Name: functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography
Uploaded: 2022-10-11T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Georges Lopez Institute, Lissieu, 69380, Frankrig
Claudia Lacerda, General Electric Healthcare, Buc, Frankrig

Denne protokol blev godkendt af den lokale etiske komité for dyreforsøg og af den institutionelle komité for dyrevelfærd (APAFIS#30483-2021031811339219 v1, Dyreetisk Komité ved Universitetet i Paris Saclay, Frankrig). Dyr blev behandlet i overensstemmelse med retningslinjerne for pleje og brug af forsøgsdyr udviklet af National Institute of Health og med principperne for laboratoriedyrpleje udviklet af National Society for Medical Research.
BEMÆRK: Kirurgiske procedurer blev udført und...

<ol>
	<li>Lund, L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+thirty-second+official+adult+heart+transplantation+report-2015;+focus+theme:+early+graft+failure.">The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult heart transplantation report-2015; focus theme: early graft failure.</a> Journal of Heart and Lung Transplant. 34 (10), 1244-1254 (2015).</li><li>. Annual report 2018 Eurotransplant International Foundation Available from: <a target="_blank" href="https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv">https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv</a> (2018)</li><li>Guglin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+increase+the+utilization+of+donor+hearts.">How to increase the utilization of donor hearts.</a> Heart Failure Reviews. 20 (1), 95-105 (2015).</li><li>Tuttle-Newhall, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+United+States:+1998-2007.">Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007.</a> American Journal of Transplantation. 9 (4), 879-893 (2009).</li><li>Dronavalli, V. B., Banner, N. R., Bonser, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+potential+heart+donor.">Assessment of the potential heart donor.</a> Journal of the American College of Cardiology. 56 (5), 352-361 (2010).</li><li>Reich, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+older+donor+age+and+cold+ischemic+time+on+long-term+outcomes+of+heart+transplantation.">Effects of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes of heart transplantation.</a> Texas Heart Institute Journal. 45, 17-22 (2018).</li><li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex-vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death:+a+case+series.">Adult heart transplantation with distant procurement and ex-vivo preservation of donor hearts after circulatory death: a case series.</a> The Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Seldinger+technique.">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 403 (1988).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults:+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).</li><li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+situ+heart+perfusion.">Assessment of donor heart viability during ex situ heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+functional+decline+during+prolonged+ex+situ+heart+perfusion.">Myocardial functional decline during prolonged ex situ heart perfusion.</a> Annals of Thoracic Surgery. 108 (2), 499-507 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+position+of+the+heart+during+normothermic+ex+situ+heart+perfusion+is+an+important+factor+in+preservation+and+recovery+of+myocardial+function.">The position of the heart during normothermic ex situ heart perfusion is an important factor in preservation and recovery of myocardial function.</a> American Society of Artificial Internal Organs Journal. 67 (11), 1222-1231 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+heart+perfusion+in+working+mode:+assessment+of+cardiac+function+and+metabolism.">Normothermic ex situ heart perfusion in working mode: assessment of cardiac function and metabolism.</a> Journal of Visualized Experiments. (143), e58430 (2019).</li><li>Tchouta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty-four-hour+normothermic+perfusion+of+isolated+ex+situ+hearts+using+plasma+exchange.">Twenty-four-hour normothermic perfusion of isolated ex situ hearts using plasma exchange.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 164 (1), 128-138 (2020).</li><li>Ribeiro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+donor+heart+assessment+strategies+during+ex+situ+heart+perfusion+to+better+estimate+posttransplant+cardiac+function.">Comparing donor heart assessment strategies during ex situ heart perfusion to better estimate posttransplant cardiac function.</a> Transplantation. 104 (9), 1890-1898 (2020).</li><li>Guihaire, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+pressure-volume+loops+relevant+for+hemodynamic+assessment+during+ex+vivo+heart+perfusion.">Are pressure-volume loops relevant for hemodynamic assessment during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 39 (10), 1165-1166 (2020).</li><li>Hamed, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+lactate+is+a+highly+sensitive+and+specific+predictor+of+post+cardiac+transplant+outcomes+using+the+Organ+Care+System.">Serum lactate is a highly sensitive and specific predictor of post cardiac transplant outcomes using the Organ Care System.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 28 (2), 71 (2009).</li></ol>

