Name: an educational video demonstration of how to prone a critically ill intubated patient
Uploaded: 2022-11-30T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient at JoVE.com

Мы благодарим Энтони Пьетропаоли, физиотерапевтов службы интенсивной терапии в Мемориальной больнице Стронга, Джона Хорвата, Майкла Максвелла, Э. Кейт Вальцин и Крейга Уоллера.

1. Процедура: подготовка
<ol><li>Попросите команду установить, что пациент является хорошим кандидатом на положение лежа в отношении гемодинамического статуса.</li>
	<li>Получите заказ поставщика услуг на положение лежа, в котором в идеале должно быть указано количество часов в поло...

<ol>
	<li>Menk, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+and+evolving+standards+of+care+for+patients+with+ARDS.">Current and evolving standards of care for patients with ARDS.</a> Intensive Care Medicine. 46 (12), 2157-2167 (2020).</li><li>Villar, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dexamethasone+treatment+for+the+acute+respiratory+distress+syndrome:+a+multicenter,+randomized+controlled+trial.">Dexamethasone treatment for the acute respiratory distress syndrome: a multicenter, randomized controlled trial.</a> The Lancet. Respiratory Medicine. 8 (3), 267-276 (2020).</li><li>The RECOVERY Collaborative Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dexamethasone+in+hospitalized+patients+with+COVID-19.">Dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19.</a> The New England Journal of Medicine. 384 (8), 693-704 (2021).</li><li>Tomazini, B. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+dexamethasone+on+days+alive+and+ventilator-free+in+patients+with+moderate+or+severe+acute+respiratory+distress+syndrome+and+COVID-19.">Effect of dexamethasone on days alive and ventilator-free in patients with moderate or severe acute respiratory distress syndrome and COVID-19.</a> Journal of the American Medical Association. 324 (13), 1307-1316 (2020).</li><li>Gu&#233;rin, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+positioning+in+severe+acute+respiratory+distress+syndrome.">Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome.</a> The New England Journal of Medicine. 368 (23), 2159-2168 (2013).</li><li>Binda, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nursing+management+of+prone+positioning+in+patients+with+COVID-19.">Nursing management of prone positioning in patients with COVID-19.</a> Critical Care Nurse. 41 (2), 27-35 (2021).</li><li>Gu&#233;rin, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+position+in+ARDS+patients:+why,+when,+how+and+for+whom.">Prone position in ARDS patients: why, when, how and for whom.</a> Intensive Care Medicine. 46 (12), 2385-2396 (2020).</li><li>Rowe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+clinical+guidelines+for+prone+positioning+in+critically+ill+adults.">Development of clinical guidelines for prone positioning in critically ill adults.</a> Nursing in Critical Care. 9 (2), 50-57 (2004).</li><li>Spece, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low+tidal+volume+ventilation+use+remains+low+in+patients+with+acute+respiratory+distress+syndrome+at+a+single+center.">Low tidal volume ventilation use remains low in patients with acute respiratory distress syndrome at a single center.</a> Journal of Critical Care. 44, 72-76 (2018).</li><li>Shelhamer, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+positioning+in+moderate+to+severe+acute+respiratory+distress+syndrome+due+to+COVID-19:+A+cohort+study+and+analysis+of+physiology.">Prone positioning in moderate to severe acute respiratory distress syndrome due to COVID-19: A cohort study and analysis of physiology.</a> Journal of Intensive Care Medicine. 36 (2), 241-252 (2021).</li><li>Traylor, A. M., Tannenbaum, S. I., Thomas, E. J., Salas, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Helping+healthcare+teams+save+lives+during+COVID-19:+insights+and+countermeasures+from+team+science.">Helping healthcare teams save lives during COVID-19: insights and countermeasures from team science.</a> The American Psychologist. 76 (1), 1-13 (2021).</li><li>Gonzalez-Seguel, F., Pinto-Concha, J. J., Aranis, N., Leppe, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adverse+events+of+prone+positioning+in+mechanically+ventilated+adults+with+ARDS.">Adverse events of prone positioning in mechanically ventilated adults with ARDS.</a> Respiratory Care. 66 (12), 1898-1911 (2021).</li><li>Dirkes, S., Dickinson, S., Havey, R., O'Brien, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+positioning+Is+it+safe+and+effective?.">Prone positioning Is it safe and effective?.</a> Critical Care Nursing Quarterly. 35 (1), 64-75 (2012).</li><li>Wiggermann, N., Zhou, J., Kumpar, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proning+patients+with+COVID-19:+a+review+of+equipment+and+methods.">Proning patients with COVID-19: a review of equipment and methods.</a> Human Factors. 62 (7), 1069-1076 (2020).</li><li>Dickinson, S., Park, P. K., Napolitano, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone-positioning+therapy+in+ARDS.">Prone-positioning therapy in ARDS.</a> Critical Care Clinics. 27 (3), 511-523 (2011).</li><li>Poor, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementing+automated+prone+ventilation+for+acute+respiratory+distress+syndrome+via+simulation-based+training.">Implementing automated prone ventilation for acute respiratory distress syndrome via simulation-based training.</a> American Journal of Critical Care. 29 (3), 52-59 (2020).</li><li>Weller, J., Boyd, M., Cumin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teams,+tribes+and+patient+safety:+overcoming+barriers+to+effective+teamwork+in+healthcare.">Teams, tribes and patient safety: overcoming barriers to effective teamwork in healthcare.</a> Postgraduate Medical Journal. 90 (1061), 149-154 (2014).</li><li>Papazian, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Formal+guidelines:+management+of+acute+respiratory+distress+syndrome.">Formal guidelines: management of acute respiratory distress syndrome.</a> Annals of Intensive Care. 9 (1), 69 (2019).</li><li>Team, V., Jones, A., Weller, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevention+of+hospital-acquired+pressure+injury+in+COVID-19+patients+in+the+prone+position.">Prevention of hospital-acquired pressure injury in COVID-19 patients in the prone position.</a> Intensive &amp; Critical Care Nursing. 68, 103142 (2021).</li><li>. Pressure injury prevention PIP tips for prone positioning Available from: <a target="_blank" href="https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/online_store/posters/npiap_pip_tips_-_proning_202.pdf">https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/online_store/posters/npiap_pip_tips_-_proning_202.pdf</a> (2020)</li><li>Martel, T., Orgill, D. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+device-related+pressure+injuries+during+the+COVID-19+pandemic.">Medical device-related pressure injuries during the COVID-19 pandemic.</a> Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. 47 (5), 430-434 (2020).</li><li>Miller, C., O'Sullivan, J., Jeffrey, J., Power, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brachial+plexus+neuropathies+during+the+COVID-19+pandemic:+a+retrospective+case+series+of+15+patients+in+critical+care.">Brachial plexus neuropathies during the COVID-19 pandemic: a retrospective case series of 15 patients in critical care.</a> Physical Therapy. 101 (1), 191 (2021).</li></ol>

