Name: functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography
Uploaded: 2022-10-11T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Georges Lopez Institute, Lissieu, 69380, Frankrike
Claudia Lacerda, General Electric Healthcare, Buc, Frankrike

Denne protokollen ble godkjent av den lokale etiske komiteen for dyreforsøk og av Institutional Committee on Animal Welfare (APAFIS #30483-2021031811339219 v1, Animals Ethics Committee ved Universitetet i Paris Saclay, Frankrike). Dyr ble behandlet i samsvar med retningslinjene for pleie og bruk av forsøksdyr utviklet av National Institute of Health og med prinsippene for laboratoriedyrpleie utviklet av National Society for Medical Research.
MERK: Kirurgiske prosedyrer ble utført under stre...

<ol>
	<li>Lund, L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+thirty-second+official+adult+heart+transplantation+report-2015;+focus+theme:+early+graft+failure.">The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult heart transplantation report-2015; focus theme: early graft failure.</a> Journal of Heart and Lung Transplant. 34 (10), 1244-1254 (2015).</li><li>. Annual report 2018 Eurotransplant International Foundation Available from: <a target="_blank" href="https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv">https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv</a> (2018)</li><li>Guglin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+increase+the+utilization+of+donor+hearts.">How to increase the utilization of donor hearts.</a> Heart Failure Reviews. 20 (1), 95-105 (2015).</li><li>Tuttle-Newhall, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+United+States:+1998-2007.">Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007.</a> American Journal of Transplantation. 9 (4), 879-893 (2009).</li><li>Dronavalli, V. B., Banner, N. R., Bonser, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+potential+heart+donor.">Assessment of the potential heart donor.</a> Journal of the American College of Cardiology. 56 (5), 352-361 (2010).</li><li>Reich, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+older+donor+age+and+cold+ischemic+time+on+long-term+outcomes+of+heart+transplantation.">Effects of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes of heart transplantation.</a> Texas Heart Institute Journal. 45, 17-22 (2018).</li><li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex-vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death:+a+case+series.">Adult heart transplantation with distant procurement and ex-vivo preservation of donor hearts after circulatory death: a case series.</a> The Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Seldinger+technique.">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 403 (1988).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults:+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).</li><li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+situ+heart+perfusion.">Assessment of donor heart viability during ex situ heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+functional+decline+during+prolonged+ex+situ+heart+perfusion.">Myocardial functional decline during prolonged ex situ heart perfusion.</a> Annals of Thoracic Surgery. 108 (2), 499-507 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+position+of+the+heart+during+normothermic+ex+situ+heart+perfusion+is+an+important+factor+in+preservation+and+recovery+of+myocardial+function.">The position of the heart during normothermic ex situ heart perfusion is an important factor in preservation and recovery of myocardial function.</a> American Society of Artificial Internal Organs Journal. 67 (11), 1222-1231 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+heart+perfusion+in+working+mode:+assessment+of+cardiac+function+and+metabolism.">Normothermic ex situ heart perfusion in working mode: assessment of cardiac function and metabolism.</a> Journal of Visualized Experiments. (143), e58430 (2019).</li><li>Tchouta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty-four-hour+normothermic+perfusion+of+isolated+ex+situ+hearts+using+plasma+exchange.">Twenty-four-hour normothermic perfusion of isolated ex situ hearts using plasma exchange.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 164 (1), 128-138 (2020).</li><li>Ribeiro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+donor+heart+assessment+strategies+during+ex+situ+heart+perfusion+to+better+estimate+posttransplant+cardiac+function.">Comparing donor heart assessment strategies during ex situ heart perfusion to better estimate posttransplant cardiac function.</a> Transplantation. 104 (9), 1890-1898 (2020).</li><li>Guihaire, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+pressure-volume+loops+relevant+for+hemodynamic+assessment+during+ex+vivo+heart+perfusion.">Are pressure-volume loops relevant for hemodynamic assessment during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 39 (10), 1165-1166 (2020).</li><li>Hamed, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+lactate+is+a+highly+sensitive+and+specific+predictor+of+post+cardiac+transplant+outcomes+using+the+Organ+Care+System.">Serum lactate is a highly sensitive and specific predictor of post cardiac transplant outcomes using the Organ Care System.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 28 (2), 71 (2009).</li></ol>

