Name: an educational video demonstration of how to prone a critically ill intubated patient
Uploaded: 2022-11-30T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient at JoVE.com

We bedanken Anthony Pietropaoli, fysiotherapeuten van de Critical Care Service in het Strong Memorial Hospital, John Horvath, Michael Maxwell, E. Kate Valcin en Craig Woeller.

1. Procedure: voorbereiding
<ol><li>Laat het team vaststellen dat de patiënt een goede kandidaat is voor buikligging met betrekking tot de hemodynamische status.</li>
	<li>Verkrijg een providerorder voor buikligging, die idealiter het aantal uren in buikligging zou moeten aangeven.</li>
	<li>Leg de procedure uit aan de patiënt (indien niet verdoofd) en/of significante andere. OPMERKING: Houd rekening met het tijdstip van de dag en het aanwezige personeel met betrekking tot wanneer u met de proning...

<ol>
	<li>Menk, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+and+evolving+standards+of+care+for+patients+with+ARDS.">Current and evolving standards of care for patients with ARDS.</a> Intensive Care Medicine. 46 (12), 2157-2167 (2020).</li><li>Villar, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dexamethasone+treatment+for+the+acute+respiratory+distress+syndrome:+a+multicenter,+randomized+controlled+trial.">Dexamethasone treatment for the acute respiratory distress syndrome: a multicenter, randomized controlled trial.</a> The Lancet. Respiratory Medicine. 8 (3), 267-276 (2020).</li><li>The RECOVERY Collaborative Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dexamethasone+in+hospitalized+patients+with+COVID-19.">Dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19.</a> The New England Journal of Medicine. 384 (8), 693-704 (2021).</li><li>Tomazini, B. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+dexamethasone+on+days+alive+and+ventilator-free+in+patients+with+moderate+or+severe+acute+respiratory+distress+syndrome+and+COVID-19.">Effect of dexamethasone on days alive and ventilator-free in patients with moderate or severe acute respiratory distress syndrome and COVID-19.</a> Journal of the American Medical Association. 324 (13), 1307-1316 (2020).</li><li>Gu&#233;rin, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+positioning+in+severe+acute+respiratory+distress+syndrome.">Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome.</a> The New England Journal of Medicine. 368 (23), 2159-2168 (2013).</li><li>Binda, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nursing+management+of+prone+positioning+in+patients+with+COVID-19.">Nursing management of prone positioning in patients with COVID-19.</a> Critical Care Nurse. 41 (2), 27-35 (2021).</li><li>Gu&#233;rin, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+position+in+ARDS+patients:+why,+when,+how+and+for+whom.">Prone position in ARDS patients: why, when, how and for whom.</a> Intensive Care Medicine. 46 (12), 2385-2396 (2020).</li><li>Rowe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+clinical+guidelines+for+prone+positioning+in+critically+ill+adults.">Development of clinical guidelines for prone positioning in critically ill adults.</a> Nursing in Critical Care. 9 (2), 50-57 (2004).</li><li>Spece, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low+tidal+volume+ventilation+use+remains+low+in+patients+with+acute+respiratory+distress+syndrome+at+a+single+center.">Low tidal volume ventilation use remains low in patients with acute respiratory distress syndrome at a single center.</a> Journal of Critical Care. 44, 72-76 (2018).</li><li>Shelhamer, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+positioning+in+moderate+to+severe+acute+respiratory+distress+syndrome+due+to+COVID-19:+A+cohort+study+and+analysis+of+physiology.">Prone positioning in moderate to severe acute respiratory distress syndrome due to COVID-19: A cohort study and analysis of physiology.</a> Journal of Intensive Care Medicine. 36 (2), 241-252 (2021).</li><li>Traylor, A. M., Tannenbaum, S. I., Thomas, E. J., Salas, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Helping+healthcare+teams+save+lives+during+COVID-19:+insights+and+countermeasures+from+team+science.">Helping healthcare teams save lives during COVID-19: insights and countermeasures from team science.</a> The American Psychologist. 76 (1), 1-13 (2021).</li><li>Gonzalez-Seguel, F., Pinto-Concha, J. J., Aranis, N., Leppe, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adverse+events+of+prone+positioning+in+mechanically+ventilated+adults+with+ARDS.">Adverse events of prone positioning in mechanically ventilated adults with ARDS.</a> Respiratory Care. 66 (12), 1898-1911 (2021).</li><li>Dirkes, S., Dickinson, S., Havey, R., O'Brien, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+positioning+Is+it+safe+and+effective?.">Prone positioning Is it safe and effective?.</a> Critical Care Nursing Quarterly. 35 (1), 64-75 (2012).</li><li>Wiggermann, N., Zhou, J., Kumpar, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proning+patients+with+COVID-19:+a+review+of+equipment+and+methods.">Proning patients with COVID-19: a review of equipment and methods.</a> Human Factors. 62 (7), 1069-1076 (2020).</li><li>Dickinson, S., Park, P. K., Napolitano, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone-positioning+therapy+in+ARDS.">Prone-positioning therapy in ARDS.</a> Critical Care Clinics. 27 (3), 511-523 (2011).</li><li>Poor, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementing+automated+prone+ventilation+for+acute+respiratory+distress+syndrome+via+simulation-based+training.">Implementing automated prone ventilation for acute respiratory distress syndrome via simulation-based training.</a> American Journal of Critical Care. 29 (3), 52-59 (2020).</li><li>Weller, J., Boyd, M., Cumin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teams,+tribes+and+patient+safety:+overcoming+barriers+to+effective+teamwork+in+healthcare.">Teams, tribes and patient safety: overcoming barriers to effective teamwork in healthcare.</a> Postgraduate Medical Journal. 90 (1061), 149-154 (2014).</li><li>Papazian, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Formal+guidelines:+management+of+acute+respiratory+distress+syndrome.">Formal guidelines: management of acute respiratory distress syndrome.</a> Annals of Intensive Care. 9 (1), 69 (2019).</li><li>Team, V., Jones, A., Weller, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevention+of+hospital-acquired+pressure+injury+in+COVID-19+patients+in+the+prone+position.">Prevention of hospital-acquired pressure injury in COVID-19 patients in the prone position.</a> Intensive &amp; Critical Care Nursing. 68, 103142 (2021).</li><li>. Pressure injury prevention PIP tips for prone positioning Available from: <a target="_blank" href="https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/online_store/posters/npiap_pip_tips_-_proning_202.pdf">https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/online_store/posters/npiap_pip_tips_-_proning_202.pdf</a> (2020)</li><li>Martel, T., Orgill, D. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+device-related+pressure+injuries+during+the+COVID-19+pandemic.">Medical device-related pressure injuries during the COVID-19 pandemic.</a> Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. 47 (5), 430-434 (2020).</li><li>Miller, C., O'Sullivan, J., Jeffrey, J., Power, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brachial+plexus+neuropathies+during+the+COVID-19+pandemic:+a+retrospective+case+series+of+15+patients+in+critical+care.">Brachial plexus neuropathies during the COVID-19 pandemic: a retrospective case series of 15 patients in critical care.</a> Physical Therapy. 101 (1), 191 (2021).</li></ol>

