Name: functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography
Uploaded: 2022-10-11T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Georges Lopez Institute, Lissieu, 69380, Frankrike
Claudia Lacerda, General Electric Healthcare, Buc, Frankrike

Detta protokoll godkändes av den lokala etiska kommittén för djurförsök och av den institutionella kommittén för djurskydd (APAFIS#30483-2021031811339219 v1, djurförsöksetiska kommittén vid universitetet i Paris Saclay, Frankrike). Djur behandlades i enlighet med riktlinjerna för vård och användning av försöksdjur som utvecklats av National Institute of Health och med principerna för laboratoriedjurvård som utvecklats av National Society for Medical Research.
OBS: Kirurgiska i...

<ol>
	<li>Lund, L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+thirty-second+official+adult+heart+transplantation+report-2015;+focus+theme:+early+graft+failure.">The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult heart transplantation report-2015; focus theme: early graft failure.</a> Journal of Heart and Lung Transplant. 34 (10), 1244-1254 (2015).</li><li>. Annual report 2018 Eurotransplant International Foundation Available from: <a target="_blank" href="https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv">https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv</a> (2018)</li><li>Guglin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+increase+the+utilization+of+donor+hearts.">How to increase the utilization of donor hearts.</a> Heart Failure Reviews. 20 (1), 95-105 (2015).</li><li>Tuttle-Newhall, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+United+States:+1998-2007.">Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007.</a> American Journal of Transplantation. 9 (4), 879-893 (2009).</li><li>Dronavalli, V. B., Banner, N. R., Bonser, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+potential+heart+donor.">Assessment of the potential heart donor.</a> Journal of the American College of Cardiology. 56 (5), 352-361 (2010).</li><li>Reich, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+older+donor+age+and+cold+ischemic+time+on+long-term+outcomes+of+heart+transplantation.">Effects of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes of heart transplantation.</a> Texas Heart Institute Journal. 45, 17-22 (2018).</li><li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex-vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death:+a+case+series.">Adult heart transplantation with distant procurement and ex-vivo preservation of donor hearts after circulatory death: a case series.</a> The Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Seldinger+technique.">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 403 (1988).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults:+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).</li><li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+situ+heart+perfusion.">Assessment of donor heart viability during ex situ heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+functional+decline+during+prolonged+ex+situ+heart+perfusion.">Myocardial functional decline during prolonged ex situ heart perfusion.</a> Annals of Thoracic Surgery. 108 (2), 499-507 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+position+of+the+heart+during+normothermic+ex+situ+heart+perfusion+is+an+important+factor+in+preservation+and+recovery+of+myocardial+function.">The position of the heart during normothermic ex situ heart perfusion is an important factor in preservation and recovery of myocardial function.</a> American Society of Artificial Internal Organs Journal. 67 (11), 1222-1231 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+heart+perfusion+in+working+mode:+assessment+of+cardiac+function+and+metabolism.">Normothermic ex situ heart perfusion in working mode: assessment of cardiac function and metabolism.</a> Journal of Visualized Experiments. (143), e58430 (2019).</li><li>Tchouta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty-four-hour+normothermic+perfusion+of+isolated+ex+situ+hearts+using+plasma+exchange.">Twenty-four-hour normothermic perfusion of isolated ex situ hearts using plasma exchange.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 164 (1), 128-138 (2020).</li><li>Ribeiro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+donor+heart+assessment+strategies+during+ex+situ+heart+perfusion+to+better+estimate+posttransplant+cardiac+function.">Comparing donor heart assessment strategies during ex situ heart perfusion to better estimate posttransplant cardiac function.</a> Transplantation. 104 (9), 1890-1898 (2020).</li><li>Guihaire, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+pressure-volume+loops+relevant+for+hemodynamic+assessment+during+ex+vivo+heart+perfusion.">Are pressure-volume loops relevant for hemodynamic assessment during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 39 (10), 1165-1166 (2020).</li><li>Hamed, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+lactate+is+a+highly+sensitive+and+specific+predictor+of+post+cardiac+transplant+outcomes+using+the+Organ+Care+System.">Serum lactate is a highly sensitive and specific predictor of post cardiac transplant outcomes using the Organ Care System.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 28 (2), 71 (2009).</li></ol>

