Name: functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography
Uploaded: 2022-10-11T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

מכון ז'ורז' לופז, ליסיו, 69380, צרפת
קלאודיה לסרדה, ג'נרל אלקטריק שירותי בריאות, בוק, צרפת

הפרוטוקול הנוכחי אושר על ידי ועדת האתיקה המקומית לניסויים בבעלי חיים ועל ידי הוועדה המוסדית לרווחת בעלי חיים (APAFIS#30483-2021031811339219 v1, ועדת האתיקה לבעלי חיים של אוניברסיטת פריז סקלי, צרפת). בעלי החיים טופלו בהתאם להנחיות לטיפול ושימוש בחיות מעבדה שפותחו על ידי המכון הלאומי לבריאות ולעקרונות הט?...

<ol>
	<li>Lund, L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+thirty-second+official+adult+heart+transplantation+report-2015;+focus+theme:+early+graft+failure.">The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult heart transplantation report-2015; focus theme: early graft failure.</a> Journal of Heart and Lung Transplant. 34 (10), 1244-1254 (2015).</li><li>. Annual report 2018 Eurotransplant International Foundation Available from: <a target="_blank" href="https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv">https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv</a> (2018)</li><li>Guglin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+increase+the+utilization+of+donor+hearts.">How to increase the utilization of donor hearts.</a> Heart Failure Reviews. 20 (1), 95-105 (2015).</li><li>Tuttle-Newhall, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+United+States:+1998-2007.">Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007.</a> American Journal of Transplantation. 9 (4), 879-893 (2009).</li><li>Dronavalli, V. B., Banner, N. R., Bonser, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+potential+heart+donor.">Assessment of the potential heart donor.</a> Journal of the American College of Cardiology. 56 (5), 352-361 (2010).</li><li>Reich, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+older+donor+age+and+cold+ischemic+time+on+long-term+outcomes+of+heart+transplantation.">Effects of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes of heart transplantation.</a> Texas Heart Institute Journal. 45, 17-22 (2018).</li><li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex-vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death:+a+case+series.">Adult heart transplantation with distant procurement and ex-vivo preservation of donor hearts after circulatory death: a case series.</a> The Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Seldinger+technique.">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 403 (1988).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults:+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).</li><li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+situ+heart+perfusion.">Assessment of donor heart viability during ex situ heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+functional+decline+during+prolonged+ex+situ+heart+perfusion.">Myocardial functional decline during prolonged ex situ heart perfusion.</a> Annals of Thoracic Surgery. 108 (2), 499-507 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+position+of+the+heart+during+normothermic+ex+situ+heart+perfusion+is+an+important+factor+in+preservation+and+recovery+of+myocardial+function.">The position of the heart during normothermic ex situ heart perfusion is an important factor in preservation and recovery of myocardial function.</a> American Society of Artificial Internal Organs Journal. 67 (11), 1222-1231 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+heart+perfusion+in+working+mode:+assessment+of+cardiac+function+and+metabolism.">Normothermic ex situ heart perfusion in working mode: assessment of cardiac function and metabolism.</a> Journal of Visualized Experiments. (143), e58430 (2019).</li><li>Tchouta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty-four-hour+normothermic+perfusion+of+isolated+ex+situ+hearts+using+plasma+exchange.">Twenty-four-hour normothermic perfusion of isolated ex situ hearts using plasma exchange.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 164 (1), 128-138 (2020).</li><li>Ribeiro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+donor+heart+assessment+strategies+during+ex+situ+heart+perfusion+to+better+estimate+posttransplant+cardiac+function.">Comparing donor heart assessment strategies during ex situ heart perfusion to better estimate posttransplant cardiac function.</a> Transplantation. 104 (9), 1890-1898 (2020).</li><li>Guihaire, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+pressure-volume+loops+relevant+for+hemodynamic+assessment+during+ex+vivo+heart+perfusion.">Are pressure-volume loops relevant for hemodynamic assessment during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 39 (10), 1165-1166 (2020).</li><li>Hamed, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+lactate+is+a+highly+sensitive+and+specific+predictor+of+post+cardiac+transplant+outcomes+using+the+Organ+Care+System.">Serum lactate is a highly sensitive and specific predictor of post cardiac transplant outcomes using the Organ Care System.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 28 (2), 71 (2009).</li></ol>

ישנם כמה שלבים קריטיים שיש לקחת בחשבון בפרוטוקול NESP. הערכה ראשונית באתרה של הלב נותרה חשובה , במיוחד בהתחשב בשסתום אבי העורקים שלא אמור להופיע עם רגורגיטציה משמעותית של אבי העורקים (דרגה 2 או יותר); אחרת, ההחייאה של הלב תיפגע במהלך תקופת Langendorff בגלל זלוף כלילי לקוי איסכמיה שריר הלב. התח?...

