Name: platelet-rich plasma lysate for treatment of eye surface diseases
Uploaded: 2022-08-02T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Platelet-Rich Plasma Lysate for Treatment of Eye Surface Diseases at JoVE.com

Gli autori desiderano ringraziare "Casa del Dono di Reggio Emilia" per aver fornito concentrati piastrinici derivati da donatori.

I PRP-L utilizzati per la valutazione quantitativa dei fattori di crescita sono stati raccolti nell'ambito di uno studio più ampio sulla caratterizzazione dei prodotti PRP a scopo rigenerativo, condotto presso l'AUSL-IRCCS di Reggio Emilia e approvato dal Comitato Etico Area Vasta Emilia Nord il 10 gennaio 2019 (protocollo numero 2019/0003319). I donatori hanno dato il loro consenso informato secondo la Dichiarazione di Helsinki. Non è stata necessaria alcuna approvazione etica per raccogliere i dati aggregati e anonim...

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M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+autologous+platelet+lysate+eye+drops:+An+in+vivo+confocal+microscopy+study.">The effect of autologous platelet lysate eye drops: An in vivo confocal microscopy study.</a> BioMed Research International. 2016, 8406832 (2016).</li><li>Abu-Ameerh, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Platelet+lysate+promotes+re-epithelialization+of+persistent+epithelial+defects:+A+pilot+study.">Platelet lysate promotes re-epithelialization of persistent epithelial defects: A pilot study.</a> International Ophthalmology. 39 (7), 1483-1490 (2019).</li><li>Geremicca, W., Fonte, C., Vecchio, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+components+for+topical+use+in+tissue+regeneration:+evaluation+of+corneal+lesions+treated+with+platelet+lysate+and+considerations+on+repair+mechanisms.">Blood components for topical use in tissue regeneration: evaluation of corneal lesions treated with platelet lysate and considerations on repair mechanisms.</a> Blood Transfusion. 8 (2), 107-112 (2010).</li><li>De Paiva, C. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Disruption+of+TGF-&#946;+signaling+improves+ocular+surface+epithelial+disease+in+experimental+autoimmune+keratoconjunctivitis+sicca.">Disruption of TGF-&#946; signaling improves ocular surface epithelial disease in experimental autoimmune keratoconjunctivitis sicca.</a> PLoS One. 6 (12), 29017 (2011).</li></ol>

Negli ultimi anni è aumentato l'uso clinico di prodotti a base piastrinica per le patologie della superficie oculare, ma la loro diffusione è ostacolata dalla mancanza di robustezza scientifica. Ciò è causato principalmente dall'ampia eterogeneità delle fonti dei donatori e dei protocolli di preparazione, che spesso non sono completamente divulgati o non specificamente progettati per lo scopo per il quale sono dispensati. In particolare, mancano ancora informazioni sui prodotti a base piastrinica raccolti per aferes...