Het belangrijkste verpleegkundige onderdeel in het proces van het proning van een ernstig zieke geïntubeerde patiënt is de voorbereiding. Er moet bijvoorbeeld uitgebreid worden nagedacht en verzameld welke benodigdheden beschikbaar zijn, waaronder tape om de ET vast te zetten, schuimverbanden om benige protuberansen te kussen, extra elektroden voor hartbewaking, extra beddengoed, kussens en onderkussens; allemaal essentieel voor een efficiënt proces en een veilige patiëntervaring.
Beschikb...

De zorg voor patiënten met ARDS is de afgelopen vijf decennia sterk verbeterd. Menk et al. beoordeelden de normen voor beademingsbeheer, farmacotherapie en aanvullingen op beademing bij de behandeling van dit ontstekingsproces1. Geïndividualiseerde beademingsdruk en volumebeperking, gebruik van positieve eindverzoendruk (PEEP) voor oxygenatie en longrekrutering, en spontane ademhalingsproeven om diafragmatrofie te minimaliseren, zijn steunpilaren van de zorg die blijven evolueren1. In een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie vonden Villar et al. dat de vroege toediening van dexamethason aan patiënten met matige tot ernstige ARDS de tijd aan de beademing en de algehele mortaliteitverminderde 2. Aanvullende multicenter gerandomiseerde klinische studies, zoals RECOVERY en CoDex, bestudeerden het gebruik van dexamethason bij patiënten met COVID-19-gerelateerde ARDS. Ze ontdekten dat vroege toediening van dexamethason aan patiënten met COVID-19 en matige of ernstige ARDS, samen met standaardzorg, de tijd aan de beademingsmachine verkortte en resulteerde in een lagere 28-daagse mortaliteit 3,4.
Prone positioning, een effectieve beademingshulpstof voor patiënten met matige tot ernstige ARDS, is geen nieuwe interventie. Guerin et al. toonden aan dat prone positioning voor ARDS de 28- en 90-daagse mortaliteit significant verlaagt en de kans op succesvolle extubatie verhoogt5. Toch is het plaatsen van een patiënt in buikligging niet zonder risico; iatrogene complicaties zoals ET-obstructie, centrale katheterverplaatsing en drukletsel kunnen optreden bij het uitvoeren van deze manoeuvre met een mechanisch beademde patiënt 6,7.
Voorafgaand aan de COVID-19-pandemie initieerden sommige instellingen gevoelige positionering voor matige tot ernstige ARDS ad hoc of zelden, vergelijkbaar met wat Spece et al. rapporteerden over de langzame acceptatie van ventilatie met een laag getijdenvolume voor ARDS, ondanks overtuigend bewijs van de werkzaamheid ervan 6,8,9. De COVID-19-pandemie vereiste echter een snelle implementatie van nieuwe kennis, ongeacht eerdere hiaten in de toepassing van klinisch onderzoek op patiëntenzorg.
Tijdens de pandemie stelden zowel vroege anekdotische rapporten als goed geconstrueerde studies later vast dat proning niet alleen de fysiologische parameters verbeterde, maar ook de sterfte van patiënten met COVID-19 ARDS verminderde. Shelhamer et al. vonden dat één sterfgeval in het ziekenhuis werd vermeden voor elke acht patiënten met matige tot ernstige ARDS, die werden gepropageerd tijdens hun IC-verblijf10. Buikligging werd sterk ondersteund als standaardbehandeling voor de COVID-19-patiënt met ARDS versus een laatste manoeuvre 1,7. Personeelstekorten tijdens de COVID-19-pandemie resulteerden echter in herplaatsing van niet-kritieke zorgpersoneel naar kritieke zorggebieden. Deze herplaatste medewerkers misten expertise met deze hoogvolume, risicovolle procedure11. Stressoren in deze teams, zowel op het werk als thuis, resulteerden in onzekerheid en moeilijkheden bij het handhaven van processen. Het was noodzakelijk om een strategie te ontwikkelen om bijwerkingen gerelateerd aan prone positioning12 te beperken.
Het doel van dit protocol is om de effectiviteit aan te tonen van een teamgebaseerde, stapsgewijze aanpak van de proningmanoeuvre voor patiënten met COVID-19 ARDS. We hebben aangetoond dat deze procedure een laag risico met zich meebrengt voor ontwrichting van het apparaat en andere bijwerkingen. In de context van de COVID-19-pandemie komt proning vaak voor. De voordelen van de hier gebruikte techniek zijn onder meer volledige visuele en fysieke toegang tot de patiënt met aangesloten buizen, draden en andere apparatuur, minder stress voor de patiënt en gezondheidswerkers door het gebruik van een ademende transfermat en multidisciplinaire teamparticipatie om nadelige resultaten te verminderen13.