Наиболее важной сестринской частью в процессе проведения тяжелобольного интубированного пациента является подготовка. Например, необходимо тщательно рассмотреть и собрать необходимые материалы, включая ленту для фиксации инопланетянина, пенопластовые повязки для прокладки костны?...

Уход за пациентами с ОРДС значительно улучшился за последние пять десятилетий. Menk et al. рассмотрели стандарты управления вентиляцией легких, фармакотерапию и дополнения к вентиляции легких при лечении этого воспалительного процесса1. Индивидуальное ограничение вентиляционного давления и объема, использование положительного давления в конце выдоха (PEEP) для оксигенации и рекрутинга легких, а также испытания спонтанного дыхания для минимизации атрофии диафрагмы являются основными направлениями лечения, которые продолжают развиваться1. В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании Villar et al. обнаружили, что раннее введение дексаметазона пациентам с ОРДС средней и тяжелой степени сокращает время на аппарате искусственной вентиляции легких и общую смертность2. В дополнительных многоцентровых рандомизированных клинических исследованиях, таких как RECOVERY и CoDex, изучалось применение дексаметазона у пациентов с ОРДС, связанным с COVID-19. Они обнаружили, что раннее введение дексаметазона пациентам с COVID-19 и умеренным или тяжелым ОРДС, наряду со стандартным лечением, сокращало время на аппарате искусственной вентиляции легких и приводило к снижению 28-дневной смертности 3,4.
Положение лежа, эффективное вентиляционное вспомогательное средство для пациентов с ОРДС средней и тяжелой степени, не является новым вмешательством. Guerin et al. продемонстрировали, что позиционирование ОРДС в положении лежа значительно снижает 28- и 90-дневную смертность и увеличивает вероятность успешной экстубации5. Тем не менее, размещение пациента в положении лежа сопряжено с риском; ятрогенные осложнения, такие как обструкция ЭТ, смещение центрального катетера и пролежни, могут возникнуть при попытке выполнения этого маневра с пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких 6,7.
До пандемии COVID-19 некоторые учреждения инициировали позиционирование лежа при ОРДС средней и тяжелой степени ad hoc или нечасто, сродни тому, что Spece et al. сообщили о медленном внедрении вентиляции с низким дыхательным объемом при ОРДС, несмотря на убедительные доказательства ее эффективности 6,8,9. Однако пандемия COVID-19 потребовала быстрого внедрения новых знаний, независимо от предыдущих пробелов в применении клинических исследований к уходу за пациентами.
Во время пандемии как ранние анекдотические сообщения, так и хорошо построенные исследования позже установили, что пронирование не только улучшило физиологические параметры, но и снизило смертность пациентов с ОРДС COVID-19. Шелхамер и др. обнаружили, что одной смерти в больнице удалось избежать на каждые восемь пациентов с ОРДС средней и тяжелой степени, которые были обнаружены во время пребывания в отделении интенсивной терапии10. Положение лежа на животе было решительно поддержано в качестве стандартного лечения пациента с COVID-19 с ОРДС по сравнению с последним маневром 1,7. Однако нехватка персонала во время пандемии COVID-19 привела к перераспределению персонала, не относящегося к интенсивной терапии, в районы интенсивной терапии. Этим переведенным сотрудникам не хватало опыта работы с этой крупномасштабной процедурой, сопряженной с высоким риском11. Стрессоры в этих командах как на работе, так и дома приводили к неопределенности и трудностям в поддержании процессов. Крайне важно разработать стратегию смягчения последствий неблагоприятных событий, связанных с положением лежа12.
Цель этого протокола — продемонстрировать эффективность командного, пошагового подхода к пронинговому маневру для пациентов с COVID-19 ОРДС. Мы показали, что эта процедура несет низкий риск смещения устройства и других нежелательных явлений. В условиях пандемии COVID-19 частое возникновение пронинга. Преимущества используемого здесь метода включают полный визуальный и физический доступ к пациенту с прикрепленными трубками, проводами и другим оборудованием, меньшую нагрузку на пациента и медицинских работников за счет использования дышащего коврика для переноса и участие многопрофильной команды для снижения неблагоприятных исходов13.
