Name: endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine
Uploaded: 2022-08-25T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

De auteurs willen Dagmar Dirvonskis bedanken voor haar uitstekende technische ondersteuning.

De experimenten in dit protocol zijn goedgekeurd door het Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Duitsland; goedkeuring nr. G20-1-135). De experimenten werden uitgevoerd volgens de ARRIVE-richtlijnen. In totaal werden 10 verdoofde mannelijke varkens (Sus scrofa domestica) met een gemiddeld gewicht van 30 kg ± 2 kg en een leeftijd van 12-16 weken gebruikt voor dit onderzoek.
1. Voorbereiding van dieren
<ol><li>Zorg voor een normale omgeving voor de dieren ...

In eerdere studies heeft onze onderzoeksgroep al specifieke details beschreven met betrekking tot de translationele voordelen van het varkensmodel 2,27,32,33. Over het algemeen moet het verminderen van het stressniveau van het dier en onnodige pijn een integraal onderdeel zijn van elk onderzoeksprotocol en is het van het grootste belang voor het genereren van betrouwbaar reproduceerbare gegeven...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.
In the Protocol, step 1.5 was updated from:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry.
to:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry. Secure the ear cannula with a band-aid (See Table of Materials).
In the Protocol, step 3.7 was updated from:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present.
to:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present. Endotracheal tube size requirements vary depending on the piglet size and breed.
In the Representative Results, the sixth paragraph was updated from:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed.
to:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed. All tests were performed with exploratory intention; therefore p-values are descriptive. Nevertheless, p &#60; 0.05 was accepted as indicative of statistical significance.
In the Representative Results, the legend for figure 1 was updated from:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Representative Results, figure 2 was updated from:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig02.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig02large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Discussion, the fifth paragraph was updated from:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35.
to:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35. We attribute the prolonged duration of fiberoptic intubation to the fact that one must first reorient again after insertion, whereas with conventional intubation, one retains a view of the glottis. It is also important to avoid contact with the mucosa with the flexible intubation endoscope during advancement. This requires occasional corrective maneuvers. Last but not least, after successful placement, retraction of the relatively long endoscope is required, which increases the time to CO2 detection slightly.

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.

