Name: a modified vessel-sparing microsurgical vasoepididymostomy
Uploaded: 2022-06-08T14:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Modified Vessel-Sparing Microsurgical Vasoepididymostomy at JoVE.com

Я хотел бы поблагодарить профессора Лонг Тяня (отделение урологии, Пекинская больница Чаоян) за техническую инструкцию по вазоэпидидимостомии. Эта модифицированная процедура, которую я разработал, вдохновлена его щадящей артерией микрохирургической вазоэпидидимостомой. Я также хотел бы поблагодарить доктора Моци Льва (Медицинская школа, Сианьский университет Цзяотун) за помощь в полировке настоящего документа.

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Северо-Западной женской и детской больницы (No 2021002).
1. Препараты
<ol><li>Положите пациента лежа на спине на операционный стол и выполните анестезию в соответствии с рекомендациями анестезиолога.</li>
	<li>Вставьте кате...

<ol>
	<li>Wagenknecht, L. V., Klosterhalfen, H., Schirren, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgery+in+andrologic+urology.+I.Refertilization.">Microsurgery in andrologic urology. I.Refertilization.</a> Journal of Microsurgery. 1 (5), 370-376 (1980).</li><li>Thomas, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasoepididymostomy.">Vasoepididymostomy.</a> Urologic Clinics of North America. 14 (3), 527-538 (1987).</li><li>Berger, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Triangulation+end-to-side+vasoepididymostomy.">Triangulation end-to-side vasoepididymostomy.</a> The Journal of Urology. 159 (6), 1951-1953 (1998).</li><li>Marmar, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+vasoepididymostomy+with+simultaneous+double+needle+placement,+tubulotomy+and+tubular+invagination.">Modified vasoepididymostomy with simultaneous double needle placement, tubulotomy and tubular invagination.</a> The Journal of Urology. 163 (2), 483-486 (2000).</li><li>Chan, P. T., Li, P. S., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+vasoepididymostomy:+A+prospective+randomized+study+of+3+intussusception+techniques+in+rats.">Microsurgical vasoepididymostomy: A prospective randomized study of 3 intussusception techniques in rats.</a> The Journal of Urology. 169 (5), 1924-1929 (2003).</li><li>Chan, P. T., Graham, S. D., Keane, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasoepididymostomy.">Vasoepididymostomy.</a> Glenn's Urologic Surgery, 7th ed. , 379-386 (2009).</li><li>Chan, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+evolution+and+refinement+of+vasoepididymostomy+techniques.">The evolution and refinement of vasoepididymostomy techniques.</a> Asian Journal of Andrology. 15 (1), 49-55 (2013).</li><li>Mostafa, T., Labib, I., El-Khayat, Y., El-Rahman El-Shahat, A., Gadallah, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+testicular+arterial+supply:+Gross+anatomy,+corrosion+cast,+and+radiologic+study.">Human testicular arterial supply: Gross anatomy, corrosion cast, and radiologic study.</a> Fertility and Sterility. 90 (6), 2226-2230 (2008).</li><li>Zhang, Y., Wu, X., Yang, X. J., Zhang, H., Zhang, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasal+vessels+preserving+microsurgical+vasoepididymostomy+in+cases+of+previous+varicocelectomy:+A+case+report+and+literature+review.">Vasal vessels preserving microsurgical vasoepididymostomy in cases of previous varicocelectomy: A case report and literature review.</a> Asian Journal of Andrology. 18 (1), 154-156 (2016).</li><li>Lyu, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+experience+of+deferential+vessel-sparing+microsurgical+vasoepididymostomy.">A novel experience of deferential vessel-sparing microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Journal of Andrology. 20 (6), 576-580 (2018).</li><li>Li, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vasal+vessel-sparing+microsurgical+single-armed+vasoepididymostomy+to+epididymal+obstructive+azoospermia:+A+retrospective+control+study.">Vasal vessel-sparing microsurgical single-armed vasoepididymostomy to epididymal obstructive azoospermia: A retrospective control study.</a> Andrologia. 53 (8), 14133 (2021).</li></ol>

Сосудосберегающая микрохирургическая вазоэпидидимостомия может иметь некоторое клиническое значение. Хотя не подтверждено, что этот подход может улучшить скорость проходимости, он может лучше имитировать нормальную физиологическую структуру и имеет определенное значение для паци?...