Der er nogle kritiske trin at overveje i NESP-protokollen. In situ foreløbig vurdering af hjertet forblev vigtig, især i betragtning af aortaklappen, der ikke bør præsentere med signifikant aortaregurgitation (grad 2 eller mere); Ellers vil genoplivningen af hjertet blive kompromitteret i Langendorff-perioden på grund af nedsat koronar perfusion og myokardieiskæmi. Indledningen af WM efter Langendorff-perfusion var en udfordrende manøvre, der krævede mindst to personer til at regulere påfyldningen af f...

Hjertetransplantation er guldstandardbehandlingen for avanceret hjertesvigt, men er begrænset af den nuværende organmangel1. Et stigende antal donorhjerter med udvidede kriterier (alder >45 år, kardiovaskulære risikofaktorer, langvarig lav strømning, akut venstre ventrikulær dysfunktion sekundær til katekolamerig storm) tildeles en øget risiko for primær transplantatsvigt2. Desuden kan hjerter doneret efter kontrolleret kredsløbsdød (DCD) præsenteres med myokardieskade sekundært til langvarig varm iskæmi3. Derfor er der behov for en bedre vurdering af disse donorhjerter før transplantation, især for at evaluere deres berettigelse til hjertetransplantation 4,5.
Normothermic ex situ perfusion (NESP) bevarer det bankende hjerte ved hjælp af varmt iltet blod. Den eneste kommercielt tilgængelige enhed til NESP bevarer hjertet i en ikke-fungerende tilstand (Langendorff-tilstand). Denne tilgang blev oprindeligt anvendt til at udvide bevarelsen af transplantatet ud over den kritiske 4 timers periode med kold iskæmi6. En anden stor fordel ved denne teknologi er at give kontinuerlig vurdering af myokardielevedygtighed baseret på laktatkoncentration i perfusatet6. Denne biokemiske vurdering er imidlertid aldrig blevet korreleret med resultaterne efter transplantationen til dato. På samme måde tillader Langendorff-tilstand for NESP ikke hæmodynamisk og funktionel evaluering af hjertet før transplantation. Nogle forfattere har rapporteret den potentielle fordel ved intrakardial kateterisering under NESP for at forudsige myokardiegendannelse efter transplantation7.
Denne rapport har til formål at tilvejebringe en reproducerbar metode til evaluering af donorhjertepræstationer under NESP. Vi ændrede kredsløbet for at muliggøre perfusion af arbejdstilstand og derfor for erhvervelse af ikke-invasive funktionelle variabler med epikardial ekkokardiografi. Myokardiearbejdsindeks, en belastningsuafhængig variabel, blev registreret ved hjælp af trykbelastningssløjfer. Vi undersøgte forholdet mellem myokardiearbejde og hæmodynamiske variabler opnået ved intrakardial konduktanskateterisering.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Heater Cooler System</td>
			<td>Liva Nova, Ch&#226;tillon, France</td>
			<td>IM-00727 A</td>
			<td>Extracorporeal Heater Cooler device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S15B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S10B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adenosine</td>
			<td>Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands</td>
			<td>9088309</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600040</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium</td>
			<td>Pfizer Holding France, Paris, France</td>
			<td>582547</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeltaStream</td>
			<td>Fresenius Medical Care, L&#8217;Arbresle, France</td>
			<td>MEH2C4024</td>
			<td>Extracorporeal blood pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EKG epicardial electrodes</td>
			<td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA</td>
			<td>31050522</td>
			<td>EKG detection electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External pacemaker</td>
			<td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>5392</td>
			<td>Pacemaker device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose 5%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400891780017</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Perfusion Set, Organ Care System</td>
			<td>Transmedics, Andover, MA, USA</td>
			<td>Ref#1200</td>
			<td>Normothermic ex-vivo heart perfusion device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intellivue MX550</td>
			<td>Philips Healthcare, Suresnes, France</td>
			<td>NA</td>
			<td>Permanent monitoring system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Istat 1</td>
			<td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>714336-03O</td>
			<td>Blood Analyzer machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Labchart</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>LabChart&#160;v8.1.21</td>
			<td>Pressure Volume loops aquisition software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>564 780-6</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Sulfate</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600111</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mannitol 20%</td>
			<td>Macopharma, Mouvoux, France</td>
			<td>3400891694567.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone</td>
			<td>Mylan S.A.S, Saint Priest, France</td>
			<td>400005623</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millar Conductance Catheter</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>Ventri-Cath 507</td>
			<td>Pressure Volume loops conductance catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MWI software</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>software used for the Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Orotracheal probe</td>
			<td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>100/199/070</td>
			<td>probe for the intubation during anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride 10%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400892691527.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Zoetis France, Malakoff, France</td>
			<td>8083511</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadrox-I small Adult Oxygenator</td>
			<td>Getinge, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>BE-HMO 50000</td>
			<td>Extracorporeal blood oxygenator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer solution</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>DKE2323</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Laboratoire Renaudin, itxassou, France</td>
			<td>3701447</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>606726</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan Ganz Catheter</td>
			<td>Merit Medical, south jordan, utah, USA</td>
			<td>5041856</td>
			<td>Right pressure and cardiac output probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophagus probe (3&#8211;8 MHz 6VT)</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic transesophagus probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E95 ultraSound Machine</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xyloca&#239;ne 2%</td>
			<td>Aspen, Reuil-malmaison, France</td>
			<td>600550</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zolazepam</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography

Hjertetransplantation er fortsat guldstandardbehandlingen for avanceret hjertesvigt. Den nuværende kritiske organmangel har imidlertid resulteret i tildeling af et stigende antal donorhjerter med udvidede kriterier. Disse marginaltransplantater er forbundet med en høj risiko for primær transplantatsvigt og kan drage fordel af ex situ-perfusion før transplantation. Denne teknologi giver mulighed for udvidet organbevarelse ved hjælp af varm iltet blodperfusion med kontinuerlig metabolisk overvågning. Den eneste NESP-enhed, der i øjeblikket er tilgængelig til klinisk praksis, gennemsyrer organet i en ubelastet ikke-fungerende tilstand, hvilket ikke tillader funktionel vurdering af det bankende hjerte. Vi udviklede derfor en original platform af NESP under arbejdsforhold med justering af venstre ventrikulær forspænding og efterbelastning. Denne protokol blev anvendt i svinehjerter. Ex situ funktionel vurdering af hjertet blev opnået med intrakardial konduktanskateterisering og overfladeekkokardiografi. Sammen med en beskrivelse af forsøgsprotokollen rapporterer vi heri de vigtigste resultater samt perler og faldgruber forbundet med erhvervelsen af trykvolumensløjfer og myokardiekraft under NESP. Korrelationer mellem hæmodynamiske fund og ultralydsvariabler er af stor interesse, især for yderligere rehabilitering af donorhjerter før transplantation. Denne protokol har til formål at forbedre vurderingen af donorhjerter for både at øge donorpuljen og reducere forekomsten af primær transplantatsvigt.

Vi beskrev heri en NESP-protokol i monoventrikulær arbejdstilstand ved hjælp af et modificeret hjerteperfusionsmodul, der normalt anvendes i klinisk praksis for Langendorff-perfusion af donorhjertet før transplantation. Denne smågrisemodel af NESP ved hjælp af det nuværende brugerdefinerede modul blev udviklet i 2019. Modifikationerne af kredsløbet var mindre, da det meste af perfusionskredsløbet blev genbrugt til eksperimenter. Modulets hætte gav en fleksibel og vandtæt membran for at beskytte hjertet under tr...

Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Der mangler en pålidelig ikke-invasiv tilgang til funktionel vurdering af donorhjertet under normoterm ex situ hjerteperfusion (NESP). Vi beskriver heri en protokol til ex situ-vurdering af myokardieydelse ved hjælp af epikardial ekkokardiografi og konduktanskatetermetode.