I prodotti derivati dal sangue sono ampiamente utilizzati nella cura delle ferite1, nella chirurgia maxillo-facciale e ortopedica e per il trattamento di diverse malattie della superficie oculare2 come la malattia dell'occhio secco (DED)3. Nella DED, l'omeostasi del film lacrimale è compromessa come conseguenza del funzionamento anomalo di diversi fattori coinvolti nella produzione lacrimale e nell'integrità della superficie oculare 4,5.
La DED è caratterizzata da eterogeneità nelle cause e nella gravità 6,7,8 e può essere una conseguenza di diversi fattori come l'invecchiamento, il sesso 9, le lenti a contatto, i farmaci topici o sistemici 10 o condizioni preesistenti come la sindrome di Sjögren 10. Nonostante abbia sintomi lievi, la DED colpisce milioni di persone in tutto il mondo, influenzando anche la loro qualità della vita e il sistema sanitario6.
Sono stati riportati molti trattamenti per questa patologia, ma non c'è ancora consenso sulla soluzione più efficace12. Ad oggi, le lacrime artificiali sono la prima linea di terapia volta a ripristinare la composizione acquosa del film lacrimale, sebbene questi sostituti non contengano i principali soluti biologicamente attivi delle lacrime naturali 6,11. I prodotti a base piastrinica sono considerati una valida alternativa12,13 alle lacrime artificiali, sebbene la loro efficacia clinica, le raccomandazioni per l'uso e i metodi di preparazione siano ancora oggetto di dibattito3.
I prodotti a base di sangue condividono con le lacrime una composizione simile in termini di metaboliti14, proteine, lipidi, vitamine, ioni, fattori di crescita (GF), composti antiossidanti 11 e osmolarità (300 mOsm/L)11. Attraverso l'attività sinergica dei loro componenti, promuovono la rigenerazione dell'epitelio corneale, inibiscono il rilascio di citochine infiammatorie e aumentano il numero di cellule caliciformi e l'espressione di mucine nella congiuntiva 2,3.
Finora, l'eterogeneità nei prodotti oftalmici a base di sangue è stata documentata in letteratura; Questi prodotti possono essere classificati in base all'origine dei donatori di sangue, cioè autologhi o allogenici, nonché alla fonte di sangue, cioè sangue periferico, sangue del cordone ombelicale, siero o piastrine.
Sebbene i prodotti autologhi fossero i più diffusi3, quelli allogenici stanno diventando la scelta preferita, poiché garantiscono standard di efficacia e sicurezza più elevati 15, insieme a una significativa riduzione dei costi16,17. Studi precedenti, infatti, hanno dimostrato che i prodotti a base di sangue ottenuti da pazienti con malattie autoimmuni e/o sistemiche possono mostrare qualità e funzionalità alterate 6,16,17. Nonostante i colliri a base sierica siano i più diffusi, i prodotti a base piastrinica si stanno recentemente affermando come una valida alternativa, in quanto possono essere facilmente preparati mantenendo livelli significativi di efficacia 3,11. I prodotti a base piastrinica attualmente disponibili possono essere suddivisi in plasma ricco di piastrine (PRP), lisato plasmatico ricco di piastrine (PRP-L) e plasma ricco di fattori di crescita (PRGF)3.
Tra questi, PRP-L ha il vantaggio di essere un prodotto congelato a lunga conservazione. Il PRP-L può essere preparato da aferesi, buffy-coat, o anche da piastrine in scadenza (PLT)18,19, riducendo preziosamente il loro spreco. Le aliquote possono essere conservate per mesi nei centri trasfusionali a -80 °C o anche a casa dei pazienti a -15 °C per periodi più brevi.
I PRP-L sono altamente arricchiti in GF, che hanno dimostrato di stimolare la rigenerazione della superficie oculare 12,20,21. Tuttavia, ci sono solo pochi studi clinici segnalati in questo settore, e tutti hanno utilizzato fonti autologhe 3,22. PRP-L ha ancora bisogno di ulteriore convalida e caratterizzazione prima che possa essere utilizzato di routine per il trattamento delle malattie della superficie oculare, poiché non esistono linee guida standardizzate per la sua preparazione, dispensazione e conservazione3.
Qui viene condiviso un protocollo dettagliato per la produzione di PRP-L utilizzato presso l'Unità di Medicina Trasfusionale dell'AUSL-IRCCS di Reggio Emilia, Italia, e la dispensazione ai pazienti con DED. Miriamo ad aiutare la comunità scientifica a sviluppare metodi standard di preparazione, che possono aumentare l'omogeneità e la coerenza negli studi e negli approcci clinici in tutto il mondo.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Equipments</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CompoSeal Mobilea II</td>
			<td>Fresenius Kabi, Germany</td>
			<td></td>
			<td>bag sealer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HeraSafe hood</td>
			<td>Heraeus Instruments, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Class II biohazard hood</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MCS+ 9000 Mobile Platelet Collection System</td>
