Name: vessel-sparing microsurgical longitudinal intussusception vasoepididymostomy to treat epididymal obstructive azoospermia
Uploaded: 2022-05-27T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia at JoVE.com

Bu çalışma, Klinik Araştırma Eğitim Programı, Sun Yat-Sen Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Doğu Bölümü (No.2019002, No.2019008) ve Çin Halk Cumhuriyeti Ulusal Sağlık Komisyonu Vakfı Erkek Üreme ve Genetiği Anahtar Laboratuvarı (No.KF202001) tarafından desteklenmiştir.

Çalışma, Sun Yat-Sen Üniversitesi'nin İlk Bağlı Hastanesi tarafından onaylandı. Tanı kriterleri, cerrahi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, Androloji Tanı ve Tedavi Kılavuzları ve Çin Androloji Derneği ve Avrupa Üroloji Birliği Cinsel Sağlık ve Üreme Sağlığı Kılavuzları Uzman Konsensüsü ile uyumluydu. Kadın partnerin doğurganlığı etkileyen tıbbi durumları varsa, bir hasta bu çalışmanın dışında tutulacaktır.
1. Çalışma aletleri
...

<ol>
	<li>Salonia, , et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+Association+of+urology+guidelines+on+sexual+and+reproductive+health-2021+update:+male+sexual+dysfunction.">European Association of urology guidelines on sexual and reproductive health-2021 update: male sexual dysfunction.</a> European Urology. 80 (3), 333-357 (2021).</li><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+vasoepididymostomy+for+patients+with+infectious+obstructive+azoospermia:+cause,+outcome,+and+associated+factors.">Microsurgical vasoepididymostomy for patients with infectious obstructive azoospermia: cause, outcome, and associated factors.</a> Asian Jorunal of Andrology. 18 (5), 759-762 (2016).</li><li>Han, H., Liu, S., Zhou, X. G., Tian, L., Zhang, X. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aetiology+of+obstructive+azoospermia+in+Chinese+infertility+patients.">Aetiology of obstructive azoospermia in Chinese infertility patients.</a> Andrologia. 48 (7), 761-764 (2016).</li><li>Chan, P. T. K., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+reconstruction+of+pre-epididymal+obstructive+azoospermia.">Microsurgical reconstruction of pre-epididymal obstructive azoospermia.</a> Journal of Urology. 163, 258 (2000).</li><li>Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society for Male Reproduction and Urology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+obstructive+azoospermia:+a+committee+opinion.">The management of obstructive azoospermia: a committee opinion.</a> Fertility and Sterility. 111 (5), 873-880 (2019).</li><li>Chan, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+evolution+and+refinement+of+vasoepididymostomy+techniques.">The evolution and refinement of vasoepididymostomy techniques.</a> Asian Jorunal of Andrology. 15 (1), 49-55 (2013).</li><li>Lyu, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+experience+of+deferential+vessel-sparing+microsurgical+vasoepididymostomy.">A novel experience of deferential vessel-sparing microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Jorunal of Andrology. 20 (6), 576-580 (2018).</li><li>Fantus, R. J., Halpern, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasovasostomy+and+vasoepididymostomy:+indications,+operative+technique,+and+outcomes.">Vasovasostomy and vasoepididymostomy: indications, operative technique, and outcomes.</a> Fertility and Sterility. 115 (6), 1384-1392 (2021).</li><li>Baker, K., Jr, S. a. b. a. n. e. g. h. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Obstructive+azoospermia:+reconstructive+techniques+and+results.">Obstructive azoospermia: reconstructive techniques and results.</a> Clinics. 68, 61-73 (2013).</li><li>Monoski, M. A., Schiff, J., Li, P. S., Chan, P. T., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Innovative+single-armed+suture+technique+for+microsurgical+vasoepididymostomy.">Innovative single-armed suture technique for microsurgical vasoepididymostomy.</a> Urology. 69 (4), 800-804 (2007).</li><li>Zhao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+single-armed+technique+for+microsurgical+vasoepididymostomy.">A modified single-armed technique for microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Journal of Andrology. 15 (1), 79-82 (2013).</li><li>Zhao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+early+outcomes+after+a+single-armed+suture+technique+for+microsurgical+intussusception+vasoepididymostomy.">Retrospective analysis of early outcomes after a single-armed suture technique for microsurgical intussusception vasoepididymostomy.</a> Andrology. 3 (6), 1150-1153 (2015).</li><li>Harrison, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distribution+of+the+vasal+and+cremasteric+arteries+to+the+testis+and+their+functional+importance.">The distribution of the vasal and cremasteric arteries to the testis and their functional importance.</a> Journal of Anatomy. 83, 267-282 (1949).</li><li>Raman, J. D., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+characterization+of+arterial+vasculature+in+spermatic+cord.">Intraoperative characterization of arterial vasculature in spermatic cord.</a> Urology. 64 (3), 561-564 (2004).</li><li>Mostafa, T., Labib, I., El-Khayat, Y., El-Rahman El-Shahat , A., Gadallah, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+testicular+arterial+supply:+gross+anatomy,+corrosion+cast,+and+radiologic+study.">Human testicular arterial supply: gross anatomy, corrosion cast, and radiologic study.</a> Fertility and Sterility. 90 (6), 2226-2230 (2008).</li><li>Student, V., Z&#225;tura, F., Scheinar, J., Vrtal, R., Vr&#225;na, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Testicle+hemodynamics+in+patients+after+laparoscopic+varicocelectomy+evaluated+using+color+Doppler+sonography.">Testicle hemodynamics in patients after laparoscopic varicocelectomy evaluated using color Doppler sonography.</a> European Urology. 33 (1), 91-93 (1998).</li><li>Matsuda, T., Horii, Y., Yoshida, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Should+the+testicular+artery+be+preserved+at+varicocelectomy.">Should the testicular artery be preserved at varicocelectomy.</a> The Journal of Urology. 149 (5), 1357-1360 (1993).</li><li>Li, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasal+vessel-sparing+microsurgical+single-armed+vasoepididymostomy+to+epididymal+obstructive+azoospermia:+A+retrospective+control+study.">Vasal vessel-sparing microsurgical single-armed vasoepididymostomy to epididymal obstructive azoospermia: A retrospective control study.</a> Andrologia. 53 (8), 14133 (2021).</li></ol>

