Name: an educational video demonstration of how to prone a critically ill intubated patient
Uploaded: 2022-11-30T12:30:00
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ストロング記念病院のクリティカルケアサービスの理学療法士であるアンソニーピエトロパオリ、ジョンホルバス、マイケルマクスウェル、E.ケイトヴァルシン、クレイグウォラーに感謝します。

1.手順:準備
<ol><li>チームに、患者が腹臥位の良い候補者であることを確立させます 血行力学的状態に関して。</li>
	<li>腹臥位のプロバイダー注文を取得し、理想的には腹臥位での時間数を示す必要があります。</li>
	<li>患者(鎮静されていない場合)および/または重要な他の人に手順を説明します。. 注:プロニングサイクルをいつ開始するかについては、時刻と手元にあるスタ?...

<ol>
	<li>Menk, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+and+evolving+standards+of+care+for+patients+with+ARDS.">Current and evolving standards of care for patients with ARDS.</a> Intensive Care Medicine. 46 (12), 2157-2167 (2020).</li><li>Villar, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dexamethasone+treatment+for+the+acute+respiratory+distress+syndrome:+a+multicenter,+randomized+controlled+trial.">Dexamethasone treatment for the acute respiratory distress syndrome: a multicenter, randomized controlled trial.</a> The Lancet. Respiratory Medicine. 8 (3), 267-276 (2020).</li><li>The RECOVERY Collaborative Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dexamethasone+in+hospitalized+patients+with+COVID-19.">Dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19.</a> The New England Journal of Medicine. 384 (8), 693-704 (2021).</li><li>Tomazini, B. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+dexamethasone+on+days+alive+and+ventilator-free+in+patients+with+moderate+or+severe+acute+respiratory+distress+syndrome+and+COVID-19.">Effect of dexamethasone on days alive and ventilator-free in patients with moderate or severe acute respiratory distress syndrome and COVID-19.</a> Journal of the American Medical Association. 324 (13), 1307-1316 (2020).</li><li>Gu&#233;rin, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+positioning+in+severe+acute+respiratory+distress+syndrome.">Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome.</a> The New England Journal of Medicine. 368 (23), 2159-2168 (2013).</li><li>Binda, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nursing+management+of+prone+positioning+in+patients+with+COVID-19.">Nursing management of prone positioning in patients with COVID-19.</a> Critical Care Nurse. 41 (2), 27-35 (2021).</li><li>Gu&#233;rin, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+position+in+ARDS+patients:+why,+when,+how+and+for+whom.">Prone position in ARDS patients: why, when, how and for whom.</a> Intensive Care Medicine. 46 (12), 2385-2396 (2020).</li><li>Rowe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+clinical+guidelines+for+prone+positioning+in+critically+ill+adults.">Development of clinical guidelines for prone positioning in critically ill adults.</a> Nursing in Critical Care. 9 (2), 50-57 (2004).</li><li>Spece, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low+tidal+volume+ventilation+use+remains+low+in+patients+with+acute+respiratory+distress+syndrome+at+a+single+center.">Low tidal volume ventilation use remains low in patients with acute respiratory distress syndrome at a single center.</a> Journal of Critical Care. 44, 72-76 (2018).</li><li>Shelhamer, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+positioning+in+moderate+to+severe+acute+respiratory+distress+syndrome+due+to+COVID-19:+A+cohort+study+and+analysis+of+physiology.">Prone positioning in moderate to severe acute respiratory distress syndrome due to COVID-19: A cohort study and analysis of physiology.</a> Journal of Intensive Care Medicine. 36 (2), 241-252 (2021).