Funktionel vurdering af donorhjertet under ex situ perfusion: Indsigt fra trykvolumensløjfer og overfladeekkokardiografi

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

Hæmodynamisk vurdering af hjertet under isoleret Ex situ perfusion er dårligt beskrevet. Denne protokol giver en metode til at evaluere Ex situ hjertepræstationer i arbejdstilstand. Vores tilgang sammenligner invasiv PV loop teknik med epikardial ekkokardiografi til funktionel vurdering af deres hjerte under isoleret Ex situ perfusion.Denne tilgang kræver en teamerfaring i Ex situ hjerteperfusion sammen med involvering af en kardiolog, der er uddannet til transoeosfagal ekkokardiografi. En stor bekymring i hjertetransplantation er risikoen for primær transplantatsvigt. Vores tilgang ved hjælp af epikardial ekkokardiografi giver en vurdering af hjertet før transplantation under Ex situ perfusion.Denne ikke-invasive metode kunne skrives anvendt under Ex situ hjerteperfusion før transplantation. Begynd med at placere fire nul polypropylensuturer på højre atrium og på det bedøvede dyrs stigende aorta for at sikre kannulation med tourniquets. Tilsæt heparin og disseker forsigtigt aortarden.Indsæt derefter en dobbelt iscenesat venøs kanyle i højre atrium til blodindsamling og en enkelt lumenkanyle i den stigende aorta til kardioplegiinfusion. Efter isolering af den overlegne og ringere vena cava forbinder den venøse kanyle til en blodopsamlingspose indeholdende 10.000 enheder ufraktioneret heparin. Placer pattegrisekroppen i Trendelenberg-positionen for at forbedre bloddræningen i opsamlingsposen.Fortsæt til hjerteindkøb ved at holde to centimeter af lungestammen sammen med venstre atrium bageste væg. Placer hjertet i en fire graders Celsius saltopløsning og adskil den stigende aorta fra lungestammen. Kontroller, at aortaklappen og koronar ostea ikke er skadet.Indsæt fire lovede fire nul polypropylensting, fem millimeter under den distale del af den stigende aorta, og indsæt infusionskanylen i aorta. Spænd en slangeklemme rundt om aorta for at fastgøre kanylen. Indsæt en drænkanyle i lungestammen og fastgør den med en tre nul polypropylenløbende sutur.Luk den ringere og overlegne vena cava med fem nul polypropylenløbende suturer. Luk venstre atrium bageste væg med en fire nul polypropylen løbende sutur. Indsæt en venstre udluftningskanyle gennem den bageste væg i venstre atrium og snare en tourniquet rundt.Indsæt en forudindlæst kanyle i venstre atriale vedhæng og snare en tourniquet rundt. Reducer pumpestrømmen til 200 ml pr. Minut. Tilslut hjertet til aortastikket, når stikket er afluftet.Juster aortatrykket til 30 millimeter kviksølv ved stuetemperatur. Under genoplivning skal du udføre en glat hjertemassage, indtil en sinusrytme er genoprettet. Øg langsomt pumpestrømmen inden for 15 til 25 minutter med trin på 50 ml i minuttet for at opnå et aortatryk på 65 millimeter kviksølv.På samme tid øges den voldsomme temperatur med trin på to til fire grader Celsius for at nå 37 grader Celsius. Når det krævede aortatryk og voldsomme temperaturer er nået, leveres et elektrisk stød ved fem joule, hvis det er nødvendigt, og gentag, indtil sinusrytmen er genoprettet. Fastgør en epikardieelektrode til højre ventrikulære bagvæg, og tilslut til en ekstern pacemaker.Tilslut derefter lungekanylen til koronarstrømningslinjen. Åbn forspændingsledningen, og juster pumpeflowet for at sikre stabil påfyldning af forspændingsbeholderen. Åbn aortaefterbelastningsledningen, og klem hovedledningen i kredsløbet, der bruges til Langandorf-perfusion.Efterbelastningsreservoiret vil gradvist blive fyldt op. Sørg for, at reservoiret drænes ved hjælp af en overløbsledning, der bringer den oversvømmede tilbage til kredsløbets hovedreservoir. Start infusionen af dobutamin ved 0,04 milligram pr. Minut.Fjern derefter udluftningen. Rengør det syv franske pigtail konduktanskateter med saltopløsning, og