Erratum: Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

Endotracheale intubatie is vaak een basisvereiste voor translationeel onderzoek in varkensmodellen voor verschillende interventies die een beveiligde luchtweg of hoge beademingsdruk vereisen (zoals ventilatie tijdens cardiopulmonale reanimatie1 of acuut respiratoir distress-syndroom2) of vereisen dat de cerebrale bloedstroom niet wordt aangetast door interne compressie door supraglottische luchtwegapparaten3 , die soms als alternatief worden vermeerderd in het kader van een verwachte moeilijke luchtweg bij varkens 4,5.
Hoewel de longfysiologie van varkens vergelijkbare kenmerken vertoont als die van mensen6, is het beveiligen van de luchtweg soms aanzienlijk moeilijker7 vanwege specifieke verschillen in de orotracheale anatomie van varkens. De snuit van een varken heeft een smalle opening met een zeer grote tong, het strottenhoofd is extreem mobiel en de epiglottis is relatief groot, met een vrij uiteinde dat zich uitstrekt tot het zachte gehemelte. Caudally, het strottenhoofd vormt een stompe hoek met de luchtpijp. Het arytenoïde kraakbeen is groot8. Het smalste deel van de luchtweg bevindt zich op subglottisch niveau9, vergelijkbaar met de luchtweganatomie van kinderen10. Omdat het strottenhoofd bij varkens zeer mobiel is, bestaat het risico dat het uiteinde van de endotracheale buis door de stembanden gaat, maar het strottenhoofd wordt slechts enkele centimeters caudaal verplaatst, wat kan worden aangezien voor een juiste intubatie 8,11. Bovendien is slokdarmintubatie een veel voorkomend risico bij het omgaan met varkensluchtwegbeheer12.
De percentages van moeilijke of onmogelijke endotracheale intubaties met een overeenkomstige negatieve impact op het experiment of vroege sterfte zijn niet systematisch geregistreerd, maar er zijn verschillende case reports gepubliceerd13,14. Bij mensen is er de mogelijkheid om een flexibele intubatie-endoscoop te gebruiken in de context van een onverwacht moeilijke conventionele intubatie15. Aan deze maatregel gaan vaak verschillende valse intubaties vooraf. Deze herhaalde intubatiepogingen zijn geassocieerd met bijwerkingen bij mensen16,17, vooral luchtwegcomplicaties 18. Dergelijke voorvallen zijn schadelijk bij proefdieren, omdat zij in het eenvoudigste geval een confounder variabele in het experiment vertegenwoordigen; In het ergste geval kunnen ze leiden tot het onnodige verlies van het dier.
De huidige studie heeft een model ontwikkeld op basis van de richtlijnen voor verwacht moeilijk luchtwegbeheer bij mensen 15,19,20,21,22,23,24. Eerder is een vergelijkbare techniek beschreven voor het leren van fiberoptische intubatie in menselijke studies25,26. Het protocol dat in dit rapport wordt gepresenteerd, heeft tot doel een gestandaardiseerd en gemakkelijk aan te passen intubatiemodel te bieden waarmee ook niet-luchtwegspecialisten succesvolle en veilige endotracheale intubatie bij varkens kunnen uitvoeren.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ambu aScope Regular</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Disposable fiber optic outer diameter 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ambu aView Monitor</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>monitor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium Hikma 50 mg/5mL</td>
			<td>Hikma Pharma GmbH, Martinsried</td>
			<td></td>
			<td>atracurium</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azaperone (Stresnil) 40mg/mL</td>
			<td>Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td></td>
			<td>azaperone</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Discardit II Spritze 2, 5, 10, 20 mL</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Luer Connecta</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, AB Helsingborg, Schweden</td>
			<td></td>
			<td>3-way-stopcock</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Microlance 3 20 G</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>cannula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curafix i.v. classics</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Cannula retention dressing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td>GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td></td>
			<td>ventilator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl-Janssen 0.05 mg/mL</td>
			<td>Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td></td>
			<td>fentanyl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F&#252;hrungsstab, Durchmesser 4.3</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube introducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20</td>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.)</td>
			<td></td>
			<td>Statistical software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incetomat-line 150 cm</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>perfusor line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix Primeline</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Infusion line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>JOZA Einmal Nitril Untersuchungshandschuhe</td>
			<td>JOZA, M&#252;nchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>disposable gloves</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope, 45.48.50, KL 2000</td>
			<td>Medicon</td>
			<td></td>
			<td>Laryngoscope handle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Littmann Classic III Stethoscope</td>
			<td>3M Deutschland GmbH, Neuss, Germany</td>
			<td></td>
			<td>stethoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luer Lock</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maimed Vlieskompresse</td>
			<td>Maimed GmbH, Neuenkirchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Fleece compress to fix the tongue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS Adtx SpO2 sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>saturation clip for the tail</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS TC-I SpO2 ear clip sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>Saturation clip for the ear</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo Radical 7</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>periphereal oxygen saturation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam 15 mg/3 mL</td>
			<td>Hameln Pharma GmbH, Hameln, Germany</td>
			<td></td>
			<td>midazolam</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midmark Canine Mask Small Plastic with Diaphragm FRSCM-0005</td>
			<td>Midmark Corp., Dayton, Ohio, USA</td>
			<td></td>
			<td>dog ventilation mask</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Octeniderm farblos</td>
			<td>Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Nordenstedt, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Alcoholic disinfectant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>perfusor syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor FM Braun</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>syringe pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol 2% 20 mg/mL (50 mL flasks)</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>propofol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#220;SCH F&#252;hrungsstab f&#252;r Endotrachealtubus (ID 5.6 mm)</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>PVC coated tube guiding wire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#252;schelit Super Safety Clear &#62;ID 6/6.5 /7.0 mm</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stainless Macintosh Gr&#246;&#223;e 4</td>
			<td>Welch Allyn69604</td>
			<td></td>
			<td>blade for laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Balanced electrolyte solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrastop Antibeschlagmittel bottle with dropper 25 mL</td>
			<td>Sigmapharm Arzneimittel GmbH, Wien, Austria</td>
			<td></td>
			<td>Antifog agent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasofix Safety 22 G-16 G</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VBM Cuff Manometer</td>
			<td>VBM Medizintechnik GmbH, Sulz a.N., Germany</td>
			<td></td>
			<td>cuff pressure gauge</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zelette</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Tissue swab</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine

Endotracheale intubatie is vaak een basisvereiste voor translationeel onderzoek in varkensmodellen voor verschillende interventies die een beveiligde luchtweg of hoge ventilatiedruk vereisen. Endotracheale intubatie is een uitdagende vaardigheid, die een minimum aantal succesvolle endotracheale intubaties vereist om een hoog slagingspercentage onder optimale omstandigheden te bereiken, wat vaak onhaalbaar is voor niet-anesthesiologische onderzoekers. Vanwege de specifieke anatomie van de varkensluchtwegen kan meestal worden uitgegaan van een moeilijke luchtweg. De onmogelijkheid om een veilige luchtweg tot stand te brengen kan leiden tot letsel, bijwerkingen of de dood van het proefdier. Met behulp van een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde evaluatiebenadering is aangetoond dat fiberoptic-assisted endotracheale intubatie langer duurt, maar een hoger first-pass succespercentage heeft dan conventionele intubatie zonder klinisch relevante dalingen in zuurstofverzadiging te veroorzaken. Dit model presenteert een gestandaardiseerd regime voor endoscopisch geleide endotracheale intubatie, dat een beveiligde luchtweg biedt, vooral voor onderzoekers die onervaren zijn in de techniek van endotracheale intubatie via directe laryngoscopie. Deze procedure zal naar verwachting dierenleed en onnodige verliezen van dieren minimaliseren.

Endotracheale intubatie werd uitgevoerd op 10 mannelijke varkens (leeftijd 12-16 weken, gewicht 30 kg ± 3 kg) in een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoekssetting. De varkens werden gerandomiseerd in twee groepen: één was conventioneel laryngoscopisch geïntubeerd (CI-groep) en de andere groep werd geïntubeerd via een flexibele intubatie-endoscoop zoals beschreven in het protocol (FIE-groep). De groepsopdracht werd gedaan door het trekken van verzegelde enveloppen. De onderzoeker werd dagel...

Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

Het gebruik van varkens in onderzoek is de afgelopen jaren toegenomen. Niettemin worden varkens gekenmerkt door een moeilijke anatomie van de luchtwegen. Door aan te tonen hoe endoscopisch geleide endotracheale intubatie moet worden uitgevoerd, beoogt dit protocol de veiligheid van proefdieren verder te verhogen om dierenleed en onnodige dood te voorkomen.

Endotracheale intubatie met behulp van een flexibele intubatie-endoscoop als een gestandaardiseerd model voor veilig luchtwegbeheer bij varkens

