Name: functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography
Uploaded: 2022-10-11T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Georges Lopez Enstitüsü, Lissieu, 69380, Fransa
Claudia Lacerda, General Electric Healthcare, Buc, Fransa

Bu protokol, hayvan deneyleri yerel etik komitesi ve Hayvan Refahı Kurumsal Komitesi (APAFIS#30483-2021031811339219 v1, Paris Saclay Üniversitesi Hayvan Etik Komitesi, Fransa) tarafından onaylanmıştır. Hayvanlar, Ulusal Sağlık Enstitüsü tarafından geliştirilen Laboratuvar Hayvanlarının Bakımı ve Kullanımı için Kılavuzlara ve Ulusal Tıbbi Araştırma Derneği tarafından geliştirilen Laboratuvar Hayvanları Bakımı İlkelerine uygun olarak tedavi edilmiştir.
NOT: Cerrahi...

<ol>
	<li>Lund, L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+thirty-second+official+adult+heart+transplantation+report-2015;+focus+theme:+early+graft+failure.">The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult heart transplantation report-2015; focus theme: early graft failure.</a> Journal of Heart and Lung Transplant. 34 (10), 1244-1254 (2015).</li><li>. Annual report 2018 Eurotransplant International Foundation Available from: <a target="_blank" href="https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv">https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=ET_Jaarv</a> (2018)</li><li>Guglin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+increase+the+utilization+of+donor+hearts.">How to increase the utilization of donor hearts.</a> Heart Failure Reviews. 20 (1), 95-105 (2015).</li><li>Tuttle-Newhall, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+United+States:+1998-2007.">Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007.</a> American Journal of Transplantation. 9 (4), 879-893 (2009).</li><li>Dronavalli, V. B., Banner, N. R., Bonser, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+potential+heart+donor.">Assessment of the potential heart donor.</a> Journal of the American College of Cardiology. 56 (5), 352-361 (2010).</li><li>Reich, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+older+donor+age+and+cold+ischemic+time+on+long-term+outcomes+of+heart+transplantation.">Effects of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes of heart transplantation.</a> Texas Heart Institute Journal. 45, 17-22 (2018).</li><li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex-vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death:+a+case+series.">Adult heart transplantation with distant procurement and ex-vivo preservation of donor hearts after circulatory death: a case series.</a> The Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Seldinger+technique.">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 403 (1988).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults:+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).</li><li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+situ+heart+perfusion.">Assessment of donor heart viability during ex situ heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+functional+decline+during+prolonged+ex+situ+heart+perfusion.">Myocardial functional decline during prolonged ex situ heart perfusion.</a> Annals of Thoracic Surgery. 108 (2), 499-507 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+position+of+the+heart+during+normothermic+ex+situ+heart+perfusion+is+an+important+factor+in+preservation+and+recovery+of+myocardial+function.">The position of the heart during normothermic ex situ heart perfusion is an important factor in preservation and recovery of myocardial function.</a> American Society of Artificial Internal Organs Journal. 67 (11), 1222-1231 (2021).</li><li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+heart+perfusion+in+working+mode:+assessment+of+cardiac+function+and+metabolism.">Normothermic ex situ heart perfusion in working mode: assessment of cardiac function and metabolism.</a> Journal of Visualized Experiments. (143), e58430 (2019).</li><li>Tchouta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty-four-hour+normothermic+perfusion+of+isolated+ex+situ+hearts+using+plasma+exchange.">Twenty-four-hour normothermic perfusion of isolated ex situ hearts using plasma exchange.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 164 (1), 128-138 (2020).</li><li>Ribeiro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+donor+heart+assessment+strategies+during+ex+situ+heart+perfusion+to+better+estimate+posttransplant+cardiac+function.">Comparing donor heart assessment strategies during ex situ heart perfusion to better estimate posttransplant cardiac function.</a> Transplantation. 104 (9), 1890-1898 (2020).</li><li>Guihaire, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+pressure-volume+loops+relevant+for+hemodynamic+assessment+during+ex+vivo+heart+perfusion.">Are pressure-volume loops relevant for hemodynamic assessment during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 39 (10), 1165-1166 (2020).</li><li>Hamed, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+lactate+is+a+highly+sensitive+and+specific+predictor+of+post+cardiac+transplant+outcomes+using+the+Organ+Care+System.">Serum lactate is a highly sensitive and specific predictor of post cardiac transplant outcomes using the Organ Care System.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 28 (2), 71 (2009).</li></ol>

