Name: clinical application of 24 g cannula needle and 3-0 polypropylene suture in vas deferens exploration
Uploaded: 2023-02-10T14:55:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration at JoVE.com

Vi takker ZHZ for unnfangelsen og utformingen av studien. JW og YPZ utførte og overvåket operasjonen. YH, YBX, SL bidro til dataanalyse. JW og WJL utarbeidet utkastet til videoen. Alle forfatterne deltok i revisjonen av manuskriptet. Alle forfatterne leste og godkjente det endelige manuskriptet.

Alle metodene beskrevet her ble godkjent av etikkutvalget for Union Hospital Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology. Vi innhentet pasientens samtykke til å bruke operasjonsopptaket som video i etterkant av inngrepet.
1. Instrumenter for drift
<ol><li>Sikre tilgjengeligheten av et kirurgisk mikroskopsystem, mikrokirurgisk instrument og mikroskopisk bipolar elektrokoagulasjon.</li>
</ol>2. Forberedelse til drift</st...

<ol>
	<li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+features+and+therapeutic+strategies+of+obstructive+azoospermia+in+patients+treated+by+bilateral+inguinal+hernia+repair+in+childhood.">Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood.</a> Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).</li><li>Sparkman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bilateral+exploration+in+inguinal+hernia+in+juvenile+patients.+Review+and+appraisal.">Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal.</a> Surgery. 51, 393-406 (1962).</li><li>Pollak, R., Nyhus, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+groin+hernia+repair.">Complications of groin hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).</li><li>Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+repair+of+iatrogenic+injury+to+the+vas+deferens.">Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens.</a> The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).</li><li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+for+Vas+Deferens+Obstruction+Following+Childhood+Herniorrhaphy.">Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy.</a> Urology. 112 (1), 80-84 (2018).</li><li>Smith, R. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+significance+of+sperm+heads+and+tails+within+the+vasal+fluid+during+vasectomy+reversal.">The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal.</a> Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).</li><li>Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+Association+of+Urology+guidelines+on+male+infertility.+2017+edition.">European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition.</a> , 23-24 (2017).</li><li>Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sperm+retrieval+rates+in+subgroups+of+primary+azoospermic+males.">Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males.</a> European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).</li><li>Du, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differential+diagnosis+of+azoospermia+and+etiologic+classification+of+obstructive+azoospermia:+role+of+scrotal+and+transrectal+US.">Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US.</a> Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).</li><li>Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+microsurgical+anastomosis+in+men+with+seminal+tract+obstruction+due+to+inguinal+herniorrhaphy.">Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy.</a> Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).</li><li>Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopy-assisted+pelvi-scrotal+vasovasostomy.">Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy.</a> Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).</li></ol>

Som nevnt tidligere kan plasseringen av vas deferens-stubben ikke bestemmes ved inngangssnittet, noe som krever utforskning av det opprinnelige lyskesnittet. I denne studien kan vi bruke denne enkle operasjonen til å bestemme obstruksjonsstedet og ta kirurgiske beslutninger. Hvis obstruksjonsstedet er i det opprinnelige snittet, kan MVV vurderes. Hvis vas deferensskaden ikke er funnet i inngangskanalen, kan vi bruke lapa-VV eller SV.
Når pasty væske uten sæd ble funnet og obstruksjonen av ...

