Name: vessel-sparing microsurgical longitudinal intussusception vasoepididymostomy to treat epididymal obstructive azoospermia
Uploaded: 2022-05-27T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia at JoVE.com

מחקר זה נתמך על ידי תוכנית הכשרה למחקר קליני, החטיבה המזרחית של בית החולים המסונף הראשון של אוניברסיטת סון יאט-סן (No.2019002, No.2019008), והקרן של ועדת הבריאות הלאומית של הרפובליקה העממית של סין מעבדת המפתח של רבייה וגנטיקה של גברים (No.KF202001).

המחקר אושר על ידי בית החולים המסונף הראשון של אוניברסיטת סון יאט-סן. קריטריונים לאבחון, אינדיקציות כירורגיות והתוויות נגד היו בהתאם להנחיות לאבחון וטיפול באנדרולוגיה וקונצנזוס מומחים של האגודה הסינית לאנדרולוגיה והאיגוד האירופי של הנחיות אורולוגיה לבריאות מינית ופריון. מטופלת תיכלל במ...

<ol>
	<li>Salonia, , et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+Association+of+urology+guidelines+on+sexual+and+reproductive+health-2021+update:+male+sexual+dysfunction.">European Association of urology guidelines on sexual and reproductive health-2021 update: male sexual dysfunction.</a> European Urology. 80 (3), 333-357 (2021).</li><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+vasoepididymostomy+for+patients+with+infectious+obstructive+azoospermia:+cause,+outcome,+and+associated+factors.">Microsurgical vasoepididymostomy for patients with infectious obstructive azoospermia: cause, outcome, and associated factors.</a> Asian Jorunal of Andrology. 18 (5), 759-762 (2016).</li><li>Han, H., Liu, S., Zhou, X. G., Tian, L., Zhang, X. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aetiology+of+obstructive+azoospermia+in+Chinese+infertility+patients.">Aetiology of obstructive azoospermia in Chinese infertility patients.</a> Andrologia. 48 (7), 761-764 (2016).</li><li>Chan, P. T. K., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+reconstruction+of+pre-epididymal+obstructive+azoospermia.">Microsurgical reconstruction of pre-epididymal obstructive azoospermia.</a> Journal of Urology. 163, 258 (2000).</li><li>Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society for Male Reproduction and Urology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+obstructive+azoospermia:+a+committee+opinion.">The management of obstructive azoospermia: a committee opinion.</a> Fertility and Sterility. 111 (5), 873-880 (2019).</li><li>Chan, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+evolution+and+refinement+of+vasoepididymostomy+techniques.">The evolution and refinement of vasoepididymostomy techniques.</a> Asian Jorunal of Andrology. 15 (1), 49-55 (2013).</li><li>Lyu, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+experience+of+deferential+vessel-sparing+microsurgical+vasoepididymostomy.">A novel experience of deferential vessel-sparing microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Jorunal of Andrology. 20 (6), 576-580 (2018).</li><li>Fantus, R. J., Halpern, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasovasostomy+and+vasoepididymostomy:+indications,+operative+technique,+and+outcomes.">Vasovasostomy and vasoepididymostomy: indications, operative technique, and outcomes.</a> Fertility and Sterility. 115 (6), 1384-1392 (2021).