NESP protokolünde dikkate alınması gereken bazı kritik adımlar vardır. Kalbin in situ ön değerlendirmesi, özellikle önemli aort yetersizliği (derece 2 veya daha fazla) ile birlikte bulunmaması gereken aort kapağı göz önüne alındığında önemli kalmıştır; Aksi takdirde, bozulmuş koroner perfüzyon ve miyokard iskemisi nedeniyle Langendorff döneminde kalbin resüsitasyonu tehlikeye girecektir. Langendorff perfüzyonundan sonra WM'nin başlatılması, ön yük rezervuarının doldurulması...

Kalp nakli, ileri kalp yetmezliği için altın standart tedavidir, ancak mevcut organ eksikliğiile sınırlıdır 1. Uzatılmış kriterlere (yaş >45 yaş, kardiyovasküler risk faktörleri, uzamış düşük akış, katekolaminerjik fırtınaya sekonder akut sol ventrikül disfonksiyonu) sahip artan sayıda donör kalbi, primer greft yetmezliği riskinde artışla tahsis edilmektedir2. Ayrıca, kontrollü dolaşım ölümü (DCD) sonrası bağışlanan kalpler, uzun süreli sıcak iskemiye sekonder miyokard hasarı ile sunulabilir3. Bu nedenle, özellikle kalp nakli için uygunluğunu değerlendirmek için bu donör kalplerin transplantasyondan önce daha iyi değerlendirilmesine ihtiyaç vardır 4,5.
Normothermic ex situ perfüzyon (NESP), sıcak oksijenli kan kullanarak atan kalbi korur. NESP için piyasada bulunan tek cihaz, kalbi çalışmayan bir durumda korur (Langendorff modu). Bu yaklaşım başlangıçta greftin korunmasını soğuk iskemi6'nın kritik 4 saatlik periyodunun ötesine genişletmek için uygulandı. Bu teknolojinin bir diğer önemli avantajı, perfüzyon6'daki laktat konsantrasyonuna dayanan miyokard canlılığının sürekli değerlendirmesini sağlamaktır. Bununla birlikte, bu biyokimyasal değerlendirme bugüne kadar nakil sonrası sonuçlarla hiçbir zaman ilişkilendirilmemiştir. Benzer şekilde, NESP için Langendorff modu, transplantasyondan önce kalbin hemodinamik ve fonksiyonel değerlendirmesine izin vermez. Bazı yazarlar, transplantasyon sonrası miyokard iyileşmesini öngörmek için NESP sırasında intrakardiyak kateterizasyonun potansiyel yararını bildirmişlerdir7.
Bu rapor, NESP sırasında donör kalp performansını değerlendirmek için tekrarlanabilir bir metodoloji sağlamayı amaçlamaktadır. Devreyi, çalışma modu perfüzyonuna ve dolayısıyla epikardiyal ekokardiyografi ile noninvaziv fonksiyonel değişkenlerin edinilmesine izin verecek şekilde değiştirdik. Yükten bağımsız bir değişken olan miyokard çalışma indeksi, basınç-gerinim döngüleri kullanılarak kaydedildi. Bu çalışmada intrakardiyak iletkenlik kateterizasyonundan elde edilen miyokard çalışması ile hemodinamik değişkenler arasındaki ilişki araştırıldı.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Heater Cooler System</td>
			<td>Liva Nova, Ch&#226;tillon, France</td>
			<td>IM-00727 A</td>
			<td>Extracorporeal Heater Cooler device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S15B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 polypropylene suture</td>
			<td>Peters, bobigny, France</td>
			<td>20S10B</td>
			<td>sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adenosine</td>
			<td>Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands</td>
			<td>9088309</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600040</td>
			<td>Drugs for the ex-vivo perfusion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium</td>
			<td>Pfizer Holding France, Paris, France</td>
			<td>582547</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeltaStream</td>
			<td>Fresenius Medical Care, L&#8217;Arbresle, France</td>
			<td>MEH2C4024</td>
			<td>Extracorporeal blood pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EKG epicardial electrodes</td>
			<td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA</td>
			<td>31050522</td>
			<td>EKG detection electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External pacemaker</td>
			<td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>5392</td>
			<td>Pacemaker device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose 5%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400891780017</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Perfusion Set, Organ Care System</td>
			<td>Transmedics, Andover, MA, USA</td>
			<td>Ref#1200</td>
			<td>Normothermic ex-vivo heart perfusion device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intellivue MX550</td>
			<td>Philips Healthcare, Suresnes, France</td>
			<td>NA</td>
			<td>Permanent monitoring system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Istat 1</td>
			<td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>714336-03O</td>
			<td>Blood Analyzer machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Labchart</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>LabChart&#160;v8.1.21</td>
			<td>Pressure Volume loops aquisition software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>564 780-6</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Sulfate</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>600111</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mannitol 20%</td>
			<td>Macopharma, Mouvoux, France</td>
			<td>3400891694567.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone</td>
			<td>Mylan S.A.S, Saint Priest, France</td>
			<td>400005623</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millar Conductance Catheter</td>
			<td>AD Instruments Ltd, Paris, France</td>
			<td>Ventri-Cath 507</td>
			<td>Pressure Volume loops conductance catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MWI software</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>software used for the Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Orotracheal probe</td>
			<td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td>
			<td>100/199/070</td>
			<td>probe for the intubation during anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride 10%</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>3400892691527.00</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Zoetis France, Malakoff, France</td>
			<td>8083511</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadrox-I small Adult Oxygenator</td>
			<td>Getinge, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>BE-HMO 50000</td>
			<td>Extracorporeal blood oxygenator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer solution</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>DKE2323</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Laboratoire Renaudin, itxassou, France</td>
			<td>3701447</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Aguettant, Lyon, France</td>
			<td>606726</td>
			<td>Drugs for the priming solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan Ganz Catheter</td>
			<td>Merit Medical, south jordan, utah, USA</td>
			<td>5041856</td>
			<td>Right pressure and cardiac output probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophagus probe (3&#8211;8 MHz 6VT)</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic transesophagus probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E95 ultraSound Machine</td>
			<td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Ultrasound echocardiographic machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xyloca&#239;ne 2%</td>
			<td>Aspen, Reuil-malmaison, France</td>
			<td>600550</td>
			<td>Drugs for the cardioplegia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zolazepam</td>
			<td>Virbac France, Carros, France</td>
			<td>3597132126021.00</td>
			<td>Drugs for the induction of the anesthesia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: insights from pressure-volume loops and surface echocardiography

