Name: endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine
Uploaded: 2022-08-25T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

लेखक अपने उत्कृष्ट तकनीकी समर्थन के लिए दागमार दिरवोन्सकिस को धन्यवाद देना चाहते हैं।

इस प्रोटोकॉल में प्रयोगों को राज्य और संस्थागत पशु देखभाल समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था (लैंडेसंटर्सचुंगसैम्ट रेनलैंड-फाल्ज़, कोबलेंज, जर्मनी; अनुमोदन संख्या जी 20-1-135)। प्रयोग ों को आगमन दिशानिर्द?...

पिछले अध्ययनों में, हमारे शोध समूह ने पहले से ही पोर्सिन मॉडल 2,27,32,33 के ट्रांसलेशनल लाभों के बारे में विशिष्ट विवरणों का वर्णन किया है। आम तौर पर, जानवर के ...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.
In the Protocol, step 1.5 was updated from:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry.
to:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry. Secure the ear cannula with a band-aid (See Table of Materials).
In the Protocol, step 3.7 was updated from:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present.
to:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present. Endotracheal tube size requirements vary depending on the piglet size and breed.
In the Representative Results, the sixth paragraph was updated from:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed.
to:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed. All tests were performed with exploratory intention; therefore p-values are descriptive. Nevertheless, p &#60; 0.05 was accepted as indicative of statistical significance.
In the Representative Results, the legend for figure 1 was updated from:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Representative Results, figure 2 was updated from:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig02.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig02large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Discussion, the fifth paragraph was updated from:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35.
to:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35. We attribute the prolonged duration of fiberoptic intubation to the fact that one must first reorient again after insertion, whereas with conventional intubation, one retains a view of the glottis. It is also important to avoid contact with the mucosa with the flexible intubation endoscope during advancement. This requires occasional corrective maneuvers. Last but not least, after successful placement, retraction of the relatively long endoscope is required, which increases the time to CO2 detection slightly.

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.