</li><li>Baker, K., Jr, S. a. b. a. n. e. g. h. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Obstructive+azoospermia:+reconstructive+techniques+and+results.">Obstructive azoospermia: reconstructive techniques and results.</a> Clinics. 68, 61-73 (2013).</li><li>Monoski, M. A., Schiff, J., Li, P. S., Chan, P. T., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Innovative+single-armed+suture+technique+for+microsurgical+vasoepididymostomy.">Innovative single-armed suture technique for microsurgical vasoepididymostomy.</a> Urology. 69 (4), 800-804 (2007).</li><li>Zhao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+single-armed+technique+for+microsurgical+vasoepididymostomy.">A modified single-armed technique for microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Journal of Andrology. 15 (1), 79-82 (2013).</li><li>Zhao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+early+outcomes+after+a+single-armed+suture+technique+for+microsurgical+intussusception+vasoepididymostomy.">Retrospective analysis of early outcomes after a single-armed suture technique for microsurgical intussusception vasoepididymostomy.</a> Andrology. 3 (6), 1150-1153 (2015).</li><li>Harrison, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distribution+of+the+vasal+and+cremasteric+arteries+to+the+testis+and+their+functional+importance.">The distribution of the vasal and cremasteric arteries to the testis and their functional importance.</a> Journal of Anatomy. 83, 267-282 (1949).</li><li>Raman, J. D., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+characterization+of+arterial+vasculature+in+spermatic+cord.">Intraoperative characterization of arterial vasculature in spermatic cord.</a> Urology. 64 (3), 561-564 (2004).</li><li>Mostafa, T., Labib, I., El-Khayat, Y., El-Rahman El-Shahat , A., Gadallah, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+testicular+arterial+supply:+gross+anatomy,+corrosion+cast,+and+radiologic+study.">Human testicular arterial supply: gross anatomy, corrosion cast, and radiologic study.</a> Fertility and Sterility. 90 (6), 2226-2230 (2008).</li><li>Student, V., Z&#225;tura, F., Scheinar, J., Vrtal, R., Vr&#225;na, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Testicle+hemodynamics+in+patients+after+laparoscopic+varicocelectomy+evaluated+using+color+Doppler+sonography.">Testicle hemodynamics in patients after laparoscopic varicocelectomy evaluated using color Doppler sonography.</a> European Urology. 33 (1), 91-93 (1998).</li><li>Matsuda, T., Horii, Y., Yoshida, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Should+the+testicular+artery+be+preserved+at+varicocelectomy.">Should the testicular artery be preserved at varicocelectomy.</a> The Journal of Urology. 149 (5), 1357-1360 (1993).</li><li>Li, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasal+vessel-sparing+microsurgical+single-armed+vasoepididymostomy+to+epididymal+obstructive+azoospermia:+A+retrospective+control+study.">Vasal vessel-sparing microsurgical single-armed vasoepididymostomy to epididymal obstructive azoospermia: A retrospective control study.</a> Andrologia. 53 (8), 14133 (2021).</li></ol>