Kalp nakli, ileri kalp yetmezliği için altın standart tedavi olmaya devam etmektedir. Bununla birlikte, mevcut kritik organ eksikliği, genişletilmiş kriterlere sahip artan sayıda donör kalbin tahsis edilmesine neden olmuştur. Bu marjinal greftler yüksek primer greft yetmezliği riski ile ilişkilidir ve nakil öncesi ex situ perfüzyondan fayda görebilir. Bu teknoloji, sürekli metabolik izleme ile sıcak oksijenli kan perfüzyonu kullanılarak organların daha uzun süre korunmasını sağlar. Şu anda klinik uygulama için mevcut olan tek NESP cihazı, organı, atan kalbin fonksiyonel değerlendirmesine izin vermeyen, boş çalışmayan bir durumda perfüze eder. Bu nedenle, sol ventrikül ön yükünün ve son yükünün ayarlanmasıyla çalışma modu koşullarında orijinal bir NESP platformu geliştirdik. Bu protokol domuz kalplerinde uygulandı. İntrakardiyak iletkenlik kateterizasyonu ve yüzey ekokardiyografisi ile kalbin Ex situ fonksiyonel değerlendirmesi yapıldı. Deneysel protokolün bir tanımı ile birlikte, burada ana sonuçları, ayrıca NESP sırasında basınç-hacim döngülerinin ve miyokard gücünün kazanılmasıyla ilişkili incileri ve tuzakları bildiriyoruz. Hemodinamik bulgular ve ultrason değişkenleri arasındaki korelasyonlar, özellikle transplantasyon öncesi donör kalplerin daha fazla rehabilitasyonu için büyük önem taşımaktadır. Bu protokol, hem donör havuzunu arttırmak hem de primer greft yetmezliği insidansını azaltmak için donör kalplerin değerlendirmesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Burada, transplantasyondan önce donör kalbin Langendorff perfüzyonu için genellikle klinik pratikte kullanılan modifiye edilmiş bir kalp perfüzyon modülü kullanarak, monoventriküler çalışma durumunda bir NESP protokolünü tanımladık. Mevcut özel modülü kullanan NESP'nin bu domuz yavrusu modeli 2019 yılında geliştirilmiştir. Devrenin modifikasyonları küçüktü, çünkü perfüzyon devresinin çoğu deneyler için yeniden kullanıldı. Modülün kapağı, taşıma sırasında kalbi korumak için e...

Watch this Scientific Journal Video about Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography at JoVE.com

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Normotermik ex situ kalp perfüzyonu (NESP) sırasında donör kalbin fonksiyonel değerlendirmesi için güvenilir bir noninvaziv yaklaşım eksiktir. Burada epikardiyal ekokardiyografi ve iletkenlik kateter yöntemi kullanılarak miyokard performansının ex situ değerlendirilmesi için bir protokol tanımlanmıştır.

Ex Situ Perfüzyon Sırasında Donör Kalbin Fonksiyonel Değerlendirmesi : Basınç-Hacim Döngüleri ve Yüzey Ekokardiyografisinden Elde Edilen Bilgiler

