Name: vessel-sparing microsurgical longitudinal intussusception vasoepididymostomy to treat epididymal obstructive azoospermia
Uploaded: 2022-05-27T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia at JoVE.com

Deze studie werd ondersteund door clinical research training program, de east division van het first affiliated hospital van Sun Yat-Sen University (no.2019002, no.2019008) en de Foundation of National Health Commission van de Volksrepubliek China key laboratory of Male Reproduction and Genetics (No.KF202001).

De studie werd goedgekeurd door het First Affiliated Hospital van Sun Yat-Sen University. Diagnostische criteria, chirurgische indicaties en contra-indicaties waren in overeenstemming met de richtlijnen voor diagnose en behandeling van andrologie en expertconsensus van de Chinese Society of Andrology en de European Association of Urology Guidelines for Sexual and Reproductive Health. Een patiënt zou worden uitgesloten van deze studie als de vrouwelijke partner medische aandoeningen had die de vruchtbaarheid beïnvloeden...

<ol>
	<li>Salonia, , et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+Association+of+urology+guidelines+on+sexual+and+reproductive+health-2021+update:+male+sexual+dysfunction.">European Association of urology guidelines on sexual and reproductive health-2021 update: male sexual dysfunction.</a> European Urology. 80 (3), 333-357 (2021).</li><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+vasoepididymostomy+for+patients+with+infectious+obstructive+azoospermia:+cause,+outcome,+and+associated+factors.">Microsurgical vasoepididymostomy for patients with infectious obstructive azoospermia: cause, outcome, and associated factors.</a> Asian Jorunal of Andrology. 18 (5), 759-762 (2016).</li><li>Han, H., Liu, S., Zhou, X. G., Tian, L., Zhang, X. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aetiology+of+obstructive+azoospermia+in+Chinese+infertility+patients.">Aetiology of obstructive azoospermia in Chinese infertility patients.</a> Andrologia. 48 (7), 761-764 (2016).</li><li>Chan, P. T. K., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+reconstruction+of+pre-epididymal+obstructive+azoospermia.">Microsurgical reconstruction of pre-epididymal obstructive azoospermia.</a> Journal of Urology. 163, 258 (2000).</li><li>Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society for Male Reproduction and Urology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+obstructive+azoospermia:+a+committee+opinion.">The management of obstructive azoospermia: a committee opinion.</a> Fertility and Sterility. 111 (5), 873-880 (2019).</li><li>Chan, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+evolution+and+refinement+of+vasoepididymostomy+techniques.">The evolution and refinement of vasoepididymostomy techniques.</a> Asian Jorunal of Andrology. 15 (1), 49-55 (2013).</li><li>Lyu, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+experience+of+deferential+vessel-sparing+microsurgical+vasoepididymostomy.">A novel experience of deferential vessel-sparing microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Jorunal of Andrology. 20 (6), 576-580 (2018).</li><li>Fantus, R. J., Halpern, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasovasostomy+and+vasoepididymostomy:+indications,+operative+technique,+and+outcomes.">Vasovasostomy and vasoepididymostomy: indications, operative technique, and outcomes.</a> Fertility and Sterility. 115 (6), 1384-1392 (2021).</li><li>Baker, K., Jr, S. a. b. a. n. e. g. h. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Obstructive+azoospermia:+reconstructive+techniques+and+results.">Obstructive azoospermia: reconstructive techniques and results.</a> Clinics. 68, 61-73 (2013).</li><li>Monoski, M. A., Schiff, J., Li, P. S., Chan, P. T., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Innovative+single-armed+suture+technique+for+microsurgical+vasoepididymostomy.">Innovative single-armed suture technique for microsurgical vasoepididymostomy.</a> Urology. 69 (4), 800-804 (2007).</li><li>Zhao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+single-armed+technique+for+microsurgical+vasoepididymostomy.">A modified single-armed technique for microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Journal of Andrology. 15 (1), 79-82 (2013).</li><li>Zhao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+early+outcomes+after+a+single-armed+suture+technique+for+microsurgical+intussusception+vasoepididymostomy.">Retrospective analysis of early outcomes after a single-armed suture technique for microsurgical intussusception vasoepididymostomy.</a> Andrology. 3 (6), 1150-1153 (2015).</li><li>Harrison, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distribution+of+the+vasal+and+cremasteric+arteries+to+the+testis+and+their+functional+importance.">The distribution of the vasal and cremasteric arteries to the testis and their functional importance.</a> Journal of Anatomy. 83, 267-282 (1949).</li><li>Raman, J. D., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+characterization+of+arterial+vasculature+in+spermatic+cord.">Intraoperative characterization of arterial vasculature in spermatic cord.</a> Urology. 64 (3), 561-564 (2004).</li><li>Mostafa, T., Labib, I., El-Khayat, Y., El-Rahman El-Shahat , A., Gadallah, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+testicular+arterial+supply:+gross+anatomy,+corrosion+cast,+and+radiologic+study.">Human testicular arterial supply: gross anatomy, corrosion cast, and radiologic study.</a> Fertility and Sterility. 90 (6), 2226-2230 (2008).</li><li>Student, V., Z&#225;tura, F., Scheinar, J., Vrtal, R., Vr&#225;na, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Testicle+hemodynamics+in+patients+after+laparoscopic+varicocelectomy+evaluated+using+color+Doppler+sonography.">Testicle hemodynamics in patients after laparoscopic varicocelectomy evaluated using color Doppler sonography.</a> European Urology. 33 (1), 91-93 (1998).</li><li>Matsuda, T., Horii, Y., Yoshida, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Should+the+testicular+artery+be+preserved+at+varicocelectomy.">Should the testicular artery be preserved at varicocelectomy.</a> The Journal of Urology. 149 (5), 1357-1360 (1993).</li><li>Li, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasal+vessel-sparing+microsurgical+single-armed+vasoepididymostomy+to+epididymal+obstructive+azoospermia:+A+retrospective+control+study.">Vasal vessel-sparing microsurgical single-armed vasoepididymostomy to epididymal obstructive azoospermia: A retrospective control study.</a> Andrologia. 53 (8), 14133 (2021).</li></ol>