זיהומים במערכת העיכול גניטורינרית ואפידידימיטיס הם גורמים נפוצים ל-OA אפידידימלי. VE הפכה לשיטה חשובה לטיפול ב- OA אפידידימלי והיא מיושמת במרפאות מאז 20004. Anastomosis של vas deferens ו epididymis מבוצעת עם תפרים מחט כפולה ללא שימור כלי של vas deferens ב MVE הקלאסי 6,8,9</s...

מספר הזוגות העקרים גדל מדי שנה; OA מתרחשת ב 20%-40% ממקרי אזוספרמיה אצל גברים בגיל הפוריות1. חסימה אפידידימלית מהווה כ-30% ממקרי ה-OA והיא אחד מאתרי החסימה הנפוצים ביותר. עם זאת, שיעור זה עשוי להיות גבוה יותר בסין 2,3. הטיפול ב- OA משתנה בהתאם לאתר החסימה. הגורמים השכיחים ל-OA כוללים כריתת כלי דם, זיהום במערכת העיכול הגניטורינרית, שחפת גניטורינרית, פגיעה איטרוגנית וחסימה אידיופטית. האטיולוגיה של OA בסין היא בעיקר חסימה אפידידימלית הנגרמת על ידי זיהום במערכת העיכול גניטורינרית או אפידידימיטיס, בעוד שכריתת כלי דם היא האטיולוגיה הנפוצה ביותר במדינות המערב 2,3. שני סוגי החסימות דורשים גישות כירורגיות מעט שונות.
וזואפידימוסטומיה מיקרו-כירורגית (MVE) הפכה לשיטה חשובה לטיפול ב-OA אפידידימלי מאז שנת 20004. MVE היא הפעולה המאתגרת ביותר במיקרו-כירורגיה גברית, כולל אנסטומוזיס מיקרו-כירורגי מקצה לקצה של צינורית אחת, אנסטומוזה מקצה לקצה, טריאנגולציה, אינוויגינציה צינורית וטכניקות אינטוסוסוציה צינורית5. אורך intussusception vasoepididymostomy (LIVE) הוא יתרון יותר בגלל הפתיחה הרחבה יותר של צינורית אפידידימלית 6,7,8. בהתבסס על המאפיינים של מקרה זה (שהוצגו כאן) בסין, הוצעה טכניקת LIVE משופרת, חוסכת כלי שיט, שונה, חד-זרועית, המבוססת על טכניקת MVE תפר חד-זרועית שונה. טכניקה זו לא רק מאפשרת לבצע vasoepididymostomy (VE) באזורים שבהם תפרים של מחט כפולה אינם זמינים בקלות, אלא גם משמרת את כלי הדם של vas deferens ושומרת על המבנה הפיזיולוגי הרגיל.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9% sodium chloride solution</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td>
			<td>21M1204</td>
			<td>Dilute antibiotics, irrigate.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 mL syringe</td>
			<td>Kindly Medical, Shanghai</td>
			<td>K20210826</td>
			<td>inject diluted methylene blue or 0.9% sodium chloride solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD</td>
			<td>Q/QFXD2</td>
			<td>Disinfect the surgical area.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>10-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>REBBES</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RGMCLH</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RBMMPQ</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RDBBLS</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>9-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RABDTE</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F16 urinary catheter</td>
			<td>Well Lead Medical, Guangzhou</td>
			<td>20190612</td>
			<td>Drainage of urine due to long operation time.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro haemostatic forceps</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>W40350</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro scissors</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-A008</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro tweezers</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-A002</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>microneedle holder</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-GN006</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ophthalmic scissors</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>Y00040</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RBMMPQ</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>silk braided non-absorbable suture</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>SB84G</td>
			<td>ligate the broken end of the vas deferens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>skin marker</td>
			<td>Medplus Inc.</td>
			<td>21120206</td>
			<td>Mark surgical incisions and suture sites.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>surgical microscope Carl Zeiss S88</td>
			<td>Carl Zeiss</td>
			<td>Carl Zeiss S88</td>
			<td>Enlarge your field of vision during surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vas-fixation clamp</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>JCZ220</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vessel-sparing microsurgical longitudinal intussusception vasoepididymostomy to treat epididymal obstructive azoospermia

האפידידימיס הוא אתר נפוץ של חסימה באזוספרמיה חסימתית (OA). Vasoepididymostomy הפכה לשיטה חשובה לטיפול ב- OA אפידידימלי מאז שנת 2000. ישנם שני אתגרים בווזופידימוסטומיה מיקרוסקופית קלאסית. ראשית, anastomosis של vas deferens ו epididymis מבוצעת עם תפרים מחט כפולה. עם זאת, קיים מחסור בתפרים באיכות טובה וחסכונית של מחט כפולה בסין, מה שמוביל לקושי מוגבר ולשיעורי הצלחה ירודים של אנסטומוזה. שנית, ההפרדה של vas deferens אינה שומרת על כלי הדם, אם כי vas deferens vasculature ממלא תפקיד חשוב באספקת הדם לאגרטלים deferens, epididymis, ו אשכים. זה משפיע על אספקת הדם לאזור האנסטומוטי ולאפידידימיס.
לכן, צוות זה ביצע שיפורים חדשניים כדי לטפל בבעיות אלה. תפרים באיכות טובה, חסכונית, עם מחט אחת, שקל לרכוש בסין ובמדינות אחרות, שימשו ב- vasoepididymostomy של תפרים אורכיים מיקרוכירורגיים. זה יכול לייעל את הליך הפעולה ולקצר את זמן הפעולה תוך הבטחת שיעור ההצלחה של האנסטומוזה. השיטה הכירורגית לשימור כלי הדם של Vas deferens הוצעה באופן חדשני מכיוון שהאטיולוגיה של OA אפידידימלי היא בעיקר דלקתית בסין. ההגנה על אספקת הדם לאגרטלים דחויים ולאפידידימיס מוגדלת באמצעות מלקחיים מיקרו-כירורגיים כדי להפריד ולהגן על כלי הדם. פטנסי הגיעה ל-81.7% במעקב לאחר הניתוח, מה שמעיד על השפעה טובה יותר של הטיפול הכירורגי.

