Name: functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography
Uploaded: 2022-10-11T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Georges Lopez Institute, Lissieu, 69380, Frankrijk
Claudia Lacerda, General Electric Healthcare, Buc, Frankrijk

Dit protocol is goedgekeurd door de lokale ethische commissie voor dierproeven en door het Institutioneel Comité voor Dierenwelzijn (APAFIS#30483-2021031811339219 v1, Commissie Ethiek van de Universiteit van Parijs Saclay, Frankrijk). Dieren werden behandeld in overeenstemming met de richtlijnen voor de verzorging en het gebruik van proefdieren ontwikkeld door het National Institute of Health en met de principes van laboratoriumdierverzorging ontwikkeld door de National Society for Medical Research.
<p class="jove_c...

<ol>
	<li>Lund, L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+thirty-second+official+adult+heart+transplantation+report-2015;+focus+theme:+early+graft+failure.">The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult heart transplantation report-2015; focus theme: early graft failure.</a> Journal of Heart and Lung Transplant. 34 (10), 1244-1254 (2015).</li><li>. Annual report 2018 Eurotransplant International Foundation Available from: <a target="_blank" href="https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv">https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv</a> (2018)</li><li>Guglin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+increase+the+utilization+of+donor+hearts.">How to increase the utilization of donor hearts.</a> Heart Failure Reviews. 20 (1), 95-105 (2015).</li><li>Tuttle-Newhall, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+United+States:+1998-2007.">Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007.</a> American Journal of Transplantation. 9 (4), 879-893 (2009).</li><li>Dronavalli, V. B., Banner, N. R., Bonser, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+potential+heart+donor.">Assessment of the potential heart donor.</a> Journal of the American College of Cardiology. 56 (5), 352-361 (2010).</li><li>Reich, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+older+donor+age+and+cold+ischemic+time+on+long-term+outcomes+of+heart+transplantation.">Effects of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes of heart transplantation.</a> Texas Heart Institute Journal. 45, 17-22 (2018).</li><li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex-vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death:+a+case+series.">Adult heart transplantation with distant procurement and ex-vivo preservation of donor hearts after circulatory death: a case series.</a> The Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Seldinger+technique.">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 403 (1988).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults:+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).</li><li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+situ+heart+perfusion.">Assessment of donor heart viability during ex situ heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+functional+decline+during+prolonged+ex+situ+heart+perfusion.">Myocardial functional decline during prolonged ex situ heart perfusion.</a> Annals of Thoracic Surgery. 108 (2), 499-507 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+position+of+the+heart+during+normothermic+ex+situ+heart+perfusion+is+an+important+factor+in+preservation+and+recovery+of+myocardial+function.">The position of the heart during normothermic ex situ heart perfusion is an important factor in preservation and recovery of myocardial function.</a> American Society of Artificial Internal Organs Journal. 67 (11), 1222-1231 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+heart+perfusion+in+working+mode:+assessment+of+cardiac+function+and+metabolism.">Normothermic ex situ heart perfusion in working mode: assessment of cardiac function and metabolism.</a> Journal of Visualized Experiments. (143), e58430 (2019).</li><li>Tchouta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty-four-hour+normothermic+perfusion+of+isolated+ex+situ+hearts+using+plasma+exchange.">Twenty-four-hour normothermic perfusion of isolated ex situ hearts using plasma exchange.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 164 (1), 128-138 (2020).</li><li>Ribeiro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+donor+heart+assessment+strategies+during+ex+situ+heart+perfusion+to+better+estimate+posttransplant+cardiac+function.">Comparing donor heart assessment strategies during ex situ heart perfusion to better estimate posttransplant cardiac function.</a> Transplantation. 104 (9), 1890-1898 (2020).</li><li>Guihaire, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+pressure-volume+loops+relevant+for+hemodynamic+assessment+during+ex+vivo+heart+perfusion.">Are pressure-volume loops relevant for hemodynamic assessment during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 39 (10), 1165-1166 (2020).</li><li>Hamed, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+lactate+is+a+highly+sensitive+and+specific+predictor+of+post+cardiac+transplant+outcomes+using+the+Organ+Care+System.">Serum lactate is a highly sensitive and specific predictor of post cardiac transplant outcomes using the Organ Care System.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 28 (2), 71 (2009).</li></ol>