Mikrokirurgisk vasovasostomi (MVV) er en vanlig behandling for vas deferensobstruksjon etter herniorrhaphy i barndommen 1,2. Obstruksjonsstedet kan ikke identifiseres preoperativt, og det er ikke klart om sædceller er tilstede i vas deferensene eller ikke. Dette kan føre til vanskeligheter med å velge snitt og skade på vas deferens under semi-åpen leting, noe som reduserer suksessraten for anastomose, forlenger operasjonstiden og øker risikoen for abdominal leting 3,4.
Skade på vas deferens i inngangskanalen er sannsynligvis en ettervirkning av inguinal brokkoperasjon i barndommen, som vanligvis kan skyldes ligering, snitt eller overstretching1. Frekvensen av azoospermi etter herniorrhaphy i barndommen er ca. 0,8% -2,0% hos pediatriske pasienter. I den infertile populasjonen øker imidlertid frekvensen av iatrogen obstruksjon betydelig, med en historie med vas deferensskade i 7,2% av andrologiske prosedyrer 2,3. Kirurgisk utforskning av inngangsregionen utføres vanligvis for å lete etter rester av vas deferens for anastomose4. I tidligere tilfeller er den sprukne enden av vas deferensene vanligvis ikke funnet under inguinal leting, noe som fører til avslutning av operasjonen og øker kirurgisk traumer til pasienten. Derfor er det svært viktig å bruke en enkel metode for å bestemme plasseringen av hindringen for å avklare følgende kirurgiske prosedyrer.
I denne studien ble en 24 G kanyle brukt til å punktere vas deferensene for å bekrefte tilstedeværelsen av sæd i den, og en 3-0 polypropylen sutur ble passert gjennom kanylen for å bestemme plasseringen av det blokkerte stedet. Basert på denne enkle operasjonen kan vi bestemme neste kirurgiske prosedyre. Etter å ha praktisert og oppsummert de kliniske operasjonene, presenteres vår spesifikke kirurgiske metode nedenfor.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9% sodium chloride solution</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td>
			<td>&#160;21M1204&#160;</td>
			<td>Inject into the vas deferens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD&#160;</td>
			<td>Q/QFXD2</td>
			<td>Skin disinfection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>24G cannula needle</td>
			<td>Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD</td>
			<td>20193141896</td>
			<td>Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 monofilament polypropylene</td>
			<td>Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD</td>
			<td>DOL2861y</td>
			<td>Taper Point, Size 3-0, Blue, 36&#34;, Needle V-20, 1/2 Circle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5 mL syringe</td>
			<td>&#160;Kindly Medical, Shanghai</td>
			<td>&#160;K20210826</td>
			<td>Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F16 Catheter</td>
			<td>&#160;Guangzhou Weili Co., Ltd&#160;</td>
			<td>20190612</td>
			<td>Drainage of urine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro haemostatic forceps</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td>
			<td>W40350</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro scissors</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td>
			<td>WA1010</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>micro tweezers</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td>
			<td>WA1020</td>
			<td>Used in surgical procedures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Olympus microscope</td>
			<td>Olympus Corporation</td>
			<td>Scipu001158</td>
			<td>4&#215;N.A.0.10 W.D.22.0mm&#160;&#160;&#160;&#160; 10&#215;N.A.0.25 W.D.10.5mm&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160; 40&#215;N.A.0.65 W.D.0.56mm&#160;&#160;&#160;&#160; 100&#215;N.A.1.25 W.D.0.13mm&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>&#160;Carl Zeiss Co., Ltd&#160;</td>
			<td>OPMI VARIO 700</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical application of 24 g cannula needle and 3-0 polypropylene suture in vas deferens exploration

Målet med denne artikkelen er å presentere anvendelsen av en 24 G kanyle og 3-0 polypropylen sutur som en enkel metode for utforskning av vas deferensene. Under utforskningen av vas deferensene ble en 24 G kanylenål brukt til å punktere den. Væsken i smøret bekreftet tilstedeværelsen av sæd, for å avgjøre om det var samtidig obstruksjon ved krysset mellom epididymis og vas deferensene. Deretter ble en 3-0 polypropylen sutur (denne suturspesifikasjonen har fordelene med en jevn overflate, robust kvalitet, og kan føres gjennom en 24 G kanylenål) ført gjennom kanylenålen for å undersøke plasseringen av det blokkerte stedet. Med denne teknikken kan utforskning av vas deferens være mer målrettet og nøyaktig.

Det var 67 pasienter inkludert i studien. Som vist i tabell 1 var gjennomsnittsalderen til pasientene 28,8 ± 3,7 år (variasjonsbredde: 23-45 år). Tiden siden herniorrhaphy var 24,5 ± 3,2 år (område: 21-43 år). De kvinnelige partnerne var 25,2 ± 3,2 år (spredning: 23-42 år) år. Totalt 11 (16,4 %) pasienter hadde smerter i pungen. Fire pasienter (6,0 %) var undervektige (BMI < 18,5 kg/m 2), 53 (79,1 %) hadde normalvekt (BMI 18,5-24,9 kg/m 2), åtte (11,9 %) var overvektige (BMI 25-29,9 kg/m 2), ...

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration at JoVE.com

Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration

Denne protokollen presenterer den kliniske anvendelsen av en 24 G kanyle og 3-0 polypropylen sutur som en enkel og effektiv metode for utforskning av vas deferensene.

Klinisk påføring av 24 g kanylenål og 3-0 polypropylen sutur i Vas Deferens Exploration

The goal of this article is to present the application of a 24 G cannula and 3-0 polypropylene suture as a simple method for the exploration of the vas ...