Erratum: Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

एंडोट्राचेल इंटुबैशन अक्सर विभिन्न हस्तक्षेपों के लिए पोर्सिन मॉडल में ट्रांसलेशनल अनुसंधान के लिए एक बुनियादी आवश्यकता होती है, जिसके लिए एक सुरक्षित वायुमार्ग या उच्च वेंटिलेशन दबाव (जैसे कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन1 या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम2 के दौरान वेंटिलेशन) की आवश्यकता होती है या यह आवश्यक है कि सेरेब्रल रक्त प्रवाह सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग उपकरणों द्वारा आंतरिक संपीड़न के माध्यम से समझौता न कियाजाए। , जिन्हें कभी-कभी सूअरों में प्रत्याशित कठिन वायुमार्ग के संदर्भ में विकल्प के रूप में प्रचारित किया जाता है 4,5।
जबकि सूअरों के फेफड़ों का शरीर विज्ञान मनुष्यों के समान विशेषताओं को दर्शाता है6, पोर्सिन ओरोट्राचेल शरीर रचना विज्ञान में विशिष्ट अंतर के कारण वायुमार्ग कोसुरक्षित करना कभी-कभी काफी अधिक कठिन होता है। सुअर के स्नूट में बहुत बड़ी जीभ के साथ एक संकीर्ण उद्घाटन होता है, स्वरयंत्र बेहद गतिशील होता है, और एपिग्लोटिस अपेक्षाकृत बड़ा होता है, जिसमें एक मुक्त अंत होता है जो नरम तालु तक फैला होता है। पुच्छल रूप से, स्वरयंत्र श्वासनली के साथ एक झुकाव कोण बनाता है। एरिटेनोइड कार्टिलेज बड़ेहोते हैं। वायुमार्ग का सबसे संकीर्ण हिस्सा सबग्लोटिक स्तर 9 पर है,जो 10 बच्चों के वायुमार्ग शरीर रचना विज्ञान के बराबर है। चूंकि सूअरों में स्वरयंत्र बहुत गतिशील है, इसलिए एक जोखिम है कि एंडोट्राचेल ट्यूब का अंत मुखर डोरियों से गुजरेगा, लेकिन स्वरयंत्र केवल कई सेंटीमीटर तक पुच्छल रूप से विस्थापित हो जाएगा, जिसे गलती सेसही इंटुबैशन 8,11 माना जा सकता है। इसके अतिरिक्त, पोर्सिन वायुमार्ग प्रबंधन12 से निपटने के दौरान एसोफैगल इंटुबैशन एक आम जोखिम है।
प्रयोग या प्रारंभिक मृत्यु दर पर इसी नकारात्मक प्रभाव के साथ कठिन या असंभव एंडोट्राचेल इंटुबैशन की दरों को व्यवस्थित रूप से दर्ज नहीं किया गया है, लेकिन कई केस रिपोर्ट प्रकाशित की गई हैं13,14। मनुष्यों में, अप्रत्याशित रूप से कठिन पारंपरिक इंटुबैशन15 के संदर्भ में एक लचीले इंटुबैशन एंडोस्कोप का उपयोग करने की संभावना है। विभिन्न झूठे इंटुबैशन अक्सर इस उपाय से पहले होते हैं। ये बार-बार इंटुबैशन प्रयास मनुष्यों में प्रतिकूल घटनाओं से जुड़े हैं16,17, विशेष रूप से वायुमार्ग जटिलताएं18। इस तरह की घटनाएं परीक्षण जानवरों में हानिकारक हैं, क्योंकि सबसे सरल मामले में, वे प्रयोग में एक प्रकार के चर का प्रतिनिधित्व करते हैं; सबसे खराब स्थिति में, वे जानवर के अनावश्यक नुकसान का कारण बन सकते हैं।
वर्तमान अध्ययन ने मनुष्यों में अपेक्षित कठिन वायुमार्ग प्रबंधन के दिशानिर्देशों के आधार पर एक मॉडल विकसित कियाहै 15,19,20,21,22,23,24। इससे पहले, मानव अध्ययन25,26 में फाइबरऑप्टिक इंटुबैशन सीखने के लिए एक समान तकनीक का वर्णन किया गया है। इस रिपोर्ट में प्रस्तुत प्रोटोकॉल का उद्देश्य एक मानकीकृत और आसानी से अनुकूलन इंटुबैशन मॉडल प्रदान करना है जो गैर-वायुमार्ग विशेषज्ञों को सूअरों में सफल और सुरक्षित एंडोट्रेकियल इंटुबैशन करने की अनुमति देता है।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ambu aScope Regular</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Disposable fiber optic outer diameter 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ambu aView Monitor</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>monitor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium Hikma 50 mg/5mL</td>
			<td>Hikma Pharma GmbH, Martinsried</td>
			<td></td>
			<td>atracurium</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azaperone (Stresnil) 40mg/mL</td>
			<td>Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td></td>
			<td>azaperone</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Discardit II Spritze 2, 5, 10, 20 mL</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Luer Connecta</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, AB Helsingborg, Schweden</td>
			<td></td>
			<td>3-way-stopcock</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Microlance 3 20 G</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>cannula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curafix i.v. classics</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Cannula retention dressing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td>GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td></td>