При других методах ручного зондирования, таких как метод «буррито», прикрепленные трубки, линии и провода не могут быть визуализированы в течение всего процессапронирования 14. Дополнительные методы, встречающиеся в более широкой литературе, основаны на портативной раме для зондирования или специализированной кровати для зондирования. Несмотря на свою эффективность, эти методы могут быть недопустимыми, если оборудование недоступно, слишком дорого или если персонал не имеет межпрофессиональной подготовки по управлению чрезвычайными ситуациями, которые могут возникнуть при использовании оборудования14,15,16.
Согласованная работа Кризис, вызванный пандемией COVID-19, выявил необходимость принятия командного менталитета из-за большого количества пациентов, нехватки расходных материалов и человеческих ресурсов среди медицинских работников в больницах. Хотя межпрофессиональное сотрудничество в здравоохранении не является новой концепцией, возможность быстро собрать команду и выполнить процедуру с высоким риском - это не то, чему большинство медсестер и смежных медицинских работников обучаются17. Некоторые сотрудники обнаружили, что у них есть разные уровни мастерства и уверенности в отношении пронзии пациента, а также конкурирующие идеи о наилучшем подходе с наименьшим количеством осложнений у пациента.
Лидерство, уважение, адаптивность, контроль за работой друг друга, замкнутая коммуникация и ориентация на команду являются ключевыми элементами безопасной и эффективной команды17. Общее видение критических соображений может быть достигнуто путем продвижения стандартной операционной процедуры, которая поддерживает безопасный и эффективный уход за пациентом, который нуждается в лечении. Папазян и др. рекомендуют иметь письменную процедуру и подробное обучение для групппронинга 18.
Симуляция Отработка или моделирование маневра пронирования с использованием многопрофильного персонала может быть эффективным инструментом как для новых сотрудников, так и для проверки для действующих сотрудников16. Быть внимательным и внимательным к потенциальным осложнениям во время и после пронинга может быть достигнуто с помощью целенаправленного обучения и междисциплинарных команд для пронинга8. Медсестра отделения интенсивной терапии и респираторный терапевт (RT), специализирующиеся на управлении критическим доступом к трубам и сосудам, специалист по ранам или защитник кожи, специализирующийся на предотвращении повреждений кожи, и физиотерапевт, оценивающий механику тела и профилактику травм мягких тканей, являются примерами эффективного управления рабочей нагрузкой. Максимальная клиническая польза может быть достигнута за счет использования уникальных сильных сторон специализированного персонала19.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>HoverMatt</td>
			<td>HoverTech International</td>
			<td>HM34SPU-B</td>
			<td>Single patient use</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex 4x4</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>294199</td>
			<td>Strip cut and placed over top lip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Flex 3x3</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>595200</td>
			<td>Chin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Flex 4x4</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>595300</td>
			<td>Cheeks (and forehead if needed)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Flex 6x6</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>595400</td>
			<td>Knees (and anterior iliac crests if needed)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mepilex Border Sacrum 8x9</td>
			<td>Molnlycke Healthcare</td>
			<td>282455</td>
			<td>Sacrum</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an educational video demonstration of how to prone a critically ill intubated patient