השתלת לב היא הטיפול הסטנדרטי באי ספיקת לב מתקדמת, אך מוגבלת על ידי המחסור הנוכחי באיברים1. מספר גדל והולך של לבבות תורמים עם קריטריונים מורחבים (גיל >45 שנים, גורמי סיכון קרדיווסקולריים, זרימה נמוכה ממושכת, תפקוד לקוי חריף של החדר השמאלי משני לסערה קטכולמינרגית) מוקצים עם סיכון מוגבר לכשל השתל ראשוני2. יתר על כן, לבבות שנתרמו לאחר מוות מבוקר במחזור הדם (DCD) עשויים להיות מוצגים עם פגיעה בשריר הלב משנית לאיסכמיה חמה ממושכת3. לכן, יש צורך בהערכה טובה יותר של לבבות תורמים אלה לפני ההשתלה, במיוחד כדי להעריך את זכאותם להשתלת לב 4,5.
פרפוזיה נורמותרמית ex situ (NESP) משמרת את הלב הפועם באמצעות דם מחומצן חם. המכשיר היחיד הזמין מסחרית עבור NESP משמר את הלב במצב שאינו עובד (מצב Langendorff). גישה זו יושמה בתחילה כדי להרחיב את שימור השתל מעבר לתקופה הקריטית של 4 שעות של איסכמיה קרה6. יתרון משמעותי נוסף של טכנולוגיה זו הוא לספק הערכה רציפה של כדאיות שריר הלב בהתבסס על ריכוז לקטט ב perfusate6. עם זאת, הערכה ביוכימית זו מעולם לא נמצאה בקורלציה עם תוצאות לאחר ההשתלה עד כה. באופן דומה, מצב Langendorff עבור NESP אינו מאפשר הערכה המודינמית ותפקודית של הלב לפני ההשתלה. מחברים מסוימים דיווחו על התועלת הפוטנציאלית של צנתור תוך לב במהלך NESP כדי לחזות התאוששות שריר הלב לאחר השתלה7.
הדו"ח הנוכחי נועד לספק מתודולוגיה הניתנת לשחזור להערכת ביצועי הלב של התורם במהלך NESP. שינינו את המעגל כדי לאפשר זלוף מצב עבודה, ולכן, לרכישת משתנים פונקציונליים לא פולשניים עם אקוקרדיוגרפיה אפיקרדיאלית. מדד העבודה של שריר הלב, משתנה שאינו תלוי בעומס, נרשם באמצעות לולאות מתח לחץ. חקרנו את הקשרים בין עבודת שריר הלב לבין משתנים המודינמיים המתקבלים מצנתור מוליכות תוך לבבית.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Heater Cooler System</td>
			<td>Liva Nova, Ch&#226;tillon, France</td>
			<td>IM-00727 A</td>
			<td>Extracorporeal Heater Cooler device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S15B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S10B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adenosine</td>
			<td>Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands</td>
			<td>9088309</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600040</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium</td>
			<td>Pfizer Holding France, Paris, France</td>
			<td>582547</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeltaStream</td>
			<td>Fresenius Medical Care, L&#8217;Arbresle, France</td>
			<td>MEH2C4024</td>
			<td>Extracorporeal blood pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EKG epicardial electrodes</td>
			<td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA</td>
			<td>31050522</td>
			<td>EKG detection electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External pacemaker</td>
			<td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>5392</td>
			<td>Pacemaker device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose 5%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400891780017</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Perfusion Set, Organ Care System</td>
			<td>Transmedics, Andover, MA, USA</td>
			<td>Ref#1200</td>
			<td>Normothermic ex-vivo heart perfusion device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intellivue MX550</td>
			<td>Philips Healthcare, Suresnes, France</td>
			<td>NA</td>
			<td>Permanent monitoring system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Istat 1</td>
			<td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>714336-03O</td>
			<td>Blood Analyzer machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Labchart</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>LabChart&#160;v8.1.21</td>
			<td>Pressure Volume loops aquisition software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>564 780-6</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Sulfate</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600111</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mannitol 20%</td>
			<td>Macopharma, Mouvoux, France</td>
			<td>3400891694567.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone</td>
			<td>Mylan S.A.S, Saint Priest, France</td>
			<td>400005623</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millar Conductance Catheter</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>Ventri-Cath 507</td>
			<td>Pressure Volume loops conductance catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MWI software</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>software used for the Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Orotracheal probe</td>
			<td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>100/199/070</td>
			<td>probe for the intubation during anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride 10%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400892691527.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Zoetis France, Malakoff, France</td>
			<td>8083511</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadrox-I small Adult Oxygenator</td>
			<td>Getinge, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>BE-HMO 50000</td>
			<td>Extracorporeal blood oxygenator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer solution</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>DKE2323</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Laboratoire Renaudin, itxassou, France</td>
			<td>3701447</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>606726</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan Ganz Catheter</td>
			<td>Merit Medical, south jordan, utah, USA</td>
			<td>5041856</td>
			<td>Right pressure and cardiac output probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophagus probe (3&#8211;8 MHz 6VT)</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic transesophagus probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E95 ultraSound Machine</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xyloca&#239;ne 2%</td>
			<td>Aspen, Reuil-malmaison, France</td>
			<td>600550</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zolazepam</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography

השתלת לב נותרה הטיפול הסטנדרטי באי ספיקת לב מתקדמת. עם זאת, המחסור הקריטי הנוכחי באיברים הביא להקצאת מספר גדל והולך של לבבות תורמים עם קריטריונים מורחבים. שתלים שוליים אלה קשורים לסיכון גבוה לכשל השתל ראשוני ועשויים להפיק תועלת מזלוף ex situ לפני ההשתלה. טכנולוגיה זו מאפשרת שימור איברים מורחב באמצעות זליגת דם מחומצנת חמה עם ניטור מטבולי רציף. מכשיר ה-NESP היחיד הזמין כיום לתרגול קליני מחלחל לאיבר במצב לא עובד פרוק, שאינו מאפשר הערכה תפקודית של הלב הפועם. לכן פיתחנו פלטפורמה מקורית של NESP בתנאי מצב עבודה עם התאמה של עומס מראש של חדר שמאל ועומס לאחר מכן. פרוטוקול זה יושם בלבבות חזיריים. הערכה תפקודית ex situ של הלב הושגה עם צנתור הולכה תוך לבבית ואקוקרדיוגרפיה פני השטח. יחד עם תיאור של פרוטוקול הניסוי, אנו מדווחים כאן על התוצאות העיקריות, כמו גם פנינים ומלכודות הקשורות לרכישת לולאות נפח לחץ וכוח שריר הלב במהלך NESP. קורלציות בין ממצאים המודינמיים למשתני אולטרסאונד מעניינות מאוד, במיוחד לשיקום נוסף של לבבות תורמים לפני ההשתלה. פרוטוקול זה נועד לשפר את ההערכה של לבבות תורמים הן כדי להגדיל את מאגר התורמים והן להפחית את השכיחות של כישלון השתל הראשוני.

אנו מתארים כאן פרוטוקול NESP במצב עבודה מונובנטריקולרי, תוך שימוש במודול זלוף לב מותאם המשמש בדרך כלל בפרקטיקה קלינית עבור זלוף לנגנדורף של הלב התורם לפני ההשתלה. מודל חזרזיר זה של NESP באמצעות המודול המותאם אישית הנוכחי פותח בשנת 2019. השינויים במעגל היו מינוריים, שכן רוב מעגל הזליפה שימש מחדש ...

Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

גישה לא פולשנית אמינה להערכה תפקודית של הלב התורם במהלך זליגת לב נורמותרמית (NESP) לוקה בחסר. להלן נתאר פרוטוקול להערכת ex situ של ביצועי שריר הלב באמצעות אקוקרדיוגרפיה אפיקרדיאלית ושיטת קטטר הולכה.

הערכה תפקודית של הלב התורם במהלך זליגת Ex Situ : תובנות מלולאות לחץ-נפח ואקוקרדיוגרפיה של פני השטח