</li><li>Traylor, A. M., Tannenbaum, S. I., Thomas, E. J., Salas, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Helping+healthcare+teams+save+lives+during+COVID-19:+insights+and+countermeasures+from+team+science.">Helping healthcare teams save lives during COVID-19: insights and countermeasures from team science.</a> The American Psychologist. 76 (1), 1-13 (2021).</li><li>Gonzalez-Seguel, F., Pinto-Concha, J. J., Aranis, N., Leppe, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adverse+events+of+prone+positioning+in+mechanically+ventilated+adults+with+ARDS.">Adverse events of prone positioning in mechanically ventilated adults with ARDS.</a> Respiratory Care. 66 (12), 1898-1911 (2021).</li><li>Dirkes, S., Dickinson, S., Havey, R., O'Brien, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+positioning+Is+it+safe+and+effective?.">Prone positioning Is it safe and effective?.</a> Critical Care Nursing Quarterly. 35 (1), 64-75 (2012).</li><li>Wiggermann, N., Zhou, J., Kumpar, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proning+patients+with+COVID-19:+a+review+of+equipment+and+methods.">Proning patients with COVID-19: a review of equipment and methods.</a> Human Factors. 62 (7), 1069-1076 (2020).</li><li>Dickinson, S., Park, P. K., Napolitano, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone-positioning+therapy+in+ARDS.">Prone-positioning therapy in ARDS.</a> Critical Care Clinics. 27 (3), 511-523 (2011).</li><li>Poor, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementing+automated+prone+ventilation+for+acute+respiratory+distress+syndrome+via+simulation-based+training.">Implementing automated prone ventilation for acute respiratory distress syndrome via simulation-based training.</a> American Journal of Critical Care. 29 (3), 52-59 (2020).</li><li>Weller, J., Boyd, M., Cumin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teams,+tribes+and+patient+safety:+overcoming+barriers+to+effective+teamwork+in+healthcare.">Teams, tribes and patient safety: overcoming barriers to effective teamwork in healthcare.</a> Postgraduate Medical Journal. 90 (1061), 149-154 (2014).</li><li>Papazian, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Formal+guidelines:+management+of+acute+respiratory+distress+syndrome.">Formal guidelines: management of acute respiratory distress syndrome.</a> Annals of Intensive Care. 9 (1), 69 (2019).</li><li>Team, V., Jones, A., Weller, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevention+of+hospital-acquired+pressure+injury+in+COVID-19+patients+in+the+prone+position.">Prevention of hospital-acquired pressure injury in COVID-19 patients in the prone position.</a> Intensive &amp; Critical Care Nursing. 68, 103142 (2021).</li><li>. Pressure injury prevention PIP tips for prone positioning Available from: <a target="_blank" href="https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/online_store/posters/npiap_pip_tips_-_proning_202.pdf">https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/online_store/posters/npiap_pip_tips_-_proning_202.pdf</a> (2020)</li><li>Martel, T., Orgill, D. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+device-related+pressure+injuries+during+the+COVID-19+pandemic.">Medical device-related pressure injuries during the COVID-19 pandemic.</a> Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. 47 (5), 430-434 (2020).</li><li>Miller, C., O'Sullivan, J., Jeffrey, J., Power, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brachial+plexus+neuropathies+during+the+COVID-19+pandemic:+a+retrospective+case+series+of+15+patients+in+critical+care.">Brachial plexus neuropathies during the COVID-19 pandemic: a retrospective case series of 15 patients in critical care.</a> Physical Therapy. 101 (1), 191 (2021).</li></ol>