Er zijn enkele kritieke stappen om te overwegen in het NESP-protocol. In situ voorlopige beoordeling van het hart bleef belangrijk, vooral gezien de aortaklep die niet mag aanwezig zijn bij significante aortaregurgitatie (graad 2 of meer); anders zal de reanimatie van het hart tijdens de Langendorff-periode in gevaar komen vanwege verminderde coronaire perfusie en myocardiale ischemie. De start van de WM na de perfusie van Langendorff was een uitdagende manoeuvre, waarbij ten minste twee personen nodig waren om...

Harttransplantatie is de gouden standaardbehandeling voor gevorderd hartfalen, maar wordt beperkt door het huidige orgaantekort1. Een groeiend aantal donorharten met uitgebreide criteria (leeftijd >45 jaar, cardiovasculaire risicofactoren, langdurige lage doorstroming, acute linkerventrikeldisfunctie secundair aan catecholaminerge storm) krijgen een verhoogd risico op primair transplantaatfalen2. Bovendien kunnen harten die worden gedoneerd na gecontroleerde circulatiedood (DCD) worden gepresenteerd met myocardinfarct secundair aan langdurige warme ischemie3. Daarom is er behoefte aan een betere beoordeling van deze donorharten vóór transplantatie, vooral om te beoordelen of ze in aanmerking komen voor harttransplantatie 4,5.
Normotherme ex situ perfusie (NESP) behoudt het kloppende hart met behulp van warm zuurstofrijk bloed. Het enige in de handel verkrijgbare apparaat voor NESP bewaart het hart in een niet-werkende toestand (Langendorff-modus). Deze aanpak werd aanvankelijk toegepast om het behoud van het transplantaat uit te breiden tot na de kritieke periode van 4 uur koude ischemie6. Een ander groot voordeel van deze technologie is een continue beoordeling van de levensvatbaarheid van myocardiale waarden op basis van de lactaatconcentratie in het perfusaat6. Deze biochemische beoordeling is echter tot op heden nooit gecorreleerd met post-transplantatieresultaten. Evenzo laat de Langendorff-modus voor NESP geen hemodynamische en functionele evaluatie van het hart toe voorafgaand aan transplantatie. Sommige auteurs hebben het potentiële voordeel van intracardiale katheterisatie tijdens NESP gemeld om myocardinale herstel na transplantatie te voorspellen7.
Dit rapport is bedoeld om een reproduceerbare methodologie te bieden om de prestaties van het donorhart tijdens NESP te evalueren. We hebben het circuit aangepast om perfusie in de werkmodus mogelijk te maken en dus voor de verwerving van niet-invasieve functionele variabelen met epicardiale echocardiografie. De myocardiale werkindex, een belastingsonafhankelijke variabele, werd geregistreerd met behulp van druk-reklussen. We onderzochten de relaties tussen myocardinfare en hemodynamische variabelen verkregen uit intracardiale geleidingskatheterisatie.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Heater Cooler System</td>
			<td>Liva Nova, Ch&#226;tillon, France</td>
			<td>IM-00727 A</td>
			<td>Extracorporeal Heater Cooler device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S15B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S10B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adenosine</td>
			<td>Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands</td>
			<td>9088309</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600040</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium</td>
			<td>Pfizer Holding France, Paris, France</td>
			<td>582547</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeltaStream</td>
			<td>Fresenius Medical Care, L&#8217;Arbresle, France</td>
			<td>MEH2C4024</td>
			<td>Extracorporeal blood pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EKG epicardial electrodes</td>
			<td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA</td>
			<td>31050522</td>
			<td>EKG detection electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External pacemaker</td>
			<td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>5392</td>
			<td>Pacemaker device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose 5%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400891780017</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Perfusion Set, Organ Care System</td>
			<td>Transmedics, Andover, MA, USA</td>
			<td>Ref#1200</td>
			<td>Normothermic ex-vivo heart perfusion device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intellivue MX550</td>
			<td>Philips Healthcare, Suresnes, France</td>
			<td>NA</td>
			<td>Permanent monitoring system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Istat 1</td>
			<td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>714336-03O</td>
			<td>Blood Analyzer machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Labchart</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>LabChart&#160;v8.1.21</td>
			<td>Pressure Volume loops aquisition software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>564 780-6</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Sulfate</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600111</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mannitol 20%</td>
			<td>Macopharma, Mouvoux, France</td>
			<td>3400891694567.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone</td>
			<td>Mylan S.A.S, Saint Priest, France</td>
			<td>400005623</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millar Conductance Catheter</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>Ventri-Cath 507</td>
			<td>Pressure Volume loops conductance catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MWI software</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>software used for the Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Orotracheal probe</td>
			<td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>100/199/070</td>
			<td>probe for the intubation during anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride 10%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400892691527.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Zoetis France, Malakoff, France</td>
			<td>8083511</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadrox-I small Adult Oxygenator</td>
			<td>Getinge, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>BE-HMO 50000</td>
			<td>Extracorporeal blood oxygenator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer solution</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>DKE2323</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Laboratoire Renaudin, itxassou, France</td>
			<td>3701447</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>606726</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan Ganz Catheter</td>
			<td>Merit Medical, south jordan, utah, USA</td>
			<td>5041856</td>
			<td>Right pressure and cardiac output probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophagus probe (3&#8211;8 MHz 6VT)</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic transesophagus probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E95 ultraSound Machine</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xyloca&#239;ne 2%</td>
			<td>Aspen, Reuil-malmaison, France</td>
			<td>600550</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zolazepam</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography