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

İzole Ex situ perfüzyon sırasında kalbin hemodinamik değerlendirmesi kötü tanımlanmıştır. Bu protokol, Ex situ kardiyak performanslarını çalışma modunda değerlendirmek için bir yöntem sağlar. Yaklaşımımız, izole Ex situ perfüzyon sırasında kalplerinin fonksiyonel değerlendirmesi için invaziv PV loop tekniğini epikardiyal ekokardiyografi ile karşılaştırmaktadır.Bu yaklaşım, Ex situ kalp perfüzyonunda bir ekip deneyiminin yanı sıra transoözofageal ekokardiyografi için eğitilmiş bir kardiyoloğun katılımını gerektirir. Kalp transplantasyonunda önemli bir endişe kaynağı primer greft yetmezliği riskidir. Epikardiyal ekokardiyografi kullanan yaklaşımımız, Ex situ perfüzyon sırasında nakil öncesi kalbin değerlendirilmesini sağlar.Bu non-invaziv yöntem, nakil öncesi Ex situ kalp perfüzyonu sırasında uygulanan yazılabilir. Turnike ile kanülasyonu güvence altına almak için sağ atriyuma ve anestezi uygulanan hayvanın yükselen aortasına dört sıfır polipropilen sütür yerleştirerek başlayın. Heparini infüze edin ve aort kökünü dikkatlice inceleyin.Daha sonra kan alımı için sağ atriyuma çift aşamalı bir venöz kanül ve kardiyopleji infüzyonu için yükselen aortta tek bir lümen kanül yerleştirin. Superior ve inferior vena kava izole edildikten sonra venöz kanülü 10.000 ünite fraksiyone edilmemiş heparin içeren bir kan toplama torbasına bağlayın. Toplama torbasına kan drenajını iyileştirmek için domuz yavrusu gövdesini Trendelenberg konumuna yerleştirin.Sol atriyum arka duvarı ile birlikte pulmoner gövdenin iki santimetresini tutarak kalp tedarikine devam edin. Kalbi dört santigrat derecelik bir salin çözeltisine yerleştirin ve yükselen aortu pulmoner gövdeden ayırın. Aort kapağının ve koroner ostea'nın yaralanmadığını doğrulayın.Yükselen aortun distal bölümünün beş milimetre altına dört rehinli dört sıfır polipropilen dikiş yerleştirin ve infüzyon kanülünü aortun içine yerleştirin. Kanülü sabitlemek için aortun etrafına bir hortum kelepçesi sıkın. Pulmoner gövdeye bir drenaj kanülü yerleştirin ve üç sıfır polipropilen koşu sütürü ile sabitleyin.İnferior ve superior vena kavayı beş sıfır polipropilen koşu sütürü ile kapatın. Sol atriyum arka duvarını dört sıfır polipropilen koşu sütürü ile kapatın. Sol atriyumun arka duvarından bir sol havalandırma kanülü yerleştirin ve etrafına bir turnike takın.Sol atriyal uzantıya önceden yüklenmiş bir kanül yerleştirin ve etrafına bir turnike takın. Pompa akışını dakikada 200 mililitreye düşürün. Konektörü havadan çıkardıktan sonra kalbi aort konektörüne bağlayın.Aort basıncını oda sıcaklığında 30 milimetre cıvaya ayarlayın. Resüsitasyon sırasında, sinüs ritmi geri yüklenene kadar pürüzsüz bir kalp masajı yapın. 