Name: functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography
Uploaded: 2022-10-11T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

معهد جورج لوبيز، ليزيو، 69380، فرنسا
كلوديا لاسيردا، جنرال إلكتريك للرعاية الصحية، بوك، فرنسا

تمت الموافقة على البروتوكول الحالي من قبل لجنة الأخلاقيات المحلية للتجارب على الحيوانات واللجنة المؤسسية لرعاية الحيوان (APAFIS # 30483-2021031811339219 v1 ، لجنة أخلاقيات الحيوانات بجامعة باريس ساكلاي ، فرنسا). تمت معالجة الحيوانات وفقا للمبادئ التوجيهية لرعاية واستخدام المختبر التي وضعها المعهد الو...

<ol>
	<li>Lund, L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+thirty-second+official+adult+heart+transplantation+report-2015;+focus+theme:+early+graft+failure.">The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult heart transplantation report-2015; focus theme: early graft failure.</a> Journal of Heart and Lung Transplant. 34 (10), 1244-1254 (2015).</li><li>. Annual report 2018 Eurotransplant International Foundation Available from: <a target="_blank" href="https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv">https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv</a> (2018)</li><li>Guglin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+increase+the+utilization+of+donor+hearts.">How to increase the utilization of donor hearts.</a> Heart Failure Reviews. 20 (1), 95-105 (2015).</li><li>Tuttle-Newhall, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+United+States:+1998-2007.">Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007.</a> American Journal of Transplantation. 9 (4), 879-893 (2009).</li><li>Dronavalli, V. B., Banner, N. R., Bonser, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+potential+heart+donor.">Assessment of the potential heart donor.</a> Journal of the American College of Cardiology. 56 (5), 352-361 (2010).</li><li>Reich, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+older+donor+age+and+cold+ischemic+time+on+long-term+outcomes+of+heart+transplantation.">Effects of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes of heart transplantation.</a> Texas Heart Institute Journal. 45, 17-22 (2018).</li><li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex-vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death:+a+case+series.">Adult heart transplantation with distant procurement and ex-vivo preservation of donor hearts after circulatory death: a case series.</a> The Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Seldinger+technique.">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 403 (1988).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults:+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).</li><li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+situ+heart+perfusion.">Assessment of donor heart viability during ex situ heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+functional+decline+during+prolonged+ex+situ+heart+perfusion.">Myocardial functional decline during prolonged ex situ heart perfusion.</a> Annals of Thoracic Surgery. 108 (2), 499-507 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+position+of+the+heart+during+normothermic+ex+situ+heart+perfusion+is+an+important+factor+in+preservation+and+recovery+of+myocardial+function.">The position of the heart during normothermic ex situ heart perfusion is an important factor in preservation and recovery of myocardial function.</a> American Society of Artificial Internal Organs Journal. 67 (11), 1222-1231 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+heart+perfusion+in+working+mode:+assessment+of+cardiac+function+and+metabolism.">Normothermic ex situ heart perfusion in working mode: assessment of cardiac function and metabolism.</a> Journal of Visualized Experiments. (143), e58430 (2019).</li><li>Tchouta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty-four-hour+normothermic+perfusion+of+isolated+ex+situ+hearts+using+plasma+exchange.">Twenty-four-hour normothermic perfusion of isolated ex situ hearts using plasma exchange.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 164 (1), 128-138 (2020).</li><li>Ribeiro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+donor+heart+assessment+strategies+during+ex+situ+heart+perfusion+to+better+estimate+posttransplant+cardiac+function.">Comparing donor heart assessment strategies during ex situ heart perfusion to better estimate posttransplant cardiac function.</a> Transplantation. 104 (9), 1890-1898 (2020).</li><li>Guihaire, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+pressure-volume+loops+relevant+for+hemodynamic+assessment+during+ex+vivo+heart+perfusion.">Are pressure-volume loops relevant for hemodynamic assessment during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 39 (10), 1165-1166 (2020).</li><li>Hamed, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+lactate+is+a+highly+sensitive+and+specific+predictor+of+post+cardiac+transplant+outcomes+using+the+Organ+Care+System.">Serum lactate is a highly sensitive and specific predictor of post cardiac transplant outcomes using the Organ Care System.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 28 (2), 71 (2009).</li></ol>

هناك بعض الخطوات الحاسمة التي يجب مراعاتها في بروتوكول NESP. وظل التقييم الأولي للقلب في الموقع مهما، لا سيما بالنظر إلى الصمام الأبهري الذي لا ينبغي أن يظهر مع قلس الأبهر الكبير (الدرجة 2 أو أكثر)؛ خلاف ذلك ، سيتم اختراق إنعاش القلب خلال فترة Langendorff بسبب ضعف التروية التاجية ونقص تروية ع?...

