Name: endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine
Uploaded: 2022-08-25T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

Forfatterne ønsker å takke Dagmar Dirvonskis for hennes gode tekniske støtte.

Forsøkene i denne protokollen ble godkjent av State and Institutional Animal Care Committee (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Tyskland; godkjenning nr. G20-1-135). Forsøkene ble utført etter ARRIVE-retningslinjene. Totalt ble 10 bedøvede hanngriser (Sus scrofa domestica) med en gjennomsnittsvekt på 30 kg ± 2 kg og 12-16 ukers alder brukt i denne studien.
1. Dyr forberedelse
<ol><li>Opprettholde et normalt miljø for dyrene for å minimere stres...

I tidligere studier har vår forskningsgruppe allerede beskrevet spesifikke detaljer angående translasjonsfordelene med svinemodellen 2,27,32,33. Generelt bør reduksjon av dyrets stressnivå og unødvendig smerte være en integrert del av enhver studieprotokoll og er avgjørende for å generere pålitelig reproduserbare data. Derfor er våken endoskopisk styrt intubasjon av grisen med en forv...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.
In the Protocol, step 1.5 was updated from:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry.
to:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry. Secure the ear cannula with a band-aid (See Table of Materials).
In the Protocol, step 3.7 was updated from:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present.
to:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present. Endotracheal tube size requirements vary depending on the piglet size and breed.
In the Representative Results, the sixth paragraph was updated from:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed.
to:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed. All tests were performed with exploratory intention; therefore p-values are descriptive. Nevertheless, p &#60; 0.05 was accepted as indicative of statistical significance.
In the Representative Results, the legend for figure 1 was updated from:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Representative Results, figure 2 was updated from:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig02.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig02large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Discussion, the fifth paragraph was updated from:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35.
to:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35. We attribute the prolonged duration of fiberoptic intubation to the fact that one must first reorient again after insertion, whereas with conventional intubation, one retains a view of the glottis. It is also important to avoid contact with the mucosa with the flexible intubation endoscope during advancement. This requires occasional corrective maneuvers. Last but not least, after successful placement, retraction of the relatively long endoscope is required, which increases the time to CO2 detection slightly.

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.