65 milimetre cıva aort basıncı elde etmek için pompa akışını dakikada 50 mililitrelik adımlarla 15 ila 25 dakika içinde yavaşça artırın.Aynı zamanda, 37 santigrat dereceye ulaşmak için bol miktarda sıcaklığı iki ila dört santigrat derecelik adımlarla artırın. Gerekli aort basıncına ve bol sıcaklığa ulaşıldıktan sonra, gerekirse beş joulede bir elektrik şoku verir ve sinüs ritmi geri yüklenene kadar tekrarlayın. Bir epikardiyal elektrodu sağ ventrikül arka duvarına sabitleyin ve harici bir kalp piline bağlayın.Daha sonra pulmoner kanülü koroner akış hattına bağlayın. Ön yük hattını açın ve ön yük haznesinin dengeli bir şekilde doldurulmasını sağlamak için pompa akışını ayarlayın. Aort son yük hattını açın ve Langandorf perfüzyonu için kullanılan devrenin ana hattını kelepçeleyin.Son yük rezervuarı kademeli olarak doldurulacaktır. Rezervuarın, bolluğu devrenin ana rezervuarına geri getiren bir taşma hattı ile drenajını sağlayın. Dobutamin infüzyonunu dakikada 0.04 miligramda başlatın.Ardından havalandırma deliğini çıkarın. Yedi Fransız pigtail iletkenlik kateterini tuzlu su çözeltisiyle temizleyin ve donanım arayüzüne bağlayın. Kateteri, mitral kapak ile hizalanması için daha önce sol atriyum çatısından yerleştirilen tanıtıcı 8 Fransız kılıfına yavaşça itin.İletkenlik sinyaline müdahale edilmesini önlemek için kalbin epikardiyal temposunu durdurun. Sinyal stabilize edildiğinde verileri sabit bir durumda kaydedin. Ardışık 10 döngüden oluşan bir dizi seçin ve analiz yazılımını açın.Uç sistolik ve diyastolik basınç hacmi ilişkisini elde etmek için, ön yük tıkanıklığı sırasında sinyali kaydedin. Atriyal profüzyon hattını, ön yük azaltma etkili olana kadar kademeli olarak sıkıştırın. Sonra kelepçeyi yavaşça serbest bırakın.Kalbin etrafına steril bir örtü yerleştirdikten sonra, probu sol atriyumun üst duvarına uygulayın ve dört odacıklı bir görünüm elde edilene kadar dönüştürücüyü manuel olarak döndürün. Ardından, üç ve iki odacıklı görünümler elde etmek için ultrason probu monitörünü çalıştırın. MWI'yı değerlendirmek için dört, üç ve iki odacık görünümünün elde edilmesine devam edin ve eşzamanlı arteriyel basıncı kaydedin.Bu görünümleri kullanarak küresel uzunlamasına gerinimi değerlendirin ve MWI yazılımını açın. Perfüzyon devresindeki harici sensör tarafından algılanan invaziv kan basıncını, döngü edinimi kullanarak kullanın. Aort ve mitral kapakların tam açılma ve kapanma zamanlarını yazılıma manuel olarak bildirin.Çalışma modu perfüzyonu sırasında ekokardiyografik değerlendirme özel kurulumda yapıldı. Tüm deneylerde her üç sol ventrikül görünümü de herhangi bir zaman noktasında elde edildi. Ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu global uzunlamasına suş ve M W I sırasıyla yaklaşık %40.8 eksi %8.0 ve 65 milimetre cıva idi.Çalışma modu perfüzyonu sırasında hemodinamik parametreler iletkenlik kateteri veya yüzey ekokardiyografisi ile değerlendirildi. Çalışma modu perfüzyonu sırasında, tüm deneylerde zaman içinde M W I'de önemli bir azalma gözlenmiştir. Kardiyak debide ve son sistolik basınç hacmi ilişkisi ile ilgili diğer parametrelerde de benzer bir azalma gözlendi.Ekokardiyografik prob sol atriyumun çatısına yerleştirilmelidir. En az üç ila altı miyokard döngüsünün kararlı talebi doğru yapılmalıdır. Miyokard dokusunun ve endotel fonksiyonunun metabolik bir değerlendirmesi, perfüzyon ayarlarını optimize etmek için ex situ kalp perfüzyonu sırasında kalp greftinin ücretsiz bir değerlendirmesini getirecektir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Domuzlar miyokard enfarktüsü ve Fonksiyonel Sonuç Değerlendirmesi