Genitoüriner sistem enfeksiyonları ve epididimit epididim OA'nın sık nedenlerindendir. VE epididim OA tedavisinde önemli bir yöntem haline gelmiş ve 2000 yılından beri kliniklerde uygulanmaktadır4. Klasik MVE 6,8,9'da vas deferens ve epididimis anastomozu, vas deferens damarları korunmadan çift iğneli sütürlerle yapılır. Çift iğneli sütürler pahalı olduğundan ve kolayca bulunamadı?...

İnfertil çiftlerin sayısı her geçen yıl artmaktadır; OA, üreme çağındaki erkeklerde azospermi vakalarının %20-40'ındagörülür 1. Epididim obstrüksiyonu OA olgularının yaklaşık %30'unu oluşturur ve en sık görülen obstrüksiyon bölgelerinden biridir. Ancak bu oran Çin'de 2,3 daha yüksek olabilir. OA tedavisi obstrüksiyon bölgesine bağlı olarak değişir. OA'nın sık nedenleri vazektomi, genitoüriner sistem enfeksiyonu, genitoüriner tüberküloz, iyatrojenik yaralanma ve idiyopatik obstrüksiyondur. Çin'de OA'nın etiyolojisi çoğunlukla genitoüriner sistem enfeksiyonu veya epididimitin neden olduğu epididim obstrüksiyonu iken, vazektomi Batı ülkelerinde en sık etiyolojidir 2,3. İki tip tıkanıklık biraz farklı cerrahi yaklaşımlar gerektirir.
Mikrocerrahi vazoepididimostomi (MVE) 2000 yılından beri epididim OA tedavisinde önemli bir yöntem halinegelmiştir 4. MVE, mikrocerrahi uçtan uca tek tübüllü anastomoz, uçtan uca anastomoz, üçgenleme, tübüler invaginasyon ve tübüler invajinasyon teknikleri5 dahil olmak üzere erkek mikrocerrahisinde en zorlu ameliyattır. Boyuna invajinal invasididimostomi (LIVE), epididim tübülünün daha geniş açılması nedeniyle daha avantajlıdır 6,7,8. Çin'de bu olgunun (burada sunulan) özelliklerine dayanarak, modifiye edilmiş tek kollu sütür MVE tekniğine dayanarak geliştirilmiş, damar koruyucu, modifiye edilmiş, tek kollu sütür LIVE tekniği önerilmiştir. Bu teknik sadece çift iğneli sütürlerin hazır olmadığı bölgelerde vazoepididimostomi (VE) yapılmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda vas deferensin vaskülatürünü korur ve normal fizyolojik yapısını korur.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9% sodium chloride solution</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td>
			<td>21M1204</td>
			<td>Dilute antibiotics, irrigate.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 mL syringe</td>
			<td>Kindly Medical, Shanghai</td>
			<td>K20210826</td>
			<td>inject diluted methylene blue or 0.9% sodium chloride solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD</td>
			<td>Q/QFXD2</td>
			<td>Disinfect the surgical area.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>10-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>REBBES</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RGMCLH</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RBMMPQ</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RDBBLS</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>9-0 polypropylene sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RABDTE</td>
			<td>Used when anastomosing.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F16 urinary catheter</td>
			<td>Well Lead Medical, Guangzhou</td>
			<td>20190612</td>
			<td>Drainage of urine due to long operation time.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro haemostatic forceps</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>W40350</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro scissors</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-A008</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro tweezers</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-A002</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>microneedle holder</td>
			<td>Cheng-He,NingBo</td>
			<td>HC-GN006</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ophthalmic scissors</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>Y00040</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>RBMMPQ</td>
			<td>Suture skin incisions at the end of surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>silk braided non-absorbable suture</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>SB84G</td>
			<td>ligate the broken end of the vas deferens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>skin marker</td>
			<td>Medplus Inc.</td>
			<td>21120206</td>
			<td>Mark surgical incisions and suture sites.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>surgical microscope Carl Zeiss S88</td>
			<td>Carl Zeiss</td>
			<td>Carl Zeiss S88</td>
			<td>Enlarge your field of vision during surgery.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vas-fixation clamp</td>
			<td>Shanghai Surgical Instrument Factory</td>
			<td>JCZ220</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vessel-sparing microsurgical longitudinal intussusception vasoepididymostomy to treat epididymal obstructive azoospermia

Epididim, obstrüktif azospermide (OA) sık görülen bir obstrüksiyon yeridir. Vazoepididimostomi 2000 yılından beri epididim OA tedavisinde önemli bir yöntem haline gelmiştir. Klasik mikroskobik vazoepididimmostomide iki zorluk vardır. İlk olarak vas deferens ve epididimis anastomozu çift iğneli sütürlerle yapılır. Bununla birlikte, Çin'de kaliteli ve uygun maliyetli çift iğneli sütürlerin eksikliği vardır, bu da anastomozun zorluğunun artmasına ve düşük başarı oranlarına yol açmaktadır. İkincisi, vas deferensin ayrılması vaskülatürü korumaz, ancak vas deferens vaskülatür, vas deferens, epididim ve testislere kan akışında önemli bir rol oynar. Bu, anastomoz bölgesine ve epididimise giden kan akışını etkiler.
Bu nedenle, bu ekip bu sorunları çözmek için yenilikçi iyileştirmeler yaptı. Çin ve diğer ülkelerde satın alınması kolay olan kaliteli, uygun maliyetli, tek iğneli sütürler, mikrocerrahi uzunlamasına invajinal invazipedidymostomside kullanılmıştır. Bu, operasyon prosedürünü optimize edebilir ve anastomozun başarı oranını sağlarken operasyon süresini kısaltabilir. Çin'de epididim OA'nın etiyolojisi çoğunlukla inflamatuar olduğu için vas deferens damarlarının korunmasında cerrahi yöntem yenilikçi bir şekilde önerilmiştir. Vas deferens ve epididimise giden kan akımının korunması, vaskülatürü ayırmak ve korumak için mikrocerrahi forseps kullanılarak maksimize edilir. Postoperatif takipte açıklık %81.7'ye ulaşarak cerrahi tedavi etkisinin daha iyi olduğunu gösterdi.