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

Dit protocol biedt een gestandaardiseerde aanpak voor endoscopisch geleide endotracheale intubatie bij varkens. Dit maakt het mogelijk om de luchtweg gemakkelijker en veiliger te beveiligen dan conventionele endotracheale intubatie. In vergelijking met de standaard, conventionele endotracheale intubatie, is deze techniek gemakkelijker te leren met een steilere leercurve en maakt directe supervisie door een ervaren examinator mogelijk.We raden ten zeerste aan dat het induceren van anesthesie alleen wordt uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel of onder hun directe toezicht. Door gebruik te maken van een videomonitor is directe correctie door een supervisor mogelijk. Om endotracheale intubatie te starten, moet een assistent aan de linkerkant van het hoofd van een verdoofd varken staan.Laat de linkerhand van de assistent de mond openen, knijp de tong naar buiten en laat met een kompres achter. Instrueer de assistent om met de rechter wijsvinger op de rechterbovenlip te drukken voor een betere mondopening. Om directe laryngoscopie uit te voeren, plaatst u de laryngoscoop in de rechterkant van de mond en duwt u deze naar voren terwijl u de tong naar links duwt.Verplaats de punt van de laryngoscoop totdat deze in de epiglottische vallecula rust. Duw de epiglottis voorzichtig opzij met een buisgeleidingsdraad met een zachte schepbeweging van de rechter piriforme uitsparing naar links langs het zachte gehemelte. Geef het handvat van de laryngoscoop door aan de assistent om deze in de huidige positie te bevestigen.Neem vervolgens de flexibele intubatie-endoscoop waarop al een endotracheale buis is gemonteerd en is aangesloten op een videomonitor. Breng de endoscoop oraal in en beweeg deze over de basis van de tong totdat de glottis is gevisualiseerd. Verplaats de endoscoop tussen de vocale ligamenten in de luchtpijp.Bevestig de anatomie van de luchtpijp door de kraakbeenachtige ringen en de pars membranacea visueel te identificeren. Ga door met het opschuiven van de endoscoop totdat deze boven de carina rust. Raak het gevoelige slijmvlies niet aan om zwelling en bloeding te voorkomen.Met behoud van de endoscooppositie, vervroegt u de endotracheale buis totdat deze zichtbaar wordt in het camerabeeld. Verwijder na het positioneren de flexibele intubatie-endoscoop met behoud van de endotracheale buis. Gebruik vervolgens een spuit van 10 milliliter om de manchet op te blazen met 10 milliliter lucht.Regel de manchetdruk met een manchetmanager. Bevestig de juiste plaatsing van de endotracheale buis en adequate ventilatie door periodieke en regelmatige uitademing van koolstofdioxide via capnografie en dubbelzijdige ventilatie via auscultatie. Nadat u de buis met de ventilator hebt aangesloten, start u met mechanische ventilatie.Het aantal intubatiepogingen en de tijd die nodig is voor kooldioxidedetectie in flexibele intubatie-endoscoop of FIE, en conventioneel geïntubeerde of CI-groepen, wordt hier weergegeven. In de FIE-groep was elke intubatiepoging succesvol, terwijl het in de CI-groep gemiddeld 1,4 pogingen kostte. In de FIE-groep was een langere duur nodig om koolstofdioxide in de beademingsmachine te detecteren in vergelijking met de CI-groep.In het onwaarschijnlijke geval dat de glottis niet goed in beeld wordt gebracht met de endoscoop, is het belangrijk dat de mondkapjesventilatie wordt hervat zodra er een relevante zuurstofdaling is.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

A Novel Rescue Techniek voor Moeilijke intubatie en Moeilijke Ventilatie

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

Met behulp van visuele en narratieve methoden om een ​​eerlijk proces te bereiken in de klinische zorg

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Richtlijnen voor Electieve Pediatric Glasvezel intubatie

Fiberoptic intubation in pediatric patients is often required especially in difficult airways of syndromic patients i.e. Pierre Robin Syndrome. Small ...

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Luchtpijpintubatie in Muizen<em&gt; Via</em&gt; Directe laryngoscopie behulp van een otoscoop

Mice, both wildtype and transgenic, are the principal mammalian model in biomedical research currently. Intubation and mechanical ventilation are ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

Een eenvoudige methode van de Muis van Lung intubatie

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

Intubation-mediated Intratracheal (IMIT) Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

Intubation-mediated Intratracheal IMIT Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

Intubatie-gemedieerde Intratracheaal (IMIT) Blaasinstillatie: een niet-invasieve, Lung-specifieke Delivery System

Respiratory disease studies typically involve the use of murine models as surrogate systems. However, there are significant physiologic differences ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

Een verbeterde werkwijze voor snelle intubatie van de trachea in muizen

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

Topical Airway Anesthesie voor Awake-endoscopische intubatie Met behulp van de Spray-as-you-go-techniek met hoge zuurstoftoevoer

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Tachycardie-geïnduceerde cardiomyopathie, als een Model van chronisch hartfalen in varkens

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

De maagklachten educatief hulpmiddel als een nieuwe hulp bij maagklachten Management

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...