Name: endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine
Uploaded: 2022-08-25T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

يود المؤلفون أن يشكروا داغمار ديرفونسكيس على دعمها الفني الممتاز.

تمت الموافقة على التجارب في هذا البروتوكول من قبل لجنة رعاية الحيوان الحكومية والمؤسسية (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz ، كوبلنز ، ألمانيا ؛ رقم الموافقة G20-1-135). أجريت التجارب وفقا لإرشادات ARRIVE. بشكل عام ، تم استخدام 10 خنازير ذكور مخدرة (Sus scrofa domestica) بمتوسط وزن 30 كجم ± 2 كجم وعمر 12-16 أسبوعا في الدر?...

في الدراسات السابقة ، وصفت مجموعتنا البحثية بالفعل تفاصيل محددة تتعلق بالفوائد الانتقالية لنموذج الخنازير2،27،32،33. بشكل عام ، يجب أن يكون تقليل مستوى الإجهاد للحيوان والألم غير الضروري جزءا لا يتجزأ من أي بروتوكول درا?...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.
In the Protocol, step 1.5 was updated from:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry.
to:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry. Secure the ear cannula with a band-aid (See Table of Materials).
In the Protocol, step 3.7 was updated from:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present.
to:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present. Endotracheal tube size requirements vary depending on the piglet size and breed.
In the Representative Results, the sixth paragraph was updated from:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed.
to:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed. All tests were performed with exploratory intention; therefore p-values are descriptive. Nevertheless, p &#60; 0.05 was accepted as indicative of statistical significance.
In the Representative Results, the legend for figure 1 was updated from:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Representative Results, figure 2 was updated from:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig02.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig02large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Discussion, the fifth paragraph was updated from:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35.
to:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35. We attribute the prolonged duration of fiberoptic intubation to the fact that one must first reorient again after insertion, whereas with conventional intubation, one retains a view of the glottis. It is also important to avoid contact with the mucosa with the flexible intubation endoscope during advancement. This requires occasional corrective maneuvers. Last but not least, after successful placement, retraction of the relatively long endoscope is required, which increases the time to CO2 detection slightly.

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.