Bir çalışma, Guangzhou, Çin'deki Sun Yat-Sen Üniversitesi'nin Birinci Bağlı Hastanesi'nde epididim obstrüksiyonuna sekonder azospermi teşhisi konan ve Ocak 2017 ile Aralık 2018 arasında ameliyat edilen 92 erkeği içeriyordu. 92 erkeğin yaş ortalaması 30.77 ± 5.38 yıl (dağılım: 20-47 yıl) idi (Tablo 1). Tüm erkeklere LIVE için bilateral damar koruyucu, modifiyeli, tek kollu teknik uygulandı ve ortalama operasyon süresi 223.59 ± 31.73 dakika idi. Postoperatif komplikasyon veya cid...

Watch this Scientific Journal Video about Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia at JoVE.com

Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia

Mevcut protokol, Çin'de kolayca bulunabilen tek iğneli sütürler kullanılarak damar koruyucu, uzunlamasına invajinal invajinasyon vazoepididimostomiyi, hastaların açıklığını ve doğal gebelik oranlarını artırabilecek güvenli ve etkili bir prosedürü tanımlamaktadır.

Epididim Obstrüktif Azospermi Tedavisinde Damar Koruyucu Mikrocerrahi Boyuna İnvajinal İnvajinasyon Vazoepididimostomi

The epididymis is a common site of obstruction in obstructive azoospermia (OA). Vasoepididymostomy has become an important method for the treatment of ...