重症挿管患者をプロニングするプロセスで最も重要な看護部分は準備です。たとえば、ETを固定するためのテープ、骨の隆起をパッドするためのフォームドレッシング、心臓モニタリング用の追加の電極、追加のベッドリネン、枕、パッドの下など、必要な物資を幅広く検討して収集する必要があります。効率的なプロセスと安全な患者体験に不可欠です。
必要な物資の...

ARDS患者のケアは、過去50年間で大幅に改善されました。Menkらは、この炎症プロセスの治療における換気管理、薬物療法、および換気の補助の基準をレビューしました1。個別の換気圧と容量制限、酸素化と肺の動員のための呼気終末圧(PEEP)の使用、横隔膜萎縮を最小限に抑えるための自発呼吸試験は、進化し続けるケアの主力です1。多施設無作為化比較試験で、Villarらは、中等度から重度のARDS患者へのデキサメタゾンの早期投与が人工呼吸器の装着時間と全体的な死亡率を短縮することを発見しました2。RECOVERYやCoDexなどの追加の多施設ランダム化臨床試験では、COVID-19関連のARDS患者におけるデキサメタゾンの使用が研究されました。その結果、COVID-19および中等度または重度のARDS患者へのデキサメタゾンの早期投与と標準治療により、人工呼吸器の装着時間が短縮され、28日間の死亡率が低下することがわかりました3,4。
中等度から重度のARDS患者に効果的な換気補助剤である腹臥位は、新しい介入ではありません。Guerinらは、ARDSの腹臥位が28日および90日の死亡率を有意に低下させ、抜管が成功する可能性を高めることを実証しました5。しかし、患者を腹臥位に置くことにリスクがないわけではありません。ET閉塞、中枢カテーテル変位、および褥瘡損傷などの医原性合併症は、機械的に換気された患者6,7でこの操作を試みるときに起こり得る。
COVID-19のパンデミックの前に、一部の機関は、その有効性の説得力のある証拠にもかかわらず、SpeceらがARDSの低潮汐換気の採用が遅いことについて報告したものと同様に、中等度から重度のARDSの腹臥位をアドホックまたはまれに開始しました6,8,9。しかし、COVID-19のパンデミックは、臨床研究の患者ケアへの適用における以前のギャップに関係なく、新しい知識の迅速な実装を要求しました。
パンデミックの間、初期の事例報告とその後の十分に構築された研究の両方で、プロニングは生理学的パラメーターを改善するだけでなく、COVID-19 ARDS患者の患者の死亡率も低下させることが確立されました。Shelhamerらは、ICU滞在中にプロテーションされた中等度から重度のARDS患者8人ごとに1人の院内死亡が回避されることを発見しました10。腹臥位は、ARDSのCOVID-19患者の標準治療として強く支持されましたが、最後の溝の操作ではありません1,7。しかし、COVID-19パンデミック時のスタッフ不足により、非クリティカルケアスタッフがクリティカルケアエリアに再配置されました。これらの再配置されたスタッフは、この大量のリスクの高い手順に関する専門知識を欠いていました11。職場と家庭の両方でこれらのチームのストレッサーは、プロセスを維持する上で不確実性と困難をもたらしました。腹臥位12に関連する有害事象を軽減するための戦略を開発することが不可欠でした。
このプロトコルの目的は、COVID-19 ARDS患者のプロニング操作に対するチームベースの段階的なアプローチの有効性を実証することです。この手順は、デバイスの脱落やその他の有害事象のリスクが低いことを示しました。COVID-19パンデミックの文脈では、プロニングの発生が頻繁に発生します。ここで使用される技術の利点には、チューブ、ワイヤー、およびその他の機器を取り付けた患者への完全な視覚的および物理的アクセス、通気性のあるトランスファーマットの使用による患者および医療従事者へのストレスの軽減、および有害な結果を減らすための学際的なチームへの参加が含まれます13。
「ブリトー」法などの他の手動プロニング方法では、取り付けられたチューブ、ライン、およびワイヤーは、プロニングプロセス全体を通して視覚化することができません14。より広い文献に見られる追加の技術は、ポータブルプロニングフレームまたは特殊なプロニングベッドに依存しています。効果的ではあるが、機器が容易に入手できない場合、高価すぎる場合、または機器の使用中に起こり得る緊急事態の管理に関する専門家間のトレーニングをスタッフが欠いている場合、これらの方法は法外なものとなり得る14,15,16。
チームワーク COVID-19の危機は、病院を拠点とする医療従事者の患者数が多く、物資が不足しているため、チームメンタリティを採用する必要があることが明らかになりました。医療における専門家間のコラボレーションは新しい概念ではありませんが、チームをすばやくまとめてリスクの高い手順を実行できることは、ほとんどの看護スタッフや関連する医療専門家が行うように訓練するものではありません17。一部のスタッフは、患者のプロニングに関してさまざまなレベルの習熟度と自信があり、患者の合併症を最小限に抑えた最良のアプローチに関する競合するアイデアがあることを発見しました。
リーダーシップ、尊敬、適応性、お互いのパフォーマンスの監視、クローズドループコミュニケーション、およびチームオリエンテーションは、安全で効果的なチームの重要な要素です17。重要な考慮事項のビジョンを共有することは、プロテーションが必要な患者の安全で効果的なケアをサポートする標準的な操作手順を促進することによって達成できます。Papazianらは、プロニングチーム18のために書面による手順と詳細なトレーニングを行うことを推奨しています。
シミュレーション 学際的なスタッフを使用してプロニング操作を練習またはシミュレートすることは、新しいスタッフと現職のスタッフのレビューの両方にとって効果的なツールになる可能性があります16。プロニング中およびプロニング後の潜在的な合併症に注意を払い、注意を払うことは、プロニング8のための集中的な教育と学際的なチームによって達成することができます。重要なチューブと血管アクセス管理に焦点を当てたICU看護師および呼吸療法士(RT)、皮膚損傷の予防に焦点を当てた創傷専門家または皮膚チャンピオン、および身体力学と軟部組織損傷予防を評価する理学療法士は、効果的なワークロード管理の例です。最大の臨床的利益は、専門スタッフのユニークな強みを使用することによって達成することができます19。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>HoverMatt</td>
			<td>HoverTech International</td>
			<td>HM34SPU-B</td>
			<td>Single patient use</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex 4x4</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>294199</td>
			<td>Strip cut and placed over top lip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Flex 3x3</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>595200</td>
			<td>Chin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Flex 4x4</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>595300</td>
			<td>Cheeks (and forehead if needed)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Flex 6x6</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>595400</td>
			<td>Knees (and anterior iliac crests if needed)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Sacrum 8x9</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>282455</td>
			<td>Sacrum</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an educational video demonstration of how to prone a critically ill intubated patient