Mikrokirurgisk vasovasostomi er en vanlig behandling for vas deferens obstruksjon etter barndommen herniorrhaphy. Det er vanskelig å forutsi plasseringen av det obstruktive stedet før kirurgisk utforskning, og det er ikke klart om det er spermier i vas deferens eller ikke, dette kan føre til snittseleksjonsproblemer og vas deferensskade ved semi-åpen leting som reduserte suksessraten for anastomose, forlenge operasjonstiden og øke risikoen for abdominal leting. I tidligere tilfeller ble den sprukne enden av vas deferensene vanligvis ikke funnet under inguinalundersøkelsen, noe som resulterte i seponering av operasjonen og økning av pasientens kirurgiske traumer.Derfor er det svært viktig å bruke den enkle metoden for å bestemme obstruksjonsstedet for å avklare følgende kirurgiske prosedyrer. Etter praksisen og oppsummeringen av klinisk drift innføres våre spesifikke operasjonstiltak som følger. Prosedyre av operasjonen.Etter anestesi utførte vi standard desinfeksjon med pasienten i liggende stilling. Vi gjorde et tre centimeter snitt langs midten av pungen. Så stakk vi hull i den ene testikkelen og snittet kjøttmembranen for å eksponere testikkelskjeden og spermatisk ledning.Vi separerte langs mellomrommet mellom vaskulaturen til vas deferensene og vaskulaturen av spermatisk ledning. Deretter sikret vi vas deferensene med vevstangen og forberedte oss på vesikocentesen. Vi satte inn en 24G kanylenål diagonalt ned 15 grader langs langsgående akse av vas deferensene, trakk ut nålkjernen etter tydelig taktilt gjennombrudd og presset den mykere trokaren til lumen.Etter identifisering av vas deferensene ble to ml normal saltvann brukt til å presse inn 24G-kanylenålen, det bekreftet at obstruksjonen av de proksimale vas deferensene med saltvannet ikke kunne skyves inn. Væsken i vas deferens-smøreprøven kan bekrefte tilstedeværelsen av sædceller for å bekrefte om det er en samtidig hindring ved krysset mellom vas deferens og epididymis. Deretter ble 3-0 Prolene sutur ført gjennom kanylenålen for å undersøke posisjonen til det blokkerte stedet.Vår studie grupperte obstruksjonsstedet i tre grupper. Nummer én, vas deferens obstruksjon ligger ved snittet av original brokk reparasjon. Nummer to, vas deferens obstruksjon posisjoner to centimeter høyere enn det opprinnelige snittet.Nummer tre, vas deferens obstruksjon er over fem centimeter fra den øvre kanten opprinnelige snittet. Denne teknologien kan gjøre utforskningen av vas deferens mer målrettet og nøyaktig. Representative resultater.Totalt 67 pasienter ble inkludert i studien. Som vist i tabell én varierte pasientenes alder fra 23 til 45 år. Tiden siden herniorrhaphy var alt fra 21 til 43 år.Gjennomsnittsalderen på de kvinnelige partnerne varierte fra 23 til 42 år. 11 pasienter hadde skrotalsmerter. Fire pasienter var undervektige, 53 var normale, åtte var overvektige og to var overvektige.Stedet for vas deferens obstruksjon og resultater i den forskjellige undergruppen basert på operative stiler er vist i tabell to. Smøreprøven viste at det ikke finnes sædceller i kanylenålvæsken i 25 tilfeller, av disse gjennomgikk tre bilaterale VV der obstruksjonsstedet befinner seg i det opprinnelige snittet og patencyratene var 33,3%22 gjennomgikk ART, hvor vas deferens obstruksjonsposisjoner to centimeter høyere enn den øvre kanten av det opprinnelige snittet. Smøreprøven fastslår at sæd eksisterer i kanylenålvæsken i 42 tilfeller, av disse gjennomgikk 29 bilateral VV der obstruksjonsstedet ligger i det opprinnelige snittet og patencyratene var 79,3% Deretter gjennomgikk Lapa-VV der obstruksjonsstedet posisjonerer to centimeter høyere enn det opprinnelige snittet og patencyratene var 40% Tre gjennomgikk SV der obstruksjonsstedet posisjon fem centimeter høyere enn den opprinnelige snitt og patency priser var 33,3% Konklusjon og diskusjon.I vår studie er det flere muligheter under letingen. Nummer én, hvis en smøreprøve fastslår at ingen sædceller er tilstede i kanylevæsken, kan det være en samtidig hindring ved krysset mellom vas deferensene og epididymis. Hvis vas deferensobstruksjonen posisjonerer to centimeter høyere enn den øvre kanten av det opprinnelige snittet, som undersøkes av Prolene-suturen, kan det anses å gjennomgå assistert reproduksjonsteknologi direkte.Hvis obstruksjonsstedet er plassert i det opprinnelige snittet, kan det anses å gjennomgå MVE MVV. Nummer to, hvis en smøreprøve fastslår at sæd eksisterer i kanylevæsken, mens 3-0 Prolene suturdeteksjon av obstruksjon er lokalisert ved snittet av original brokkreparasjon, kan det opprinnelige lyskeinnsnittet utforskes direkte. Nummer tre, hvis en smøreprøve fastslår at sæd eksisterer i kanylenålvæsken mens 3-0 Prolene suturdeteksjon av obstruksjon er innen to centimeter fra øvre kant originalt snitt, kan laparoskopiassistert vas deferens-utforskning vurderes og de proksimale vas deferensene kan trekkes ut fra den eksterne inguinal ringrommet for anastomose.Nummer fire, hvis en smøreprøve fastslår at sæd eksisterer i kanylenålvæsken mens 3-0 Prolene suturdeteksjon av obstruksjon er over fem centimeter fra øvre kant opprinnelige snitt, kan det være en seminal vesikkeldysplasi eller ejakulatorisk kanalobstruksjon. Kombinert med preoperativt sædvolum og seminal vesikkel MR, kan seminal vesikkel endoskopi leting vurderes. Den enkle betjeningen av 24G kanylenål og 3-0 Prolene sutur har liten skade på vas deferensene, optimaliserer den kirurgiske prosedyren, øker intensiteten av kirurgisk beslutningstaking og gir en enkel og effektiv metode for å maksimere pasientens interesse.