Эпидидимальная обструкция является наиболее распространенной причиной обструктивной азооспермии. Микрохирургическая вазоэпидидимостомия (МВЭ) является основным хирургическим методом лечения эпидидимальной обструкции. Хотя различные методы MVE 1,2,3,4 были описаны ранее, метод продольной инвагинации кишечника с двумя иглами вазоэпидидимостомой (LIVE), описанный Chan et al.5,6, был признан золотым стандартом для достижения превосходной проходимости7 . Васальные сосуды обычно перевязываются в LIVE. Перевязка сосудов сосудов сосудов сосудов упрощения процедуры и снижает напряжение анастомоза, а анастомоз без напряжения имеет решающее значение для достижения успешного результата.
Сосудистая артерия в основном снабжает придатки яичка и семявыносящие протоки8. Улучшает ли сохранение сосудистой артерии послеоперационную проходимость, остается неясным. Тем не менее, сохранение vasal сосудов во время MVE может лучше имитировать нормальную физиологическую структуру. Кроме того, для пациентов, перенесших варикоцелэктомию, может быть целесообразно выполнить сосудосберегающий МВЭ, потому что целостность vasal vasculature играет жизненно важную роль в кровоснабжении после варикоцелэктомии и венозном возврате яичка. Несколько исследований 9,10,11 пытались сохранить сосуды сосудов во время MVE и предположили, что процедура может иметь определенные преимущества. Однако сохранение сосудов сосудов делает операцию анастомоза более сложной и увеличивает напряжение анастомоза. Кроме того, напряжение семявыносящих протоков может передаваться на сосуды сосудов и вызывать послеоперационное кровотечение мелких ветвей сосудов. Кроме того, существующая сосудосберегающая процедура может повлиять на кровоснабжение семявыносящих протоков. Поэтому мы усовершенствовали хирургическую технику сосудосберегающей МВЭ, чтобы сделать ее более безопасной. Мы назвали эту новую процедуру микрохирургической вазоэпидидимостомией путем сохранения сосудов сосудов с помощью ретроградно-антероградной диссоциации.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>11-0 microsutures</td>
			<td>Ningbo Medical Needle Co.,Ltd</td>
			<td>211115</td>
			<td>Double-armed microsurgical nylon suture length: 5 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>15&#176; ophthalmic knife</td>
			<td>pearsalls limited</td>
			<td>72-1501</td>
			<td>&#160;open the epididymal tubule</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2-0 silk braided non-absorbable suture</td>
			<td>Coated</td>
			<td>1604-51</td>
			<td>Ligation of the vas deferens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>24-Gangiocatheter sheath</td>
			<td>Melsungen AG</td>
			<td>4253523-03</td>
			<td>injection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 silk braided non-absorbable suture</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>SA82G</td>
			<td>Ligation of blood vessels</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8-0 microsutures</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>W2908</td>
			<td>Single-armed microsurgical nylon suture length: 13 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Deferens separating forceps</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>JCZ210</td>
			<td>Separation of vas deferens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>WA1040</td>
			<td>Microsurgical operation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microforceps</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>WA3090</td>
			<td>Microsurgical operation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microneedle holder</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>WA2040</td>
			<td>Microsurgical operation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope</td>
			<td>Leica Microsystems(Sch weiz) AG</td>
			<td>M525MS3</td>
			<td>Microsurgical operation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified vessel-sparing microsurgical vasoepididymostomy

