Name: functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography
Uploaded: 2022-10-11T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Институт Жоржа Лопеса, Лисье, 69380, Франция
Клаудия Ласерда, General Electric Healthcare, Бук, Франция

Настоящий протокол был одобрен местным комитетом по этике экспериментов на животных и Институциональным комитетом по благополучию животных (APAFIS#30483-2021031811339219 v1, Комитет по этике животных Университета Парижа Сакле, Франция). Животные лечились в соответствии с Руководством по уходу и исп...

<ol>
	<li>Lund, L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+thirty-second+official+adult+heart+transplantation+report-2015;+focus+theme:+early+graft+failure.">The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult heart transplantation report-2015; focus theme: early graft failure.</a> Journal of Heart and Lung Transplant. 34 (10), 1244-1254 (2015).</li><li>. Annual report 2018 Eurotransplant International Foundation Available from: <a target="_blank" href="https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv">https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv</a> (2018)</li><li>Guglin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+increase+the+utilization+of+donor+hearts.">How to increase the utilization of donor hearts.</a> Heart Failure Reviews. 20 (1), 95-105 (2015).</li><li>Tuttle-Newhall, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+United+States:+1998-2007.">Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007.</a> American Journal of Transplantation. 9 (4), 879-893 (2009).</li><li>Dronavalli, V. B., Banner, N. R., Bonser, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+potential+heart+donor.">Assessment of the potential heart donor.</a> Journal of the American College of Cardiology. 56 (5), 352-361 (2010).</li><li>Reich, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+older+donor+age+and+cold+ischemic+time+on+long-term+outcomes+of+heart+transplantation.">Effects of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes of heart transplantation.</a> Texas Heart Institute Journal. 45, 17-22 (2018).</li><li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex-vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death:+a+case+series.">Adult heart transplantation with distant procurement and ex-vivo preservation of donor hearts after circulatory death: a case series.</a> The Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Seldinger+technique.">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 403 (1988).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults:+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).</li><li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+situ+heart+perfusion.">Assessment of donor heart viability during ex situ heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+functional+decline+during+prolonged+ex+situ+heart+perfusion.">Myocardial functional decline during prolonged ex situ heart perfusion.</a> Annals of Thoracic Surgery. 108 (2), 499-507 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+position+of+the+heart+during+normothermic+ex+situ+heart+perfusion+is+an+important+factor+in+preservation+and+recovery+of+myocardial+function.">The position of the heart during normothermic ex situ heart perfusion is an important factor in preservation and recovery of myocardial function.</a> American Society of Artificial Internal Organs Journal. 67 (11), 1222-1231 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+heart+perfusion+in+working+mode:+assessment+of+cardiac+function+and+metabolism.">Normothermic ex situ heart perfusion in working mode: assessment of cardiac function and metabolism.</a> Journal of Visualized Experiments. (143), e58430 (2019).</li><li>Tchouta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty-four-hour+normothermic+perfusion+of+isolated+ex+situ+hearts+using+plasma+exchange.">Twenty-four-hour normothermic perfusion of isolated ex situ hearts using plasma exchange.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 164 (1), 128-138 (2020).</li><li>Ribeiro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+donor+heart+assessment+strategies+during+ex+situ+heart+perfusion+to+better+estimate+posttransplant+cardiac+function.">Comparing donor heart assessment strategies during ex situ heart perfusion to better estimate posttransplant cardiac function.</a> Transplantation. 104 (9), 1890-1898 (2020).</li><li>Guihaire, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+pressure-volume+loops+relevant+for+hemodynamic+assessment+during+ex+vivo+heart+perfusion.">Are pressure-volume loops relevant for hemodynamic assessment during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 39 (10), 1165-1166 (2020).</li><li>Hamed, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+lactate+is+a+highly+sensitive+and+specific+predictor+of+post+cardiac+transplant+outcomes+using+the+Organ+Care+System.">Serum lactate is a highly sensitive and specific predictor of post cardiac transplant outcomes using the Organ Care System.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 28 (2), 71 (2009).</li></ol>

Есть несколько критических шагов, которые следует учитывать в протоколе NESP. Предварительная оценка сердца in situ оставалась важной, особенно учитывая аортальный клапан, который не должен присутствовать со значительной аортальной регургитацией (степень 2 и более); в противном случа?...