			<td>ventilator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl-Janssen 0.05 mg/mL</td>
			<td>Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td></td>
			<td>fentanyl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F&#252;hrungsstab, Durchmesser 4.3</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube introducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20</td>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.)</td>
			<td></td>
			<td>Statistical software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incetomat-line 150 cm</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>perfusor line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix Primeline</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Infusion line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>JOZA Einmal Nitril Untersuchungshandschuhe</td>
			<td>JOZA, M&#252;nchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>disposable gloves</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope, 45.48.50, KL 2000</td>
			<td>Medicon</td>
			<td></td>
			<td>Laryngoscope handle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Littmann Classic III Stethoscope</td>
			<td>3M Deutschland GmbH, Neuss, Germany</td>
			<td></td>
			<td>stethoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luer Lock</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maimed Vlieskompresse</td>
			<td>Maimed GmbH, Neuenkirchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Fleece compress to fix the tongue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS Adtx SpO2 sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>saturation clip for the tail</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS TC-I SpO2 ear clip sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>Saturation clip for the ear</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo Radical 7</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>periphereal oxygen saturation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam 15 mg/3 mL</td>
			<td>Hameln Pharma GmbH, Hameln, Germany</td>
			<td></td>
			<td>midazolam</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midmark Canine Mask Small Plastic with Diaphragm FRSCM-0005</td>
			<td>Midmark Corp., Dayton, Ohio, USA</td>
			<td></td>
			<td>dog ventilation mask</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Octeniderm farblos</td>
			<td>Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Nordenstedt, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Alcoholic disinfectant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>perfusor syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor FM Braun</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>syringe pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol 2% 20 mg/mL (50 mL flasks)</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>propofol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#220;SCH F&#252;hrungsstab f&#252;r Endotrachealtubus (ID 5.6 mm)</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>PVC coated tube guiding wire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#252;schelit Super Safety Clear &#62;ID 6/6.5 /7.0 mm</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stainless Macintosh Gr&#246;&#223;e 4</td>
			<td>Welch Allyn69604</td>
			<td></td>
			<td>blade for laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Balanced electrolyte solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrastop Antibeschlagmittel bottle with dropper 25 mL</td>
			<td>Sigmapharm Arzneimittel GmbH, Wien, Austria</td>
			<td></td>
			<td>Antifog agent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasofix Safety 22 G-16 G</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VBM Cuff Manometer</td>
			<td>VBM Medizintechnik GmbH, Sulz a.N., Germany</td>
			<td></td>
			<td>cuff pressure gauge</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zelette</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Tissue swab</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine

एंडोट्राचेल इंटुबैशन अक्सर विभिन्न हस्तक्षेपों के लिए पोर्सिन मॉडल में ट्रांसलेशनल अनुसंधान के लिए एक बुनियादी आवश्यकता होती है जिसके लिए सुरक्षित वायुमार्ग या उच्च वेंटिलेशन दबाव की आवश्यकता होती है। एंडोट्राचेल इंटुबैशन एक चुनौतीपूर्ण कौशल है, जिसमें इष्टतम परिस्थितियों में उच्च सफलता दर प्राप्त करने के लिए न्यूनतम संख्या में सफल एंडोट्राचेल इंटुबैशन की आवश्यकता होती है, जो अक्सर गैर-एनेस्थिसियोलॉजी शोधकर्ताओं के लिए असंभव होता है। विशिष्ट पोर्सिन वायुमार्ग शरीर रचना विज्ञान के कारण, एक कठिन वायुमार्ग आमतौर पर माना जा सकता है। एक सुरक्षित वायुमार्ग स्थापित करने की असंभवता के परिणामस्वरूप प्रयोगशाला जानवर की चोट, प्रतिकूल घटनाएं या मृत्यु हो सकती है। एक संभावित, यादृच्छिक, नियंत्रित मूल्यांकन दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, यह दिखाया गया है कि फाइबरऑप्टिक-असिस्टेड एंडोट्राचेल इंटुबैशन में अधिक समय लगता है लेकिन ऑक्सीजन संतृप्ति में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक गिरावट के बिना पारंपरिक इंटुबैशन की तुलना में उच्च प्रथम-पास सफलता दर होती है। यह मॉडल एंडोस्कोपिक रूप से निर्देशित एंडोट्राचेल इंटुबैशन के लिए एक मानकीकृत आहार प्रस्तुत करता है, जो एक सुरक्षित वायुमार्ग प्रदान करता है, विशेष रूप से शोधकर्ताओं के लिए जो प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के माध्यम से एंडोट्राचेल इंट्यूबेशन की तकनीक में अनुभवहीन हैं। इस प्रक्रिया से जानवरों की पीड़ा और अनावश्यक पशु नुकसान को कम करने की उम्मीद है।