Det er noen kritiske trinn å vurdere i NESP-protokollen. In situ foreløpig vurdering av hjertet forble viktig, spesielt med tanke på aortaklaffen som ikke skulle presentere med signifikant aortaregurgitasjon (grad 2 eller mer); Ellers vil gjenopplivingen av hjertet bli kompromittert i Langendorff-perioden på grunn av nedsatt koronar perfusjon og myokardiskemi. Initieringen av WM etter Langendorff-perfusjon var en utfordrende manøver, som krevde minst to personer for å regulere fyllingen av forspenningsres...

Hjertetransplantasjon er gullstandardbehandlingen for avansert hjertesvikt, men begrenses av dagens organmangel1. Et økende antall donorhjerter med utvidede kriterier (alder >45 år, kardiovaskulære risikofaktorer, langvarig lav strømning, akutt venstre ventrikkeldysfunksjon sekundært til katekolaminerg storm) tildeles med økt risiko for primær transplantatsvikt2. Videre kan hjerter donert etter kontrollert sirkulasjonsdød (DCD) presenteres med myokardskade sekundært til langvarig varm iskemi3. Derfor er det behov for en bedre vurdering av disse donorhjertene før transplantasjon, spesielt for å vurdere deres berettigelse til hjertetransplantasjon 4,5.
Normothermic ex situ perfusjon (NESP) bevarer det bankende hjertet ved hjelp av varmt oksygenert blod. Den eneste kommersielt tilgjengelige enheten for NESP bevarer hjertet i en ikke-fungerende tilstand (Langendorff-modus). Denne tilnærmingen ble opprinnelig brukt for å utvide bevaringen av transplantatet utover den kritiske 4-timers perioden med kald iskemi6. En annen stor fordel med denne teknologien er å gi kontinuerlig vurdering av myokard levedyktighet basert på laktatkonsentrasjon i perfusat6. Imidlertid har denne biokjemiske vurderingen aldri vært korrelert med utfall etter transplantasjon til dags dato. Langendorff-modus for NESP tillater heller ikke hemodynamisk og funksjonell evaluering av hjertet før transplantasjon. Noen forfattere har rapportert den potensielle fordelen av intrakardiell kateterisering under NESP for å forutsi myokardgjenoppretting etter transplantasjon7.
Denne rapporten tar sikte på å gi en reproduserbar metode for å evaluere donors hjerteprestasjon under NESP. Vi modifiserte kretsen for å tillate arbeidsmodus perfusjon og derfor for oppkjøp av ikke-invasive funksjonelle variabler med epikardial ekkokardiografi. Myokardarbeidsindeks, en belastningsuavhengig variabel, ble registrert ved hjelp av trykk-tøyningssløyfer. Vi undersøkte sammenhengen mellom myokardarbeid og hemodynamiske variabler hentet fra intrakardiell konduktanskateterisering.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Heater Cooler System</td>
			<td>Liva Nova, Ch&#226;tillon, France</td>
			<td>IM-00727 A</td>
			<td>Extracorporeal Heater Cooler device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S15B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S10B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adenosine</td>
			<td>Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands</td>
			<td>9088309</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600040</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium</td>
			<td>Pfizer Holding France, Paris, France</td>
			<td>582547</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeltaStream</td>
			<td>Fresenius Medical Care, L&#8217;Arbresle, France</td>
			<td>MEH2C4024</td>
			<td>Extracorporeal blood pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EKG epicardial electrodes</td>
			<td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA</td>
			<td>31050522</td>
			<td>EKG detection electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External pacemaker</td>
			<td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>5392</td>
			<td>Pacemaker device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose 5%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400891780017</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Perfusion Set, Organ Care System</td>
			<td>Transmedics, Andover, MA, USA</td>
			<td>Ref#1200</td>
			<td>Normothermic ex-vivo heart perfusion device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intellivue MX550</td>
			<td>Philips Healthcare, Suresnes, France</td>
			<td>NA</td>
			<td>Permanent monitoring system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Istat 1</td>
			<td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>714336-03O</td>
			<td>Blood Analyzer machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Labchart</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>LabChart&#160;v8.1.21</td>
			<td>Pressure Volume loops aquisition software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>564 780-6</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Sulfate</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600111</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mannitol 20%</td>
			<td>Macopharma, Mouvoux, France</td>
			<td>3400891694567.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone</td>
			<td>Mylan S.A.S, Saint Priest, France</td>
			<td>400005623</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millar Conductance Catheter</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>Ventri-Cath 507</td>
			<td>Pressure Volume loops conductance catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MWI software</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>software used for the Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Orotracheal probe</td>
			<td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>100/199/070</td>
			<td>probe for the intubation during anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride 10%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400892691527.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Zoetis France, Malakoff, France</td>
			<td>8083511</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadrox-I small Adult Oxygenator</td>
			<td>Getinge, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>BE-HMO 50000</td>
			<td>Extracorporeal blood oxygenator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer solution</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>DKE2323</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Laboratoire Renaudin, itxassou, France</td>
			<td>3701447</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>606726</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan Ganz Catheter</td>
			<td>Merit Medical, south jordan, utah, USA</td>
			<td>5041856</td>
			<td>Right pressure and cardiac output probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophagus probe (3&#8211;8 MHz 6VT)</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic transesophagus probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E95 ultraSound Machine</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xyloca&#239;ne 2%</td>
			<td>Aspen, Reuil-malmaison, France</td>
			<td>600550</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zolazepam</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography