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

הערכה המודינמית של הלב במהלך פרפוזיה מבודדת של Ex situ מתוארת בצורה גרועה. פרוטוקול זה מספק שיטה להערכת ביצועי הלב של Ex situ במצב עבודה. הגישה שלנו משווה טכניקת לולאת PV פולשנית לאקוקרדיוגרפיה אפיקרדיאלית להערכה תפקודית של הלב שלהם במהלך זליגת Ex situ מבודדת.גישה זו דורשת ניסיון צוותי בהזלפת לב Ex situ, יחד עם מעורבות של קרדיולוג המאומן לאקוקרדיוגרפיה טרנסו-וושטית. חשש מרכזי בהשתלת לב הוא הסיכון לכשל ראשוני בהשתלה. הגישה שלנו באמצעות אקוקרדיוגרפיה אפיקרדיאלית מספקת הערכה של הלב לפני ההשתלה במהלך Ex situ perfusion.שיטה לא פולשנית זו יכולה להיכתב במהלך זליגת לב Ex situ לפני ההשתלה. התחל על ידי הצבת ארבעה תפרים פוליפרופילן אפס על אטריום ימין ועל אבי העורקים העולה של החיה המורדמת כדי להבטיח cannulation עם חוסם עורקים. להחדיר הפרין בזהירות לנתח את שורש אבי העורקים.לאחר מכן הכנס צינורית ורידית דו-שלבית באטריום הימני לאיסוף דם וצינורית לומן בודדת באבי העורקים העולה לעירוי קרדיופלגיה. לאחר בידוד הווריד הנבוב העליון והנחות לחבר את הצינורית הוורידית לשקית איסוף דם המכילה 10, 000 יחידות של הפרין unfractionated. הנח את גוף החזרזיר במצב Trendelenberg כדי לשפר את ניקוז הדם לתוך שקית האיסוף.המשך לרכש לב תוך שמירה על שני סנטימטרים של תא המטען הריאתי יחד עם הקיר האחורי של האטריום השמאלי. מניחים את הלב בתמיסת מלח של ארבע מעלות צלזיוס ומפרידים בין אבי העורקים העולה לגזע הריאתי. ודא כי שסתום אבי העורקים ואת ostea כלילית אינם נפגעים.הכנס ארבעה תפרים מפוליפרופילן אפס, חמישה מילימטרים מתחת לחלק הדיסטלי של אבי העורקים העולה והכנס את צינורית העירוי לאבי העורקים. הדקו מהדק מהדק צינור סביב אבי העורקים כדי לאבטח את הצינורית. הכנס צינורית ניקוז לתוך תא המטען הריאתי ואבטח אותו עם תפר פועל שלושה אפס פוליפרופילן.סגרו את הווריד הנבוב התחתון והטוב יותר עם חמישה תפרים הפועלים מפוליפרופילן אפס. סגור את הקיר האחורי של האטריום השמאלי עם תפר פועל של ארבעה אפס פוליפרופילן. הכנס צינורית אוורור שמאלית דרך הקיר האחורי של האטריום השמאלי וסובב חוסם עורקים.מכניסים צינורית טעונה מראש לתוך התוספתן הפרוזדורי השמאלי וחוטפים חוסם עורקים מסביב. הפחת את זרימת המשאבה ל 200 מיליליטר לדקה. חבר את הלב למחבר אבי העורקים לאחר ניתוק המחבר.התאם את לחץ אבי העורקים ל-30 מילימטרים של כספית בטמפרטורת החדר. במהלך ההחייאה, לבצע עיסוי לב חלק עד קצב הסינוס משוחזר. הגדל באיטיות את זרימת המשאבה תוך 15 עד 25 דקות בצעדים של 50 מיליליטר לדקה כדי להשיג לחץ אבי העורקים של 65 מילימטרים של כספית.במקביל, להגדיל את הטמפרטורה profused על ידי צעדים של שתיים עד ארבע מעלות צלזיוס להגיע 37 מעלות צלזיוס. ברגע שמגיעים ללחץ אבי העורקים הנדרש ולטמפרטורה יש להעביר שוק חשמלי בחמישה ג'אול במידת הצורך ולחזור על הפעולה עד לשחזור קצב הסינוס. הצמידו אלקטרודה אפיקרדיאלית לדופן האחורית של החדר הימני והתחברו לקוצב לב חיצוני.לאחר מכן חבר את צינורית הריאתי לקו הזרימה הכלילי. פתח את קו הטעינה מראש והתאם את זרימת המשאבה כדי להבטיח מילוי יציב של מאגר הטעינה מראש. פתח את קו העומס של אבי העורקים ומהדק את הקו הראשי של המעגל המשמש לזילוף לנגנדורף.מאגר ההעמסה יתמלא בהדרגה. ודא את ניקוז המאגר על ידי קו הצפה אשר מחזיר את הנפח בחזרה למאגר הראשי של המעגל. ליזום את עירוי של דובוטמין ב 0.04 מיליגרם לדקה.לאחר מכן הסר את פתח האוורור. נקו את צנתר מוליכות הצמות הצרפתי עם תמיסת מלח וחברו אותו לממשק החומרה. דחפו בעדינות את הקטטר לתוך המעטפת הצרפתית 8 שהוכנסה בעבר דרך גג האטריום השמאלי כדי להיות מיושר עם המסתם המיטרלי.עצור את הקצב האפיקרדיאלי של הלב כדי למנוע הפרעה לאות ההולכה. הקלט נתונים במצב יציב כאשר האות מיוצב. בחר סדרה של 10 לולאות רצופות ופתח את תוכנת הניתוח.כדי להשיג את יחס נפח הלחץ הדיאסטולי הסופי והסוף הדיאסטולי, הקלט את האות במהלך חסימה לפני הטעינה. מהדקים בהדרגה את קו השפע הפרוזדורים עד להפחתת העומס מראש. ואז לאט לאט לשחרר את המהדק.לאחר הצבת וילון סטרילי סביב הלב להחיל את הבדיקה על הקיר העליון של אטריום שמאל לסובב ידנית את מתמר עד לקבלת תצוגה של ארבעה חדרים. לאחר מכן הפעל את צג בדיקת האולטרסאונד כדי לקבל שלוש ושתי תצוגות תא. כדי להעריך את MWI להמשיך לרכישת ארבע, שלוש, ושתי תצוגות החדר ולהקליט לחץ עורקי בו זמנית.הערך את זן האורך העולמי באמצעות תצוגות אלה ופתח תוכנת MWI. השתמש בלחץ הדם הפולשני שזוהה על ידי החיישן החיצוני במעגל הזלוף באמצעות רכישת לולאה. הודע באופן ידני לתוכנה על זמני הפתיחה והסגירה המדויקים של שסתומי אבי העורקים והמיטרל.הערכה אקוקרדיוגרפית במהלך זליגת מצב עבודה בוצעה בהתקנה המותאמת אישית. כל שלוש תצוגות החדר השמאלי התקבלו בכל נקודת זמן בכל הניסויים. ממוצע שבר פליטה של חדר שמאל זן אורך גלובלי ו-M W I היה בערך 40.8% פחות 8.0% ו-65 מילימטרים של כספית בהתאמה.פרמטרים המודינמיים הוערכו על ידי קטטר הולכה או אקוקרדיוגרפיה של פני השטח במהלך זלוף מצב העבודה. במהלך זליגת מצב העבודה נצפתה ירידה משמעותית ב- M W I לאורך זמן בכל הניסויים. ירידה דומה נצפתה בתפוקת הלב ובפרמטרים אחרים הקשורים ליחסי נפח הלחץ הסיסטולי הסופי.הבדיקה האקו-קרדיוגרפית צריכה להיות ממוקמת על גג האטריום השמאלי. דרישה יציבה של לפחות שלושה עד שישה מחזורי שריר הלב חייבת להתבצע כראוי. הערכה מטבולית של רקמת שריר הלב ותפקוד האנדותל תביא להערכה משלימה של השתלת הלב במהלך זליגת לב ex situ כדי לייעל את הגדרות הזליפה.