Микрохирургическая вазоэпидидимостомия (МВЭ) является основным хирургическим методом лечения эпидидимальной обструкции. Вазаловые сосуды перевязываются во время MVE. Тем не менее, сохранение сосудов сосудов во время MVE может лучше имитировать нормальную физиологическую структуру и быть значимым для пациентов, перенесших варикоцелэктомию. Тем не менее, сохранение сосудов может повысить риск увеличения напряжения анастомоза, влияя на частоту проходимости и приводя к задержке послеоперационного кровотечения. Поэтому мы разработали новый MVE, щадящий к сосудам, чтобы сделать его более безопасным. Ниже приведено краткое изложение улучшений процедуры. 1) Ретроградная диссоциация сосудов сосудов на проксимальной стороне яичка была принята в качестве основного метода, а антероградная диссоциация сосудов на дистальной стороне яичка была принята в качестве дополнения к диссоциации сосудов, подлежащих сохранению. Это улучшение обеспечивает кровоснабжение семявыносящих протоков, которые будут использоваться для анастомоза, а также обеспечивает более длинные сосуды сосудов, что снижает напряжение анастомоза. 2) Фиксируя семявыносящие протоки для анастомозирования и сломанный конец семявыносящих протоков, свободные сосуды вазала фиксируются, что решает проблему передачи напряжения сосудов в васильные сосуды и снижает риск кровоизлияния в сосуды сосудов. 3) Диссоциация семявыносящих протоков после вскрытия вагинальной оболочки увеличивает мобилизацию семявыносящих протоков, что также облегчает завершение новой процедуры. Оценка результатов этой новой процедуры показала, что у пациентов не было значительных послеоперационных осложнений, а показатель проходимости ничем не отличался от такового при обычной процедуре. Поэтому эту новую, улучшенную процедуру можно считать безопасной, с удовлетворительными послеоперационными результатами.

В общей сложности 51 пациент, перенесший вазоэпидидимостомию в нашем центре в период с февраля 2018 года по ноябрь 2020 года, был ретроспективно проанализирован. Учитывая анастомотическое напряжение, модифицированную процедуру проводили только у пациентов с обструкцией в теле или каудаль?...

Watch this Scientific Journal Video about A Modified Vessel-Sparing Microsurgical Vasoepididymostomy at JoVE.com

A Modified Vessel-Sparing Microsurgical Vasoepididymostomy

Здесь мы представляем протокол сохранения сосудов сосудов в микрохирургической вазоэпидидимостомии. Хирургическая безопасность усиливается за счет сохранения сосудов сосудов с помощью ретроградно-антероградной диссоциации и фиксации сосудов.

Модифицированная сосудосберегающая микрохирургическая вазоэпидидимостомия

Microsurgical vasoepididymostomy (MVE) is the main surgical treatment for epididymal obstruction. The vasal vessels are ligated during MVE. However, ...

Протокол описывает разработку нового сосудосберегающего MVE. Процедура не только обеспечивает проходимость, но и повышает безопасность операции. Эта процедура может завершить MVE, не разрушая нормальную физиологическую структуру.Это безопасная процедура, которая может усилить кровоснабжение и венозный возврат к яичкам. Для начала сделайте трехсантиметровый вертикальный разрез посередине мошонки и отведите яички от разреза. Откройте вагинальную оболочку.Тщательно диссоциируют семявыносящие протоки и прилегающие сосуды. Диссоциированная длина составляет примерно пять сантиметров. Создайте петлицу диаметром пять миллиметров в оболочке придатка яичка кауды с помощью микроножек.Определите расширенный придаток яичка и тщательно диссоциируйте его с помощью микрощипцов. Поместите две иглы с двойным вооружением 11-0 микросъемок продольно в выбранный придаток яичка и вскройте яичные канальцы продольно между двумя иглами с помощью офтальмологического ножа на 15 градусов. Возьмите пробу придатков яичка жидкости, вытекающей из разреза в канальце со стеклянным слайдом.Осторожно вытащите две иглы в придаточный каналец, отдельно, если обнаружены сперматозоиды. Сделайте прокол в промежутке между семявыносящими протоками и соседними сосудами с помощью семявыносцев, разделяющих щипцы. Полностью пересекните семявыносящие протоки над семявыносящимися щипцами ножом и сохраните сосуды вазала ниже семявыносящих, разделяющих щипцы.Каннулировать оболочку ангиокатетера 24 калибра в просвет семявыносящих протоков на дистальной стороне яичка с последующей болюсной инъекцией разбавленного метиленового синего. Следите за цветом мочи. Диссоциируют семявыносящие протоки на проксимальной стороне яичка с помощью микроножек, чтобы отделить его от сосудов сосудов.Затем обжарьте сломанный конец семявыносящих протоков и удалите диссоциированные семявыносящие протоки. Тщательно отделите семявыносящие протоки на дистальной стороне яичка от сосудов вазала с помощью семявыносцев, разделяющих щипцы в сочетании с микроножницами. Зафиксируйте семявыносящие протоки к анастомозу с помощью вагинальной оболочки с помощью 8-0 микрозамах под включенным углом между семявыносящими протоками и прилегающими сосудами.После фиксации убедитесь, что просвет семявыносящих протоков достигает места анастомоза без значительного напряжения. Зафиксировать мышечный край семявыносящих протоков и яичек туники с помощью трех четырех прерванных 8-0 микрозаборы. Пропустите четыре иглы из 11-0 микрошвов в яичковом канальце через четыре точки на режущей поверхности семявыносящих протоков наизнанку.Затем выполняют инвагинацию яичного канала в семявыносящие протоки. Зашить мышечный край семявыносящих протоков и придатка яичка с помощью 10-12 прерванных швов 8-0 микрозаборы. Зафиксируйте сломанный конец семявыносящих протоков на вагинальной оболочке с помощью трех-четырех прерванных швов 8-0 микрозаборы.Убедитесь, что свободные сосуды василов закреплены и не могут двигаться. Из 51 случая 22 проходили лечение с использованием нового метода, а сперматозоиды были обнаружены в послеоперационной сперме в 19 случаях. Показатель послеоперационной проходимости составил 86,4% Среди 29 случаев, перенесших обычную процедуру, сперматозоиды были выявлены в 25 случаях, а показатель послеоперационной проходимости составил 86,2% Не было статистически значимой разницы в показателе послеоперационной проходимости между двумя группами и не было послеоперационной гематомы мошонки, боли в мошонке или атрофии яичек.Фиксация сосудов является самой важной вещью при попытке этой процедуры. Можно попытаться улучшить диссоциацию сосудов сосудов и сократить время операции. Эта новая процедура не только обеспечивает проходимость, но и повышает безопасность операции.