コロナウイルス病2019(COVID-19)のパンデミックの初期には、腹臥位が急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の機械的に換気されたCOVID-19患者にとって有益であると報告されました。しかし、一部の大小の病院のスタッフにとって、この介入の経験は低かった。一部の病院はプロニングチームを編成することができました。しかし、施設で人員不足が発生し始めたため、プロニングチームは持続不可能であり、患者を安全に伏せている方法を学ぶために専門性の低いスタッフが必要であることがわかりました。
プロニングはリスクの高い手順であり、標準的なアプローチがないと、スタッフの混乱や、意図しない気管内チューブ(ET)の喪失、血管アクセスの脱落、皮膚の破壊など、患者の転帰が悪くなる可能性があります。鋭敏さと患者数が多いことを考えると、複雑な手順を書面によるポリシーに変換することは完全に効果的ではないかもしれません。クリティカルケア看護師、呼吸療法士、理学療法士、創傷看護師、ナースプラクティショナー、医師助手、および医師は、急性疾患のCOVID-19患者に対してこの手順を安全に実行できるように準備する必要があります。
コミュニケーション、チームワーク、および学際的なコラボレーションは、合併症を回避するために重要です。チューブおよび血管アクセスの剥離、皮膚の破壊、腕神経叢および軟部組織の損傷を防ぐための介入は、手順中に実施する必要があります。患者を腹臥位に再配置し、患者を仰臥位に戻すことは、包括的なプロニング計画の構成要素でなければなりません。

重症挿管された患者を起点にする方法の段階的な指示のレビューに続いて、クリティカルケアスタッフはプロニングの安全なデモンストレーションを返すことができました。臨床看護師の専門家、認定創傷看護師、理学療法士などの追加の看護リーダーシップは、ETチューブのテーピングや再配置、頭と腕の位置など、重要なポイントで迅速な意思決定を提供するために推奨されます。数回?...

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An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient

重症急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の重症患者をプロニングすることは、複雑ですが有益な手順です。優れたコミュニケーションスキル、チームワーク、および学際的なコラボレーションは、患者とスタッフの安全にとって重要です。チューブ、ドレーン、および血管アクセス装置で換気された患者をプロニングするときは、標準的な手順を利用する必要があります。.

重症挿管患者を傾向づける方法の教育ビデオデモンストレーション

Early in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, it was reported that prone position was beneficial for mechanically ventilated COVID-19 ...