Bu protokol, hazır bulunan tek iğneli sütürler kullanılarak başarılı bir anastomoz sağlar. Vas deferens damarlarını koruyarak hastanın açıklığını ve doğal gebelik oranlarını artırabilir. Bu teknikteki tek iğneli dikişler çoğu ülkede kolayca temin edilebilir.Vas deferens damarlarının korunması, anastomoz stomalarına ve epididimise kan akışını korur. Ve fizyolojik yapı ile daha tutarlıdır. Bu teknik, vas deferens vaskülatürüne zarar vermeden epididim obstrüktif azospermi ve vazektomi için uygundur ve özel mikrocerrahi eğitim gerektirir.Görsel gösterim, bu tekniğin anlaşılmasını ve öğrenilmesini kolaylaştırdığı için bu prosedür için önemlidir. Üretraya 16 Fransız Foley kateteri yerleştirerek ve kesi bölgelerini bir cilt belirteci ile işaretleyerek başlayın. Üç ila dört santimetrelik dikey skrotal kesi yapın ve testisi kesiden geçirin.Bir vaz-fiksasyon kelepçesi kullanarak, testisin yakınındaki spermatik kordonun yanındaki vas deferens'i açığa çıkarın. Vas deferens ve vas deferens vaskülatürü arasındaki boşluktan vasküler bir askı geçirin. Vasküler askı için çekiş uygulayın.Çalışma mikroskobu altında, bağ dokusunu mikro hemostatik forseps ile ayırın ve elektrikli bir bıçakla kesin, daha sonra diferansiyel damarları vas deferenslerden bir santimetre uzaktaki mikro hemostatik forseps ile dikkatlice ayırın. Vas deferens'i hemisect. Ardından, bir mililitrelik bir şırıngaya bağlı 24 gauge'luk bir sulama iğnesi ile seyreltilmiş metilen mavisi enjekte ederek ve idrardaki boyayı gözlemleyerek açıklığını onaylayın.Alternatif olarak, direnç veya reflü olmadan% 0.9 sodyum klorür çözeltisi enjekte edin. Tunika vajinalis ve testis arasındaki yapışmayı mikro hemostatik forseps ile ayırın ve tunika vajinalis açıldıktan sonra elektrikli bıçakla kesin. Epididimleri ameliyat mikroskobu altında inceleyin ve anastomoz için dilate epididim tübül bölgesini seçin.Oftalmik makas kullanarak, epididim tuniğin beş milimetre çapında bir parçasını kesin. Vas deferens'i bir bıçakla tamamen transekte edin ve epididimin yakınındaki kırık uçları ipek örgülü emilemez dikişle bağlayın. Tunika vajinalisini hemostatik forseps kullanarak delin ve anastomoz bölgesine ulaşmak için vas deferensin izole edilmiş kısmını tünelden geçirin.