Research

JoVE Journal

Medicine

Microsurgical Venous Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysms in the Rabbit Model: Technical Aspects

Микрохирургическая Венозная Чехол Артериальная-Бифуркация Аневризмы в кролик Модель: Технические аспекты

For ruptured human cerebral aneurysms endovascular embolization has become an equivalent alternative to aneurysm clipping.1 However, large clinical trials ...

Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

Обучение сложной технике микрохирургические: взаиморасположение наружной яремной вены трансплантата в общей сонной артерии у крыс

Neointimal hyperplasia is one the primary causes of stenosis in arterialized veins that are of great importance in arterial coronary bypass surgery, in ...

Murine Cervical Heart Transplantation Model Using a Modified Cuff Technique

Мышиный шейки Трансплантация сердца Модель с использованием модифицированного манжеты Техника

Mouse models are of special interest in research since a wide variety of monoclonal antibodies and commercially defined inbred and knockout strains are ...

The Helsinki Rat Microsurgical Sidewall Aneurysm Model

Хельсинки Крыса микрохирургии Боковина Аневризма Модель

Experimental saccular aneurysm models are necessary for testing novel surgical and endovascular treatment options and devices before they are introduced ...

A Modified Precipitation Method to Isolate Urinary Exosomes

Модифицированный Осадки Метод изолировать мочевых экзосомы

Identification of biomarkers that allow early detection of kidney diseases in urine and plasma has been an area of active interest for several years. ...

A Modified Method for Heterotopic Mouse Heart Transplantion

Модифицированный метод для гетеротопической Mouse сердца Transplantion

Mice are often used as heart transplant donors and recipients in studies of transplant immunology due to the wide range of transgenic mice and reagents ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Человеческого скелета Процедуры биопсии мышц с использованием модифицированного Бергстром Техника

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Step By Step: Microsurgical training method combining two nonliving animal models

Шаг за шагом: микрохирургическая метод обучения объединения двух неживых моделей животных

The learning of microsurgical techniques and the maintenance of microsurgical skills have been traditionally based on the use of living animals, mainly ...

A Novel Microsurgical Model for Heterotopic, En Bloc Chest Wall, Thymus, and Heart Transplantation in Mice

Роман микрохирургические модели для Гетеротопическая, Собственная Блока грудной стенки, тимус, и Трансплантация сердца у мышей

Exploration of novel strategies in organ transplantation to prolong allograft survival and minimizing the need for long-term maintenance immunosuppression ...