زراعة القلب هي العلاج القياسي الذهبي لفشل القلب المتقدم ، ولكنها محدودة بسبب نقص الأعضاء الحالي1. يتم تخصيص عدد متزايد من قلوب المتبرعين بمعايير ممتدة (العمر >45 عاما ، عوامل الخطر القلبية الوعائية ، التدفق المنخفض لفترات طويلة ، الخلل الوظيفي الحاد في البطين الأيسر الثانوي لعاصفة الكاتيكولامين) مع زيادة خطر فشل الكسب غير المشروعالأولي 2. علاوة على ذلك ، قد يتم تقديم القلوب المتبرع بها بعد موت الدورة الدموية المتحكم فيه (DCD) مع إصابة عضلة القلب الثانوية لنقص التروية الدافئ المطول3. لذلك ، هناك حاجة لتقييم أفضل لقلوب المتبرعين هذه قبل الزرع ، خاصة لتقييم أهليتهم لزراعة القلب 4,5.
يحافظ التروية خارج الموقع (NESP) على القلب النابض باستخدام الدم المؤكسج الدافئ. يحافظ الجهاز الوحيد المتاح تجاريا ل NESP على القلب في حالة عدم العمل (وضع Langendorff). تم تطبيق هذا النهج في البداية لتوسيع نطاق الحفاظ على الكسب غير المشروع إلى ما بعد فترة 4 ساعات الحرجة من نقص التروية البارد6. ميزة رئيسية أخرى لهذه التكنولوجيا هي توفير تقييم مستمر لصلاحية عضلة القلب على أساس تركيز اللاكتات في perfusate6. ومع ذلك ، لم يرتبط هذا التقييم الكيميائي الحيوي بنتائج ما بعد الزرع حتى الآن. وبالمثل ، لا يسمح وضع Langendorff ل NESP بتقييم الدورة الدموية والوظيفية للقلب قبل الزرع. أبلغ بعض المؤلفين عن الفائدة المحتملة للقسطرة داخل القلب أثناء NESP للتنبؤ بتعافي عضلة القلب بعد الزرع7.
يهدف هذا التقرير إلى توفير منهجية قابلة للتكرار لتقييم أداء قلب المتبرع خلال NESP. قمنا بتعديل الدائرة للسماح بروح وضع العمل ، وبالتالي ، لاكتساب المتغيرات الوظيفية غير الغازية مع تخطيط صدى القلب النخابي. تم تسجيل مؤشر عمل عضلة القلب ، وهو متغير مستقل عن الحمل ، باستخدام حلقات إجهاد الضغط. قمنا بالتحقيق في العلاقات بين عمل عضلة القلب ومتغيرات الدورة الدموية التي تم الحصول عليها من قسطرة التوصيل داخل القلب.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Heater Cooler System</td>
			<td>Liva Nova, Ch&#226;tillon, France</td>
			<td>IM-00727 A</td>
			<td>Extracorporeal Heater Cooler device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S15B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S10B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adenosine</td>
			<td>Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands</td>
			<td>9088309</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600040</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium</td>
			<td>Pfizer Holding France, Paris, France</td>
			<td>582547</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeltaStream</td>
			<td>Fresenius Medical Care, L&#8217;Arbresle, France</td>
			<td>MEH2C4024</td>
			<td>Extracorporeal blood pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EKG epicardial electrodes</td>
			<td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA</td>
			<td>31050522</td>
			<td>EKG detection electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External pacemaker</td>
			<td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>5392</td>
			<td>Pacemaker device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose 5%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400891780017</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Perfusion Set, Organ Care System</td>
			<td>Transmedics, Andover, MA, USA</td>
			<td>Ref#1200</td>
			<td>Normothermic ex-vivo heart perfusion device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intellivue MX550</td>
			<td>Philips Healthcare, Suresnes, France</td>
			<td>NA</td>
			<td>Permanent monitoring system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Istat 1</td>
			<td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>714336-03O</td>
			<td>Blood Analyzer machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Labchart</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>LabChart&#160;v8.1.21</td>
			<td>Pressure Volume loops aquisition software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>564 780-6</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Sulfate</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600111</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mannitol 20%</td>
			<td>Macopharma, Mouvoux, France</td>
			<td>3400891694567.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone</td>
			<td>Mylan S.A.S, Saint Priest, France</td>
			<td>400005623</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millar Conductance Catheter</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>Ventri-Cath 507</td>
			<td>Pressure Volume loops conductance catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MWI software</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>software used for the Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Orotracheal probe</td>
			<td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>100/199/070</td>
			<td>probe for the intubation during anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride 10%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400892691527.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Zoetis France, Malakoff, France</td>
			<td>8083511</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadrox-I small Adult Oxygenator</td>
			<td>Getinge, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>BE-HMO 50000</td>
			<td>Extracorporeal blood oxygenator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer solution</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>DKE2323</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Laboratoire Renaudin, itxassou, France</td>
			<td>3701447</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>606726</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan Ganz Catheter</td>
			<td>Merit Medical, south jordan, utah, USA</td>
			<td>5041856</td>
			<td>Right pressure and cardiac output probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophagus probe (3&#8211;8 MHz 6VT)</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic transesophagus probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E95 ultraSound Machine</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xyloca&#239;ne 2%</td>
			<td>Aspen, Reuil-malmaison, France</td>
			<td>600550</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zolazepam</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography

تظل زراعة القلب هي العلاج القياسي الذهبي لفشل القلب المتقدم. ومع ذلك ، فقد أدى النقص الحاد الحالي في الأعضاء إلى تخصيص عدد متزايد من قلوب المتبرعين بمعايير موسعة. ترتبط هذه الطعوم الهامشية بمخاطر عالية لفشل الكسب غير المشروع الأولي وقد تستفيد من التروية خارج الموقع قبل الزرع. تسمح هذه التقنية بالحفاظ على الأعضاء الممتدة باستخدام تروية الدم المؤكسجة الدافئة مع المراقبة الأيضية المستمرة. جهاز NESP الوحيد المتاح حاليا للممارسة السريرية يثقب العضو في حالة غير عاملة غير محملة ، والتي لا تسمح بالتقييم الوظيفي للقلب النابض. لذلك قمنا بتطوير منصة أصلية من NESP في ظروف وضع العمل مع تعديل التحميل المسبق للبطين الأيسر والتحميل اللاحق. تم تطبيق هذا البروتوكول في قلوب الخنازير. تم تحقيق تقييم وظيفي خارج الموقع للقلب من خلال قسطرة التوصيل داخل القلب وتخطيط صدى القلب السطحي. إلى جانب وصف البروتوكول التجريبي ، نبلغ هنا عن النتائج الرئيسية ، بالإضافة إلى اللآلئ والمزالق المرتبطة باكتساب حلقات حجم الضغط وقوة عضلة القلب أثناء NESP. تعتبر الارتباطات بين نتائج الدورة الدموية ومتغيرات الموجات فوق الصوتية ذات أهمية كبيرة ، خاصة لمزيد من إعادة تأهيل قلوب المتبرعين قبل الزرع. يهدف هذا البروتوكول إلى تحسين تقييم قلوب المتبرعين لزيادة مجموعة المتبرعين وتقليل حدوث فشل الكسب غير المشروع الأولي.

وصفنا هنا بروتوكول NESP في حالة عمل أحادية البطينة ، باستخدام وحدة نضح القلب المعدلة المستخدمة عادة في الممارسة السريرية لتروية Langendorff لقلب المتبرع قبل الزرع. تم تطوير نموذج الخنزير الصغير هذا من NESP باستخدام الوحدة المخصصة الحالية في عام 2019. كانت تعديلات الدائرة طفيفة ، حيث تم إعادة استخدام...

Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

لا يوجد نهج غير جراحي موثوق به للتقييم الوظيفي لقلب المتبرع أثناء تروية القلب خارج الموقع (NESP). نحن هنا نصف بروتوكولا للتقييم خارج الموقع لأداء عضلة القلب باستخدام تخطيط صدى القلب النخابي وطريقة قسطرة التوصيل.