Hjertetransplantasjon er fortsatt gullstandardbehandling for avansert hjertesvikt. Den nåværende mangelen på kritiske organer har imidlertid resultert i tildeling av et økende antall donorhjerter med utvidede kriterier. Disse marginale transplantatene er forbundet med høy risiko for primær transplantatsvikt og kan ha nytte av ex situ perfusjon før transplantasjon. Denne teknologien muliggjør utvidet organbevaring ved bruk av varm oksygenert blodperfusjon med kontinuerlig metabolsk overvåking. Den eneste NESP-enheten som for øyeblikket er tilgjengelig for klinisk praksis, gjennomsyrer orgelet i en ulastet, ikke-fungerende tilstand, noe som ikke tillater funksjonell vurdering av det bankende hjertet. Vi utviklet derfor en original plattform av NESP i arbeidsmodusforhold med justering av venstre ventrikkels forspenning og etterbelastning. Denne protokollen ble brukt i svinehjerter. Ex situ funksjonsvurdering av hjertet ble oppnådd med intrakardiell konduktanskateterisering og overflateekkokardiografi. Sammen med en beskrivelse av den eksperimentelle protokollen rapporterer vi her hovedresultatene, samt perler og fallgruver knyttet til oppkjøpet av trykkvolumsløyfer og myokardkraft under NESP. Sammenhenger mellom hemodynamiske funn og ultralydvariabler er av stor interesse, spesielt for videre rehabilitering av donorhjerter før transplantasjon. Denne protokollen tar sikte på å forbedre vurderingen av donorhjerter for både å øke donorbassenget og redusere forekomsten av primær transplantatsvikt.

Vi beskrev her en NESP-protokoll i monoventrikulær arbeidstilstand, ved hjelp av en modifisert hjerteperfusjonsmodul som vanligvis brukes i klinisk praksis for Langendorff-perfusjon av donorhjertet før transplantasjon. Denne smågrismodellen av NESP ved hjelp av den nåværende tilpassede modulen ble utviklet i 2019. Modifikasjonene av kretsen var små, da det meste av perfusjonskretsen ble gjenbrukt til eksperimenter. Hetten på modulen ga en fleksibel og vanntett membran for å beskytte hjertet under transport. Det t...

Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

En pålitelig ikke-invasiv tilnærming for funksjonell vurdering av donorhjertet under normoterm ex situ hjerteperfusjon (NESP) mangler. Vi beskriver her en protokoll for ex situ vurdering av myokardytelse ved hjelp av metoden epikardial ekkokardiografi og konduktanskateter.

