Name: vessel-sparing microsurgical longitudinal intussusception vasoepididymostomy to treat epididymal obstructive azoospermia
Uploaded: 2022-05-27T14:30:00
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Diese Studie wurde vom Clinical Research Training Program, der East Division des First Affiliated Hospital der Sun Yat-Sen University (No.2019002, No.2019008) und der Foundation of National Health Commission der Volksrepublik China Schlüssellabor für männliche Reproduktion und Genetik (No.KF202001) unterstützt.

Die Studie wurde vom First Affiliated Hospital der Sun Yat-Sen University genehmigt. Diagnostische Kriterien, chirurgische Indikationen und Kontraindikationen entsprachen den Leitlinien für die Diagnose und Behandlung der Andrologie und dem Expertenkonsens der Chinesischen Gesellschaft für Andrologie und der Europäischen Vereinigung für Urologie-Leitlinien für sexuelle und reproduktive Gesundheit. Ein Patient würde von dieser Studie ausgeschlossen, wenn die Partnerin medizinische Bedingungen hatte, die die Fruchtba...

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	<li>Salonia, , et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+Association+of+urology+guidelines+on+sexual+and+reproductive+health-2021+update:+male+sexual+dysfunction.">European Association of urology guidelines on sexual and reproductive health-2021 update: male sexual dysfunction.</a> European Urology. 80 (3), 333-357 (2021).</li><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+vasoepididymostomy+for+patients+with+infectious+obstructive+azoospermia:+cause,+outcome,+and+associated+factors.">Microsurgical vasoepididymostomy for patients with infectious obstructive azoospermia: cause, outcome, and associated factors.</a> Asian Jorunal of Andrology. 18 (5), 759-762 (2016).</li><li>Han, H., Liu, S., Zhou, X. G., Tian, L., Zhang, X. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aetiology+of+obstructive+azoospermia+in+Chinese+infertility+patients.">Aetiology of obstructive azoospermia in Chinese infertility patients.</a> Andrologia. 48 (7), 761-764 (2016).</li><li>Chan, P. T. K., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+reconstruction+of+pre-epididymal+obstructive+azoospermia.">Microsurgical reconstruction of pre-epididymal obstructive azoospermia.</a> Journal of Urology. 163, 258 (2000).</li><li>Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society for Male Reproduction and Urology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+obstructive+azoospermia:+a+committee+opinion.">The management of obstructive azoospermia: a committee opinion.</a> Fertility and Sterility. 111 (5), 873-880 (2019).</li><li>Chan, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+evolution+and+refinement+of+vasoepididymostomy+techniques.">The evolution and refinement of vasoepididymostomy techniques.</a> Asian Jorunal of Andrology. 15 (1), 49-55 (2013).</li><li>Lyu, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+experience+of+deferential+vessel-sparing+microsurgical+vasoepididymostomy.">A novel experience of deferential vessel-sparing microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Jorunal of Andrology. 20 (6), 576-580 (2018).</li><li>Fantus, R. J., Halpern, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasovasostomy+and+vasoepididymostomy:+indications,+operative+technique,+and+outcomes.">Vasovasostomy and vasoepididymostomy: indications, operative technique, and outcomes.</a> Fertility and Sterility. 115 (6), 1384-1392 (2021).</li><li>Baker, K., Jr, S. a. b. a. n. e. g. h. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Obstructive+azoospermia:+reconstructive+techniques+and+results.">Obstructive azoospermia: reconstructive techniques and results.</a> Clinics. 68, 61-73 (2013).</li><li>Monoski, M. A., Schiff, J., Li, P. S., Chan, P. T., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Innovative+single-armed+suture+technique+for+microsurgical+vasoepididymostomy.">Innovative single-armed suture technique for microsurgical vasoepididymostomy.</a> Urology. 69 (4), 800-804 (2007).</li><li>Zhao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+single-armed+technique+for+microsurgical+vasoepididymostomy.">A modified single-armed technique for microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Journal of Andrology. 15 (1), 79-82 (2013).</li><li>Zhao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+early+outcomes+after+a+single-armed+suture+technique+for+microsurgical+intussusception+vasoepididymostomy.">Retrospective analysis of early outcomes after a single-armed suture technique for microsurgical intussusception vasoepididymostomy.</a> Andrology. 3 (6), 1150-1153 (2015).</li><li>Harrison, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distribution+of+the+vasal+and+cremasteric+arteries+to+the+testis+and+their+functional+importance.">The distribution of the vasal and cremasteric arteries to the testis and their functional importance.</a> Journal of Anatomy. 83, 267-282 (1949).</li><li>Raman, J. D., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+characterization+of+arterial+vasculature+in+spermatic+cord.">Intraoperative characterization of arterial vasculature in spermatic cord.</a> Urology. 64 (3), 561-564 (2004).</li><li>Mostafa, T., Labib, I., El-Khayat, Y., El-Rahman El-Shahat , A., Gadallah, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+testicular+arterial+supply:+gross+anatomy,+corrosion+cast,+and+radiologic+study.">Human testicular arterial supply: gross anatomy, corrosion cast, and radiologic study.</a> Fertility and Sterility. 90 (6), 2226-2230 (2008).</li><li>Student, V., Z&#225;tura, F., Scheinar, J., Vrtal, R., Vr&#225;na, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Testicle+hemodynamics+in+patients+after+laparoscopic+varicocelectomy+evaluated+using+color+Doppler+sonography.">Testicle hemodynamics in patients after laparoscopic varicocelectomy evaluated using color Doppler sonography.</a> European Urology. 33 (1), 91-93 (1998).</li><li>Matsuda, T., Horii, Y., Yoshida, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Should+the+testicular+artery+be+preserved+at+varicocelectomy.">Should the testicular artery be preserved at varicocelectomy.</a> The Journal of Urology. 149 (5), 1357-1360 (1993).</li><li>Li, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasal+vessel-sparing+microsurgical+single-armed+vasoepididymostomy+to+epididymal+obstructive+azoospermia:+A+retrospective+control+study.">Vasal vessel-sparing microsurgical single-armed vasoepididymostomy to epididymal obstructive azoospermia: A retrospective control study.</a> Andrologia. 53 (8), 14133 (2021).</li></ol>