Erratum: Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

Endotrakeal intubasjon er ofte et grunnleggende krav til translasjonsforskning i svinemodeller for ulike inngrep som krever sikre luftveier eller høyt ventilasjonstrykk (for eksempel ventilasjon under hjerte-lungeredning1 eller akutt lungesviktsyndrom2) eller krever at cerebral blodstrøm ikke svekkes gjennom intern kompresjon av supraglottiske luftveisenheter3 , som av og til forplantes som alternativer i sammenheng med forventede vanskelige luftveier hos gris 4,5.
Mens lungefysiologien til griser viser lignende egenskaper som hos mennesker6, er sikring av luftveiene noen ganger betydelig vanskeligere7 på grunn av spesifikke forskjeller i porcin orotracheal anatomi. Snuten til en gris har en smal åpning med en veldig stor tunge, strupehodet er ekstremt mobilt, og epiglottis er relativt stor, med en fri ende som strekker seg til den myke ganen. Caudalt danner strupehodet en stump vinkel med luftrøret. Arytenoidbruskene er store8. Den smaleste delen av luftveien er på subglottisk nivå9, sammenlignbar med luftveisanatomien til barn10. Siden strupehodet hos griser er veldig mobilt, er det en risiko for at enden av endotrakealrøret vil passere gjennom stemmebåndene, men strupehodet vil bare bli forskjøvet kaudalt med opptil flere centimeter, noe som kan forveksles med en korrekt intubasjon 8,11. I tillegg er esophageal intubasjon en vanlig risiko når det gjelder håndtering av svineluftveier12.
Ratene for vanskelige eller umulige endotrakeale intubasjoner med tilsvarende negativ innvirkning på forsøket eller tidlig mortalitet er ikke systematisk registrert, men flere kasuistikker er publisert13,14. Hos mennesker er det mulighet for å bruke et fleksibelt intubasjonsendoskop i sammenheng med en uventet vanskelig konvensjonell intubasjon15. Ulike falske intubasjoner går ofte foran dette tiltaket. Disse gjentatte intubasjonsforsøkene er forbundet med bivirkninger hos mennesker16,17, spesielt luftveiskomplikasjoner 18. Slike hendelser er skadelige hos forsøksdyr siden de i enkleste tilfelle representerer en konfunderingsvariabel i forsøket; I verste fall kan de føre til unødvendig tap av dyret.
Denne studien har utviklet en modell basert på retningslinjene for forventet vanskelig luftveishåndtering hos mennesker 15,19,20,21,22,23,24. Tidligere har en lignende teknikk blitt beskrevet for å lære fiberoptisk intubasjon i humanstudier25,26. Protokollen som presenteres i denne rapporten tar sikte på å gi en standardisert og lett å tilpasse intubasjonsmodell som også gjør det mulig for ikke-luftveisspesialister å utføre vellykket og sikker endotrakeal intubasjon hos griser.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ambu aScope Regular</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Disposable fiber optic outer diameter 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ambu aView Monitor</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>monitor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium Hikma 50 mg/5mL</td>
			<td>Hikma Pharma GmbH, Martinsried</td>
			<td></td>
			<td>atracurium</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azaperone (Stresnil) 40mg/mL</td>
			<td>Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td></td>
			<td>azaperone</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Discardit II Spritze 2, 5, 10, 20 mL</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Luer Connecta</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, AB Helsingborg, Schweden</td>
			<td></td>
			<td>3-way-stopcock</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Microlance 3 20 G</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>cannula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curafix i.v. classics</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Cannula retention dressing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td>GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td></td>
			<td>ventilator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl-Janssen 0.05 mg/mL</td>
			<td>Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td></td>
			<td>fentanyl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F&#252;hrungsstab, Durchmesser 4.3</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube introducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20</td>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.)</td>
			<td></td>
			<td>Statistical software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incetomat-line 150 cm</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>perfusor line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix Primeline</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Infusion line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>JOZA Einmal Nitril Untersuchungshandschuhe</td>
			<td>JOZA, M&#252;nchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>disposable gloves</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope, 45.48.50, KL 2000</td>
			<td>Medicon</td>
			<td></td>
			<td>Laryngoscope handle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Littmann Classic III Stethoscope</td>
			<td>3M Deutschland GmbH, Neuss, Germany</td>
			<td></td>
			<td>stethoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luer Lock</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maimed Vlieskompresse</td>
			<td>Maimed GmbH, Neuenkirchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Fleece compress to fix the tongue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS Adtx SpO2 sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>saturation clip for the tail</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS TC-I SpO2 ear clip sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>Saturation clip for the ear</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo Radical 7</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>periphereal oxygen saturation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam 15 mg/3 mL</td>
			<td>Hameln Pharma GmbH, Hameln, Germany</td>
			<td></td>
			<td>midazolam</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midmark Canine Mask Small Plastic with Diaphragm FRSCM-0005</td>
			<td>Midmark Corp., Dayton, Ohio, USA</td>
			<td></td>
			<td>dog ventilation mask</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Octeniderm farblos</td>
			<td>Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Nordenstedt, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Alcoholic disinfectant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>perfusor syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor FM Braun</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>syringe pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol 2% 20 mg/mL (50 mL flasks)</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>propofol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#220;SCH F&#252;hrungsstab f&#252;r Endotrachealtubus (ID 5.6 mm)</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>PVC coated tube guiding wire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#252;schelit Super Safety Clear &#62;ID 6/6.5 /7.0 mm</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stainless Macintosh Gr&#246;&#223;e 4</td>
			<td>Welch Allyn69604</td>
			<td></td>
			<td>blade for laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Balanced electrolyte solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrastop Antibeschlagmittel bottle with dropper 25 mL</td>
			<td>Sigmapharm Arzneimittel GmbH, Wien, Austria</td>
			<td></td>
			<td>Antifog agent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasofix Safety 22 G-16 G</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VBM Cuff Manometer</td>
			<td>VBM Medizintechnik GmbH, Sulz a.N., Germany</td>
			<td></td>
			<td>cuff pressure gauge</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zelette</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Tissue swab</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine

Endotrakeal intubasjon er ofte et grunnleggende krav for translasjonsforskning i svinemodeller for ulike inngrep som krever sikrede luftveier eller høyt ventilasjonstrykk. Endotrakeal intubasjon er en utfordrende ferdighet som krever et minimum antall vellykkede endotrakeale intubasjoner for å oppnå høy suksessrate under optimale forhold, noe som ofte er uoppnåelig for ikke-anestesiforskere. På grunn av den spesifikke anatomien til svineluftveier, kan man vanligvis anta en vanskelig luftvei. Umuligheten av å etablere en sikker luftvei kan føre til skade, uønskede hendelser eller død av forsøksdyret. Ved hjelp av en prospektiv, randomisert, kontrollert evalueringstilnærming har det vist seg at fiberoptisk assistert endotrakeal intubasjon tar lengre tid, men har en høyere førstepassasje suksessrate enn konvensjonell intubasjon uten å forårsake klinisk relevante fall i oksygenmetning. Denne modellen presenterer et standardisert regime for endoskopisk veiledet endotrakeal intubasjon, som gir en sikret luftvei, spesielt for forskere som er uerfarne i teknikken for endotrakeal intubasjon via direkte laryngoskopi. Denne prosedyren forventes å minimere dyrs lidelse og unødvendige tap av dyr.

Endotrakeal intubasjon ble utført på 10 hanngriser (alder 12-16 uker, vekt 30 kg ± 3 kg) i en prospektiv, randomisert, kontrollert studiesetting. Grisene ble randomisert i to grupper: den ene var konvensjonelt laryngoskopisk intubert (KI-gruppe), og den andre gruppen ble intubert assistert via et fleksibelt intubasjonsendoskop som beskrevet i protokollen (FIE-gruppen). Gruppeoppgaven ble gjort ved å trekke forseglede konvolutter. Etterforskeren ble tildelt tilfeldig på daglig basis.
<p class="jove_conte...

Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

Bruken av gris i forskning har økt de siste årene. Likevel er griser preget av vanskelig luftveisanatomi. Ved å demonstrere hvordan man utfører endoskopisk veiledet endotrakeal intubasjon, har denne protokollen som mål å øke forsøksdyrenes sikkerhet ytterligere for å unngå dyrs lidelse og unødvendig død.

Endotrakeal intubasjon ved bruk av et fleksibelt intubasjonsendoskop som en standardisert modell for sikker luftveishåndtering hos svin

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

Denne protokollen gir en standardisert tilnærming for endoskopisk veiledet endotrakeal intubasjon hos svin. Dette gjør det enklere og sikrere å sikre luftveiene enn konvensjonell endotrakeal intubasjon. Sammenlignet med standard, konvensjonell endotrakeal intubasjon, er denne teknikken lettere å lære med en brattere læringskurve og tillater direkte tilsyn av en erfaren sensor.Vi anbefaler på det sterkeste at anestesi kun utføres av spesialutdannet personell eller under direkte overvåking. Ved å bruke en videomonitor er direkte korreksjon av en veileder mulig. For å begynne endotrakeal intubasjon, ha en assistent stående på venstre side av hodet til en bedøvet gris.La assistentens venstre hånd åpne munnen, klem tungen utover og venstre med en komprimering. Be assistenten om å trykke ned på høyre overleppe med høyre pekefinger for bedre munnåpning. For å utføre direkte laryngoskopi, sett laryngoskopet inn i høyre side av munnen og skyv den fremover mens du skyver tungen til venstre.Flytt spissen av laryngoskopet til den hviler i den epiglottiske vallekulaen. Skyv epiglottis forsiktig til side med en rørledning med en forsiktig øsebevegelse fra høyre piriforme fordypning til venstre langs den myke ganen. Pass håndtaket på laryngoskopet til assistenten for å fikse det i gjeldende posisjon.Deretter tar du det fleksible intubasjonsendoskopet som et endotrakealrør allerede er montert på og er koblet til en videomonitor. Sett inn endoskopet oralt og før det over bunnen av tungen til glottis er visualisert. Advance endoskopet mellom vokale leddbånd inn i luftrøret.Bekreft luftrørets anatomi ved visuelt å identifisere bruskringene og pars membranacea. Fortsett å fremme endoskopet til det hviler over carina. Ikke rør den følsomme slimhinnen for å unngå hevelse og blødning.Mens du opprettholder endoskopposisjonen, flytt endotrakealrøret til det blir synlig i kamerabildet. Etter posisjonering, fjern det fleksible intubasjonsendoskopet mens du opprettholder endotrakealrøret. Bruk deretter en 10 milliliter sprøyte for å blåse opp mansjetten med 10 ml luft.Kontroller mansjetttrykket med en mansjettleder. Bekreft riktig plassering av endotrakealrøret og tilstrekkelig ventilasjon ved periodisk og regelmessig utånding av karbondioksid via kapnografi og dobbeltsidig ventilasjon via auskultasjon. Etter å ha koblet røret med ventilatoren, start mekanisk ventilasjon.Antall intubasjonsforsøk og tid som kreves for påvisning av karbondioksid i fleksibelt intubasjonsendoskop eller FIE, og konvensjonelt intuberte eller CI-grupper, er vist her. I FIE-gruppen var hvert intubasjonsforsøk vellykket, mens det i CI-gruppen tok gjennomsnittlig 1,4 forsøk. I FIE-gruppen var det nødvendig med lengre varighet for at karbondioksid skulle detekteres i respiratoren sammenlignet med CI-gruppen.I det usannsynlige tilfellet at glottis ikke er godt visualisert med endoskopet, er det viktig at maskeventilasjonen gjenopptas så snart det er et relevant fall i oksygensituasjonen.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Fiberoptic intubation in pediatric patients is often required especially in difficult airways of syndromic patients i.e. Pierre Robin Syndrome. Small ...

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Endotrakeal intubering i Mus<em&gt; Via</em&gt; Direkte Laryngoskopi Bruke en Otoskop

Mice, both wildtype and transgenic, are the principal mammalian model in biomedical research currently. Intubation and mechanical ventilation are ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

En enkel metode for Mouse Lung Intubasjon

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

Intubation-mediated Intratracheal (IMIT) Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

Intubation-mediated Intratracheal IMIT Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

Intubasjon-mediert intratrakeal (IMIT) Instillasjon: En Noninvasiv, Lung-spesifikke Delivery System

Respiratory disease studies typically involve the use of murine models as surrogate systems. However, there are significant physiologic differences ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

En forbedret fremgangsmåte for Rapid intubering av trakea hos mus

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

Aktuelt Airway Anestesi for Awake-endoskopisk Intubasjon Bruke Spray-as-you-go Teknikk med høy Oxygen Flow

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Tachycardia-indusert kardiomyopati som kronisk hjertesvikt modell i svin

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

Dyspepsi pedagogisk verktøy som en ny hjelp i dyspepsi Management

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...