המחקר כלל 92 גברים שאובחנו עם אזוספרמיה משנית לחסימה אפידידימלית בבית החולים המסונף הראשון של אוניברסיטת סון יאט-סן, גואנגג'ואו, סין, ואשר עברו ניתוח בין ינואר 2017 לדצמבר 2018. הגיל הממוצע של 92 הגברים היה 30.77 ± 5.38 שנים (טווח: 20-47 שנים) (לוח 1). כל הגברים עברו את הטכניקה הדו-צדדית, החוסכת כלי...

Watch this Scientific Journal Video about Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia at JoVE.com

Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia

הפרוטוקול הנוכחי מתאר כלי דם חוסך כלי דם, אורך intussusception vasoepididymostomy באמצעות תפרים זמינים של מחט אחת זמינה בסין, הליך בטוח ויעיל, אשר עשוי לשפר את קצביות המטופלים ואת שיעורי ההריון הטבעיים.

כלי מיקרוכירורגי חוסך אורך Intussusception Vasoepididymostomy לטיפול אפידידימלי חסימתי אזוספרמיה

The epididymis is a common site of obstruction in obstructive azoospermia (OA). Vasoepididymostomy has become an important method for the treatment of ...

פרוטוקול זה מאפשר אנסטומוזיס מוצלח באמצעות תפרים זמינים של מחט בודדת. זה עשוי לשפר את הפטישנות של המטופלת ואת שיעורי ההריון הטבעיים על ידי שימור כלי הדם של Vas deferens. תפרים של מחט בודדת בטכניקה זו זמינים בקלות ברוב המדינות.שימור כלי הדם של vas deferens מגן על אספקת הדם לסטומות אנסטומוטיות ואפידידימיס. וזה עולה בקנה אחד עם המבנה הפיזיולוגי. טכניקה זו מתאימה אזוספרמיה חסימתית אפידידימלית וכריתת כלי דם ללא נזק לכלי הדם של vas deferens והיא דורשת הכשרה מיקרוכירורגית מיוחדת.הדגמה חזותית חשובה להליך זה מכיוון שהיא מקלה על הבנה ולמידה של טכניקה זו. התחילו בהחדרת קטטר פולי 16 צרפתי לשופכה וסימון אתרי החתך בטוש עור. בצע חתך אנכי של שלושה עד ארבעה סנטימטרים והעביר את האשכים דרך החתך.באמצעות מהדק קיבוע vas, לחשוף את vas deferens ליד כבל הזרע ליד האשכים. מעבירים קלע כלי דם דרך הרווח שבין הכדרורים לבין כלי הדם של vas deferens vasculature. יש למרוח את המתיחה על קלע כלי הדם.מתחת למיקרוסקופ ההפעלה, מפרידים את רקמת החיבור עם מלקחיים מיקרו המוסטטיים וחותכים בסכין חשמלית, ואז מנתקים בזהירות את כלי הדיפרנציאל עם המלקחיים המיקרו-המוסטטיים סנטימטר אחד מהאגרטלים. Hemisect the vas deferens. לאחר מכן, אשרו את הטפיחה על ידי הזרקת כחול מתילן מדולל עם מחט השקיה של 24 מדים המחוברת למזרק מיליליטר אחד והתבוננות בצבע בשתן.לחלופין, הזריקו תמיסת נתרן כלורי 0.9% ללא התנגדות או ריפלוקס. מפרידים את ההדבקה בין הטוניקה וגינליס לאשכים עם מלקחיים מיקרו המוסטטיים וחותכים אותה בסכין חשמלית לאחר פתיחת הטוניקה וגינליס. בחנו את האפידידימיס מתחת למיקרוסקופ ההפעלה ובחרו את האתר של צינורית אפידידימלית מורחבת לאנסטומוזה.