Erratum: Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

غالبا ما يكون التنبيب الرغامي مطلبا أساسيا للبحث الانتقالي في نماذج الخنازير للتدخلات المختلفة التي تتطلب مجرى هواء آمنا أو ضغوط تهوية عالية (مثل التهوية أثناء الإنعاش القلبي الرئوي1 أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة2) أو تتطلب عدم المساس بتدفق الدم الدماغي من خلال الضغط الداخلي بواسطة أجهزة مجرى الهواء فوق المزمار3 ، والتي يتم نشرها أحيانا كبدائل في سياق مجرى الهواء الصعب المتوقع في الخنازير 4,5.
في حين أن فسيولوجيا الرئة للخنازير تظهر ميزات مماثلة لتلك الموجودة في البشر6 ، فإن تأمين مجرى الهواء يكون أحيانا أكثر صعوبةبشكل ملحوظ 7 بسبب الاختلافات المحددة في تشريح القصبة الهوائية الفموي الخنازير. خطم الخنزير له فتحة ضيقة بلسان كبير جدا ، والحنجرة متحركة للغاية ، ولسان المزمار كبير نسبيا ، مع نهاية حرة تمتد إلى الحنك الرخو. من الناحية الذيلية ، تشكل الحنجرة زاوية منفرجة مع القصبة الهوائية. الغضاريف الأريتينية كبيرة8. أضيق جزء من مجرى الهواء هو في المستوىتحت المزمار 9 ، مقارنة بتشريح مجرى الهواء للأطفال10. نظرا لأن الحنجرة في الخنازير متحركة للغاية ، فهناك خطر من أن تمر نهاية الأنبوب الرغامي عبر الحبال الصوتية ولكن لن يتم إزاحة الحنجرة إلا ذيليا بما يصل إلى عدة سنتيمترات ، والتي قد تكون مخطئة في التنبيب الصحيح 8,11. بالإضافة إلى ذلك ، يعد التنبيب المريئي خطرا شائعا عند التعامل مع إدارة مجرى الهواء الخنازير12.
لم يتم تسجيل معدلات التنبيب الرغامي الصعب أو المستحيل مع تأثير سلبي مماثل على التجربة أو الوفيات المبكرة بشكل منهجي ، ولكن تم نشر العديد من تقارير الحالات13،14. في البشر ، هناك إمكانية لاستخدام منظار التنبيب المرن في سياق التنبيب التقليدي الصعب بشكل غير متوقع15. غالبا ما تسبق عمليات التنبيب الكاذبة المختلفة هذا الإجراء. ترتبط محاولات التنبيب المتكررة هذه بالأحداث الضائرة في البشر 16,17 ، وخاصة مضاعفات مجرى الهواء18. مثل هذه الأحداث ضارة في الاختبار لأنها ، في أبسط الحالات ، تمثل متغيرا مربكا في التجربة ؛ في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي إلى خسارة غير ضرورية للحيوان.
طورت الدراسة الحالية نموذجا يعتمد على المبادئ التوجيهية لإدارة مجرى الهواء الصعب المتوقع في البشر15،19،20،21،22،23،24. في السابق ، تم وصف تقنية مماثلة لتعلم التنبيب بالألياف الضوئية في الدراسات البشرية25,26. يهدف البروتوكول المقدم في هذا التقرير إلى توفير نموذج تنبيب موحد وسهل التكيف يسمح أيضا للمتخصصين غير مجرى الهواء بإجراء تنبيب رغامي ناجح وآمن في الخنازير.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ambu aScope Regular</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Disposable fiber optic outer diameter 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ambu aView Monitor</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>monitor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium Hikma 50 mg/5mL</td>
			<td>Hikma Pharma GmbH, Martinsried</td>
			<td></td>
			<td>atracurium</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azaperone (Stresnil) 40mg/mL</td>
			<td>Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td></td>
			<td>azaperone</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Discardit II Spritze 2, 5, 10, 20 mL</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Luer Connecta</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, AB Helsingborg, Schweden</td>
			<td></td>
			<td>3-way-stopcock</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Microlance 3 20 G</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>cannula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curafix i.v. classics</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Cannula retention dressing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td>GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td></td>
			<td>ventilator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl-Janssen 0.05 mg/mL</td>
			<td>Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td></td>
			<td>fentanyl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F&#252;hrungsstab, Durchmesser 4.3</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube introducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20</td>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.)</td>
			<td></td>
			<td>Statistical software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incetomat-line 150 cm</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>perfusor line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix Primeline</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Infusion line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>JOZA Einmal Nitril Untersuchungshandschuhe</td>
			<td>JOZA, M&#252;nchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>disposable gloves</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope, 45.48.50, KL 2000</td>
			<td>Medicon</td>
			<td></td>
			<td>Laryngoscope handle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Littmann Classic III Stethoscope</td>
			<td>3M Deutschland GmbH, Neuss, Germany</td>
			<td></td>
			<td>stethoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luer Lock</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maimed Vlieskompresse</td>
			<td>Maimed GmbH, Neuenkirchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Fleece compress to fix the tongue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS Adtx SpO2 sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>saturation clip for the tail</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS TC-I SpO2 ear clip sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>Saturation clip for the ear</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo Radical 7</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>periphereal oxygen saturation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam 15 mg/3 mL</td>
			<td>Hameln Pharma GmbH, Hameln, Germany</td>
			<td></td>
			<td>midazolam</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midmark Canine Mask Small Plastic with Diaphragm FRSCM-0005</td>
			<td>Midmark Corp., Dayton, Ohio, USA</td>
			<td></td>
			<td>dog ventilation mask</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Octeniderm farblos</td>
			<td>Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Nordenstedt, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Alcoholic disinfectant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>perfusor syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor FM Braun</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>syringe pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol 2% 20 mg/mL (50 mL flasks)</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>propofol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#220;SCH F&#252;hrungsstab f&#252;r Endotrachealtubus (ID 5.6 mm)</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>PVC coated tube guiding wire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#252;schelit Super Safety Clear &#62;ID 6/6.5 /7.0 mm</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stainless Macintosh Gr&#246;&#223;e 4</td>
			<td>Welch Allyn69604</td>
			<td></td>
			<td>blade for laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Balanced electrolyte solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrastop Antibeschlagmittel bottle with dropper 25 mL</td>
			<td>Sigmapharm Arzneimittel GmbH, Wien, Austria</td>
			<td></td>
			<td>Antifog agent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasofix Safety 22 G-16 G</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VBM Cuff Manometer</td>
			<td>VBM Medizintechnik GmbH, Sulz a.N., Germany</td>
			<td></td>
			<td>cuff pressure gauge</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zelette</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Tissue swab</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine

غالبا ما يكون التنبيب الرغامي مطلبا أساسيا للبحث الانتقالي في نماذج الخنازير للتدخلات المختلفة التي تتطلب مجرى هواء آمنا أو ضغوط تهوية عالية. التنبيب الرغامي هو مهارة صعبة ، تتطلب الحد الأدنى من عدد عمليات التنبيب الرغامي الناجحة لتحقيق معدل نجاح مرتفع في ظل الظروف المثلى ، والتي غالبا ما تكون غير قابلة للتحقيق بالنسبة للباحثين غير الخدير. بسبب تشريح مجرى الهواء الخنازير المحدد ، يمكن عادة افتراض مجرى الهواء الصعب. يمكن أن تؤدي استحالة إنشاء مجرى هوائي آمن إلى إصابة أو أحداث سلبية أو موت المختبر. باستخدام نهج تقييم مستقبلي وعشوائي ومضبوط ، فقد ثبت أن التنبيب الرغامي بمساعدة الألياف البصرية يستغرق وقتا أطول ولكن لديه معدل نجاح أعلى من التنبيب التقليدي دون التسبب في انخفاضات ذات صلة سريريا في تشبع الأكسجين. يقدم هذا النموذج نظاما موحدا للتنبيب الرغامي الموجه بالمنظار ، مما يوفر مجرى هواء آمنا ، خاصة للباحثين الذين يفتقرون إلى الخبرة في تقنية التنبيب الرغامي عن طريق تنظير الحنجرة المباشر. من المتوقع أن يقلل هذا الإجراء من معاناة الحيوانات والخسائر غير الضرورية للحيوانات.

تم إجراء التنبيب الرغامي على 10 ذكور من الخنازير (تتراوح أعمارهم بين 12-16 أسبوعا ، والوزن 30 كجم ± 3 كجم) في بيئة دراسة مستقبلية وعشوائية ومضبوطة. تم تقسيم الخنازير بشكل عشوائي إلى مجموعتين: إحداهما كانت تنبيبا تقليديا بالمنظار (مجموعة CI) ، وتم تنبيب المجموعة الأخرى بمساعدة منظار التنبيب ا...

Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

زاد استخدام الخنازير في البحث في السنوات الأخيرة. ومع ذلك ، تتميز الخنازير بتشريح مجرى الهواء الصعب. من خلال توضيح كيفية إجراء التنبيب الرغامي الموجه بالمنظار ، يهدف البروتوكول الحالي إلى زيادة سلامة المختبر لتجنب معاناة الحيوانات والموت غير الضروري.

التنبيب الرغامي باستخدام منظار التنبيب المرن كنموذج موحد لإدارة مجرى الهواء الآمن في الخنازير