Met andere handmatige proningmethoden, zoals de "burrito" -methode, kunnen bevestigde buizen, lijnen en draden niet worden gevisualiseerd tijdens het hele proningproces14. Aanvullende technieken die in de bredere literatuur worden gevonden, zijn afhankelijk van een draagbaar proningframe of een gespecialiseerd proningbed. Hoewel effectief, kunnen deze methoden onbetaalbaar zijn als de apparatuur niet direct beschikbaar is, te duur is of als het personeel geen interprofessionele training heeft over het beheer van noodsituaties die zich kunnen voordoen tijdens het gebruik van de apparatuur14,15,16.
Groepswerk De COVID-19-crisis onthulde de noodzaak om een teammentaliteit aan te nemen vanwege het grote aantal patiënten, schaarste aan voorraden en human resources onder ziekenhuisgebaseerde zorgprofessionals. Hoewel interprofessionele samenwerking in de gezondheidszorg geen nieuw concept is, is het snel kunnen samenstellen van een team en het uitvoeren van een risicovolle procedure niet iets dat de meeste verpleegkundigen en aanverwante gezondheidswerkers trainen om17 te doen. Sommige medewerkers ontdekten dat ze verschillende niveaus van vaardigheid en vertrouwen hadden met betrekking tot het proning van een patiënt, evenals concurrerende ideeën over de beste aanpak met de minste hoeveelheid complicaties van de patiënt.
Leiderschap, respect, aanpassingsvermogen, het monitoren van elkaars prestaties, closed-loop communicatie en teamoriëntatie zijn belangrijke elementen voor een veilig en effectief team17. Het hebben van een gedeelde visie op de kritische overwegingen kan worden bereikt door het bevorderen van een standaard operatieprocedure die veilige en effectieve zorg ondersteunt voor de patiënt die moet worden gepropageerd. Papazian et al. bevelen aan om een schriftelijke procedure en gedetailleerde training te hebben voor proningteams18.
Simulatie Het oefenen of simuleren van de proningmanoeuvre met behulp van een multidisciplinaire staf kan een effectief hulpmiddel zijn voor zowel nieuw personeel als een beoordeling voor zittend personeel16. Mindful en alert zijn op mogelijke complicaties tijdens en na proning kan worden bereikt door gericht onderwijs en multidisciplinaire teams voor proning8. Een IC-verpleegkundige en ademhalingstherapeut (RT) gericht op kritisch buis- en vasculaire toegangsbeheer, een wondspecialist of huidkampioen gericht op het voorkomen van huidletsel en een fysiotherapeut die lichaamsmechanica en preventie van wekedelenletsel beoordeelt, zijn voorbeelden van effectief werklastbeheer. Maximaal klinisch voordeel kan worden bereikt door gebruik te maken van de unieke sterke punten van gespecialiseerd personeel19.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>HoverMatt</td>
			<td>HoverTech International</td>
			<td>HM34SPU-B</td>
			<td>Single patient use</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex 4x4</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>294199</td>
			<td>Strip cut and placed over top lip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Flex 3x3</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>595200</td>
			<td>Chin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Flex 4x4</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>595300</td>
			<td>Cheeks (and forehead if needed)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Flex 6x6</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>595400</td>
			<td>Knees (and anterior iliac crests if needed)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Sacrum 8x9</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>282455</td>
			<td>Sacrum</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an educational video demonstration of how to prone a critically ill intubated patient