Research

JoVE Journal

Medicine

The Use of Pharmacological-challenge fMRI in Pre-clinical Research: Application to the 5-HT System

Bruk av Farmakologisk-utfordring fMRI i pre-klinisk forskning: Søknad til 5-HT-systemet

Pharmacological MRI (phMRI) is a new and promising method to study the effects of substances on brain function that can ultimately be used to unravel ...

In Vivo, Percutaneous, Needle Based, Optical Coherence Tomography of Renal Masses

In Vivo, Percutaneous, Needle Based, Optical Coherence Tomography of Renal Masses

I Vivo, Percutaneous, Needle Basert, Optical Coherence Tomography av nyre Masses

Optical coherence tomography (OCT) is the optical equivalent of ultrasound imaging, based on the backscattering of near infrared light. OCT provides real ...

Isolation and Culture of Primary Endothelial Cells from Canine Arteries and Veins

Isolasjon og Culture of Primary endotelceller fra Canine arterier og vener

Cardiovascular disease is studied in both human and veterinary medicine. Endothelial cells have been used extensively as an in vitro model to study ...

Autonomic Function Following Concussion in Youth Athletes: An Exploration of Heart Rate Variability Using 24-hour Recording Methodology

Autonome funksjon etter hjernerystelse i unge idrettsutøvere: en utforskning av hjertefrekvensen med 24-timers opptak metodikk

Participation in organized sports makes a significant contribution to youth development, but places youth at a higher risk for sustaining a concussion. To ...

A Model of Glaucoma Induced by Circumlimbal Suture in Rats and Mice

En modell av glaukom indusert av Circumlimbal Sutur i rotter og mus

The circumlimbal suture is a technique for inducing experimental glaucoma in rodents by chronically elevating intraocular pressure (IOP), a well-known ...

Proton Therapy Delivery and Its Clinical Application in Select Solid Tumor Malignancies

Proton Therapy levering og dens klinisk anvendelse i Velg Solid Tumor malignitet

Radiation therapy is a frequently used modality for the treatment of solid cancers. Although the mechanisms of cell kill are similar for all forms of ...

Immunoglobulin G N-Glycan Analysis by Ultra-Performance Liquid Chromatography

Immunglobulin G N-Glycan analyse av ultra-gjennomførelse flytende kromatografi

Glycomics is a new subspecialty in omics system research that offers significant potential in discovering next-generation biomarkers for disease ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

En pre-klinisk rotte modell for studier av ischemia-reperfusion skade i rekonstruktiv mikrokirurgi

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Orthotopic Kidney Auto-Transplantation in a Porcine Model Using 24 Hours Organ Preservation And Continuous Telemetry

Ortotopisk nyre auto-transplantasjon i en svin modell ved hjelp av 24 timer organ bevaring og kontinuerlig telemetri

In the present era of organ transplantation with critical organ shortage, various strategies are employed to expand the pool of available allografts for ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Anvendelse av Lucilia sericata larver i debridement av trykksår i polikliniske innstillinger

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...