एंडोट्रैकियल इंटुबैशन एक संभावित, यादृच्छिक, नियंत्रित अध्ययन सेटिंग में 10 नर सूअरों (उम्र 12-16 सप्ताह, वजन 30 किलोग्राम ± 3 किलोग्राम) पर किया गया था। सूअरों को दो समूहों में यादृच्छिक किया गया था: एक को पार?...

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Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

हाल के वर्षों में अनुसंधान में सूअरों का उपयोग बढ़ गया है। फिर भी, सूअरों को कठिन वायुमार्ग शरीर रचना विज्ञान की विशेषता है। एंडोस्कोपिक रूप से निर्देशित एंडोट्राचेल इंटुबैशन करने के तरीके का प्रदर्शन करके, वर्तमान प्रोटोकॉल का उद्देश्य जानवरों की पीड़ा और अनावश्यक मृत्यु से बचने के लिए प्रयोगशाला जानवरों की सुरक्षा को और बढ़ाना है।

स्वाइन में सुरक्षित वायुमार्ग प्रबंधन के लिए एक मानकीकृत मॉडल के रूप में एक लचीले इंटुबैशन एंडोस्कोप का उपयोग करके एंडोट्राचेल इंटुबैशन

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

यह प्रोटोकॉल सूअर में एंडोस्कोपिक रूप से निर्देशित एंडोट्राचेल इंटुबैशन के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करता है। यह वायुमार्ग को पारंपरिक एंडोट्रेकियल इंटुबैशन की तुलना में आसान और सुरक्षित बनाने की अनुमति देता है। मानक, पारंपरिक एंडोट्रेकियल इंटुबैशन की तुलना में, यह तकनीक एक तेज सीखने की अवस्था के साथ सीखना आसान है और एक अनुभवी परीक्षक द्वारा प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण की अनुमति देता है।हम अत्यधिक अनुशंसा करते हैं कि संज्ञाहरण को प्रेरित करना केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा या उनकी प्रत्यक्ष निगरानी के तहत किया जाना चाहिए। एक वीडियो मॉनिटर का उपयोग करके, पर्यवेक्षक द्वारा प्रत्यक्ष सुधार संभव है। एंडोट्राचेल इंटुबैशन शुरू करने के लिए, एक एनेस्थेटाइज्ड सुअर के सिर के बाईं ओर खड़ा एक सहायक हो।सहायक के बाएं हाथ को मुंह खोलें, जीभ को बाहर की ओर चुटकी लें और एक संपीड़न के साथ छोड़ दें। बेहतर मुंह खोलने के लिए सहायक को दाईं तर्जनी उंगली से दाहिने ऊपरी होंठ पर दबाने का निर्देश दें। सीधे लैरींगोस्कोपी करने के लिए, लैरींगोस्कोप को मुंह के दाईं ओर डालें और जीभ को बाईं ओर धकेलते हुए इसे आगे बढ़ाएं।लैरींगोस्कोप की नोक को तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि यह एपिग्लोटिक वैलेकुला में आराम न करे। सावधानीपूर्वक एपिग्लोटिस को ट्यूब-गाइडिंग तार के साथ एक तरफ धकेलें, जिसमें नरम तालु के साथ दाएं पिरिफॉर्म अवकाश से बाईं ओर एक सौम्य स्कूपिंग गति हो। इसे वर्तमान स्थिति में ठीक करने के लिए लैरींगोस्कोप के हैंडल को सहायक को पास करें।इसके बाद, लचीला इंटुबैशन एंडोस्कोप लें जिस पर एक एंडोट्राचेल ट्यूब पहले से ही लगाई गई है और एक वीडियो मॉनिटर से जुड़ी हुई है। एंडोस्कोप को मौखिक रूप से डालें और इसे जीभ के आधार पर तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि ग्लोटिस की कल्पना न हो जाए। श्वासनली में मुखर स्नायुबंधन के बीच एंडोस्कोप को आगे बढ़ाएं।कार्टिलाजिनस रिंग्स और पार्स मेम्ब्रेनेशिया की नेत्रहीन पहचान करके श्वासनली की शारीरिक रचना की पुष्टि करें। एंडोस्कोप को तब तक आगे बढ़ाना जारी रखें जब तक कि यह कैरिना के ऊपर न हो। सूजन और रक्तस्राव से बचने के लिए संवेदनशील म्यूकोसा को न छुएं।एंडोस्कोप स्थिति को बनाए रखते हुए, एंडोट्रैकियल ट्यूब को तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि यह कैमरा छवि में दिखाई न दे। पोजिशनिंग के बाद, एंडोट्राचेल ट्यूब को बनाए रखते हुए लचीले इंटुबैशन एंडोस्कोप को हटा दें। इसके बाद, कफ को 10 मिलीलीटर हवा से फुलाने के लिए 10 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करें।कफ मैनेजर के साथ कफ दबाव को नियंत्रित करें। एंडोट्रैकियल ट्यूब के सही प्लेसमेंट की पुष्टि करें और कैप्नोग्राफी के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड के आवधिक और नियमित रूप से साँस छोड़ने और ऑस्कल्टेशन के माध्यम से डबल-साइडेड वेंटिलेशन द्वारा पर्याप्त वेंटिलेशन की पुष्टि करें। वेंटिलेटर के साथ ट्यूब को जोड़ने के बाद, मैकेनिकल वेंटिलेशन शुरू करें।लचीले इंटुबैशन एंडोस्कोप या एफआईई, और पारंपरिक रूप से इंट्यूबेटेड या सीआई समूहों में कार्बन डाइऑक्साइड का पता लगाने के लिए आवश्यक इंटुबैशन प्रयासों की संख्या और समय यहां दिखाया गया है। एफआईई समूह में, प्रत्येक इंटुबैशन प्रयास सफल रहा जबकि सीआई समूह में, इसमें औसतन 1.4 प्रयास लगे। एफआईई समूह में, सीआई समूह की तुलना में वेंटिलेटर में कार्बन डाइऑक्साइड का पता लगाने के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता थी।इस असंभव घटना में कि ग्लोटिस एंडोस्कोप के साथ अच्छी तरह से कल्पना नहीं की जाती है, यह महत्वपूर्ण है कि ऑक्सीजन की स्थिति में प्रासंगिक गिरावट होते ही मास्क वेंटिलेशन फिर से शुरू किया जाए।

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

मुश्किल इंटुबैषेण और मुश्किल वेंटिलेशन के लिए एक उपन्यास बचाव तकनीक

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Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

दृश्य और कथा तरीके का उपयोग करने के लिए क्लीनिकल देखभाल में उचित प्रक्रिया पाना

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

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Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

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माउस फेफड़े इंटुबैषेण का एक सरल तरीका

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

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इंटुबैषेण की मध्यस्थता intratracheal (IMIT) टपकाना: एक noninvasive, फेफड़े विशेष वितरण प्रणाली

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चूहे में श्वासनली के रैपिड इंटुबैषेण के लिए एक बेहतर तरीका

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

सामयिक श्वासनली संज्ञाहरण जाग-इंडोस्कोपिक इंटुबैषेण उपयोग करने के लिए उच्च ऑक्सीजन का प्रवाह के साथ स्प्रे के रूप में तुम जाओ तकनीक

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

क्षिप्रहृदयता-प्रेरित Cardiomyopathy सूअर में एक पुरानी दिल विफलता मॉडल के रूप में

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

Dyspepsia शैक्षिक उपकरण Dyspepsia प्रबंधन में एक उपन्यास सहायता के रूप में

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...