعدلات سالكية تمدد الأوعية الدموية العالية مع قابلية عالية للمقارنة مع البشر.تمدد الأوعية الدموية العملاقة هي آفات صعبة لعلاج في البشر. يركز هذا البروتوكول على إنشاء تمدد الأوعية الدموية هذه ويوفر إمكانية اختبار أجهزة الأوعية الدموية الجديدة. إظهار الإجراء سيكون كاميلو شريف.إنه كبير قادة الأبحاث في مجموعة دراستنا ولديه خبرة واسعة في نماذج تمدد الأوعية الدموية للأرانب. بعد تخدير الأرنب ، قم بتنبيب الحيوان باستخدام أنبوب قطره أربعة ملليمترات وطوله 18 ملم. راقب عمق التخدير بقرصة إصبع القدم كل 15 دقيقة واضبطها إذا لزم الأمر.باستخدام كليبرز ، احلق المنطقة من زاوية الفك وصولا إلى صدر الحيوان وقم بتطهير المنطقة الجراحية المحلوقة. لإنشاء تمدد الأوعية الدموية المتشعب بالجراحة المجهرية ، قم بشق الجلد على طول خط الوسط من زاوية الفك وصولا إلى القص manubrium للحيوان باستخدام مشرط. أداء تشريح حاد في تحت الجلد.بعد ذلك ، تحت المجهر الجراحي ، قم بتشريح جزء من الوريد الوداجي الخارجي الأيسر بطول سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات. بالتنقيط ، ضع 4٪ بروبيفيرين بشكل متكرر على الأوعية لمنع التشنج الوعائي ، وخمسة ملليغرام لكل ملليلتر من كبريتات النيومايسين لمكافحة العدوى. إجراء الربط القريب والبعيد على الوريد باستخدام 6-0 خيوط غير قابلة للامتصاص.قم بقياس طول الوريد ، واحصد جزء الوريد ، وضعه في محلول ملحي هيبارين. تحضير كل من الشرايين السباتية الشائعة أو CCAs عن طريق تشريحها من تشعب الشريان السباتي إلى أصلها. راقب بعناية الفروع الشريانية الإنسية التي تغذي الهياكل الحنجرية والقصبة الهوائية والعصبية.ضع مشبكا جراحيا مجهريا زمنيا في الطرف البعيد من CCA الأيمن. باستخدام خيوط متعددة الشعيرات 6-0 غير قابلة للامتصاص ، اربط CCA الأيمن بالقرب من الجذع العضدي الرأسي مباشرة واقطعه. بمساعدة microforceps التشريحية والمقص المجهري ، قم بإزالة adventitia في موقع مفاغرة لكلا السفينتين.ثم قص موقع مفاغرة CCA الأيسر بعيدا وقريبا. قم بإجراء بضع الشرايين في CCA الأيسر وفقا لحجم المفاغرة المخطط لها باستخدام CCA الأيمن والجيب الوريدي. تحديد طول بضع الشرايين بقطر الشريان السباتي المقابل الذي يبلغ حوالي ملليمترين وحجم عنق تمدد الأوعية الدموية المخطط له.يجب أن يتراوح الحجم بين 3 و 15 ملم مع الأخذ في الاعتبار تمدد الأوعية الدموية وأحجام الرقبة المحتملة لهذا النموذج. تنظيف موقع تمدد الأوعية الدموية مع خمسة ملليلتر من محلول ملحي الهيبارين. استخدم أربعة إلى خمسة خيوط أحادية الشعيرات غير قابلة للامتصاص 10-0 لخياطة المحيط الخلفي لجذع CCA الأيمن مع بضع الشرايين الموصوف سابقا لل CCA الأيسر.قطع الجذع من CCA الأيمن طوليا إلى طول 1 إلى 1.5 سم. مفاغرة الجزء الخلفي من الجيب الوريدي مع بضع الشرايين من CCA الأيسر باستخدام 10-0 الغرز. ثم قم بخياطة الجانب الخلفي من الجيب الوريدي بالجدار الخلفي لل CCA الأيمن بثلاث إلى أربع غرز.خياطة مفاغرة الأمامية في نفس التسلسل كما هو موضح من قبل. حرر المقطع الزمني على CCA الأيمن. عادة تسرب مفاغرة.استخدم هذا لغسل الهواء والجلطات الدموية. ثم ختم مفاغرة مع الدهون المشتقة من الأنسجة تحت الجلد من النهج الجراحي والغراء الفيبرين. بعد الجراحة ، يتم تطبيق حمض أسيتيل الساليسيليك عن طريق الوريد مع الحفاظ على جرعة 10 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.ضع رقعة الفنتانيل عبر الجلد على المنطقة المحلوقة لمدة ثلاثة أيام لتحقيق تسكين ما بعد الجراحة. يتم تطبيق كمية منخفضة من الهيبارين الجزيئي تحت الجلد يوميا لمدة أسبوعين لتحقيق مضادات التخثر بعد العملية الجراحية. مع النظام الموضح ، كان من الممكن تحقيق 0٪ معدل الوفيات والمباح في 11 من أصل 12 تمدد الأوعية الدموية.تراوحت أطوال تمدد الأوعية الدموية بين 21.5 إلى 25.6 ملم مع عرض الرقبة يتراوح من 7.3 إلى 9.8 ملم. تظهر هنا صورة تمدد الأوعية الدموية العملاقة المنصمام بمساعدة الدعامات التي تم التقاطها بعد استرجاع تمدد الأوعية الدموية. بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية العملاقة ، من المهم أن تبدأ مفاغرة على الجانب الخلفي.هذا يعطي رؤية وتحكما أفضل للخيوط الأكثر تحديا في الإجراء. يمكن زرع أجهزة الأوعية الدموية واستخدامها للبحث عن معدلات الانسداد وسلوك الجهاز. بعد ذلك ، يمكن أن يظهر الفحص النسيجي المرضي بطانة الأجهزة وأمراض الآفة.يمكن أن يؤدي فحص جدار تمدد الأوعية الدموية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي متبوعا بالارتباط النسيجي المرضي إلى تعزيز فهم تصوير جدار الرنين المغناطيسي لدى البشر.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Focal Cerebral Ischemia Model by Endovascular Suture Occlusion of the Middle Cerebral Artery in the Rat