このプロトコルは、看護スタッフと医療専門家に、挿管された患者を安全に伏せ、褥瘡を回避するための対策を段階的に提供します。患者のプロニング前およびプロニング中の褥瘡予防介入のチームディスカッションと実施により、重要なチューブの損失と褥瘡が減少します。初めて患者を診察するときは、ハドルで手順について話し合い、必要な物資を集めることが重要です。したがって、この視覚的なデモンストレーションを見ることは有益です。まず、栄養チューブの固定の完全性をチェックするか、プロニングを開始する前にブライドルを使用して脱落の可能性を減らしてから、患者のチューブフィードを停止します。細心の注意を払って、すべての血管内カテーテルを固定し、患者がそれらの上に横たわっている場合、および膝などの骨の隆起がある場合は、ハブとポートの下の皮膚にフォームドレッシングを配置します。ヘッドボードを取り外します。市販のETホルダーを使用している場合は、呼吸療法士とICU看護師にこのデバイスを取り外してもらい、重要なチューブの固定が承認されたテープでチューブを固定します。ETチューブをテーピングする前に、頬や上唇の上など、顔にフォームドレッシングを置きます。必要に応じて、あご、鼻、額にフォームドレッシングを置きます。ETチューブと口を吸引し、口腔衛生を行います。フォームドレッシングは、胸骨や移動できない医療機器の下などの他のリスク領域に適用します。次に、ドレーン、尿収集バッグ、およびオストミーポーチを空にします。患者が薬理学的に麻痺している場合、またはまぶたが閉じていない場合は、目に潤滑剤を注入してから、まぶたを閉じて穏やかなテープで固定します。テキスト原稿に記載されている手順を開始する前に、必須ではない注入とモニタリングを中止してください。.胸部チューブやその他の経皮チューブの固定を確認し、必要に応じて呼吸療法士またはプロバイダーに人工呼吸器の設定を調整するように依頼します。患者を仰臥位でベッドの上に平らに置きます。追加のスライドシート、空気伝達パッド、フラットベッドシーツ、およびアンダーパッドを使用してベッドロールを作成します。該当する場合は、マットレスを最大限に膨らませます。スライドシートまたはエアリフトを使用して、人工呼吸器から最も遠いベッドの端に患者を引き寄せます。人工呼吸器の反対側のベッドの側面に広げることができるようにベッドロールを配置します。リネンロールを人工呼吸器側の患者の下に押し込み、ロールの25〜30%だけが押し込まれていることを確認します。患者を仰臥位から90度のサイドライン位置まで転がし、顔を人工呼吸器に向けています。テレメトリ電極を胸部から患者の背中に移動し、患者を慎重にうつ伏せに置きます。ベッドに枕を置き、患者の胸の上部または肩の下に置きます。次に、患者をベッドの中央の中央に配置し、頭のてっぺんが上端に到達します。患者の頭を左または右に回転させ、ベッドの枕を頭の下に置きます。患者の腕がスイマーのクロール位置に配置されていることを確認してください。両方の下肢の下に患者に水平に枕を置きます。腹臥位の前に切断された監視機器とチューブを再接続します。仙骨に保護フォームドレッシングを置きます。ベッドを逆トレンデレンブルグの位置に30度の角度で置き、経管栄養を再開します。ドレーンと尿収集バッグを空にし、重要でないチューブとデバイスを取り外しながら、チームメンバーにモニターを監視してもらいます。ベッドを逆トレンデレンブルクから床に平行な平らな位置まで取り出します。該当する場合は、マットレスを最大限に膨らませます。腕を顔全体に慎重にまっすぐにし、患者の側にそっと置きます。胸、下肢、外側の体幹など、患者の下にあるすべての枕を取り外します。患者をターンの方向から最も遠いベッドの横に引っ張ります。ベッドロールを作成し、患者が転がる側の下に20%押し込みます。心臓モニター用の追加の電極またはワイヤーを収集し、呼吸療法士に必要に応じて人工呼吸器の設定を調整してもらいます。次に、患者の手を患者が回される側に押し込み、手のひら側を太ももの下に上に保ちます。患者を慎重に90度横向きにし、心臓モニタリング電極を背面から取り外し、新しい電極を胸部に配置する間、この位置を短時間保持します。患者を仰臥位までゆっくりと下げ、チューブと監視装置を再接続します。呼吸療法士とICU看護師は、ETチューブの位置を確認し、すべての血管内ライン、チューブ、およびモニタリング機器を固定する必要があります。必要に応じてベッドの角度を調整します。COVID-19 ARDSと診断された約1, 100人の患者が2020年3月10日から2022年2月10日までICUに入院し、この人口の約17%がICU滞在中に少なくとも1回は腹臥位にありました。褥瘡の発生はすべての場所で減少し、特に顎では12人減少しました。この手順は、準備、コミュニケーション、チームワーク、および不利な結果が発生した場合に介入する専門家の可用性に大きく依存しています。

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

徒手筋力テスト：四肢筋力の測定方法は、危篤状態の患者に適用

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

How to Measure Cortical Folding from MR Images: a Step-by-Step Tutorial to Compute Local Gyrification Index

ローカルGyrificationのインデックスを計算するステップバイステップのチュートリアル：MR画像からの皮質折りたたみを測定する方法

Cortical folding (gyrification) is determined during the first months of life, so that adverse events occurring during this period leave traces that will ...

A New Single Chamber Implantable Defibrillator with Atrial Sensing: A Practical Demonstration of Sensing and  Ease of Implantation

心房センシングによる新しいシングルチャンバー植込み型除細動器：センシングと注入の容易さの実用的なデモンストレーション

Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) terminate ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) with high efficacy and can protect ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

競争力のあるマウス骨髄移植モデルにおけるドナー細胞の生着を​​決定するために、定量的リアルタイムPCRを用いて

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

重症患者における全血エンドトキシア血症の検出に関するエンドトキシン活性アッセイ

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

消化不良管理における新しい援助としての消化不良教育ツール

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

重症新生児、乳児、小児における近赤外分光の管理方法

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

ポータブル・キャプノグラフィー・モニターで使用した場合の、キャポグラフィー・サンプリング・ラインの適合性と精度の評価

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

重症新生児の生命を脅かす緊急事態における画像取得のための修正超音波アルゴリズム

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

3D Reconstruction for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules (Video) | JoVE 

肺結節の診断と治療のための3Dデジタルモデル

The three-dimensional (3D) reconstruction of pulmonary nodules using medical images has introduced new technical approaches for diagnosing and treating ...