Research

JoVE Journal

Medicine

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

אוטם שריר לב והערכת תוצאה תפקודית בחזירים

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

טכניקה של Subnormothermic<em&gt; Ex Vivo</em&gt; הכבד זלוף לאחסון, ההערכה, ותיקון שתלי כבד שולי

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

שיטה של ​​מבודד<em&gt; Ex Vivo</em&gt; ריאות זלוף במודל עכברוש: ​​לקחים מפיתוח תכנית EVLP עכברוש

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

מדידה של עקומת לחץ-נפח ריאות עכבר

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

צנתור לב בעכברים כדי למדוד את יחסי נפח לחץ: חקירת אפקט Bowditch

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

באתרו לשעבר Normothermic מכונת זלוף של כבדים תורמים

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Real-time Pressure-volume Analysis of Acute Myocardial Infarction in Mice

ניתוח בזמן אמת לחץ-נפח של אוטם אקוטי בעכברים

Acute myocardial infarction can lead to acute heart failure and cardiogenic shock. The evaluation of hemodynamics is critical for the evaluation of any ...

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

Normothermic לשעבר זלוף באתרו הלב בעבודה מצב: הערכה של תפקוד הלב ואת חילוף החומרים

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

הערכה דו-חדרית של תפקוד הלב ולולאות נפח לחץ על ידי צנתור חזה סגור בעכברים

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...