Vroeg in de pandemie van de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) werd gemeld dat buikligging gunstig was voor mechanisch beademde COVID-19-patiënten met acuut respiratoir distress-syndroom (ARDS). Voor het personeel in sommige kleine en grote ziekenhuizen was de ervaring met deze interventie echter laag. Geselecteerde ziekenhuizen waren in staat om proningteams samen te stellen; Maar toen faciliteiten personeelstekorten begonnen te ervaren, ontdekten ze dat proning-teams onhoudbaar waren en dat minder gespecialiseerd personeel nodig was om te leren hoe ze patiënten veilig konden behandelen.
Proning is een procedure met een hoog risico - een gebrek aan een standaardaanpak kan leiden tot verwarring bij het personeel en slechte patiëntresultaten, waaronder onbedoeld verlies van de endotracheale buis (ET), vasculaire toegangsloslating en huidafbraak. Gezien de scherpte en het hoge patiëntenvolume is het vertalen van een complexe procedure naar schriftelijk beleid mogelijk niet helemaal effectief. Intensive care-verpleegkundigen, ademhalingstherapeuten, fysiotherapeuten, wondverpleegkundigen, nurse practitioners, physician assistants en artsen moeten voorbereid zijn om deze procedure veilig uit te voeren voor een acuut zieke COVID-19-patiënt.
Communicatie, teamwork en multidisciplinaire samenwerking zijn van cruciaal belang om complicaties te voorkomen. Interventies om beschadiging van de toegang van buizen en vasculaire toegang, huidafbraak en letsel aan de plexus brachialis en weke delen te voorkomen, moeten tijdens de procedure worden uitgevoerd. Het herpositioneren van de patiënt in buikligging en het terugbrengen van de patiënt naar rugligging, moeten onderdelen zijn van een uitgebreid proningplan.

Na een beoordeling van stapsgewijze instructies voor het vatbaar maken van een ernstig zieke geïntubeerde patiënt, konden intensive care-medewerkers een veilige demonstratie van proning retourneren. Aanvullend verpleegkundig leiderschap, bijvoorbeeld een klinisch verpleegkundig specialist, gecertificeerde wondverpleegkundige en / of een fysiotherapeut, wordt aanbevolen om snelle besluitvorming te bieden tijdens kritieke punten, bijvoorbeeld het tapen en herpositioneren van de ET-buis, evenals hoofd- en armpositionering...