التنسيق النموذجي نقص تروية الدماغ عن طريق خياطة اللف انسداد الشريان الدماغي الأوسط في الجرذ

Stroke is the leading cause of disability and the third leading cause of death in adults worldwide1. In human stroke, there exists a highly variable ...

Electrophysiological Recordings from the Giant Fiber Pathway of D. melanogaster

Electrophysiological Recordings from the Giant Fiber Pathway of D. melanogaster

تسجيلات الكهربية من الألياف المسار عملاق د. melanogaster</em

When startled adult D. melanogaster react by jumping into the air and flying away. In many invertebrate species, including D. melanogaster, the "escape" ...

Whole Mount Preparation of the Adult Drosophila Ventral Nerve Cord for Giant Fiber Dye Injection

Whole Mount Preparation of the Adult Drosophila Ventral Nerve Cord for Giant Fiber Dye Injection

كله من جبل إعداد الكبار ذبابة الفاكهة الحبل الاعصاب الاماميه للحقن صبغ الألياف العملاق

To analyze the axonal and dendritic morphology of neurons, it is essential to obtain accurate labeling of neuronal structures. Preparing well labeled ...

Visualization of Proprioceptors in Drosophila Larvae and Pupae

Visualization of Proprioceptors in Drosophila Larvae and Pupae

تصور في Proprioceptors<em&gt; ذبابة الفاكهة</em&gt; يرقات وشرانق

Proprioception is the ability to sense the motion, or position, of body parts by responding to stimuli arising within the body. In fruitflies and other ...

Evaluation of Bioenergetic Function in Cerebral Vascular Endothelial Cells

تقييم وظيفة الطاقة البيولوجية في خلايا دماغي الأوعية الدموية غشائي

The integrity of the blood-brain-barrier (BBB) is critical to prevent brain injury. Cerebral vascular endothelial (CVE) cells are one of the cell types ...

Comprehensive Endovascular and Open Surgical Management of Cerebral Arteriovenous Malformations

اللمفاوية شاملة ومفتوحة الإدارة الجراحية للتشوهات الدماغي

Arteriovenious malformations (AVMs) are associated with significant morbidity and mortality, and have a rupture risk of ~3% per year. Treatment of AVMs ...

Biodegradable Magnesium Stent Treatment of Saccular Aneurysms in a Rat Model - Introduction of the Surgical Technique

العلاج تركيب دعامات المغنيسيوم للتحلل من الكييس تمدد الأوعية الدموية في نموذج الفئران-الأخذ بالأسلوب الجراحي

The steady progess in the armamentarium of techniques available for endovascular treatment of intracranial aneurysms requires affordable and reproducable ...

Optimized Management of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke

الإدارة الأمثل لعلاج اللمفاوية الحادة والسكتات الدماغية

This manuscript describes a streamlined protocol for the management of patients with acute ischemic stroke, which aims at the minimization of time from ...

Data Acquisition and Analysis In Brainstem Evoked Response Audiometry In Mice

الحصول على البيانات وتحليلها في الدماغ أثار استجابة القياس السمعي في الفئران

Brainstem evoked response audiometry (BERA) is of central relevance in the clinical neurophysiology. As other evoked potential (EP) techniques, such as ...

3D Kinematic Analysis for the Functional Evaluation in the Rat Model of Sciatic Nerve Crush Injury

3D تحليل الحركية للتقييم الوظيفي في نموذج الفئران من عرق النسا الأعصاب سحق الإصابة

Compared to the Sciatic Functional Index (SFI), kinematic analysis is a more reliable and sensitive method for performing functional evaluations of ...