Urogenitale infecties en epididymitis zijn veel voorkomende oorzaken van epididymale artrose. VE is een belangrijke methode geworden om epididymale artrose te behandelen en wordt sinds 2000 in klinieken toegepast4. Anastomose van de zaadleider en bijbal wordt uitgevoerd met dubbele naaldnaden zonder de vaten van de zaadleider te behouden in de klassieke MVE 6,8,9. Omdat hechtingen met dubbele naald duur e...

Het aantal onvruchtbare paren neemt jaarlijks toe; Artrose komt voor in 20% -40% van de gevallen van azoöspermie bij mannen in de vruchtbare leeftijd1. Epididymale obstructie is goed voor ongeveer 30% van de gevallen van artrose en is een van de meest voorkomende obstructieplaatsen. Dit aandeel kan echter hoger zijn in China 2,3. De behandeling voor artrose varieert afhankelijk van de plaats van de obstructie. De meest voorkomende oorzaken van artrose zijn vasectomie, urogenitale tractusinfectie, urogenitale tuberculose, iatrogene verwonding en idiopathische obstructie. De etiologie van artrose in China is meestal epididymale obstructie veroorzaakt door urogenitale infectie of epididymitis, terwijl vasectomie de meest voorkomende etiologie is in westerse landen 2,3. De twee soorten obstructies vereisen enigszins verschillende chirurgische benaderingen.
Microchirurgische vasoepididymostomie (MVE) is sinds 2000 een belangrijke methode geworden voor de behandeling van epididymale artrose4. MVE is de meest uitdagende operatie in mannelijke microchirurgie, inclusief microchirurgische end-to-end single-tubulus anastomose, end-to-side anastomose, triangulatie, tubulaire invaginatie en tubulaire intussusceptietechnieken5. Longitudinale intussusceptie vasoepididymostomie (LIVE) is voordeliger vanwege de bredere opening van de epididymale tubulus 6,7,8. Op basis van de kenmerken van deze zaak (hier gepresenteerd) in China, werd een verbeterde, schipsparende, gemodificeerde, eenarmige hechting LIVE-techniek voorgesteld op basis van een gemodificeerde eenarmige hechttechniek MVE. Deze techniek maakt het niet alleen mogelijk om vasoepididymostomie (VE) uit te voeren in gebieden waar hechtingen met dubbele naalden niet direct beschikbaar zijn, maar behoudt ook de vasculatuur van de zaadleider en handhaaft de normale fysiologische structuur.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9% sodium chloride solution</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td>
			<td>21M1204</td>
			<td>Dilute antibiotics, irrigate.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 mL syringe</td>
			<td>Kindly Medical, Shanghai</td>
			<td>K20210826</td>
			<td>inject diluted methylene blue or 0.9% sodium chloride solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD</td>
			<td>Q/QFXD2</td>
			<td>Disinfect the surgical area.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>10-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>REBBES</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RGMCLH</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RBMMPQ</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RDBBLS</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>9-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RABDTE</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F16 urinary catheter</td>
			<td>Well Lead Medical, Guangzhou</td>
			<td>20190612</td>
			<td>Drainage of urine due to long operation time.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro haemostatic forceps</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>W40350</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro scissors</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-A008</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro tweezers</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-A002</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>microneedle holder</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-GN006</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ophthalmic scissors</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>Y00040</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RBMMPQ</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>silk braided non-absorbable suture</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>SB84G</td>
			<td>ligate the broken end of the vas deferens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>skin marker</td>
			<td>Medplus Inc.</td>
			<td>21120206</td>
			<td>Mark surgical incisions and suture sites.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>surgical microscope Carl Zeiss S88</td>
			<td>Carl Zeiss</td>
			<td>Carl Zeiss S88</td>
			<td>Enlarge your field of vision during surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vas-fixation clamp</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>JCZ220</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vessel-sparing microsurgical longitudinal intussusception vasoepididymostomy to treat epididymal obstructive azoospermia