Watch this Scientific Journal Video about An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient at JoVE.com

An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient

Het proning van een ernstig zieke patiënt met ernstig acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) is een complexe maar gunstige procedure. Uitstekende communicatieve vaardigheden, teamwerk en multidisciplinaire samenwerking zijn van cruciaal belang voor de veiligheid van patiënten en personeel. Een standaardprocedure moet worden gebruikt bij het beademen van beademde patiënten met buizen, drains en vasculaire toegangsapparaten.

Een educatieve videodemonstratie van hoe een ernstig zieke geïntubeerde patiënt te kunnen worden getroffen

Early in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, it was reported that prone position was beneficial for mechanically ventilated COVID-19 ...

Dit protocol biedt verplegend personeel en gezondheidswerkers stapsgewijze instructies om veilig te kunnen reageren op geïntubeerde patiënten en de maatregelen om decubitus te voorkomen. Teambespreking en implementatie van de decubituspreventie-interventies voor en tijdens het prikken van de patiënt resulteert in verminderd verlies van kritieke buizen en decubitus. Wanneer u een patiënt voor de eerste keer prikt, is het cruciaal om samen te komen, de procedure te bespreken en de benodigde benodigdheden te verzamelen.Daarom zal het bekijken van deze visuele demonstratie nuttig zijn. Begin met het controleren van de integriteit van de bevestiging van de voedingssonde, of gebruik een hoofdstel om de kans op losraken te verminderen voordat u begint met proning en stop vervolgens de sondevoeding van de patiënt. Beveilig zorgvuldig alle intravasculaire katheters en plaats schuimverbanden op de huid onder de hubs en poorten als de patiënt erop zal liggen, evenals benige prominentie zoals de knieën.Verwijder het hoofdeinde. Als een commerciële ET-houder in gebruik is, laat de ademhalingstherapeut en ICU-verpleegkundige dit apparaat verwijderen en de buis beveiligen met tape die is goedgekeurd voor de beveiliging van kritieke buizen. Voordat u de ET-buis tapt, plaatst u schuimverband op het gezicht, inclusief over de wangen en de bovenlip.Plaats indien nodig schuimverbanden op de kin, neus en voorhoofd. Zuig de ET-buis en mond af en voer mondhygiëne uit. Breng schuimverbanden aan op andere risicogebieden zoals het borstbeen en onder medische hulpmiddelen die niet kunnen worden verplaatst.Leeg vervolgens de drains, urineopvangzakken en stomazakjes. Als de patiënt farmacologisch verlamd is of als de oogleden niet gesloten zijn, breng dan smering in de ogen aan, sluit vervolgens de oogleden en zet ze vast met een zachte tape. Stop niet-essentiële infusies en monitoring voorafgaand aan het starten van de procedure zoals beschreven in het tekstmanuscript.Controleer op de bevestiging van borstbuizen en andere percutane buizen en vraag de ademhalingstherapeut of provider om de beademingsinstellingen indien nodig aan te passen. Leg de patiënt plat op het bed in rugligging. Maak een bedrol met behulp van een extra schuiflaken, luchttransferpad, plat laken en een onderpad.Blaas de matras maximaal op, indien van toepassing. Trek de patiënt met behulp van het schuifzeil of de luchtbrug naar de rand van het bed die het verst van de beademingsmachine verwijderd is. Plaats de bedrol zodat deze kan worden uitgerold op de zijkant van het bed tegenover de ventilator.Stop de linnenrol onder de patiënt aan de beademingskant en zorg ervoor dat slechts 25 tot 30% van de rol is weggestopt. Rol de patiënt van rugligging naar een zijlijnpositie van 90 graden met het gezicht naar de beademingsmachine. Beweeg de telemetrie-elektroden van de borst naar de rug van de patiënt en leg de patiënt voorzichtig voorover.Plaats een kussen op het bed en plaats het onder de bovenste borst of schouders van de patiënt. Centreer vervolgens de patiënt in het midden van het bed met de bovenkant van het hoofd tot aan de bovenrand. Draai het hoofd van de patiënt naar links of rechts en plaats het bedkussen onder het hoofd.Zorg ervoor dat de armen van de patiënt in de kruippositie van de zwemmer worden geplaatst. Plaats een kussen horizontaal naar de patiënt onder beide onderbenen. Sluit de bewakingsapparatuur en buizen die vóór de ligging waren losgekoppeld opnieuw aan.Plaats een beschermend schuimverband op het heiligbeen. Plaats het bed in een omgekeerde trendelenburgse positie in een hoek van 30 graden en start de sondevoeding opnieuw. Leeg de afvoeren en de urineopvangzak en laat een teamlid de monitor bekijken terwijl u niet-kritieke slangen en apparaten loskoppelt.Haal het bed uit de omgekeerde trendelenburg naar een vlakke positie parallel aan de vloer. Blaas de matras maximaal op, indien van toepassing. Strek de arm voorzichtig over het gezicht en plaats deze voorzichtig aan de kant van de patiënt.Verwijder alle kussens onder de patiënt, inclusief de borst, onderbenen en laterale romp. Trek de patiënt naar de zijkant van het bed die het verst van de richting van de bocht verwijderd is. Maak de bedrol en stop 20% onder de kant waar de patiënt zal rollen.Verzamel extra elektroden of draden voor de hartmonitor en laat de ademhalingstherapeut de beademingsinstellingen indien nodig aanpassen. Steek vervolgens de hand van de patiënt naar de kant die de patiënt zal worden gedraaid, waarbij de handpalmzijde onder de dij omhoog wordt gehouden. Draai de patiënt voorzichtig 90 graden op zijn zij en houd deze positie kort vast terwijl de hartbewakingselektroden van de rug worden verwijderd en nieuwe op de borst worden geplaatst.Laat de patiënt voorzichtig in rugligging zakken en sluit de buizen en bewakingsapparatuur opnieuw aan. De ademhalingstherapeut en ICU-verpleegkundige moeten de positionering van de ET-buizen controleren en alle intravasculaire lijnen, buizen en bewakingsapparatuur beveiligen. Pas de hoek van het bed indien nodig aan.Ongeveer 1.100 patiënten met een diagnose van COVID-19 ARDS werden opgenomen op de IC van 10 maart 2020 tot 10 februari 2022 en ongeveer 17% van deze populatie bevond zich minstens één keer in buikligging tijdens hun IC-verblijf. Het voorkomen van decubitus nam voor alle locaties af, met name voor de kin met 12 minder blessures. Deze procedure is sterk afhankelijk van voorbereiding, communicatie, teamwork en de beschikbaarheid van experts om in te grijpen als er een ongunstige uitkomst is.