İki kesilmiş 8-0 kullanarak vas deferens ve epididimis tunik sabitleyin polipropilen sütürler. Vas deferensin bükülmediğinden emin olun. Ameliyat alanını temiz tutmak için vas deferensin kanamasını durdurmak için mikroskobik bipolar pıhtılaşma kullanın.Vas deferenslerde dört eşit uzaklıkta sütür bölgesini işaretledikten sonra, iki tek kollu 10-0 polipropilen sütür kullanarak canlı için bu modifiye edilmiş tek kollu sütür tekniğini uygulayın. Bir mikroiğne tutucu kullanarak, vazal mukozal tabakanın alt noktalarından iki iğneyi ayrı ayrı ve vazal lümeni hafifçe genişletmek için bir dış kısımdan geçirin. İğneyi mikroskop altında doğru bir şekilde kontrol edin ve iğneyi lümenin arka duvarına bağlamaktan kaçının.İki iğneyi paralel ve uzunlamasına olarak aynı epididim tübülden geçirin. 15 derecelik bir oftalmik bıçak kullanarak, iki iğne arasında uzunlamasına açılan epididim tübüle iki iğne yerleştirin. Bir mililitrelik bir şırıngaya bağlı 24 gauge'luk bir sulama iğnesi ile tübüldeki insizyondan akan epididim sıvısını aspire edin.Spermi kontrol etmek için bir denetçiye verin. Epididim tübüldeki iki iğneyi yavaşça ayrı ayrı çekin ve vazal mukozal tabakanın üst noktalarından içten dışa doğru bir şekilde geçirin. Epididim tunikteki vas deferensin bir adventitia'sını 8-0 ile dikiş epididim tübülünün vas deferens'e invajinasyonunu yapmadan önce gerginliği azaltmak için polipropilen sütür.Vas deferensin muscularis kenarını ve epididim tuniğini 10 ila 12 kesilmiş 9-0 polipropilen sütür kullanarak dikiş. Bu çalışmaya 20-47 yaşları arasındaki 92 erkek dahil edildi. Tüm erkeklere canlı yayın için iki taraflı gemi koruyucu modifiye edilmiş tek silahlı teknik uygulandı.Ortalama ameliyat süresi ise yaklaşık 224 dakika idi. Postoperatif komplikasyon veya ciddi yan etki kaydedilmedi. Ameliyattan altı hafta sonra ilk semen analizi ve ardından her üç ayda bir kontrol ile düzenli bir takip planı oluşturuldu.Açıklık oranı %81.7 ve ortalama açıklık süresi yaklaşık 4.64 ay idi. Semen, ilk açıklık sırasında oligospermi veya astenospermi ortaya çıkardı. Eşlerin yaş ortalaması 20 ila 46 arasında değişiyordu.Bu eşlerin hiçbirinde doğurganlıklarını etkileyen herhangi bir hastalık yoktu. Doğal gebelik oranı %35.8 idi Bir gebelikte sperm elde etmek için testis aspirasyonu kullanılarak yapılan in vitro fertilizasyon sağlandı. Kalan 29 hastanın partnerleri doğal olarak gebe kaldı ve %86.2'si ameliyat sonrası 12 ay içinde gebe kaldı.Bu işlemin en önemli kısmı iğnenin vas deferens lümeninin arka duvarına takılmasını önlemek ve anastomozu gerginlikten uzak tutmaktır. Kritik adımlar arasında gemi ayırma ve canlı performans yer alıyor. Bu teknik, androlog tarafından obstrüktif azosperminin daha iyi tedavisini geliştirmek için kullanılabilir ve cerrahiyi daha güvenli ve daha etkili hale getirir.