Funksjonell vurdering av donorhjertet under Ex Situ Perfusjon: Innsikt fra trykk-volumsløyfer og overflateekkokardiografi

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

Hemodynamisk vurdering av hjertet under isolert Ex situ perfusjon er dårlig beskrevet. Denne protokollen gir en metode for å evaluere Ex situ hjerteprestasjoner i arbeidsmodus. Vår tilnærming sammenligner invasiv PV-sløyfeteknikk med epikardial ekkokardiografi for funksjonell vurdering av hjertet under isolert Ex situ-perfusjon.Denne tilnærmingen krever en teamopplevelse i Ex situ hjerteperfusjon, sammen med involvering av en kardiolog trent for transeosphageal ekkokardiografi. En stor bekymring i hjertetransplantasjon er risikoen for primær graft svikt. Vår tilnærming ved bruk av epikardial ekkokardiografi gir en vurdering av hjertet før transplantasjon under Ex situ perfusjon.Denne ikke-invasive metoden kan skrives brukt under Ex situ hjerteperfusjon før transplantasjon. Begynn med å plassere fire null polypropylen suturer på høyre atrium og på den stigende aorta av det bedøvede dyret for å sikre kanylering med tourniquets. Tilfør heparin og disseker aortaroten forsiktig.Sett deretter inn en dobbelttrinns venøs kanyle i høyre atrium for blodinnsamling og en enkelt lumenkanyle i den stigende aorta for kardioplegiinfusjon. Etter å ha isolert den overlegne og dårligere vena cava, koble venøs kanyle til en blodoppsamlingspose som inneholder 10.000 enheter ufraksjonert heparin. Plasser grisekroppen i Trendelenberg-posisjonen for å forbedre bloddreneringen i oppsamlingsposen.Fortsett til hjerteinnkjøp og hold to centimeter av lungestammen sammen med venstre atrium bakre vegg. Plasser hjertet i en fire grader Celsius saltoppløsning og skille den stigende aorta fra lungestammen. Kontroller at aortaklaffen og koronar ostea ikke er skadet.Sett inn fire pantsatte fire null polypropylenmasker, fem millimeter under den distale delen av den stigende aorta og sett infusjonskanylen inn i aorta. Stram en slangeklemme rundt aorta for å sikre kanylen. Sett inn en dreneringskanyle i lungestammen og fest den med en tre null polypropylen løpende sutur.Lukk den dårligere og overlegne vena cava med fem null polypropylen løpende suturer. Lukk venstre atrium bakre vegg med en fire null polypropylen kjører sutur. Sett inn en venstre ventilkanyle gjennom den bakre veggen til venstre atrium og snare en turniquet rundt.Sett inn en forhåndslastet kanyle i venstre atrievedheng og snare en turniquet rundt. Reduser pumpestrømmen til 200 milliliter per minutt. Koble hjertet til aortakontakten etter at du har luftet kontakten.Juster aortatrykket til 30 millimeter kvikksølv ved romtemperatur. Under gjenopplivning, utfør en jevn hjertemassasje til en sinusrytme er gjenopprettet. Øk pumpestrømmen sakte innen 15 til 25 minutter med trinn på 50 milliliter per minutt for å oppnå et aortatrykk på 65 millimeter kvikksølv.Samtidig øker du den kraftige temperaturen med trinn på to til fire grader Celsius for å nå 37 grader Celsius. Når det nødvendige aortatrykket og rikelig en temperatur er nådd, gi et elektrisk støt ved fem joules om nødvendig og gjenta til sinusrytmen er gjenopprettet. Fest en epikardelektrode til høyre ventrikkels bakre vegg og koble til en ekstern pacemaker.Koble deretter lungekanylen til koronarstrømningslinjen. Åpne forspenningsledningen og juster pumpestrømmen for å sikre stabil fylling av forspenningsreservoaret. Åpne aorta etterlastingslinje og klem hovedlinjen til kretsen som brukes til Langandorf perfusjon.Etterlastingsreservoaret vil bli gradvis fylt opp. Sørg for drenering av reservoaret med en overløpslinje som bringer den profunderte tilbake til kretsens hovedreservoar. Start infusjonen av dobutamin med 0,04 milligram per minutt.Fjern deretter ventilen. Rengjør det syv franske pigtail konduktanskateteret med saltoppløsning og koble det