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Manuele spiertesten: een methode van meten Extremity spierkracht Toegepast op kritisch zieke patiënten

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

How to Measure Cortical Folding from MR Images: a Step-by-Step Tutorial to Compute Local Gyrification Index

Hoe kan ik Corticale Folding Meet vanaf MR Foto&#39;s: een stap-voor-stap handleiding voor lokale Gyrification Index Compute

Cortical folding (gyrification) is determined during the first months of life, so that adverse events occurring during this period leave traces that will ...

A New Single Chamber Implantable Defibrillator with Atrial Sensing: A Practical Demonstration of Sensing and  Ease of Implantation

Een nieuwe single kamer Implanteerbare Defibrillator met atriale sensing: een praktische demonstratie van Sensing en Ease of Implantatie

Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) terminate ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) with high efficacy and can protect ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Met behulp van kwantitatieve real-time PCR voor donorcel Engraftment bepalen in een concurrerende Murine beenmergtransplantatie Model

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

Endotoxine activiteit test voor de detectie van volbloed Endotoxemie bij ernstig zieke patiënten

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

De maagklachten educatief hulpmiddel als een nieuwe hulp bij maagklachten Management

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

Hoe near-infrared spectroscopie toedienen in ernstig zieke neonaten, zuigelingen en kinderen

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Evaluatie van compatibiliteit en nauwkeurigheid van capnografiebemonsteringslijn bij gebruik met een draagbare capnografiemonitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

Een aangepast sonografisch algoritme voor beeldacquisitie in levensbedreigende noodsituaties bij de ernstig zieke pasgeborene

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

3D Reconstruction for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules (Video) | JoVE 

Een 3D digitaal model voor de diagnose en behandeling van longknobbels

The three-dimensional (3D) reconstruction of pulmonary nodules using medical images has introduced new technical approaches for diagnosing and treating ...