De bijbal is een veel voorkomende plaats van obstructie bij obstructieve azoöspermie (OA). Vasoepididymostomie is sinds 2000 een belangrijke methode geworden voor de behandeling van epididymale artrose. Er zijn twee uitdagingen in de klassieke microscopische vasoepididymostomie. Eerst wordt anastomose van de zaadleider en epididymis uitgevoerd met dubbele naaldnaden. Er is echter een gebrek aan goede kwaliteit en kosteneffectieve dubbele naaldnaden in China, wat leidt tot verhoogde moeilijkheid en slechte slagingspercentages van anastomose. Ten tweede behoudt de scheiding van de zaadleider de vasculatuur niet, hoewel de zaadleider vasculatuur een belangrijke rol speelt in de bloedtoevoer naar de zaadleider, bijbal en testis. Dit beïnvloedt de bloedtoevoer naar het anastomotische gebied en de bijbal.
Daarom heeft dit team innovatieve verbeteringen aangebracht om deze problemen aan te pakken. Goede kwaliteit, kosteneffectieve hechtingen met één naald, die gemakkelijk te kopen zijn in China en andere landen, werden gebruikt in microchirurgische longitudinale intussusceptie vasoepididymostomie. Dit kan de operatieprocedure optimaliseren en de operatietijd verkorten terwijl het succespercentage van de anastomose wordt gewaarborgd. De chirurgische methode voor het behoud van de zaadleidervaten werd innovatief voorgesteld omdat de etiologie van epididymale artrose meestal inflammatoir is in China. De bescherming van de bloedtoevoer naar de zaadleider en epididymis wordt gemaximaliseerd met behulp van microchirurgische tangen om de vasculatuur te scheiden en te beschermen. De doorgankelijkheid bereikte 81,7% in de postoperatieve follow-up, wat wijst op een beter chirurgisch behandelingseffect.

Een studie omvatte 92 mannen die werden gediagnosticeerd met azoöspermie secundair aan epididymale obstructie in het First Affiliated Hospital van Sun Yat-Sen University, Guangzhou, China, en die tussen januari 2017 en december 2018 een operatie ondergingen. De gemiddelde leeftijd van de 92 mannen was 30,77 ± 5,38 jaar (bereik: 20-47 jaar) (tabel 1). Alle mannen ondergingen de bilaterale scheepssparende, aangepaste, eenarmige techniek voor LIVE en de gemiddelde operatietijd was 223,59 ± 31,73 min. Er ...

Watch this Scientific Journal Video about Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia at JoVE.com

Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia

Het huidige protocol beschrijft een vaatsparende, longitudinale intussusceptie vasoepididymostomie met behulp van direct beschikbare hechtingen met één naald in China, een veilige en effectieve procedure, die de doorgankelijkheid en natuurlijke zwangerschapspercentages van patiënten kan verbeteren.

Vaatsparende microchirurgische longitudinale intussusceptie Vasoepididymostomie voor de behandeling van epididymale obstructieve azoöspermie

The epididymis is a common site of obstruction in obstructive azoospermia (OA). Vasoepididymostomy has become an important method for the treatment of ...