באמצעות מספריים אופתלמיים, חותכים חתיכה בקוטר חמישה מילימטרים של הטוניקה האפידידימלית. מעבירים לחלוטין את האגרטלים עם סכין ומלטפים את הקצוות השבורים ליד האפידידימיס עם תפר קלוע משי שאינו ניתן לספיגה. נקבו את הטוניקה וגינליס באמצעות מלקחיים המוסטטיים והעבירו את החלק המבודד של האגרטלים דרך המנהרה כדי להגיע לאתר האנסטומוזה.תקן את הטוניקה vas deferens ו- epididymis באמצעות שני קטעים 8-0 תפרים פוליפרופילן. ודא שהכדורים אינם מעוותים. השתמש בקרישה דו קוטבית מיקרוסקופית כדי לעצור את הדימום של כלי הדם כדי לשמור על השדה האופרטיבי נקי.לאחר סימון ארבעה אתרי תפרים שווים על ה- vas deferens, בצע את טכניקת התפר החד-זרועי המתוקנת הזו לחיים באמצעות שני תפרים פוליפרופילן חד-זרועיים 10-0. באמצעות מחזיק מיקרונידל, מעבירים שתי מחטים דרך הנקודות הנחותות של שכבת הרירית הווסללית בנפרד ומבחוץ באופן שירחיב מעט את לומן הווסל. שליטה מדויקת על המחט מתחת למיקרוסקופ ונמנעה מהצמדת המחט לדופן האחורית של הלומן.הזיזו את שתי המחטים במקביל ובאורך דרך אותה צינורית אפידידימלית. באמצעות סכין עיניים של 15 מעלות, הניחו שתי מחטים בצינורית האפידידימלית שנפתחה לאורך בין שתי המחטים. לשאוף את הנוזל האפידידימלי הזורם מהחתך בצינורית עם מחט השקיה של 24 מדים המחוברת למזרק מיליליטר אחד.מסרו אותו לבוחן כדי לבדוק אם יש זרע. משכו בעדינות שתי מחטים בצינורית האפידידימלית בנפרד והעבירו אותן דרך הנקודות העליונות של שכבת הרירית הווסאלית באופן פנימי החוצה. תפר את האדוונטיטיה של הכדים בטוניקה האפידידימלית עם 8-0 תפר פוליפרופילן כדי להפחית את המתח לפני ביצוע intussusception של צינורית epididymal לתוך vas deferens.תפר את קצה השרירים של הכדים ואת הטוניקה האפידידימלית באמצעות 10 עד 12 תפרים פוליפרופילן מופרעים 9-0. מחקר זה כלל 92 גברים בגילאי 20 עד 47 שנים. כל הגברים עברו את הטכניקה הדו-צדדית של כלי שיט חד-זרועיים מותאמים לחיים.וזמן הפעולה הממוצע היה כ-224 דקות. לא נצפו סיבוכים לאחר הניתוח או תופעות לוואי חמורות. תוכנית מעקב קבועה נקבעה עם ניתוח הזרע הראשון בשישה שבועות לאחר הניתוח ולאחר מכן בדיקה כל שלושה חודשים.שיעור הפטישנות היה 81.7% והזמן הממוצע של הפטנסי היה כ-4.64 חודשים. הזרע חשף אוליגוספרמיה או אסטנוספרמיה בזמן הטפיחה הראשונה. הגיל הממוצע של בני הזוג נע בין 20 ל -46 שנים.אף אחד מבני הזוג הללו לא סבל ממחלות שהשפיעו על פוריותם. שיעור ההריון הטבעי היה 35.8% הפריה חוץ גופית באמצעות שאיפה לאשכים לקבלת זרע הושגה בהריון אחד. בני הזוג של 29 המטופלות הנותרות נכנסו להריון באופן טבעי ו-86.2% היו בהריון תוך 12 חודשים לאחר הניתוח.החלק החשוב ביותר של הליך זה הוא למנוע חיבור המחט לתוך הקיר האחורי של vas deferens לומן ולשמור על anastomosis נקי ממתח. השלבים הקריטיים כוללים הפרדת כלי שיט והופעה חיה. הטכניקה יכולה לשמש את האנדרולוג כדי לפתח טיפול טוב יותר של אזוספרמיה חסימתית מה שהופך את הניתוח לבטוח ויעיל יותר.