			<td>Haemonetics, Italy</td>
			<td></td>
			<td>automated plasma and multicomponent collection equipment for donating platelet, red cell, plasma, or combination blood components</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Platelet shaker, PF396i</td>
			<td>Helmer, USA</td>
			<td></td>
			<td>Platelet shaker</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raycell X-ray Blood Irradiator</td>
			<td>MDS Nordion, Canada</td>
			<td></td>
			<td>X-ray Blood Irradiator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ROTIXA 50RS</td>
			<td>Hettich Zentrifugen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>High speed entrifuge</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sysmex XS-1000i</td>
			<td>Sysmex Europe GMBH, Germany</td>
			<td></td>
			<td>haemocytometer for platelet count</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Warm bath, WB-M15</td>
			<td>Falc Instruments, Italy</td>
			<td></td>
			<td>Warm bath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Materials</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ACD-A anticoagulant solution A</td>
			<td>Fenwal Inc., USA</td>
			<td>DIN 00788139</td>
			<td>anticoagulant solution for platelet apheresis (1000 ml)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD BACTEC Peds Plus/F Culture vials</td>
			<td>BD Biosciences, USA</td>
			<td>BD 442020</td>
			<td>Sterility assay</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD BACTEC Peds Plus/F Culture vials</td>
			<td>BD Biosciences, USA</td>
			<td>442020</td>
			<td>At least 2 vials for sterility assay</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Luer Lok Syringe</td>
			<td>BD Plastipack, USA</td>
			<td>300865</td>
			<td>At least 4 sterile syringes (50 ml)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bio-Plex Human Cancer Panel 1</td>
			<td>BioRad Laboratories, USA</td>
			<td>171AC500M</td>
			<td>Standard panel for PDGF isoforms assessment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bio-Plex Human Cancer Panel 2</td>
			<td>BioRad Laboratories, USA</td>
			<td>171AC600M</td>
			<td>Standard panel for EGF assessment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bio-Plex MAGPIX Multiplex Reader</td>
			<td>BioRad Laboratories, USA</td>
			<td>Magpix</td>
			<td>This instrument allows multiple immunoassays using functionalized magnetic beads.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bio-Plex Pro TGF-b Assay</td>
			<td>BioRad Laboratories, USA</td>
			<td>10024984</td>
			<td>Set and standards for TGFb isoforms assessment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BioRet</td>
			<td>ARIES s.r.l., Italy</td>
			<td>A2DH0020</td>
			<td>At least 4 piercing spike for blood bags</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blood collection tube</td>
			<td>BD Vacutainer, USA</td>
			<td>367835</td>
			<td>1 tube, necessary to perform platelet counts</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eye drops kit. COL Medical Device for the application and preservation of eye drops from haemocomponents</td>
			<td>Biomed Device s.r.l., Italy</td>
			<td>COLC50</td>
			<td>Eye drops kit. At least 2 kits for each PRP unit collected</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Human Cancer PDGF-AB/BB Set 1x96well</td>
			<td>BioRad Laboratories, USA</td>
			<td>171BC511</td>
			<td>Set for PDGF isoforms assessment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Human Cancer2 EGF Set 1x96well</td>
			<td>BioRad Laboratories, USA</td>
			<td>171BC603M</td>
			<td>Set for EGF assessment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NaCl 0.9% sterile solution</td>
			<td>Baxter S.p.A., Italy</td>
			<td>B05BB01</td>
			<td>1000 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OSDI Questionnaire</td>
			<td>Allergan Inc., USA</td>
			<td>OSDI</td>
			<td>Ocular Surface Disease Index Questionnaire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Piercing spike</td>
			<td>BioRet ARIES s.r.l., Italy</td>
			<td>BS051004</td>
			<td>Spike</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Platelet Additive Solution A+ T-PAS+</td>
			<td>TERUMO BCT Inc., Italy</td>
			<td>40842</td>
			<td>preservative solution for platelet concentrates (1000 ml)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Software Excel</td>
			<td>Microsoft, USA</td>
			<td>Excel</td>
			<td>Data analysis software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Teruflex Transfer bag 1000 ml</td>
			<td>TERUMO BCT Inc., Italy</td>
			<td>BB*T100BM</td>
			<td>1 for PRP dilution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Teruflex Transfer bag 300 ml</td>
			<td>TERUMO BCT Inc., Italy</td>
			<td>BB*030CM</td>
			<td>At least 6 for each PRP unit collected</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