tilslut det til hardwaregrænsefladen. Skub forsigtigt kateteret ind i den franske kappe, der tidligere er indsat gennem venstre atriumtag for at blive justeret med mitralventilen.Stop epikardial pacing af hjertet for at undgå interferens med konduktanssignalet. Optag data i stabil tilstand, når signalet er stabiliseret. Vælg en serie på 10 på hinanden følgende sløjfer, og åbn analysesoftwaren.For at opnå den ende systoliske og ende diastoliske trykvolumenrelation skal du registrere signalet under forudindlæsningstoklusion. Klem gradvist den atriebaserede overflodslinje, indtil forspændingsreduktion er effektiv. Slip derefter langsomt klemmen.Efter at have placeret en steril drapering omkring hjertet, påføres sonden på den øverste væg af venstre atrium og manuelt rotere transduceren, indtil der opnås en firekammervisning. Kør derefter ultralydssondemonitoren for at opnå tre og to kammervisninger. For at vurdere MWI fortsæt til erhvervelsen af fire, tre og to kammervisninger og registrere samtidig arterielt tryk.Vurder den globale langsgående stamme ved hjælp af disse visninger og åben MWI-software. Brug det invasive blodtryk, der registreres af den eksterne sensor på perfusionskredsløbet ved hjælp af loop-opsamling. Giv softwaren manuelt besked om de nøjagtige åbnings- og lukketider for aorta- og mitralventilerne.Ekkokardiografisk vurdering under perfusion i arbejdstilstand blev udført i den brugerdefinerede opsætning. Alle tre venstre ventrikulære synspunkter blev opnået på ethvert tidspunkt i alle eksperimenter. Gennemsnitlig venstre ventrikulær udstødningsfraktion global langsgående stamme og M W I var henholdsvis ca. 40,8% minus 8,0% og 65 millimeter kviksølv.Hæmodynamiske parametre blev vurderet ved hjælp af enten konduktanskateter eller overfladeekkokardiografi under perfusion i arbejdstilstand. Under arbejdstilstanden blev der observeret et signifikant fald i M W I over tid i alle eksperimenter. Et lignende fald blev observeret i hjerteudgangen og andre parametre relateret til det endelige systoliske trykvolumenforhold.Den ekkokardiografiske sonde skal placeres på taget af venstre atrium. Stabil rekvisition af mindst tre til seks myokardiecyklusser skal udføres korrekt. En metabolisk vurdering af myokardievævet og endotelfunktionen ville medføre en gratis evaluering af hjertetransplantatet under ex situ hjerteperfusion for at optimere perfusionsindstillingerne.

Research

JoVE Journal

Medicine

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Myokardieinfarkt og Functional resultatvurdering i Pigs

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Teknik Subnormothermic<em&gt; Ex vivo</em&gt; Lever Perfusionen til opbevaring, vurdering og reparation af marginale Liver transplantater

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Metode til isoleret<em&gt; Ex vivo</em&gt; Lung Perfusion i en rotte Model: Erfaringer fra at udvikle en rotte EVLP Program

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

Måling af tryk-volumen kurve i muselunger

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

Hjertekateterisation i mus til at måle trykket Volume Forholdet: Undersøgelse af Bowditch Effect

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Real-time Pressure-volume Analysis of Acute Myocardial Infarction in Mice

Real-time pres-binds analyse af akut myokardieinfarkt i mus

Acute myocardial infarction can lead to acute heart failure and cardiogenic shock. The evaluation of hemodynamics is critical for the evaluation of any ...

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

Normothermic Ex Situ hjerte Perfusion i arbejde Mode: vurdering af hjertets funktion og stofskifte

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

Biventrikulær vurdering af hjertefunktion og trykvolumensløjfer ved lukket brystkateterisering hos mus

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...