В начале пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) сообщалось, что положение лежа полезно для пациентов с COVID-19 с механической вентиляцией легких с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Однако для персонала в некоторых малых и крупных больницах опыт этого вмешательства был низким. Отдельные больницы смогли собрать группы пронинга; Но по мере того, как учреждения начали испытывать нехватку персонала, они обнаружили, что пронинг бригад неустойчив, и менее специализированному персоналу необходимо научиться безопасно лечить пациентов.
Пронинг является процедурой высокого риска - отсутствие стандартного подхода может привести к путанице персонала и плохим результатам лечения пациентов, включая непреднамеренную потерю эндотрахеальной трубки (ЭТ), смещение сосудистого доступа и разрушение кожи. Учитывая остроту и большое количество пациентов, перевод сложной процедуры в письменную политику может быть не совсем эффективным. Медсестры интенсивной терапии, респираторные терапевты, физиотерапевты, медсестры по ранам, практикующие медсестры, фельдшеры и врачи должны быть готовы безопасно выполнить эту процедуру для пациента с острой болью COVID-19.
Общение, командная работа и междисциплинарное сотрудничество имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Во время процедуры необходимо проводить вмешательства для предотвращения смещения труб и сосудистого доступа, разрушения кожи, повреждения плечевого сплетения и мягких тканей. Изменение положения пациента в положении лежа, а также возвращение пациента в положение лежа на спине должны быть компонентами комплексного плана пронирования.