Urogenitaltraktinfektionen und Epididymitis sind häufige Ursachen für epididymale OA. VE hat sich zu einer wichtigen Methode zur Behandlung von epididymaler OA entwickelt und wird seit 2000 in Klinikenangewendet 4. Die Anastomose des Vas deferens und des Nebenhodens wird mit Doppelnadelnähten durchgeführt, ohne Gefäße des Vas deferens im klassischen MVE 6,8,9 zu konservieren. Da Doppelnadelnähte te...

Die Zahl der unfruchtbaren Paare nimmt jährlich zu; OA tritt in 20% -40% der Azoospermie-Fälle bei Männern im gebärfähigen Altervon 1 auf. Die epididymale Obstruktion macht etwa 30% der OA-Fälle aus und ist eine der häufigsten Obstruktionsstellen. Dieser Anteil könnte jedoch in China höher sein 2,3. Die Behandlung von OA variiert je nach Ort der Obstruktion. Die häufigsten Ursachen für OA sind Vasektomie, Urogenitalwegsinfektion, Urogenitaltuberkulose, iatrogene Verletzung und idiopathische Obstruktion. Die Ätiologie von OA in China ist meist eine epididymale Obstruktion, die durch eine Infektion des Urogenitaltraktes oder eine Epididymitis verursacht wird, während die Vasektomie die häufigste Ätiologie in westlichen Ländern ist 2,3. Die beiden Arten von Obstruktionen erfordern leicht unterschiedliche chirurgische Ansätze.
Die mikrochirurgische Vasoepididymostomie (MVE) ist seit 2000 zu einer wichtigen Methode zur Behandlung der adididymalen OAgeworden 4. MVE ist die anspruchsvollste Operation in der männlichen Mikrochirurgie, einschließlich mikrochirurgischer End-to-End-Einzeltubuli-Anastomose, End-to-Side-Anastomose, Triangulation, tubulärer Invagination und tubulärer Intussuszeptionstechniken5. Die longitudinale Intussuszeption Vasoepididymostomie (LIVE) ist vorteilhafter wegen der breiteren Öffnung des Nebenhodentubuli 6,7,8. Basierend auf den Merkmalen dieses Falles (hier vorgestellt) in China wurde eine verbesserte, schiffsschonende, modifizierte, einarmige Naht-LIVE-Technik vorgeschlagen, die auf einer modifizierten einarmigen Naht-MVE-Technik basiert. Diese Technik ermöglicht nicht nur die Durchführung der Vasoepididymostomie (VE) in Bereichen, in denen Doppelnadelnähte nicht ohne weiteres verfügbar sind, sondern bewahrt auch das Gefäßsystem des Vas deferens und erhält die normale physiologische Struktur.