التقييم الوظيفي لقلب المتبرع أثناء التروية خارج الموقع : رؤى من حلقات حجم الضغط وتخطيط صدى القلب السطحي

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

تقييم الدورة الدموية للقلب أثناء التروية المعزولة خارج الموقع موصوف بشكل سيئ. يوفر هذا البروتوكول طريقة لتقييم أداء القلب خارج الموقع في وضع العمل. يقارن نهجنا تقنية الحلقة الكهروضوئية الغازية بتخطيط صدى القلب النخابي للتقييم الوظيفي لقلبهم أثناء التروية المعزولة خارج الموقع.يتطلب هذا النهج خبرة فريق في تروية القلب خارج الموقع ، إلى جانب مشاركة طبيب قلب مدرب على تخطيط صدى القلب عبر الفم. أحد المخاوف الرئيسية في زراعة القلب هو خطر فشل الكسب غير المشروع الأولي. يوفر نهجنا باستخدام تخطيط صدى القلب النخابي تقييما للقلب قبل الزرع أثناء التروية خارج الموقع.يمكن كتابة هذه الطريقة غير الغازية المطبقة أثناء تروية القلب خارج الموقع قبل الزرع. ابدأ بوضع أربعة خيوط من مادة البولي بروبيلين صفر على الأذين الأيمن وعلى الشريان الأورطي الصاعد للحيوان المخدر لتأمين القنية باستخدام عاصبات. لبث الهيبارين وتشريح جذر الأبهر بعناية.ثم أدخل قنية وريدية مزدوجة المراحل في الأذين الأيمن لجمع الدم وقنية تجويف واحدة في الشريان الأورطي الصاعد لتسريب شلل القلب. بعد عزل الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، قم بتوصيل القنية الوريدية بكيس لجمع الدم يحتوي على 10،000 وحدة من الهيبارين غير المجزأ. ضع جسم الخنزير الصغير في وضع Trendelenberg لتحسين تصريف الدم في كيس التجميع.انتقل إلى شراء القلب مع الاحتفاظ بسنتيمترين من الجذع الرئوي جنبا إلى جنب مع الجدار الخلفي للأذين الأيسر. ضع القلب في محلول ملحي بدرجة أربع درجات مئوية وافصل الشريان الأورطي الصاعد عن الجذع الرئوي. تحقق من عدم إصابة الصمام الأبهري والشريان التاجي.أدخل أربع غرز من البولي بروبلين ، خمسة ملليمترات أسفل الجزء البعيد من الشريان الأورطي الصاعد وأدخل قنية التسريب في الشريان الأورطي. أحكم ربط مشبك خرطوم حول الشريان الأورطي لتأمين القنية. أدخل قنية تصريف في الجذع الرئوي وقم بتثبيتها بخياطة جارية من مادة البولي بروبيلين بثلاثة صفر.أغلق الوريد الأجوف السفلي والعلوي بخمسة خيوط جرية من مادة البولي بروبيلين. أغلق الجدار الخلفي للأذين الأيسر بخياطة جارية من مادة البولي بروبيلين بأربعة صفر. أدخل قنية فتحة التهوية اليسرى من خلال الجدار الخلفي للأذين الأيسر وفخ عاصبة حولها.أدخل قنية محملة مسبقا في الزائدة الأذينية اليسرى وفخ عاصبة حولها. قلل تدفق المضخة إلى 200 ملليلتر في الدقيقة. قم بتوصيل القلب بموصل الأبهر بعد إلغاء بث الموصل.اضبط ضغط الأبهر على 30 ملم من الزئبق في درجة حرارة الغرفة. أثناء الإنعاش ، قم بإجراء تدليك سلس للقلب حتى يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. قم بزيادة تدفق المضخة ببطء في غضون 15 إلى 25 دقيقة بخطوات 50 ملليلتر في الدقيقة لتحقيق ضغط الأبهر البالغ 65 ملم من الزئبق.في الوقت نفسه ، قم بزيادة درجة الحرارة الغزيرة بخطوات من درجتين إلى أربع درجات مئوية لتصل إلى 37 درجة مئوية. بمجرد الوصول إلى ضغط الأبهر المطلوب ودرجة الحرارة الغزيرة ، قم بإحداث صدمة كهربائية عند خمسة جول إذا لزم الأمر وكرر حتى يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. ثبت قطبا كهربائيا نخابيا بالجدار الخلفي البطيني الأيمن وقم بتوصيله بجهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي.ثم قم بتوصيل القنية الرئوية بخط التدفق التاجي. افتح خط التحميل المسبق واضبط تدفق المضخة لضمان ملء مستقر لخزان التحميل المسبق. افتح خط التحميل اللاحق للأبهر وقم بتثبيت الخط الرئيسي للدائرة المستخدمة في تروية Langandorf.سيتم ملء خزان التحميل اللاحق تدريجيا. تأكد من تصريف الخزان بواسطة خط فائض يعيد الخزان إلى الخزان الرئيسي للدائرة. بدء ضخ الدوبوتامين في 0.04 ملليغرام في الدقيقة.ثم قم بإزالة فتحة التهوية. قم بتنظيف قسطرة التوصيل ذات الضفيرة الفرنسية السبعة بمحلول ملحي وقم بتوصيلها بواجهة الجهاز. ادفع القسطرة برفق إلى الغلاف الفرنسي 8 الذي تم إدخاله مسبقا من خلال سقف الأذين الأيسر ليتم محاذاته مع الصمام التاجي.أوقف سرعة القلب النخابية لتجنب التداخل مع إشارة التوصيل. سجل البيانات في حالة مستقرة عند استقرار الإشارة. حدد سلسلة من 10 حلقات متتالية وافتح برنامج التحليل.للحصول على علاقة حجم الضغط الانقباضي النهائي والضغط الانبساطي النهائي ، قم بتسجيل الإشارة أثناء انسداد التحميل المسبق. قم بتثبيت خط الإرهاق الأذيني تدريجيا حتى يصبح تقليل التحميل المسبق فعالا. ثم حرر المشبك ببطء.بعد وضع ثنى معقم حول القلب ، ضع المسبار على الجدار العلوي للأذين الأيسر وقم بتدوير محول الطاقة يدويا حتى يتم الحصول على عرض من أربع غرف. ثم قم بتشغيل جهاز مراقبة مسبار الموجات فوق الصوتية للحصول على ثلاثة واثنين من مناظر الغرفة. لتقييم MWI المضي قدما في الحصول على أربعة وثلاثة واثنين من وجهات النظر الغرفة وتسجيل الضغط الشرياني في وقت واحد.قم بتقييم الإجهاد الطولي العالمي باستخدام طرق العرض هذه وافتح برنامج MWI. استخدم ضغط الدم الغازي الذي اكتشفه المستشعر الخارجي على دائرة التروية باستخدام اكتساب الحلقة. قم بإخطار البرنامج يدويا بأوقات الفتح والإغلاق الدقيقة للصمامات الأبهرية والتاجية.تم إجراء تقييم تخطيط صدى القلب أثناء نضح وضع العمل في الإعداد المخصص. تم الحصول على جميع وجهات نظر البطين الأيسر الثلاثة في أي وقت في جميع التجارب. كان متوسط الكسر القذفي للبطين الأيسر للسلالة الطولية العالمية و M W I حوالي 40.8٪ ناقص 8.0٪ و 65 ملم من الزئبق على التوالي.تم تقييم معلمات الدورة الدموية إما عن طريق قسطرة التوصيل أو تخطيط صدى القلب السطحي أثناء نضح وضع العمل. خلال نضح وضع العمل لوحظ انخفاض كبير في M W I مع مرور الوقت في جميع التجارب. لوحظ انخفاض مماثل في النتاج القلبي والمعلمات الأخرى المتعلقة بعلاقة حجم الضغط الانقباضي النهائي.يجب وضع مسبار تخطيط صدى القلب على سطح الأذين الأيسر. يجب إجراء طلب مستقر لا يقل عن ثلاث إلى ست دورات عضلة القلب بشكل صحيح. من شأن التقييم الأيضي لأنسجة عضلة القلب ووظيفة البطانة أن يجلب تقييما مجانيا لطعم القلب أثناء تروية القلب خارج الموقع لتحسين إعدادات التروية.