Det finns några kritiska steg att tänka på i NESP-protokollet. In situ preliminär bedömning av hjärtat förblev viktig, särskilt med tanke på aortaklaffen som inte bör presenteras med signifikant aorta uppstötningar (grad 2 eller mer); annars kommer återupplivningen av hjärtat att äventyras under Langendorff-perioden på grund av nedsatt koronar perfusion och myokardiell ischemi. Initieringen av WM efter Langendorff-perfusion var en utmanande manöver som krävde minst två personer för att regler...

Hjärttransplantation är guldstandardbehandlingen för avancerad hjärtsvikt, men begränsas av nuvarande organbrist1. Ett växande antal donatorhjärtan med utökade kriterier (ålder >45 år, kardiovaskulära riskfaktorer, långvarigt lågt flöde, akut vänsterkammardysfunktion sekundär till katekolaminerg storm) tilldelas en ökad risk för primär transplantatfel2. Dessutom kan hjärtan som doneras efter kontrollerad cirkulationsdöd (DCD) presenteras med hjärtskada sekundärt till långvarig varm ischemi3. Därför finns det ett behov av en bättre bedömning av dessa donatorhjärtan före transplantation, särskilt för att utvärdera deras behörighet för hjärttransplantation 4,5.
Normothermic ex situ perfusion (NESP) bevarar det bultande hjärtat med varmt syresatt blod. Den enda kommersiellt tillgängliga enheten för NESP bevarar hjärtat i ett icke-fungerande tillstånd (Langendorff-läge). Detta tillvägagångssätt tillämpades ursprungligen för att utöka bevarandet av transplantatet bortom den kritiska 4 h-perioden av kall ischemi6. En annan stor fördel med denna teknik är att ge kontinuerlig bedömning av myokardiell livskraft baserat på laktatkoncentration i perfusat6. Denna biokemiska bedömning har dock hittills aldrig korrelerats med resultaten efter transplantationen. På samma sätt tillåter Langendorff-läge för NESP inte hemodynamisk och funktionell utvärdering av hjärtat före transplantation. Vissa författare har rapporterat den potentiella fördelen med intrakardiell kateterisering under NESP för att förutsäga myokardiell återhämtning efter transplantation7.
Denna rapport syftar till att tillhandahålla en reproducerbar metod för att utvärdera givarens hjärtprestanda under NESP. Vi modifierade kretsen för att möjliggöra arbetslägesperfusion och därför för förvärv av icke-invasiva funktionella variabler med epikardiell ekokardiografi. Myokardiellt arbetsindex, en belastningsoberoende variabel, registrerades med hjälp av trycktöjningsslingor. Vi undersökte sambanden mellan myokardarbete och hemodynamiska variabler erhållna från intrakardiell konduktanskateterisering.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Heater Cooler System</td>
			<td>Liva Nova, Ch&#226;tillon, France</td>
			<td>IM-00727 A</td>
			<td>Extracorporeal Heater Cooler device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S15B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S10B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adenosine</td>
			<td>Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands</td>
			<td>9088309</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600040</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium</td>
			<td>Pfizer Holding France, Paris, France</td>
			<td>582547</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeltaStream</td>
			<td>Fresenius Medical Care, L&#8217;Arbresle, France</td>
			<td>MEH2C4024</td>
			<td>Extracorporeal blood pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EKG epicardial electrodes</td>
			<td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA</td>
			<td>31050522</td>
			<td>EKG detection electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External pacemaker</td>
			<td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>5392</td>
			<td>Pacemaker device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose 5%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400891780017</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Perfusion Set, Organ Care System</td>
			<td>Transmedics, Andover, MA, USA</td>
			<td>Ref#1200</td>
			<td>Normothermic ex-vivo heart perfusion device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intellivue MX550</td>
			<td>Philips Healthcare, Suresnes, France</td>
			<td>NA</td>
			<td>Permanent monitoring system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Istat 1</td>
			<td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>714336-03O</td>
			<td>Blood Analyzer machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Labchart</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>LabChart&#160;v8.1.21</td>
			<td>Pressure Volume loops aquisition software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>564 780-6</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Sulfate</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600111</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mannitol 20%</td>
			<td>Macopharma, Mouvoux, France</td>
			<td>3400891694567.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone</td>
			<td>Mylan S.A.S, Saint Priest, France</td>
			<td>400005623</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millar Conductance Catheter</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>Ventri-Cath 507</td>
			<td>Pressure Volume loops conductance catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MWI software</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>software used for the Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Orotracheal probe</td>
			<td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>100/199/070</td>
			<td>probe for the intubation during anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride 10%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400892691527.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Zoetis France, Malakoff, France</td>
			<td>8083511</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadrox-I small Adult Oxygenator</td>
			<td>Getinge, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>BE-HMO 50000</td>
			<td>Extracorporeal blood oxygenator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer solution</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>DKE2323</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Laboratoire Renaudin, itxassou, France</td>
			<td>3701447</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>606726</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan Ganz Catheter</td>
			<td>Merit Medical, south jordan, utah, USA</td>
			<td>5041856</td>
			<td>Right pressure and cardiac output probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophagus probe (3&#8211;8 MHz 6VT)</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic transesophagus probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E95 ultraSound Machine</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xyloca&#239;ne 2%</td>
			<td>Aspen, Reuil-malmaison, France</td>
			<td>600550</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zolazepam</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography

Hjärttransplantation är fortfarande guldstandardbehandlingen för avancerad hjärtsvikt. Den nuvarande kritiska organbristen har dock resulterat i tilldelning av ett växande antal donatorhjärtan med utökade kriterier. Dessa marginella transplantat är förknippade med en hög risk för primär transplantatsvikt och kan dra nytta av ex situ-perfusion före transplantation. Denna teknik möjliggör utökad organkonservering med varm syresatt blodperfusion med kontinuerlig metabolisk övervakning. Den enda NESP-enheten som för närvarande är tillgänglig för klinisk praxis perfuses organet i ett lossat icke-fungerande tillstånd, vilket inte möjliggör funktionell bedömning av det bultande hjärtat. Vi utvecklade därför en originalplattform av NESP i arbetslägesförhållanden med justering av vänster ventrikulär förspänning och efterbelastning. Detta protokoll tillämpades i svinhjärtan. Ex situ funktionell bedömning av hjärtat uppnåddes med intrakardiell konduktanskateterisering och ytekokardiografi. Tillsammans med en beskrivning av det experimentella protokollet rapporterar vi häri de viktigaste resultaten, liksom pärlor och fallgropar i samband med förvärvet av tryckvolymslingor och myokardkraft under NESP. Korrelationer mellan hemodynamiska fynd och ultraljudsvariabler är av stort intresse, särskilt för ytterligare rehabilitering av donatorhjärtan före transplantation. Detta protokoll syftar till att förbättra bedömningen av donatorhjärtan för att både öka givarpoolen och minska förekomsten av primär transplantatsvikt.

Vi beskrev häri ett NESP-protokoll i ett monoventrikulärt arbetstillstånd, med hjälp av en modifierad hjärtperfusionsmodul som vanligtvis används i klinisk praxis för Langendorff-perfusion av donatorhjärtat före transplantation. Denna grismodell av NESP med den nuvarande anpassade modulen utvecklades 2019. Modifieringarna av kretsen var mindre, eftersom det mesta av perfusionskretsen återanvändes för experiment. Modulens lock gav ett flexibelt och vattentätt membran för att skydda hjärtat under transport. ...

Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Ett tillförlitligt icke-invasivt tillvägagångssätt för funktionell bedömning av donatorhjärtat under normotermisk ex situ hjärtperfusion (NESP) saknas. Vi beskriver häri ett protokoll för ex situ bedömning av myokardiell prestanda med hjälp av epikardiell ekokardiografi och konduktanskatetermetod.