Трансплантация сердца является золотым стандартом лечения прогрессирующей сердечной недостаточности, но ограничена текущей нехваткой органов1. Растущее число донорских сердец с расширенными критериями (возраст >45 лет, сердечно-сосудистые факторы риска, длительный низкий кровоток, острая дисфункция левого желудочка, вторичная по отношению к катехоламинергическому шторму) выделяются с повышенным риском первичной недостаточности трансплантата2. Кроме того, сердца, пожертвованные после контролируемой смерти кровообращения (DCD), могут быть представлены с повреждением миокарда, вторичным по отношению к длительной теплой ишемии3. Поэтому существует необходимость в лучшей оценке этих донорских сердец перед трансплантацией, особенно для оценки их права на трансплантацию сердца 4,5.
Нормотермическая перфузия ex situ (NESP) сохраняет бьющееся сердце с использованием теплой насыщенной кислородом крови. Единственное коммерчески доступное устройство для NESP сохраняет сердце в нерабочем состоянии (режим Лангендорфа). Этот подход был первоначально применен для расширения сохранения трансплантата за пределы критического 4-часового периода холодной ишемии6. Другим важным преимуществом этой технологии является обеспечение непрерывной оценки жизнеспособности миокарда на основе концентрации лактата в перфусате6. Однако эта биохимическая оценка никогда не коррелировала с результатами после трансплантации на сегодняшний день. Аналогичным образом, режим Лангендорфа для NESP не позволяет проводить гемодинамическую и функциональную оценку сердца до трансплантации. Некоторые авторы сообщили о потенциальной пользе внутрисердечной катетеризации во время NESP для прогнозирования восстановления миокарда после трансплантации7.
Цель настоящего доклада состоит в том, чтобы представить воспроизводимую методологию оценки эффективности донорского сердца во время NESP. Мы модифицировали схему, чтобы обеспечить перфузию рабочего режима и, следовательно, для получения неинвазивных функциональных переменных с эпикардиальной эхокардиографией. Индекс работы миокарда, независимая от нагрузки переменная, регистрировался с помощью петель давления-деформации. Исследованы взаимосвязи между работой миокарда и гемодинамическими переменными, полученными при внутрисердечной проводимости катетеризации.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Heater Cooler System</td>
			<td>Liva Nova, Ch&#226;tillon, France</td>
			<td>IM-00727 A</td>
			<td>Extracorporeal Heater Cooler device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S15B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S10B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adenosine</td>
			<td>Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands</td>
			<td>9088309</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600040</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium</td>
			<td>Pfizer Holding France, Paris, France</td>
			<td>582547</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeltaStream</td>
			<td>Fresenius Medical Care, L&#8217;Arbresle, France</td>
			<td>MEH2C4024</td>
			<td>Extracorporeal blood pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EKG epicardial electrodes</td>
			<td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA</td>
			<td>31050522</td>
			<td>EKG detection electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External pacemaker</td>
			<td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>5392</td>
			<td>Pacemaker device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose 5%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400891780017</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Perfusion Set, Organ Care System</td>
			<td>Transmedics, Andover, MA, USA</td>
			<td>Ref#1200</td>
			<td>Normothermic ex-vivo heart perfusion device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intellivue MX550</td>
			<td>Philips Healthcare, Suresnes, France</td>
			<td>NA</td>
			<td>Permanent monitoring system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Istat 1</td>
			<td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>714336-03O</td>
			<td>Blood Analyzer machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Labchart</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>LabChart&#160;v8.1.21</td>
			<td>Pressure Volume loops aquisition software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>564 780-6</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Sulfate</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600111</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mannitol 20%</td>
			<td>Macopharma, Mouvoux, France</td>
			<td>3400891694567.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone</td>
			<td>Mylan S.A.S, Saint Priest, France</td>
			<td>400005623</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millar Conductance Catheter</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>Ventri-Cath 507</td>
			<td>Pressure Volume loops conductance catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MWI software</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>software used for the Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Orotracheal probe</td>
			<td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>100/199/070</td>
			<td>probe for the intubation during anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride 10%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400892691527.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Zoetis France, Malakoff, France</td>
			<td>8083511</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadrox-I small Adult Oxygenator</td>
			<td>Getinge, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>BE-HMO 50000</td>
			<td>Extracorporeal blood oxygenator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer solution</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>DKE2323</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Laboratoire Renaudin, itxassou, France</td>
			<td>3701447</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>606726</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan Ganz Catheter</td>
			<td>Merit Medical, south jordan, utah, USA</td>
			<td>5041856</td>
			<td>Right pressure and cardiac output probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophagus probe (3&#8211;8 MHz 6VT)</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic transesophagus probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E95 ultraSound Machine</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xyloca&#239;ne 2%</td>
			<td>Aspen, Reuil-malmaison, France</td>
			<td>600550</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zolazepam</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography

Трансплантация сердца остается золотым стандартом лечения прогрессирующей сердечной недостаточности. Однако нынешняя критическая нехватка органов привела к выделению все большего числа донорских сердец с расширенными критериями. Эти маргинальные трансплантаты связаны с высоким риском первичной недостаточности трансплантата и могут извлечь выгоду из перфузии ex situ перед трансплантацией. Эта технология позволяет обеспечить расширенную сохранность органов с использованием теплой оксигенированной крови с непрерывным метаболическим мониторингом. Единственный аппарат NESP, доступный в настоящее время для клинической практики, перфузирует орган в ненагруженном нерабочем состоянии, что не позволяет проводить функциональную оценку бьющегося сердца. Поэтому мы разработали оригинальную платформу NESP в условиях рабочего режима с регулировкой преднагрузки левого желудочка и перегрузки. Этот протокол применялся в свиных сердцах. Функциональная оценка сердца ex situ была достигнута с помощью внутрисердечной катетеризации проводимости и поверхностной эхокардиографии. Вместе с описанием экспериментального протокола мы здесь сообщаем об основных результатах, а также о жемчужинах и подводных камнях, связанных с приобретением контуров давления-объема и мощности миокарда во время NESP. Корреляции между гемодинамическими данными и ультразвуковыми переменными представляют большой интерес, особенно для дальнейшей реабилитации донорских сердец перед трансплантацией. Этот протокол направлен на улучшение оценки донорских сердец для увеличения донорского пула и снижения частоты первичной недостаточности трансплантата.

Здесь мы описали протокол NESP в моновентрикулярном рабочем состоянии, используя модифицированный модуль перфузии сердца, обычно используемый в клинической практике для перфузии донорского сердца Лангендорфа перед трансплантацией. Эта модель поросенка NESP с использованием настоящего ...

Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Отсутствует надежный неинвазивный подход к функциональной оценке донорского сердца во время нормотермической перфузии сердца ex situ (NESP). Здесь мы описываем протокол оценки ex situ производительности миокарда с использованием эпикардиальной эхокардиографии и метода катетера проводимости.

Функциональная оценка донорского сердца во время перфузии Ex Situ : анализ петель объема давления и поверхностной эхокардиографии