til maskinvaregrensesnittet. Skyv kateteret forsiktig inn i introduseren 8 fransk kappe som tidligere er satt inn gjennom venstre atriumtak for å være på linje med mitralventilen.Stopp epikardial pacing av hjertet for å unngå interferens med konduktanssignalet. Ta opp data i stabil tilstand når signalet er stabilisert. Velg en serie med 10 påfølgende løkker og åpne analyseprogramvaren.For å oppnå slutten systolisk og ende diastolisk trykkvolumforhold, registrer signalet under okklusjon av forspenning. Klem gradvis på atriell overflodslinje til preload reduksjon er effektiv. Slipp deretter klemmen sakte.Etter å ha plassert en steril drapering rundt hjertet, påfør sonden på den øvre veggen av venstre atrium og roter transduseren manuelt til en firekammervisning er oppnådd. Kjør deretter ultralydsondemonitoren for å få tre og to kammervisninger. For å vurdere MWI fortsett til oppkjøpet av fire, tre og to kammervisninger og registrer samtidig arterielt trykk.Vurder den globale langsgående stammen ved hjelp av disse visningene og åpne MWI-programvare. Bruk det invasive blodtrykket som oppdages av den eksterne sensoren på perfusjonskretsen ved hjelp av sløyfeinnsamling. Manuelt varsle programvaren om nøyaktige åpnings- og lukketider for aorta- og mitralklaffene.Ekkokardiografisk vurdering under arbeidsmodus perfusjon ble utført i det tilpassede oppsettet. Alle tre venstre ventrikulære synspunkter ble oppnådd når som helst i alle eksperimenter. Gjennomsnittlig venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon global langsgående stamme og M W I var henholdsvis ca. 40,8 %minus 8,0 % og 65 millimeter kvikksølv.Hemodynamiske parametere ble vurdert ved enten konduktantkateter eller overflateekkokardiografi under perfusjon i arbeidsmodus. Under arbeidsmodusperfusjonen ble det observert en signifikant reduksjon i M W I over tid i alle eksperimenter. En tilsvarende reduksjon ble observert i hjertets minuttvolum og andre parametere relatert til forholdet mellom systolisk trykkvolum.Den ekkokardiografiske sonden må være plassert på taket av venstre atrium. Stabil rekvisisjon av minst tre til seks myokardsykluser må utføres korrekt. En metabolsk vurdering av myokardvevet og endotelfunksjonen vil gi en utfyllende evaluering av hjertetransplantatet under ex situ hjerteperfusjon for å optimalisere perfusjonsinnstillingene.

Research

JoVE Journal

Medicine

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Hjerteinfarkt og funksjonelle resultatet Vurdering i Pigs

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique av Subnormothermic<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Leverperfusjon for bagasje, Assessment, og reparasjon av begrensede lever grafts

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Måte Isolert<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Lung Perfusjons i en Rat Modell: Erfaringer fra å utvikle en Rat EVLP Program

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

Måling av trykk volum Curve i Muse Lunger

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

Hjertekateterisering i Mus for å måle trykket Volume Forholdet: Gransker Bowditch Effect

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Real-time Pressure-volume Analysis of Acute Myocardial Infarction in Mice

Sanntid press volum analyse av akutt hjerteinfarkt i mus

Acute myocardial infarction can lead to acute heart failure and cardiogenic shock. The evaluation of hemodynamics is critical for the evaluation of any ...

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

Normothermic Ex Situ hjertet perfusjon i arbeider modus: vurdering av hjertefunksjon og metabolisme

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

Biventrikulær vurdering av hjertefunksjon og trykk-volum-sløyfer ved lukket brystkateterisering hos mus

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...