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Subnormothermic Tekniği<em&gt; Ex vivo</em&gt; Karaciğer Depolama, Değerlendirme Perfüzyon ve Marjinal Karaciğer Greft Onarımı

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

İzole Yöntemi<em&gt; Ex vivo</emBir Rat Modelinde&gt; Akciğer Perfüzyon: Sıçan EVLP Programı Geliştirme Öğrenilmiş Dersler

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

Fare Akciğerler Basınç-hacim Eğrisi Ölçümü

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

Bowditch Efekt incelenmesi: Basınç Hacim İlişkisi Tedbir Fare Kardiyak Kateterizasyon

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Donör karaciğerleri Ex Situ Normotermik Makinesi Perfüzyonu

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Real-time Pressure-volume Analysis of Acute Myocardial Infarction in Mice

Akut miyokard infarktüsünde farelerde gerçek zamanlı basınç-hacim Analizi

Acute myocardial infarction can lead to acute heart failure and cardiogenic shock. The evaluation of hemodynamics is critical for the evaluation of any ...

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

Normothermic Ex Situ kalp perfüzyon çalışma modu: değerlendirme kardiyak fonksiyon ve metabolizma

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

Farelerde Kapalı Göğüs Kateterizasyonu ile Kardiyak Fonksiyon ve Basınç-Hacim Döngülerinin Biventriküler Değerlendirmesi

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...