Dit protocol maakt succesvolle anastomose mogelijk met behulp van direct beschikbare hechtingen met één naald. Het kan de doorgankelijkheid van de patiënt en de natuurlijke zwangerschapspercentages verbeteren door de zaadleidervaten te behouden. Hechtingen met enkele naalden in deze techniek zijn in de meeste landen direct beschikbaar.Behoud van de zaadleidervaten beschermt de bloedtoevoer naar anastomotische stoma's en bijbal. En het is meer consistent met de fysiologische structuur. Deze techniek is geschikt voor epididymale obstructieve azoöspermie en vasectomie zonder schade aan de vasculatuur van zaadleider en vereist gespecialiseerde microchirurgische training.Visuele demonstratie is belangrijk voor deze procedure omdat het deze techniek gemakkelijker te begrijpen en te leren maakt. Begin met het inbrengen van een 16 Franse Foley-katheter in de urethra en markeer de incisieplaatsen met een huidmarker. Maak een verticale scrotumincisie van drie tot vier centimeter en lever de testis via de incisie af.Stel met behulp van een vasfixatieklem de zaadleider naast de zaadstreng in de buurt van de testis bloot. Passeer een vasculaire sling door de ruimte tussen de zaadleider en de zaadleider. Breng tractie aan op de vasculaire sling.Scheid onder de operatiemicroscoop het bindweefsel met een microhemostatische tang en snijd met een elektrisch mes en dissociëer vervolgens voorzichtig de differentiële vaten met de microhemostatische tang op een centimeter van de zaadleider. Hemisect de zaadleider. Bevestig vervolgens de doorgankelijkheid door verdund methyleenblauw te injecteren met een 24 gauge irrigerende naald aangesloten op een spuit van één milliliter en de kleurstof in de urine te observeren.U kunt ook 0,9% natriumchlorideoplossing injecteren zonder weerstand of reflux. Scheid de hechting tussen de tunica vaginalis en de testis met micro hemostatische tang en snijd deze met een elektrisch mes na het openen van de tunica vaginalis. Onderzoek de bijbal onder de operatiemicroscoop en selecteer de plaats van de verwijde epididymale tubulus voor anastomose.Knip met een oogheelkundige schaar een stuk van vijf millimeter diameter van de epididymale tuniek. Versteek de zaadleider volledig met een mes en lireer de gebroken uiteinden in de buurt van de bijbal met zijde gevlochten niet-absorbeerbare hechtdraad. Perforeer de tunica vaginalis met behulp van hemostatische tang en passeer het geïsoleerde deel van de zaadleider door de tunnel om de anastomoseplaats te bereiken.Bevestig de zaadleider en de tuniek van de bijbal met behulp van twee onderbroken 8-0 polypropyleen hechtingen. Zorg ervoor dat de zaadleider niet verdraaid is. Gebruik microscopische bipolaire stolling om te voorkomen dat de zaadleider bloedt om het operatieveld vrij te houden.Na het markeren van vier equidistante hechtplaatsen op de zaadleider, voert u deze gemodificeerde eenarmige hechttechniek live uit met behulp van twee enkelarmige 10-0 polypropyleen hechtingen. Gebruik een micronaaldhouder om twee naalden afzonderlijk door de inferieure punten van de zaadslijmvlieslaag te laten gaan en een buitenkant op een manier om het vasale lumen enigszins te verwijden. Controleer de naald nauwkeurig onder de microscoop en vermijd het haken van de naald in de achterwand van het lumen.Beweeg de twee naalden parallel en in de lengterichting door dezelfde epididymale buis. Plaats met een oogheelkundig mes van 15 graden twee naalden in de epididymale buis die in de lengterichting tussen de twee naalden is geopend. Zuig de epididymale vloeistof die uit de incisie in de buis stroomt op met een 24 gauge irrigerende naald aangesloten op een spuit van één milliliter.Geef het aan een onderzoeker om te controleren op sperma. Trek voorzichtig twee naalden in de epididymale tubulus afzonderlijk uit en passeer ze op een binnenstebuitenste manier door de superieure punten van de zaadslijmvlieslaag. Hecht de a adventitia van de zaadleider in de epididymale tuniek met een 8-0 polypropyleen hechtdraad om spanning te verminderen voordat intussusceptie van de epididymale tubulus in de zaadleider wordt uitgevoerd.Hecht de muscularisrand van de zaadleider en de epididymale tuniek met behulp van 10 tot 12 onderbroken 9-0 polypropyleen hechtingen. Deze studie omvatte 92 mannen in de leeftijd van 20 tot 47 jaar. Alle mannen ondergingen de bilaterale scheepssparende aangepaste eenarmige techniek voor leven.En de gemiddelde operatietijd was ongeveer 224 minuten. Er werden geen postoperatieve complicaties of ernstige bijwerkingen waargenomen. Een regelmatig follow-upplan werd opgesteld met de eerste spermaanalyse zes weken na de operatie, gevolgd door een controle om de drie maanden.De doorgankelijkheid was 81,7% En de gemiddelde tijd van doorgankelijkheid was ongeveer 4,64 maanden. Het sperma onthulde oligospermie of asthenospermie op het moment van de eerste doorgankelijkheid. De gemiddelde leeftijd van de echtgenoten varieerde van 20 tot 46 jaar.Geen van deze echtgenoten had ziekten die hun vruchtbaarheid beïnvloedden. Het natuurlijke zwangerschapspercentage was 35,8%In-vitrofertilisatie met behulp van testiculaire aspiratie om sperma te verkrijgen, werd in één zwangerschap bereikt. De partners van de overige 29 patiënten werden op natuurlijke wijze zwanger en 86,2% was binnen 12 maanden na de operatie zwanger.Het belangrijkste onderdeel van deze procedure is om te voorkomen dat de naald in de achterwand van het zaadleiderlumen wordt gehaakt en de anastomose vrij van spanning te houden. De kritieke stappen omvatten scheepsscheiding en live optreden. De techniek kan door andrologen worden gebruikt om een betere behandeling van obstructieve azoöspermie te ontwikkelen, waardoor chirurgie veiliger en effectiever wordt.