Harttransplantatie blijft de gouden standaardbehandeling voor gevorderd hartfalen. Het huidige kritieke orgaantekort heeft echter geleid tot de toewijzing van een groeiend aantal donorharten met uitgebreide criteria. Deze marginale transplantaten zijn geassocieerd met een hoog risico op primair transplantaatfalen en kunnen baat hebben bij ex situ perfusie vóór transplantatie. Deze technologie maakt uitgebreide orgaanconservering mogelijk met behulp van warm zuurstofrijke bloedperfusie met continue metabole monitoring. Het enige NESP-apparaat dat momenteel beschikbaar is voor de klinische praktijk doordringt het orgaan in een onbelaste niet-werkende toestand, wat geen functionele beoordeling van het kloppende hart mogelijk maakt. We hebben daarom een origineel platform van NESP ontwikkeld in werkmodusomstandigheden met aanpassing van linkerventrikelvoorspanning en nabelasting. Dit protocol werd toegepast in varkensharten. Ex situ functionele beoordeling van het hart werd bereikt met intracardiale geleidingskatheterisatie en oppervlakte-echocardiografie. Samen met een beschrijving van het experimentele protocol, rapporteren we hierin de belangrijkste resultaten, evenals parels en valkuilen die verband houden met de verwerving van drukvolumelussen en myocardiale kracht tijdens NESP. Correlaties tussen hemodynamische bevindingen en ultrasone variabelen zijn van groot belang, vooral voor verdere revalidatie van donorharten vóór transplantatie. Dit protocol heeft tot doel de beoordeling van donorharten te verbeteren om zowel de donorpool te vergroten als de incidentie van primair transplantaatfalen te verminderen.

We beschreven hierin een NESP-protocol in een monoventriculaire werktoestand, met behulp van een gemodificeerde hartperfusiemodule die gewoonlijk in de klinische praktijk wordt gebruikt voor Langendorff-perfusie van het donorhart vóór transplantatie. Dit biggenmodel van NESP met behulp van de huidige maatwerkmodule is in 2019 ontwikkeld. De wijzigingen van het circuit waren klein, omdat het grootste deel van het perfusiecircuit opnieuw werd gebruikt voor experimenten. De dop van de module zorgde voor een flexibel en wa...

Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Een betrouwbare niet-invasieve benadering voor functionele beoordeling van het donorhart tijdens normotherme ex situ hartperfusie (NESP) ontbreekt. We beschrijven hierin een protocol voor ex situ beoordeling van myocardiale prestaties met behulp van de epicardiale echocardiografie en geleidingskathetermethode.