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	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9% sodium chloride solution</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td>
			<td>21M1204</td>
			<td>Dilute antibiotics, irrigate.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 mL syringe</td>
			<td>Kindly Medical, Shanghai</td>
			<td>K20210826</td>
			<td>inject diluted methylene blue or 0.9% sodium chloride solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD</td>
			<td>Q/QFXD2</td>
			<td>Disinfect the surgical area.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>10-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>REBBES</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RGMCLH</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RBMMPQ</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RDBBLS</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>9-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RABDTE</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F16 urinary catheter</td>
			<td>Well Lead Medical, Guangzhou</td>
			<td>20190612</td>
			<td>Drainage of urine due to long operation time.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro haemostatic forceps</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>W40350</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro scissors</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-A008</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro tweezers</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-A002</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>microneedle holder</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-GN006</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ophthalmic scissors</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>Y00040</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RBMMPQ</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>silk braided non-absorbable suture</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>SB84G</td>
			<td>ligate the broken end of the vas deferens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>skin marker</td>
			<td>Medplus Inc.</td>
			<td>21120206</td>
			<td>Mark surgical incisions and suture sites.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>surgical microscope Carl Zeiss S88</td>
			<td>Carl Zeiss</td>
			<td>Carl Zeiss S88</td>
			<td>Enlarge your field of vision during surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vas-fixation clamp</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>JCZ220</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vessel-sparing microsurgical longitudinal intussusception vasoepididymostomy to treat epididymal obstructive azoospermia

Der Nebenhoden ist ein häufiger Ort der Obstruktion bei obstruktiver Azoospermie (OA). Die Vasoepididymostomie ist seit dem Jahr 2000 zu einer wichtigen Methode zur Behandlung der Nebenhoden-OA geworden. Es gibt zwei Herausforderungen in der klassischen mikroskopischen Vasoepididymostomie. Zuerst wird die Anastomose des Vas deferens und des Nebenhodens mit Doppelnadelnähten durchgeführt. In China mangelt es jedoch an qualitativ hochwertigen und kostengünstigen Doppelnadelnähten, was zu erhöhten Schwierigkeiten und schlechten Erfolgsraten der Anastomose führt. Zweitens hält die Trennung des Vasis deferens das Gefäßsystem nicht aufrecht, obwohl das Vasa-deferens-Gefäßsystem eine wichtige Rolle bei der Blutversorgung des Vas deferens, des Nebenhodens und der Hoden spielt. Dies beeinflusst die Blutversorgung des anastomotischen Bereichs und der Nebenhoden.
Daher hat dieses Team innovative Verbesserungen vorgenommen, um diese Probleme anzugehen. Hochwertige, kostengünstige Einzelnadelnähte, die in China und anderen Ländern leicht zu kaufen sind, wurden in der mikrochirurgischen Längsin-Intussuszeptionsvasodidymostomie verwendet. Dies kann den Operationsablauf optimieren und die Betriebszeit verkürzen, während gleichzeitig die Erfolgsrate der Anastomose sichergestellt wird. Die chirurgische Methode zur Erhaltung der Vas deferens-Gefäße wurde innovativ vorgeschlagen, da die Ätiologie der Nebenhoden-OA in China hauptsächlich entzündlich ist. Der Schutz der Blutversorgung des Vas deferens und des Nebenhodens wird durch mikrochirurgische Pinzetten maximiert, um das Gefäßsystem zu trennen und zu schützen. Die Durchgängigkeit erreichte in der postoperativen Nachsorge 81,7%, was auf einen besseren chirurgischen Behandlungseffekt hinweist.

Eine Studie umfasste 92 Männer, bei denen im First Affiliated Hospital der Sun Yat-Sen University, Guangzhou, China, eine Azoospermie als Folge einer epididymalen Obstruktion diagnostiziert wurde und die zwischen Januar 2017 und Dezember 2018 operiert wurden. Das Durchschnittsalter der 92 Männer betrug 30,77 ± 5,38 Jahre (Bereich: 20-47 Jahre) (Tabelle 1). Alle Männer durchliefen die bilaterale schiffsschonende, modifizierte, einarmige Technik für LIVE, und die durchschnittliche Einsatzzeit betrug 2...