После рассмотрения пошаговых инструкций о том, как лечить тяжелобольного интубированного пациента, персонал интенсивной терапии смог провести безопасную демонстрацию пронинга. Рекомендуется дополнительное руководство сестринским делом, например, клиническая медсестра-специалист, ...

Watch this Scientific Journal Video about An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient at JoVE.com

An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient

Пронзирование тяжелобольного пациента с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) является сложной, но полезной процедурой. Отличные коммуникативные навыки, командная работа и междисциплинарное сотрудничество имеют решающее значение для безопасности пациентов и персонала. Стандартная процедура должна использоваться при прощупывании пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, с помощью трубок, дренажей и устройств сосудистого доступа.

Обучающая видео-демонстрация того, как лечь тяжелобольного интубированного пациента

Early in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, it was reported that prone position was beneficial for mechanically ventilated COVID-19 ...

Этот протокол предоставляет сестринскому персоналу и медицинским работникам пошаговые инструкции по безопасному лежанию на интубированном пациенте и меры по предотвращению пролежней. Командное обсуждение и реализация вмешательств по профилактике пролежней до и во время пронирования пациента приводит к снижению потери критических труб и пролежней. При первом обследовании пациента очень важно собраться, обсудить процедуру и собрать необходимые материалы.Следовательно, просмотр этой визуальной демонстрации будет полезен. Начните с проверки целостности крепления питательной трубки или используйте уздечку, чтобы уменьшить вероятность смещения, прежде чем начинать зондирование, а затем прекратите кормление пациента через зонд. Тщательно закрепите все внутрисосудистые катетеры и наложите пенные повязки на кожу под концентраторами и портами, если пациент будет лежать на них, а также на костном выступе, таком как колени.Снимите изголовье. Если используется коммерческий держатель ET, попросите респираторного терапевта и медсестру отделения интенсивной терапии снять это устройство и закрепить трубку лентой, одобренной для крепления критических трубок. Перед тем, как заклеить трубку ET, нанесите пенные повязки на лицо, в том числе на щеки и верхнюю губу.При необходимости наложите пенные повязки на подбородок, нос и лоб. Отсосите трубку ET и ротовую полость и выполните гигиену полости рта. Нанесите пенные повязки на другие зоны риска, такие как грудина и под медицинскими устройствами, которые нельзя перемещать.Затем опорожните дренажи, мешки для сбора мочи и пакеты для стомы. Если пациент фармакологически парализован или если веки не закрыты, закапывайте смазку в глаза, затем закройте веки и закрепите их мягким скотчем. Прекратите второстепенные инфузии и мониторинг до начала процедуры, как описано в текстовой рукописи.Проверьте надежность плевральных трубок и любых других чрескожных трубок и попросите респираторного терапевта или поставщика отрегулировать настройки аппарата искусственной вентиляции легких по мере необходимости. Уложите больного плашмя на кровать в положении лежа на спине. Создайте рулон кровати, используя дополнительный скользящий лист, подкладку для переноса воздуха, плоскую простыню и подкладку.Надуйте матрас по максимуму, если это применимо. Используя скользящий лист или эрлифт, подтяните пациента к краю кровати, наиболее удаленному от аппарата искусственной вентиляции легких. Поместите рулон кровати так, чтобы его можно было развернуть на сторону кровати напротив аппарата ИВЛ.Заправьте рулон белья под пациента со стороны аппарата искусственной вентиляции легких и убедитесь, что заправлено только от 25 до 30% рулона. Переверните пациента из положения лежа на спине до 90 градусов лицом к аппарату искусственной вентиляции легких. Переместите телеметрические электроды от грудной клетки к спине пациента и осторожно уложите пациента на спину.Положите подушку на кровать и положите ее под верхнюю часть груди или плечи пациента. Затем центрируйте пациента в середине кровати так, чтобы верхняя часть головы доходила до верхнего края. Поверните голову пациента влево или вправо и подложите под голову подушку кровати.Убедитесь, что руки пациента находятся в положении пловца. Подложите подушку горизонтально к больному под обе голени. Подсоедините контрольно-измерительное оборудование и трубки, которые были отключены перед положением лежа.Наложите защитную пенную повязку на крестец. Поместите кровать в обратное положение Тренделенбурга под углом 30 градусов, затем возобновите кормление через зонд. Опорожните дренаж и мешок для сбора мочи и попросите члена команды следить за монитором, отсоединяя некритические трубки и устройства.Выньте кровать из обратного тренделенбурга в ровное положение, параллельное полу. Надуйте матрас по максимуму, если это применимо. Осторожно выпрямите руку поперек лица и аккуратно положите ее на бок пациента.Удалите все подушки под пациентом, включая грудь, голени и боковые части туловища. Оттяните больного к той стороне кровати, которая наиболее удалена от направления поворота. Создайте рулон кровати и заправьте 20% под ту сторону, куда будет катиться пациент.Соберите дополнительные электроды или провода для кардиомонитора и попросите респираторного терапевта отрегулировать настройки аппарата ИВЛ по мере необходимости. Затем подтяните руку пациента в ту сторону, в которую пациент будет повернут, удерживая ладонью вверх под бедром. Осторожно поверните пациента на 90 градусов на бок и ненадолго задержитесь в этом положении, пока со спины удаляются электроды для мониторинга сердца, а на грудную клетку помещаются новые.Осторожно опустите пациента в положение лежа на спине и снова подсоедините трубки и оборудование для мониторинга. Респираторный терапевт и медсестра отделения интенсивной терапии должны проверить положение трубок ET и закрепить все внутрисосудистые линии, трубки и оборудование для мониторинга. Отрегулируйте угол наклона кровати соответствующим образом.Примерно 1 100 пациентов с диагнозом ОРДС COVID-19 были госпитализированы в отделение интенсивной терапии с 10 марта 2020 года по 10 февраля 2022 года, и около 17% этой популяции находились в положении лежа хотя бы один раз во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Частота пролежней снизилась во всех местах, особенно в подбородке, на 12 травм меньше. Эта процедура в значительной степени зависит от подготовки, общения, командной работы и наличия экспертов, которые могут вмешаться в случае неблагоприятного исхода.