Functionele beoordeling van het donorhart tijdens ex situ perfusie: inzichten uit drukvolumelussen en oppervlakte-echocardiografie

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

Hemodynamische beoordeling van het hart tijdens geïsoleerde Ex situ perfusie is slecht beschreven. Dit protocol biedt een methode om ex situ cardiale prestaties in werkmodus te evalueren. Onze aanpak vergelijkt de invasieve PV-lustechniek met epicardiale echocardiografie voor functionele beoordeling van hun hart tijdens geïsoleerde Ex situ-perfusie.Deze aanpak vereist een teamervaring in Ex situ hartperfusie, samen met de betrokkenheid van een cardioloog die is opgeleid voor transoeosfageale echocardiografie. Een grote zorg bij harttransplantatie is het risico op primair transplantaatfalen. Onze aanpak met behulp van epicardiale echocardiografie biedt een beoordeling van het hart vóór transplantatie tijdens Ex situ perfusie.Deze niet-invasieve methode kan worden toegepast tijdens Ex situ hartperfusie voorafgaand aan de transplantatie. Begin met het plaatsen van vier nul polypropyleen hechtingen op het rechter atrium en op de opgaande aorta van het verdoofde dier om de cannulatie met tourniquets te beveiligen. Infundeer heparine en ontleed de aortawortel zorgvuldig.Plaats vervolgens een dubbel gefaseerde veneuze canule in het rechter atrium voor bloedafname en een canule met enkel lumen in de opgaande aorta voor cardioplegie-infusie. Na het isoleren van de superieure en inferieure vena cava verbindt de veneuze canule met een bloedafnamezak met 10.000 eenheden ongefractioneerde heparine. Plaats het biggenlichaam in de Trendelenberg-positie om de bloedafvoer in de verzamelzak te verbeteren.Ga verder met het verkrijgen van het hart en houd twee centimeter van de pulmonale romp samen met de linker atrium achterwand. Plaats het hart in een zoutoplossing van vier graden Celsius en scheid de opgaande aorta van de longstam. Controleer of de aortaklep en de coronaire ostea niet gewond zijn.Steek vier nul polypropyleensteken in, vijf millimeter onder het distale gedeelte van de opgaande aorta en breng de infusiecanule in de aorta. Draai een slangklem rond de aorta om de canule vast te zetten. Steek een drainagecanule in de longstam en bevestig deze met een drie nul polypropyleen lopende hechting.Sluit de inferieure en superieure vena cava met vijf nul polypropyleen lopende hechtingen. Sluit de linker atrium achterwand met een vier nul polypropyleen loopnaden. Steek een linkerventilatiecanule door de achterwand van het linkeratrium en strik een tourniquet rond.Steek een vooraf geladen canule in het linker atriale aanhangsel en strik een tourniquet rond. Verlaag het pompdebiet tot 200 milliliter per minuut. Sluit het hart aan op de aortaconnector nadat u de connector hebt ontlucht.Stel de aortadruk in op 30 millimeter kwik bij kamertemperatuur. Voer tijdens de reanimatie een soepele hartmassage uit totdat een sinusritme is hersteld. Verhoog langzaam de pompstroom binnen 15 tot 25 minuten met stappen van 50 milliliter per minuut om een aortadruk van 65 millimeter kwik te bereiken.Verhoog tegelijkertijd de overvloedige temperatuur met stappen van twee tot vier graden Celsius om 37 graden Celsius te bereiken. Zodra de vereiste aortadruk en overvloedige temperatuur is bereikt, geeft u indien nodig een elektrische schok op vijf joule en herhaalt u dit totdat het sinusritme is hersteld. Bevestig een epicardiale elektrode aan de rechterventrikel achterwand en sluit deze aan op een externe pacemaker.Sluit vervolgens de longcanule aan op de coronaire stromingslijn. Open de voorspanningsleiding en pas de pompstroom aan om een stabiele vulling van het voorspanningsreservoir te garanderen. Open de aorta-nalaadlijn en klem de hoofdlijn van het circuit dat wordt gebruikt voor langandorf-perfusie.Het afterload reservoir zal geleidelijk worden gevuld. Zorg voor de afvoer van het reservoir door een overlooplijn die de profused terugbrengt naar het hoofdreservoir van het circuit. Start de infusie van dobutamine met 0,04 milligram per minuut.Verwijder vervolgens de ventilatieopening. Reinig de zeven Franse pigtail geleidingskatheter met zoutoplossing en sluit deze aan