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

يوفر هذا البروتوكول نهجا موحدا للتنبيب الرغامي الموجه بالمنظار في الخنازير. هذا يسمح بتأمين مجرى الهواء بشكل أسهل وأكثر أمانا من التنبيب الرغامي التقليدي. بالمقارنة مع التنبيب الرغامي التقليدي القياسي ، فإن هذه التقنية أسهل في التعلم مع منحنى تعليمي أكثر حدة وتسمح بالإشراف المباشر من قبل فاحص متمرس.نوصي بشدة بإجراء التخدير فقط من قبل موظفين مدربين تدريبا خاصا أو تحت مراقبتهم المباشرة. باستخدام شاشة فيديو ، يمكن التصحيح المباشر من قبل المشرف. لبدء التنبيب الرغامي ، اطلب من مساعد يقف على الجانب الأيسر من رأس خنزير مخدر.اجعل اليد اليسرى للمساعد تفتح الفم ، واضغط على اللسان للخارج واليسار مع ضغط. اطلب من المساعد الضغط لأسفل على الشفة العليا اليمنى بإصبع السبابة الأيمن لفتح الفم بشكل أفضل. لإجراء تنظير الحنجرة المباشر ، أدخل منظار الحنجرة في الجانب الأيمن من الفم وادفعه للأمام أثناء دفع اللسان إلى اليسار.تقدم طرف منظار الحنجرة حتى يستقر في فاليكولا epiglottic. ادفع لسان المزمار جانبا بحذر باستخدام سلك توجيه أنبوبي بحركة مغرفة لطيفة من تجويف الكمثري الأيمن إلى اليسار على طول الحنك الرخو. مرر مقبض منظار الحنجرة إلى المساعد لإصلاحه في الموضع الحالي.بعد ذلك ، خذ منظار التنبيب المرن الذي تم بالفعل تركيب أنبوب القصبة الهوائية عليه وتوصيله بشاشة فيديو. أدخل المنظار عن طريق الفم وقم بدفعه فوق قاعدة اللسان حتى يتم تصور المزمار. دفع المنظار بين الأربطة الصوتية إلى القصبة الهوائية.تأكيد تشريح القصبة الهوائية عن طريق تحديد بصريا الحلقات الغضروفية و pars membranacea. استمر في دفع المنظار حتى يستقر فوق الكارينا. لا تلمس الغشاء المخاطي الحساس لتجنب التورم والنزيف.مع الحفاظ على موضع المنظار ، قم بدفع الأنبوب الرغامي حتى يصبح مرئيا في صورة الكاميرا. بعد تحديد الموضع، قم بإزالة منظار التنبيب المرن مع الحفاظ على الأنبوب الرغامي. بعد ذلك ، استخدم حقنة سعة 10 ملليلتر لتضخيم الكفة ب 10 ملليلتر من الهواء.تحكم في ضغط الكفة باستخدام مدير الكفة. تأكد من الموضع الصحيح للأنبوب الرغامي والتهوية الكافية عن طريق الزفير الدوري والمنتظم لثاني أكسيد الكربون عن طريق التصوير الشعاعي والتهوية على الوجهين عن طريق التسمع. بعد توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الصناعي ، ابدأ التهوية الميكانيكية.يظهر هنا عدد محاولات التنبيب والوقت اللازم للكشف عن ثاني أكسيد الكربون في منظار التنبيب المرن أو FIE ، ومجموعات التنبيب التقليدية أو CI. في مجموعة FIE ، كانت كل محاولة تنبيب ناجحة بينما في مجموعة CI ، استغرق الأمر في المتوسط 1.4 محاولة. في مجموعة FIE ، كانت هناك حاجة إلى مدة أطول للكشف عن ثاني أكسيد الكربون في جهاز التنفس الصناعي مقارنة بمجموعة CI.في حالة عدم تصور المزمار بشكل جيد باستخدام المنظار ، من المهم استئناف تهوية القناع بمجرد حدوث انخفاض ذي صلة في حالة الأكسجين.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

تقنية الرواية لانقاذ التنبيب الصعبة والعسيرة التهوية

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

باستخدام أساليب البصرية والسردية لتحقيق عملية عادلة في مجال الرعاية السريرية

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

مبادئ توجيهية لالتنبيب الاختيارية الالياف البصرية للأطفال

Fiberoptic intubation in pediatric patients is often required especially in difficult airways of syndromic patients i.e. Pierre Robin Syndrome. Small ...

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

التنبيب الرغامي في الفئران<em&gt; عبر</em&gt; تنظير الحنجرة المباشر باستخدام منظار الأذن

Mice, both wildtype and transgenic, are the principal mammalian model in biomedical research currently. Intubation and mechanical ventilation are ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

طريقة بسيطة لتركيب الانبوبة الرئة ماوس

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

Intubation-mediated Intratracheal (IMIT) Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

Intubation-mediated Intratracheal IMIT Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

بوساطة التنبيب داخل الرغامى (IMIT) تقطير: وموسع والرئة محدد نظام تسليم

Respiratory disease studies typically involve the use of murine models as surrogate systems. However, there are significant physiologic differences ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

افضل طريقة لرابيد تنبيب القصبة الهوائية في الفئران

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

موضعي مجرى الهواء التخدير للتنبيب استيقظ-بالمنظار عن طريق الرذاذ وأولا بأول تقنية مع تدفق الأوكسجين عالية

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

اعتلال عضلة القلب الناجم عن عدم انتظام دقات القلب كنموذج فشل القلب مزمن في الخنازير

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

أداة عسر الهضم التعليمية كمساعدة جديدة في إدارة عسر الهضم

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...