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Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia

Das vorliegende Protokoll beschreibt eine gefäßschonende, longitudinale Intussuszeptionsvasodidenmostomie unter Verwendung leicht verfügbarer Einzelnadelnähte in China, ein sicheres und wirksames Verfahren, das die Durchgängigkeit der Patienten und die natürlichen Schwangerschaftsraten verbessern kann.

Gefäßschonende mikrochirurgische Längsintussuszeption Vasoepididymostomie zur Behandlung der adididaktischen obstruktiven Azoospermie

The epididymis is a common site of obstruction in obstructive azoospermia (OA). Vasoepididymostomy has become an important method for the treatment of ...

Dieses Protokoll ermöglicht eine erfolgreiche Anastomose mit leicht verfügbaren Einzelnadelnähten. Es kann die Durchgängigkeit der Patientin und die natürlichen Schwangerschaftsraten verbessern, indem es die Vas deferens-Gefäße erhält. Einzelnadelnähte in dieser Technik sind in den meisten Ländern leicht erhältlich.Die Erhaltung der Vas deferens-Gefäße schützt die Blutversorgung mit anastomotischen Stomaten und Nebenhoden. Und es stimmt mehr mit der physiologischen Struktur überein. Diese Technik eignet sich für epididymale obstruktive Azoospermie und Vasektomie ohne Schädigung des Gefäßsystems von Vasis deferens und erfordert eine spezielle mikrochirurgische Ausbildung.Die visuelle Demonstration ist für dieses Verfahren wichtig, da sie das Verständnis und das Erlernen dieser Technik erleichtert. Beginnen Sie damit, einen 16 French Foley-Katheter in die Harnröhre einzuführen und die Einschnittstellen mit einem Hautmarker zu markieren. Machen Sie einen drei bis vier Zentimeter vertikalen Skrotalschnitt und liefern Sie den Hoden durch den Einschnitt.Mit einer Vas-Fixationsklemme den Vas deferens neben dem Samenstrang in der Nähe des Hodens freilegen. Führen Sie eine Gefäßschlinge durch den Raum zwischen dem Vas deferens und dem Vaskulatur des Vasculatures Vasculatur. Wenden Sie Traktion auf die Gefäßschlinge an.Trennen Sie unter dem Operationsmikroskop das Bindegewebe mit einer mikrohämostatischen Pinzette und schneiden Sie es mit einem elektrischen Messer ab, dann dissoziieren Sie vorsichtig die Differentialgefäße mit der mikrohämostatischen Pinzette, die einen Zentimeter vom Vas deferens entfernt ist. Hemisect die Vas deferens. Bestätigen Sie dann die Durchgängigkeit, indem Sie verdünntes Methylenblau mit einer 24-Gauge-Spülnadel injizieren, die mit einer Ein-Milliliter-Spritze verbunden ist, und den Farbstoff im Urin beobachten.Alternativ können Sie 0,9% ige Natriumchloridlösung ohne Widerstand oder Reflux injizieren. Trennen Sie die Adhäsion zwischen der Tunica vaginalis und dem Hoden mit einer mikrohämostatischen Pinzette und schneiden Sie sie nach dem Öffnen der Tunica vaginalis mit einem elektrischen Messer ab. Untersuchen Sie den Nebenhoden unter dem Operationsmikroskop und wählen Sie die Stelle des erweiterten Nebenhodentubuli für die Anastomose.Schneiden Sie mit einer Augenschere ein Stück der Nebenhodentunika mit einem Durchmesser von fünf Millimetern ab. Transektieren Sie den Vas deferens vollständig mit einem Messer und ligrieren Sie die gebrochenen Enden in der Nähe des Nebenhodens mit Seidengeflechten, nicht resorbierbarem Näht. Perforieren Sie die Tunica vaginalis mit einer hämostatischen Pinzette und passieren Sie den isolierten Teil des Vas deferens durch den Tunnel, um die Anastomosestelle zu erreichen.Fixieren Sie die Vas deferens und die Nebenhodentunika mit zwei unterbrochenen 8-0 Polypropylen-Nähte. Stellen Sie sicher, dass der Vas deferens nicht verdreht ist. Verwenden Sie mikroskopisch kleine bipolare Koagulation, um die Blutung des Vas deferens zu stoppen, um das Operationsfeld frei zu halten.Nachdem Sie