platelet-rich plasma lysate for treatment of eye surface diseases

Varie malattie della superficie oculare sono trattate con colliri derivati dal sangue. Il loro uso è stato introdotto nella pratica clinica a causa del loro contenuto di metaboliti e fattori di crescita, che promuove la rigenerazione della superficie oculare. I colliri a base di sangue possono essere preparati da diverse fonti (ad esempio, donazione di sangue intero o aferesi piastrinica), nonché con protocolli diversi (ad esempio, diverse diluizioni e cicli di congelamento / scongelamento). Questa variabilità ostacola la standardizzazione dei protocolli clinici e, di conseguenza, la valutazione della loro efficacia clinica. La definizione dettagliata e la condivisione delle procedure metodologiche possono contribuire alla definizione di orientamenti comuni. Negli ultimi anni si sono diffusi i prodotti allogenici come alternativa ai trattamenti autologhi in quanto garantiscono standard di efficacia più elevati; tra questi, i colliri a lisato plasmatico ricco di piastrine (PRP-L) sono preparati con semplici procedure di produzione. Nell'unità di medicina trasfusionale dell'AUSL-IRCCS di Reggio Emilia, Italia, il PRP-L è ottenuto dalla donazione di aferesi piastrinica. Questo prodotto viene inizialmente diluito a 0,3 x 10 9 piastrine/ml (a partire da una concentrazione media di 1 x 10 9 piastrine/ml) in0,9% NaCl. Le piastrine diluite vengono congelate/scongelate e, successivamente, centrifugate per eliminare i detriti. Il volume finale viene suddiviso in aliquote da 1,45 ml e conservato a -80 °C. Prima di essere dispensato ai pazienti, i colliri vengono testati per la sterilità. I pazienti possono conservare lisati piastrinici a -15 °C fino a 1 mese. Anche la composizione del fattore di crescita è valutata da aliquote selezionate casualmente e i valori medi sono riportati qui.

Il razionale per l'uso di colliri derivati dal siero (che è il prodotto a base di sangue più frequentemente utilizzato per il trattamento delle malattie della superficie oculare) risiede nel loro contenuto di GF, che sono quasi completamente derivati dalle piastrine circolanti. Il PRP contiene un numero significativamente più elevato di piastrine (e, di conseguenza, di GF derivate dalle piastrine) rispetto al siero del sangue periferico, compreso tra 0,15 x 10 9-0,45 x 109 PLT / ml. Secondo le le...

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Platelet-Rich Plasma Lysate for Treatment of Eye Surface Diseases

I lisati piastrinici rappresentano uno strumento emergente per il trattamento delle malattie della superficie oculare. Qui, proponiamo un metodo per la preparazione, la dispensazione, la conservazione e la caratterizzazione del lisato piastrinico raccolto da donatori di piastrine.

Lisato plasmatico ricco di piastrine per il trattamento delle malattie della superficie oculare

Various ocular surface diseases are treated with blood-derived eye drops. Their use has been introduced in clinical practice because of their metabolite ...