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Руководство Тестирование мышц: метод измерения силы мышц конечностей Применяют для критически больных пациентов

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

How to Measure Cortical Folding from MR Images: a Step-by-Step Tutorial to Compute Local Gyrification Index

Как измерить Корковая Складные от изображения MR: Шаг за шагом Учебник для вычисления локального индекса Gyrification

Cortical folding (gyrification) is determined during the first months of life, so that adverse events occurring during this period leave traces that will ...

A New Single Chamber Implantable Defibrillator with Atrial Sensing: A Practical Demonstration of Sensing and  Ease of Implantation

Однодневное палаты имплантируемый дефибриллятор с мерцательной зондирования: практическая демонстрация зондирования и простота имплантации

Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) terminate ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) with high efficacy and can protect ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Использование Количественный ПЦР в реальном времени для определения Приживление клетки-донора в конкурентной мышиной модели трансплантации костного мозга костей

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

Эндотоксин деятельности Анализ для обнаружения эндотоксемии всей крови у критически больных пациентов

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

Диспепсия Образовательный инструмент как новый помощник в управлении диспепсией

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

Как управлять ближней инфракрасной спектроскопией у тяжелобольных новорожденных, младенцев и детей

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Оценка совместимости и точности капнографии при использовании с помощью портативного монитора capnography

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

Модифицированный сонографический алгоритм получения изображений в угрожающих жизни чрезвычайных ситуациях у тяжелобольных новорожденных

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

3D Reconstruction for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules (Video) | JoVE 

Цифровая 3D-модель для диагностики и лечения легочных узлов

The three-dimensional (3D) reconstruction of pulmonary nodules using medical images has introduced new technical approaches for diagnosing and treating ...