vier äquidistentfernte Nahtstellen auf dem Vas deferens markiert haben, führen Sie diese modifizierte einarmige Nahttechnik für die Spannung mit zwei einarmigen 10-0 Polypropylennähten durch. Führen Sie mit einem Mikronadelhalter zwei Nadeln separat durch die unteren Punkte der Vasalschleimhautschicht und eine Außenseite, um das Vasallenlumen leicht zu erweitern. Kontrollieren Sie die Nadel genau unter dem Mikroskop und vermeiden Sie es, die Nadel in die Rückwand des Lumens einzuhaken.Bewegen Sie die beiden Nadeln parallel und längs durch denselben Nebenhodentubuli. Legen Sie mit einem 15-Grad-Augenmesser zwei Nadeln in den Nebenhodentubuli, der längs zwischen den beiden Nadeln geöffnet ist. Saugen Sie die Nebenhodenflüssigkeit, die aus dem Einschnitt im Tubulus fließt, mit einer 24-Gauge-Spülnadel ab, die mit einer Ein-Milliliter-Spritze verbunden ist.Geben Sie es einem Untersucher, um nach Sperma zu suchen. Ziehen Sie vorsichtig zwei Nadeln im Nebenhodentubuli getrennt heraus und führen Sie sie von innen nach außen durch die oberen Punkte der Vasalschleimhautschicht. Nähen Sie die a adventitia des vas deferens in der Nebenhoden-Tunika mit einem 8-0 Polypropylennaht zur Verringerung der Spannung vor der Intussuszeption des Nebenhodentubuli in den Vas deferens.Nähen Sie den Muskelrand des Vas deferens und der Nebenhodentunika mit 10 bis 12 unterbrochenen 9-0 Polypropylennähten. Diese Studie umfasste 92 Männer im Alter zwischen 20 und 47 Jahren. Alle Männer unterzogen sich der beidseitig schiffsschonenden modifizierten einarmigen Technik für Lebend.Und die mittlere Betriebszeit betrug ca. 224 Minuten. Es wurden keine postoperativen Komplikationen oder schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt. Ein regelmäßiger Follow-up-Plan wurde mit der ersten Samenanalyse sechs Wochen nach der Operation erstellt, gefolgt von einer Untersuchung alle drei Monate.Die Durchgängigkeitsrate betrug 81,7% und die durchschnittliche Durchgängigkeitsdauer betrug etwa 4,64 Monate. Der Samen zeigte zum Zeitpunkt der ersten Durchgängigkeit eine Oligospermie oder Asthenospermie. Das Durchschnittsalter der Ehegatten lag zwischen 20 und 46 Jahren.Keiner dieser Ehepartner hatte Krankheiten, die ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigten. Die natürliche Schwangerschaftsrate betrug 35,8%Die In-vitro-Fertilisation mit Hodenaspiration zur Gewinnung von Spermien wurde in einer Schwangerschaft erreicht. Die Partner der verbleibenden 29 Patienten wurden auf natürliche Weise schwanger und 86,2% waren innerhalb von 12 Monaten nach der Operation schwanger.Der wichtigste Teil dieses Verfahrens besteht darin, das Einhaken der Nadel in die Rückwand des Vas deferens-Lumens zu vermeiden und die Anastomose spannungsfrei zu halten. Zu den kritischen Schritten gehören die Gefäßtrennung und die Live-Performance. Die Technik kann vom Andrologen verwendet werden, um eine bessere Behandlung der obstruktiven Azoospermie zu entwickeln, die die Operation sicherer und effektiver macht.

Research

JoVE Journal

Medicine

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Forschung

Medizin

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Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases

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in Längsrichtung<em&gt; In Vivo</em&gt; Imaging des Cerebrovasculature: Bedeutung für ZNS-Erkrankungen

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Development of Recombinant Proteins to Treat Chronic Pain

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A Modified Vessel-Sparing Microsurgical Vasoepididymostomy

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Exploring the Two Herb Combination Strategy to Treat Injured PC12 Cells

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