op de hardware-interface. Duw de katheter voorzichtig in de inleidende 8 Franse schede die eerder door het linker atriumdak is ingebracht om te worden uitgelijnd met de mitralisklep.Stop het epicardiale tempo van het hart om interferentie met het geleidingssignaal te voorkomen. Neem gegevens op in een stabiele toestand wanneer het signaal is gestabiliseerd. Selecteer een reeks van 10 opeenvolgende lussen en open de analysesoftware.Om de eind systolische en einddiastolische drukvolumerelatie te verkrijgen, registreert u het signaal tijdens preload occlusie. Klem de atriale profusielijn geleidelijk vast totdat de voorbelastingsreductie effectief is. Laat vervolgens de klem langzaam los.Breng na het plaatsen van een steriel gordijn rond het hart de sonde aan op de bovenste wand van het linkeratrium en draai de transducer handmatig totdat een uitzicht met vier kamers is verkregen. Voer vervolgens de ultrasone sondemonitor uit om drie en twee kamerweergaven te verkrijgen. Om de MWI te beoordelen, gaat u verder met het verwerven van vier, drie en twee kamerweergaven en registreert u gelijktijdige arteriële druk.Beoordeel de wereldwijde longitudinale spanning met behulp van deze weergaven en open MWI-software. Gebruik de invasieve bloeddruk die door de externe sensor op het perfusiecircuit wordt gedetecteerd met behulp van lusacquisitie. Informeer de software handmatig over de exacte openings- en sluitingstijden van de aorta- en mitraliskleppen.Echocardiografische beoordeling tijdens de perfusie in de werkmodus werd uitgevoerd in de aangepaste opstelling. Alle drie de linkerventrikelaanzichten werden op elk moment in alle experimenten verkregen. De gemiddelde linkerventrikel ejectiefractie globale longitudinale spanning en M W I was ongeveer 40,8% minus respectievelijk 8,0% en 65 millimeter kwik.Hemodynamische parameters werden beoordeeld door geleidingskatheter of oppervlakte-echocardiografie tijdens perfusie in de werkmodus. Tijdens de perfusie in de werkmodus werd in alle experimenten een significante afname waargenomen bij M W I in de loop van de tijd. Een vergelijkbare afname werd waargenomen in de cardiale output en andere parameters gerelateerd aan de eind systolische drukvolumerelatie.De echocardiografische sonde moet zich op het dak van het linkeratrium bevinden. Stabiele aanvragen van ten minste drie tot zes myocardiale cycli moeten correct worden uitgevoerd. Een metabole beoordeling van het myocardiale weefsel en de endotheelfunctie zou een aanvullende evaluatie van het harttransplantaat tijdens ex situ hartperfusie opleveren om de perfusie-instellingen te optimaliseren.

Research

JoVE Journal

Medicine

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Myocardinfarct en Functional Outcome Assessment in Pigs

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Techniek van Subnormothermic<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Leverperfusie voor de opslag, Assessment, en reparatie van Marginal Lever Enten

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

WERKWIJZE Geïsoleerde<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Longperfusie in een Rat Model: Lessen uit het ontwikkelen van een Rat EVLP Program

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

Meting van de druk-volume curve in muizenlongen

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

Hartkatheterisatie in Muizen bij de Pressure Volume Relationship Meet: Onderzoek naar de Bowditch Effect

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Real-time Pressure-volume Analysis of Acute Myocardial Infarction in Mice

Real-time druk-volume analyse van acuut myocardinfarct in muizen

Acute myocardial infarction can lead to acute heart failure and cardiogenic shock. The evaluation of hemodynamics is critical for the evaluation of any ...

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

Normothermic Ex Situ hart perfusie in modus werken: beoordeling van cardiale functie en metabolisme

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

Biventriculaire beoordeling van hartfunctie en druk-volumelussen door katheterisatie met gesloten borstkas bij muizen

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...