PRP Lysate è un prodotto emergente a base piastrinica per il trattamento delle malattie della superficie oculare. Qui vogliamo condividere e dettagliare il nostro protocollo di produzione per coprire lo sviluppo di linee guida metodologiche comuni. I prodotti Halo genic si sono diffusi come alternativa ai trattamenti autologhi.Poiché garantiscono standard di efficacia più elevati. PRP Lysate contiene un'alta concentrazione di fattori di crescita. La sua produzione è economica e semplice e può essere conservata per un lungo periodo di tempo.L'uso di prodotti sanguigni per il trattamento di malattie degli occhi o del viso è ampiamente documentato in letteratura. Tuttavia, le loro applicazioni non hanno ancora trovato un consenso. Uno dei motivi è la variabilità dei metodi utilizzati per la loro produzione.Il nostro obiettivo è condividere il nostro protocollo al fine di sviluppare metodologie comuni. Per iniziare, eseguire un conteggio piastrinico con un emocistometro utilizzando il campione raccolto dalla sacca principale attraverso un picco perforante. Plasma ricco di piastrine diluito con una quantità adeguata di cloruro di sodio sterile allo 0,9%.Dividere il plasma ricco di piastrine diluito in sacchetti di raccolta vuoti da 300 millilitri per raggiungere un volume netto di 190 millilitri per sacchetto. Utilizzare un'aliquota di plasma residuo ricco di piastrine diluite per eseguire controlli di qualità, valutando la possibile contaminazione microbica. Preparare un test di sterilità seguendo le istruzioni del produttore da testare in un laboratorio di microbiologia.Conservare sacche di plasma diluite ricche di piastrine a meno 80 gradi Celsius per un massimo di due mesi prima dello scongelamento. Assicurarsi che un bagno caldo sia impostato a 37 gradi Celsius. Metti le sacche di plasma ricche di piastrine nel bagno caldo e attendi fino a quando non si scongelano completamente.Centrifugare le sacche di plasma ricche di piastrine a 3000 volte G per 30 minuti a temperatura ambiente. Sfruttando la punta perforante della sacca di trasferimento, collegare la sacca centrifugata con una sacca di trasferimento sterile vuota da 300 millilitri. Trasferire con cautela il surnatante PRP Lysate evitando detriti nella nuova borsa.Sigillare il tubo di collegamento dell'unità PRP Lysate con un sigillante per sacchetti. Raccogliere da 30 a 60 millilitri di PRP Lysate con una siringa sterile e collegare la siringa alla connessione Luer Lock sulla linea di riempimento. Secondo le istruzioni del produttore, ruotare il rubinetto di mezzo giro per aprire la linea tra la siringa contenente PRP Lysate e la siringa precollegata.Riempire la siringa precollegata con PRP Lysate. Scollegare la siringa di PRP Lysate. Chiudere il tappo del tubo della connessione Luer Lock e ruotare il rubinetto di arresto nella posizione originale.Utilizzare la siringa del kit collirio per riempire i flaconcini con PRP Lysate. Assicurarsi che ogni applicatore sia riempito correttamente. Quindi sigillarli individualmente con un sigillatore per sacchetti.Ripetere la procedura con un nuovo kit di collirio. Utilizzare una piccola aliquota di PRP lisato diluito residuo per valutare la possibile contaminazione microbica. Etichettare correttamente ogni applicatore e metterli in un sacchetto di plastica.Etichetta anche il sacchetto di plastica. Avendo cura di evidenziare il gruppo sanguigno del donatore. Conservare a meno 80 gradi Celsius per un massimo di 24 mesi prima dell'assegnazione del paziente, secondo la legge e le linee guida italiane.Una valutazione quantitativa del fattore di crescita epidermico, del fattore di crescita derivato dalle piastrine e dell'isoforma Beta del fattore di crescita trasformante nel lisato di PRP da due diversi donatori mostra che i risultati di 0,3 volte 10 alla nona piastrina per millilitro di diluizione si sono rivelati più simili alla composizione lacrimale. Dopo una terapia di sei mesi con PRP Lysate i punteggi dell'indice di malattia della superficie oculare sono diminuiti da 56 più meno 21 a 45 più meno 21. Indicare un miglioramento della qualità della vita del paziente.Le differenze metodologiche tra i diversi metodi di preparazione del PRP Lisato allogenico non si sono rivelate dannose per la capacità rigenerativa del PRP Lisato testato sugli altri tessuti. La diluizione del plasma con cloruro di sodio e la conservazione del plasma ricco di piastrine devono essere eseguite con cura. Poiché ciò potrebbe alterare la composizione del PRP Lysate.L'analisi comparativa è necessaria per indagare le variazioni in queste fasi.

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