Research

JoVE Journal

Medicine

The Helsinki Rat Microsurgical Sidewall Aneurysm Model

De Helsinki Rat Microchirurgische Sidewall Aneurysma Model

Experimental saccular aneurysm models are necessary for testing novel surgical and endovascular treatment options and devices before they are introduced ...

A Novel Microsurgical Model for Heterotopic, En Bloc Chest Wall, Thymus, and Heart Transplantation in Mice

A Novel Microchirurgische Model voor Heterotope, En Bloc borstwand, Thymus, en harttransplantatie in Muizen

Exploration of novel strategies in organ transplantation to prolong allograft survival and minimizing the need for long-term maintenance immunosuppression ...

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases

lengte-<em&gt; In Vivo</em&gt; Imaging van de Cerebrovasculature: Relevantie voor CNS ziekten

Remodeling of the brain vasculature is a common trait of brain pathologies. In vivo imaging techniques are fundamental to detect cerebrovascular ...

Development of Recombinant Proteins to Treat Chronic Pain

Ontwikkeling van recombinante eiwitten voor de behandeling van chronische pijn

Chronic pain is difficult to treat and new approaches to resolve persistent pain are urgently needed. Anti-inflammatory cytokines are promising candidates ...

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Vaartuig-sparend excisie en primaire anastomose

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

A Minimally Invasive Method for Intratracheal Instillation of Drugs in Neonatal Rodents to Treat Lung Disease

Een minimaal invasieve methode voor intratracheale instillatie van geneesmiddelen bij neonatale knaagdieren om longziekte te behandelen

Treatment of neonatal rodent with drugs instilled directly into the trachea could serve as a valuable tool to study the impact of a locally administered ...

Fat-Covered Islet Transplantation Using Epididymal White Adipose Tissue

Met vet bedekte eilandjestransplantatie met behulp van epididymaal wit vetweefsel

Islet transplantation is a cellular replacement therapy for severe diabetes mellitus. The intraperitoneal cavity is typically the transplant site for this ...

A Modified Vessel-Sparing Microsurgical Vasoepididymostomy

Een gemodificeerde vaatsparende microchirurgische vasoepididymostomie

Microsurgical vasoepididymostomy (MVE) is the main surgical treatment for epididymal obstruction. The vasal vessels are ligated during MVE. However, ...

Exploring the Two Herb Combination Strategy to Treat Injured PC12 Cells

Het verkennen van de combinatiestrategie voor twee kruiden om gewonde PC12-cellen te behandelen

In view of the advantages of the combination of traditional Chinese medicine (TCM) in the treatment of cerebral ischemia, we studied the differences in ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Microscopische cysteresectie voor de behandeling van patiënten met de diagnose epididymale cyste

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...