Research

JoVE Journal

Medicine

The Helsinki Rat Microsurgical Sidewall Aneurysm Model

הדפנות מפרצת דגם הלסינקי עכברוש Microsurgical

Experimental saccular aneurysm models are necessary for testing novel surgical and endovascular treatment options and devices before they are introduced ...

A Novel Microsurgical Model for Heterotopic, En Bloc Chest Wall, Thymus, and Heart Transplantation in Mice

Microsurgical דגם חדשני לHeterotopic, כמקשה אחת בחזה קיר, קורנית, ולב השתלה בעכברים

Exploration of novel strategies in organ transplantation to prolong allograft survival and minimizing the need for long-term maintenance immunosuppression ...

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases

אֹרכִּי<em&gt; In vivo</em&gt; הדמיה של Cerebrovasculature: רלוונטיות למחלות של מערכת העצבים המרכזית

Remodeling of the brain vasculature is a common trait of brain pathologies. In vivo imaging techniques are fundamental to detect cerebrovascular ...

Development of Recombinant Proteins to Treat Chronic Pain

פיתוח חומרים לטיפול בכאב כרוני

Chronic pain is difficult to treat and new approaches to resolve persistent pain are urgently needed. Anti-inflammatory cytokines are promising candidates ...

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

הכלי חוסך כריתה, השקה ראשי

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

A Minimally Invasive Method for Intratracheal Instillation of Drugs in Neonatal Rodents to Treat Lung Disease

שיטה זעיר פולשנית להחדרת תרופות תוך-רחמיות במכרסמים יילודים לטיפול במחלות ריאה

Treatment of neonatal rodent with drugs instilled directly into the trachea could serve as a valuable tool to study the impact of a locally administered ...

Fat-Covered Islet Transplantation Using Epididymal White Adipose Tissue

השתלת איון מכוסה שומן באמצעות רקמת שומן לבן אפידידימלית

Islet transplantation is a cellular replacement therapy for severe diabetes mellitus. The intraperitoneal cavity is typically the transplant site for this ...

A Modified Vessel-Sparing Microsurgical Vasoepididymostomy

כריתת כלי דם מיקרו-כירורגית חסכונית בכלי דם

Microsurgical vasoepididymostomy (MVE) is the main surgical treatment for epididymal obstruction. The vasal vessels are ligated during MVE. However, ...

Exploring the Two Herb Combination Strategy to Treat Injured PC12 Cells

בחינת האסטרטגיה המשולבת של שני צמחי מרפא לטיפול בתאי PC12 פצועים

In view of the advantages of the combination of traditional Chinese medicine (TCM) in the treatment of cerebral ischemia, we studied the differences in ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

כריתת ציסטה מיקרוסקופית לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...