Funktionell bedömning av donatorhjärtat under ex situ-perfusion : Insikter från tryckvolymslingor och ytekokardiografi

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

Hemodynamisk bedömning av hjärtat under isolerad Ex situ-perfusion beskrivs dåligt. Detta protokoll tillhandahåller en metod för att utvärdera Ex situ hjärtprestanda i arbetsläge. Vårt tillvägagångssätt jämför invasiv PV-loopteknik med epikardiell ekokardiografi för funktionell bedömning av deras hjärta under isolerad Ex situ-perfusion.Detta tillvägagångssätt kräver en teamupplevelse i Ex situ hjärtperfusion, tillsammans med involvering av en kardiolog utbildad för transoeosphageal ekokardiografi. Ett stort problem vid hjärttransplantation är risken för primär transplantatsvikt. Vårt tillvägagångssätt med epikardiell ekokardiografi ger en bedömning av hjärtat före transplantation under Ex situ-perfusion.Denna icke-invasiva metod kan skrivas under Ex situ hjärtperfusion före transplantation. Börja med att placera fyra noll polypropen suturer på höger atrium och på det bedövade djurets stigande aorta för att säkra kannulering med turnetter. Infusera heparin och dissekera försiktigt aortaroten.Sätt sedan in en dubbelstegad venös kanyl i det högra atriumet för bloduppsamling och en enda lumenkanyl i den stigande aortan för kardioplegiinfusion. Efter isolering ansluter den överlägsna och underlägsna vena cava den venösa kanylen till en bloduppsamlingspåse innehållande 10 000 enheter ofraktionerat heparin. Placera griskroppen i Trendelenberg-positionen för att förbättra bloddräneringen i uppsamlingspåsen.Fortsätt till hjärtupphandling och håll två centimeter av lungstammen tillsammans med vänster atrium bakre vägg. Placera hjärtat i en fyra grader Celsius saltlösning och separera den stigande aortan från lungstammen. Kontrollera att aortaklaffen och koronar ostea inte är skadade.Sätt i fyra pantsatta fyra noll polypropenstygn, fem millimeter under den distala delen av den stigande aortan och sätt in infusionskanuvan i aortan. Dra åt en slangklämma runt aortan för att säkra kanylen. Sätt i en dräneringskanyl i lungstammen och säkra den med en tre noll polypropenkörningssutur.Stäng den underlägsna och överlägsna vena cava med fem noll polypropen löpande suturer. Stäng den vänstra atriumets bakre vägg med en fyra noll polypropen som löper sutur. Sätt in en vänster ventilationskanyl genom den bakre väggen i det vänstra atriumet och snara en turnering runt.Sätt i en förinstallerad kanyl i det vänstra förmaksbihanget och snara en turnering runt. Minska pumpflödet till 200 ml per minut. Anslut hjärtat till aortakontakten efter att du har luftat kontakten.Justera aortatrycket till 30 millimeter kvicksilver vid rumstemperatur. Under återupplivning, utför en jämn hjärtmassage tills en sinusrytm återställs. Öka långsamt pumpflödet inom 15 till 25 minuter med steg på 50 ml per minut för att uppnå ett aortatryck på 65 millimeter kvicksilver.Samtidigt öka den rikliga temperaturen med steg om två till fyra grader Celsius för att nå 37 grader Celsius. När det erforderliga aortatrycket och rikligt en temperatur har uppnåtts, leverera en elektrisk stöt vid fem joule om det behövs och upprepa tills sinusrytmen återställs. Fäst en epikardiell elektrod på höger ventrikulär bakre vägg och anslut till en extern pacemaker.Anslut sedan lungkanylen till koronarflödeslinjen. Öppna förspänningsledningen och justera pumpflödet för att säkerställa stabil fyllning av förspänningsbehållaren. Öppna aortaefterlastledningen och kläm fast huvudledningen i kretsen som används för Langandorf-perfusion.Efterlastbehållaren kommer successivt att fyllas upp. Se till att behållaren dräneras med en överflödesledning som för den förvirrade tillbaka till kretsens huvudreservoar. Initiera infusionen av dobutamin vid 0,04 milligram per minut.Ta sedan bort ventilen. Rengör den sju franska pigtailkonduktanskatetern med saltlösning och anslut den till