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

Гемодинамическая оценка сердца при изолированной перфузии Ex situ описана слабо. Этот протокол предоставляет метод оценки сердечной деятельности Ex situ в рабочем режиме. Наш подход сравнивает инвазивную технику PV-петли с эпикардиальной эхокардиографией для функциональной оценки их сердца во время изолированной перфузии Ex situ.Этот подход требует командного опыта в перфузии сердца Ex situ, а также участия кардиолога, обученного для трансэзофагеальной эхокардиографии. Основной проблемой при трансплантации сердца является риск первичной недостаточности трансплантата. Наш подход с использованием эпикардиальной эхокардиографии обеспечивает оценку сердца перед трансплантацией во время перфузии Ex situ.Этот неинвазивный метод может быть применен во время перфузии сердца Ex situ перед трансплантацией. Начните с наложения четырех нулевых полипропиленовых швов на правое предсердие и на восходящую аорту анестезированного животного, чтобы обеспечить канюляцию жгутами. Настаивают гепарин и тщательно рассасывают корень аорты.Затем вставить двойную постановочную венозную канюлю в правое предсердие для забора крови и канюлю с одним просветом в восходящую аорту для инфузии кардиоплегии. После выделения верхней и нижней полой вены соедините венозную канюлю со сборным кровью мешочком, содержащим 10 000 единиц нефракционированного гепарина. Поместите тело поросенка в положение Тренделенберга, чтобы улучшить дренаж крови в собирающий мешок.Приступайте к сердечным закупкам, сохраняя два сантиметра легочного ствола вместе с задней стенкой левого предсердия. Поместите сердце в физиологический раствор с четырьмя градусами Цельсия и отделите восходящую аорту от легочного ствола. Убедитесь, что аортальный клапан и коронарная остея не повреждены.Вставьте четыре заложенных нулевых полипропиленовых стежка, на пять миллиметров ниже дистального отдела восходящей аорты и вставьте инфузионную канюлю в аорту. Затяните зажим шланга вокруг аорты, чтобы закрепить канюлю. Вставьте дренажную канюлю в легочный ствол и закрепите ее тремя нулевым полипропиленовыми бегущими швами.Закройте нижнюю и верхнюю полую вену пятью нулевыми полипропиленовыми бегущими швами. Закройте заднюю стенку левого предсердия четырехнулевым полипропиленовым бегущим швом. Вставьте левую вентиляционную канюлю через заднюю стенку левого предсердия и зажмите жгут вокруг.Вставьте предварительно нагруженную канюлю в придаток левого предсердия и зажмите жгут вокруг. Уменьшите расход насоса до 200 миллилитров в минуту. Подключите сердце к аортальному разъему после обезвоживания разъема.Отрегулируйте аортальное давление до 30 миллиметров ртутного столба при комнатной температуре. Во время реанимации выполняйте плавный массаж сердца до восстановления синусового ритма. Медленно увеличивайте поток насоса в течение 15-25 минут с шагом 50 миллилитров в минуту, чтобы достичь аортального давления в 65 миллиметров ртутного столба.В то же время увеличьте обильную температуру с шагом от двух до четырех градусов цельсия до достижения 37 градусов по Цельсию. Как только достигается необходимое аортальное давление и обильная температура, при необходимости нанесите удар электрическим током в пять джоулей и повторяйте до тех пор, пока синусовый ритм не восстановится. Закрепите эпикардиальный электрод на задней стенке правого желудочка и подключите к внешнему кардиостимулятору.Затем подключите легочную канюлю к линии коронарного потока. Откройте линию предварительной загрузки и отрегулируйте расход насоса, чтобы обеспечить стабильное заполнение резервуара предварительной нагрузки. Откройте линию аортальной догрузки и зажмите основную линию цепи, используемой для перфузии Лангандорфа.Резервуар для перегрузки будет постепенно заполняться. Обеспечьте дренаж резервуара с помощью линии перелива, которая возвращает обильный резервуар обратно в основной резервуар контура. Начинают инфузию добутамина со скоростью 0,04 миллиграмма в минуту.Затем снимите вентиляционное отверстие. Очистите семи французский катетер проводимости косички физиологическим раствором и подключите его к аппаратному интерфейсу. Осторожно протолкните катетер в интродуктор 8 французских оболочек, предварительно вставленных через левую крышу предсердий, чтобы выровнять с митральным клапаном.Остановите эпикардиальную стимуляцию сердца, чтобы избежать помех сигналу проводимости. Запись данных в установившемся состоянии при стабилизации сигнала. Выберите серию из 10 последовательных циклов и откройте программное обеспечение для анализа.Чтобы получить отношение объема конечного систолического и конечного диастолического давления, запишите сигнал во время окклюзии преднагрузки. Постепенно зажимайте линию профузии предсердий до тех пор, пока не станет эффективным снижение преднатяга. Затем медленно отпустите зажим.После размещения стерильной драпировки вокруг сердца нанесите зонд на верхнюю стенку левого предсердия и вручную вращайте преобразователь до получения четырехкамерного вида. Затем запустите монитор ультразвукового зонда, чтобы получить трех- и двухкамерный вид. Для оценки MWI приступают к приобретению четырех-, трех- и двухкамерных видов и записывают одновременное артериальное давление.Оцените глобальную продольную деформацию, используя эти представления и открытое программное обеспечение MWI. Используйте инвазивное артериальное давление, обнаруженное внешним датчиком на перфузионном контуре с помощью петлевого сбора. Вручную уведомите программное обеспечение о точном времени открытия и закрытия аортального и митрального клапанов.Эхокардиографическая оценка во время перфузии рабочего режима выполнялась в пользовательской настройке. Все три вида левого желудочка были получены в любой момент времени во всех экспериментах. Средняя фракция выброса левого желудочка глобальной продольной деформации и M W I составила примерно 40,8% минус 8,0% и 65 миллиметров ртутного столба соответственно.Гемодинамические параметры оценивали либо с помощью проводящего катетера, либо поверхностной эхокардиографии во время перфузии режима работы. Во время перфузии режима работы во всех экспериментах наблюдалось значительное снижение M W I с течением времени. Аналогичное снижение наблюдалось в сердечном выбросе и других параметрах, связанных с соотношением объема конечного систолического давления.Эхокардиографический зонд должен быть расположен на крыше левого предсердия. Стабильная реквизиция не менее трех-шести циклов миокарда должна быть выполнена правильно. Метаболическая оценка ткани миокарда и эндотелиальной функции принесет дополнительную оценку сердечного трансплантата во время перфузии сердца ex situ для оптимизации перфузионных установок.

Research

JoVE Journal

Medicine

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Инфаркт миокарда и функциональная оценка результат в Свиней

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Методика Subnormothermic<em&gt; Экс Vivo</em&gt; Печень перфузии для хранения, оценки и Ремонт окраинных печени трансплантатов

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Метод Изолированные<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Легких перфузии в крысиной модели: уроки, извлеченные из Разработка EVLP программы Rat

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

Измерение давления объема Curve в мышиных легких

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

Катетеризации сердца у мышей для измерения давления Громкость Отношения: Расследуя Bowditch эффект

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Экс Ситу нормотермических машина перфузии Печени доноров

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Real-time Pressure-volume Analysis of Acute Myocardial Infarction in Mice

Анализ реального времени давления объем острого инфаркта миокарда у мышей

Acute myocardial infarction can lead to acute heart failure and cardiogenic shock. The evaluation of hemodynamics is critical for the evaluation of any ...

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

Нормотермических Ex Situ сердце перфузии в рабочем режиме: оценки функции сердца и метаболизма

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

Бивентрикулярная оценка сердечной функции и плотно-объемных петель с помощью закрытой грудной катетеризации у мышей

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...