Research

JoVE Journal

Medicine

The Helsinki Rat Microsurgical Sidewall Aneurysm Model

Helsinki Rat Mikrocerrahi Yanduvar Anevrizma Modeli

Experimental saccular aneurysm models are necessary for testing novel surgical and endovascular treatment options and devices before they are introduced ...

A Novel Microsurgical Model for Heterotopic, En Bloc Chest Wall, Thymus, and Heart Transplantation in Mice

Farelerde A Novel Mikrocerrahi Heterotopik Modeli, En Bloku Göğüs Duvarı, Thymus ve Kalp Nakli

Exploration of novel strategies in organ transplantation to prolong allograft survival and minimizing the need for long-term maintenance immunosuppression ...

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases

uzunlamasına<em&gt; İn Vivo</em&gt; Cerebrovasculature Görüntüleme: MSS Hastalıkları uygunluk

Remodeling of the brain vasculature is a common trait of brain pathologies. In vivo imaging techniques are fundamental to detect cerebrovascular ...

Development of Recombinant Proteins to Treat Chronic Pain

Kronik ağrı tedavisinde rekombinant proteinler gelişimi

Chronic pain is difficult to treat and new approaches to resolve persistent pain are urgently needed. Anti-inflammatory cytokines are promising candidates ...

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Gemi tutumlu eksizyon ve birincil anastomoz

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

A Minimally Invasive Method for Intratracheal Instillation of Drugs in Neonatal Rodents to Treat Lung Disease

Yenidoğan Kemirgenlerinde Akciğer Hastalığını Tedavi Etmek İçin İlaçların İntratrakeal İnstilasyonu İçin Minimal İnvaziv Bir Yöntem

Treatment of neonatal rodent with drugs instilled directly into the trachea could serve as a valuable tool to study the impact of a locally administered ...

Fat-Covered Islet Transplantation Using Epididymal White Adipose Tissue

Epididim Beyaz Yağ Dokusu Kullanılarak Yağ Kaplı Adacık Nakli

Islet transplantation is a cellular replacement therapy for severe diabetes mellitus. The intraperitoneal cavity is typically the transplant site for this ...

A Modified Vessel-Sparing Microsurgical Vasoepididymostomy

Modifiye Damar Koruyucu Mikrocerrahi Vazoepididimozomi

Microsurgical vasoepididymostomy (MVE) is the main surgical treatment for epididymal obstruction. The vasal vessels are ligated during MVE. However, ...

Exploring the Two Herb Combination Strategy to Treat Injured PC12 Cells

Yaralı PC12 Hücrelerini Tedavi Etmek için İki Bitki Kombinasyonu Stratejisini Keşfetmek

In view of the advantages of the combination of traditional Chinese medicine (TCM) in the treatment of cerebral ischemia, we studied the differences in ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Epididim Kisti Tanısı Alan Hastaların Tedavisinde Mikroskobik Kist Rezeksiyonu

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...