hårdvarugränssnittet. Tryck försiktigt in katetern i den introducerande 8 franska manteln som tidigare satts in genom det vänstra atriumtaket för att vara i linje med mitralventilen.Stoppa epikardiell pacing i hjärtat för att undvika störningar i konduktanssignalen. Spela in data i stabilt tillstånd när signalen stabiliseras. Välj en serie med 10 på varandra följande slingor och öppna analysprogramvaran.För att erhålla slutet systolisk och slut diastolisk tryckvolymrelation, registrera signalen under förbelastningsacklusion. Kläm gradvis fast förmaksprofusionslinjen tills förspänningsreduktionen är effektiv. Släpp sedan långsamt klämman.Efter att ha placerat ett sterilt draperi runt hjärtat applicera sonden på den övre väggen i vänster atrium och rotera givaren manuellt tills en fyrkammarvy erhålls. Kör sedan ultraljudssondmonitorn för att få tre och två kammarvyer. För att bedöma MWI fortsätt till förvärvet av fyra, tre och två kammarvyer och registrera samtidigt arteriellt tryck.Bedöm den globala longitudinella belastningen med hjälp av dessa vyer och öppna MWI-programvara. Använd det invasiva blodtrycket som detekteras av den externa sensorn på perfusionskretsen med hjälp av loopförvärv. Meddela programvaran manuellt om de exakta öppnings- och stängningstiderna för aorta- och mitralventilerna.Ekokardiografisk bedömning under arbetslägesperfusion utfördes i den anpassade installationen. Alla tre vänstra ventrikulära vyer erhölls när som helst i alla experiment. Genomsnittlig vänster ventrikulär utkastningsfraktion global longitudinell belastning och M W I var ungefär 40,8% minus 8,0% respektive 65 millimeter kvicksilver.Hemodynamiska parametrar bedömdes med antingen konduktanskateter eller ytekokardiografi under arbetslägesperfusion. Under arbetslägesperfusionen observerades en signifikant minskning i M W I över tiden i alla experiment. En liknande minskning observerades i hjärtutgången och andra parametrar relaterade till det slutsystoliska tryckvolymförhållandet.Den ekokardiografiska sonden måste placeras på taket på vänster atrium. Stabil rekvisition av minst tre till sex myokardcykler måste utföras korrekt. En metabolisk bedömning av myokardvävnaden och endotelfunktionen skulle ge en gratis utvärdering av hjärttransplantatet under ex situ hjärtperfusion för att optimera perfusionsinställningarna.

Research

JoVE Journal

Medicine

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Hjärtinfarkt och bedömning Funktionell Utfall i Grisar

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Teknik för Subnormothermic<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Leverperfusion för lagring, Bedömning och Reparation av begränsade lever Grafts

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Metod för Isolerad<em&gt; Ex vivo</em&gt; Lung Perfusion i en råttmodell: Lärdomar från Utveckla en Rat EVLP Program

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

Mätning av tryck-volymkurva i muslungor

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

Hjärtkateterisering i möss för att mäta trycket Volym Förhållande: Undersöka Bowditch Effect

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex situ normotermisk Machine Perfusion av donator Lever

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Real-time Pressure-volume Analysis of Acute Myocardial Infarction in Mice

Realtid tryck-volym analys av akut hjärtinfarkt hos möss

Acute myocardial infarction can lead to acute heart failure and cardiogenic shock. The evaluation of hemodynamics is critical for the evaluation of any ...

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

Normothermic Ex Situ hjärtat Perfusion i arbetar läge: bedömning av hjärtfunktionen och Metabolism

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

Biventrikulär bedömning av hjärtfunktion och tryck-volymslingor genom sluten bröstkateterisering hos möss

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...