Research

JoVE Journal

Medicine

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

احتشاء عضلة القلب وتقييم نتائج وظيفية في الخنازير

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

تقنية Subnormothermic<em&gt; فيفو السابقين</em&gt; الكبد الإرواء للتخزين، تقييم، وإصلاح الطعوم الكبد الهامشية

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

طريقة معزولة<em&gt; فيفو السابقين</em&gt; الإرواء الرئة في الفئران نموذج: الدروس المستفادة من تطوير برنامج EVLP الجرذ

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

قياس منحنى الضغط الحجم في الرئتين ماوس

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

قسطرة القلب في الفئران لقياس العلاقة حجم الضغط: دراسة تأثير بوديتش

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

خارج الموقع سوي الحرارة آلة الإرواء من الأكباد المانحة

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Real-time Pressure-volume Analysis of Acute Myocardial Infarction in Mice

تحليل حجم الضغط في الوقت الحقيقي من احتشاء عضلة القلب الحاد في الفئران

Acute myocardial infarction can lead to acute heart failure and cardiogenic shock. The evaluation of hemodynamics is critical for the evaluation of any ...

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

نورموثيرميك ت نضح قلب الموقع في العمل وضع: تقييم وظيفة القلب والايض

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

تقييم البطينين لوظيفة القلب وحلقات حجم الضغط عن طريق قسطرة الصدر المغلقة في الفئران

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...